Conteo de Hidratos de

carbono
Mayalen Ibarrola Surez

Conteo de Hidratos de Carbono

Esta basado en que los HC son el principal sustrato que

afecta la glucosa post -prandial y que al contarlos y

distribuirlos adecuadamente se puede mejorar el control
metablico.

Conteo de Hidratos de Carbono

Sistema por intercambio de porciones o raciones de HC.
(usan en Joslin)

Cmo los alimentos afectan los

niveles de glucosa?
Panes, frutas,
leguminosas, leche
y postres

Carnes, aves,
pescado, huevo y
queso

Aceite, aguacate,
almendras,
aderezos,
mayonesa

Carbohidratos

Protenas

Grasas

100% se
convierten en
glucosa

Una mnima
cantidad se
convierte en
glucosa

Una mnima cantidad

se convierte en
glucosa

Aprendiendo a contar
Grupos de alimentos:

Cereales
Frutas
Verduras
Leguminosas
Protenas
Leche
Aceites y grasas con protenas
Aceites y grasas

 Sistema de intercambio, donde todos los grupos de

alimentos aportan 15 gr de HC =1 unidad. (usan en

Joslin)

Fruta 15 g HC
Cereal 15 g HC
Leche 15 g HC
Leguminosas 15 g HC

 Conteo de porciones equivalentes: Se basa en la lista de

intercambios de alimentos.

Sistema mexicano de equivalentes (SMAE)

GRUPO

Gr de HC

Leguminosas

20

Leche

12

Fruta

15

Cereales

15

Verduras

Grasas

Grasas con protena

Azcares

10

Conteo preciso de gramos de

HC

Ejemplo:

1 manzana: 15 g de HC
taza de calabaza= 5.4 g HC

Gua de carbohidratos por

comida
PORCIONES
Hombre y NO tiene sobrepeso

4-5 porciones (60-75 gr)

Mujer y NO tiene sobrepeso

3-4 porciones (45-60 gr)

Si tiene sobrepeso (>5 kg)

Resta 1 porcin de carbohidratos

(15 gr)

Si hace ejercicio 3-5 por semana

Agregar 1 porcin de
carbohidratos (15 gr)

Cuntos gramos de
carbohidratos hay en esos
mens?
MENU 1:

1 Taza de fresas
3 quesadillas con queso panela y jamn
taza de frijoles
1 vaso de leche light

TOTAL:

Cuntos gramos de
carbohidratos hay en esos
mens?
Men 2:

1 pltano
2 huevos rancheros con 2 tortillas de maz
1 vaso de leche light
TOTAL:

Cuntos gramos de
carbohidratos hay en esos
mens?
Men 3:

1 taza de fresas
1 taza de yogurt natural
taza de cereal
1 huevo con jitomate
TOTAL:

Dinmica Nutri-kit
Hacer 2 grupos.
Armar la comida de todo un da.
Tiene que ser con las caractersticas de la dieta
correcta

Tienen que contar por tiempo de comida la cantidad

de HC que va a consumir su paciente.

Haz un men para un

paciente con diabetes
Mximo por tiempo de comida (puede tener 60 g
de HC)

En colaciones lo recomendable son mx 15 g de

HC.

Por tiempo de comida pon cuantos gr de hidratos

de carbono consumir tu paciente.

Relacin insulina
carbohidratos
Mayalen Ibarrola

Factor de senilidad o factor de

correccin
Bolo:

Alimento: Se basa en la relacin insulinacarbohidrato.

Es la cantidad de insulina que se va a aplicar segn la

cantidad de hidratos de carbono a ingerir.

Correccin: 1 unidad de insulina cuantos mg/dl de

glucosa cubre.

Frmula para calcular: Relacin

insulina carbohidrato

Regla 500 para insulina regular.

Relacin de insulina:

500 (constante)/ dosis total de insulina al da

Ejemplo: Sofa usa al da:

Maana 30 unidades de glargina+ 5 unidades de R
Tarde: 8 unidades de R
Noche: 30 unidades de glargina+ 5 unidades de R
Total: usa 78 unidades en el da

500/78=6.4 g de HC- redondear a 6 g de HC por 1 unidad de insulina.

Frmula para calcular: Relacin

insulina carbohidrato
450 para anlogos 450 (constante)/ dosis total del da

Ejemplo:
Pepe usa 35 unidades de Lantus al da
En el desayuno-comida y cena se inyecta insulina humalog: 6-4-3
Total: 48 unidades al da.

450/ 48= 9.3=1 unidad de insulina cubre 9 gramos de HC.

Pasos para conteo de HC

Determinar el tamao de la porcin del alimento a
consumir.

Buscar en tablas de alimentos la cantidad de hc

por esa porcin.

Sumar el total de los hc consumidos.

Bolo de alimento= g de hc a consumir

relacin insulina: hc

Factor de correccin
Es la senilidad que tiene un individuo a la
aplicacin de 1 unidad de insulina.

Nos dice cuantos mg/dl baja al aplicarse 1 unidad

de insulina.

En general:
Se considera que 1 unidad disminuye la glucosa 50
mg/dl.

Factor de correccin
FC= 1800 (ultra rpida)
Dosis total de insulina al da

Ejemplo de Sofa:
Usa 79 unidades en el da

1800/79= 22.7 redondear 23

1 unidad le disminuye 23 mg/dl

Factor de correccin
FC= 1500 (insulina regular)
Dosis total de insulina al da

Ejemplo de Pepe, usa 48 unidades al da.

1500/48 unidades= 31.25 redondear 31

1 unidad le disminuye 31 mg/dl de glucosa.

Insulina a inyectar para

correccin
Glucosa actual glucosa ideal
Factor de correccin

Ejemplo:
Pepe usa 35 unidades de Lantus en el da
Insulina regular con las comidas 6-4-3 total: 48 UI
Correccin 1500/48= 31.25=31
Se mide la glucosa y tiene 200 mg/dl, su meta (mdico) es de 100 mg/dl.
200-100 =3.2 = 3 unidades de correccin
31

Caso clnico
Laura tiene 18 aos vive con diabetes mellitus tipo 1,

su mdico le indico un esquema intensivo de insulina

con conteo de hidratos de carbono, as como aprender
a corregir hiperglucemias.

Resumiendo
Reglas:

500 y 1500 FC (insulina Regular)

450 y 1800 FC (anlogos)
2000 FC (insulina ultra- rpida)

Caso clnico
Esquema:

Maana 25 NPH+ 4 IU R
Tarde 5 UI de Aspart + 6 Regular
Noche 15 UI de NPH+4UI R

Cena:
2 quesadillas con tortilla de maz con 2 rebanadas de queso panela+ 2
rebanadas de pechuga de pavo
1 manzana
1 vaso de leche light

Caso clnico
Su medicin antes de la cena es de 230 mg/dl
Su meta segn su mdico es de 110 mg/dl
Calcula:

Relacin insulina carbohidrato

Factor de correccin
Suma de carbohidratos (cena)
Bolo de alimento
Bolo de correccin
Dosis total de insulina entre bolo de alimento y bolo de correccin.

Resultados
1. Calcular insulina- carbohidrato:
Suman unidades al da: 59 unidades
500 (insulina regular)
500/59=8.4= 8

1 unidad le cubre 8 g de HC.

Resultados
Factor de correccin:
1500/59 =25.4 redondear a 25

1 unidad le disminuye 25 mg/dl glucosa.

Resultados
Suma de carbohidratos
Cena:
2 tortillas de maz= 30 gr
2 rebanadas de queso panela= 0 gr
2 rebanadas de pechuga de pavo= 0 gr
1 manzana = 15 gr
1 vaso de leche light=12 gr
Total: 57 gr de HC

Resultados
Bolo de alimento:

57 gr de HC
57 gramos/8 gr hc por 1 unidad= 7.25
= 7 unidades para cubrir la comida

Resultados
Bolo de correccin:

1 unidad le disminuye 25 mg/dl glucosa.

Glucosa actual glucosa ideal= 230-110 =4.8
Factor de correccin

4.8=5 unidades de correccin

25

Dosis total
Para cubrir la cena+ correccin:

Cena = 7 unidades
Correccin= 5 unidades

TOTAL: Sofa tiene que inyectarse 12 unidades

antes de la cena

Tarea
Miguel vive con diabetes tipo 1, su mdico le indico
un esquema intensivo de insulina con conteo de
hidratos de carbono, as como aprender a corregir
hiperglucemias.

Esquema:
Maana 15 unidades de glargina+ 4 unidades de
lispro
Tarde: 5 unidades de lispro
Noche: 12 unidades de glargina+ 4 unidades de lispro

Calcula
Su medicin antes del desayuno es 224 mg/dl
Su meta segn su mdico es de 100 mg/dl
Calcula:

Relacin insulina carbohidrato

Factor de correccin
Suma de carbohidratos (cena)
Bolo de alimento
Bolo de correccin
Dosis total de insulina entre bolo de alimento y bolo de correccin.

Desayuno:

2 huevos revueltos con 1 rebanada de jamn.

1 taza de papaya con 1 taza de yogurt natural
2 tortillas de maz
1 vaso de leche light