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31 janvier 2013
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ANNEXE
Le deuxime cycle des tudes mdicales a pour objectif l'acquisition des comptences cliniques et
thrapeutiques et de capacits d'adaptation permettant aux tudiants d'exercer les fonctions du troisime cycle,
en milieu hospitalier ou ambulatoire. Il sappuie sur les connaissances acquises au cours du premier cycle.
A) Clinicien :
Ltudiant utilise son savoir mdical et ses habilets pour analyser, partir du contexte de soins et de la
plainte du patient, une situation clinique et pour dispenser des soins dans une approche centre sur les
patients.
Il
- dmontre sa capacit dexplorer les antcdents du patient et de les consigner de faon exacte, concise et
organise dans divers contextes cliniques ;
- ralise lexamen somatique adapt la situation clinique et au projet de soins de patients de tout ge, et les
principaux gestes techniques associs ;
- dmontre sa capacit mener un raisonnement hypothtico-dductif en mobilisant ses connaissances des
processus anatomo-physio-pathologiques ;
- dveloppe les procdures diagnostiques des pathologies et urgences les plus frquentes et sait amorcer le
traitement appropri ;
- tient compte dans sa dmarche dcisionnelle des souhaits, des reprsentations et des comprhensions du
patient et de son environnement thique et culturel ;
- repre, dans une optique de prvention, les personnes exposes des problmes de sant courants qui
mettent leur sant ou leur vie en danger ;
- dveloppe une capacit dobservation globale de la situation ;
- est en mesure de prsenter oralement de manire claire et concise sa dmarche clinicienne auprs de
lensemble de ses interlocuteurs.
B) Communicateur :
changeant de faon dynamique avec le patient et son entourage, collaborant avec les diffrents
professionnels du systme de sant, ltudiant a conscience des enjeux de la relation et de la communication
verbale et non verbale sur la qualit des soins.
Il
- tablit une communication axe sur le patient, par le biais de la prise de dcisions partages et dinteractions
efficaces fondes sur lthique et lempathie ;
- obtient les renseignements pertinents et les points de vue du patient, de son entourage, des collgues et des
soignants, et sait en faire la synthse ;
- apprend grer son stress et celui des autres acteurs ;
- discerne quelle information doit tre dlivre au patient, son entourage, aux collgues et aux soignants, de
manire claire, loyale et approprie leur niveau de comprhension et leur culture, en sappuyant sur les
recommandations de bonne pratique ;
- sappuie sur les nouvelles technologies de linformation.
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E) Rflexif
Ltudiant doit dvelopper tout au long de son parcours dapprentissage sa capacit dautovaluation et celle
de se poser des questions pertinentes en situation relle de soins et de prvention, en tenant compte du
contexte clinique, institutionnel, lgal et socital. Il doit dmontrer sa capacit se remettre en question et
argumenter ses dcisions.
Il
- est capable dtablir des priorits dans ses activits et de les justifier ;
- prend conscience de ses limites personnelles et matrielles et tend les repousser ;
- est capable de solliciter autrui si ncessaire
- est dans une dmarche constante dauto-valuation de ses pratiques dans le but de les amliorer ;
- intgre, en tant que futur professionnel, les notions derreur mdicale et de scurit du patient.
F) Scientifique
Ltudiant comprend que pendant toute sa vie professionnelle il devra remettre en question et chercher
ractualiser ses connaissances afin de garantir son domaine dexpertise. Il comprend lintrt de la dmarche
scientifique pour laborer de nouveaux savoirs.
Il
- situe la place de la recherche dans lapport des connaissances nouvelles et dans lvolution de la pratique
professionnelle ;
- dmontre sa connaissance des diffrents aspects de la recherche biomdicale ;
- explique les diffrents niveaux de preuve et les limites de ses connaissances scientifiques ;
- accde aux informations (gestion internet et anglais mdical) et sait les valuer de manire critique ;
- dmontre sa capacit dacqurir des concepts relatifs la mdecine factuelle et les utiliser dans diverses
situations cliniques ;
- participe la formulation dune problmatique de recherche face une situation non rsolue et envisage les
pistes susceptibles de rsoudre cette problmatique.
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L'acquisition de ces comptences repose, dans toute la mesure du possible, sur l'intgration et la cohrence des
enseignements thoriques et des stages en milieu hospitalier ou en milieu ambulatoire, selon des modalits qui
sont dtermines par chaque unit de formation et de recherche.
Les enseignements thoriques concernent lacquisition de connaissances disciplinaires et
permettent la construction de comptences.
Dans les lieux de stage: ltudiant doit tre mis en situation de comprendre les problmes courants de
diffrentes familles de situation.
A partir des valuations en situation authentique et des autovaluations: il doit faire la preuve du
niveau de comptence acquise.
Le deuxime cycle des tudes mdicales a pour objectif l'acquisition des comptences prsentes au I de la
prsente annexe. Les modalits d'enseignement doivent favoriser le dveloppement de l'auto-apprentissage
contrl et de l'interdisciplinarit. La progression trs rapide des connaissances impose des choix et conduit
rejeter toute ide d'exhaustivit dans le programme de ces trois annes.
Le tronc commun comprend 13 units denseignements (UE) dont 11 units denseignements transdisciplinaires
regroupant 362 items, une unit denseignement de formation gnrale la recherche et une unit
denseignement Stages et gardes .
Dans un souci de clart les objectifs mixtes concernant ladulte et lenfant sont signals.
Les dfinitions suivantes ont t tablies concernant les verbes diagnostiquer, identifier et planifier, argumenter et
dcrire, afin de simplifier la rdaction des objectifs pdagogiques et les acquisitions des savoirs et comptences
correspondants par ltudiant. Dautres verbes peuvent tre utiliss comme lister , dfinir , prciser ,
diffrencier et impliquent un apprentissage prcis.
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1. Diagnostiquer
a. Analyser et hirarchiser les donnes cliniques ; formuler les problmes poss par le patient.
b. Argumenter les principales hypothses diagnostiques en fonction de lincidence et de la prvalence des
maladies dans le contexte de soins concern.
c. Justifier la dmarche diagnostique et la stratgie d'investigation en expliquant la contribution attendue des
examens complmentaires slectionns en tenant compte des problmatiques dconomie de sant, en les
expliquant au patient et en discutant l'interprtation de leurs rsultats.
d. Expliquer les principaux mcanismes physiopathologiques qui rendent compte des signes cliniques et
para-cliniques.
e. Discuter les principaux diagnostics tiologiques et diffrentiels en tenant compte des donnes
pidmiologiques essentielles et des cofacteurs de morbidit.
2. Identifier les situations d'urgence pr-hospitalires et hospitalires, planifier leur prise en charge
a. Identifier les signes de gravit imposant des dcisions thrapeutiques immdiates.
b. Dcrire les mesures mettre en uvre : gestes et manuvres ventuels, mesures de surveillance
immdiate, orientation du patient, mdicaments (posologie non exige sauf quand cela est indiqu pour les
mdicaments des situations de grande urgence).
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Unit denseignement 1
Apprentissage de lexercice mdical et de la coopration interprofessionnelle.
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit comprendre les dterminants dune relation efficace entre chacun des membres de lquipe
soignante et le malade et sadapter aux diffrentes situations, chez le patient adulte et pdiatrique,
notamment maladie aigu grave et maladie chronique potentiellement ltales. Il doit savoir prendre en compte
lexpression du patient et communiquer pour justifier chaque tape de sa dmarche (dimensions prventive,
diagnostique, thrapeutique, pronostique, palliative) en s'appuyant sur les donnes selon leur niveau de
preuves. Cette attitude professionnelle dont l'tudiant doit connatre les aspects mdico-lgaux, respecte la
dontologie et les droits des malades.
Il a un devoir de formation tout au long de la vie grce l'analyse critique des informations mdicales et
scientifiques et l'apprentissage rsultant du retour dexpriences.
Lexercice professionnel se doit de respecter un certain nombre dlments dorientation qui peuvent tre
cliniques (recommandations et les discussions scientifiques volutives quelles suscitent), thiques (en rapport
avec lvolution des murs, de la socit, des cultures, des valeurs qui fondent lexercice mdical et des
contraintes qui viennent complexifier la dcision mdicale) et dontologiques ou lgales (qui fondent la
reprsentation des professionnels dans lexercice de leur pratique et leur signifient les limites au-del
desquelles leurs responsabilits, de toutes natures, sont engages).
2. Objectifs terminaux
N 1. La relation mdecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein dune quipe, le cas chant
pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie
grave ou ltale ou dun dommage associ aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la
prise en charge mdicale
- Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication
interprofessionnelle.
- tablir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalit, de ses attentes et
de ses besoins.
- Connatre les fondements psychopathologiques de la psychologie mdicale.
- Se comporter de faon approprie lors de l'annonce d'un diagnostic de maladie grave, de lincertitude
sur lefficacit dun traitement, de lchec dun projet thrapeutique, d'un handicap, d'un dcs ou dun
vnement indsirable associ aux soins.
- Favoriser lvaluation des comptences du patient et envisager, en fonction des potentialits et des
contraintes propres chaque patient, les actions proposer ( lui ou son entourage) : ducation
thrapeutique programme ou non, actions daccompagnement, plan personnalis de soins
(voir item 321).
N 2. Les valeurs professionnelles du mdecin et des autres professions de sant
- Analyser lvolution de ces valeurs depuis les prceptes hippocratiques jusqu leur traduction dans
les textes rglementaires en vigueur.
- Comparer avec les valeurs professionnelles des mdecins dautres pays (USA et GB en particulier).
- Connatre les interactions avec les autres professions de sant.
N 3. Le raisonnement et la dcision en mdecine. La mdecine fonde sur les preuves (Evidence Based
Medicine, EBM). La dcision mdicale partage
- Analyser les principes du raisonnement hypothtico dductif et de la dcision contextualise en
mdecine.
- Dcrire la dmarche EBM ; en prciser les limites.
- Apprcier dans chaque situation clinique, le poids respectif des trois types de donnes constituant une
approche EBM.
- Prciser la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa dcision.
- Identifier les circonstances dune dcision mdicale partage avec le patient et son entourage (voir
item 319).
- Prciser les notions defficacit, defficience et dutilit dans le raisonnement et la dcision mdicale.
- Comprendre et apprendre la notion de discussion collgiale pour les prises de dcision en situation de
complexit et de limite des savoirs.
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N 4. La scurit du patient. La gestion des risques. Les vnements indsirables associs aux soins (EIAS)
- Dfinir les notions de Qualit, Scurit, vnement indsirable grave (EIG), vnement porteur de
risque (EPR), rsilience.
- Prsenter les donnes quantitatives sur la frquence et la nature des EIG dans le systme de soins ;
Enqutes nationales sur les EIG, volution dans les dix dernires annes.
- Connatre les dfinitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, dsinfection, dcontamination,
strilisation.
- Connatre les procdures dhygine des mains en milieu de soins, et dantisepsie de la peau saine, de
la peau lse et des muqueuses.
- Connatre et expliquer les mesures prventives des infections associes aux soins (IAS) : infection
urinaire, infection sur cathter vasculaire, pneumonie, infection du site opratoire.
- Exposer les grands principes dorganisation de la scurit sanitaire. Faire un point sur les diffrences
entre la France, les principaux pays europens et les USA.
- Dfinir et pondrer les grandes composantes de la gestion des risques ; prciser limportance de la
composante FHO (facteurs humains et organisationnels) du risque associ aux soins.
- Prciser les diffrentes missions relevant du ministre charg de la sant et de la HAS.
N 6. Lorganisation de lexercice clinique et les mthodes qui permettent de scuriser le parcours du patient
- Dcrire les principes dorganisation et les conditions de mise en uvre :
- du travail en quipe (pluriprofessionnelle).
- des protocoles pluriprofessionnels (incluant la notion de comorbidit).
- des runions de concertation pluridisciplinaire.
- des listes de vrification check lists .
- des runions de morbi-mortalit.
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N 8. thique mdicale
- Dcrire les principes thiques et largumentation dune dcision dinterruption volontaire ou mdicale
de grossesse (IVG / IMG) ; les questions poses par le diagnostic prnatal et le diagnostic
primplantatoire (DPN/DPI).
- Dcrire les principes thiques et les procdures rglementaires du don dorgane (donneur dcd et
don dorganes entre vifs).
- Dcrire les principes thiques de la recherche biomdicale : protection des personnes et rgulation,
collections et rgles en vigueur sur la conservation des lments et produits du corps humain, centres
de ressources biologiques, srothques.
- Dcrire les principes thiques du consentement aux soins : non opposition et consentement oral (libre
et clair), procration mdicalement assiste (voir item 18), tests gntiques (voir item 43), exercice
en quipe pluriprofessionnelle.
- Dcrire les principes thiques et les modalits pratiques de la protection des malades vulnrables
(tutelle, curatelle, sauvegarde de justice, mandat de protection future).
- Dcrire les principes thiques lors des phases palliatives ou terminales dune maladie, aborder de
faon approprie avec le malade et son entourage les notions dobstination draisonnable et de
limitation thrapeutique, de sdation.
N 14. Formation tout au long de la vie. Analyse critique dune information scientifique et mdicale. Gestion des
liens dintrt
- Dduire de lanalyse dune pratique, lintrt dune actualisation des savoirs.
- Valoriser une information scientifique et mdicale en fonction de sa qualit mthodologique et de sa
pertinence bioclinique (voir item 323).
- Identifier les impacts potentiels dun lien dintrt sur une information scientifique et mdicale.
- Justifier lutilit de la dclaration des liens dintrt dun expert (auteur) et lutilit dune politique de
gestion de ces liens potentiellement conflictuels.
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N 16. La scurit sociale. Lassurance maladie. Les assurances complmentaires. La couverture mdicale
universelle. La consommation mdicale. Protection sociale. Consommation mdicale et conomie de la
sant
- Expliquer les principes fondateurs de la scurit sociale (1945) et les principales rformes survenues
depuis lors (en particulier les ordonnances de 1967 et 1995).
- Distinguer les principes fondateurs de la scurit sociale de ceux des systmes en vigueur en GrandeBretagne (National Health Service (NHS)) et aux Etats-Unis (avant et aprs la rforme Obama ).
- Expliquer l'organisation de la protection sociale en France.
- Prciser les enjeux du vote chaque anne par le Parlement de la Loi de Financement de la Scurit
Sociale (LFSS).
- Expliquer le rle des assurances complmentaires et son volution.
- Justifier linstitution de la Couverture Maladie Universelle (CMU) ; en prciser le primtre et les
limites.
- Expliquer la problmatique des Affections de Longue Dure (ALD) et la notion de reste charge .
- Prciser les principaux postes des dpenses de sant en France.
- Prciser le cadre de ladministration des soins aux trangers.
- Prciser les principaux indicateurs de consommation et de cot de la sant en France.
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Unit denseignement 2
De la conception la naissance - Pathologie de la femme - Hrdit - LEnfant - LAdolescent.
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre la contraception et les problmes mdicaux lis la procration, la grossesse et
la naissance. Il doit participer la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connatre les
problmes poss par les principales maladies gntiques et participer l'information de la famille et du
malade. Ltudiant doit connatre les principales pathologies de la femme. Ltudiant doit connatre les
principaux aspects du dveloppement prnatal et postnatal normal ainsi que certaines anomalies du
dveloppement de lenfant.
2. Objectifs terminaux
N 28. Connatre les principaux risques professionnels pour la maternit, lis au travail de la mre.
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N 35. Contraception
- Prescrire et expliquer une contraception (voir item 326).
- Discuter les diverses possibilits de prise en charge d'une grossesse non dsire.
- Discuter les indications de la strilisation masculine et fminine.
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N 40. Amnorrhe
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
N 44. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dpistage des anomalies
orthopdiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de sant obligatoires. Mdecine scolaire.
Mortalit et morbidit infantiles
- Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normaux.
- Argumenter les modalits de dpistage et de prvention des troubles de la vue et de l'oue.
- Argumenter les modalits de dpistage et de prvention des principales anomalies
orthopdiques.
- Connatre les modalits du dpistage de la luxation congnitale de la hanche au cours des six
premiers mois.
- Connatre la morphologie des membres infrieurs de lenfant et son volution au cours de la
croissance.
- Connatre les dformations du rachis de lenfant et de ladolescent, les modalits de leur
dpistage, et leurs consquences.
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Unit denseignement 3
Maturation - Vulnrabilit - Sant mentale - Conduites addictives.
1. Objectifs gnraux
Ltudiant doit connatre les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et du dveloppement
psychologique. Il doit tre capable d'identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui
tmoignent d'une fragilit de l'individu, en particulier certaines priodes de la vie, afin de prvenir et dpister
le passage des conditions dsocialisantes ou pathologiques.
Ltudiant doit connatre les aspects smiologiques des diffrents troubles psychiatriques, les approches
nosographiques actuelles (classification des troubles psychiatriques) et les modalits gnrales de prise en
charge tous les stades de ces troubles.
Ltudiant doit connatre les caractristiques principales 1/ de laddiction au tabac, lalcool, et aux
mdicaments psychotropes (benzodiazpines et apparents); 2/ de laddiction au cannabis, aux opiacs, la
cocane ainsi quaux autres substances psycho-actives illicites (amphtamines, drogues de synthse incluant
GBL/GHB, cathinones de synthse, cannabinodes de synthse) 3/ des addictions comportementales et 4/ des
conduites dopantes.
2. Objectifs terminaux
N 53. Dveloppement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques
(sommeil, alimentation, contrles sphinctriens, psychomotricit, langage, intelligence). L'installation
prcoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage (voir item 118)
- Diagnostiquer une anomalie du dveloppement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif.
- Reprer prcocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes.
N 54. L'enfant handicap : orientation et prise en charge (voir items 115, 117)
- Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicap.
- Connatre les filires de prise en charge mdicale, mdico-sociale et de scolarisation de lenfant
handicap : dcrire le rle de la maison dpartementale des personnes handicapes et identifier les
interlocuteurs du mdecin dans le systme ducatif.
N 58. Connatre les facteurs de risque, prvention, dpistage des troubles psychiques de lenfant la
personne ge
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N 59. Connatre les bases des classifications des troubles mentaux de lenfant la personne ge
N 64. Diagnostiquer : un trouble dpressif, un trouble anxieux gnralis, un trouble panique, un trouble
phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un tat de stress post traumatique, un trouble de
ladaptation (de lenfant la personne ge), un trouble de la personnalit.
- Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi aux diffrents ges et tous les stades de ces
diffrents troubles.
N 65. Troubles envahissants du dveloppement (voir items 115, 117, 118, 135)
- Identifier les troubles envahissants du dveloppement et connaitre les principes de la prise en charge.
- Diagnostiquer un syndrome autistique (de la toute petite enfance au dbut de lge adulte),
argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi tous les stades de la maladie.
N 69. Troubles des conduites alimentaires chez ladolescent et ladulte (voir item 251)
- Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez ladolescent et ladulte
- Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires.
- Connatre les principales anomalies mtaboliques associes ces dsordres et leur prise en charge
en aigu.
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N 75. Addiction aux mdicaments psychotropes (benzodiazpines et apparents) (voir item 319)
- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement dune addiction aux mdicaments psychotropes
(benzodiazpines et apparents).
- Indications et principes du sevrage thrapeutique. Argumenter lattitude thrapeutique et planifier le
suivi du patient.
N 76. Addiction au cannabis, la cocane, aux amphtamines, aux opiacs, aux drogues de synthse (voir
item 319)
- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement dune addiction au cannabis, la cocane, aux
amphtamines, aux opiacs, aux drogues de synthse.
- Connatre les principes de prise en charge (sevrage thrapeutique, prvention de la rechute, rduction
des risques). Connatre les traitements de substitution aux opiacs. Planifier le suivi du patient.
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Unit denseignement 4
Perception - systme nerveux - revtement cutan.
1. Objectifs gnraux :
Ltudiant doit connatre partir de ses acquis anatomiques et physiologiques les principales pathologies des
organes des sens et du systme nerveux, leur physiopathologie, leur smiologie, les outils diagnostiques,
leurs particularits aux diffrents ges de la vie, les principes thrapeutiques et les situations ncessitant une
gestion en urgence.
Ltudiant doit connatre les principales maladies inflammatoires et les anomalies vasculaires congnitales
affectant la peau et ventuellement les muqueuses externes. Il doit savoir analyser les caractristiques dune
ruption cutane et en reconnaitre les principales tiologies. Il doit connatre la prise en charge diagnostique
et thrapeutique des dermatoses inflammatoires les plus courantes.
Ltudiant doit reconnatre les principales pathologies cutanes et muqueuses, les examens utiles pour en
prciser le diagnostic et les principes thrapeutiques.
2. Objectifs terminaux :
N 85. Epistaxis
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
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N 92. Rachialgie
- Diagnostiquer une rachialgie.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 96. Myasthnie
- Diagnostiquer une myasthnie.
- Connatre les traitements et planifier le suivi du patient.
- Connatre les mdicaments contre-indiqus dans la myasthnie.
- Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge.
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N 100. Diplopie
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
N 101. Vertige
- Chez un sujet se plaignant de vertige, argumenter les principales hypothses diagnostiques et
justifier les examens complmentaires pertinents.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 102. Sclrose en plaques
- Diagnostiquer une sclrose en plaques.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
N 103. pilepsie de l'enfant et de l'adulte
- Diagnostiquer les principales formes d'pilepsie de l'enfant et de l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
N 104. Maladie de Parkinson
- Diagnostiquer une maladie de Parkinson.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
N 105. Mouvements anormaux
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
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N 113. Prurit
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 114. Psoriasis
- Diagnostiquer un psoriasis.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
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Unit denseignement 5
Handicap - Vieillissement - Dpendance - Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement.
1. Objectifs gnraux
partir des notions gnrales sur les handicaps et les incapacits, l'tudiant doit comprendre, propos de
deux ou trois exemples, les moyens d'valuation des dficiences, incapacits et handicaps. Ltudiant doit
connatre les notions gnrales de plasticit sous-tendant la rcupration fonctionnelle aprs lsion de
constitution brutale ou progressive. Il doit connatre les bases des programmes de rducation, de
radaptation et de rinsertion pour la personne en situation de handicap et ses proches, en connatre les
principaux risques et contre-indications, et comprendre la prise en charge globale, mdico-psycho-sociale, de
la personne handicape dans une perspective dutilisation optimale des ressources, de radaptation et de
participation la vie en socit.
L'tudiant doit connatre les caractristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects
spcifiques des maladies des personnes ges. Il doit analyser la polypathologie et hirarchiser ses actions. Il
doit savoir discuter le rapport bnfice/risque des dcisions mdicales en prenant en compte la personne
ge dans sa globalit, son environnement et ses attentes.
Ltudiant doit savoir diffrencier une douleur aigu ou douleur symptme dune douleur chronique ou
douleur maladie . Il doit tre attentif couter, valuer et prendre en charge les souffrances physiques
et morales des patients.
Ltudiant doit acqurir les comptences ncessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les plus
frquemment rencontres lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou
ltales. Ltudiant doit tre capable de construire une dlibration, individuelle et collective, et de prendre une
dcision relative des investigations, des orientations de parcours et de traitements, un projet social et un
projet de vie. Il doit acqurir les comptences ncessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les
plus frquemment rencontres lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou
ltales. Il doit tre capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs domicile ou l'hpital
chez un malade en phase palliative ou terminale dune maladie grave, chronique ou ltale.
2. Objectifs terminaux
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N 125. Arthrose
- Diagnostiquer les principales localisations de l'arthrose.
- Argumenter l'attitude thrapeutique, planifier le suivi et apprendre au patient grer les diffrentes
composantes, notamment antalgiques, de son traitement (traitement mdicamenteux et non
mdicamenteux).
N 131. Bases neurophysiologiques, mcanismes physiopathologiques dune douleur aigu et d'une douleur
chronique
- Reconnatre et valuer une douleur aigu et une douleur chronique (douleurs nociceptives,
neuropathiques et dysfonctionnelles), chez ladulte et la personne ge / peu communicante.
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N 136. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale dune maladie
grave, chronique ou ltale (1). Principaux repres cliniques. Modalits dorganisation des quipes, en
tablissement de sant et en et en ambulatoire
- Identifier une situation relevant des soins palliatifs.
- Connatre les tapes dune dmarche de soins, de traitement et daccompagnement du patient et de
son entourage lors des situations les plus frquemment rencontres en phase palliative ou terminale
des maladies graves, chroniques ou ltales : acqurir les comptences ncessaires en soins
palliatifs pour faire face aux situations les plus frquemment rencontres lors des phases palliatives
ou terminales des maladies graves, chroniques ou ltales (traitement des symptmes respiratoires,
digestifs, buccaux, neurologiques, psychiatriques, agoniques).
- Connatre lorganisation des soins palliatifs en France et savoir faire appel des quipes ressource
ou des services de recours.
N 137. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale dune maladie
grave, chronique ou ltale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage.
Principaux repres thiques
- Se comporter de faon approprie avec une personne atteinte de maladie ltale. Savoir
communiquer avec les personnes malades et leurs proches lorsque la vise principale des
traitements devient palliative. Connatre les mcanismes psycho-adaptatifs du patient atteint de
maladie grave. Connatre des repres pour tre en relation et accompagner une personne malade et
son entourage.
- Se comporter de faon adapte lorsquun patient formule un refus de traitement ou un souhait de
mourir.
- Aborder les questions thiques, lgales et socitales poses lors des phases palliatives ou
terminales dune maladie grave, chronique ou ltale.
- Participer une dlibration, personnelle et collective, et une prise de dcision dans les situations
o se pose un questionnement relatif des investigations, des orientations de traitements (notion de
proportionnalit) : hydratation ou nutrition artificielles, transfusion, antibiotique, corticodes,
anticoagulants, chimiothrapies.
N 138. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale dune maladie
grave, chronique ou ltale (3). La sdation pour dtresse en phase terminale et dans des situations
spcifiques et complexes en fin de vie. Rponse la demande deuthanasie ou de suicide assist
- Connatre les indications de la sdation.
- Savoir dlibrer individuellement et collectivement pour aboutir une dcision de sdation.
- Savoir mettre en uvre et valuer les effets dune sdation pour un patient atteint de maladie ltale.
- Comprendre la distinction entre une sdation pour dtresse en phase terminale et une euthanasie.
- Savoir analyser une demande deuthanasie ou de suicide assist et apporter par tous les moyens
lgaux une rponse la dtresse qui sous-tend une telle demande.
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Unit denseignement 6
Maladies transmissibles - Risques sanitaires - Sant au travail.
1. Objectifs gnraux
Ltudiant doit connatre les principaux mcanismes molculaires et cellulaires des infections bactriennes,
virales et fongiques, les principales maladies transmissibles, leur prvention, leur traitement, la prise en
charge des sujets contacts et formuler des recommandations prcises d'hygine pour limiter le risque
dinfection associe aux soins. Ltudiant doit connatre les principaux risques sanitaires (produits de sant,
agents biologiques, agents physiques - rayonnements, agents chimiques, bioterrorisme) ; Il doit connatre les
bases de lanalyse de risque (voir item 4) ainsi que lorganisation de la scurit sanitaire en gnral (dont
toxicovigilance) et en matire de produits destins lhomme. Ltudiant doit comprendre linfluence de
lenvironnement et du milieu de travail sur la sant et connatre lorganisation de la Sant au Travail.
2. Objectifs terminaux
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N 156. Ttanos
- Connatre les mesures de prvention du ttanos.
N 157. Infections urinaires de lenfant et de ladulte
- Interprter les rsultats des bandelettes urinaires et des examens cytobactriologiques des urines
- Diagnostiquer et traiter une cystite aigu.
- Connatre la conduite tenir face une cystite rcidivante.
- Diagnostiquer et traiter une pylonphrite aigu, identifier les situations ncessitant une
hospitalisation.
- Diagnostiquer et traiter une prostatite aigu, identifier les situations ncessitant une hospitalisation.
- Expliquer la place de lantibiothrapie chez un patient porteur dune sonde urinaire.
N 158. Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus
humain (HPV), trichomonose
- Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis rcente et tardive, une
infection gnitale HPV, une trichomonose
- Connatre les principes de la prvention et du dpistage des IST, notamment chez les partenaires.
- Connatre les principes de prvention et dpistage des infections HPV, frottis et vaccination.
N 159. Coqueluche
- Diagnostiquer une coqueluche.
- Connatre lattitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Connatre les recommandations en termes de prvention de la coqueluche.
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N 161. Oreillons
- Connatre les arguments en faveur du diagnostic doreillons et de ses diffrentes complications.
N 162. Grippe
- Diagnostiquer une grippe et les signes de complications.
- Connatre les principes de la prise en charge thrapeutique.
- Connatre les modalits de prvention de la grippe.
- Connatre les sources dinformation en cas dpidmie ou de pandmie.
- Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge.
N 163. Hpatites virales
- Connatre les modes de transmission des diffrentes hpatites virales et les modalits de leur
prvention.
- Prescrire et interprter les examens srologiques utiles au diagnostic.
- Connatre les grands principes du traitement et de la surveillance des hpatites chroniques B et C
- Connatre les modalits de prvention.
- Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge.
N 164. Infections herps virus du sujet immunocomptent
- Diagnostiquer un herps cutan et muqueux, une varicelle, un zona chez le sujet immunocomptent
- Connatre la conduite tenir devant un herps cutan et muqueux, une varicelle, un zona et leurs
complications les plus frquentes.
- Connatre les risques en cas dinfection chez la femme enceinte, le nouveau-n, le sujet atopique.
N 165. Infections VIH
- Informer et conseiller en matire de prvention de la transmission du VIH.
- Connatre les situations justifiant la prescription dune srologie VIH.
- Interprter les rsultats dune srologie VIH et en annoncer le rsultat.
- Reconnatre une primo infection par le VIH.
- Prvenir et reconnatre les principales complications infectieuses associes au VIH.
- Connatre et savoir dpister les principales complications non infectieuses associes au VIH.
- Connatre les grands principes du traitement antirtroviral, de son suivi et de son observance.
- Dpister une infection VIH au cours de la grossesse et en organiser la prise en charge.
N 166. Paludisme
- Connatre les circonstances imposant la recherche dun paludisme et les examens complmentaires
permettant de confirmer le diagnostic et dvaluer le retentissement.
- Connatre les critres de gravit, les principes de lhospitalisation.
- Connatre le traitement et les principes de la surveillance dun accs palustre.
- Connatre les principes de la prvention antivectorielle et de la protection mdicamenteuse.
- Accder aux sources dinformation permettant la mise en uvre des mesures de prophylaxie
adaptes.
- Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge.
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N 169. Zoonoses
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement des principales zoonoses : brucellose, fivre
Q, leishmaniose, toxoplasmose, maladie de Lyme, maladie des griffes du chat, pasteurellose,
rickettsioses, tularmie, chinococcoses (hydatidose)
- Connatre et expliquer les mesures prventives contre la rage.
N 170. Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants
- Diagnostiquer les pathologies infectieuses les plus frquentes rencontres chez les migrants.
- Connatre les conseils dhygine et de prvention adapts aux conditions de vie des migrants.
N 171. Voyage en pays tropical de ladulte et de lenfant : conseils avant le dpart, pathologies du retour :
fivre, diarrhe, manifestations cutanes
- Connatre les conseils dhygine et de prvention adapte, y compris la vaccination anti-amarile.
- Connatre les principales causes de fivre, diarrhe, de manifestations cutanes et de manifestations
cutanes au retour dun pays tropical.
- Connatre les symptmes dune dengue, dune infection chikungunya.
N 172. Diarrhes infectieuses de ladulte et de lenfant
- Connatre les principaux agents infectieux causes de diarrhes.
- Reconnatre les signes de gravit dune diarrhe infectieuse.
- Connatre les indications et savoir interprter les rsultats dun examen bactriologique, virologique
et parasitologique des selles.
- Connatre les principes des traitements des diarrhes infectieuses.
- Connatre les principes de prvention de la toxi infection alimentaire et savoir la diagnostiquer.
- Connatre les principes de la conduite tenir en cas de toxi infection alimentaire familiale ou
collective.
N 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez ladulte et lenfant (voir item 326)
- Prescrire et surveiller un traitement anti-infectieux.
Antibiotiques
- valuer la pertinence dune prescription dantibiotiques.
- Exposer les enjeux dune utilisation des antibiotiques non conforme aux recommandations de bonne pratique
clinique.
- Prciser les critres de choix dune antibiothrapie probabiliste.
- Connatre les principales indications thrapeutiques et les principaux effets indsirables dau moins un
reprsentant des familles dantibiotiques suivantes : pnicillines du groupe G ou V, pnicillines du groupe A ;
associations comportant un inhibiteur des btalactamases ; pnicillines du groupe M ; cphalosporines de
seconde et troisime gnrations ; macrolides, lincosanides, aminosides ; cotrimoxazole, quinolones ; les
glycopeptides et les pnmes.
- Analyser les causes dchec dune antibiothrapie ; savoir rvaluer une antibiothrapie.
Antiviraux
- Connatre les principales molcules antivirales anti Herpesviridiae.
- Connatre les principales indications et modalits dutilisation des antiviraux au cours de la grippe.
- Connatre les classes dantirtroviraux disponibles et leurs principaux effets indsirables.
Antiparasitaires
- Connatre les principales molcules antiparasitaires et leurs indications.
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Antifongiques
- Connatre les principales molcules antifongiques, leurs indications et modalits d'utilisation.
Bon usage des anti-infectieux
- Connatre les principales situations cliniques ncessitant une documentation microbiologique.
- Connatre limpact cologique des anti-infectieux et les facteurs dmergence de la rsistance aux antiinfectieux.
- Connatre les principales situations cliniques en infectiologie ne relevant pas dune prescription danti infectieux.
- Connatre les recommandations de prise en charge des patients porteurs ou susceptibles de porter des
bactries hautement rsistantes.
- Prciser les critres de choix de l'antibioprophylaxie dans le cadre chirurgical.
- Connatre lorganisation de la lutte contre les infections associes aux soins dont la surveillance des infections
du site opratoire ;
- Expliquer les mesures de prvention des principales infections associes aux soins (voir item 4).
- Connatre le rle du rfrent en infectiologie dun tablissement.
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Unit denseignement 7
Inflammation - Immunopathologie.
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les grands mcanismes immunopathologiques et les principales affections mettant en
jeu une raction inflammatoire, allergique, dysimmunitaire ou fibrosante. Il doit connatre la prise en charge
diagnostique et thrapeutique des affections les plus courantes. Il doit connatre les problmes poss par les
affections plus rares et participer leur surveillance au long cours ainsi qu' celle des transplantations
d'organes.
2. Objectifs terminaux
N 184. Hypersensibilit et Allergies respiratoires chez lenfant et chez ladulte. Asthme, rhinite
- Expliquer la physiopathologie de lasthme et de la rhinite.
- Diagnostiquer une hypersensibilit respiratoire chez lenfant et chez ladulte.
- Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
- Identifier le caractre professionnel dune allergie respiratoire : dmarche diagnostique tiologique,
viction du risque.
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N 189. Connatre les principaux types de vascularite systmique, les organes cibles, les outils diagnostiques
et les moyens thrapeutiques
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N 207. Sarcodose
- Diagnostiquer une sarcodose.
- Dcrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
N 208. Hmogramme chez ladulte et lenfant : indications et interprtation
- Argumenter les principales indications de l'hmogramme, discuter l'interprtation des rsultats et
justifier la dmarche diagnostique si ncessaire.
N 214. Eosinophilie
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques devant une hyperosinophilie et demander les
premiers examens complmentaires les plus pertinents.
N 217. Amylose
- Diagnostiquer une amylose de type AA ou AL.
- Citer les principaux organes pouvant tre impliqus dans le dveloppement de lamylose.
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Unit denseignement 8
Circulation - Mtabolismes.
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les pathologies cardio-vasculaires, mtaboliques et nutritionnelles, enjeux majeurs de
sant publique, les principaux mcanismes physiopathologiques ainsi que les moyens de prvenir la survenue
et les complications de ces pathologies.
Il doit tre capable dadopter la bonne dmarche diagnostique et thrapeutique pour les principales affections,
chez ladulte et lenfant, rsultant des dysfonctionnements des tissus et organes rgissant les quilibres
nergtiques, mtaboliques et hydrolectrolytiques.
2. Objectifs terminaux
N 220. Dyslipidmies
- Diagnostiquer les principales dyslipidmies primitives et secondaires.
- Connatre les recommandations pour la prise en charge des dyslipidmies (voir item 326).
N 221. Hypertension artrielle de l'adulte
- Expliquer l'pidmiologie, les principales causes et l'histoire naturelle de l'hypertension artrielle de
l'adulte.
- Raliser le bilan initial d'une hypertension artrielle de l'adulte.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient (voir item 326).
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
N 222. Hypertension artrielle pulmonaire de lenfant et de ladulte
- Diagnostiquer une hypertension artrielle pulmonaire de lenfant et de ladulte.
N 223. Artriopathie oblitrante de l'aorte, des artres viscrales et des membres infrieurs ; anvrysmes
- Diagnostiquer une artriopathie oblitrante de l'aorte, des artres viscrales et des membres
infrieurs.
- Diagnostiquer un anvrysme de l'aorte et des artres priphriques.
- Pour ces localisations :
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problmatiques techniques,
relationnelles et thiques en cas dvolution dfavorable.
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N 266. Hypercalcmie
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 267. Douleurs abdominales et lombaires aigus chez l'enfant et chez l'adulte
- Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aigu chez l'enfant et chez l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 268. Reflux gastro-sophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale
- Diagnostiquer un reflux gastro-sophagien et une hernie hiatale aux diffrents ges.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 269. Ulcre gastrique et duodnal. Gastrite
- Diagnostiquer un ulcre gastrique, un ulcre duodnal, une gastrite.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
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N 270. Dysphagie
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
N 277. Ascite
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires
pertinents.
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Unit denseignement 9
Cancrologie - Onco-hmatologie
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les stratgies de prvention, de dpistage, de diagnostic des principales tumeurs
bnignes et malignes, les moyens thrapeutiques et pour les tumeurs les plus frquentes (sein, colon-rectum,
poumon, prostate) les stratgies thrapeutiques, afin de participer la dcision thrapeutique multidisciplinaire
et la prise en charge du malade tous les stades de sa maladie. Il doit galement apprendre intgrer dans
sa pratique les dimensions curatives et palliatives des traitements et des soins.
2. Objectifs terminaux
N 289. Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; caractrisation du stade ;
pronostic
- Dcrire les principes du raisonnement diagnostique en cancrologie.
- Expliquer les bases des classifications qui ont une incidence pronostique.
- Connatre les principaux marqueurs diagnostiques et prdictifs des cancers.
N 290. Le mdecin prleveur de cellules et/ou de tissus pour des examens dAnatomie et Cytologie
Pathologiques : connaitre les principes de ralisation, transmission et utilisation des prlvements
vise sanitaire et de recherche
- Connatre les modalits de transmission de ces prlvements au laboratoire danatomie et cytologie
pathologiques.
- Connatre les principes de base de ralisation des techniques morphologiques suivantes : cytologie,
histologie, immunohistochimie, hybridation in situ.
- Connatre les principes permettant de raliser des techniques de biologie molculaire non
morphologique sur les prlvements tissulaires / cellulaires, ainsi que leurs principales indications.
- Connatre les principales indications de lexamen extemporan, son principe de ralisation et ses
limites.
- Connatre les exigences ncessaires pour lutilisation des prlvements dans des travaux de
recherche.
N 291. Traitement des cancers : chirurgie, radiothrapie, traitements mdicaux des cancers (chimiothrapie,
thrapies cibles, immunothrapie). La dcision thrapeutique pluridisciplinaire et l'information du
malade
- Dcrire les principes et risques des traitements en cancrologie (voir item 326).
- Justifier lutilit dune concertation pluridisciplinaire.
- Connatre les objectifs du dispositif dannonce et de la mise en place dun programme personnalis
des soins.
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N 292. Prise en charge et accompagnement d'un malade cancreux tous les stades de la maladie dont le
stade de soins palliatifs en abordant les problmatiques techniques, relationnelles, sociales et
thiques. Traitements symptomatiques. Modalits de surveillance.
- Expliquer les principes de la prise en charge globale du malade tous les stades de la maladie en
tenant compte des problmes psychologiques, thiques et sociaux.
- Comprendre et intgrer la notion de discussion collgiale pour les prises de dcision en situation de
complexit et de limite des savoirs.
Les localisations d'organes suivantes sont des modles d'application des principes gnraux. Ces tumeurs seront
envisages dans le cadre de lunit denseignement 9 ou dans une autre UE Selon les localisations, seront
envisages les tumeurs bnignes, les lsions prcancreuses et les tumeurs malignes. Les moyens
thrapeutiques sont connatre et pour les tumeurs les plus frquentes (sein, colon-rectum, poumon, prostate)
les stratgies thrapeutiques.
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Unit denseignement 10
Le bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses
1. Objectifs gnraux
L'objectif de cet enseignement transversal est de fournir, aux futurs mdecins, les bases de pharmacologie
mdicale et de thrapeutique permettant l'usage rationnel du mdicament dans un contexte de mdecine
praticienne, et les outils ncessaires pour assurer leur dveloppement personnel continu dans le domaine du
mdicament.
Le bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses doit tre fond sur des donnes
scientifiques valides et ltudiant doit connatre les bases de la pharmacologie mdicale, les principes de
lvaluation, les niveaux de preuve, les principales sources dinformation et doit pouvoir critiquer un essai
dintervention ou une mta-analyse. Futur interne, il doit connatre les modalits dutilisation des classes
mdicamenteuses dutilisation courante chez ladulte et chez lenfant ainsi que leurs principaux effets
indsirables. Liatrognie mdicamenteuse doit tre systmatiquement envisage et ltudiant doit connatre la
gestion des risques iatrognes ainsi que lorganisation des dispositifs de signalement et de vigilance. Seule
une connaissance de la pharmacologie mdicale et de la thrapeutique permettant une valuation correcte du
rapport bnfice/risque peut conduire une prescription de qualit.
A la fin de lenseignement, ltudiant doit tre capable dargumenter, en fonction de lvolution des
connaissances, la dcision de prescription, le choix du mdicament, les modalits de suivi et de rvaluation
du traitement en tenant compte des caractristiques du mdicament, du patient, des coprescriptions et
comorbidits.
2. Objectifs terminaux
N 318. Principe du bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses
- Dfinir et valuer le bon usage du mdicament, selon lautorisation de mise sur le march (AMM) et
hors AMM (y compris recommandations temporaires dutilisation (RTU) ; autorisations temporaires
dutilisation (ATU)).
- Dfinir les bases du suivi thrapeutique mdicamenteux : quelle surveillance et quel rythme, pour
quels mdicaments ?
- Connatre les tapes de la prise en charge mdicamenteuse en ville et en tablissements et les
acteurs de cette prise en charge.
- Dtecter, dclarer et prendre en compte un effet indsirable.
- Identifier les mdicaments essentiels (liste de lOMS).
N 319. La dcision thrapeutique personnalise : bon usage dans des situations risque
- Prciser lapport de la pharmacogntique la prescription mdicamenteuse et la mdecine
personnalise.
- Identifier les sujets risque : enfants, sujets gs (voir item 126), femmes enceintes et allaitantes,
insuffisants rnaux, insuffisants hpatiques, obses. Connaitre les principes dadaptations
thrapeutiques ncessaires.
- Argumenter une dcision mdicale partage avec un malade et son entourage (voir item 3).
- Argumenter une prescription mdicamenteuse, les modalits de surveillance et darrt du
mdicament, en tenant compte des caractristiques pharmacodynamiques et pharmacocintiques du
mdicament, des caractristiques du patient, de ses comorbidits, de la polymdication, des risques
potentiels, et des objectifs poursuivis.
- Prciser la conduite tenir pour le traitement mdicamenteux en cas dintervention chirurgicale ou
de geste invasif programm.
- Reprer, diagnostiquer et valuer le retentissement dune dpendance mdicamenteuse (voir items
75, 76) ; dispositifs de dclaration.
- Dfinir les indications et principes du sevrage mdicamenteux. Planifier le suivi du patient.
- Interactions mdicamenteuses : discuter les aspects positifs et ngatifs des associations et
interactions mdicamenteuses. Argumenter les risques lis aux prises mdicamenteuses multiples.
Identifier les principaux mcanismes dinteractions et connaitre les principales associations
mdicamenteuses responsables daccidents et leurs modalits de prvention.
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N 320. Analyser et utiliser les rsultats des tudes cliniques dans la perspective du bon usage - analyse
critique, recherche clinique et niveaux de preuve
- Argumenter lvaluation dun mdicament ou dune thrapeutique non mdicamenteuse et les
niveaux de preuve des principales sources dinformation.
- Effet placebo et mdicaments placebo, expliquer limportance de leffet placebo en pratique mdicale
et argumenter lutilisation des mdicaments placebo en recherche clinique et en pratique mdicale.
- Argumenter une publication dessai clinique ou une mta-analyse et critiquer les informations sur le
mdicament.
- Dfinir la taille deffet et la pertinence clinique.
- Expliquer la transposabilit clinique et lvaluation des mdicaments au-del des chantillons de
population constituant les groupes dtude.
- Interprter une tude en pharmaco-pidmiologie.
- Sensibiliser aux liens dintrt et leur impact potentiel sur linformation mdicale (voir item 14).
N 321. ducation thrapeutique, observance et automdication
- valuer limpact de lducation thrapeutique sur le succs du traitement.
- Expliquer les facteurs amliorant lobservance mdicamenteuse et non mdicamenteuse lors de la
prescription initiale et de la surveillance.
- Planifier un projet pdagogique individualis pour un porteur d'une maladie chronique avec ou sans
comorbidits en tenant compte de ses facteurs de risque (voir item 1).
- Argumenter une prescription mdicamenteuse et lducation associe en fonction des
caractristiques du patient, de ses comorbidits, de la polymdication ventuelle, et des ncessits
dobservance.
- Expliquer un malade les risques inhrents une automdication.
- Planifier avec un malade les modalits dune automdication contrle.
N 322. Identification et gestion des risques lis aux mdicaments et aux biomatriaux, risque iatrogne,
erreur mdicamenteuse (voir item 4 et item 5)
- Dfinir et expliquer le mcanisme des principales pathologies induites par les mdicaments.
- Iatrognie mdicamenteuse : pidmiologie, imputabilit et consquences en sant publique.
- Expliquer les objectifs et les principes du fonctionnement de la pharmacovigilance, de
laddictovigilance (item 75, item 76 et item 78) et de la matriovigilance (voir item 177).
- Apprcier les risques lis la contrefaon de mdicaments.
- Identifier et prvenir les erreurs mdicamenteuses et celles du circuit du mdicament.
- Prciser les temps dune dmarche permettant une culture positive de lerreur : analyse des EIG,
Revue de Mortalit Morbidit, information et plan daction.
- Dfinir la notion de responsabilit sans faute (ala thrapeutique) et le rle de l'Office national
d'indemnisation des accidents mdicaux (ONIAM).
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Unit denseignement 11
Urgences
1. Objectifs gnraux.
Ltudiant doit reprer avec rapidit et prcision ces tableaux cliniques, en analyser les causes possibles et
les consquences. Il doit tre en mesure de proposer les moyens thrapeutiques mettre en uvre en les
hirarchisant chronologiquement et en efficacit. La prsence dune situation durgence dans cette unit
denseignement est lie lurgence de la prise en charge et ne prjuge pas du lieu appropri de soins.
Ltudiant doit apprendre valuer, en situation durgence, ltat mdical gnral du patient, ses antcdents,
le pronostic global de faon participer en toute connaissance, le cas chant, une discussion collgiale sur
les moyens thrapeutiques mettre en uvre. Il doit alors pouvoir aborder les questions techniques,
relationnelles et thiques en cas dvolution dfavorable.
2. Objectifs terminaux
N 328. tat de choc. Principales tiologies : hypovolmique, septique (voir item 154), cardiognique,
anaphylactique
- Diagnostiquer un tat de choc chez ladulte et chez lenfant.
- Prise en charge immdiate pr-hospitalire et hospitalire.
- Reconnatre et traiter un choc mningococique - purpura fulminans (posologies) (voir item 148).
N 329. Prise en charge immdiate pr-hospitalire et larrive lhpital, valuation des complications chez
: un brl, un polytraumatis, un traumatis abdominal, un traumatis des membres, un traumatis du
rachis, un traumatis thoracique, un traumatis oculaire, un patient ayant une plaie des parties molles.
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N 344. Infection aigu des parties molles (abcs, panaris, phlegmon des gaines)
- Diagnostiquer et traiter une infection aigu des parties molles (abcs, panaris, phlegmon des
gaines).
- Identifier les situations durgence et celles ncessitant une hospitalisation, initier la prise en charge.
N 345. Grosse jambe rouge aigu
- Diagnostiquer une grosse jambe rouge aigu.
- Identifier les situations durgence et planifier leur prise en charge.
N 346. Agitation et dlire aigu
- Diagnostiquer une agitation et un dlire aigus.
- Identifier les caractristiques durgence de la situation et planifier leur prise en charge prhospitalire et hospitalire (posologies).
N 348. Risque et conduite suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : identification et prise en charge
- Dtecter les situations risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte.
- Argumenter les principes de la prvention et de la prise en charge.
N 349. Syndrome occlusif de lenfant et de ladulte
- Diagnostiquer un syndrome occlusif.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 350. Hmorragie digestive
- Diagnostiquer une hmorragie digestive.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et hospitalire.
N 351. Appendicite de l'enfant et de l'adulte
- Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant et chez l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 352. Pritonite aigu chez lenfant et chez ladulte
- - Diagnostiquer une pritonite aigu.
- - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 353. Pancratite aigu
- Diagnostiquer une pancratite aigu.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 354. Dtresse respiratoire aige du nourrisson, de lenfant et de ladulte
- Diagnostiquer un corps tranger du carrefour aro-digestif et des voies ariennes
- Diagnostiquer une dtresse respiratoire aige du nourrisson, de lenfant et de ladulte
- Identifier les situations durgences et planifier leur prise en charge pr hospitalire et hospitalire.
N 355. Insuffisance respiratoire aigu
- Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aigu
- Connatre les principes de la prise en charge en urgence.
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N 356. Pneumothorax
- Diagnostiquer un pneumothorax.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 357. Lsions pri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'paule
- Diagnostiquer une lsion pri-articulaire de l'paule.
- Diagnostiquer une lsion ligamentaire et/ou mniscale du genou.
- Diagnostiquer une lsion ligamentaire de la cheville.
- Diagnostiquer une fracture bi-mallolaire.
N 358. Prothses et ostosynthses
- Connatre les principales complications et les principes du suivi des prothses articulaires et des
ostosynthses.
- Connatre la consolidation osseuse normale et pathologique.
N 359. Fractures frquentes de l'adulte et du sujet g
- Diagnostiquer une fracture de l'extrmit suprieure du fmur, en connaitre les implications sur
lautonomie du patient.
- Diagnostiquer une fracture de l'extrmit infrieure du radius.
N 360. Fractures chez l'enfant : particularits pidmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques
- Connatre le diagnostic les complications et les principes du traitement des fractures de lenfant.
- Connatre les caractres spcifiques et les complications des fractures du coude et de la cheville de
l'enfant et de l'adolescent.
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Unit denseignement 12
Formation gnrale la recherche
- Cette formation, dispense sous forme denseignements dirigs, porte sur la lecture critique darticles
scientifiques et a pour objectifs de:
- comprendre comment slabore une question scientifique
- apprendre mener une recherche documentaire sur un sujet
- dvelopper une analyse critique des donnes existantes
- comprendre comment slabore une hypothse de travail
- comprendre les processus exprimentaux mis en uvre
- savoir analyser les rsultats prsents ainsi que leur discussion
- tre capable de restituer et de synthtiser le contenu scientifique
Les articles scientifiques sont choisis dans tous les domaines de la recherche biomdicale. La prparation la
lecture critique darticles implique un travail en petits groupes tutors, avec prsentation orale et discussion
interactive.
- Un stage de courte dure dans un laboratoire de recherche est souhaitable.
- La validation de cette formation permet lobtention dECTS.
Unit denseignement 13
Stages et gardes
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Les units d'enseignement librement choisies sintgrent dans des parcours proposs par lunit de formation et
de recherche. Elles peuvent comprendre :
1 - des units denseignement dont lobjectif est dapprofondir certaines des connaissances et comptences dans
un domaine transversal ou pluridisciplinaire.
A titre dexemples :
- UE interdisciplinaire regroupant de futurs professionnels de sant ou du champ mdico-social autour de
thmes dapproche globale dune situation complexe de communication, dlaboration collective et de
coopration (soins palliatifs, )
- UE dthique mdicale.
2 - des units denseignement de formation la recherche.
Ces units denseignement sinscrivent dans des parcours de masters habilits. Ces parcours qui reprsentent
une relle formation la recherche permettent dans des conditions qui sont fixes par luniversit laccession
une deuxime anne de master orientation recherche. Ces parcours comprennent gnralement deux
units denseignement et un stage de 4 8 semaines dans un laboratoire de recherche labellis.
3 - des units denseignement dans des disciplines non strictement mdicales.
A titre dexemples :
- droit de la Sant, management, philosophie, informatique
Le certificat de comptence clinique est organis sous la forme dune preuve de mise en situation clinique
auprs dun patient ou dune preuve de simulation.
Les connaissances mobilises pour cette preuve sont issues de lensemble du programme du premier et du
deuxime cycle des tudes mdicales. Laccent est galement port sur lacquisition des comptences
gnriques, dtailles au I de la prsente annexe.
Aprs cette preuve, le jury value si les comptences attendues de ltudiant sont acquises.
Une session de rattrapage est organise avant la date prvue pour la validation du deuxime cycle.
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SOMMAIRE
I..... Les comptences gnriques ................................................................................................................................... 2
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