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Esta constituida:
1) A ambos lados por los HUESOS COXALES (Formada por la fusin
en el adulto de tres huesos: Ilion, Pubis y Isquion)
2) Hacia atrs con la lnea media el Sacro
3) Y ms hacia abajo el Cccix
Articulaciones comprometidas en la pelvis:
1) Snfisis del pubis a nivel lnea medio y anterior
2) Articulacion Sacroiliaca
La unidad Osteoarticular conocida como Pelvis no deber ser vista como
una unidad rgida ya que por ejemplo durante el trabajo de parto se le va
a conferir cierta movilidad a nivel de la articulacin de la snfisis pbica y
de la articulacin del cccix con el sacro. Lo cual le va a permitir por
efecto de una hormona llamada Relaxina ampliar de un 10 a un 15
porciento los dimetros de la pelvis para permitir que el bebe pase por el
conducto plvico, por el canal plvico. Esa relaxina hace que se de cierto
grado de separacin entre los cuerpos del pubis a nivel de la snfisis
pbica y que el cccix se dirija hacia atrs, lo cual va a permitir en cierta
forma ampliar el conducto plvico (Subcoccix subpubiano) donde va a
pasar el bebe durante el trabajo de parto.
SU FUNCIN PRINCIPAL SON: Adems de la proteccin de vsceras.
1) Locomocin (la ms importante).
2) Transmite el peso de la parte superior del cuerpo hacia miembros
inferiores.
1. Ilion:
Formada por un Cuerpo y un Ala
Sus detalles anatmicos son:
1) Fosa Iliaca interna y Fosa Iliaca externa
2) Cresta Iliaca
3) EIAS y EIAI
4) EIPS y EIPI
5) Linea arqueada o innominada
6) Superficie auricular que se articula con el sacro
7) Tuberosidad Ilial
8) Eminencia Iliopubiana (Marca la unin del Hueso Ilion y
9)
Pubis)
Escotadora Ciatica Mayor
2. Pubis:
1) Cuerpo
2) Rama ascendente
3) Rama descendente
4) Angulo subpubico o subpubiano: Formado cuando
ambas ramas descendentes se unen.
3. Isquion:
Parte posterior de la Pelvis
Formada por un Cuerpo y una Rama.
Detalles anatmicos:
1) Tuberosidad Isquitica (Nosotros nos sentamos sobre
esta)
2) Espina citica
3) Escotadura Ciatica menor
4) Escotadura Ciatica mayor (Formada por el Isquion y por
el
Ilion)Rama
isquiopubiana
(Rama
ascendente
del
cavidad
abdominal
aloja
vsceras
netamente
inominada
4) Alerones del Sacro
5) Promontorio Sacro
2) Pelvis Menor Pelvis Verdadera Estrecho medio de la
Pelvis
o Pelvis menor en comparacin al tamao de la Pelvis Falsa o
o
mayor
Aloja vsceras pelvianas netamente como la Vejiga, parte
terminal de los Urteres, paquete vasculonervioso, genitales
internos y el Recto.
De importancia para el urlogo, gineclogo y gastroenterlogo
(Colpotrologia).
Al visualizarla lateralmente es ms larga por detrs que por
o
o
delante
Limitada hacia arriba por el estrecho superior de la Pelvis
Limitada hacia abajo por el estrecho inferior de la Pelvis
Se distinguen:
1) Pelvis Androide (Msculinas)
2) Pelvis Ginecoide (Femenina)
Esas diferenciaciones son bsicamente sexuales
por efecto de
tendencia a ginecoide
Es decir estas diferencias se dan luego de la pubertad por efecto de las
hormonas sexuales. La pelvis de los nios y las nias no tienen
diferenciaciones marcadas.
Esas diferenciaciones bsicamente se debe a que el peso corporal en el
caballero y el desarrollo de la masa muscular es habitualmente mayor
que el de las damas, es decir por la contextura fsica.
La pelvis femenina ha sufrido modificaciones con la finalidad de permitir
el parto va vaginal
En los nios el hueso coxal est formado por tres huesos unidos por un
cartlago articular a nivel del acetbulo
Al crecer estos huesos se unen y forman el hueso coxal
La distincin de una pelvis masculina y femeninas es de inters en la
medicina forense.
Segn la forma del estrecho superior distinguimos 4 tipos de pelvis:
Androide, Ginecoide, Antropoide y Platipeloide.
Radiopelvimetria
o
o
o
Es una Radiografa
Estudio Paraclnico
Se necesita que
venga
con
informe
ya
que
los
o
o
radiopelvimetria.
Se realiza en posicin de pie
Se realizan dos proyecciones: Es decir se realizan dos
radiografas.
1) Anteroposterior
2) Lateral
Permiten determinar:
1) Diametro estrecho superior
2) Diametro estrecho medio (Pelvis verdadera)
3) Diametro estrecho inferior
4) Dimetro de la cabeza fetal
Permiten establecer si el parto pueda ser va vaginal o no.
Ya que si existe desproporcin cfalo-plvica, es decir la pelvis
puede ser muy buena pero probablemente la cabeza del bebe
no pase por la pelvis porque el tiene la cabeza ms grande.
Hay condiciones en las cuales el bebe tiene la cabeza grande y
no se debe a patologas tipo hidrocefalia ni nada por el estilo.
Aun cuando la pelvis sea muy buena
es recomendable
pase.
Se debe realizar cuando la paciente que este al trmino de
embarazo, es decir,
Tipo de
proyeccin
Dimetro ( )
Correspondiente
al Estrecho:
Distancia entre
Punto medio de la lnea
1. Transverso til o
Anteroposteri
or
(Dimetros
transversos)
Mximo
Superior
BiCiatico
3. Transverso
Medio
Inferior
Superior
1. Promonto
-Suprapubiano
(Dimetros
anteroposteri
or)
la lnea arqueada
contralateral
2. Transverso
BiIsquiatico
Lateral
2. PromontoSubpubiano
3. Promonto-Pubiano
mnimo
Medio
SubsacroSubpubian
borde inferior de la
ano
7. Sagital posterior
5.
6. SubcoccixSubpubi
Snfisis pbica
Extremo inferior del Cccix
Inferior
Tacto Vaginal:
Examen clnico
En el cual podemos evaluar:
1) Transverso BiCiatico (Estrecho medio): En el cual determino,
abriendo los dedos en la Vagina para tratar de tocar ambas Espinas
Ciaticas, s la distancia entre las Espinas citicas es adecuado o es
estrecho para un parto por va vaginal. Adems de Determinar si
las espinas citicas son prominentes (espacio reducido) o no
porque las estoy tocando.
Estas medidas son relativas por lo tanto se debe medir la distancia
entre los dos dedos y el largo de los dedos para tener una idea de las
distancias medidas por tacto vaginal.
2) subpubiano: Si deja pasar unos dos dedos por debajo de las
ramas inferiores del pubis es acorde.
3) A-P del estrecho medio: Borde inferior de la snfisis del Pubis
al punto medio de la Cara anterior del Sacro. En la cual puedo
determinar Si esta cara anterior del Sacro es cncava, escavada,
inclinada hacia adelante ( menor).
til la
RadioPelvimetria
el
dimetro
Variable
Pelvis
Androide
Pelvis
Ginecoide
Pelvis
Antropoide
Pelvis
Platipeloide
s
Estructura general
Robusta y
Amplias y
gruesa
finas
Menores
Amplios
Dimetros de los
2
diferentes
estrechos
Angulo Subpbico
Cerrado
Abierto
Agujero Obturador
Redondo
Ovalado
Acetabulo
Forma del
estrecho superior
Grande
(Prominencias
Forma
Forma
de corazn:
Dimetro A-P
redondeada:
Diametros A-P
es menor que
y transverso
el dimetro
de iguales
transverso
dimensiones
Prominentes
seas)
Paredes laterales
Sacro
adelante
Tipo de pelvis
dimetro
transverso
transverso
mayor que el
Dimetro A-P
Prominente
prominente
prominente
Algo
dimetros)
Se inclina hacia
que el
Algo
ampliar los
P es mayor
Forma
Ovalada:
dimetro
Algo
(Permite
Convergentes
Forma
Ovalada:
Dimetro A-
Poco
Rectas
8
Abierto
estrecho
Pequeo
(Mayor )
Espina Ciatica
7
Algo
Cncava
Porcentaje en
mujeres
convergente
Rectas
s
Largo, recto
Corto, curvo,
e inclinado
inclinado hacia
hacia atrs
atrs.
1. Androide
15%
NO Factible
2. Ginecoide
50%
Factible
3. Antropoide
30%
Factible
4. Platipeloides
5%
NO Factible