LA TRAQUEA

La trquea es un conducto que esta despus de la laringe y llaga al trax y se

divide en 2 ramas, que son, los bronquios principales. Extensin: desde el
borde inferior de la 6 vrtebra cervical hasta a la 5 vertebra torcica en el
disco intervertebral con la 6 vertebra.
FORMA: Es parecido a un tubo cilndrico aplanado posteriormente. Su
superficie plana posterior ocupa la 4 o 5 parte de su circunferencia. La parte
cilndrica presenta salientes transversales superpuestos debidos a los anillos
cartilaginosos que forman la trquea y esta separados por las depresiones
interanulares.
La curvatura del cilindro traqueal es irregular. Superior y transversalmente es
algo aplanada, y de anterior a posterior inferiormente. Tiene depresiones en su
lado izquierdo.
-

Impresin tiroidea, producida por el lbulo izquierdo de la tiroides en su

tercio superior
Impresin artica, producida por la impresin del arco de la aorta, en el
izquierdo, superior a la bifurcacin

DIRECCION: desciende oblicuamente en su porcin cervical en sentido

inferoposterior a 15 cm de los tegumentos y 3 cm frente a la escotadura yugular
del esternn
En el trax, se encuentra ms profundo de inferior a posterior y la inclinacin
inversa de la pared torcica anterior. Adems la trquea a causa del arco de la
aorta se desva hacia la derecha ligeramente.
DIMENSIONES: En su hombre adulto mide 12 cm y en una mujer 11 cm. Este
puede variar por la edad y entre individuos. Calibre normalmente es mayor que
en la mujer.
-

Los dimetros de la trquea aumentan de superior a inferior

progresivamente

El dimetro anteroposterior es mayor que el transversalmente

superiormente, mientras que, el extremo inferior, el dimetro transversal
es mayor que el anteroposterior.

CONSTITUCION INTERNA: la superficie interna de la trquea es de color

rosado en el ser vivo. Sobre esta superficie se observan repliegues circulares
de direccin transversa causados por los anillos cartilaginosos.
El extremo inferior presenta una cresta media llamada carina traqueal, que
separa los orificios de los bronquios principales, su constitucin puede ser
blanda pero frecuentemente contiene un esqueleto cartilaginoso por medio del
ltimo anillo de la trquea
RELACIONES: con la porcin cervical de la trquea.
En el cuello:

a) Anteriormente: con el istmo de la glndula tiroides, que recubre los

anillos 2, 3 y 4 y sus ligamentos anulares; arteria tiroidea ima, las
venas tiroideas inferiores, el timo o sus vestigios; mas superficialmente
con los msculos infrahioideos y la lmina pretraquial y en el espacio
supraesternal, con la lmina superficial de la fascia cervical y con la piel

b) Posteriormente: con el esfago unido con el tejido laxo en su parte

inferior, pero denso superiormente y por msculos broncoesofgicos; el
esfago, ligeramente desviado a la izquierda por lo que sobrepasa a la
trquea a este lado
c) Lateralmente: con los lbulos de la glndula tiroides unidas al paquete
vasculonervioso del cuello en el cuello en el primer anillo, la arteria
tiroidea inferior, los nervios larngeos recurrentes y los ndulos linfticos
paratraqueales
El nervio larngeo recurrente izquierdo asciende sobre la estrecha
porcin de la cara anterior del esfago, por encima de la trquea; el
nervio larngeo recurrente derecho se sita en el ngulo entre el borde
derecho del esfago y el borde posterolateral derecho de la trquea.
Dentro de la vaina visceral
CONSTITUCION DE LA TRAQUEA
La trquea est constituida de dos capas que son:
1. Capa externa fibromusculocartilaginosa. Est formada en el espesor
por una vaina fibroelstica y en la parte posterior de la trquea por una
capa de fibras musculares lisas.
a) CARTILAGOS TRAQUEALES. Conformados de 16 a 20 anillos
cartilaginosos, unos sobre otros, estos anillos son incompletos
porque les falta una 4 o 5 parte. Su configuracin no es uniforme:
su altura esta entre los 2 a 5 mm. Adems, no siempre son paralelos
y a menudo estn unidos por lengetas cartilaginosas.
El primer anillo por lo general es el ms alto, y el ultimo se prolonga
inferiormente, sobre la lnea media, formando un espoln formando
parte del ngulo de bifurcacin traqueal

b) PARED MEMBRANOSA. Une a los cartlagos y los rodea, los

intervalos que quedan esta cubiertos por laminas fibroelsticas, y se
llaman ligamentos anulares o traqueales.
La pared membranosa se sita sobre la cara posterior de la trquea
entre sus anillos y ligamentos, y esto forma una lmina transversal
llamada lmina transversa
c) MUSCULO TRAQUEAL. Se encuentra anterior a la transversa y
sobre la cara posterior plana de la trquea, una lmina muscular de 1
a 2mm de espesor llamada musculo traqueal, las fibras que le
componen son transversales y se insertan en la cara interna de los
extremos de los anillos y en la membrana fibroelstica en los
intervalos
2. Capa mucosa. Esta capa se encuentra solo revestida de tejido
celuloadiposo entre los anillos cartilaginosos.
VASOS Y NERVIOS. El origen de las arterias traqueales procede de las
arterias tiroideas, torcicas internas, bronquiales
-

Las venas de la trquea drenan en las venas tiroideas y esofgicas

Los vasos linfticos drenan en los ndulos linfticos, superiormente los
paratraqueales e inferiormente los traqueobronquiales
Los nervios de la trquea proviene de:
a) de los nervios vagos por medio de los nervios larngeos
recurrentes y de los plexos pulmonares.
b) de los ganglios cervicales y de los primeros ganglios torcicos del
tronco simptico

LA GLANDULA TIROIDES
La glndula tiroides es una glndula de secrecin interna, se ubica entre los
primeros anillos de la trquea y las porciones laterales de la laringe.

El volumen en la mujer es mayor al del hombre, tiene variaciones individuales

La glndula mide 6 cm de ancho y de largo aproximadamente. Pesa ms o
menos 30 g, tiene una pigmentacin pardo-rojiza y su constitucin es blanda
FORMA Y DIVISION. Es una masa glandular lisa, con una
escotadura media de ah se ensancha a los lados, su cara posterior
es cncava y se enrolla sobre las caras anteriores y lateralmente a la
trquea y la laringe, esta glndula se dispone en 2 partes y son:
1. Istmo de la glndula tiroides. Es una lmina aplanada de anterior a
posterior, que mide 1cm de ancho y 1.5 cm de largo, tiene un forma
variable
Sus caras:
- La cara anterior del istmo es convexa y est recubierta por la fascia
cervical y los msculos infrahioideos
- La cara posterior es cncava y est relacionada con el 2, 3 y 4
anillos de la trquea. Ligeramente adherida a los ligamentos
anulares
Sus bordes: Los bordes superior e inferior son cncavos
-

El borde superior da lugar al lbulo piramidal

El borde inferior da origen a las venas tiroideas inferiores, que
descienden hasta la vena braquioceflica izquierda

Su lbulo piramidal nace a la izquierda de la lnea media y asciende

vertical y oblicuamente. Su extensin es variable. El lbulo piramidal es

cnico pero puede ser cilndrico o fusiforme. Puede der doble o

bifurcarse
2. Lbulos. Los lbulos tiene la forma de una pirmide triangular y
presentan una cara anterolateral, una cara anterolateral, una cara
medial, una cara posterior, un extremo inferior o base y un extremo
superior o vrtice.
Sus caras:
- La cara anterolateral se contina con la cara anterior del istmo.
Est recubierta por la lmina pretraqueal de la fascia cervical y por
los msculos infrahioideos
- La cara medial es continuidad con la cara anterior del istmo. Esta
adosada a la cara lateral de los cinco o seis primeros anillo de la
trquea, al cartlago cricoides y a la parte posteroinferior del cartlago
tiroides. Posteriormente se relaciona con la faringe, el esfago y los
nervios larngeos recurrentes. Siempre existe una adherencia fibrosa
muy fuertes al primer anillo de la trquea.
- La cara posterior est hundida en forma de canal por el paquete
vasculonervioso.
Sus extremos:
-

El extremo inferior o base es redondeando y se sita a 1 o2 cm al

esternn. Est relacionado con los vasos tiroideos inferiores y el
extremo superior de la fascia tiropericrdica.
El extremo superior o vrtice tambin es redondo y se sita frente
al borde posterior del cartlago tiroides. Recibe los vasos tiroideos
superiores

CAPSULA FIBROSA DE LA GLANDULA TIROIDES. La glndula tiroides est

situada en una vaina fascial que pertenece al sistema de las fascias del cuello,
esta vaina est constituida:
-

Anteriormente, por la hoja profunda de la lmina pretraqueal de la

fascia cervical
Posteriormente, por la vaina visceral y sus extensiones; estas recubren
a cada lado, la cara posterior de los lbulos.

La vaina tiroidea se continua, a lo largo del borde inferior del istmo. La glndula
tiroides puede ser aislada fcilmente de las paredes de su vaina fascial a causa
de la presencia la cpsula fibrosa.
GLANDULAS TIROIDEAS ACCESORIAS. Se puede encontrar entre el istmo
de la glndula tiroides y la base de la lengua, pequeos lbulos denominados
glndulas tiroides accesorias. Estas glndulas accesorias son diferentes del
lbulo piramidal. La glndula tiroides se desarrolla a partir de un germen medio.
Estas glndulas accesorias se desarrollan en el trayecto y a expensas del
conducto tirogloso, en el embrin.

VASOS Y NERVIOS. Son ramas terminales de las arterias tiroideas superiores

e inferiores. Recibe tambin la arteria tiroidea ima.
Las venas de la glndula tiroides forman un denso plexo tiroideo. De este plexo
parten:
a) Las venas tiroideas superiores, que drenan bien en el tronco
tirolinguofacial o en la vena yugular interna
b) Las venas tiroideas medias, son colaterales de la vena yugular interna
c) Las venas tiroideas inferiores, descienden hacia las venas
braquioceflicas
Los vasos linfticos superiores y laterales de la glndula tiroides drenan en los
ndulos linfticos paratraqueales y en los ndulos linfticos cervicales laterales
profundos
Los nervios de la glndula tiroides provienen de los plexos simpticos que
rodean las arterias tiroideas superiores e inferiores.

GLANDULAS PARATIROIDES

Son pequeas glndulas de secrecin interna, situadas sobre la cara posterior

del lbulo de la glndula tiroides.
FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA. Las glndulas son oblongas y
aplanadas. Su color vara entre el beige y el sepia
DIMENSIONES, PESO Y NMERO. Miden de 8 a 9 mm de longitud, de 4 5
mm de acho y de 3 a 4 mm de espesor. Pesan alrededor de 40 mg.
Las glndulas paratiroides son cuatro y se dividen a cada lado, segn su
posicin recproca, en glndulas paratiroides superior e inferior.
En particular las superiores, pueden estar ausentes.

TOPOGRAFIA. Las glndulas se encuentran situadas a lo largo o a lado del

borde posteromedial de la glndula tiroides, este borde tiene tres segmentos:
-

Un segmento superior: oblicuo inferior y posteriormente en relacin

con el cartlago tiroides
Un segmento medio y vertical: contiguo al cartlago cricoides y a los
primeros anillos de la trquea
Un segmento inferior: oblicuo inferior y anteriormente, hasta el polo
inferior del lbulo.

En el ngulo formado por la unin de los segmentos medio e inferior, donde se

sitan ms frecuentemente las glndulas paratiroides
Las glndulas paratiroides superiores se encuentran sobre el borde
posteromedial de los lbulos de la glndula tiroides, en contacto con el
cartlago cricoides.

Las glndulas paratiroides inferiores se encuentran sobre el mismo borde

posteromedial de la glndula tiroides, laterales a los nervios larngeos
recurrentes, inferiormente a la terminacin de la arteria tiroidea inferior
A menudo las glndulas paratiroides inferiores se encuentran en una posicin
baja, sobre la cara posterior del polo inferior de la glndula tiroides. Solo muy
raramente se encuentra una glndula paratiroides en el segmento superiores e
inferiores estn ms o menos cubiertas por la grasa que infiltra esta parte de la
regin tiroidea y sobre la superficie externa. A veces estn hundidas en una
depresin de la glndula tiroides.
Las glndulas paratiroides aberrantes son raras. Pueden ser situadas 1 a 2 cm
superiormente a la glndula tiroides.
VASOS Y NERVIOS. Cada una de las glndulas recibe una arteria especfica:
-

Las arterias de las glndulas inferiores nacen de la arteria tiroidea

inferior
Las arterias de las glndulas paratiroides superiores provienen de las
ramas terminales de la arteria tiroidea inferior o de la anastomosis que
une

Los vasos linfticos son independientes de los de la glndula tiroides y

tributarios de los ndulos linfticos paratraqueales o de los cervicales laterales
profundos
Los nervios de las glndulas paratiroides acompaan a las arterias

TIMO

El timo es una glndula de secrecin interna que se encuentra en la parte

inferior del cuello y en cavidad torcica.
EVOLUCION. Es una glndula de duracin variable.
el peso y el volumen aumentan gradualmente hasta los 3 aos, despus
comienza a degenerarse aproximadamente a los 25 aos, el timo es un cuerpo
adiposo cuyo forma es variable, por lo que se estudiara el timo que esta en la
niez
PESO, DIMENSIONES, COLOR Y CONSISTENCIA. En el recin nacido tiene
un peso de 5g y mide 5 cm de largo, 15 mm de ancho 1 cm de espesor, pero
esto aumenta alrededor 2g del ao al tercer ao. es un rgano blando, de color
blanco rosceo algo gris.
FORMA. Son dos lbulos laterales unidos sobre la lnea media.
es timo es alargado, aumenta de volumen de superior a inferior y presenta
cuatro caras y dos extremos
RELACIONES
1. Cara anterior. esta cara se relaciona que desciende sobre la cara
lateral de la vena braquiocefalica derecha y la vena cava .
a. en el cuello, con la hoja profunda de la lamina pre traqueal de
la fascia cervical, los msculos infra hioideos y el espacio supra
esternal
b. en el trax, con las inserciones esternales de los infrahioideos,
el ligamento esternopericrdico superior, el plastrn
esternocostal y los vasos internos
2. Cara posterior: esta adosada a la aponeurosis tiro-pericrdiaca,
hacia atrs esta en relacin; por arriba con la trquea; por abajo con
el tronco braquioceflico arterial, la parte inferior de la cartida
primitiva izquierda y con el pericardio que separa el timo de la arteria
pulmonar, del cayado de la aorta, de la vena cava superior y dl
corazn.
3. Caras laterales. A los lados el timo se relaciona con el paquete
vasculonervioso del cuello y su vaina con las pleuras y los pulmones.

Con los nervios frnicos, tiene relaciones diferentes. El nervio frnico

derecho
4.

Extremidad superior: por arriba, el borde inferior del cuerpo

tiroides; puede estar adosado a l o distar algunos milmetros.

5. Extremidad inferior: el timo desciende por delante del pericardio

hasta la altura de la 4 o 5 costilla. El lbulo izquierdo desciende
ordinariamente un poco ms abajo que el derecho.
CELDA TMICA. el timo est contenido en una celda cuyas paredes estas
constituidas por: delante; la hoja profunda de la aponeurosis media y por el
ligamento esterno-pericardaco superior; por detrs, por la aponeurosis tiropericrdica y por el pericardio; lateralmente y por arriba, por el paquete
vsculo-nervioso; lateralmente y por abajo, por las expansiones fibrosas que
unen los troncos venosos braquio-ceflicos y los vasos mamarios internos
de la clavcula, al primer cartlago costal y al esternn.

VASOS
Y
NERVIOS
DEL
TIMO:
Las arterias proceden de las mamarias internas y de las tiroideas
inferiores.
Las venas desembocan en las venas mamarias internas, tiroideas
inferiores
y
en
el
tronco
venoso
braquioceflico
izquierdo.
Los linfticos terminan en los ganglios peritrqueo-bronquiales y en los
ganglios
mamarios
internos.
Los nervios son de origen simptico y siguen el trayecto de los vasos.