I.

La sant :
1. Dfinition de la sant :
Sant vient de l'adjectif latin sanus ,
qui peut certes signifier en bonne
sant, mais galement sens,
raisonnable, intact.

Pas seulement l'absence de maladie

mais un tat de bien tre global
Physique, social, psychique,
(motionnel, sentimental,
mental).L'cologie de la sant serait
tout ce qui contribue l'tat naturel de
l'tre humain dans toutes ses dimensions et pas seulement le corps physique. A
cet gard la sant globale c'est l'tre humain en pleine harmonie dans toutes
ses dimensions : Corps, intellect, motionnel et esprit.

L'Organisation mondiale de la sant (OMS)

donne une dfinition gnrale de la sant ; La
sant est un tat de complet bien-tre
physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou
d'infirmit. La possession du meilleur tat de
sant qu'il est capable d'atteindre constitue
l'un des droits fondamentaux de tout tre
humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa
condition conomique ou sociale1.

2. La sant dans le monde :

LOMS se donne pour objectif la protection
sanitaire globale de la population et recommande
lunification des services de sant de base.
Lhpital est appel jouer un rle croissant dans
la protection et la promotion de la sant

Ce texte figure dans la "Constitution de l'organisation mondiale de la sant" qui a t publie en 1946.

15

3. La sant en Algrie :
A. La politique algrienne dans la sant:
-La stratgie de dveloppement, du secteur de la
sant est axe sur laccs quitable pour tous les
citoyens et sur lamlioration de la qualit du soin
dispens.
-A lhorizon 2015. Les besoins de la population qui
sera de 38 millions2 dhabitants auront chang, tant
sur le plan quantitatif que qualitatif.
-Lamlioration de la couverture sanitaire, aussi bien
en infrastructures et quipements lourds quen personnels.
-Lamlioration de la qualit des soins dispenss, notamment en introduisant les
nouvelles techniques dexplorations fonctionnelle et le renforcement de la
formation professionnelle et universitaire.
-Lamlioration de la situation pidmiologique, en dressant des priorits en
matire de pathologies surveiller.
-Le renforcement, de la coordination avec les autres secteurs, notamment avec le
secteur de lenvironnement pour la prise en charge des facteurs de risques lis
la salubrit du milieu.

B. Organisation du systme de sant :

a. Salle de soin : Cest la plus petit unit elle peut tre surtouts recommande
en milieu rural pour des zones urbaines trs disperses.
b. Centre de sant : Il est considr comme lunit de basse pour lapplication
des soins de sant premiers et la plus proche de la population
c. Polyclinique : La structure de relais et de filtre par les consultations
spcialises quelle assure entre le secteur hospitalier et les centres de la
sant.

Rapport tabli par le gouvernement algrien : Rapport national sur les objectifs du Millnaire
pour le dveloppement
16

d. Hpital : Etablissement dot de personnels mdicaux et infirmiers, et des

quipements permanents qui permettent doffrir toute une gamme de
services relatifs a la sant.
-Types des hpitaux suivant le nombre de lits :
o
o
o
o

Hpitaux trs petits : jusqu 50 lits

Hpitaux petits : entre 50-150 lits
Hpitaux normaux : entre 150-600 lits
Hpitaux grand : plus 600 lits

-Types des hpitaux suivant leur fonction :

o Gnraux : le type le plus connu dhpital est lhpital gnral , qui est
mis en place pour faire face de nombreux types de maladies et de
blessures , et a gnralement un service durgence pour faire face des
menaces immdiates pour la sant et la capacit denvoyer des services
mdicaux durgence . Un hpital gnral est souvent le principal
tablissement de soins dans sa rgion, avec un grand nombre de lits
pour soins intensifs et de soins de longue dure, et des installations
spcialises pour la chirurgie, la cardiologie et la neurologie
o Spcialises : les hpitaux spcialiss sont des centres de
traumatologie, de rhabilitation des hpitaux, pour personnes ges
(griatrie) par exemple .ils ont pour objectifs de faire face aux besoins
mdicaux spcifiques, tels que des problmes psychiatriques
o Universitaires : un hpital denseignement (ou hpital universitaire)
combine laide aux patients lier une cole de mdecine
o Cliniques : un service mdical plus petit quun hpital est appel
clinique et est souvent gr par une agence gouvernementale pour les
services de sant ou dun partenariat priv des mdecins (dans les pays
o le secteur priv est autoris). Les cliniques ne fournissent
gnralement que des services ambulatoires.
e. CHU : Centres sanitaire ou sont organiss les enseignements public
mdicaux et post universitaires ainsi que la recherche et les enseignements
paramdicaux.

17

C. Structure sanitaire en Algrie :

Nombre
dtablissements

Nombre de lits
techniques

Structures dhospitalisation

231

35 869

Centres Hospitalo-universitaires (C.H.U)

13

14 150

Etablissements Hospitaliers Spcialiss (E.H.S)

32

7 578

Maternits publiques

399

3 534

Polycliniques

520

Centres de sant

1 248

Salles de soins

4 684

592

Types de structure

Centre Mdico-social (CMS)

4. La sant Tlemcen :
Le secteur sanitaire de la wilaya de Tlemcen reste en
de des attentes des patients qui arrivent par le
temps qui courent supporter tant bien que mal les
alas des contraintes mdicales
Types dquipements
Centre Hospitalo-universitaire

Tlemcen

01

Nr de lits organiss
658 lits organiss.

Etablissement hospitalier
spcialis (Mre Enfant Tlemcen)

Tlemcen

01

261 lits organiss

04

762 lits organiss

33

274

Hpitaux
Polycliniques
Salles de soins
Maternits

Commune

A travers la
willaya
A travers la
willaya
A travers la
willaya
A travers la
willaya

18

Nr de structure

19

117 lits organiss

II. la sant mentale :

1. dfinition :
o La sant mentale dfinit le bien-tre motionnel et
cognitif ou une absence de trouble mental
o la sant mentale est perue comme l' aptitude du
psychisme fonctionner de faon harmonieuse,
agrable, efficace et faire face avec souplesse aux
situations difficiles en tant capable de retrouver son
quilibre.

A.Une bonne sant mentale

il faudra travailler retrouver le point dquilibre entre les divers aspects de sa vie
: social, physique, mental, conomique et spirituel . Cet quilibre est la source
dune bonne sant mentale

B. Une mauvaise sant mentale :

Englobe :
-les troubles mentaux,
-les dysfonctionnements associs au stress,
-les symptmes de dmence

C. Maladie mentale :
Comme son nom lindique la maladie mentale touche au psychisme de lindividu
et affecte ses penses ou son comportement.
Les maladies mentales sont caractrises par des altrations de la pense, de
l'humeur ou du comportement associes un tat de dtresse et de
dysfonctionnement marqus.

D. Handicap mentale:
Handicap mental qualifie la fois une dficience intellectuelle et les
consquences quelle entrane au quotidien. L handicap mental se traduit par des
difficults plus ou moins importantes de rflexion, de conceptualisation, de
communication, dcision, etc.
Ces difficults doivent tre compenses par un accompagnement humain,
permanent et volutif, adapt ltat et la situation de la personne.
19

2. Qui peut souffrir de la maladie mentale :

-Une personne qui nest pas en mesure de relever les dfis
que suscitent le fait dtre isole, la perte de sa stabilit
financire, lapprentissage dune nouvelle langue et
ladaptation une nouvelle culture
-Elle affecte les personnes de tous les ges de toutes les
ethnicits, de toutes les religions de toutes les professions et
de tous les niveaux de scolarit

3. Causes des maladies mentales

En dpit de la recherche ralise dans ce domaine, on ne connait pas encore les
causes de chacune des maladies mentales. On sait toutefois quil existe des
facteurs dclenchant, souvent des vnements douloureux qui peuvent favoriser
son apparition comme par exemple : la perte dun tre cher, un divorce, la perte
dun emploi, un accident ou une maladie grave. De nombreux facteurs
microsociaux et conomiques, extrieurs aux secteurs traditionnels de la sant
ont une incidence sur la sant mentale des populations et des socits
Les professionnels de la sant mentale examinent les trois aspects de la vie
dune personne quand ils laborent un plan pour traiter la maladie

A. les facteurs biologiques : lies des drglements dans la chimie du

cerveau ou du corps, ces facteurs peuvent avoir un
effet sur le dveloppement de la maladie incluent :
Des dommages prnataux
Des traumatismes physiques
Des maladies et des infections
Des dsquilibres chimiques dans le cerveau

B. les facteurs psychologiques et sociaux

Lies des drglements de la pense ou des motions et des vnements et
difficults de la vie et peuvent comprendre :

20

Labsence de soutien social

Des mauvais traitements dans lenfance
La violence familiale
Des changements importants dans la vie
(urbanisation, absence de domicile fixe,
chmage)

C. Autre facteurs de risque souvent relies aux maladies

alcool et drogues
les suicides
la violence

4. Les premiers signes des troubles mentaux

Un trouble mental ou comportemental se caractrise par une perturbation de la
rflexion, de l'humeur ou du comportement qui ne rentre plus dans le cadre des
normes ou des croyances culturelles. Dans la plupart des cas, les symptmes
s'accompagnent d'une dtresse et interfrent avec les fonctions personnelles.
Les troubles mentaux entranent des symptmes dont s'aperoivent ceux qui en
souffrent ou leurs proches. On observe:

des symptmes physiques

(Cphales, troubles du sommeil par ex.)

des symptmes motionnels

(Tristesse, peur, angoisse par ex.)

des symptmes cognitifs

(Difficult raisonner normalement, croyances anormales,
troubles de la mmoire par ex.)

des symptmes comportementaux

(Comportement agressif, incapacit excuter les activits de la
vie courante, usage abusif de substances, par ex.)

des troubles de la perception

(Perception visuelle ou auditive de choses que les autres ne voient
ou n'entendent pas par ex.).
21

5. La sant mentale dans le monde :

Les problmes de sant mentale affectent la socit tout entire et ne se
restreignent pas une petite portion isole de celle-ci. Ils constituent donc un
obstacle majeur au dveloppement mondial
dnombrant un chiffres de 400 millions de
personnes aujourd'hui atteintes de troubles
mentaux ou neurologiques ou souffrant de
problmes psychosociaux et seront la
deuxime cause de mortalit et de handicap
d'ici 2020 , mais malgr cela dans la plupart
des rgions du monde, la sant mentale et les
troubles mentaux nont pas la mme
importance que la sant physique.

A. Le Programme mondial d'action de l'OMS pour la sant mentale :

B. Structures de prise en charge de sant mentale au niveau mondial :

22

Les structures de
prise en charge
temps complet

Les units dhospitalisation temps complet

Le placement familial thrapeutique (PFT)
Les appartements thrapeutiques (APT)
Les centres de postcure (PC)
Les centres daccueil permanent
Les centres de crise (CC)

Les structures de
prise en charge
temps partiel

Les hpitaux de jour (HJ)

Les hpitaux de nuit (HN)
Les centres daccueil
thrapeutique temps partiel (C.A.T.T.P.)
Les ateliers thrapeutiques (AT)
Les tablissements sanitaires daide par le travail
(ESAT) ou centres daide par le travail (CAT)

Les structures de
prise en charge
ambulatoires

Les centres mdico-psychologiques (CMP)

Les centres mdico-psycho-pdagogique (CMPP)

6. La sant mentale en Algrie :

A. Le Programme national :
Programme national de sant mentale
prsent par Mr le ministre bnficiera d'une
enveloppe financire 6,6 milliards de dinars. A
cette occasion, il a mis en exergue
l'importance de ce dossier tout en insistant sur
le dispositif de prise en charge des soins
psychiatriques dans les CHU, les EHS et les
secteurs sanitaires.
a. Les objectifs atteindre sont :

La rduction de lincidence et de la prvalence de certains troubles

mentaux et neurologiques, comme la dpression, larriration mentale, la
toxicomanie, lpilepsie et les troubles psychosociaux lis aux vnements
traumatisants.

23

Mettre en place une organisation de soins la plus adapte, la plus efficace

et la moins coteuse possible avec une lgislation effective en harmonie
avec cette organisation des soins.

Renforcer la prvention, et mettre en place des mcanismes de

rhabilitation et laborer des programmes de communication pour
lducation sanitaire des citoyens en termes de sant mentale dans
lapproche " non lexclusion des malades mentaux ".

Dveloppement despaces ou de lieux de prvention destins la prise en

charge de certains problmes de sant mentale spcifiques : toxicomanie,
suicidant.

Renforcement de la psychiatrie durgence par la cration despaces

supplmentaires destins grer les tats ou les situations de crise.

Cration de service de psychiatrie dans les hpitaux gnraux, assurant

lensemble des prestations dans le cadre dune sectorisation.

Etablir une planification de la formation adapte aux besoins et aux

possibilits.

B. Structures de prise en charge de sant mentale au niveau national :

Type dquipement de prise en charge

Nombre

-tablissements hospitaliers spcialiss de psychiatrie

- services de psychiatrie dans les centres hospitaliers universitaires
- secteurs sanitaires disposant de services ou de consultations de
psychiatrie.
- cellules dcoute et centres mdico-pdagogiques.

15
08
20

24

60

III.

La psychiatrie :

1. dfinition :
La psychiatrie est une spcialit mdicale traitant de la
maladie mentale ou des maladies mentales. L'tymologie
du mot psychiatrie provient du mot grec psyche, qui
signifie me ou esprit, et iatros qui signifie mdecin
(littralement mdecine de l'me), elle prend en charge
les affections psychiatriques caractrises et les aspects
pathologiques de la souffrance psychique.
Le champ de la psychiatrie s'tend du diagnostic au
traitement, en passant par la prvention des troubles mentaux, incluant les divers
troubles cognitifs, comportementaux et affectifs.

25

2. histoire de la psychiatrie :
A. Les grecs les grecs avais:
recours la religion pour demander la gurison de
leurs malades.
prsences de temples et prtres pour le dieu de la
mdecine

B. Les romains
les maladies de lme sont des lsions de la sensibilit et de
lintelligence due a une atteinte du cerveau ou autre organe,
transmise au cerveau par sympathie.

C. Les hbreux
apportent une conception religieuse monothiste contre le
polythisme et la magie.
La maladie est la punition des pchs, et les prtres
apparaissent comme des gurisseurs
La musicothrapie apparait parmi les traitements .
le christ gurit les possds.

D. Les arabes :
-mdecins arabes se proccupent des causes de
linflammation du cerveau.
-Les concepts anciens (frnsie, manie, mlancolie) sont
repris, dcrits, compltes

E. Les moyens ges

la maladie est considrai comme la possession du corps par
le diable.
les malades proclament laide des saints qui ont le pouvoir
de chasser les dmons.
la famille est oblige, si cela est possible assurer la garde
de leur malade.
Le malade est parfois incarcr dans les donjons.
26

 expulsion des fous trangers.

Le malade mental se retrouve dans les htels dieu
les hpitaux commencent rserver aux fous des salles spciales

F. La renaissance
Les mdecins Jean Wier et Juan Luis Vives se rvoltent
contre la pratique du bcher pour les fous. Car Ils estiment
que ces derniers doivent tre traits avec bienveillance et
qu'il y a espoir de gurison.
La folie passe du surnaturel au rang de maladie.
Cest cette poque quon approche de la dfinition actuelle
dun malade mental.

3. Disciplines de la psychiatrie
Classiquement, on distinguait :

Pdopsychiatrie De 0 ans 15 ans

Est la branche de la psychiatrie consacre aux
enfants, depuis la naissance jusqu' l'entre dans
l'ge adulte. Les praticiens de cette discipline sont
appels pdopsychiatres. La pdopsychiatrie
recouvre l'tude, le diagnostic, le traitement et la
prvention des troubles mentaux qui affectent les
enfants. Elle entretient donc des liens troits avec la
psychologie du dveloppement et la psychiatrie
adulte.

Psychiatrie de l'adulte De 15 ans 65 ans

La psychiatrie de ladulte recouvre l'tude, le
diagnostic, le traitement et la prvention des
troubles mentaux qui affectent les personnes
adultes

27

Psycho griatrie A partir de 65 ans

Dfinit comme tant la branche de la psychiatrie
qui est une partie intgrante des soins
multidisciplinaires de sant mentale fournis aux
personnes ges.
tant donn l'ge relativement avanc des patients
(65 ans et plus), la psycho griatrie est une branche
o les cas difficiles sont frquents. Souvent le
patient se trouve atteint de trouble mental depuis
de nombreuses annes et il est donc difficile de l'en
dbarrasser compltement.

4. Principaux troubles pris en charge

o Troubles pdopsychiatriques
-Retard mental
-Troubles de l'apprentissage
-Troubles des habilets motrices
-Troubles de la communication
-Troubles envahissants du dveloppement
-Dficit de l'attention
-Troubles alimentaires pdiatriques
-Troubles du contrle sphinctrien
o Troubles cognitifs

-Delirium
-Dmences
-Troubles amnsiques

28

o Troubles mentaux dus une affection mdicale

-Abus de substance
-Alcool
-Amphtamines
-Cafine
-Cannabis Cocane Nicotine
-Hallucinognes
-Solvants volatils
-Opiacs
-Phencyclidine
-Anxiolytiques, sdatifs, hypnotiques

o Troubles psychotiques
-Schizophrnie
-Trouble dlirant
-Trouble psychotique bref

o Troubles de l'humeur
-Troubles dpressifs
-Troubles bipolaires

o
o
o
o
o
o
o

Troubles anxieux
Troubles somatoforme
Troubles des conduites alimentaires
Troubles du sommeil
Troubles du contrle des impulsions
Troubles de l'adaptation
Troubles de la personnalit

29

5. histoire des hpitaux psychiatrique :

A. selon limplantation des hpitaux psychiatriques :
Limplantation de lhpital psychiatrique est lie aux transformations successives
de la ville et du territoire. A la renaissance, lhpital-refuge met en place des
dispositifs architecturaux de transition avec lespace public qui en font un modle
dintgration
Avec lavnement de la socit industrielle, lhpital psychiatrie, instrument de
gurison, implique une organisation architecturale rationnelle et symtrique,
paralllement, le dplacement de lhpital hors de la ville. Aujourdhui o le
mouvement inverse de rintgration de lhpital psychiatrique en centre-ville
saffirme, il reste un patrimoine architectural valoriser
a. De lintra-muros vers lextra-muros : partir du XVIII me sicle :
Lhpital psychiatrique situ au cur mme de la ville ancienne, est dplac hors
de la ville pour les raisons suivantes :
o les cots croissants des terrains
o la ncessit disoler les malades pour viter les infections
o le rapprochement vers la nature et le paysage, pour le bienfait quils
apportent la gurison
Il y a la base de la ralisation de ces modles lide dune communaut spatiale
quilibre et diffrente de la ville existante. Une sorte didologie de retour la
nature merge cette poque ; les thmes rcurrents sont alors la fusion entre
ville et campagne, quilibre entre productions agricole et industrielle ; les
bienfaits de lenvironnement et de lesthtique du paysage pour la sant du corps
et lquilibre de lesprit
Ds la fin du 18 sicle, une doctrine amne les ailes dans des sites campagnards et
isoles, et savre durable : daprs colombier : il faut quil rgne dans ces lieu
(les asiles) un air pur, et que leau soit salubre, ces prcautions sont dautant plus
essentielles, que la plupart des insenss prennent fort peu daliments, et ne se
nourrissent, pour ainsi dire que lair et deau
b. De lextra-muros vers lintra-muros: aprs une priode disolement hors de
la ville, les lieux de soins rintgrent lhabitat de ces structures au plus prs de la
population spre, avec la disparition terme des structures dhospitalisation

30

loignes du bassin de vie des patients. En Angleterre ; en Espagne, en Italie et

dans les pays de la Scandinavie et la ville contemporaine
Aujourdhui, samorce la fin annonc des hpitaux psychiatriques et le choix
dlibr des petites structures dhospitalisation au cur de la ville .ainsi un
redploiement progressif ; le temps des grands ensembles psychiatriques sont
rvolus .les hpitaux psychiatriques ferment peu peu, et des units
dhospitalisation sont crs dans la ville
B. Selon les principales typologies dhpitaux psychiatriques :
Aux diffrentes formes de la ville correspondent des modles culturels et des
projets mdicaux qui dterminent les principes dimplantation et les diffrentes
typologies des lieux des soins
psychiatriques
a. lhpital de la renaissance :
Au dbut de XVIme sicle, martin
Luther dcrit de faon trs dtaill
les hpitaux de florence
Florence les hpitaux sont
construits comme des btiments
royaux : il y a de la trs bonne
nourriture et boissons pour tout le
monde, les valets sont trs diligents,
les mdecins trs savants, les linges
et les vtements trs propres et les lits sont peints
La ville de Florence comme la plupart des villes Italiennes la renaissance
construit son image, la scne urbaine : il gnre, grce son architecture
spcifique, de nouveaux espaces au service de la ville. LA PIZZERIA cest--dire les
lieux de soins des malades mentaux, tait place lintrieur de SANTA MARIA
NUOVA le plus grand des hpitaux Florentins de la fin du moyen ge fond en
1286 par lhumanit Falco Portinari

31

Lhpital de la renaissance est un lieu o se conjuguent des activits

diverses : rites religieux, assistance, soins, commerce, travail artistique. Il contient
une multiplicit de fonctions destines aux soins du corps et de lesprit. Lhpital
est une petite ville dans laquelle les
parties singulires se transforment
organiquement
Au mme temps, les dispositifs de
transition entre la ville, lespace de la
rue ou de la place publique, et
lhpital sont dune extrme
richesse : arcades, loggia urbaines,
patios, cloitre, pristyle, pronaos
crent des seuils, des zones de
passage entre la ville et lhpital
Pendant des sicles, jusqu la cration de lasile dalins, les lieux pour malades
drangs dans les hpitaux polyvalentes de la renaissance les pazzerie- ont
reprsents une vritable exprience pour la ville. Les pazzerie taient intgrs
au rcit de la formation de sant hospitalire dans le paysage urbain,
reprsentent le sacrement de la ville, la vie de la ville, la splendeur des
architectures, dans les limites videment de la charit consolatrice des affligs

32

Lhpital de la renaissance est un lieu o se conjuguent des activits diverses :

rites religieux, assistance, soins, du corps et de lesprit. Lhpital est une petite
ville dans laquelle les parties
singulires se transforment
organiquement
Au mme temps, les dispositifs de
transition entre la ville, lespace
de la rue ou de la place publique,
et lhpital sont dune extrme
richesse : arcades, loggia urbaines,
patios, cloitre, pristyles, pronaos
crent des seuils, des zones de
passage entre la ville et lhpital
Pendant des sicles, jusqu la
cration de lasile dalins, les lieux pour malades drangs dans les hpitaux
polyvalents de la renaissance les pazzerie- ont reprsents une vritable
exprience pour la ville. Les pazzerie taient intgrs au rcit de la formation de
sant hospitalire dans le paysage urbain, reprsentant le sacrement de la ville, la
vie de la ville, la splendeur des architectures, dans les limites videment de la
charit consolatrice des affligs
b. naissance de lasile :
La fin du XVIIIme sicle et la premire
dcennie du XIVme sicle reprsente
une priode charnire pour la
psychiatrie. La nouveaut rside dans
une rorganisation complte de la
prise en charge des alins . Et plus
particulirement par le
dveloppement de lieux spcifiques de
soins :
Les asiles dalins ou asiles psychiatriques. Repenser la folie ncessite de
repenser lespace o elle se dploie

33

i.

Lasile :

Lasile devient un instrument de gurison, selon la dclaration dEsquirol dans son

mmoire au ministre de lintrieur Franais en 1818, un instrument entre les
mains du mdecin, assurant ce dernier dune emprise morale sur les individus
grce aux systmes institutionnels dans lequel ils sont incorpors
La cration des asiles dalins repose sur deux postulats :
Lisolement : qui institue comme un acte thrapeutique le fait de retirer le
malade de son milieu
Le traitement moral : qui confre paliniste le pouvoir dexercer son
influence sur les esprits gars
Ces principes se traduisent dans la construction asilaire qui doit rpondre un
programme prcis :
-Lisolement de lasile construit dans un lieu situ en dehors des villes et
la compagne.
-Sparation des sexes et des classes sociales.
-Classement des malades par degr dagitation.
ii.
les caractristiques :
On assiste acte poque lmergence des asiles dans plusieurs pays.
Louvrage des principes suivre dans la fondation et la construction des asiles
dalins publi en 1853 par Parchappe, contenait les plans de dix-neuf
asiles construits dans toute lEurope et Etats Unis ce qui lui a permis de
proposer une typologie des asiles selon leur formes. Il les range de manire un
peu simpliste, dans trois grandes classes : les formes drives de la ligne
droite, de la ligne courbe et de la runion de ces deux principes.
La premire classe comprend des formes linaires simples, mais galement
composes en T ,L ,K , H ,E et en U( carr ouvert)en X auxquels sajoutent
encore les formes quadrilatres (simples ou composes),et les formes
polygonales.

34

 Le panoptisme :
Le plan panoptique est un modle de plan dasile avec un principe
dorganisation particulier qui mrite une attention particulire en raison de
lamalgame souvent opr entre prison et asiles. Il fut accueilli avec
scepticisme par les alinistes. Il est critiqu par sa rigidit incompatible avec
les nombreuses divisions juges ncessaires par les mdecins. Exemples le
narrenturn

c. Lhpital village :
Lhpital village est prsent comme lhpital idal, mais correspond au fait ce
qui aurait t novateur un sicle plus tt.
i.

les caractristiques :
-proximit dun chef-lieu.
-pas de mur, pas de grilles, pas de saut de loup
-300a 600 lits au maximum (100 300 pour les quartiers psychiatriques
dun hpital gnral)
35

-deux tages au maximum

-un centre social constitu en place de village symbolisant la
communication entre lunivers hospitalier et le milieu extrieur avec des
ples mdicaux, administratifs, des services gnraux et des logements...
ii.

Exemple :

On lui a rapproch sa ruralit, la sgrgation provoque par son loignement,

mais surtout le surinvestissement du cadre au dtriment du relationnel.
En 1967, dans leur article publi dans recherches les pogromistes
hospitaliers Guy Ferrand et Jean Paul Roubier prnent lhpital-urbain de cents
lits pour remplacer lhpital village.

36

 Ce dernier traduisait selon eux une thorie de soins en psychiatrie

sappuyant sur une conception trop simpliste de la maladie mentales, lhpital y
tant appel a participer a la gurison par son cadre r adaptatif et scurisant,
rendu thrapeutique.
d. Lhpital pavillonnaire :
travers la critique des structures asilaires, on va lui rapprocher davoir
fabriqu la chronicit par son appareil totalitaire et protecteur. Plus
trangement, on accuse galement le systme pavillonnaire, qui permettait
thoriquement de sparer les malades mentaux du malade mental chronique.

e. Lhpital urbain :
Cest en sappuyant sur le rejet de lhpital-village que lhpital psychiatrique
urbain de cent lits a commenc tre thoris
La controverse entre lhpital- village et lhpital urbain de cent lits na pas
seulement oppos des conceptions architecturales ,mais a illustr la fracture
entre les tenants de deux thories du soin psychiatrique institutionnel : les
dfenseurs de la psychothrapie institutionnelle dite psychanalytique ,qui
prfre lhpital urbain ( il permet une pris en charge centre sur la
modulation transfrentielle et interprtante, diminue les effets paradoxaux
dus au cadre)et les tenants de la psychothrapie institutionnelle relationnelle
,sappuyant sur le social, les valeurs dchange idalises, et de faon plus
gnrale sur une lecture marxiste de lalination, qui dfendaient lhpitalvillage et sa sociothrapie.
37

 Si lhpital urbain de cent lits a pu en se transformant et en se modernisant,

valuer vers les nouvelles structures urbaines, il a fallu contourner des projets
conduisant vers une sorte dasile urbain de secteur avec concentration sur un
mme espace architectural dhpitaux psychiatriques pour adultes et pour
enfants, dun externat pour enfants , dun foyer de vieillards, dun service
extra hospitalier pour adultes, le tout associ un ple administratif
surdimensionn.
Lhpital urbain tel quil tait pens dans les annes 1970, prne la cration
dunits de vie primaires et secondaires, o seules vingt pour cent des
chambres sont un lit, les autres comptant quatre six lits. La chambre
deux lits est trangement considre comme nfaste, car elle est sense
recrer une situation couple pjorative, tout comme celle trois lits qui
conduirait une triangulation factice. Cest finalement le dortoir de cinq ou
six lits qui est jug le plus adapt !
Cet hpital urbain contient aussi une caftria, une salle de spectacle, des
ateliers, tous reliquats des dispositifs asilaire. En revanche, un silence
surprenant demeure sur tout ce qui concerne le sanitaire, le confort en
gnral et les communications, points pourtant essentiels la qualit de la
prise en charge et sur lesquels lhospitalisation prive a su trs tt dvelopper
un effort considrable et pilote. Cette conception que lon peut retenir sous le
nom de lasile de secteur, a t immdiatement critique par ceux qui
prnent

IV.

La rinsertion sociale
1. La rhabilitation psycho-sociale :

o Il sagit dun ensemble dactions mises en

uvre auprs des personnes souffrant de
troubles psychiques dans le cadre dun
processus visant leur autonomie et leur
indpendance dans la communaut.

38

o Ce plan doit promouvoir la rhabilitation psycho-sociale au sens large du

terme dans la mesure o elle permet linsertion, la citoyennet, la qualit
de vie, la dignit, laccs une formation et au travail et plus gnralement
la lutte contre la fatalit, labandon et la relgation dont sont trop souvent
victimes les personnes vivant avec des troubles psychiques.

2. Laccompagnement :
o Sinscrit dans une stratgie dintervention prenant
en compte 3 niveaux qui sont :
la personne avec ses capacits et ses limites,
son environnement social,
ses moyens, ses ressources et lexercice de la
citoyennet.
o Laccompagnement est une activit daide aux personnes en difficult ou
en situation de handicap, qui concourt la ralisation du projet de vie.

V. Les exemples thmatiques :

1. Hpital maison blanche
Statut : Etablissement public
Catgorie : CHS (Centre hospitalier spcialis)
Capacit daccueil : 126 LITS DE PSYCHIATRIE
Situation : RUE D'AVRON PARIS Xxe France
Surface utile : 9 890 m- RDC+6

39

Programme:
o 3 secteurs de soins adultes
o 1 service d'accueil
o des lieux de vie, et d'ergothrapie.
o des bureaux destins aux mdecins et personnels divers (assistantes
sociales, cadres infirmiers, psychologues)
o caftria, salons et jardins.
o un parking pour le personnel

Plan 1: plan de masse

40

Plan 2: plan de rez-de-chausse

Plan 3: (Etage courant du R+1 jusqu R+4)

41

Plan 4: plan du R+5, R+6

2. Service Psychiatrique du Centre Hospitalier, Arras

Statut : Etablissement public
Catgorie : Service Psychiatrique du Centre Hospitalier, Arras
Capacit daccueil : 107 lits de psychiatrie
Situation : boulevard Besnier regions dArras
Surface utile : 7 400 m- RDC+3

Programme:
o
o
o
o
o
o

trois units polyvalentes de jour et nuit ,

une unit d'accueil et une unit de soins intensifs,
un centre de consultation,
des locaux d'activits,
des locaux administratifs,
une caftria.
42

Plan 5: plan de masse

43

Plan 6 : plan du rez-de-chausse

3. Hpital psychiatrique de la croix

Statue : tablissement public hpital psychiatrique de la croix
Situation : Nord de Beyrouth LIBAN
Capacit daccueil : 1055 lits repartis sur 5 pavillons de hauteur varient de R+5
et R+7

Programme:
44

o
o
o
o
o

-cinq grands pavillons d'hospitalisation.

-pharmacie centrale.
-la salle de thtre et de cinma.
-dispensaires.
-clinique dentaires
o -des cuisines et la buanderie.
Pavillons

Nombres de pavillons

capacits en lits

Hommes

555

femmes

275

Enfant

75

1-Entre Principale
2-Administration:
-Consultation Prive
-Dispensaire
3-Btiment St. Michel (F)
4-Btiment St. Dominique (E)
5-Btiment St. Jacques ( H)
6-Pharmacie Central
7-Btiment St. Elie (F)
8-Btiment Notre Dames (H)
9-Buanderie
10-Cuisine
45

11-Maison Des Surs

12-Salons
13- Caftria
14- glise
15- glise De Notre Dame De La Mers

4/hpital spcialis en psychiatrie Maghnia

Situation: Maghnia Tlemcen
Statue: tablissement public, hpital spcialis en psychiatrie
Capacit accueil : 120 lits , pavillon de hauteur de R+1
Surface : 5 ha

Programme:
o Urgence : admission sous contrainte des patients
o Consultation : control et suivi des patients
o Hpital de jour : jeune patient adolescent

46

5/hpital spcialis en psychiatrie Frantz Fanon

Situation: joints ville willaya de Blida Algrie.
Statut: tablissement public, hpital spcialis en psychiatrie Frantz fanon
Capacit : 1012 lits repartis sur 14 pavillons de hauteur de R+1
Surface : 55 ha

47

Programme:
o -Salle de confrences
o -12 pavillons de psychiatrie
o -2pavillons de toxicomanie
o -services de rducation fonctionnelle
o -service durgences
o -service ranimation
o -pharmacie central
o -ateliers dergothrapies
o -mosque
o -jardin denfant
o -place et jardin thrapeutique
o -stade de sport

48

49

6/hpital spcialis en psychiatrie Sidi Chami

Situation: Sidi Chami willaya dOran Algrie.
Statue: tablissement public, hpital spcialis en psychiatrie Sidi Chami.
Capacit: 480 lits repartis sur 7 pavillons de hauteur de R+1
Surface : 75 ha

50

Programme:
o

o
o
o
o
o
o
o

3Services reparti sur 7 pavillons

A : Services hospitalo-universitaires
B : Sant public
C : Placement de cas
sociaux
Services dergothrapie
Radio + Laboratoires + EUG +
Dentistes
Cuisine centrale
Jardin thrapeutique
Stade de sport
Pharmacie central
locaux techniques

51

Tableau rcapitulatif
Avantages

inconvnients

Exemple 1

Lexistence dune cour

centrale et des lieux communs
se qui permet la rinsertion
des malades

Labsence de lurgence
psychiatrique
Labsence des chambres
disolements en cas dagitation

Exemple 2

Une subdivision entre les units

de soin
Des jardins traversent le
btiment
les halls, les circulations, les
espaces communs, sont les
artres vivantes du btiment

Le manque des espaces de

loisirs et de dtente
Absence des cours centrales
(ferms)

Capacit daccueil insuffisante

Exemple 4

Prsence despace verts afin

dassurer des promenades
thrapeutique
Une construction pavillonnaire,
style maison pour maintenir le
malade dans son cadre familial
et viter son exclusion du
monde extrieur
On retrouve lorganisation
dune ville a lchelle rduite
Des espaces de dambulation
et promenade pour les
malades
La sparation entre les units
de soin
(homme/femme/enfant)

La grande capacit de ces

quipements rendent les
hpitaux difficile a grer
Le manque de personnel avec
le nombre croissant de ces
malades
Des infrastructures dlaisss et
anciennes et qui ne rpond pas
aux normes et aux nouvelles
exigences de larchitecture
psychiatrique

Exemple3

Exemple 5

Exemple 6

52