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1.
Introduccin
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Bragg
Al penetrar en un medio absorbente, las partculas pesadas cargadas, tales como
protones e iones pesados, pierden su energa principalmente por interacciones
coulombianas con los electrones del medio. La prdida de energa por unidad de
longitud recorrida (o poder frenado, normalmente expresado en KeV/mm o
KeV/(g/cm2), en tejido) es inversamente proporcional a la raz cuadrada de la velocidad
de stas partculas y su expresin viene dada por la frmula de Bethe [1]:
4e 4 z 2 ne
dE
=
dx
me v 2
2 me v 2
= f ( E )
ln
I
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Estas caractersticas fsicas de los haces de protones e iones hacen que este tipo
de radioterapia est especialmente indicada para tumores profundos o tumores prximos
a estructuras crticas del organismo, ya que la dosis proporcionada al tejido sano
colindante al tumor se reduce considerablemente respecto a la proporcionada por la
radioterapia convencional.
2.2.
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Los protones son partculas de baja LET, 30 KeV/m, por lo que su efectividad
biolgica es similar a la de los fotones. En el caso de los iones de carbono el valor de la
Transferencia Lineal de Energa vara en un rango de 30-100 KeV/ m. Adems, el
valor mximo de LET se alcanza en el pico de Bragg. Los iones de carbono tienen por
tanto una elevada eficiencia biolgica debido a que la contribucin de alta LET se
restringe principalmente a la zona del tumor.
Adems la RBE tambin depende del tipo de clula. El objetivo principal de la
radiacin es el ADN, que se encuentra en el ncleo celular, y su integridad es necesaria
para la supervivencia de la clula. Por eso dispone de un sistema de reparacin muy
complejo. En cambio si es expuesto a dosis locales muy elevadas (local se refiere a unos
pocos nanmetros, que son las dimensiones del ADN), entonces las lesiones se
empiezan a agrupar y el sistema de proteccin es incapaz de reparar todas. Esto es lo
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que ocurre cuando las partculas ionizantes son iones de carbono, que debido a que
tienen mayor capacidad de ionizacin, producen una mayor densidad de electrones
secundarios y esto es lo que produce el dao irreparable, como se puede ver en la figura
3. En cambio, la ionizacin que producen los protones es ms dispersa, por eso RBE de
los protones es cercano a 1 y el de los iones de carbono vara entre 2 y 5.
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Para conseguir que el haz se asemejase lo ms posible al emitido por una fuente
puntual de radiacin y conseguir un flujo homogneo en el ngulo slido til para el
tratamiento, se empleaban lminas metlicas. El ensanchamiento del pico de Bragg se
obtena empleando una rueda rotatoria de espesor variable, que produce el rango en
profundidad del haz deseado. Para dar forma al haz se usaban compensadores y
colimadores: mediante los colimadores se trataba de limitar el campo de radiacin en la
direccin lateral para abarcar slo la regin del tumor. La funcin del compensador era
adaptar el haz de forma que la mxima dosis se depositase sobre el tumor, empleando
para ello distintos materiales absorbentes.
Todos estos dispositivos, deban elegirse individualmente para cada paciente y
adems los compensadores y colimadores tambin para cada campo de radiacin.
Debido a la complejidad y coste de los aceleradores, los sistemas de transporte
del haz y los sistemas de distribucin de dosis, la hadronterapia se desarroll
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Los iones eran tratados como fotones sin hacer uso de su principal caracterstica,
la carga elctrica, que hace posible controlar fcilmente los haces de protones por medio
de campos magnticos. En estas condiciones, la hadronterapia no poda competir con la
avanzada tecnologa de la radioterapia con electrones y fotones.
4.2 Sistemas de dispersin activa
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Figura 7: El haz de partculas se focaliza punto a punto sobre el tumor para cada energa de los iones
empleando un sistema de desviacin magntica (Tcnica de spot scanning o raster scann)
Figura 8. Tumor tratado en el GSI (Izquierda). Tcnica de spot scanning empleada en PSI
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cada ngulo del mismo. La ventaja de esto es que el gantry se puede construir de una
manera ms compacta.
En general, los gantry suministran una energa entre 200MeV y 250 MeV,
tienen un radio medio de 5 m y una longitud media de 10 m.
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5. Instalaciones
La terapia con partculas comenz en 1954 en el Lawrence Berkeley National
Laboratory (LBNL) con el primer tratamiento con protones. Ms tarde, en Berkeley
tambin fueron usados iones de helio y otros ms pesados. Pero ha sido el ciclotrn de
Harvard el que ha efectuado mayor nmero de tratamientos. Comenz en 1961 y sigue
operativo hoy en da. Otro centro de tratamiento con protones fue abierto en Uppsala,
Suecia, en 1957. En Francia, dos centros, en Niza y Orsay, llevan operativos desde
1991. Y en Rusia, gran nmero de pacientes han sido tratados con protonterapia. Loma
Linda fue el primer centro mdico especializado en abrirse, ya que hasta entonces todos
se haban construido a partir de laboratorios fsicos de investigacin. Hoy en da este
centro es el que ms pacientes atiende, aproximadamente 1000 al ao. Adems de
tratamientos con tumores profundos con protones de 200 MeV, existen tratamientos
muy eficaces para tumores oculares. El centro ms activo en este tipo de enfermedad es
Optis en PSI, Villigen. Hasta ahora 3000 pacientes han pasado por este centro. Tambin
en Clatterbridge, Niza y Berln se han abierto centros para el tratamiento de cnceres
oculares. El desarrollo de centros de iones pesados es mucho ms lento debido
principalmente a motivos econmicos. Sin embargo debido a los altos valores de RBE,
Berkeley empez a investigar con iones Argn, que mostraban un alto control del tumor
pero depositaban demasiada energa y los tejidos circundantes eran drsticamente
afectados. As, Berkeley cambi a iones ms ligeros y trat unos 400 pacientes con
iones de Nen. Finalmente, fue en NIRS, Chiba, donde se iniciaron tratamientos con
iones de carbono. De los 29 centros registrados hasta el 2005, tan solo 3 realizan
tratamientos con iones ms pesados. Estos son en Europa, GSI, y en Japn, HIMAC y
HIBMC.
Cen Pas Partcula E. clni
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6. Conclusiones
BILBLIOGRAFA
[1] Manual of Biomedical uses of radiation. William R. Hendee (Ed.)
[2] Radiotherapy with beams of carbon ions Ugo Amaldi and Gerhard Kraft.
Reports on Progress in Physics, 68, 2005
[3] Gantry desing for proton and carbon Hadrontherapy facilities U. Weinrich,
GSI, Darmstadt, Germany. Proceedings of EPAC 2006, Edinburgh, Scotland
[4] Advances in Charged Particle Therapy FIAS Colloqium, November 11, 2004.
Thomas Haberer
[5]Proton beams in radiotherapy, V.S. Khoroshkov, E.I. Minakova. Eur.J.Phys. 19,
1998.
[6]Treatment delivery principles for ion therapy. Th. Haberer,GSI, Darmstadt,
Germany, 2003.
[7] http://nuclear.fis.ucm.es/research/thesis/trabajos-investigacion.htm/TAD-anagarcia.pdf
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