PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS

FACULDADE DE MEDICINA

Phelipe Augusto Canossa Uchoa

Ricardo Cunha de Camargo
Marcos Guilherme dos Santos Farias
Prof: Maria Cristina Furian

SEMIOTCNICA

1- Queixa principal e durao:

Diz respeito ao sintoma ou sensao subjetiva de anormalidade sintomtica
ou psquica que mais incomoda o paciente ao incio do sintoma at a data presente.
Deve ser descrito, na medida do possvel, da maneira que o paciente relatar, deve
ser redigida como uma manchete de jornal.
Exemplo: falta de ar h 1 dia, batedeira h duas horas, dor no peito h 8
horas.
2- Histria pregressa da molstia atual (HPMA):
a parte mais importante da anamnese, e a mais difcil da propedutica
funcional, pois depende de informaes completas, concisas e dos conhecimentos
de fisiopatologia para descrio e interpretao dos sintomas. E importante lembrar
que nesta sesso devem conter apenas os sintomas e sinais relatados pelo paciente
e no os sinais observados pelo profissional.
Para fins didticos, o mdico e professor Jos Ramos Jnior escreveu dez
regras teis para obteno da HPMA:

1 Regra: deixar o paciente relatar, tanto quanto possvel, os sintomas de que se

queixa (anamnese passiva). Quando o paciente muito prolixo ou quando o seu
relato carece de significao descritiva dos sintomas o mdico obrigado a filtrar as
noticias e informaes inexpressivas orientando as perguntas sobre os sintomas com
comparaes ao nvel de instruo do paciente (anamnese ativa).
2 Regra: as expresses que contem um significado importante, e to somente estas,
sero colocadas entre as aspas ou seguidas do termo latino colocado entre
parnteses sic. Exemplo: a minha dor de estmago parece fome mas no fome e
passa comendo (sic); a dor no peito um aperto, aparece no esforo e corre para os
braos e parece que vou morrer (sic). Estas e outras expresses valem por um
diagnostico to importantes so os conhecimentos fisiopatolgicos para sua
interpretao, lcera duodenal para a primeira e insuficincia coronria aguda para a
segunda.
3 Regra: os sintomas devero ser sempre referidos afirmando ou negando todos os
caracteres nos seguintes itens:
a) Incio, durao, relao com as funes do rgo cuja alterao funcionais ou
anatmicas ou ambas o provocaram.
b) Evoluo contnua, descontnua com perodos assintomticos e suas duraes.
c) Perodos de semelhana e dissemelhana.
d) Fenmenos ou sintomas que atenuam ou agravam a condio ou simplesmente
acompanham o sintoma inicial.
e) Repercusso sob o estado nutricional e psicolgico (intelectual, afetivo e
instintivo).
f) Relatar sempre a ausncia ou no de outros sintomas concernentes alterao
do rgo ou sistema em questo
g) Sempre referir o passado fisiolgico ou patolgico, desde o nascimento, daquele
rgo ou sistema acometido.
4 Regra: sintomas que no se correlacionam com a doena atual e que devero
dividir a HPMA em duas ou mais partes.
5 Regra: no aceitar, salva excees, diagnsticos clnicos, anatmicos ou
funcionais feitos ou comunicados pelos pacientes, inclusive se o paciente for mdico.

6 Regra: a HPMA poder ser auxiliada por elementos familiares.

7 Regra: maneira de perguntar:
a) Com expresses ao nvel de instruo da inteligncia e da cultura do paciente.
b) No dar tom emocional a pergunta.
c) No dar o diagnstico antes do termino do exame clnico.
d) Em pacientes revoltados ou ansiosos deve-se adquirir a confiana do paciente
tendo uma postura serena, sbria, atenciosa e interessada.
8 Regra: referir, quando houver, e para isso sempre interrogar os tratamentos j
feitos, os medicamentos e seus resultados.
9 Regra: fazer referncia dos elementos etiolgicos e epidemiolgicos e de
patologia geogrfica.
10 Regra: referir a impresso da confiabilidade da HPMA

Terminada a discriminao dos sinais e sintomas o medico deve responder a si prprio

as seguintes perguntas:
a) A discriminao, a descrio dos sintomas e/ou sinais foi semiotecnicamente
completa (com todos os caracteres fisiopatolgicos e propeduticos)?
b) Com tais elementos j possvel uma orientao para a interpretao fisiopatolgica
e anatomopatolgica do processo mrbido?
c) Com tal interpretao, j possvel firmar ou sugerir, com grande probabilidade, os
diagnsticos anatmicos, sindrmicos, funcionais, etiolgicos e at estadiamento
clinico-patolgico e prognsticos?