Fisiologa renal

La fisiologa renal es el estudio de la fisiologa de los riones. La funcin

principal del rin es la regulacin del medio interno mediante la excrecin,
de aguay metabolitos, as como la retencin de anabolitos que el organismo
necesita; adems, tiene una
funcin endocrina secretando renina, calicreina,eritropoyetina y prostaglandina
s.
ndice
[ocultar]

1Secrecin de hormonas

2Homeostasis extracelular

3Equilibrio cido-base

4Mecanismos de la funcin renal

o

4.1Filtracin

4.2Reabsorcin tubular

4.2.1Umbral plasmtico renal

4.2.2Reabsorcin indirecta

4.2.3Hormonas

5Referencias

6Enlaces externos

Secrecin de hormonas[editar]

Secrecin de eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos en

la mdula sea.

Secrecin de renina, que es una parte clave del sistema reninaangiotensina-aldosterona.

Secrecin de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol,

y prostaglandinas.

Homeostasis extracelular[editar]
El rin es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:

Sustan
cia

Descripcin

Si la glucosa
no es
reabsorbida
por el rin,
sta aparece
en la orina,
en una
condicin
conocida
como glucos
uria.
Generalment
e, esto est
asociado con
la diabetes
mellitus. Al
pasar los
180-220mg
Glucosa
de glicemia
en la sangre,
comienza a
aparecer
glucosa en la
orina, siendo
el mximo
de
reabsorcin
320mg.Cuan
do se pasa
este nivel,
toda la
glucosa
sobrante se
elimina
mediante la
orina1
Amino
cidos

Casi
completame
nte

Tbulo
proximal

Asa de
Henle

Tbulo
Distal

Ducto
colector

La reabsorcin
casi del 100%
mediante
lasprotenas
con transporte sodio-glucosa2
(Apical)
y GLUT(basola
teral).

Reabsorcin

conservada.3

Urea

Regulacin
de
la Osmolalid
ad. Varia con
la hormona
ADH4 5

Sodio

Usa
un intercamb
iador SodioHidrgeno,
Simportador
SodioReabsorcin
Glucosa, Can (65%, isosmt
ales inicos
ico)
de
Sodio (meno
s)6 y canal
de sodio
epitelial

Reabsorcin
(25%, grueso
ascendente,S
importador
Na-K-2Cl)

Reabsorci
Reabsorc n (5%,
in
clulas
(5%,simp principale
ortador
s),
sodioestimulad
cloruro N o
CC)
poraldost
erona

Cloruro

Usualmente
sigue al
Sodio.
Transcelular
Reabsorcin
mente activo
y
paracelularm
ente pasivo.6

Reabsorcin
(Delgado
ascendente,
Grueso
ascendente,S
importador
Na-K-2Cl)

Reabsorc
in
(Simport
ador
SodioCloruroN
CC)

Reabsorci
n
(con ADH
,
mediante
ADH-R2,
la que
trasloca y
activa los
canales
AQP2)

Agua

Usa Acuapori
na. Ver
tambin diur
ticos.

Reabsorcin
(50%)
secrecin
mediantetrans
porte pasivo

Reabsorcin
(descendente
) por AQP1

Reabsorci
n en los
ductos
medulare
s

Bicarbo
nato

Hidroge
niones

Secrecin
(clulas
intercalad
as,
mediante
band
3y pendri
na)

Secrecin
(clulas
intercalad
as)

Reabsorcin
(65%)

Reabsorcin
(20%, Grueso
Ascendente,S
importador
Na-K-2Cl)

Secrecin
(comn,
mediante
Na+/K+ATPasa,
incremen
tada por
la aldoste
rona), o
Reabsorci
n (rara
vez, con
una hidr
geno
potasio
ATPasa)

Reabsorcin

Reabsorcin
(Grueso
Ascendente)
mediantetran
sporte pasivo

Calcio y
Reabsorcin
Magnesio
compiten, y
un exceso de
uno de ellos
puede llevar
a la

Reabsorcin
(Grueso
Ascendente)
por gradiente
electroqumic
a
dependiente

Reabsorc
in

Ayuda a
mantener
el equilibrio
cido-base.7

Usa H+ATPas
a vacuolar

Potasio

Varia segn
las
necesidades
dietarias.

Calcio

Usa Calcio
ATPasa, Inter
cambiador
Sodio-Calcio

Magnes
io

Reabsorcin
(80-90%)8

Reabsorcin
(Grueso
Ascendente)9

de la
absorcin de
sodio

excrecin del
otro.

Fosfato

Excretado
como cido
titulable*.

Reabsorcin
(85%)
medianteCotr
ansportador
Sodio/Fosfato.
2
Inhibicin por
lahormona
paratiroidea
(PTH).

cido titulable: es un trmino que describe los cidos como el cido

fosfrico o el cido sulfrico, los cuales estn involucrados en la
fisiologa renal. Su uso excluye explcitamente al amonio (NH4+) como
una fuente de cido, y es parte del clculo de la excrecin neta de
cidos. El trmino proviene del uso del NaOH en la titulacin cido-base
para estimar la cantidad de cido titulable. 10

Equilibrio cido-base[editar]
Artculo Principal: Equilibrio cido-base
El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es
compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las
enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de
sostenerse. Los riones mantienen el equilibrio cido-base con la regulacin
del pH delplasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de cido y base deben
ser equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles" 11 y "cidos fijos"12
El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la
excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio
mediante la accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica(ADH o argininavasopresina), el pptido natriurtrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos
anormales de la excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis
tubular aguda o la disfuncin glomerular.
Mecanismos de la funcin renal[editar]
La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de tres
funciones fundamentales de filtracin, reabsorcin, y secrecin.
Filtracin[editar]

Artculo principal: Ultrafiltracin renal

La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin.
Cada protenas plasmticas insignificantes para entrar al espacio de Bowman.
La filtracin es conducida por las Fuerzas de Starling.
El ultrafiltrado es pasado a travs, a su vez, por el tbulo proximal, el Asa de
Henle, el tbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para
formar la orina.
Reabsorcin tubular[editar]
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son
removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es
llamadoreabsorcin (y NO absorcin) porque estas sustancias han sido
absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos).
La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la
extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia
el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el
transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguneo.
Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling,
por difusin, y por Transporte Activo.
Umbral plasmtico renal[editar]
El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma
sanguneo de una sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia en
orina.
Por ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 180 mg por cada
100 mL. La glucosuria (azcar en orina) resulta cuando la concentracin
plasmtica alcanza y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando
la concentracin plasmtica de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede
saturar sus portadores y alcanzar el transporte mximo de esa molcula.
Cualquier cantidad que pase el transporte mximo continuar a travs de los
tbulos renales y ser excretado en orina. Cabe destacar la diferencia entre
umbral plasmtico renal y transporte mximo, en el caso de la glucosa, este
ltimo es de 320mg, en donde si la concentracin es superior se comienza a
eliminar la glucosa de manera proporcionalmente directa a su concentracin en
el plasma ( situacin en que todos los transportadores estn saturados). Esto
difiere del comportamiento del umbral renal, en el que pasado los 180mg,
comienza una curva de excrecin no lineal.
Reabsorcin indirecta[editar]

En algunos casos, la reabsorcin es indirecta en el agua del rin. Por ejemplo,

el bicarbonato (HCO3-) no tiene un transportador, por tanto su reabsorcin
involucra una serie de reacciones en el lmen del tbulo y el epitelio tubular.
Comienza con la secrecin activa de hidrogenin (H+) dentro del fluido tubular
mediante un intercambiador Na/H:

En el lmen

El H+ se combina con HCO3- para formar cido carbnico (H2CO3)

La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O y

CO2 en H2CO3

CO2 difunde libremente hacia la clula.

En la clula epitelial

La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante en

la clula) en H2CO3

H2CO3 se disoccia fcilmente a H+ y HCO3-

HCO3- es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las

clulas.

Hormonas[editar]
Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin:

aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y

por medio de la estimmulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa.
Indirectamente, estimula la secrecin de potasio a travs de los canales
ROMK en el extremo distal del tbulo

hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua,

adems del canal NCC y la reabsorcin de urea a nivel distal en los
canales UT1.

Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al

estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.

Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal

nesgor.
Referencias[editar]
1. Volver arriba Sect. 7, Ch. 6: Characteristics of Proximal Glucose
Reabsorption

2. Saltar a:a

Sect. 7, Ch. 5: Cotransport (Symport)

3. Volver arriba Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of Amino

Acids: Site of Reabsorption
4. Volver arriba Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of Urea
5. Volver arriba V. Excretion of Organic Molecules
6. Saltar a:a

VI. Mechanisms of Salt & Water Reabsorption

7. Volver arriba Sect. 7, Ch. 6: Proximal Reabsorption of

Bicarbonate
8. Volver arriba Sect. 7, Ch. 12: Proximal Tubular Reabsorption of
Bicarbonate
9. Volver arriba Sect. 7, Ch. 12: Bicarbonate Reabsorption, Thick
Limb of Henles Loop
10.Volver arriba Plantilla:GeorgiaPhysiology - "Regeneration of
Bicarbonate, the Role of Titratable Acid: Definition of Titratable
Acid"
11.Volver arriba Sect. 7, Ch. 12: Physiological Definition of Acids:
Volatile Acid
12.Volver arriba Sect. 7, Ch. 12: Nonvolatile Acids