Atresias Intestinales

Las Atresias del yeyuno e leon son causas comunes de la obstruccin del
intestino en el recin nacido, con un tercio de los nios nacidos
prematuramente o pequeos para su edad gestacional. Estenosis son mucho
menos comunes y raras veces presentes en el perodo de recin nacido debido
a la demora en el diagnstico. Mientras estas condiciones estn asociadas con
un pronstico excelente en los pases desarrollados, retraso en la presentacin
y las limitaciones en los recursos para apoyar pacientes con retraso en el
retorno de la funcin intestinal contribuye a general las tasas de supervivencia
ms bajas en muchos pases. Reconocimiento temprano y frica manejo
quirrgico adecuado es de vital importancia para mejorar la supervivencia en
pases con acceso limitado a los recursos de atencin de salud.
Etiologa / patofisiologa
Nuestra actual comprensin de la etiologa de la atresia intestinal se basa en el
clsico trabajo experimental de Louw y Barnard inform en 1955. Estos
investigadores observaron que ligar vasos mesentricos y causando
obstruccin estrangulada en perros fetales dio lugar a lesiones atreticas del
intestino delgado que eran similares a los observados clnicamente en
neonatos humanos. Por lo tanto, atresia y estenosis del intestino delgado se
cree que es debido a razones isqumicas. Este mecanismo etiolgico explica la
frecuente asociacin de atresias con defectos mesentricos y con otras
condiciones que pueden causar obstruccin estrangulada del tracto intestinal
(por ejemplo, vlvulo, invaginacin intestinal, hernias internas, y gastrosquisis).
Una etiologa isqumica tambin puede explicar por qu la atresia intestinal se
asocia con el tabaquismo materno y de la droga vasoconstrictora la exposicin
durante el embarazo.
La clasificacin morfolgica en cuatro tipos tiene tanto pronstico y las
implicaciones teraputicas (Figura 63.1):
Las estenosis se produce en el 11%.
Tipo I atresia (23%) es un tabique transluminal con dilatada proximal
intestino en continuidad con el intestino distal colapsado. El intestino es
generalmente de longitud normal.
Tipo II atresia (10%) consiste en dos atretic extremo ciego termina separado
por un cordn fibroso a lo largo del borde del mesenterio con mesenterio
intacta.
Tipo IIIa atresia (15%) es similar al tipo II, pero hay un mesentrica defecto y
la longitud del intestino pueden escorzo.

 Tipo IIIb atresia (19%) ("piel de manzana" o "rbol de Navidad" deformidad)

consta de una atresia yeyunal proximal, a menudo con mala rotacin con
ausencia de la mayor parte del mesenterio y una longitud variable de leon
sobreviviendo con la perfusin de flujo retrgrado a lo largo de una sola arteria
del suministro.
Tipo IV atresia atresia es un mltiplo de los tipos I, II y III, como una cadena
de salchichas. Longitud del intestino siempre se reduce. El leon terminal, como
En el tipo III, que se suele ahorrado.
La consecuencia inmediata de la atresia es una dilatacin del intestino para
una distancia variable proximal a la primera oclusin encontrado. Este intestino
dilatado, incluso cuando la obstruccin se alivia por la reseccin y anastomosis
o la formacin de estoma, sigue siendo dilatada, que tiene ineficiente
peristaltismo prograde. Estrategias quirrgicas para superar esto son de nuevo
reseccin de este intestino delgado a una de calibre normal o reduccin en
dimetro por diversas maniobras ahusados.