Les TCC ne sont pas des psychothrapies

Source : site Oedipe.org

Pr Roland Gori, Professeur de psychopathologie lUniversit d Aix-Marseille

Pr C. Hoffmann, Professeur de psychopathologie lUniversit de Poitiers
Pr Alain Vanier, Professeur de psychopathologie lUniversit de Paris 7, psychiatre
Dans le contexte actuel du livre noir de la psychanalyse et du rapport INSERM, il nous semble
indispensable de clarifier la place des TCC (les thrapies comportementales et cognitives) par
rapport au dbat sur les psychothrapies et les psychothrapeutes. Les TCC se prsentent
comme une technique de rhabilitation des comportements ajusts un milieu socio-technique.
De ce fait, elles ne peuvent pas prtendre au mme statut que les psychothrapies et elles se
rapprochent davantage de la rducation , notamment, de celle de patients crbraux-lss.
LAssociation Franaise de Thrapie Comportementale et Cognitive (AFTCC) prsente les
thrapies comportementales et cognitives comme " un nouvel apprentissage " qui viendrait
rectifier un comportement pathologique, je cite, elles " ()ont en commun un support
thorique : la dmarche scientifique exprimentale et les thories de lapprentissage. En
situation clinique, un comportementaliste considre quun comportement inadapt (par exemple
une phobie) a t appris dans certaines situations, puis maintenu par les contingences de
lenvironnement. La thrapie cherchera donc, par un nouvel apprentissage, remplacer le
comportement inadapt par celui que souhaite le patient. Le thrapeute dfinit, avec le patient,
les buts atteindre et favorise ce nouvel apprentissage en construisant une stratgie adapte
" . Les TCC fondent leur autorit sur lvaluation qui montrerait une efficacit suprieure tout
autre traitement chimique, psychothrapeutique ou psychanalytique. Ce rsultat serait vrifi
par des tudes " contrles " qui confirmeraient cette russite en particulier pour les phobies,
les troubles anxieux, compulsifs et sexuels, sans oublier " la rhabilitation " des patients
psychotiques

chroniques.

Ces thrapies orientent leur action selon trois points : selon les causes actuelles du
comportement, selon le changement durable qui est le critre majeur de leur valuation, et
selon la reproductibilit des traitements par nimporte quel thrapeute auprs de nimporte quel
patient pourvu quil manifeste le trouble identifiable de faon objective.

Ces thrapies comportementales ne sont quapparemment nouvelles. Elles existent en fait depuis Pavlov
et Skinner, et ne font aujourdhui que bnficier des apports du cognitivisme qui, en permettant
lclairage de la fameuse boite noir du behaviourisme, leur donnent accs aux ides de leurs patients, audel

du

comportement

observable.

Pour lessentiel, elles restent une technique de conditionnement comme lindique lAFTCC et le rapport
de lINSERM (2004) sur lvaluation des psychothrapies, nous le citons : " Les thrapies
comportementales et cognitives reprsentent lapplication la pratique clinique de principes issus de la

psychologie exprimentale. Ces thrapies se sont fondes tout dabord sur les thories de lapprentissage :
conditionnement classique, conditionnement oprant et thorie de lapprentissage social. Puis elles ont
pris pour rfrence les thories cognitives du fonctionnement psychologique, en particulier le modle du
traitement de linformation. Les principes du conditionnement classique (rpondant ou pavlovien) sont
fonds sur la notion quun certain nombre de comportements rsultent dun conditionnement par
association

de

stimulis

()

"

On laura compris, les TCC forment un ensemble de techniques dapprentissage, de conditionnement,

bref de rhabilitation un milieu socio-technique, et non plus naturel, comme lexprimait dj G.
Canguilhem dans son article clbre Quest-ce que la psychologie ? , je cite : " Les recherches sur les lois
de ladaptation et de lapprentissage () admettent toutes un postulat implicite commun : la nature de
lhomme est dtre un outil, () Et cest pourquoi il faut en venir la question cynique : qui dsigne les
psychologues

comme

instruments

de

linstrumentalisme

"

La conclusion simpose : les TCC ne peuvent pas prtendre un statut de psychothrapie, leurs mthodes
relvent de techniques de rhabilitation limage dune rducation de patients crbraux-lss.
A distance de larne mdiatique, il convient de lever des malentendus produits par lquivocit et la
polysmie du terme " psychothrapie ". La psychothrapie traite le conflit psychique et procde dun soin
psychique qui excde la logique mdicale . Depuis prs dun sicle, la psychanalyse a constitu par sa
mthode et ses concepts un rfrentiel majeur des pratiques psychothrapiques. Au point que lon pourrait
trs justement considrer la psychothrapie comme une " psychanalyse complique " . Cest--dire
qupistmologiquement parlant on peut circonscrire la psychothrapie authentiquement psychanalytique
la mise en acte de la mthode de la psychanalyse dans des pratiques dont le cadre se doit dtre ajust
aux spcificits des situations cliniques au sein desquelles le psychanalyste uvre. En somme, la
psychothrapie

nest

quun

cas

particulier

du

travail

psychanalytique

Les choses se sont compliques ces dernires annes pour au moins deux raisons lies au malaise dans
notre culture et la part toujours plus grande que prend la logique iatrique mdicoscientifique dans la
rhabilitation de " lhomme performant " du nolibralisme. Dune part, les psychothrapeutes ont produit
leur propre malheur en demandant notre culture une reconnaissance sociale de leurs actes qui la
dsavoue structurellement parlant. Ils sont, malheureusement, tombs dans leur propre pige en devenant
le symptme de la civilisation dont notre socit est malade . Dautre part, lvolution des pratiques
psychomdicales depuis plus de vingt cinq ans voluent aux Etats-Unies vers une psychologie "
environnementale " qui vise promouvoir lindividu model limage de lentreprise nolibrale et rduit
la somme de ses comportements . Ici point dontologie, dpistmologie, dthique ou dtat dme
Ces psychologues se veulent pragmatiques et lvaluation nest rien dautre quun simple calcul dintrt,
la spculation dun profit dans " lesprit du capitalisme " dont un Max Weber dnudait les racines.
Ces techniques de " rducation " nont que peu de rapport avec la psychiatrie biologique ou les

neurosciences avec lesquelles elles ne feignent davoir des affinits que pour mieux porter des coups la
psychanalyse. Ces " alliances objectives " se rvlent comme des affinits sans assises pistmologiques.
Ce dont tmoigne Le livre noir o la psychologie apparat dans le mode grotesque dont Canguilhem
prophtisait les caractristiques : " " de bien des travaux de psychologie, on retire limpression quils
mlangent une philosophie sans rigueur une thique sans exigence et une mdecine sans contrle" .
_____________________________________________
1.

Cf.

le

Site

internet

de

lAFTCC

http://www.aftcc.org/therapie.html

2. Cf., S. Thibierge et C. Hoffmann, A propos du rapport sur les psychothrapies remis aux membres du
Snat,

in

Psychologie

Clinique

17,

2004,

Harmattan.

3. G. Canguilhem, " Quest-ce que la psychologie ? ", Revue de Mtaphysique et de Morale, N1,1958.
4.

G.

Canguilhem,

op.

cit.,

p.

89.

5. R. Gori, M.J. Del Volgo, 2005, La Sant totalitaire. Essai sur la mdicalisation de lexistence. Paris :
Denol.
6. P. Fdida, 2001, Des bienfaits de la dpression. Eloge de la psychothrapie. Paris : Odile Jacob.
7.

C.

Stein,

La

mort

d'Oedipe,

Paris

Denol,

1977.

8. R. Gori, 2004, " la surmdicalisation de la souffrance psychique au profit de lconomie de march ".
Psychiatrie
9.

A.

10.

franaise,
Ehrenberg,

1991,

Le

culte

J.

4,
de

Lacan,

la

performance.

76-92.
Paris

Tlvision,

Hachette.
Seuil.

11. M. Foucault, Naissance de la biopolitique Cours au Collge de France. 1978-1979. Paris : Seuil, 2004.
12. Cf. Hannah Arendt, (1958), Condition de lhomme moderne, trad. G. Fradier, Paris, 1961, " Ce qu'il y
a de fcheux dans les thories modernes du comportement, ce n'est pas qu'elles sont fausses, c'est qu'elles
peuvent devenir vraies, c'est qu'elles sont, en fait, la meilleure mise en concepts possible de certaines
tendances

videntes

13. G. Canguilhem, op.cit., p. 77.

de

la

socit

moderne

".