Bronquiolite aguda

A bronquiolite aguda uma infeo respiratria causada predominantemente por vrus, caracterizada por
obstruo das vias areas de pequeno calibre (bronquolos), dificultando a entrada do ar nos pulmes.
O vrus mais comum o VSR (vrus sinsicial respiratrio) e o perodo do ano em que mais frequente o seu
aparecimento no inverno (de Novembro a Maro).
Atinge sobretudo crianas menores de 2 anos (incidncia mxima entre o primeiro e sexto ms de vida). Grande
parte das crianas contagiada por este vrus e desenvolve bronquiolite leve no necessitando de cuidados
hospitalares. Os casos mais graves (1 a 2% dos casos) tero que ser internados nos servios de pediatria.

A infeco nas crianas

A Bronquiolite extremamente contagiosa e a transmisso faz-se pelo contacto com secrees respiratrias
contaminadas.
Embora a tosse produza aerossis (pequenas gotculas infectadas) que as crianas inalam, o mais frequente modo
de transmisso atravs das mos que possuem secrees (saliva ou mucosidades) contaminadas.
Habitualmente adquirem a infeo aps terem estado expostos a membros da famlia infectados (tipicamente com
sintomas de infeo do trato respiratrio superior) ou a crianas doentes no infantrio. A lavagem das mos antes
de lidar com os bebs das medidas mais importantes para diminuir o contgio.

Sintomatologia
A bronquiolite causada pelo VSR tem um perodo de incubao de 4 6 dias. Inicia-se de forma leve com espirros e
corrimento nasal esbranquiado, podendo apresentar febre (38-39C). Os sintomas vo-se agravando nos dias
seguintes com:
Respirao rpida
Chiadeira ou gatinhos
Acessos de tosse
Dificuldade em respirar
Recusa alimentar e vmitos associados aos acessos de tosse
Febre

Tratamento em casa
A maioria das bronquiolites agudas so leves e no necessita de tratamento especfico. As medidas que se podem
tomar em casa so:
Ambiente calmo
Ausncia de fatores irritativos (por ex. tabaco)
Elevao da cabeceira da cama a 30
Antipirticos se tiver febre (paracetamol ou ibuprofeno nos bebs com mais de 6 meses)
Desobstruo das vias areas:
. Lavagem nasal frequente com soro fisiolgico
. Aspirao de secrees
Refeies mais pequenas e com intervalos mais curtos
Boa hidratao (dar gua nos intervalos das refeies)
Reavaliao em 24 a 48 horas (pelo mdico assistente)

Quando consultar o mdico

Se a criana apresentar:
agravamento da dificuldade respiratria (respirao mais rpida, abrir asas do nariz ou fazer pausas
respiratrias 10-15 segundos;
Tosse persistente por mais de 3 semanas;
Cor azulada ou plida da pele, lbios e unhas;
Vmitos ou dificuldade em alimentar-se;
Episdios de tosse que provoquem sufocao (sobretudo em crianas pequenas);
Alterao do estado geral, com prostrao ou febre elevada.

Que exames complementares podem ser necessrios para o diagnstico?

O diagnstico de bronquiolite aguda essencialmente clnico, baseado na sintomatologia e na idade da criana,
portanto no necessrio nenhum exame.
Se a evoluo da bronquiolite aguda diferente do habitual pode ser necessrio efetuar anlises de sangue, RX de
trax e colheita de secrees para pesquisa de vrus.

Evoluo
A maioria das situaes evolui para a cura entre os 7 e 14 dias. As complicaes so mais frequentes quando h
fatores de risco de doena mais grave, como por exemplo:
Prematuridade
Doena respiratria (como displasia broncopulmonar)
Doena cardaca
Imunodeficincia ou imunossupresso, etc.
Nestas patologias pode haver a necessidade de efectuar vacinas. Consulte o seu mdico assistente.

Tratamento
Sendo a bronquiolite uma doena autolimitada, as formas ligeiras podero s necessitar do tratamento domiciliar
proposto.
A bronquiolite provocada por vrus pelo que no est indicado o uso de antibiticos, assim como os xaropes
para a tosse ou descongestionantes nasais que podem ser prejudiciais.

Preveno
Lavagem das mos
Desinfeo de objetos e superfcies
Aleitamento materno pelo menos at aos 6 meses de vida
Evitar fumo do tabaco, aglomerados de crianas e ou pessoas (infantrios ou parques infantis, shoppings).

Fonte: Amaral, Joo M. Videira Tratado de Clinica Peditrica, Abbott, 1 Edio 2008, pag. 459 a 465.

Nota: Toda a informao aqui fornecida no deve substituir as prescries do seu mdico
assistente. Este conhece melhor as circunstncias e particularidades do seu filho e far as
recomendaes mais apropriadas para o mesmo.

Publicada em 03/2012
Etiquetas: [Doenas]