CONTENIDO DE LA UNIDAD 3

NDICE:

Pgina

Anlisis de situacin de salud

a. Factores condicionantes

b. Caractersticas del proceso salud enfermedad

c. Respuesta social a la problemtica de salud

d. Presentacin y anlisis de la informacin

Bibliografa

Anlisis de situacin de salud

El perfil epidemiolgico se ha considerado en el rea de salud pblica un aspecto
fundamental para el conocimiento de la
situacin de salud en una comunidad.

Sin embargo, por muchos aos su construccin se ha realizado por medio de un

solo modelo interpretativo, el cientficoexplicativo, el cual introduce un sesgo
en el abordaje de la realidad social y de
salud al considerar exclusivamente las
entidades nosolgicas reconocidas en el
paradigma mdico dominante, debido a
lo cual resultan situaciones de susceptibilidad, riesgo y enfermedad no caracterizadas o definidas en trminos epidemiolgicos como necesidades de atencin.
Expresado esto de otra manera, la sociedad en general presta poca atencin a
analizar los problemas de salud pblica y
sus determinantes ms all de las cifras
brutas de mortalidad y morbilidad. Por lo
tanto, quienes estamos en el campo de
la salud pblica estamos convencidos de
que muchos de los problemas de salud
que nos afectan tienen su solucin o su
paliativo en actitudes individuales de las
personas o en polticas por fuera de las
resoluciones de salud.
En esta lnea se debe presionar de manera colectiva para fomentar en los ciudadanos polticas no especficamente
sanitarias pero con efectos en la salud
(dejar de fumar, consumir menos alcohol,

hacer ejercicio, respetar las normas de

conducir, organizar de manera apropiada
servicios de promocin y prevencin, etc)
a fin de mejorar la capacidad gerencial de
los servicios de salud y generar un cambio
en la organizacin actual y en su enfoque
para el rediseo o diseo de un sistema
de informacin de la situacin de salud.
Por ello, el perfil de salud, enfermedad y
muerte de las personas debe tener insertos el anlisis de otros sectores que de
una u otra forma inciden en el resultado
de salud de la comunidad. Entre otros, los
sistemas productivos, de donde devienen
las caractersticas del ingreso y consumo
de las personas; tambin debe considerar el reconocimiento de que existen en
la comunidad problemas de salud con
caractersticas culturales que deben ser
tenidas en cuenta, as como los elementos
socioculturales, los cuales son importantes en el contexto de las polticas de salud
actuales, ya que no es tarea fcil sostener
como metas de atencin la equidad, calidad y eficiencia sin tener como referencia
el punto de vista del otro. Es decir, se
deben considerar las necesidades, los
estilos de vida y las condiciones de saludenfermedad de las comunidades desde
un paradigma y una situacin cultural
propios de las mismas comunidades.
Adems se requiere analizar la organizacin de los servicios de salud en las
comunidades, no de manera aislada sino
que se debe evaluar la articulacin entre

la prestacin de servicios en sus ejes

programticos con las necesidades y condiciones de vida de la comunidad.
Es en este tipo de situaciones, donde se
requiere articular todos los elementos
antes mencionados, es donde los anlisis de situacin de salud (ASIS) juegan
un papel importante, ya que son procesos analtico-sintticos que abarcan los
diversos sectores que influyen en la salud
de la poblacin y tienen en cuenta caractersticas que dependern del nivel de
agregacin de la informacin, incluyendo
su base o rea menor de organizacin.
Con el apoyo de la epidemiologa, los
anlisis de situacin de salud facilitan la
toma de decisiones basada en el reconocimiento de la evidencia. De esta manera
se promueve una cultura de atencin

integral que envuelve mejores prcticas

sanitarias, integra polticas pblicas, y
hace acopio de la prevencin de la enfermedad con una adecuada y humanizada
asistencia en salud.
La realizacin de un ASIS genera muchas
ventajas, dentro de ellas podemos resear las destacadas por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS):
- Permite la definicin de necesidades,
prioridades y polticas en salud y la evaluacin de su pertinencia.
- Permite el ajuste y/o formulacin de
estrategias de promocin, prevencin y
control de daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia y cumplimiento.
- Permite la construccin de escenarios
prospectivos de salud.

A nivel latinoamericano existen experiencias de trabajo exitosas sobre la importancia de los ASIS, como las de Bolivia, con
el apoyo de la OPS/OMS, donde se dise
como producto de un ASIS un modelo
basado en un ndice de salud, con el fin
de coadyuvar a un mejor diagnstico de la
situacin de salud de sus municipios y de
los factores que inciden en tal situacin.

La realizacin del ASIS local, regional o de

un pas se constituye en un instrumento
que provee informacin til para la toma de
decisiones, pues para su elaboracin no recurre solamente a las fuentes tradicionales
de morbilidad y mortalidad sino que utiliza mltiples fuentes de informacin que,
aun cuando no forman parte del sistema
de informacin en salud, son manejadas
(recolectadas, almacenadas, evaluadas,
procesadas, analizadas y difundidas) por
diferentes instituciones, organizaciones y
unidades gubernamentales y no gubernamentales que complementan el anlisis
del proceso de salud enfermedad en la
poblacin. Por ende, el ASIS no es patrimonio exclusivo del sector salud sino que es
una metodologa de trabajo intersectorial e
interinstitucional con una amplia participacin de la comunidad en general.
La realizacin del ASIS permite a los organismos de salud: generar informacin
para establecer y comparar los avances en
salud; el xito en la proteccin contra los
factores de riesgo; la prestacin adecuada
de los servicios; la reduccin de mortalidad

en poblaciones vulnerables; el acceso

universal a servicios costo eficientes; la
proteccin contra los riesgos financieros;
la equidad en la financiacin y el recaudo;
la generacin de recursos para operar el
sistema; la evaluacin de acciones estratgicas, polticas y programas; el impacto de
la incorporacin de tecnologas y la investigacin en la salud pblica; la elevacin de
la capacidad de respuesta del sistema; los
resultados de la reglamentacin, la vigilancia, el control, la supervisin, la respuesta
a las expectativas en salud de los ciudadanos; los logros y avances de la red pblica
para la consecucin de los objetivos del sistema, y el posicionamiento de la salud en la
agenda del desarrollo de manera central.
De igual manera, el ASIS se constituye
en un instrumento al servicio del equipo
de salud pblica para que pueda cumplir
con los desafos impuestos por una mejor
gestin en salud, considerada sta como
un proceso dinmico que se ajusta a las
necesidades de provisin y financiamiento
de servicios por parte de la poblacin. Y
dado que el estado de salud est cambiando constantemente, y como tal, varan las
necesidades y demandas en los servicios
de salud, una buena gestin requiere ser
permanentemente alimentada por el anlisis de los cambios existentes en el entorno.
Es importante mencionar que las experiencias de ASIS pueden tener dificultades en
su desarrollo pues dependen del desarrollo
de los sistemas de informacin en salud

tanto a nivel nacional como departamental y local. Estos sistemas pueden tener
problemas como falta de oportunidad,
limitacin en el flujo, duplicacin, mala
data, diferentes procesos de tabulacin y
codificacin, entre otros; no obstante, la
utilizacin de diversas fuentes debe constituirse en un reto para mejorar la calidad y
la disponibilidad de la informacin.

Finalmente, se debe reconocer que la salud

es la resultante de la interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos,
culturales, biolgicos, psicolgicos y ambientales. Por ello, para la realizacin del ASIS se
sugiere utilizar tres dimensiones:
- Anlisis de los factores condicionantes
- Anlisis del proceso salud enfermedad
- Anlisis de la respuesta social
El estado de salud evaluado por los indicadores que se obtienen del componente de
morbilidad, morbilidad e incapacidad, en
tanto que los factores que la determinan
y, por ende la explican, medidos por los
indicadores procedentes del anlisis de los
factores demogrficos y socioeconmicos y
del anlisis de la respuesta social.
Para el anlisis se realiza una fase descriptiva de los indicadores y para su impacto
en la salud se realiza la construccin de un
ndice que se espera permita establecer
las desigualdades relativas en salud en el
contexto de los municipios de una regin o
de los barrios en un determinado distrito o
localidad.

Tal como se mencion anteriormente se

plantean tres grandes dimensiones de revisin en un ASIS:
a. Factores condicionantes, que incluyen:
Los aspectos poblacionales demogrficos y socioeconmicos de los municipios
que permiten identificar y caracterizar
demogrfica, socioeconmica y etnogrficamente a los habitantes, que corresponden en su totalidad a la poblacin objeto
de intervencin y proteccin por parte del
sistema de salud.
Los recursos disponibles corresponden al
capital acumulado que involucra al sector
pblico y privado, y con el cual cuenta la
ciudad como unidad territorial (municipios y
departamento) para atender las necesidades en salud de la poblacin. Tales recursos
hacen referencia a la cuantificacin y caracterizacin de los elementos con que cuenta
el sistema de salud para cumplir con los
objetivos trazados por la direccin local y
departamental territorial: fsicos, financieros
y personal de salud.
b. Caractersticas del proceso salud
enfermedad
Corresponde a la medicin de la morbilidad, la incapacidad y la mortalidad, que
se relaciona con los indicadores, anlisis
y logros, frente a la reduccin de los efectos negativos de morbimortalidad sobre
la poblacin general y grupos de inters
prioritario.

c. Respuesta social a la problemtica de

salud
Constituida por los productos, servicios
y actividades para el mejoramiento del
estado de la salud: seguros y servicios,
papel y desarrollo de la direccin local
y departamental en salud pblica, y lo
relacionado con la participacin social.
Los aspectos que se incluyen en esta
dimensin son:
1) Los servicios de atencin en salud
2) El aseguramiento, su vigilancia y operacin

d. Presentacin y anlisis de la informacin

El anlisis de la situacin de salud es un
proceso de abstraccin y de sntesis por
el cual se manejan datos para tratar de
construir un marco referencial donde se
sita el proceso salud-enfermedad de una
poblacin.
Este proceso involucra instrumentos y
metodologas que permiten simplificar los
datos, y explicar y sustentar la relacin que
se establece entre los datos mismos. Por
lo tanto, el ASIS demanda la disponibilidad
de una metodologa de simplificacin y la
descripcin del conjunto de sucesos relacionados a la situacin de salud.
Debido al tipo de anlisis de situacin de
salud se debe realizar la presentacin y
revisin de los datos. En los de tipo coyuntural, la presentacin de los datos se
realiza mediante tablas y grficos, y en su
anlisis se emplean fundamentalmente fre-

cuencias relativas (porcentajes, razones

y tasas). Para las variables cualitativas y
para las cuantitativas se emplean medidas de tendencia central (media y mediana) y su respectiva medida de dispersin
(desviacin estndar).
Bibliografa
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