UNIVERSIDAD ALAS PERUNAS

ESTOMATOLGOIA

UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS FILIAL

CAJAMARCA

Escuela Acadmica Profesional de Estomatologa

Tema: Microbiologa Periodontal y Periimplantaria

Docente: Carlos Armando Esqueche Angeles

Alumna: Valencia Urbina Yasmin Isamar

CAJAMARCA PERU-2012

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INTRODUCCION
La microbiologa periodontal y periimplantaria se hace
presente desde el una inadecuada higiene oral, ya que
las

bacterias

que

causan

enfermedad

periodontal( gingivitis y la periodontitis ) son las

mismas de la microbiota normal de nuestra cavidad
oral pero por mantener una mala higiene oral las
bacterias se vuelven patgenas por el aumento de
estas, causando as las enfermedades periodontales
como es la gingivitis y periodontitis,

siendo estas

bacterias ya patgenas las que actan en un caso de

microbiologa periimplantaria, conoceremos acerca de
estas enfermedades, vas de transmisin, tipo de
enfermedad segn su gravedad, tratamiento y las
bacterias que estn relacionadas con este tipo de
enfermedades.
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CAPTULO I

MICROBIOLOGIA PERIODONTAL Y PERIIMPLANTARIA

Se denomina enfermedades periodontales a una serie de procesos patolgicos de

carcter infeccioso que tienen en comn el afectar a las encas y

tejidos de

soporte del diente.

I.-MICROBIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES:

El origen infeccioso de las enfermedades periodontales es conocido desde hace
muchos

aos.

Sin

embargo,

en

el

ltimo

decenio

ha

aumentado

considerablemente.
Se han descubierto nuevas especies y los estudios clnicos han definido
patgenos esenciales con demostrada importancia etiolgica en la iniciacin y
progresin de las periodontiis.
Aunque hay mas de 300 especies que se aslan e identifican en las bolsas
periodontales ,

solo un pequeo porcentaje se puede considerar como

etiologicamente importantes.

1.1.-CIERTOS FACTORES SON NECESARIOS

APAREZCA EL PROCESO PERIODONTAL:

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PARA

QUE

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Debe producirse un incremento relativo del numero de patgenos

periodontales en los sitios enfermos respecto de los sanos.

La eliminacin de las bacterias periodontopatogenas debe interrumpir la

enfermedad.En caso de que no suceda, se debe pensar que la eliminacin
fue errnea al hacerlo con otros microorganismos, o bien que quedaron
patgenos suficientes en el lugar para continuar ladestruccion.

Como el hospedador condiciona de manera importante la actuacin de

ciertos microorganismos , modificaciones en la respuesta de tipon humoral
o celular a especies determinadas en una forma concreta de periodontitis
,sugerirn la participacin de esos microorganismos en la enfermedad.

II.-MICROBIOLOGA PERIODONTAL:

En las enfermedades periodontales la ms comn y ms leve es la gingivitis.

2.1-GINGIVITIS: Es una inflamacin de los tejidos blandos que rodea al
diente, fundamentalmente la enca, sin extenderse al cemento , ligamento
periodontal y hueso alveolar .
Normalmente hay poca, o ninguna incomodidad en esta etapa. La gingivitis es
reversible si se trata a tiempo profesionalmente y con un buen cuidado oral en
casa.

*SU CAUSA: es el control inadecuado de la placa bacteriana mediante las

medidas de higiene oral.

2.2.-ENFERMEDADES GINGIVALES PRODUCIDAS POR PLACA:

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Este tipo de gingivitis constituye a la gran mayora del total de gingivitis; su causa
es el control inadecuado de la placa bacteriana mediante las medidas de higiene
oral, Estas enfermedades reconocen un origen poli microbiano, ya que estn en
relacin con la placa supra gingival ms prxima a la uni dentogingival. Son las
bacterias de la placa y sus productos junto con el clculo las que inducen el
proceso inflamatorio. El estudio de la micro biota tericamente relacionadas con
estas gingivitis muestra un predominio de bacterias gran positivas, anaerobias
facultativas, anaerobias estrictas y treponemas orales. Los estreptococos orales y
Actinomices son aquellos microorganismos que se aslan con ms frecuencia y
cantidad. La gingivitis se caracteriza por hemorragia gingival espontanea o
producida por estmulos como el cepillado. Otros signos y sntomas son el cambio
de color de la enca y aumento del exudado gingival pero a diferencia de las
periodontitis, en ellas no se encuentra perdida de insercin ni reduccin de soporte
seo.

Ciertos factores locales pueden actuar como favorecedores de estas gingivitis

mediante la acumulacin de bacterias, estos son por ejemplo la forma de los
dientes, las obturaciones o restauraciones dentarias. En otras ocasiones, son
factores de carcter sistmico los que modifican la respuesta del hospedador
frente a las bacterias e influyen en la evolucin de la gingivitis. La gingivitis
tambin surge por asociada al sistema endocrino, que puede ser los cambios
hormonales fisiolgicos o alteraciones metablicas. Tambin puede estar asociada
a la toma de frmacos que pueden producir agrandamientos gingivales.

2.3.-LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA:

Son menores frecuentes y reconocen un nico microorganismo como responsable.
Como por ejemplo las que acontecen por virus herpes simple tipo I y herpes
zster.

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2.4.-PRINCIPALES BACTERIAS ENCONTRADAS EN UNA

GINGIVITIS:

TREPONEMAS ORALES:
ESTREPTOCOCOS ORALES
ACTINOMYCES SPP

2.5.-PERIODONTITIS: El termino periodontitis se utiliza para definir la

inflamacin de los tejidos de soporte del diente y un cambio destructivo con
prdida de hueso y ligamento periodontal, por extensin de la inflamacin
desde la enca. Desde el punto de vista anatmico, se produce periodontitis
cuando la agresin bacteriana es capaz de generar una lesin de las fibras
ms coronales del ligamento periodontal, o fibras transversales, con
afectacin y destruccin de los tejidos de soporte del diente (ligamento
periodontal, cemento radicular y hueso alveolar). La traduccin clnica es el
incremento de la profundidad del surco gingival, que, cuando mide ms de
3 mm. , pasa a llamarse bolsa periodontal.

2.6-PERIODONTITIS LIGERA: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar

hacia una periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal
empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen al diente.

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2.7.-PERIODONTITIS MODERADA A AVANZADA: se desarrolla si las

primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma ms
avanzada de la enfermedad en donde ocurre una expensa prdida de hueso y
tejido.

2.8.-PERIODONTITIS DE COMENZ PRECOZ: Se caracteriza por

empezar en edades infantiles o en adultos jvenes, suelen mostrar una evolucin
rpida, es frecuente observar alteraciones de la respuesta del hospedador que
justificara la evolucin ms grave. Una bacteria se asla con mayor frecuencia:
Actinobacillus, Actinomycetem comitans.

2.9.-PERIODONTITIS JUVENIL: Ocurre en adolescentes y se caracteriza

por la rpida prdida del hueso alrededor de dientes permanentes. La periodontitis
juvenil generalizada es considerada, por lo general una enfermedad de adulos
jven, aunque pueda iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamacin
marcada y fuerte acumulacin de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar
alrededor de los dientes afectados, llenndose de infeccin. Si no es tratada
oportunamente, la infeccin puede conducir a la prdida de hueso, lo que hace
que los dientes se aflojen.

2.10.-BACTERIAS:
PORPHYROMONAS GINGIVALIS:
Pertenece al filo Bacteroidetes y es un no mvil, Gram negativo, en forma de
vara, anaerobia patgena bacteria . Forma colonias negras en agar sangre.
Se encuentra en la cavidad oral, donde estn implicados en ciertas formas de
enfermedad periodontal.
Clase: basteroidetes.
Orden:bacteroidales.
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Falimia:phoryromonadaceae.
Genero: porphyromonas.
Especie: P. gingivalis.
PREVOTELLA INTERMEDIA :
Es un patgeno gram-negativos anaerobios obligados implicados en las
infecciones periodontales, como la gingivitis y la periodontitis, y con frecuencia
se encuentran en gingivitis necrosante aguda ulcerativa.

FUSOBACTERIUM NUCLEATUM :
Es una bacteria que se encuentra comnmente en la placa dental de los
seres humanos y se asocia frecuentemente con la enfermedad de las
encas. Es un componente clave de la placa periodontal debido a su
abundancia y su capacidad para coagregarce con otras especies en la
cavidad oral.
ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS :
Es una bacteria gram-negativa. Esta bacteria est implicado en la etiologa
y la patognesis de la periodontitis juvenil localizada y periodontitis agresiva
o crnica en adultos

3.1.-TIPOS DE INFECCIONES PERIODONTALES:

INFECCIONES VERDADERAS:
Dos de las especies bacterianas

A. actinomycetemcomitans y

P. gingivalis,

conideradas como patogenos periodontales con intima asociacin etiolgica, han

sido tambin definidas como exgenas , ya que no suelen aislarse en cantidad en
zonas sanas o con gingivitis y su presencia en gran numero suele asociarse con
periodontitis.

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INFECCIONES POR INCREMENTO DE LAS BACTERIAS

COMENSALES:
Estn causadas por microorganismos que son parte de la microbiota

normal.

Estas especies no son patgenos en condiciones normales, pero pueden

aumentar de cantidad hasta niveles en los que llegan a causar dao.

INFECCIONES OPORTUNISTAS:
Son aquellas que afectan a un hospedador con compromiso sistmico o local.
Las bacterias involucradas no son muy patgenas, pero aprovechan las escasas
defensas del hospedador que estn alteradas por la edad, malnutricin, estrs,
tabaquismo, defectos genticos, procedimientos mdicos o enfermedades
orgnicas subyacentes, diabetes mellitus, sida, leucemias.

4.-TRANSMICION:
El reconocimiento de que existe bacterias que habitualmente no aparecen en
sujetos periodontalmente sanos o con gingivitis y las modernas tcnicas de
biologa molecular han atrado la atencin de los investigadores sobre los
mecanismos de dichas tcnicas, mediante en seguimiento de cepas bacterianas
idnticas, se han establecido las siguientes vas posibles de transmisin :

HORIZONTAL: fundamentalmente en la pareja.

VERTICAL: de padres a hijos.
CRUZADA: entre hermanos.

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5.-FACTORES DE RIESGO:

EL HBITO DE FUMAR:
Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos relacionados con el
desarrollo de la enfermedad de las encas. Adems, el hbito de fumar puede
disminuir el efecto de algunos tratamientos.

CAMBIOS HORMONALES EN LAS NIAS Y MUJERES:

Estos cambios pueden hacer que las encas se hagan ms sensibles facilitando
as el desarrollo de la gingivitis.

DIABETES:
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones,
entre ellas, la enfermedad de las encas.

ENFERMEDADES:
Otras enfermedades como el cncer o el SIDA y sus tratamientos tambin pueden
perjudicar la salud de las encas.

MEDICAMENTOS:
Hay cientos de medicamentos tanto de receta mdica como los que se pueden
comprar sin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva. La saliva sirve para
proteger la boca y si no se tiene suficiente, la boca queda susceptible a
infecciones como la enfermedad de las encas. Hay algunos medicamentos que

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pueden hacer que el tejido de las encas crezca ms de lo normal. Esto dificulta
mantener las encas limpias.

GENTICA:
Algunas personas son ms propensas que otras a tener un caso grave de la
enfermedad de las encas.

6.-CONSECUENCIAS DE LAS ENFERMEDADES

PERIODONTALES:
Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de enfermedades
migran desde la boca hasta la circulacin sangunea, lo que produce un dao
directo en el endotelio con la consecuente formacin de ateromas y trombos.
Incluso, en pacientes fallecidos, se han realizado biopsias de ateromas, y se han
encontrado bacterias periodontales, patgenos propios de las encas.

7.-SINTOMAS DE LAS INFECCIONES:

Mal aliento constante.

Encas rojas o inflamadas.

Encas muy sensibles o que sangran.

Dolor al masticar.

Dientes flojos.

Dientes sensibles.

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8.-PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES

PERIODONTALES:
Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o presencia de
abundante sarro ya que ah fcilmente se pega la placa microbiana que es una
colonia de microbios sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevo
trtaro o sarro. Quitar el sarro es la manera correcta de prevenir una enfermedad
que termina por aflojar los dientes, aunque estn sanos.
El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no se debe
considerar como algo normal, indica enfermedad periodontal activa (gingivitis o
periodontitis). Dejar de cepillarse no soluciona el problema sino que lo agrava, se
debe utilizar un cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las encas comntelo
con el odontlogo.

9.-TRATAMIENTO:

MECNICO:
Tartrectoma, raspado y alisado radicular.

ANTIBITICO:
En base al cultivo y el antibiograma. Antibitico de amplio espectro contra
aerobios y anaerobios (Amoxiclavulnico). No se considera sustituyente del
tratamiento mecnico, sino adyuvante.

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QUIRRGICO:
Casos graves en los que no es posible el acceso a las colsas con el
tratamiento bsico. En caso de precisar osteoplastia y ostectoma para que
la anatoma del diente sea compatible con la salud periodontal.

MASAJE:
Prctica popular, extendida y eficiente. Sin embargo no est reconocida de
forma oficial.

III.-MICROBIOLOGIA PERIIMPLANTARIA
La periimplantitis es un proceso inflamatorio de los tejidos que rodean a un
implante sometido a carga que produce la prdida de soporte seo.
*tienen una justificacin anatomopatolgica en la unin implante-enca, pero en la
interfase implante-hueso, la diferencia es clara debido a la ausencia de tejido
conjuntivo entre ambas estructuras. Al contrario de los implantes aloplsticos,
colocados en otras partes del organismo, los dentales no estn hermticamente
cerrados, pues se encuentran en contacto permanente con la cavidad bucal y la
adherencia epitelial que se establece permite intercambio y paso de sustancias,
incluso de bacterias. Es evidente que la placa bacteriana desempea un papel
importante en la salud y la enfermedad en torno de los implantes dentales.
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La microbiologia periimplantaria es un trmino utilizado para describir

reacciones inflamatorias reversibles en la mucosa adyacente a un implante.
Periimplantaria: es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que
rodean a un implante oseointegrado en funcin, provocando la prdida del
hueso de soporte.
El perfil microbiolgico asociado con implantes exitosos es similar al
observado en los dientes periodontalmente sanos.
La microflora asociada con la periimplantitis es similar a la asociada con la
enfermedad periodontal. Los patgenos periodontales Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,
Fusobacterium nucleatum, han sido identificados en periimplantitis en
pacientes parcialmente desdentados.
Cuando se produce un incremento de la inflamacin en la enca
periimplantaria,

la

proporcin

de

cocos

grampositivos

anaerobios

facultativos disminuye drasticamente en la placa subgingival.

El desarrollo de una complicacin bacteriana periimplantaria esta asociado
a

un

incremento

significativo

de

la

proporcin

de

determinados

microorganismos.
Las bacterias pueden ejercer su efecto lesivo de destruccin sea por los
mismos mecanismos que en las periodontitis, directamente, mediante
elementos

estructurales

sustancias

elaboradas

indirectamente

condicionando la respuesta del hospedador.

Tambien al igual que en las periodontitis, esta respuesta puede ser normal,
excesiva o insuficiente.
Se producen fracasos en las tecnicas de implantes, por fuerzas oclusales
excesivas, tecnica quirurgica incorrecta o situaciones generales que
repercuten en el periodonto.
Estos factores por si mismos o junto con los microorganismos y la
respuesta del hospedador, son los elementos etiologicos basicos implicados
en la genesis de las periimplantitis.

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COLONIZACION Y MICROBIOTA BACTERIANA ASOCIADA

A LA SALUD PERIIMPLANTARIA:
Al igual que un diente natural, las bacterias inicialmente se adhieren a la porcin
supra gingival del implante y posteriormente colonizan el surco periimplantario.
As se sabe que S. sanguis se adhiere por igual al esmalte y al titanio.

Dos das despus de la colonizacin del pilar transepitelial, la placa supra gingival
est formada principalmente por cocos y bacilos gran positivos anaerobios
facultativos. La placa Subgingival en los primeros das que suceden al implante es
fiel reflejo de la localizacin supragingival, con el tiempo se establece una placa
estable.
Hoy se acepta que los tejidos periimplantarios se comportan de manera similar a
los periodontales de manera similar a los periodontales frente a la agresin
microbiana, por lo tanto el estricto control de la microbiota entorno a los implantes,
mediante medidas adecuadas de higiene y mantenimiento, es una condicin del
xito a largo plazo.

MICROBIOTA ASOCIADA A COMPLICACIONES

PERIIMPLANTARIAS:
Cuando se produce un incremento de la inflamacin en la enca
periimplantario, la proporcin de cocos gran negativos anaerobios
facultativos

disminuye

drsticamente

en

la

placa

Subgingival.

El

desarrollo de una complicacin bacteriana periimplantario est asociada a

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un

incremento

significativo

de

la

proporcin

de

determinados

microorganismos.

MECANISMOS DE ACTUACIN BACTERIANA EN LAS

PERIIMPALNTITIS:
Las bacterias pueden ejercer su efecto lesivo de destruccin sea por los
mismo mecanismos que en las periodontitis, directamente, mediante
elementos

estructurales

sustancias

elaboradas,

indirectamente

condicionando la respuesta de hospedador. Tambin al igual que en las

periodontitis, esta respuesta puede ser normal, excesiva o insuficiente.

OTROS FACTORES CAUSANTES DE PERIODONTITIS:

Tambin se producen fracasos en las tcnicas de implantes, por fuerzas
oclusales

excesivas,

tcnicas

quirrgicas

incorrectas

situaciones

generales que repercuten en el periodonto. Estos factores por s mismos,

o junto con la respuesta del hospedador, son los elementos etiolgicos
csicos implicados en la gnesis de las periimplantitis.

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CONCLUSIONES:
Las medidas de higiene oral con suspensin peridica de la placa por parte del
paciente y el mantenimiento por el profesional, base de revisiones en las que se
valoren los indicadores clnicos de salud periodontal y periimplantaria y la
eliminacin de clculo dental y placa bacteriana en torno a los dientes e implantes,
asi como el pulido de las superficies radiculares y pilares, para dificultar la
acumulacin bacteriana y formacin de clculo, son medidas imprescindibles de
prevencin. Junto con el control mecnico de las bacterias, valido en la mayora
de los casos, que pueden utilizarse otras medidas teraputicas, como la
introduccin de antispticos en las bolsas periodontales, la clorhexidina y las
tetraciclinas. La administracin sistmica o general de antibiticos consigue
eliminar la mayor parte de las bacterias periodonto patgenas, con la consiguiente
mejora del estado clnico periodontal. El empleo de antibiticos en las
enfermedades periodontales puedes generar una serie de efectos adversos. El
ms frecuente son las resistencias. Las normas de administracin de antibiticos
por va sistmica aun no est claramente establecidas, pero se aceptan unos
principios generales:

La mayor parte de las periodontitis del adulto responden al tratamiento

mecnico habitual.
La decisin de administrar tratamiento antibitico deber apoyarse en la
valoracin clnica y las posibilidades del control de la enfermedad con los
mtodos mecnicos individuales.

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Debe realizarse un anlisis microbiolgico pos tratamiento, sobre todo en

los casos de periodontitis de comienzo precoz, para un mejor manejo y
efectividad del tratamiento.

LA IMPORTANCIA DE:

La higiene oral juega un papel muy importante en la aparicin de este tipo

de enfermedades.

Las bacterias encontradas en las enfermedades periodontales ( gingivitis y

periodontitis) son las mismas de las flora bacteriana solo que se vuelven
patgenas por el incremento de estas.

Es importante el cuidado de la higiene oral en nios con respecto al cuidado

oral de los padres ya que es un tipo de contagio, que puede modificar la
microbiota normal de un nio.

Los padres pueden actuar como vectores de transmisin hacia sus nios.

La responsabilidad de la persona, que tiene un implante en la cavidad oral,

seguir estrictamente los regmenes de su adecuada higiene oral.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

NEGRONI MARTHA, Microbiologa estomatolgica 2006 656 pg.

JOS LIBANA UREA, MICROBILOGIA ORAL - 1995 - 565 pg.

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