Generalidad de Neoplasias

Un tejido normal para pasar a un tejido neoplsico, primero pasa por un estado intermedio que
son las displasias.
Displasia: conjunto de atipas celulares, o conjunto de alteraciones individuales y arquitectnicas
de las clulas. Esto va a denotar que este tejido cada vez se comience a diferenciar ms de las
clulas de origen. Entre las atipas podemos encontrar:
-Alteracin en morfologa del ncleo
-Alteracin ncleo citoplasma
-Ncleos hipercromticos
-Ncleo pigntico
-Mitsis atpicas
-Prdida de polaridad normal
-Presencia de clulas gigantes
-Abundante DNA
-Mayor condensacin de la cromatina
Hay displasia, leve, moderada y severa, Donde en la leve hay atipas solo en el estrato basal, en la
moderada en el estrato basal y medio, y en la severa hay atipas en todo el espesor del epitelio
menos en el estrato superficial, ya que si adems hay en el estrato superficial estamos hablando
de un carcinoma in situ (ms adelante se habla de este).
Neoplasia: Esta se define como un nuevo crecimiento, sin embargo, no hay que confundirlo con la
hiperplasia donde tambin hay un crecimiento de nuevas clulas. La hiperplasia es un crecimiento
adaptativo y regulado, en cambio en la neoplasia los mecanismos regulatorios del ciclo celular
estn alterados. Adems, en la hiperplasia, si uno quita el estmulo este cesa, en cambio en la
neoplasia si uno quita el estmulo esta masa seguir proliferando.
En la antigedad se usaba el concepto de tumor para lo que eran aumentos de volumen. En la
actualidad la palabra tumor se usa de forma indistinta para lo que es un aumento de volumen
cualquiera y una neoplasia.
Las neoplasia son lesiones parcialmente autnomas, esto quieres decir que la masa neoplsica
necesitar de irrigacin para obtener nutrientes, oxgeno y factores de crecimiento, y esto lo
conseguir con los vasos sanguneos, por lo mismo en rigor solo es parcialmente autnoma.

La proliferacin de las masas neoplsicas es excesiva, y esto se da porque hay genes alterados,
como los genes supresores tumorales y los genes reguladores del ciclo celular.
Antiguamente se deca que la masa tumoral era clonal, es decir, que una estructura era igual a la
otra, sin embargo, si observamos microscpicamente se ver pleomorfismo o polimorfismo,
clulas con mltiples formas, no solo a nivel del ncleo, si no que de su forma propiamente tal,
adems se altera la relacin ncleo citoplasma, cambios cromticos, etc. En conclusin es una
masa heterognea, y esto se da porque durante todo el proceso de multiplicacin y crecimiento se
irn adquiriendo nuevas mutaciones.

Las mutaciones que se detecten en una clula se mandarn a reparacin, y si es muy aberrante se
inducir la apoptosis.
Neoplasias benignas y malignas:
Tenemos la neoplasia benigna y maligna donde a la maligna tambin se le llama cncer. El
concepto de neoplasia maligna siempre se asocia con metstasis que corresponde a la
diseminacin de un cncer. Es una metstasis ocurre un desprendimiento de las clulas cancerosas
y estas se mueven por el tejido conectivo hasta un vaso sanguneo o linftico para migrar,
asentarse en un lugar y comenzar a proliferar nuevamente formando un tumor secundario. Antes
de la metstasis ocurre un fenmeno llamado invasin local que corresponde al rompimiento de la
membrana basal que separa epitelio de tejido conectivo para que la masa tumoral ingrese al tejido
conectivo y se disemine.
Cuando se produce la transformacin maligna, el tumor estar compuesto por un parnquima y
estroma, donde el parnquima corresponde a las clulas que presentaron una transformacin y
proliferacin, en cambio el estroma es el tejido de soporte (tejido conectivo, vasos sanguneos y
linfticos).
Las neoplasias benignas no harn metstasis al poseer una cpsula que las delimita y localiza, sin
embargo, de todas maneras igual pueden comprimir algn rgano o vaso al aumentar de tamao.
Sus clulas son bien diferenciadas (muy parecidas a las de origen), y se crecimiento lento. Las

neoplasias benignas tienen buen pronstico. Las neoplasias benignas se mencionan con el prefijo
de la clula de origen ms el sufijo OMA, como por ejemplo el fibroma (origen en fibroblastos),
osteoma (origen en osteocitos), etc., sin embargo, no hay que considerar mieloma ni linfoma que
corresponden a neoplasias malignas. La mayora de las neoplasias benignas son de origen
mesenquimtico.
Las neoplasias malignas son de comportamiento agresivo y aumentan de tamao ms rpido que
las neoplasias benignas. A diferencias de las neoplasias benignas, ac los conceptos para
denominar neoplasias malignas son dos; carcinoma y sarcoma, donde el carcinoma tiene origen en
el epitelio y el sarcoma en el tejido mesenquimtico. Se dice que el carcinoma al diseminarse
tienen afinidad con los vasos linfticos, y el sarcoma con los vasos sanguneos. A modo de ejemplo
existen sarcomas como el osteosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, hiposarcoma, linfoma y
mieloma, etc.
Los carcinomas representan el 90% a 95% de todos los cnceres a nivel de la cavidad oral, y a
modo de ejemplo existen el carcinoma espino celular (a nivel de borde de lengua, cara interna de
mejilla o labio con zona ulcerada), carcinoma baso celular y melanoma.
Un carcinoma puede ser in situ e invasor, donde en el in situ hay atipas celulares en todo el
espesor del epitelio incluyendo el estrato superficial sin haber an hecho un proceso de invasin
local, en cambio, el carcinoma invasor si hace invasin local, es decir degrada la membrana basal e
ingresa al tejido conectivo para metastizar.
Aspectos para establecer diferencias entre una neoplasia benigna y maligna:
1.- Proceso de diferenciacin y anaplasia: Las clulas de la masa tumoral tienen la capacidad de
indiferenciarse a tal nivel que adquieren un estadio diferente llamado anaplasia. Las clulas de la
masa tumoral en una neoplasia benigna sern bien diferenciadas (clulas parecidas a las clulas de
origen), en cambio en las neoplasias malignas pueden ser bien diferenciadas, moderadamente
diferenciadas e indiferenciadas (clulas muy distintas a las de origen). En una neoplasia maligna
donde las clulas sean bien diferenciadas se tendr un mejor pronstico para el paciente y mayor
sobrevida.
2.- Velocidad de crecimiento: Una neoplasia maligna avanza ms rpido que una benigna.
3.-Invasin local: La neoplasia maligna lo realiza al no estar encapsulada. Las clulas tumorales se
desprenden degradando la membrana basal (compuesta de glucosaminoglicanos, proteoglucanos,
laminina, fibronectina, etc.) con proteasas.
4.- Metstasis: La neoplasia maligna lo realiza al no estar encapsulada. Las clulas tumorales se
desprenden, realizan invasin local migrando por el tejido conectivo hacia un vaso linftico o
sanguneo para diseminarse, salir del vaso y asentarse en otro lugar para generar un tumor
secundario.

Dato*: Las neoplasias a nivel de la cavidad oral que metastizan, lo hacen hacia el hgado y pulmn
generalmente, por eso se le pide al paciente una radiografa de trax.