UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA

Anestesia Local, Anestesia General y Regional

Alumnos:
Esteban Manuel Brito Sanchez
Jorge Xavier Samaniego Campoverde
Curso: Decimo Ciclo
Ctedra: Ciruga Mayor
Profesor: Mvz Dr. Rafael Ochoa

Cuenca Ecuador
2016

Contenido
Introduccin...............................................................2
Principios Generales de Anestesia Bovina................3
Sedacin del Bovino..................................................3
Anestesia Local y Regional.......................................3
Tcnicas de anestesia local y usos...........................4
Bloqueo Cornual.....................................................5
Bloqueo Retrobulbar o Bloqueo del nervio aurculopalpebral.................................................................5
Bloqueo paravertebral distal (Mtodo de MAGDA).6
Bloqueo en L invertida (7 Invertido)........................7
Bloqueo Incisional...................................................8
Bloqueo Testicular y Escrotal..................................8
Bloqueo Epidural...................................................10
Bloqueo del Nervio dorsal del pene......................11
Bloqueo Intravenoso del dedo..............................12
Bloqueo del Pezn................................................12
Anestesia General...................................................13
Bibliografa..............................................................14

Introduccin
La ciruga en ausencia de una adecuada anestesia pasa de ser una obra de arte a un
acto de crueldad. En la actualidad en nuestro medio es frecuente y casi rutinaria la
realizacin de procedimientos quirrgicos sin ninguna anestesia por parte de personal
no capacitado e incluso veterinarios, causndosele as gran sufrimiento a los animales
por lo cual este sufrimiento viola las normas de bienestar animal y esto por ende
desprestigia la imagen profesional, y para evitar estos problemas se debe manejar de
manera adecuada y efectiva la anestesia dependiendo el lugar de incisin, el tiempo y
que procedimiento quirrgico se va a realizar.

Principios Generales de Anestesia Bovina

En caso de los Bovinos las intervenciones quirrgicas pueden realizarse a nivel de
campo, ya que estos animales toleran muy bien la anestesia local y soportan una
amplia gama de cirugas de pie, adems requieren dosis muy bajas de Xilacina para
sedacin, lo cual resulta econmico.
En Bovinos adultos es preferible evitar la anestesia general debido a que esta tiene
muchas desventajas en los bovinos como por ejemplo que causa regurgitacin,
timpanizacin y lesiones del musculo esqueltico , Acidosis ruminal por falta de saliva
(lvarez, 2015)
Otro principio general es la restriccin de alimento para reducir las complicaciones por
lo cual se sugiere que en adultos el ayuno es de 24-48 horas de alimento y 12 horas
de agua, en terneros de 12 horas de ayuno pero sin ayuno de agua, y en neonatos no
se recomienda ningn tipo de ayuno.

Sedacin del Bovino

Esta sedacin tiene el objetivo de facilitar el manejo o sujecin, tambin reduce la
dosis de induccin y mantenimiento de otros medicamentos usados para la anestesia
general, en bovinos los medicamentos ms empleados son la Xilacina y la
acepromacina, los bovinos son muy sensibles al efecto de la Xilacina por lo cual la
dosis va de 0.025 a 0.2 mg/Kg y de acepromacina de 0.05 a 0.1 mg/Kg (Garcia
Delgado, 2012).
La sedacin en bovinos no est indicada en cirugas con el animal en pie debido a que
el animal podra inducirse a una posicin en decbito no deseado, pero se puede
utilizar dosis muy bajas 0.025 mg/Kg de Xilacina y de 0.05 mg/Kg de acepromacina.

La va de administracin ms segura es la intramuscular (en adultos en los msculos

semimembranoso y semitendinoso y en terneros en los msculos del cuello), la
administracin intravenosa en la yugular no es muy recomendable y practica ya que
entraa el riesgo de inyeccin intracarotidea inadvertida (colapso sbito del animal).
Una alternativa muy conveniente es la inyeccin intravenosa en la vena de la cola por
su simplicidad y conveniencia en casos que se requiera una segunda dosis durante
una intervencin.

Anestesia Local y Regional

En bovinos puede utilizarse la anestesia local (infiltrativa) que consiste en la inyeccin
anestsica directamente en la lnea de incisin, es una tcnica sencilla utilizada en el
bovino para incisiones en el abdomen ventral (cesrea con abordaje ventro-lateral,
laparotoma paramediana) creando una lnea de anestsico en la piel tejido
subcutneo y msculos, tambin para suturar heridas y eliminacin de heridas
cutneas (Simon Turner & Wayne McIlwraith, 1988).
(Narro Robles, y otros, 2010) Sealan que la anestesia

local es un estado de

induccin deliberada que causa prdida temporal y reversible de la sensibilidad en una

regin delimitada del cuerpo inducido por un anestsico local, que acta sobre los
troncos y terminaciones nerviosas, al bloquear la conduccin nerviosa, causando una
disminucin supresin de la funcin y relajamiento muscular. Este tipo de anestesia
se utiliza en la ciruga superficial o ciruga menor.
La analgesia regional en cambio, es muy conveniente y utilizada en el bovino,
consistiendo en la desensibilizacin de una regin, bloqueando los nervios que la
inervan. Es una tcnica relativamente simple que utiliza instrumentos muy sencillos
(aguja, jeringa y frmaco) y tiene escaso riesgo de efectos colaterales (Garcia
Delgado, 2012).
El anestsico local ms utilizado es la lidocana al 2% debido a su bajo costo, fcil
adquisicin y propiedades aceptables de estabilidad, difusin y duracin de accin.
Raras veces se producen efectos txicos (temblores, convulsiones, depresin
respiratoria e hipotensin) que se pueden reducir a un mnimo, evitando la inyeccin
intravenosa inadvertida y no sobrepasando una dosis total de 4mg/Kg (no ms de
120cc para una vaca Holstein) (Garnero & Perusia, 2002).
La lidocana puede encontrarse combinada con epinefrina (vasoconstrictor) lo cual
prolonga su efecto pero puede inducir necrosis tisular y est totalmente contraindicada
en extremidades, cola o pezones. En cualquier bloqueo local o regional debe

prepararse quirrgicamente la zona (embrocado) y en el momento de inyectar el

anestsico aspirar primero para evitar la inyeccin intravenosa accidental con la
consecuente anulacin de la anestesia y posibilidad de efectos txicos.

Tcnicas de anestesia local, regional y sus usos

Por Infiltracin:
Es la ms usual su deposito es

intradrmico, subcutneo, planos musculares, la

aplicacin en la lnea de incisin, bloque de anillo, forma de abanico. Las suturas

superficiales, biopsia cutnea, cortes de cola, extirpacin de tumores pequeos
superficiales, procedimientos dentales. (Gabriel Ruiz, 2009)
Por va IV:
Analgesia en partes distales de las extremidades. Amputacin de dedos, extirpacin
cuerpos extraos interdigitales, ciruga de tumores pequeos, no es usual en medicina
veterinaria. (Gabriel Ruiz, 2009)

Bloqueo Cornual
Este bloqueo se realiza cuando se va a realizar un descorn, ya sea el cosmtico o el
rutinario a nivel de campo, debido a que se trata de un procedimiento sumamente
doloroso se recomienda una correcta anestesia cornual (Garcia Delgado, 2012)
Procedimiento:
El nervio se bloquea en la mitad de una lnea que va entre el canto lateral del ojo y la
base del cuerno, introduciendo la aguja (calibre 18 a 20) en todo el borde de la cresta
frontal con un ngulo de 30 grados y depositando de 5 a 10 cc de anestsico a una
profundidad de 1cm en adultos y 0.5cm en terneros jvenes, se debe aspirar para
garantizar que la lidocana no entre accidentalmente en un vaso sanguneo.

Es

recomendable complementar el bloqueo con la inyeccin subcutnea de 3 a 5 cc de

lidocana en la parte caudal del cuerno para bloquear las ramas del primer nervio
cervical. (Gerrit Dirksen, 2005)

Figura 1. Ubicacin del nervio cornual

Bloqueo Retrobulbar o Bloqueo del nervio aurculo- palpebral

El Bloqueo Retrobulbar de cuatro puntos es el ms utilizado en procedimientos
quirrgicos como enucleacin del globo ocular, tumores del tercer parpado y lesiones
traumticas en los parpados (Garnero & Perusia, 2002).

Figura 2. Posicionamiento de la aguja en uno de los 4 puntos cardinales

Bloqueo paravertebral distal (Mtodo de MAGDA)

La piel, fascia, msculos y peritoneo del flanco son inervados por las ramas dorsales y
ventrales de los nervios T13, L1, L2 y L3, de manera que el bloqueo de estos nervios,
en especial de los tres primeros (T13, L1, L2) permite una adecuada anestesia para la
realizacin de laparotomas por el flanco derecho o izquierdo con el animal en pie y sin

ninguna o mnima sedacin y en muy raras ocasiones con el animal en decbito. As,
bajo este mtodo anestsico se pueden ejecutar cirugas por el flanco como: cesreas,
laparotomas exploratorias, ruminotomias, abomasopexias y omentopexias, entre otras
(Garcia Delgado, 2012)
Procedimiento:
Este bloqueo requiere un mnimo de equipo (jeringa, aguja de calibre 18 a 20 y
lidocana) y se ejecuta introduciendo la aguja dorsal y ventral al extremo de las apfisis
transversas de L1, L2 y L4, la aguja se introduce horizontalmente (hacia la lnea
media) y en toda su profundidad por encima y por debajo de la apfisis transversa
respectiva inyectando una cantidad de anestsico, luego se va retirando y se sigue
inyectando caudal y craneal (en abanico) para depositar as 10 cc de lidocana en
cada sitio de inyeccin anestsica para un total de 60cc al terminar el bloqueo. El
bloqueo paravertebral distal es un mtodo relativamente fcil y efectivo que produce
una adecuada analgesia de todo el flanco permitiendo agrandar la incisin si se
requiere sin necesidad de aadir ms lidocana como en el bloqueo incisional. (Gerrit
Dirksen, 2005).

Figura 3. Ubicacin de los nervios T13, L1, L2.

Figura 4. Sitios de Infiltracin por dos mtodos.

Bloqueo en L invertida (7 Invertido)

Una alternativa al bloqueo paravertebral es el bloqueo en L invertido, especialmente
til en ganado muy cebado (toros) donde la ubicacin anatmica de las apfisis
transversas lumbares no es tan clara. La tcnica consiste en la creacin de una pared
anestsica ventral a las apfisis transversas lumbares y caudal a la ltima costilla
formando una L invertida, que en realidad por la inclinacin de la ltima costilla parece
ms un 7 invertido, de esta forma todos los nervios que van al flanco son bloqueados a
su paso por la pared anestsica (Moscuzza & Becaluba, 2006).
Procedimiento:
Se deben efectuar lneas de anestesia que involucren los tejidos subcutneos, capas
musculares y sub peritoneal en tres movimientos, en la lnea horizontal se infiltran 60
cc de lidocana. Se utilizan agujas largas (calibre 19 y 10cm de largo) el bloqueo
puede realizarse con 2 punciones a la piel, si se utilizan agujas estndar se realizan
mayor cantidad de punciones con la consecuente incomodidad para el animal.
(CEVALLOS, 2011)

Figura 5. Obsrvese la delineacin de la infiltracin anestsica para el bloqueo en L

invertida.

Bloqueo Incisional
Es el mtodo anestsico ms sencillo y consiste en la creacin de una lnea de
anestsico e tejido subcutneo, fascia y msculos abdominales sobre la cual se
realizara la incisin, este bloqueo se usa para incisiones en el abdomen ventral
(cesrea ventrolateral, laparotoma paramediana) (Garcia Delgado, 2012).

Bloqueo Testicular y Escrotal

El Bloqueo testicular y escrotal se lo realiza para realizar procedimientos de castracin
sin dolor, especialmente en terneros grandes y toros la sedacin se realiza con
Xilacina a dosis de 0.1 mg/Kg ms la anestesia intratesticular, combinada con
anestesia de piel y tejido subcutneo (Garcia Delgado, 2012).

Figura 6. Infiltracin anestsica en piel escrotal.

Figura 7. Inyeccin de anestsico intratesticular.

Bloqueo Epidural
Consiste en la aplicacin de anestsico (lidocana y/o Xilacina) en el espacio epidural
(entre la duramadre y el periostio del canal medular) para as desensibilizar las races
nerviosas cuando salen de la duramadre, segn la cantidad de anestsico se divide en
epidural caudal o baja (5 a 8 cc en una vaca Holstein) o epidural craneal o alta (40 a
80 cc en vaca Holstein). Como se observa, la diferencia entre craneal y caudal no
depende del sitio de inyeccin si no del volumen de anestsico (Muir, E Hubbel,
Bednarski, & Skarda, 2008).
El bloqueo epidural caudal (bajo) anestesia ano, vulva, perin, cola y parte posterior
del muslo, as es til para ciruga perineal y de la cola, manipulaciones vaginales y
uterinas (distocia, fetotoma, reposicin de prolapso vaginal o uterino), ya que el
bloqueo epidural anula las contracciones y el tenesmo (Muir, E Hubbel, Bednarski, &
Skarda, 2008).

Figura 8. Posicin de la aguja para el bloqueo epidural

Figura 9. Punto para el bloqueo epidural

Bloqueo del Nervio dorsal del pene

Este bloqueo permite la analgesia y relajacin del pene. Consiste en la anestesia de
los nervios dorsales del pene a su paso sobre el arco isquitico (Garcia Delgado,
2012).

Figura 10. Posicin de la aguja para bloquear el nervio dorsal del pene

Bloqueo Intravenoso del dedo

Es una tcnica sencilla que consiste en la aplicacin intravenosa de 30cc de lidocana
en una vena superficial distal a un torniquete, el tiempo de duracin analgsica
depende del tiempo que dure colocado el torniquete (evita la salida del anestsico de
la extremidad), Con este mtodo anestsico se pueden realizar procedimientos como:
amputacin digital y extirpacin de sobre-crecimientos interdigitales, entre otros.

Figura 11. Bloqueo intravenoso

Bloqueo del Pezn

Consiste en la infiltracin en anillo de 10 a 20cc de lidocana (sin epinefrina) en la base
del pezn, insensibilizndose de esta manera todos los tejidos del pezn distales al
bloqueo. Generalmente se ejecuta en animales derribados bajo sedacin para mayor
seguridad de ejecucin del bloqueo y del procedimiento a realizar en el pezn. Con
este mtodo se pueden realizar reparaciones de laceraciones profundas, extirpaciones
de pezones supernumerarios, plipos, entre otros (Muir, E Hubbel, Bednarski, &
Skarda, 2008).

Figura 12. Introduccin de la aguja en dos puntos.

Anestesia General
La anestesia general del bovino adulto no es muy recomendada debido a ciertos
riesgos como regurgitacin, timpanizacin, lesiones musculo- esquelticas, y a las
exigencias tcnicas que requiere (ayuno prolongado, intubacin traqueal, intubacin
ruminal, adecuado posicionamiento). Por ello a nivel de campo no se recomienda
mucho y se prefiere trabajar con una adecuada sujecin (con o sin sedacin), y
anestesia local o regional. Sin embargo, en algunos casos el cirujano de campo puede
recurrir a la anestesia general por un corto tiempo y en un grado ligero para poder
terminar procedimientos dolorosos como enucleacin o amputacin digital donde hubo
fallas en la anestesia local (Moscuzza & Becaluba, 2006).
(Narro Robles, y otros, 2010) indican que en Bovinos adultos es preferible evitar la
anestesia general debido a que se produce atona ruminal por el cual se suspende la
rumia y el eructo, por lo que los gases se acumulan y llegan a producir timpanismo
gaseosos, pudiendo causar muerte sbita, por la postracin puede provocar
compresin continua de los msculos, pudiendo causar hipoxia y necrosis, otro
problema de la anestesia general puede causar problemas respiratorios hasta llegar a
la oclusin de las vas respiratorias altas y por la posicin en decbito lateral provocar
muerte por bronco aspiracin.
El protocolo sugerido es Xilacina (0.1mg/Kg i.v. o 0.2mg/Kg i.m) y luego de una
sedacin adecuada la administracin de 2.2mg/Kg de Ketamina para luego hacer un
mantenimiento con un sistema de triple goteo bovino (en 500cc de guayacolato aadir
500mg de Ketamina y 30 a 40 mg de Xilacina) a razn de una gota por segundo. Este
sistema produce una anestesia superficial y relativamente segura tenindose mucho
cuidado de colocar la cabeza hacia abajo (Garcia Delgado, 2012).

Bibliografa
1. lvarez, F. G. (2015). Anestesia en rumiantes. UNIVERSIDAD DE MURCIA.
Obtenido de http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/anestesia-veterinaria/material-declase-1/tema-16-anestesia-en-rumiantes-ocw.pdf
2. CEVALLOS, A. L. (2011). TECNICAS QUIRURGICAS EN BOVINOS.
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http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3068/1/mv183.pdf
3. Gabriel Ruiz, I. H. (2009). Anestsicos o Analgesicos Locales. Universidad
Nacional

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5. Garnero, O. J., & Perusia, O. R. (2002). Manual de Anestesias y Cirgugias de
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8. Muir, W. W., E Hubbel, J. A., Bednarski, R. M., & Skarda, R. T. (2008). Manual
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9. Narro Robles, J., Martinez de Castro, S. A., Perez Castaeda, J. J., Ruiz
Gutierrez, R., Sandoval, R. J., & Gonzalez, L. R. (2010). Universidad Nacional
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10. Simon Turner, A., & Wayne McIlwraith, G. (1988). Tecnicas Quirurgicas en
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