(PLAQUETOSIS) TROMBOCITEMIA PRIMARIA

Es una afeccin por la cual la mdula sea produce demasiadas plaquetas. Las plaquetas son una
parte de la sangre que ayuda en la coagulacin de la sangre.
Causas
La trombocitemia primaria es causada por una sobreproduccin de plaquetas. Si no se trata, esta
afeccin empeora con el tiempo. Ya que las plaquetas no funcionan normalmente, el sangrado es un
problema comn.
La enfermedad est en la misma familia de afecciones conocidas como trastornos
mieloproliferativos. Otros incluyen:

Leucemia mielgena crnica

Policitemia vera

Mielofibrosis primaria

Este trastorno es ms comn en personas de mediana edad. Tambin se puede observar en pacientes
ms jvenes, especialmente mujeres menores de 40 aos.
Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sangrado del tubo digestivo, el aparato respiratorio, las vas urinarias o la piel

Sangrado de las encas

Sangrado (prolongado) ocasionado por procedimientos quirrgicos o por la extraccin de

un diente

Heces con sangre

Vrtigo

Tendencia a la formacin de hematomas

Inflamacin de los ganglios linfticos (poco comn)

Dolor de cabeza

Sangrado nasal (epistaxis)

Entumecimiento de manos y pies

lceras en los dedos de manos o pies

La afeccin puede incluso causar accidentes cerebrovasculares en algunas personas.

Pruebas y exmenes
Esta afeccin a menudo se detecta en exmenes de sangre hechos por otras afecciones antes de que
aparezcan los sntomas.

Su proveedor de atencin mdica puede notar un agrandamiento en el hgado o bazo durante un

examen fsico. Tambin puede tener un flujo sanguneo anormal en los dedos de los pies o en los
pies que provoca que la piel se dae en estas zonas.
Otros exmenes pueden incluir:

Biopsia de la mdula sea

Conteo sanguneo completo

Pruebas genticas (para buscar un cambio en el gen JAK2)

Nivel de cido rico

Tratamiento
Si usted tiene complicaciones potencialmente mortales, puede necesitar un tratamiento llamado
trombocitafresis. Puede reducir las plaquetas en la sangre rpidamente.
Se administran medicamentos de uso prolongado para disminuir el conteo de plaquetas para evitar
complicaciones. Los medicamentos ms comunes que se usan incluyen hidroxiurea, interfern-alfa,
o anagrelida. En algunas personas con una mutacin en el gen JAK2, se pueden usar inhibidores
especficos de protena JAK2.
En personas que estn en alto riesgo de coagulacin, el cido acetilsaliclico (aspirin) en una dosis
baja (81 a 100 mg por da) disminuye los episodios de coagulacin. Las personas que pueden
beneficiarse de este tratamiento incluyen a las personas mayores y personas con niveles de
plaquetas muy altos o que han tenido episodios de coagulacin en el pasado.
Muchas personas no necesitan ningn tratamiento, pero deben de ser vigilados por su proveedor de
atencin mdica.
Expectativas (pronstico)
Mientras que los desenlaces pueden variar, la mayora de las personas pueden pasar largos perodos
sin complicaciones y tener una vida til normal. En un nmero pequeo de personas, las
complicaciones por sangrado o cogulos de sangre pueden causar problemas graves.
En casos raros, la enfermedad se transformar en leucemia aguda o mielofibrosis.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Leucemia aguda o mielofibrosis

Sangrado intenso (hemorragia)

Episodios trombticos (accidente cerebrovascular, ataque cardaco o cogulos de sangre en

manos o pies)

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Se presenta un sangrado inexplicable o prolongado.

Se manifiestan sntomas como dolor torcico, dolor de

pierna, confusin, debilidad,entumecimiento u otros sntomas nuevos.

Nombres alternativos
Trombocitemia esencial; Trombocitosis esencial

DIAGNSTICO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA (GEAS)

La gastroenteritis es un conjunto de trastornos producido por la inflamacin de la mucosa
gstrica y de la mucosa intestinal y cuyo sntoma principal es la diarrea. Puede estar
acompaada por otros sntomas como nuseas y vmitos, prdida de apetito, retortijones y
malestar en el abdomen. En ms del 90% de los casos se debe a una causa infecciosa.
La gastroenteritis aguda tambin se suele conocer como diarrea aguda. La diarrea se
considera aguda cuando no supera las dos semanas de duracin, se llama persistente cuando
dura entre dos y cuatro semanas y crnica si dura ms de cuatro semanas. Esta clasificacin
es importante pues la causa de la diarrea, las pruebas que se hacen para estudiarla, el
tratamiento y el pronstico cambian mucho segn la duracin de la enfermedad.

Causas:
La diarrea aguda se puede originar por varios motivos, aunque ms del 90% tienen una
causa infecciosa. Generalmente, las gastroenteritis son originadas por microorganismos que
se encuentran en el agua o en los alimentos, contaminados, habitualmente, por heces
infectadas. La infeccin tambin se puede transmitir de una persona a otra, o por un animal,
normalmente por va oral (llevarse las manos a la boca despus de haber entrado en
contacto con un posible foco del sndrome).
Algunas bacterias son capaces de liberar ciertas sustancias, enterotoxina, que alteran la
mucosa intestinal, provocando una liberacin de sodio y cloro con la subsiguiente
expulsin de agua. Este tipo de diarreas fundamentalmente acuosas son producidas por
bacterias como Escherichia coli (diarrea del viajero), Vibrio cholerae (clera) o Shigella
spp.
Otras bacterias invaden el revestimiento mucoso intestinal, provocando una lesin orgnica
en la pared intestinal y produciendo, adems de prdida de agua, lquido con alto contenido
en protenas. En ocasiones este lquido contiene moco y sangre; a estas gastroenteritis se las
conoce como diarreas disenteriformes. Algunos de los microorganismos que producen este
tipo de gastroenteritis son Salmonella o Campylobacter.
Los virus pueden provocar diarreas secretoras. De hecho, en las zonas de clima templado,
durante el invierno, los virus son los principales responsables de la proliferacin de
diarreas, lo suficientemente graves, como para que los nios menores de 4 aos tengan que

ser hospitalizados. Algunos de los virus que originan la gastroenteritis son los rotavirus,
adenovirus entricos o astrovirus.
Los parsitos pueden invadir o adherirse al intestino provocando nuseas, vmitos, diarrea
y malestar general. Estos parsitos son Giardia lamblia y Crytosporidium, que
normalmente se adquieren al beber agua contaminada.
Las diarreas agudas que no son provocadas por causas infecciosas suelen ser debidas a la
ingestin de sustancias txicas, intolerancia a la lactosa, ingesta de metales pesados, o por
los efectos secundarios de ciertos frmacos.

Sntomas:
Los sntomas de la gastroenteritis suelen comenzar repentinamente con la prdida de
apetito, nuseas o vmitos. Adems, pueden aparecer ruidos intestinales, retortijones y
diarrea, con o sin presencia de moco y sangre. El intestino puede expandirse debido al gas y
provocar dolor. El paciente tambin puede tener fiebre, y experimentar cansancio y dolores
musculares.
Los sntomas de la gastroenteritis aguda pueden acarrear una acentuada deshidratacin e
hipotensin (reduccin de la tensin arterial). Los vmitos y la diarrea pueden causar una
grave prdida de potasio y de sodio. Estos desequilibrios electrolticos son potencialmente
graves.
Diagnostico:
El diagnstico de gastroenteritis aguda se puede hacer principalmente a partir de la
sintomatologa. De esta manera, no es posible deducir cul es la causa de la diarrea, pero s
saber que la persona tiene gastroenteritis aguda, y actuar en consecuencia.
A veces puede estar relacionada con el hecho de que personas del entorno familiar o laboral
del enfermo hayan tenido tambin diarrea aguda. En otras ocasiones, la gastroenteritis
puede estar originada por el consumo de alimentos inadecuadamente cocinados, en mal
estado o contaminados, como la mayonesa o los mariscos crudos. Los viajes o actividades
realizadas pueden aportar datos valiosos para el diagnstico de la diarrea aguda.
Si los sntomas son fuertes, o se alargan ms de 48 horas, se pueden analizar muestras de
las heces para buscar la presencia de glbulos blancos y de bacterias, virus o parsitos.
Tambin ayudar a identificar el origen de la diarrea aguda el anlisis de los vmitos, los
alimentos o la sangre.
Tratamiento:
En todas las diarreas agudas la reposicin de lquidos y electrolitos tiene una importancia
fundamental. Aun vomitando, el consumo de lquidos es necesario para corregir la
deshidratacin y frenar los vmitos que acompaan la gastroenteritis aguda.

En los casos leves la diarrea puede tratarse con un simple aporte de lquidos. Cuando esta
es ms intensa, y para evitar la deshidratacin, la principal causa de muerte, hay que
administrar bebidas con azcar y electrolitos (bebidas deportivas o similares, como el suero
casero). En caso de deshidratacin extrema, sobre todo en bebs y ancianos, es precisa
la rehidratacin intravenosa.

Grupos de riesgo:
Debido a su mayor exposicin a los agentes causantes de la gastroenteritis se distinguen los
siguientes grupos que pueden verse afectados con mayor facilidad:

Los viajeros: casi el 40% de los turistas que llegan a las regiones endmicas de
Latinoamrica, frica y Asia sufren la llamada diarrea del viajero. Esta es debida a
infecciones originadas por bacterias a las que la poblacin local est acostumbrada.

Las personas que consumen habitualmente ciertos alimentos; como por ejemplo la
mayonesa, la nata, huevos o mariscos.

Las personas con inmunodeficiencias. Las personas con las defensas bajas pueden
sufrir diarreas con ms frecuencia, debido a que su sistema inmune debilitado tiene
dificultades para combatir a los microorganismos (personas con inmunodeficiencias
congnitas, sida, bajo tratamiento con inmunodepresores o ancianas).

El personal de las guarderas y sus familiares.

Quienes residen en centros de acogida u hospitales.