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Dor e Cuidados
Ttulo
Paliativos
CONSIDERAES INICIAIS
Definio
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CONSIDERAES INICIAIS
considerada o 5 Sinal Vital
Deve sempre ser avaliada e registrada de maneira sistemtica com
o mesmo rigor dos demais sinais vitais (FC, FR, PA e T)
Trata-se de um fenmeno complexo e multidimensional
Sensoriais
Afetivos
Avaliativos
Cognitivos
Culturais
Emocionais
Motivacionais
Comportamentais
Sociais
Espirituais
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CLASSIFICAO DA DOR
I
Dor aguda
II
Dor crnica
III
Dor oncolgica
IV
Dor nociceptiva
Dor neuroptica
VI
Dor idioptica
Dor aguda
Tem uma causa detectvel;
Curta durao (< 3 meses);
Resposta limitada de dano tecidual e emocional;
Eventualmente passa com ou sem tratamento aps a cura da
leso;
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II
Dor crnica
considerada como uma doena que persiste;
No desaparece aps a cura da leso;
Esta relacionada a processos patolgicos crnicos com um
tempo igual ou superior a trs meses da vigncia de dor;
III
Dor oncolgica
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IV
Dor nociceptiva
Deriva de uma leso tecidual contnua;
O sistema nervoso central se mantm ntegro;
Inclui a dor somtica (musculoesqueltica) e dor visceral (rgos
internos);
Dor neuroptica
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VI
Dor idioptica
REPERCUSSES CLNICAS
Taquicardia, arritmias, aumento do trabalho cardaco e aumento da
presso arterial
Diminuio da saturao de oxignio e da oferta de oxignio aos
tecidos
Risco de sangramento
Aumento da contrao muscular
Sudorese, agitao, ansiedade e medo
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PRINCIPAIS COMPLICADORES
Diminuio do sono;
Perda ou diminuio do apetite;
Desidratao;
Dificuldade para deambular e para mexer-se na cama;
Dificuldade para respirar profundamente decorrente da diminuio da
expansibilidade torcica (respirao superficial) e para tossir;
Aumento no tempo de internao;
Aumento dos nveis de cortisol;
Riscos aumentados para processos tromboemblicos e infecciosos
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MENSURAO
a quantificao de um dos aspectos da dor por meio de escalas
unidimensionais;
So de aplicao rpida, prtica e simples;
So empregadas para mensurar a intensidade da dor ou descrever sua
localizao;
Exemplos: escalas verbal numrica (EVN), visual analgica (EVA),
descritores verbais (leve, moderada e intensa), faces do Cebolinha,
Wong-Baker e o diagrama corporal (OLIVEIRA et al., 2014; SALLUM;
GARCIA; SANCHES, 2012).
FONTES: http://www.carlagomes.pt/wp-content/uploads/2014/01/escala-de-dor-a.jpg
http://pediatriasaopaulo.usp.br/upload/html/1188/img/06t6.gif
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AVALIAO
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FARMACOLGICA
NO FARMACOLGICA
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FARMACOLGICA
Existem trs tipos de analgsicos :
(1) no opioides [anti-inflamatrios no esteroidais (Aines)];
(2) opioides (narcticos - morfina, fentanil, sulfentanil,
meperidina);
(3) analgsicos adjuvantes (medicamentos que melhoram os
analgsicos ou que possuem propriedades analgsicas que
eram desconhecidas) (POTTER; PERRY, 2010).
FONTE: http://rmmg.org/content/imagebank/imagens/v22s7a04-fig02.jpg
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NO FARMACOLGICA
Incluem abordagens cognitivo-comportamentais e fsicas, como:
biofeedback,
relaxamento,
imagem guiada,
distrao,
estimulao cutnea [massagem, banho quente, bolsa de gelo e
estimulao eltrica transcutnea (TENS)] (POTTER; PERRY, 2010).
INTERVENES DE ENFERMAGEM
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CUIDADO PALIATIVO
uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus
familiares, que enfrentam doenas que ameacem a continuidade da
vida, atravs da preveno e alvio do sofrimento (OMS, 2002).
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1. (Prefeitura de Paranava-PR/AOCP/2012)
c) As prostaglandinas so substncias que diminuem a sensibilidade dor,
sendo indicada a administrao deste medicamento no tratamento da dor
crnica.
Intensificam a sensao de dor
d) Como a dor considerada uma reao fisiolgica subjetiva, o uso de escalas
de avaliao para identificar sua intensidade contra indicado.
e) O enfermeiro deve ensinar estratgias adicionais ao paciente para aliviar a
dor e o desconforto como a distrao, o relaxamento e a estimulao cutnea.
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3. (Prefeitura de Ibipor-PR/AOCP/2011)
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3. (Prefeitura de Ibipor-PR/AOCP/2011)
d) o uso de medicamentos placebos indicado para pacientes que referem
quadros dolorosos para o enfermeiro ter certeza de que o mesmo est
sentindo dor.
Os pacientes manifestam dor de diversas maneiras e existem escalas que a avaliam a
fim de conduzir a teraputica adequada.
3. (Prefeitura de Ibipor-PR/AOCP/2011)
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4. (Prefeitura de Piripiri-PI/LUDUS/2012)
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4. (Prefeitura de Piripiri-PI/LUDUS/2012)
4. (Prefeitura de Piripiri-PI/LUDUS/2012)
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c) ocorre um desvio caracterstico nos sinais vitais para todos os clientes sentindo
dor.
d) dor crnica pode ser expressa de forma muito diferente da dor aguda.
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d) II , apenas
b) I e II , apenas
e) III , apenas
c) I e III , apenas
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Gabarito
1-E
2-D
3-E
4-D
5-D
6-C (I e III apenas)
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