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Periodontitis crnica.
Periodontitis agresiva o periodontitis tipo 1.
Periodontitis necrosante.
La PAg puede darse por dos factores, el primero es una microbiota muy virulenta y
el segundo es por un alto nivel de susceptibilidad del sujeto a la enfermedad
periodontal.
La PAg se clasifica tambin de acuerdo a sus caractersticas clnicas y de
laboratorio en:
Potente respuesta
infecciosos.
de
anticuerpos
sricos
contra
los
agentes
fueron
principalmente:
estreptococos,
Se reconoci que A.a era uno de los pocos microorganismos bucales que se
consideraba un agente infeccioso verdadero en la enfermedad periodontal y que
la PAL era una infeccin causada bsicamente por A.a
A.a puede ser eliminado mediante
complementado con antibiticos
el
tratamiento
mecnico
adecuado,
Todo individuo positivo para A.a con periodontitis, tena tres veces ms, la
posibilidad de padecer periodontitis crnica, que periodontitis agresiva.
LESIONES PERIODONTALES CAUSADAS POR BACTERIAS:
Las bacterias asociadas con enfermedades causan la destruccin del periodonto
marginal
por
medio
de
dos
mecanismos:
1. La accin directa de los microorganismos o de sus subproductos sobre los
tejidos del husped.
2. Como resultado de sus respuestas inflamatorias generando lesiones tisulares.
A.a es capaz de atravesar el epitelio de unin e invadir el tejido conjuntivo
subyacente.
Los datos obtenidos sobre la periodontitis crnica parecen indicar que dos tercios
de la perdida de insercin y de la resorcin sea alveolar son prevenibles
mediante la accin de frmacos AINES y por consiguiente la destruccin tisular
parece impulsada por el proceso inflamatorio.
RESPUESTA DEL HUESPED A LOS PATOGENOS BACTERIANOS:
Las respuestas inflamatorias locales se caracterizan por el reclutamiento intenso
de leucocitos polimorfonucleares dentro de los tejidos y de la bolsa periodontal.
El predominio de PMN destaca la importancia de estas clulas en la defensa local
contra la agresin bacteriana y su posible papel en la destruccin tisular mediada
por el husped. Los linfocitos B y los plasmocitos productores de anticuerpos
representan componentes significativos de las lesiones del tejido conjuntivo.
Los plasmocitos son clulas productores de IgG, con una proporcin menor de
clulas productoras de IgA.
Otros componentes importantes del infiltrado inflamatorio local son los linfocitos T.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
La presencia o ausencia de patgenos periodontales sospechosos como A.a. no
discrimina con precisin a los individuos con PAG de los individuos con
periodontitis crnica. Todo individuo con A.a. positivo con periodontitis tiene tres
veces ms posibilidades de padecer periodontitis crnica que PAG.
Particularmente es difcil eliminar A.a. mediante el tratamiento convencional, hay
mayor riesgo de destruccin periodontal en sitios positivos y los resultados de los
tratamientos parecen ser mejores cuando ya no se detecta A.a. en los controles de
seguimiento.
Disponer de datos microbiolgicos puede mejorar el resultado del tratamiento
periodontal, son tiles para establecer el diagnstico diferencial en pacientes con
PAG. El hecho de saber que una afeccin clnica con A.a. o con otros patgenos
periodontales como P. gingivalis, repercute sobre la necesidad de complementar el
tratamiento convencional con antibiticos y sobre la eleccin del frmaco
antimicrobiano. La informacin acerca de los microorganismos puede ser til en
diferentes estadios del plan de tratamiento, a saber, como parte del diagnstico
inicial, durante la reevaluacin o durante la fase de mantenimiento.