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YA

GARY GREENBERG Y EL NUEVO MANUAL DE

PSIQUIATRA EN ESTADOS UNIDOS

Trescientas maneras

de nombrar el

DOLOR
Es uno de los principales crticos del Manual Diagnstico y Estadstico de Enfermedades Mentales,
la llamada biblia de la psiquiatra. En su ltimo libro, The Book of Woe, cuenta los entretelones
de la redaccin de ese manual y critica su mirada. Aqu, pone en tela de juicio la manera en que
histricamente ha patologizado, segn l, conductas normales; advierte de los riesgos de entender
nuestros sufrimientos como enfermedades mdicas y habla de la actual crisis de la psiquiatra.
POR ANDREA MUOZ, DESDE CALIFORNIA. ILUSTRACIN FRANCISCO JAVIER OLEA

las doce con un minuto de la madrugada

del 17 de mayo de
2013, un grupo de
mdicos hizo pblica
una nueva manera de entender el
sufrimiento. Si el cambio parece
abrupto, es porque, de hecho, lo fue.
Ese da, la Asociacin de Psicologa
Estadounidense (APA, segn sus
siglas en ingls) anunci la publicacin de la quinta edicin de su
manual de trastornos mentales, un
libro de unas novecientas pginas,
que incluye ms de trescientos
diagnsticos y que pretende trazar
la frontera entre el sufrimiento normal y el patolgico. Esto, basndose
en casi dos dcadas de avances

cientficos y experiencia clnica,

segn se lee en el comunicado de
prensa con el que se dio a conocer
el nuevo volumen.
Dicen que hay libros que cambian
la vida, pero la frase rara vez se
refiere a un manual. Ahora, cuando
este constituye la base sobre la
que se apoya la autoridad de la
psiquiatra para establecer quin
est enfermo y quin no, qu diagnsticos cubre el seguro mdico
y cules quedan afuera, o qu
investigaciones continan siendo
financiadas por fondos privados
o pblicos, entonces la llamada
biblia de las enfermedades mentales bien podra ser elevada a esa
repisa: a la de los libros poderosos,

capaces de cambiar nuestra manera

de entender el mundo.
Transformar, por ejemplo, la
manera en que un mdico entiende
el dolor de una viuda. Uno de los
cambios ms polmicos que se
introdujo en la nueva edicin del
Manual Diagnstico y Estadstico
de Enfermedades Mentales (DSM5,
siguiendo su abreviatura inglesa)
tiene que ver con el duelo. A partir
de qu momento un especialista
puede decir que esa pena dej de
ser una respuesta natural ante la
muerte, transformndose en un
trastorno patolgico? Dos semanas
despus de la prdida, especifica
el nuevo manual. Si despus de
catorce das la persona an no

recupera el apetito ni el sueo ni la

concentracin, entre otros sntomas,
entonces tiene sentido que sea diagnosticada con Trastorno Depresivo
Mayor. Porque donde hay sntomas,
hay trastorno, dice el manual. Si
se sufre de la manera descrita en
el texto un texto punteado, redactado en vietas entonces eso
que vive la viuda ya no es duelo,
sino enfermedad mental.
Precisiones como esta son el
tipo de cosas que irritan a Gary
Greenberg. Psicoterapeuta, doctor
en psicologa y escritor, Greenberg
tiene cincuenta y seis aos, sentido
del humor, el pelo amarrado en
una trenza, tres libros publicados
y una decena de artculos que han

YA

Gary Greenberg

GENTILEZA GARY GREENBERG

aparecido en revistas como el New

Yorker, Harpers, Mother Jones y
Wired, sin contar sus publicaciones
acadmicas. Su ltimo libro, que
sali a la venta en mayo de este
ao, se titula The Book of Woe
(El libro de los lamentos).
En l narra cmo se fue elaborando el ltimo manual de trastornos mentales. Para documentarlo,
el autor entrevist a quienes
comandaban el proyecto, asisti a
conferencias y reuniones, e incluso
particip en los estudios de campo
mediante los cuales se probaron
los nuevos criterios diagnsticos. Si
el tema suena aburrido es porque
es difcil imaginarse las intrigas de
palacio que se esconden detrs de
la redaccin del manual. Greenberg
describe los celos profesionales,
los choques de personalidad y las
luchas polticas que dominaron el
proceso; si no escribe mucho ms
sobre ciencia, es porque no la hay.
El DMS5 comenz a gestarse catorce aos atrs. En sus orgenes,
aspiraba a incorporar al diagnstico psiquitrico los secretos que
la neurociencia prometa revelar
sobre las enfermedades mentales.
Pero esas revelaciones han tardado
en llegar.
Porque como Greenberg explica
en su libro, todava no existe ningn examen biolgico que permita
testear ninguno de los trastornos
que aparecen en el texto. De ah su
problema con estas afirmaciones
especficas. La depresin es una
enfermedad, dice el libro. Pero al
afirmar que la puede padecer un
viudo, quince das despus de su
prdida, admite al mismo tiempo
que se diagnostica sin prestarle
atencin a los eventos que la gatillan; que la enfermedad se define
en funcin de sus sntomas, no de
sus causas. Entonces no es una
enfermedad como la amigdalitis
o la diabetes: el especialista no
sabe exactamente qu le pasa al
paciente cuando dice que sufre
el trastorno. O al menos, escribe
Greenberg, no lo sabe de la misma
manera en que el mdico mide el
nivel de glucosa en la sangre antes
de diagnosticar una diabetes.

particip en
algunas de las
reuniones de
preparacin del
nuevo manual.

Y lo complejo es que si se admite

esa incertidumbre, podra ser ms
difcil convencer a un paciente de
someterse a un tratamiento. O a
las compaas de seguros de pagar
por esos tratamientos. O a la Food
and Drug Administration de aprobar medicamentos que no atacan
enfermedades, sino colecciones de
sntomas.
Eso, al final, es lo que le molesta
a Greenberg.

***

Es una pregunta obvia:

Por qu importa el DSM?
Cuestionar el DSM implica
cuestionar la credibilidad de la
psiquiatra. Sin este manual, la
psiquiatra tiene grandes problemas
en establecer sus credenciales. Por
eso importa. Y el problema es que
el DSM es falaz.
Segn describe Greenberg, la
autoridad de la psiquiatra comenz a depender de un libro en
una fecha precisa: 1980, el ao
en que se public el DSMIII, la
tercera edicin del manual. En ese
momento, la especialidad atravesaba por una crisis profunda, que
ya se haba prolongado durante
demasiadas dcadas. Un estudio
publicado en 1949 haba revelado
que dos psiquiatras coincidan en el

En su ltimo libro,
Greenberg habla de las
luchas de poder en el
mundo de la psiquiatra.

diagnstico de un mismo paciente

apenas un veinte por ciento de las
veces. Otro, que cuando lo hacan,
no era por razones altamente cientficas. En 1972, David Rosenhan,
un socilogo de la Universidad de
Stanford, mand a un grupo de
alumnos de postgrado a las salas
de emergencia, pidindoles que se
quejaran de un nico sntoma: que
escuchaban la palabra ruido en
su cabeza. Todos fueron diagnosticados con esquizofrenia.
La brecha entre la psiquiatra
y el resto de la medicina se iba
agrandando: era imposible fingir
una pulmona, pero s un trastorno
mental. La especialidad, entonces,

pareca incapaz de distinguir salud

de enfermedad. Esa constatacin
gan fuerza cuando, en 1973, la APA
decidi excluir la homosexualidad
de la segunda edicin del manual
de trastornos mentales, publicado
cinco aos antes. Era, sin duda, dice
Greenberg, la decisin correcta,
pero caus polmica, porque la APA
haba llegado a esta conclusin a
travs de un referendo, es decir, por
votos. Surga una pregunta evidente:
Amparndose en qu razones la
haban tachado de trastorno mental
en primer lugar?
Casos como este, argumenta
Greenberg en su libro, evidencian
que la autoridad que tiene la psiquiatra para nombrar, clasificar
y definir nuestros dolores es un
poder que tiene consecuencias importantes. Tiene sentido entonces
dejar que un grupo de expertos
catalogue todo el sufrimiento de
la humanidad?
Es problemtico.
Es problemtico, explica, porque
al hacerlo los expertos quiranlo o
no incorporan su propio entendimiento, sus propios prejuicios, sus
propios deseos a la taxonoma.
Y nadie puede ser puramente
objetivo, siempre hay algn inters
en juego.
Pero usted no est proponiendo
volver a un mundo prepsiquitrico,
donde uno le habla al sacerdote de
confianza, por ejemplo, cuando se
siente triste?
No es que vaya a hacer un
argumento pro religin, pero lo
interesante de esa comparacin es
que por lo menos los curas saben
en qu creen y estn felices de
decirte que la razn por la que te
sientes as es porque pecaste y que
aqu, en la Biblia, dice lo que es un
pecado. Entonces, si eres religioso,
por lo menos existe una base para
entender lo que el sacerdote te est
diciendo. El psiquiatra, en cambio,
aunque sepa tratar sntomaspero
empricamente, a travs de ensayo
y error no puede decirte por qu
cree que es anormal que te sientas ansioso en una determinada
situacin ni por qu esa ansiedad
tiene que ser tratada con reme-

dios. La ideologa del psiquiatra

est oculta, mientras que la del
sacerdote no.

***

La crisis en la que se sumi la

psiquiatra durante los 60 y 70,
convenci a la APA de que haba
llegado la hora de transformar el
enfoque de diagnstico. Para la
redaccin de la tercera edicin
del manual se intentara liberar
a la disciplina de la influencia del
psicoanlisis, que haba dominado
las dos primeras versiones, de 1952
y 1968. En su lugar, se adoptara
un enfoque descriptivo, donde las
enfermedades mentales se definiran segn listas de sntomas. Si un
paciente cumpla con seis de una
lista de diez sntomas, entonces el
diagnstico era esquizofrenia. Si
presentaba cinco de aquellos nueve,
entonces sufra de depresin.
La ventaja de esta estrategia
era que se basaba en lo que el
psiquiatra poda observar, sin
tener que echar mano a teoras
inverificables, como ocurra con la
explicacin freudiana de la mente.
Ms importante aun, garantizaba
acuerdo: dos psiquiatras, valindose
de los criterios que estableca el
manual, difcilmente diferiran en
el diagnstico.
Pero, qu enfermedades se incluiran? Los equipos de especialistas que trabajaban en su redaccin
establecieron 21 diagnsticos, pero
estos, segn escribe Greenberg, no
alcanzaran a cubrir la totalidad
del paisaje psicolgico que la psiquiatra aspiraba a tratar. Robert
Spitzer, el psiquiatra que presida
la elaboracin del manual, llam
entonces al resto de sus colegas a
enviar sugerencias, basndose en
los trastornos con los que estaban
lidiando, para ser evaluados por los
distintos comits involucrados.
En una entrevista con Greenberg,
Spitzer admiti que el criterio para
decidir qu enfermedades incluir
termin siendo algo subjetivo. Las
categoras que se agregaron eran
conceptos que los mdicos clnicos, en esa poca, consideraban
importantes, dijo.

YA

DE LAS PATALETAS AL
TRASTORNO DE NIMO
DISRUPTIVO NO REGULADO

urante los aos ochenta, Joseph Biederman, un prestigioso psiquiatra especializado en la investigacin y el
tratamiento de nios con Trastorno de Dficit Atencional
e Hiperactividad (TDAH), comenz a concentrar su atencin en
un grupo particular de pacientes: nios que, adems de tener
dificultad para concentrarse, presentaban una alta irritabilidad y
frecuentes arrebatos de conducta.
El psiquiatra concluy que padecan de Trastorno Bipolar, aunque toda la literatura mostraba que este trastorno se presenta al
comienzo de la adultez, no durante la infancia. Pese a las seales
de alarma que emitieron numerosos especialistas, la teora de
Biederman se esparci por el mundo mdico. A partir de mediados de los noventa, el diagnstico de bipolaridad en los nios
aument en un cuatro mil por ciento en Estados Unidos. Muchos
de estos pacientes estaban siendo tratados con antipsicticos
(tales como Zyprexa, Seroquel, Abilify o Risperdal), pese a que no
se saba qu efectos podran tener estas drogas sobre un cerebro
joven y no obstante sus efectos adversos (obesidad, diabetes, cataratas, adems de acortar la esperanza de vida).
Pero Biederman haba callado informacin relevante. A partir
de 2006, una serie de investigaciones pusieron en evidencia que
el psiquiatra no haba revelado ingresos recibidos de compaas
farmacuticas; en particular, de Johnson&Johnson, fabricantes de
Risperdal. En total, el dinero sumaba 1,6 millones de dlares.
En su nueva edicin del manual de trastornos, la APA intent
evitar que ms nios continuasen recibiendo ese diagnstico. Sin
embargo, en lugar de volver ms estricto el criterio del Trastorno
Bipolar, se opt por crear una nueva etiqueta, que despus de
muchas vueltas, acab siendo el Trastorno de nimo Disruptivo
No Regulado.
Gary Greenberg es crtico de la estrategia. En vez de decir, no
le hagan esto a los nios, crearon toda una nueva categora, dice..
En su opinin es un psimo incentivo para las compaas farmacuticas. Qu va a impedir que desarrollen otras drogas para
tratar el nuevo diagnstico? Nada, opina el autor.

NO SABEMOS LO

SUFICIENTE SOBRE CMO LA

CONCIENCIA ES CREADA POR
NUESTRO CUERPO COMO PARA
VALIDAR UN DIAGNSTICO DE
ENFERMEDAD MENTAL (...), CON EL
MISMO NIVEL DE VALIDEZ CON EL
QUE SE DIAGNOSTICA UN CNCER,
POR EJEMPLO.

Y cmo se formularon los criterios? En base a lo que los mdicos

clnicos consideraron que sera
una buena manera de definirlos.
El resultado fue un manual que
doblaba el nmero de trastornos
en comparacin con la edicin
anterior. A su manera, fue un xito.
El DSMIII no solo restaur la
confianza en la psiquiatra, tanto
interna como externa; tambin se
transform en un bestseller internacional, escribe Greenberg.

***

Al agrupar decenas de trastornos

en distintas categoras, el DSMIII
sistematiz la descripcin de los
desrdenes mentales, convirtindose en una especie de diccionario
que le dara un lenguaje comn
a la disciplina. Por esa razn,
cuando el psiquiatra Allen Francis
fue nombrado presidente de la
cuarta revisin del manual, decidi
mantener el modelo que haba
heredado de sus predecesores. En
consecuencia, el DSMIV, publicado en 1994, termin siendo un
manual muy similar al anterior.
Su objetivo era estabilizar el sistema, no perfeccionarlo, escribe
Greenberg.
Con el DSM5 se buscaba justamente lo contrario: una revolucin.
Pues, en sus orgenes, el nuevo libro
pretenda cambiar el paradigma
de diagnstico. Los 90 se haban
transformado, por decreto presidencial, en la dcada del cerebro, y
al cabo de esa dcada, los avances
de la neurociencia suscitaban un
entusiasmo contagioso. Pareca que
la psiquiatra podra finalmente
pasar de la observacin de las
manifestaciones de un trastorno,
al estudio del trastorno mismo y
as trazar una diferencia biolgica
entre salud y enfermedad.
Era un proyecto ambicioso, quizs
demasiado.
No sabemos lo suficiente sobre
el cerebro, no sabemos lo suficiente
sobre cmo la conciencia es creada
por nuestro cuerpo, como para validar un diagnstico de enfermedad
mental de esa manera. Es imposible
hacerlo con el mismo nivel de va-

lidez con el que se diagnostica un

cncer, por ejemplo, o alguna otra
enfermedad del cuerpo explica
Greenberg.
El objetivo no se pudo cumplir.
Cuando en mayo pasado se public la ltima edicin, exista un
solo trastorno cuyo diagnstico
inclua una medida biolgica: la
narcolepsia.
La ltima versin del manual
ha causado polmica. Por incluir
nuevos diagnsticos, como el Trastorno por Atracn cuyos sntomas
incluyen comer sin sentirse fsicamente hambrientoo el Trastorno
del Estado de nimo Disruptivo
y No Regulado, etiqueta que se
le aplicara a nios que exhiben
episodios frecuentes de irritabilidad y arrebatos de conducta (ver
recuadro). Y por eliminar otros
tambin. Estas modificaciones
han levantado una ola de crticas
por parte de decenas de miles de
psiquiatras, psiclogos, terapeutas
y trabajadores sociales. Parecen
coincidir en un mismo punto: la
nueva edicin extender ms an
los alcances de la psiquiatra sobre
la vida cotidiana. Patologizar
y de paso medicar conductas
perfectamente normales, lo que
redundar en un aumento de las
personas que sern diagnosticadas
con enfermedades mentales.
Pero a diferencia de estos crticos,
Greenberg no cree que las cosas se
darn necesariamente as.
En relacin a la prevalencia,
el DSM5 no empeorar las cosas
ms all de lo malas que estn, y
la razn por la que estn mal es
que ya con el DSMIII se busc
patologizarlo todo. Lo hicieron a
propsito dice.
Por qu cree que lo hicieron a
propsito?
En los 70 los psiquiatras se
dedicaban esencialmente a hacer
psicoanlisis. Se preocuparon
cuando se anunci el nuevo enfoque
de diagnstico basado en criterios,
porque pensaron que los dejara
sin trabajo. As que la solucin
que encontraron fue extender este
nuevo mtodo a todos, o al menos
a todos los tipos de personas que

YA

los psicoanalistas estaban viendo.

Se crearon entonces un montn
de desrdenes que incluiran a la
gente que estaba bien pero que
tena preocupaciones, es decir a la
mayora de la gente que ya estaban
viendo en sus consultas. A eso me
refiero cuando digo que lo hicieron
a propsito. Queran que el DSM
incluyera a la mayor cantidad de
gente posible.

LA NUEVA

EDICIN
EXTENDER LOS
ALCANCES DE
LA PSIQUIATRA
SOBRE LA VIDA
COTIDIANA.
PATOLOGIZAR
CONDUCTAS
NORMALES.
Por eso, piensa Greenberg, el
DSM-5 no implica que la psiquiatra
se haya vuelto ms intrusa.
Ya existe un diagnstico para
todo. No hay una persona que entre
a mi consulta que yo no pueda
diagnosticar. De hecho, ya que se
aparezcan por mi consulta es un
criterio de relevancia clnica.
Sin embargo, dice el experto, los
cambios introducidos en el nuevo
manual no dejarn de tener consecuencias. Cita, por ejemplo, el
caso del sndrome de Asperger. En
el DSM 5, ese trastorno dej de ser
una categora separada, pasando
a formar parte del Trastorno del
Espectro Autista. Y segn Greenberg, los efectos que este cambio
tendr van ms all de lo que
implicar para el financiamiento
de su tratamiento, como algunos
han argumentado. Lo que est
en juego aqu es el sentido de s
mismos que muchos de estos pacientes han desarrollado despus
de haber sido diagnosticados. El
caso, opina Greenberg, ilustra el

enorme poder implcito del acto de

nombrar un trastorno. O, en este
caso, de silenciarlo. Una vez que
empiezas a pensar en tus problemas
como una enfermedad, tu idea de
ti mismo, que es lo mismo que
decir quien eres, cambia, escribe
en su libro. Dice, tambin, que
entender este tipo de problemas
como enfermedades influye en la
manera en que, como sociedad,
decidimos enfrentarlas.
Es muy difcil definir el concepto de enfermedad, pero algo
que podemos decir con seguridad,
es que las enfermedades son
aquellos sufrimientos a los que
nosotros, como sociedad, decidimos
destinarles recursos con el fin de
aliviarlas. El problema es que el aspecto biolgico se ha transformado
en el criterio para decidir de qu
enfermedades nos preocupamos
y de cules no. Les entregamos
recursos mdicos, compasin,
simpata y tolerancia a aquellos
trastornos que se puede probar
que son biolgicos. Bsicamente,
lo que decimos es mustrame la
biologa y te mostrar el dinero.
Y bajo la concepcin ms amplia
de las enfermedades que propongo
yo, los trastornos mentales definitivamente calificaran como
enfermedades, pero entonces no
intentaramos aliviarlos con remedios. Tal vez si empezramos a
pensar en las enfermedades fuera
del modelo biolgico, entregaramos
recursos sociales para enfrentarlas:
recursos para el cuidado infantil,
para pagar las matrculas, para
hacerles las cosas ms fciles a
los paps que trabajan, para que
no anden tan estresados.

***

En la ltimas pginas de The

Book of Woe, Greenberg escribe
una frase incendiaria:
El diagnstico psiquitrico es una
ficcin que se le vende al pblico
como si fuera un hecho.
A lo largo de su libro, los defensores del DSM 5 aparecen argumentando que los diagnsticos y
criterios que aparecen en el manual
son solo constructos: que no pre-

tenden describir la realidad en s

misma, sino simplemente darle un
lenguaje comn a la disciplina. El
problema, opina Greenberg, es que
estas convenciones artificiales se
presentan como realidades.
Cul es el problema con eso?
El problema es que no solo se
presentan como hechos, sino que
se tratan como tales. Entonces lo
que tienes son personas que creen
que tienen depresin de la misma
manera en que tienen diabetes
o un resfro. Y tienes un sistema
de salud mental que se dedica a
investigar enfermedades que en
realidad no existen. Y una industria
farmacutica que necesita que sus
remedios sean aprobados para tratar desordenes que no son reales.
Ellos tambin los tratan como si
fueran hechos y lo que ocurre es
que terminas con medicamentos
que nadie sabe exactamente cmo
funcionan; los antidepresivos son
un buen ejemplo. No hay duda de
que tienen un efecto en la gente,
pero como (los cientficos) han
estado tan ocupados intentando
probar que curan un desorden
llamado depresin, no han pasado
mucho tiempo investigando qu
es lo que hacen realmente. Y sabemos que no tratan la depresin
demasiado bien.
Greenberg no es la nica persona que califica los diagnsticos
que enumera el DSM como una
ficcin. Tambin lo hizo Thomas
Insel, director del Instituto Nacional de Enfermedades Mentales
(NIMH), quien hace un par de
semanas, anunci que el NIMH
continuar su investigacin alejado
de las categoras que impone el
manual, reorientndose hacia la
neurociencia.
En su libro Insel dice de los
desrdenes mentales: Pero no hay
realidad. Son solo constructos. No
hay realidad en la esquizofrenia o
la depresin.
S, y es la persona que est a
cargo de la psiquiatra en Estados
Unidos. Es chocante! Tambin es
muy valiente de su parte decir
algo as en pblico, pero eso es lo
que l cree y esa es la verdad. Est

criticando a sus colegas por creer

que la esquizofrenia existe.
Pero aqu tenemos que distinguir: Existe gente que experimenta
esos sntomas y esos sntomas son
muy reales.
Exacto. No est diciendo que esa
gente no sufra ni que est inventando esos sntomas. Lo que est
diciendo es que la psiquiatra no
sabe de qu sufren. Esta profesin
ha existido durante los ltimos
ciento cincuenta aos y todava
no puede decir de qu sufren ni
siquiera las personas que estn
ms evidentemente enfermas?
Podra argumentarse que el
resto de la medicina tampoco tiene
respuestas para todo.
Mira, la autoridad de la medicina viene de la idea de que todo
el sufrimiento puede ser entendido
como un fenmeno biolgico y de
que los mdicos son capaces de
encontrar sus causas, apuntarlas

y eliminarlas con remedios. Ese es

un mito que ha existido durante
los ltimos ciento cincuenta aos.
Y lo que ha ido ocurriendo es
que ms y ms enfermedades se
han ido resistiendo a esta idea:
las enfermedades autoinmunes
o el cncer, por ejemplo. Pero finalmente el resto de la medicina
est mucho ms cerca de ese mito
que la psiquiatra, y no cabe duda
de que existen enfermedades que
funcionan as. Las enfermedades
infecciosas son un buen ejemplo.
En cambio, en la psiquiatra no.
Que ocurre con la teora de que
la depresin se debe a un desequilibrio qumico?
Es un mito. Sabemos que si
manipulas el metabolismo de los
neurotransmisores en la sinapsis,
cambia tambin el estado de
nimo. Esa es la correlacin. El
problema es que no entendemos
por qu. Adems, sabemos que

cuando cambias el metabolismo

de los neurotransmisores tambin
ocurren otras cosas en el cerebro.
Trabajar con la sinapsis es como
estar trabajando con una palanca.
Pero nadie sabe exactamente lo
que esa palanca empuja. Lo que
sabemos, sin duda alguna, es que
los niveles absolutos de serotonina,
o de cualquier otro neurotransmisor,
no son en s mismos la causa de
que cambie el nimo. Esa lnea de
investigacin se abandon aos
atrs. No estoy diciendo que los
remedios no tengan un efecto; lo
tienen. Pero concluir del hecho
de que tuvieron un efecto, que
ah se encontraba la causa de la
enfermedad, es falso.
El autor dice que la teora del
desbalance qumico alcanz su
peak en los 90, con el Prozac.
A la gente le comenzaron a
decir que tenan desequilibrios
neuroqumicos en el cerebro y

que tomar Prozac era lo mismo

que tomar insulina si eras diabtico. Pero esa era una explicacin
ridculamente simplificada, y en
ltimo trmino falsa, de lo que
estaba ocurriendo.
Si lo que usted dice es cierto,
la psiquiatra est perdiendo toda
credibilidad.
Es una crisis. Y despus de
toda crisis viene una nueva respuesta. Personalmente creo que
la psiquiatra necesita una crisis.
El DSM funcion por un tiempo y
puede incluso que haya llevado a
cosas buenas. Pero ya no funciona.
Y cuando tienes a los defensores
de sus clasificaciones dicindote
mira, apesta, pero es lo que tenemos que usar, entonces sabes
que tienes un problema. Si su
uso solo sirve para mantener la
profesin intacta entonces est
mal! Hoy el DSM tiene ms costos
que beneficios. ya

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