TALLER CATTERES Y SONDAS

JUANITA VARGAS TORO

INSTRUMENTACIN QUIRURGICA

CUIDADOS BASICOS EN ENFERMERIA

CUARTO SEMESTRE

MARIA DORALBA QUINTERO

02/04/16
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREANDINA

TALLER DE CATETERES Y SONDAS.

SONDA VESICAL
Es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria por medio del meato uretral.
Dato:
Cada da con la sonda vesical aumenta el riesgo de infeccin en un 5%; Luego de 10 das
aumenta el riesgo en un 50% y luego de los 28 das aparece casi en el 100% de los
casos. (1)

Objetivos de uso de la sonda vesical:

*Retencin urinaria: cuando el paciente es incapaz de vaciar la orina de forma voluntaria,
se realiza el sondaje para ayudar a vaciarla.
*Incontinencia urinaria: cuando el paciente no controla la eliminacin de la orina y se le
escapa de forma involuntaria, se realiza el sondaje para vaciar la vejiga poco a poco a
medida que se vaya produciendo.
*Control de la diuresis: Para realizarse un control cada 24, 8 o cada hora.
*Recogida de muestras estriles: Para anlisis.
*Algn tipo de procedimiento quirrgico que lo requiera como una ciruga de prstata.

Tipos de sondas y nmeros

Las sondas vienen de diferentes dimetros, longitudes y materiales.
Los dimetros de menor a mayor son (14, 16, 18, 20,22)
1. Hombres: 16-18-20-22.
2. Mujeres: 14-16.
3. Peditricas: 6-10.
La longitud tambin puede variar
1. Hombres: 40 cm.
2. Mujeres: 20 cm.
3. Peditricas: 20 cm.
Existen variedad de sondas dependiendo de la necesidad, el material etc
Sonda Nlaton
Es una sonda intermitente sin baln de uso a corto plazo y de 1 va, son rectas
semirrgidas y sin sistema de fijacin.
Se caracteriza por ser de ltex de 35 a 40 cm de longitud y de calibres de 4 a 18 Fr. Tiene
un orificio proximal en forma de cono sin tapn y un orificio distal apical y lateral. Tambin
puede ser de diferentes materiales como PVC.
Uso de la sonda
Para vaciar la vejiga y recoger muestras. Puede ser utilizada en pacientes que tienen
hematuria macroscpica o que tienen estenosis uretral.
Tambin puede ser utilizada en mujeres para la induccin del parto en el mtodo de
Krause (Introduccin de sonda 12 o 14 por el canal cervical)

Sonda Couvelaire
Es una sonda uretral llamada pico de flauta fabricada de cloruro de polivinilo
transparente y libre de ltex.
Tiene una longitud de 390mm, dimetros de 1,33 a 10 mm, Su punta es abierta y biselada
atraumatica y tiene dos orificios laterales.
Es de una sola va, de corta duracin, recta y semirrgida sin sistema de fijacin.

Uso de la sonda
Drenaje vesical y obtencin de muestras.

Sonda de Foley
Son rectas de dos o tres vas, en ambos casos tienen un baln de fijacin que sera la
segunda va, en el de tres vas la ltima se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.
Es una sonda temporal o permanente, el material puede ser de ltex, PVC o silicona.
El tamao relativo de un catter de Foley se describe usando la escala de Charrire (Ch)
o escala francesa (F). Tienen tpicamente un rango que va de 10 F a 28 F. 1 F es
equivalente a un tercio de milmetro, o sea 0,33mm = 013" = 1/77" de dimetro. As, el
tamao en unidades de Charrire es ms o menos igual a la circunferencia del catter en
milmetros.
Uso de la sonda
El de dos vas se utiliza normalmente para vaciado vesical y sondajes, y el de tres vas se
utiliza en caso de hematuria por lo que sirve para limpiar los cogulos de sangre.

Sonda Tiemann
Es una sonda curva, con punta olivada y puntiaguda. El material puede ser de silicona,
goma rgida o poliuretano, es una sonda de tipo temporal o permanente.
El extremo proximal es de dos vas, una con conexin universal tipo embudo y otra con

vlvula con conexin luer para inflado del baln. El baln Standard puede ser de 5, 10 o
30 ml dependiendo del calibre del catter.
Uso de la sonda
Pacientes prostticos o de vaciado dificultoso.

Sonda de Mercier
Es una sonda de punta acodada y olivada (Palo de golf) y con orificios ms grandes de lo
usual. Fabricada en silicona de grado mdico, de tres vas con extremo distal punta tipo
Mercier, punta cilndrica plena, y con 2 orificios. Extremo proximal tipo embudo.
Uso de la sonda
Se usa despus de la reseccin de adenoma de prstata.

Sonda Dufour
Es una sonda acodada en forma de pico y perforada en el codo, su material puede ser de
goma rgida y de ltex.
Es una sonda vesical, fabricada en silicona de grado mdico, de tres vas con extremo
distal punta tipo flauta o Dufour con dos orificios alternados. El extremo proximal es de 3
vas, 2 con conexin tipo embudo y la tercera con vlvula de conexin luer, para llenado
del baln.
Usos de la sonda
Se utiliza para lavados vesicales con cogulos.

Materiales y caractersticas de las sondas

Existen gran variedad de sondas dependiendo de sus materiales, el material nos puede
indicar las caractersticas de las mismas, caractersticas como:

Elasticidad
Coeficiente de friccin (Preferiblemente bajo)
Biodurabilidad (Tiempo mximo de permanencia sin deteriorarse)
Biocompatibilidad (Capacidad de inducir reacciones o toxicidad)
Tendencia a la incrustacin (precipitacin de mucoides y cristaloides)
Tendencia a la adherencia bacteriana.

Material de las sondas

Las sondas estn hechas con biomateriales polimricos que pueden ser naturales como
el ltex o sintticos como cloruro de vinilo, tefln, silicona, entre otros.
Ltex
Ventajas: Blando y maleable
Inconvenientes: Incrustacin rpida, toxicidad local como la estenosis. Alto grado
de adherencia bacteriana.
Duracin: Hasta 45 das.
Silicona
Ventajas: Ms adecuada para el sondaje permanente por ser ms biocompatible
(Induce menor estenosis) y es muy resistente a la incrustacin.
Inconvenientes: Excesiva flexibilidad por lo cual tienen que fabricar catteres muy
gruesos y con orificios muy pequeos. Tiene una gran permeabilidad que hace que
el baln se desinfle ms rpido. Como los de silicona son muy caros, suelen
fabricar catteres de ltex recubiertos de silicona para facilitar su absorcin y por

lo que tiene menos adherencia bacteriana que el ltex.

Duracin: Pueden durar hasta 90 das.
Cloruro de polivinilo (PVC)
Ventajas: Material ms rgido que permite relaciones de dimetro externas/internas
ptimo para un drenaje adecuado. Mejor tolerado que el ltex y ms barato que la
silicona.
Inconvenientes: Contraindicado para uso de largo plazo ya que presenta una gran
incrustacin.
Materiales de superficie hidrofilica
Ventajas: Mayor biocompatibilidad y menor coeficiente de friccin por lo que
reducen la irritacin de la mucosa y el coeficiente de incrustacin. Escasa
adherencia bacteriana.

Equipo y procedimientos
Para la fase de higiene de los genitales:

Guantes desechables no estriles

Cua
Toalla
Esponja jabonosa (Jabn neutro)
Jarra con agua tibia

Para la fase de sondaje:

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (Al menos dos unidades por si
el primer intento resulta fallido)
Sistema colector (Si el sondaje es temporal o permanente)
Soporte para la bolsa
Guantes estriles
Paos de campo estriles
Lubricante neurolgico anestsico
Gasas estriles
Jeringa de 10-20 ml (Segn las especificaciones de la sonda para inflado del
baln)
Agua bidestilada
Esparadrapo hipoalergnico
Foco luminoso (Sondaje vesical en mujeres)
Recipiente estril para recogida de muestras.
Pinza kocher.
Procedimiento
1. Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.
2. Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad.

3. Colocar al paciente en la posicin adecuada: Hombres: en decbito supino.

Mujeres: en decbito supino con rodillas separadas y flexionadas.
4. Limpiar la zona genital adecuadamente: se utilizar para ello guantes
desechables, una palangana con agua y jabn, una esponja y una toalla.
5. Colocar el campo estril.
6. Colocar guantes estriles.
7. Lubricar el extremo distal de la sonda mediante tcnica asptica.
La introduccin de la sonda vara en mujeres y hombres
Introduccin de la sonda vesical en hombres:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Retirar el prepucio hacia atrs.

Colocar el pene en posicin vertical.
Introducir la sonda lentamente 7-8 centmetros.
Colocar el pene en posicin horizontal.
Seguir introduciendo lentamente la sonda hasta que empiece a fluir la orina.
No forzar la introduccin de la sonda por riesgo de provocar una doble va.
Recubrir el glande con el prepucio.
El principal problema que nos podemos encontrar al sondar a un hombre es que la
prstata sea demasiado grande y no nos deje pasar la sonda, para ello debemos
realizar la maniobra que explicamos antes: primero colocar el pene en posicin
vertical, introducir un poco la sonda y luego colocarlo horizontal.

Introduccin de la sonda vesical en mujeres:

1. Separar los labios.

2. Identificar el meato urinario: esto es lo ms complicado, a veces la anatoma no es
todo lo perfecta que nos gustara y lo introducimos en vagina, pero no hay
problema, dejamos esa sonda en vagina y colocamos otra sonda justo por encima,
en el meato urinario. Luego podremos quitar la que tenamos en vagina.
3. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
4. Una vez que la orina fluya los siguientes pasos sern iguales para ambos sexos:
Llenado del baln con agua estril (10c.c): normalmente son 10 cc, pero existen
sondas de 3 vas que se llenan con 20 cc, por lo que debemos siempre mirar el
envoltorio de la misma.
-El baln se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga.
-Se rellena con agua destilada y no con aire para saber que se ha desinflado el
baln correctamente.
-Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del baln
de la sonda vesical.

En pacientes con retencin de orina permitiremos la salida rpida de hasta

400ml-0,4litros de orina, y clamparemos en el tubo de llenado de la bolsa.
Despus dejaremos salir 200ml-0,2 litros cada 30 minutos hasta que se vaci. Una
vez vaca se descampar.
Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo.
Conectar el tubo de la bolsa a la sonda.
Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en una zona baja
de la cama, normalmente ya tienen un anclaje para ello la bolsa de diuresis tiene
que estar ms baja que la zona genital del paciente.
Recoger y ordenar el material utilizado.

 Realizar el lavado de manos.

Anotar la tcnica realizada.

Precauciones y complicaciones
Algunas de las complicaciones asociadas al sondaje vesical son:

Dao estructural al tracto urinario: Creacin de una va falsa o fistulada por

traumatismo en la mucosa uretral. La sonda debe entrar con suavidad, no debe
ser forzada. Si el sondaje es fallido debe esperarse un momento antes de volverlo
a intentar.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda: Puede ser causada por
acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por sedimentos de la orina.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida
provocada al realizar la tcnica.
Infeccin urinaria.

SONDA NASOGASTRICA
Introduccin de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estmago. (2)
Objetivos:
o

Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos.

Vaciar el contenido gstrico mediante drenaje o aspiracin.

Lavado gstrico.

Administracin de alimentacin enteral.

Administracin de medicamentos.

Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin de conciencia.

Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

Tipos de sondas
Catter de Levine
Es normalmente de color rojo aunque ya fueron diseadas transparentes para poder
observar el contenido de nutricin. Est hecha de caucho duro, presenta una sola luz,

tiene la punta cerrada, y cuatro orificios laterales cerca de la punta. La distancia de la

arcada dentaria hasta el cardias depende del sexo del paciente. En el hombre, esta
distancia es de unos 40 cm. En la mujer, es de 37 cm. Si se quiere que la sonda Levin se
quede colocada en el esfago, se debe introducir hasta unos 3 cm antes de la primera
marca.
Vienen de 115 cm de longitud, y vienen en calibres de 12F - 20F (1 F = 0.33 mm). Por lo
cual el catter de Levin 18 F tiene unos 6 mm de dimetro.
Se usa principalmente para la aspiracin del material contenido en el interior del
estmago, y la descompresin de la cavidad gstrica.
Catter de Salem Sump
Sonda de doble luz con tubo de drenaje gstrico y un tubo menor secundario abierto a la
atmosfera para permitir paso de aire y evitar dao en la mucosa durante la aspiracin. De
la goma inicial se pas al poliuretano y la silicona. En la actualidad las sondas disponen
de marcadores radiopacos y los tamaos entre 14 y 20 F son los empleados en adultos.
Se insertan por boca o nariz dependiendo del estado de alerta del paciente, si est
intubado, presenta lesin nasal y de si se necesitara en el postoperatorio.

Tubo de dubhoff
Se inserta a travs de la nariz y se hace pasar a travs del esfago hasta el estmago. El
posicionamiento correcto del tubo de alimentacin debe ser confirmada con el fin de
reducir el riesgo de complicaciones. Frmulas de nutricin de algunos medicamentos y
lquidos se pueden pasar incluso si la manguera con el fin de proporcionar al paciente con
una nutricin adecuada.
Ventajas de tuberas de suministro de Dobhoff
Ventajas de la Dobhoff tubo incluyen la facilidad de colocacin y retirada como se
requiere ninguna intervencin quirrgica para colocar el tubo, y el costo relativamente
bajo.
Desventajas de los tubos de suministro de Dobhoff
Debido a que el Dobhoff sonda de alimentacin es semi-rgido, puede llegar a ser
incmodo despus de un largo perodo de tiempo. Por lo tanto, un Dobhoff sonda de
alimentacin se utiliza generalmente slo en los pacientes que van a necesitar
alimentacin enteral por menos de 2 o 3 semanas.

Materiales y caractersticas de las sondas

Cloruro de polivinilo
Hule
Ltex
Poliuretano
Silicona

Equipos y procedimientos
Equipo:
Preparacin de la sonda.

Lubricante soluble en agua.

Sonda nasogstrica o nasoduodenal.

Para aspiracin:

aparato de aspiracin intermitente.

Para alimentacin solamente:

sonda suave de poco calibre o catter-36 F.

Bolsa colectora.

Colocacin de la sonda.

Batea.
Vaso de agua con paja.
Cubeta de hielo machacado.
Jeringa de 50 ml con punta adaptable a la sonda.
Gasas estriles.
Fonendoscopio

Fijacin de la sonda.

Esparadrapo de 3 cm.

Procedimiento
1. Calcular la longitud de la sonda: Para ello se coloca la sonda nasogstrica por
fuera, dndole la curvatura aproximada de su recorrido por nariz, faringe, esfago
y estmago. Para un adulto, la longitud habitual es de 50 cm.

2. Preparar la sonda para la insercin. Curvar ligeramente el extremo distal. Lubricar

los 15 cm distales.
3. Introducir la sonda a travs de la nariz: hacia la faringe. Utilizar la fosa nasal ms
permeable .Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequea cantidad de
lubricante. Introducir la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los
cornetes.

4. Empujar la sonda hacia el esfago mientras el paciente traga. Simultneamente,

instilar agua por la sonda. Permitir que el paciente beba agua con la paja. A veces
es conveniente que el paciente se llene la boca con agua, teniendo sta hasta el

momento en que se le ordene tragarla. La orden debe coincidir con las maniobras
de presin para que la sonda atraviese la rinofaringe.
5. Posicin de la sonda en el estmago (fig. 4). Introducir hasta la longitud marcada.
Auscultar sobre el estmago mientras se inyectan 50 cc de aire por la sonda, para
asegurarse de la posicin intragstrica por el sonido de borboteo caracterstico.
Aspirar el contenido gstrico una vez confirmada la posicin.

6. Sujetar la sonda a la nariz con un esparadrapo (fig. 5).

De no conseguirse su colocacin de esta manera puede recurrirse su colocacin

ayudados de un laringoscopio y unas pinzas de Magill.

VENOPUNCIN
La venopuncin es la extraccin de sangre de una vena realizada por un profesional de la
salud como enfermero, auxiliar de enfermera, bacterilogo etc.

Va perifrica
Canalizar una va venosa perifrica es una tcnica invasiva que nos permite tener una va
permanente al sistema vascular del paciente. A travs de esta va podremos administrar
sueroterapia, medicacin y nutricin parenteral.
Es un procedimiento invasivo que consiste en la canalizacin de una vena con una cnula
corta. La canalizacin venosa perifrica consiste en la insercin de un catter de corta
longitud en una vena superficial con fines diagnsticos y/o teraputicos
INDICACIONES:
En neonatos que requieren administracin de: Soluciones glucosadas hasta 12% y
Soluciones electrolticas
Nutricin Parenteral Parcial o total con osmolaridad no mayor de 900 mos/ml.
Transfusin de Hemoderivados
Medicamentos en bolo o en infusin contina
Mantenimiento de una va en casos de emergencia o para procedimientos
especiales.
TIPOS DE CATTERES
La aguja ms utilizada para la venopuncin es de 21 mm y la de 16mm se utiliza para
donacin de sangre.
Grosor del catter:
A menor grosor se va a producir menos dao en la capa ntima venosa y por tanto,
habr menos riesgos potenciales de produccin de flebitis mecnica.
A menor grosor del catter se puede prever ms tiempo de permanencia de dicho
catter y menor riesgo de extravasacin.
A mayor grosor, mayor dureza del material y ms longitud de ocupacin del sistema
vascular, con ms riesgo de lesin de la ntima y, por consiguiente, de aparicin de flebitis
mecnica.
Material del Catter:
Cloruro de vinilo o polietileno (Mayor adherencia de los microorganismos)
Tefln, silicona o poliuretano.

Algunos materiales de ciertos catteres presentan tambin irregularidades superficiales

que favorecen la adherencia microbiana y por consiguiente infecciones. Adems,
trombognicas que otros, puede constituir una predisposicin a la colonizacin del catter
y a las infecciones relacionadas con el mismo.

VIA CENTRAL
Conducto intravenoso preparado para tener un acceso contino a una vena central que
permite la administracin de lquidos y medicinas y la obtencin de informacin
diagnstica.
Usos de la va central:
La canalizacin arterial tiene como objetivo principal la extraccin de muestras para
gasometras y la monitorizacin intraluminal de la T.A. Otras utilidades seran la
realizacin de tcnicas de depuracin extrarrenal como la hemofiltracin arterio-venosa o
la oxigenacin extracorprea como la ECMO.
La canalizacin venosa central (C.V.C). Tiene como principales indicaciones:
Posibilidad de administrar grandes volmenes de fluidos en poco tiempo.
La infusin de soluciones irritantes o de elevada osmolaridad imposibles de
administrar por va perifrica.
Monitorizacin de importantes parmetros hemodinmicos como: P.V.C., P.C.P.,
sat. O2 intravascular (en yugular o arteria pulmonar) y gasto cardaco.

 Administracin rpida de drogas vasoactivas en situacin de riesgo vital (R.C.P.)

Posible realizacin de tcnicas que requieren recambio sanguneo
(hemofiltracin, exanguinotransfusin, hemodilisis o plasmafresis).
Nios con enfermedades crnicas que requieran extracciones repetidas de
sangre, N.P.T. prolongada, ciclos de quimioterapia, hemoderivados y frmacos
de forma tan repetida, que disponiendo de un va venosa central lo facilita o
mejora su calidad de vida.
Vas de acceso
1. Por venotoma diseccin de una vena perifrica o central.
Ventajas:
o Disminuye el dao del vaso.
o Disminuye el riesgo de dao a las estructuras adyacentes.
o Facilita la insercin de catteres de silicona.
Inconvenientes:
o

Requiere anestesia, a veces general.

Requiere incisin quirrgica.

Aumenta la posibilidad de infeccin de la herida.

El catter de silicona es difcil de fijar a piel.

2. Tcnica percutnea. Puede realizarse canalizando la vena profunda con una

aguja grande, a travs de la que se introduce el catter en la vena hasta situarlo en
la vecindad de la aurcula derecha, Posteriormente la gua es retirada.
Ventajas:
o

Menos probable que requiera anestesia general.

Al no ligar el vaso, puede ser reutilizable.

Disminuye la posibilidad de infeccin de la herida.

Insercin ms rpida del catter.

Los catteres de PVC son ms fciles de fijar a piel, facilitando los cuidados de
enfermera.

Inconvenientes:

Es una tcnica a ciegas.

Aumenta el riesgo de dao en los rganos adyacentes.

Los inconvenientes de los catteres de P.V.C.

Lugares de insercin del catter

* Vena yugular externa Fcilmente accesible.
Inconvenientes:
Puede ser excesivamente tortuosa, sobre todo en el lado izquierdo.
La angulacin de la unin a la subclavia, puede dificultar su ajuste.
El movimiento la cabeza o cuello aumenta el riesgo de salida y complicaciones
traumticas por la punta y dificulta los cuidados de enfermera.

*Vena yugular interna

Inconvenientes
La tcnica percutnea pone en peligro la cartida.
Aumenta la incidencia de hidrocefalia o sndrome de la vena cava superior, especialmente
si el vaso se trombosa bilateralmente.
Movilidad de la punta del catter con los movimientos de la cabeza
* Venas baslica o ceflica:
Inconvenientes
Son vasos de pequeo calibre.
Se requiere un catter largo
*

Vena subclavia:

Inconvenientes:
Se requiere experiencia.
Es una tcnica ciega.
Se requiere catter de PVC.
* Vena safena proximal:
Inconvenientes
Insercin en la ingle.
Catter situado en vena cava inferior, pasando cerca del flujo renal.

El catter no puede ser usado fiablemente para medir la P.V.C., en presencia de presin
intraabdominal aumentada.

Complicaciones
1.- Hemorragia. Cuando es debida a una diseccin brusca y no se encuentra el vaso que
sangra, hacer compresin durante unos segundos con una gasa. Si es debida al ruptura
de una vena, secar el campo operatorio y hacer una compresin rpida para poder
visualizar el extremo seccionado, tomndolo con una pinza de mosquito y de esta forma
se podr efectuar un nuevo corte en la vena para intentar introducir de nuevo el catter.
Esto siempre es posible cuando el primer corte se ha hecho en la parte ms distal de la
vena. Si la vena est muy lesionada, colocar una ligadura y cerrar.
2.- Problemas en la insercin del catter. Primero comprobar que el corte venoso es
suficiente. A veces puede ocurrir que por espasmo venoso el orificio est reducido,
aparentemente de tamao, en cuyo caso se dilatar introduciendo la punta de una pinza
de mosquito o tomando con una punta de diseccin sin dientes uno de los extremos del
corte, traccionndolo hasta visualizarlo mejor.
3.- No progresin del catter. Retirarlo unos centmetros y reintroducirlo porque puede
haberse ido por alguna colateral. Ayudarse siempre con la introduccin simultnea de
suero. Nunca forzar para no romper la pared venosa.
4.- Interrupcin del flujo de goteo. Si se ha canalizado una vena de pequeo calibre
(safena interna), es a veces el espasmo venoso el responsable. Una vez que cede, la
perfusin se hace regular, pero antes se deber estar seguro de que ninguna de las
ligaduras es compresiva, de que el catter no est ocluido y que la pared de la vena est
indemne. Para ello se pasa una pequea cantidad de suero con jeringa, debiendo entrar
sin resistencia y sin extravasarse. Otra medida es retirar el catter unos milmetros, pues
la punta puede haberse colocado cerca de una vlvula venosa o colateral. Si ninguna de
estas soluciones es efectiva, lo indicado es cambiar el catter.

CATETER SWAN GANZ

Es el paso de una sonda delgada (catter) hasta el lado derecho del corazn y las arterias
que van a los pulmones. Esto se hace para vigilar el flujo sanguneo y la actividad
cardaca. El examen generalmente se hace en personas que estn muy enfermas.
El procedimiento se realiza para evaluar la forma como se mueve (circula) la sangre en
personas que presentan:

Presiones anormales en las arterias del corazn

Quemaduras
Cardiopata congnita

Insuficiencia cardaca
Enfermedad renal
Vlvulas cardacas con escape (regurgitacin valvular)
Shock

Igualmente se puede realizar para vigilar las complicaciones de un ataque cardaco y ver
qu tan bien est obrando ciertos medicamentos para el corazn.
El cateterismo de Swan-Ganz tambin se puede utilizar para detectar el flujo anormal de
sangre entre dos zonas del corazn que normalmente no estn conectadas.
Entre las afecciones que tambin se pueden diagnosticar o evaluar con un cateterismo de
Swan-Ganz estn:

Taponamiento cardaco
Hipertensin pulmonar
Miocardiopata restrictiva

Los riesgos del procedimiento abarcan:

Hematoma alrededor de la zona donde se introdujo el catter.

Lesin en la vena
Puncin del pulmn si se utilizan las venas del cuello y del trax, lo cual causa
atelectasia pulmonar (neumotrax)

Las complicaciones que son muy poco frecuentes comprenden:

Arritmias cardacas que requieren tratamiento.

Taponamiento cardaco
Embolia causada por cogulos sanguneos en la punta del catter
Infeccin
Presin arterial baja

Material para catter de Swan-Ganz.

* Si por tcnica de venotoma:
1.- Material de venotoma completo
2.- Catter de Swan-Ganz adecuado.
3.- Cpsula de presin.
4.- Dos llaves de tres pasos.
5.- Alargadera de presin
* Si por tcnica percutnea:
1.- Aguja de puncin inicial casa Prim.
2.- Gua metlica y dilatador venoso adecuados al catter.
3.- Material de venotoma a partir del n 6.
4.- Nmeros 2, 3, 4, y 5 igual que para la tcnica de Swan-Ganz por venotoma.

Referente a vejiga urinaria, y orina

VEJIGA:
La vejiga urinaria es un rgano hueco msculo-membranoso que forma parte del tracto
urinario y que recibe la orina de los urteres, la almacena y la expulsa a travs de
la uretra al exterior del cuerpo durante la miccin.
La vejiga urinaria est presente en todos los mamferos. Procede de la parte inferior del
pedculo del alantoides, obliterndose progresivamente la parte superior de este pedculo
para formar el uraco.
La vejiga urinaria est situada en la excavacin de la pelvis. Por delante est fijada
al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte superior de la prstata y las vesculas
seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba est recubierta por
el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con
la prstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer. La vejiga urinaria
cuando est llena tiene una forma esfrica, y cuando est vaca se asemeja a
un tetraedro con:
Vrtice anterosuperior en el que se fija el uraco.
Vrtice anteroinferior que corresponde al orificio uretral.
Vrtices superoexternos en los que desembocan los urteres.
La capacidad fisiolgica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila
entre los 250 a 300 centmetros cbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de
retencin aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50
centmetros cbicos.
El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa
vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unin con la uretra). Estos tres puntos
delimitan el trgono vesical, que es una porcin fija y no distensible del rgano.
La pared de la vejiga est formada por tres capas:
Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior
y laterales cuando est llena.
Capa muscular: Est formada por msculo liso con tres capas:
Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.
Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
Capa interna o profunda: Formada tambin por fibras longitudinales
Las tres capas de la muscular forman el msculo detrusor que cuando se contrae expulsa
la orina y tiene como antagonistas los esfnteres de la uretra.
Capa mucosa: Est formada por epitelio de transicin urinario, que es
un epitelio estratificado de hasta ocho capas de clulas, impermeable, en contacto con la
orina, y por la lmina propia que es de tejido conjuntivo.

Regiones del interior de la vejiga

Trgono vesical: Los urteres entran en la vejiga diagonalmente a travs de la pared
dorsolateral, en un rea llamada trgono, que tiene forma triangular y ocupa el rea
correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. El orificio interno de la uretra
define el punto inferior del tringulo que dibuja el trgono.
pex vesical: El ligamento medio umbilical conecta con el pex de la vejiga.
Cpula vesical: Es la parte superior y ms amplia de la vejiga, que aumenta
considerablemente de volumen, como una esfera, cuando est llena de orina.
Cuello vesical: Est conectado con el pubis a travs del ligamento pubovesical en las
mujeres, y por el ligamento puboprosttico en hombres.
Irrigacin e inervacin de la vejiga
Arterias: Provienen de la arteria ilaca interna directamente o de sus ramas como la arteria
umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en su parte media o de la arteria
pudenda en su parte inferior.
Venas: Drenan en un plexo venoso plvico que recubre el espacio prevesical en su cara
posteroinferior y que termina en la vena hipogstrica.
Linfticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de ah a los ilacos
externos y a los hipogstricos, que se renen en los ganglios del promontorio.

Nervios: La inervacin de la vejiga procede de:

Plexo lumboartico o hipogstrico: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
simptico.
Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso parasimptico.

.
Enfermedades de la vejiga urinaria
Cistitis
Cncer de vejiga
Sndrome del abdomen en ciruela pasa
Incontinencia urinaria
Traumatismo de vejiga
Cistitis intersticial

ORINA
La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico (sui
gneris), secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina
puede servir para determinar la presencia de algunas enfermedades.
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta
la vejiga urinaria, donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a
travs de la uretra, mediante la miccin.
Funciones
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como

la urea;
Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas.
Control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio;
Control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de la volemia;
Control del equilibrio cido-base.

En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 95 % de
agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de urea y cido rico, y aproximadamente 20 g
de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de
degradacin del metabolismo de las protenas. El resto
incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.
Composicin de la orina en g/100 ml de fluido:
Urea: 2,0
cido rico: 0,05
Sales inorgnicas: 1,50
El anlisis de orina y el urocultivo pueden ayudar al diagnstico de varias enfermedades.

Produccin de la orina
Incluye las siguientes etapas:
Filtracin glomerular Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en
los riones, concretamente en los glomrulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es
sometida a gran presin que extrae de ella agua, glucosa, vitaminas, aminocidos, sodio,
potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto equivale aproximadamente al 20 % del
volumen plasmtico que llega a esa nefrona, aproximadamente 180 litros/da, que es 4,5
veces la cantidad total de lquidos del cuerpo, por lo que no se puede permitir la prdida
de todos estos lquidos, pues en cuestin de minutos el individuo acusara una
deshidratacin grave.
Reabsorcin tubular Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo
pasa al tbulo contorneado proximal, es sometido a una reabsorcin
de glucosa, aminocidos, sodio, cloruro,potasio y otras sustancias. Esta equivale,
aproximadamente, al 65 % del filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el tbulo
contorneado proximal, este proceso contina en el asa de Henle y en el tbulo
contorneado distal para las sustancias de reabsorcin ms difcil. Los tbulos son
impermeables al filtrado de la urea.
Excrecin En el tbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la penicilina, el
potasio e hidrgeno, son excretadas hacia la orina en formacin. Cuando la vejiga est
llena, el sistema nervioso recibe la seal de eliminacin de orina.

Trminos relacionados con la orina

Anuria, falta de produccin de orina.
Oliguria, disminucin del volumen de orina por debajo del normal (1,4 l/da).
Retencin urinaria, imposibilidad de eliminacin de la orina acumulada en la vejiga
urinaria.
Infeccin urinaria, existencia de grmenes en la orina a causa de infecciones en la uretra,
etc...

BIBLIOGRAFIA

1.

Denia Corts , Gonzlez Fernndez A, Lpez Oliver AI, Velasco Snchez E,

Castillo Garca D. Protocolo de insercin, mantenimiento y retirada del sondaje
vesical. Complejo Hosp Unniversitario Albacete [Internet]. 2011;126. Available
from:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a96107da6
191c6afcb07198011577dcf.pdf

2.

Aspiracin de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gstrica, leo, etc.

Alimentacin entera) o lavados gstricos. 2011;812. Available from:

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Sonda
nasogastrica.PDF