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PLANEACIN
VALORACION
PATRON
ALTERAD
O
O
INTERFE
RIDO
DATOS OBJETIVOS
DAT
OS
SUBJ
ETIV
OS
INFERENCIA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
METAS
INTERVENCIONES
EJECUCIN
EVALUACI
N
47 Aos
Masculino
DX
Diabetes Mellitus
HTA
Obesidad
Extabaquismo
Hipertrofia prosttica benigna
(HPB)
Falla Cardiaca estadio C clase
funcional II/ III
pie diabtico infectado
Dislipidemia (DLP)
Abdomen globoso, a la
palpacin globo vesical
ELIMINACI
ON
ma
nifi
est
a
dol
or a
la
pal
pac
in,
regi
n
sup
rap
bi
ca
incremento difuso en la
ecogenidad de ambos riones
Se identifica disminucin en el
espesor cortical en forma
Es evidenciado en el cuadro
hemtico leucocitos elevados en
12.000 lo que nos conlleva a determinar el origen
del diagnstico deterioro de la eliminacin es
00016)
DX Deterioro de la
eliminacin
Definicin:
disfuncin en la
eliminacin
urinaria
R/C
Multicausalidad
Infeccin
del
tracto urinario
M/P
incontinencia
retencin
orina residual
El seor juan
ngel
restablezca
su
patrn
normal
de
eliminacin
urinaria con
ayuda
del
personal de
enfermera
en 8 das.
durante
la
estancia
hospitalaria
el
seor
HCMA
controlara la
recogida
y
descarga de
la
orina
evidenciado
por
la
ausencia de
globo
vesical,
ausencia de
dolor por un
control
de
lquidos y un
parcial
de
orina
sin
signos
de
infeccin
El personal de
enfermera vigilar
la
eliminacin
urinaria, durante la
instancia
hospitalaria lo que
incluye frecuencia,
volumen,
consistencia, color,
con el fin de
identificar posibles
alteraciones.
El
personal
de
enfermera
le
enseara cuidado de
retencin
urinaria
ensenado maniobras
de fuerza abdominal
y de valsalva en la
instancia hospitalaria.
El
enfermero
de
turno
har
una
administracin
de
medicamentos
estricta segn orden
mdica para quitar la
infeccin
urinaria,
manejo del dolor y la
diuresis durante la
instancia hospitalaria
y
dar
las
recomendaciones
para el manejo extra
hospitalario
El personal dedico y
de
enfermera
brindara proteccin
contra
infecciones
durante
el
tratamiento
extremando
las
medidas de asepsia
y antisepsia en cada
procedimiento
de
enfermera
para
bilateral
Se evidencia contenido en
vejiga.
Ecografa renal y vas urinarias:
Hay incremento difuso en la
ecogenidad de ambos riones.
Se identifica disminucin en el
espesor cortical en forma
bilateral. Se evidencia
contenido en vejiga.
Cuadro Hemtico:
G. Rojos:3.79
Leucocitos : 12.000
Hb: 10.8/dl
Hcto: 33,3%,
Urea: 58.8mg/dl
Nitrgeno Ureico: 32.5mg/dl
Creatinina: 1.2 mg/dl
Hemoglobina glicosilada 9 %
Densidad 1015
Ph: 8.5, glucosa: (+)
Bacterias (+++)
Leucocitos: >4/c
Nitritos (+)
Hemates: 500
DOCUMENTO REVISADO Y ACTUALIZADO POR MARTHA ELENA SALGADO S. Y LUZMILA BERNAL ESPEJO. DICIEMBRE 2014
DEL ORIGINAL ELABORADO POR NOHORA GUAVITA, LILIANA ROMERO Y YOLANDA VASQUEZ. 2013
PROCESO DE ENFERMERA
DOCUMENTO REVISADO Y ACTUALIZADO POR MARTHA ELENA SALGADO S. Y LUZMILA BERNAL ESPEJO. DICIEMBRE 2014
DEL ORIGINAL ELABORADO POR NOHORA GUAVITA, LILIANA ROMERO Y YOLANDA VASQUEZ. 2013
evitar IAAS