EXAMEN PSICODIAGNSTICO

I) DATOS PERSONALES
Apellido: Xxxxx
Nombres: Xxxxx Xxxxx
Fecha De Nacimiento: XX-XX-XX
Lugar de Nacimiento: Xxxxx
Edad: 43

PL
O

Ocupacin: Xxxxx

Estudios Cursados: Terciarios

Estado Civil: Divorciado
D.N.I.: XX.XXX.XXX

II) ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

EM

El examinado refiere no presentar antecedentes psiquitricos y/o psicolgicos

personales ni familiares. Refiere no poseer antecedentes de produccin de
sintomatologa psicgena desencadenada como consecuencia de perodos de crisis
vitales ni evolutivas. Refiere no encontrarse medicado y no consumir ningn tipo de
medicacin psicofarmacolgica ni otros estimulantes o depresores del sistema
nervioso central, e indica no poseer antecedentes de patologa neurolgica.
III) TCNICAS ADMINISTRADAS
Evaluacin Semiolgica

b-

Entrevista Neuropsiquitrica Internacional

c-

Test Mini Mental State Examination (MMSE)

d-

Examen Internacional de Trastornos de Personalidad (IPDE)

e-

Test Guestltico Visomotor L. Bender

f-

Test H.T.P

g-

Test de Una Persona Bajo La Lluvia

h-

Test de Zulliger

i-

Pruebas De Simulacin

EJ

a-

IV) RESULTADOS
a- Evaluacin Semiolgica

1- Semiologa Del Comportamiento y De Las Conductas Sociales

A- Presentacin
a) Mmica y Psicomotricidad: No se observan signos de excitacin psicomotriz, ni de
pobreza o discordancia mmica, ni alteracin de la facie.
b) Porte o Aspecto General: Adecuado a las normas e imperativos sociales.

B- Reacciones Al Examen

PL
O

c) Conducta Verbal o Discurso: No se observan signos de excitacin psicomotriz ni

de estupor y no se evidencian indicadores de dilogos alucinatorios, monlogos ni
soliloquios.

El examinado evidencia una actitud de colaboracin durante el examen.

C- Comportamiento En El Curso De La Vida Cotidiana
a) Cuidados Corporales: Sin alteraciones.

b) El Sueo y El Dormir: Sin alteraciones.

c) Comportamiento Sexual: Sin alteraciones.

EM

d) Conductas Alimentarias: Sin alteraciones.

e) Vida Familiar: Adecuada.

f) Actividad Socioprofesional: Adecuada.

D- Reacciones Antisociales

EJ

No se observan.

2- Semiologa De La Actividad Psquica Basal Actual

El sujeto se presenta a la entrevista sin que se observen sntomas y/o signos

psicticos ni orgnicos, ni de consumo/abuso de sustancias. Se presenta con una
marcha estable, correctamente vestido y aseado, observndose un afecto apropiado a
la situacin y un estado de nimo sin alteraciones. No presenta alteraciones del
lenguaje ni del discurso. Su pensamiento no presenta alteraciones del curso ni del
contenido. No presenta alteraciones de la sensopercepcin; se encuentra vigil,
globalmente orientado en tiempo y espacio y con el juicio conservado. No presenta
alteraciones mnsicas; y se lo observa euprosxico, normoblico y eutmico,
manteniendo una actitud de colaboracin hacia el entrevistador.
b- Entrevista Neuropsiquitrica Internacional

Conclusin Diagnstica: La evaluacin de la tcnica revela que el examinado no

presenta ninguno de los trastornos psquicos ni de personalidad considerados en la
entrevista en virtud de que no se verifican los Criterios Diagnsticos de la
Clasificacin Internacional DSM IV de la American Psychiatric Association para
ninguno de ellos.
c- Test Mini Mental State Examination (MMSE)
Funciones Evaluadas
Tiempo Frontal
Lugar Frontal
Registro Frontal
Concentracin Frontal
Memoria Dominante Hipocmpica
Nombres Dominante Temporoparietal
Discurso Expresivo Dominante Frontal
rdenes En Tres Etapas Frontal
Lectura Dominante Temporoparietal
Escritura Dominante Temporoparietal
Construccin No Dominante Parietal
-

PL
O

Prueba
Orientacin
Orientacin
Registro De Tres Palabras
Atencin y Clculo
Recall
Nominacin
Repeticin
Comprensin
Lectura
Escritura
Dibujo
Total

Puntaje
5
5
3
5
3
2
1
3
1
1
1
30

EM

Conclusiones: La evaluacin de la tcnica revela que el examinado no presenta

deterioro cognitivo por cuanto obtiene el puntaje mximo previsto (30).
d- Examen Internacional De Trastornos De Personalidad (IPDE - Screening)
Conclusin Diagnstica: La evaluacin de la tcnica revela que el examinado no
presenta ninguno de los Trastornos de la Personalidad considerados en las
Clasificacin DSM IV de la American Psychiatric Association.

EJ

e- Test Guestltico Visomotor L. Bender

Anlisis Cualitativo
a. DISPOSICIN

a- Secuencia o Sucesin: Ordenada, indicando flexibilidad y un adecuado

funcionamiento de los procesos lgicos del pensamiento.
b- Posicin del Primer Dibujo: El examinado ubica la Figura A a una distancia
adecuada de los bordes de la hoja, considerndose normal.
c- Posicin General De Los Dibujos: No se observan particularidades.
d- Uso Del Espacio: No se observan particularidades.
e- Uso De Los Mrgenes: No se observan particularidades.
f- Giro o Variacin De La Posicin Del Papel: No se produce.
g- Giro De La Tarjeta: No se produce.
b. ALTERACIONES DEL TAMAO

No se observa un aumento o disminucin del tamao en 5 o ms figuras y por lo

tanto no se evidencian particularidades susceptibles de anlisis.
c. ALTERACIONES DE LA FORMA

PL
O

a- Dificultad En El Cierre: Se produce en las figuras A, 2, 4, 7 y 8, alteraciones

atribuible a la presencia de ansiedad.
b- Dificultad De Cruzamiento: No se produce.
c- Cambios En La Curvatura: Se observa un aplastamiento en algunas curvas de
la figura 6, el cual no se considera significativo dado que no corresponde
interpretarlo como indicador de hipoemotividad.
d- Cambios De Angulacin: No se observan alteraciones significativas, sino
nicamente un aumento de los ngulos en la figura 2.
d. DEFORMACIONES O DISTORSIONES GROSERAS

EM

a- Rotacin Perceptiva: No se observa.

b- Retrogresin: Se observa en las figuras 3 y 5, alteracin atribuible a la
presencia de ansiedad.
c- Simplificacin o Concrecin: No se observa.
d- Fragmentacin: No se observa.
e- Absorcin: No se observa.
f- Garabateo y Elaboracin: No se observa.
g- Concretizacin: No se observa.
h- Perseveracin: No se Observa.
i- Desplazamiento: No se observa.
j- Repaso o Fallo Total: Se produce un repaso en las figuras 4 y 6, indicando la
presencia de ansiedad.
e- DIBUJO

EJ

Se observan trazos que poseen una adecuada presin del lpiz indicando un buen
nivel energtico, no se observan signos de incoordinacin motora ni otras
alteraciones compatibles con trastornos neurolgicos.
f- MOVIMIENTOS

No se observan particularidades.

g- MTODO DE TRABAJO

El sujeto realiza las reproducciones en un tiempo adecuado al promedio y

evidenciando una adecuada planificacin de la tarea.
Conclusin Diagnstica: La evaluacin de la tcnica revela que se trata de un sujeto
de estructura neurtica que evidencia un adecuado ajuste a la realidad, un correcto
funcionamiento de los procesos lgicos del pensamiento, capacidad de planificacin

de la tarea, sin que se observen indicadores de patologa psictica ni de un posible

compromiso orgnico de etiologa neurolgica.
f- Test H.T.P.
COMPONENTES DEL CONTENIDO

PL
O

Casa
Techo: Aparece representado en dimensiones adecuadas con respecto al promedio,
indicando un apropiado uso del rea vital de la fantasa y sin signos de perturbacin.
Paredes: Aparecen representadas con trazos que poseen una adecuada presin del
lpiz, indicando fortaleza del yo y de la personalidad.
Puerta: Aparece representada en dimensiones adecuadas con respecto al resto de la
casa, revelando una adecuada necesidad de contacto social.
Ventanas: Se observa una ventana de adecuadas dimensiones que indica la necesidad
de un contacto social secundario.
Chimenea: No aparece representada.
Humo: No aparece representado.
Lnea Del Suelo: Aparece representada, indicando el contacto con la realidad
objetiva.
Accesorios: No se observan accesorios inadecuados en la representacin total.

EJ

EM

rbol
Tronco: Aparece representado en dimensiones adecuadas con respecto al resto de la
figura y con trazos que poseen una adecuada presin del lpiz, indicando fortaleza
del yo y de la personalidad y un buen nivel energtico, sin que se observen marcas
indicadoras de vivencias traumticas.
Copa: Aparece representada en dimensiones adecuadas con respecto al resto del
dibujo y sin que se evidencien signos de ansiedad significativos, indicando un
correcto uso del rea vital de la fantasa como fuente de gratificacin.
Ramas: Aparecen algunas ramas que se extienden tanto hacia arriba como hacia los
costados, indicando capacidad de relacin social y para acceder a gratificaciones
provenientes del contacto interpersonal manifiesto.
Races: Aparecen representadas, indicando el contacto con la realidad objetiva.
Lnea Del Suelo: Aparece representada, con el mismo significado que el tem
anterior.
Persona
El examinado realiza una figura humana de su propio sexo, indicando una adecuada
identificacin psicosexual. Las dimensiones son acordes al promedio y por lo tanto
no evidencian la presencia de sentimientos de inferioridad o inadecuacin. Los trazos
poseen una apropiada presin del lpiz pero evidencian algunos indicadores de
ansiedad, sin que estas alteraciones sean reveladoras de patologa.
ASPECTOS EXPRESIVOS
a- Secuencia: No se observan particularidades en la secuencia de ninguna de las
representaciones.

PL
O

b- Tamao: Todas las representaciones son realizadas en dimensiones adecuadas

al promedio y por lo tanto no se evidencian particularidades.
c- Presin: Las representaciones son realizadas con trazos que poseen una
adecuada presin del lpiz, indicando un buen nivel energtico.
d- Trazo: Las representaciones son realizadas con trazos continuos y sin signos
de incoordinacin motora, apareciendo solamente algunos indicadores de
ansiedad.
e- Detalles: No se observan detalles inadecuados en ninguna de las
representaciones.
f- Simetra: No se observan alteraciones de la simetra.
g- Emplazamiento: Las representaciones son ubicadas en el centro de la hoja,
considerndose normal.
h- Movimiento: No se observa en ninguna de las representaciones.
i- Sntesis Defectuosa y Otros ndices De Psicosis: No se observan.
Conclusin Diagnstica: La evaluacin de la tcnica revela que se trata de un sujeto
que posee una adecuada fortaleza del yo y de la personalidad, como as tambin de
un buen nivel energtico. Se evidencia un adecuado contacto con la realidad objetiva,
capacidad de relacin social y posibilidades de acceder a las gratificaciones logradas
por medio del contacto interpersonal y del uso del rea vital de la fantasa. No se
observan indicadores de patologa psictica ni de niveles aumentados de ansiedad.
g- Test de Una Persona Bajo La Lluvia

EJ

EM

La administracin y evaluacin de esta tcnica se realiza por cuanto se considera

especialmente valiosa toda informacin relativa a lo que sucede con el sujeto y con
su imagen corporal bajo condiciones de tensin ambiental.
El sujeto representa en forma adecuada la situacin de la persona bajo la accin del
agente externo generador de stress constituido por la lluvia.
De acuerdo a lo esperable, aparece representado el paraguas de dimensiones
adecuadas, cubriendo enteramente al sujeto representado y revelando la correcta
instrumentacin de medios defensivos, y sin que se observen imprecisiones o
alteraciones que contrasten de manera notable con la representacin de la figura
humana del H.T.P.
La lluvia posee una intensidad apropiada y el sujeto aparece en una posicin activa,
sin signos de pasividad y paralizacin ante el estresor representado.
h- Test de Zulliger

Lmina I:
a- Un escarabajo (W, F, A)
b- Dos gatitos negros (D, FC, A)

Lmina II:
a- Dos langostinos (D, FC, A)
b- Los hemisferios del cerebro (D, FC, Anat)
c- Dos caballitos de mar (D, F, A)
Lmina III:

a- Dos personas mirando una mariposa (W, M, F, H, A)

b- Una mariposa (D, F, A)
c- Dos angelitos de adorno (D, F, Obj)

PL
O

Conclusin Diagnstica: El examinado proporciona respuestas de W, indicando una

adecuada capacidad asociativa y de sntesis, como as tambin respuestas de D que
revelan capacidad prctica.
Las respuestas P y la adecuada calidad formal indican un correcto ajuste a la realidad
y de la funcin judicativa.
Se observa una adecuada proporcin de respuestas con determinante F+ dando
cuenta del control racional sobre los impulsos, y las respuestas cromticas
determinadas por FC y FC revelan una afectividad apropiada y modulada por las
funciones psquicas superiores.
La presencia de respuestas de M activo y cooperativo indica capacidad de demorar
los impulsos tendientes al logro de satisfacciones, empata e inters por las
cuestiones vinculadas con la actividad humana, encontrndose estos aspectos
confirmados por la presencia de contenidos H completos.
i- Pruebas De Simulacin

El examinado no cumple con los Criterios Diagnsticos de las Clasificaciones

Internacionales DSM III-R y DSM IV para el Trastorno Facticio Con Sntomas
Psicolgicos, y en las tcnicas administradas no aparecen signos de Simulacin ni
Disimulacin, considerndose a stos los siguientes:

EJ

EM

Entrevista: Pausas, evitacin de la mirada, dificultades en la expresin y discrepancia

entre el lenguaje verbal y no verbal ante preguntas imprevistas.
Test de Bender: Actuaciones extremadamente desviadas, distorsiones groseras que
hasta pueden superar las propias de las psicosis o de patologas de etiologa orgnica
con alteraciones de la gestalt que coexisten con reproducciones bien logradas,
micrografa, incompletud de las representaciones.
Test H.T.P.: Distorsiones evidentes que no son producidas ms que
intencionalmente, evidencindose esto en la ausencia de desplazamientos, efectos
compensatorios y/o simblicos producidos con la intervencin de mecanismos
inconscientes.
Test de Una Persona Bajo La Lluvia: dem H.T.P.
Psicodiagnstico de Rorschach/Zulliger: Respuestas Populares, determinante F,
ndice de estereotipia y fenmenos especiales de respuestas de mscara aumentados.
Escalas CAPS DX/SX: Elevado puntaje del criterio de Validez Cuestionable.
Inventario SCL-90-R: Puntuaciones brutas superiores a 71 en varones y 75 en
mujeres en el ndice TSP y puntuaciones extremas (3,20/3,50) en el ndice IMSP
indican una tendencia a la exageracin de la patologa, dramatismo o fingimiento.
Puntuaciones brutas TSP iguales o inferiores a 3 en varones y 4 en mujeres con una
puntuacin bruta IMSP inferior a 1,00 son indicadores de disimulacin.
Inventario MMPI-2: Puntajes elevados (T=100 o ms) en la escala F y disminuidos
(T=40 o menos) en la escala K en casos de simulacin. En casos de disimulacin se
encuentran puntajes disminuidos (T=50 o menos) en la escala F, aumentados (T=70
o ms) en la escala L y aumentados (T=71 o ms) en la escala K.

El manual de Diagnstico y Estadstica DSM IV sostiene que debe sospecharse

simulacin si existe alguna de las combinaciones presentes:
a- Presentacin de un contexto mdico-legal. (Se cumple)
b- Discrepancia acusada entre el estrs o la alteracin explicados por la persona
y los datos objetivos de la exploracin mdica. (No se cumple)
c- Falta de cooperacin durante la valoracin diagnstica e incumplimiento del
rgimen de tratamientos prescriptos. (No se cumple)
d- Presentacin de un Trastorno Antisocial De La Personalidad (No se cumple)
V) CONSIDERACIONES PSICOLGICO-LEGALES

EJ

EM

PL
O

a- Sntesis Diagnstica, Diagnstico Diferencial y Perfil de Personalidad: De la

evaluacin de los Antecedentes, la Evaluacin Semiolgica y Psicoclnica, y la
evaluacin de las Tcnicas Proyectivas administradas se concluye que el Sr. Xxxx
Xxxx Xxxxx no presenta patologa psquica ni trastorno de la personalidad segn los
Criterios Diagnsticos de las Clasificacin Internacional DSM IV; no se observan
signos ni sntomas propios de ninguna de las tres Neurosis de Transferencia
especficas (Neurosis Histrica, Neurosis Obsesiva y Neurosis Fbica), ni sntomas
propios de ninguna de las Neurosis Actuales, de lo cual se infiere que se trata de un
sujeto de estructura neurtica determinada por el mecanismo de represin,
excluyndose de esta manera a las estructuras clnicas restantes (Psicosis y
Perversin) y presentando por lo tanto un perfil de personalidad que no resulta
compatible con la puesta en acto de conductas propias de la perversin sexual. No se
evidencian signos de impulsividad patolgica en virtud de que no presenta trastornos
relacionados con un deficiente control de los impulsos ni indicadores de una
tolerancia a la frustracin disminuida; no se evidencian indicadores de
manifestaciones inadecuadas de la agresividad; no se evidencian signos ni sntomas
patognomnicos de patologa psictica, presentando un adecuado estado de la
funcin judicativa y capacidad de discernimiento con un criterio de realidad
apropiado y ajustado a las normas e imperativos sociales. No se observan indicadores
de deterioro cognitivo ni de un probable compromiso orgnico de etiologa
neurolgica; al tiempo que no se observan signos de simulacin, sobresimulacin o
disimulacin en ninguna de las tcnicas administradas.
b- Dinmica de la Personalidad:

1) Mecanismos de Defensa: Sujeto de estructura neurtica determinada por el

mecanismo de represin. Ver apartado a correspondiente a la Sntesis Diagnstica.
2) Tolerancia a la Frustracin: El sujeto evidencia una adecuada tolerancia a la
frustracin. Ver Conclusiones de la evaluacin del Test de Zulliger y el apartado a
correspondiente a la Sntesis Diagnstica.
3) Control de los Impulsos: El examinado no presenta ningn trastorno relacionado
con un dficit en el control de los impulsos, evidenciando capacidad de diferimiento
y una afectividad modulada por las funciones psquicas superiores. Ver evaluacin
del Test de Zulliger y el apartado a correspondiente a la Sntesis Diagnstica.

4) Manejo de la Agresividad: Se observa un adecuado nivel de agresividad modulado

por las funciones psquicas superiores vinculadas al control racional. Ver Test de
Zulliger y el apartado a correspondiente a la Sntesis Diagnstica.
5) Actitud frente a las Normas: El examinado presenta un adecuado ajuste a las
normas e imperativos sociales y no presenta trastornos de la personalidad. Ver
Evaluacin Semiolgica, resultados del Examen IPDE, evaluacin del Test de
Zulliger y el apartado a correspondiente a la Sntesis Diagnstica.

PL
O

6) Criterio de Realidad: El examinado no presenta alteraciones en la funcin

judicativa evidenciando capacidad de discernimiento y por lo tanto un adecuado
criterio de realidad. Ver Evaluacin Semiolgica, resultados Entrevista
Neuropsiquitrica Internacional (DSM IV), evaluacin del Test de Zulliger y el
apartado a correspondiente a la Sntesis Diagnstica y Diagnstico Diferencial.
c- Incapacidad: En consecuencia, el examinado no presenta incapacidad permanente
ni transitoria derivada de ningn trastorno psicopatolgico.
d- Tratamiento: No se considera necesario tratamiento psicoteraputico, no obstante
lo cual corresponde sealar que el examinado refiere encontrarse en una situacin
vital en la que la dificultad para mantener un contacto frecuente con su hija opera
como un estresor psicosocial susceptible de generar ansiedad.
e- Pronstico: Sin particularidades.

EM

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Lic. Germn G. De Stfano

M.N.: 21.315
Ex Psiclogo del Hospital Castex
Ex Perito Psiclogo Deptos. Judiciales de
San Isidro y Gral. San Martn
Dom. Real: Xxxxxx Xxxxxx
Dom. Prof.: Xxxxx Xxxxxx
Tel: 4755-1818 y 15-5482-5336
Email: licgdestefano@gmail.com
Website: http://sites.google.com/site/psicologiaforenseargentina/