Buenas Prcticas para la

Seguridad del Paciente

Con la mejor evidencia disponible

HERRAMIENTAS
NORMATIVAS Y TCNICAS

Gua Tcnica de
Buenas
Prcticas de
Seguridad del
Paciente

Paquetes
instruccionales

Resolucin
2003 de
2014 y 1446
de 2006
Aplicativo para la
gestin del evento
adverso

POLTICA NACIONAL DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

EVIDENCIA CIENTIFICA

TIPO DE EA

IBEAS

Relacionados con Infeccin Nosocomial

37,97%

Relacionados con un procedimiento

26,66%

Relacionados con el cuidado

13,16%

Relacionados con la medicacin

9,22%

Relacionados con el Diagnostico

6,29%

Otros EA

3,52%

Pendiente de especificar

3,19%

TOTAL

100%

AMBEAS 2013
2080 pacientes
Prevalencia 5,6%
73,3% EA relacionados con la medicacin
8,6% relacionados con la prescripcin
8,6% relacionados con fallos en la comunicacin

GUA TCNICA DE BUENAS PRCTICAS

DE SEGURIDAD DE PACIENTES

PROPSITO

Guiar a todas las instituciones cobijadas por el

Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de
la Atencin en Salud para que implementen la
poltica institucional de seguridad del paciente

4 ASPECTOS DE LA SEGURIDAD
DE PACIENTES

Obtener
procesos
institucionales
seguros

Obtener
procesos
asistenciales
seguros

Incentivar
prcticas que
mejoren la
actuacin de los
profesionales

Involucrar los
pacientes y sus
allegados en su
seguridad

PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS

Contar con un
programa de
seguridad

Brindar
capacitacin al
cliente interno

Coordinar acciones
recprocas
prestador
asegurador

Estandarizacin de
procedimientos de
atencin

Evaluar la
frecuencia de
ocurrencia de
Eventos adversos

Monitorizar
aspectos claves de
SP

Utilizacin de
Software para
disminuir el riesgo

Seguridad en el
ambiente fsico y
tecnologa

BUENAS PRCTICAS ASISTENCIALES

Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos asistenciales

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin en

salud

Garantizar la atencin segura del binomio madre hijo

Garantizar la correcta identificacin del paciente y las muestras en el

laboratorio

Mejorar la Seguridad en la obtencin de ayudas diagnsticas

Mejorar la seguridad en la utilizacin de medicamentos

Mejorar la seguridad en los procedimientos quirrgicos

BUENAS PRCTICAS ASISTENCIALES

Prevencin de la
malnutricin o
desnutricin

Prevenir complicaciones
asociadas a la
disponibilidad y manejo de
sangre y componentes y a
la transfusin sangunea

Prevenir ulceras por

presin

Procesos para la
prevencin y reduccin de
la frecuencia de cadas

Reducir el riesgo de la
atencin de pacientes con
enfermedad mental

Reducir el riesgo de la
atencin del paciente
crtico

Reducir el riesgo de la
atencin en pacientes
cardiovasculares

Implementar equipos de
respuesta rpida

Prevenir las
complicaciones anestsicas

ACTUACIN DE LOS
PROFESIONALES

Establecer pautas
claras para el
proceso docente
asistencial
definiendo
responsabilidades
ticas y legales
entre las partes

Garantizar la
funcionalidad de
los procedimientos
de Consentimiento
Informado

Gestionar y
desarrollar la
adecuada
comunicacin
entre las personas
que atienden y
cuidan a los
pacientes

Prevenir el
cansancio del
personal de salud

INVOLUCRAR A LOS PACIENTES

Ilustrar al paciente en el
autocuidado de su seguridad

Facilitar las acciones

colaborativas de pacientes
y sus familias para
promover la seguridad de
la atencin

10 BUENAS PRCTICAS DE SEGURIDAD

DE PACIENTES EN HABILITACIN

TODOS LOS
PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
3. Detectar, prevenir y
reducir el riesgo de
infecciones asociadas
con la atencin

2.Monitorizacin de
aspectos relacionados
con la seguridad del
paciente

1.Contar con un
Programa de Seguridad
del Paciente que provea
una adecuada caja de
herramientas para la
identificacin y gestin
de eventos adversos

4. Mejorar la seguridad
en la utilizacin de
medicamentos

Procesos
Prioritarios
para todos
los servicios:

5. Asegurar la correcta
identificacin del
paciente en los procesos
asistenciales

IPS CON SERVICIOS DE

HOSPITALIZACIN DE BAJA, MEDIANA
Y ALTA COMPLEJIDAD

Prevencin de escaras o ulceras por

presin (decbito)
Procesos para la prevencin y
reduccin de la frecuencia de cadas

IPS CON SERVICIOS DE

CIRUGA DE BAJA,
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Ciruga Segura

IPS CON SERVICIOS DE

TRANSFUSIN
SANGUNEA

Prevenir complicaciones
asociadas a la disponibilidad
y manejo de sangre y
componentes y a la
transfusin sangunea

IPS CON SERVICIOS DE

HOSPITALIZACIN OBSTTRICA
DE BAJA, MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Atencin segura del

binomio madre hijo

LISTA DE CHEQUEO PARA LA

IMPLEMENTACIN DE BUENAS
PRACTICAS EN HABILITACIN

ACTUALIZADOS LOS PAQUETES

INSTRUCCIONALES DE SEGURIDAD DE PACIENTE

ACTUALIZACIN
Encuesta a
usuarios de
los paquetes
Capacitacin
en cinco
ciudades del
pas

Revisin
sistemtica
de literatura

Multimedia

Experiencias
exitosas
nacionales e
internacionales
Grabacin
de videos

REVISION SISTEMTICA DE
LITERATURA

Instituto Cochrane de la Facultad de

Medicina- Universidad Nacional: Grupo de
2 coordinadores y 10 epidemilogos
clnicos.
BASES DE DATOS: EMBASE, MEDLINE

EXPERIENCIAS NACIONALES E
INTERNACIONALES
IPS reconocidas por
su estndares de
calidad
IPS que presentaran
una experiencia
exitosa demostrable
en los temas de los
paquetes
instruccionales

IPS Acreditadas

SELECCIN DE
PARTICIPANTES

EXPERIENCIAS EXITOSAS NACIONALES

Centro Mdico Imbanaco

Clnica FOSCAL
Hospital Pablo Tobn Uribe
Hospital San Vicente de Paul
Instituto de Ortopedia Infantil
Roosevelt

Clnica Nueva
IPS Virrey Sols
Hospital Pablo VI Bosa, ESE

EXPERIENCIAS EXITOSAS NACIONALES

Hospital Universitario Departamental de Nario
Clnica del Contry
Clnica Monserrat
Laboratorio Clnico Continental

Instituto Nacional de Cancerologa

Javesalud IPS
Hospital del Sur de Itagi

EXPERIENCIAS INTERNACIONALES

Clnica LAS CONDES

Clnica ALEMANA

Chile
Acreditadas
con Joint
Commission

EL MDELO PEDAGGICO: ABP

Grupo de Experto Tcnicos

Grupo Pedaggico: Master y

especialistas en Educacin,
Comunicador Social y
Diseador Grfico con
experiencia en el sector
educativo.

Anlisis Basado en Problemas

Induce a la Reflexin basado
en un problema

Permite el autoaprendizaje a
travs de la construccin de
preguntas y la bsqueda de
respuesta durante la lectura
del paquete

Se enriquece con el
aprendizaje en grupo pero
no depende de este para
generar el conocimiento.

Define claramente las

competencias y las mide a
travs de una seccin de
apropiacin, que permite la
autoevaluacin y
retroalimentacin del lector

PAQUETES INSTRUCCIONALES

INSTITUCIONALES

MODELO PEDAGGICO
Anlisis de
objetivos y glosario
Experiencias
exitosas

Escenario
problemtico

Anlisis de
competencias

Apropiacin

Seguimiento y
monitorizacin

Marco terico
Antecedentes
Marco terico
Anlisis Tcnico

VIDEOS

ATENCIN SEGURA
Buenas prcticas

Poltica
Institucional

Metas globales
para la seguridad
del paciente

Reporte efectivo
de fallas

Atencin Segura
Programa de
Seguridad

Implementacin
de equipos de
respuesta rpida
Herramientas para la
construccin de
cultura de seguridad

Gestin del riesgo

en seguridad del
paciente

MONITOREO DE LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE
Tipos de indicadores

Actividades que facilitan

la vigilancia
Rondas de seguridad
Paciente trazador

Caractersticas de un
indicador

Programas de
monitoreo
(Tecnovigilancia,
farmacovigilancia,
hemovigilancia)

Indicadores propuestos
para cada buena
prctica

Mtodos de anlisis de
fallas (LONDRES, ANCLA)

PAQUETES INSTRUCCIONALES

ASISTENCIALES

REDUCIR Y PREVENIR EL RIESGO DE

INFECCIONES

Estadstica
actualizada

Omisin en la higiene
de manos segn los 5
momentos de la OMS

Acciones inseguras

inadecuada asepsia y
antisepsia de la
herida quirrgica.

Inadecuada
colocacin de
catteres.

Contaminacin del
ventilador por mala
manipulacin

REDUCIR Y PREVENIR EL RIESGO DE

INFECCIONES
No insercin asptica de
sondas urinarias estriles

No aplicacin de tcnicas
aspticas en la insercin de
dispositivos como tubos orotraqueales, catter venoso
central, catteres perifricos.

Realizar procedimientos en
reas inadecuadas o en
instalaciones que estn
siendo adecuadas
estructuralmente.

Errores en la tcnica general

para la ejecucin de los
procedimientos.

Omisin en la aplicacin de
lineamientos de circulacin
por reas criticas o de
aislamiento

SEGURIDAD EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
Administracion erronea por denominacion y/o apariencia comun en los
medicamentos.

No identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y

molestos para los pacientes

No marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clinico

Compra de medicamentos que no cuentan con registro sanitario vigente del INVIMA

Prescripcion incompleta o con errores

SEGURIDAD EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
Omisin
Medicamentosa
en el ingreso, el
alta del
paciente y el
traslado del
paciente

Se administra
un
medicamento
no recetado.

No
implementacin
en los correctos
en la
administracin
de
medicamentos

Dispensacin de
medicamentos
incompleta,
incorrecta,
inoportuna

PREVENCIN Y REDUCCIN DE
CADAS
Cuando los
pacientes
identificados en
alto riesgo se
encuentran
acompaados, las
cadas
disminuyen el
100%

Identificacion
inadecuada del
riesgo de caida
del paciente.

Inmovilizacion
Inadecuada

Falta de
acompanamiento
y monitoreo al
paciente

MEJORAR LA SEGURIDAD EN LOS

PROCESOS QUIRRGICOS
Holanda

Multidisciplinaria

Lista de chequeo para

procedimientos quirurgicos:
SURPASS (Surgical Patient Safety
System),

Mayor cantidad de
informacion

Momentos de transferencia y
en la secuencia del proceso de
la cirugia, desde el ingreso
hasta el alta del paciente

CIRUGA SEGURA
Banar al paciente con jabon como minimo la
noche anterior al procedimiento.

La induccion anestesica no deberia iniciarse

hasta que la temperatura del paciente sea
superior a 36C.

ACCIONES INSEGURAS EN CIRUGA

Falla anestesica

Inadecuada
inmoviliza- cion del
paciente en el
procedimiento
quirurgico

Cancelacion de
procedi- mientos
quirurgicos

Procedimientos
quirurgi- cos en sitio
incorrecto y paciente
equivocado

Olvido de material
qui- rurgico al interior
de un paciente (

PREVENCION DE ULCERAS POR

PRESION
Realizar mala higiene corporal al paciente

No aplicar sustancias hidratantes

Posicionamiento inadecuado del paciente

Paciente con inmovilizacin inadecuada

Evaluacin incorrecta del paciente con riesgo por inmovilizacin prolongada/
mantenimiento de la movilidad
Inadecuado estado nutricional

Dnde estn los paquetes?

Dnde estn los paquetes?

calidadensalud.minsalud.gov.co

Martha Yolanda Ruiz Valds

mruizv@hotmail.com
3102040836