Ish Instituto Nacional de Salud Del Niño Sede San Borja Final Final Final Final

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015
Instituto de Gestin
Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja
de Servicios
Instituto
de Salud
Nacional de Salud
del Nio San Borja
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIO SAN BORJA
NDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA
2015
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA
INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA DEL INSTITUTO NACIONAL

DEL NIO SAN BORJA
Directora General
Dra. Elizabeth Zulema Toms Gonzles
Sub Director General

Dr. Carlos Melchor lvarez Murillo
Unidad de Gestin de Riesgo de Emergencias y Desastres

Dr. Gregorio Roberto Ruiz Merino.
Lic. Enf. Delia Patricia Fuertes Melgar.
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

Ing. Alberto Hugo Gonzales de la Cruz.
Arq. Paul Jhon Taco Maraza.
Equipo evaluador
Ingeniero Civil Octavio Campos Huanca
Arquitecta. Carmen Albarracn La Rosa Snchez
Lic. ngela Rosa Arango Snchez.
Lic Daniel Ibarra Velsquez
Consultora Gestin para la Prevencin de Desastres
TABLA DE CONTENIDO
Introduccin
.3
Captulo 1:
Informacin general del establecimiento de
salud..5
Captulo 2:
Evaluacin del nivel de seguridad del establecimiento de
salud.9
2.1. Aspectos relacionados con la ubicacin
geogrfica.10
2.2. Aspectos relacionados con la seguridad
estructural12
2.3. Aspectos relacionados con la seguridad no
estructural15
2.4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad
funcional.23
2.5. Grficos por resultados
..31
2.6. Resultado del ndice de seguridad hospitalaria..
33
Captulo 3:
Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad del establecimiento
de
salud
.34
3.1. Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad
estructural.35
3.1. Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad no
estructural..38
3.1. Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad
funcional.40
1
Captulo 4:
Conclusiones y
recomendaciones
44
Anexo:
Panel
fotogrfico
.47
INTRODUCCION
El informe que se presenta a continuacin corresponde al servicio de
evaluacin del Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja mediante la
aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria, de acuerdo al instrumento
de la Organizacin Panamericana de la Salud, lo que contribuir al anlisis
de la vulnerabilidad del establecimiento de salud, en el marco del programa
presupuestal 068: Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de
Emergencias por Desastres y la poltica de Hospitales Seguros frente a los
Desastres.
El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluacin rpida

y confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que el
Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja contine funcionando en
casos de desastre. Al determinar el ndice de seguridad, que tambin toma
en cuenta el medio ambiente y la red de servicios de salud a los que
pertenece, los responsables de tomar decisiones, tendrn una idea ms
amplia de su capacidad para responder a emergencias o desastres de gran
magnitud.
El ndice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los detallados y

costosos estudios de vulnerabilidad, sin embargo, y debido a que es de bajo
costo y fcil de aplicar, es un primer paso importante para la reduccin de la
vulnerabilidad, a fin de priorizar las inversiones para el mejoramiento de la
2
seguridad en la institucin. La determinacin del ndice de Seguridad

Hospitalaria es una nueva forma de manejar el riesgo en el sector salud que
permite la vigilancia continua del nivel de seguridad de los establecimientos
de salud. La seguridad ya no es considerada como una situacin de si-ono o un todo-o-nada, sino ms bien como un estado intermedio que
puede ser mejorado gradualmente.
CAPITULO 1:
INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
1. Nombre del establecimiento: Instituto Nacional de Salud del Nio San

Borja
2. Direccin: Av. La Rosa Toro 1399. Urb. Jacaranda II, alt. de la cdra. 31 de
la Av. Javier Prado Este
3. Telfono: 2300600 (central telefnica), 2300621 (emergencia)
4. Pgina WEB: www.insnsb.gob.pe
5. Nmero total de camas: 265
6. ndice de Ocupacin de camas en situaciones normales:
7. Descripcin de la institucin:
RESEA HISTORICA
La construccin del Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja, se inici el 16 de
diciembre de 2009 y se present la obra el 21 de julio de 2011. El 27 de febrero del
ao 2013 se formaliza la creacin de la Unidad Ejecutora 139 INSN SB en el pliego
011 del MINSA y se designa al titular de la ejecutora. En el mes de febrero del
mismo ao, se empieza a brindar las atenciones con personal en la condicin de
servicios por terceros para progresivamente, incorporarlos a la condicin de
contratacin por Administracin de Servicios-CAS, hecho que permiti consolidar el
soporte administrativo pertinente. En el mes de junio se da inicio a las actividades
de consulta externa de nios quemados y de nios con problemas cardiovasculares
para estudios eco-cardiogrficos y en el mes de julo entra en operaciones el servicio
de emergencia, brindando sus atenciones orientadas hacia los casos de alta
complejidad.
MARCO LEGAL
Decreto de Urgencia 024-2010, del 01 de abril 2010, dispone como Medida

Urgente y de Inters Nacional el Programa Presupuestal Estratgico
Reduccin de la vulnerabilidad y atencin de emergencias y desastres.
LEY N 29664 - Ley que crea el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de
Desastres (SINAGERD). Reglamento del Sistema Nacional de Gestin del
Riesgo de Desastres (DS N 048 2011 PCM).
PRESENTACION
El presente ndice de seguridad hospitalaria del Instituto Nacional de Salud
del Nio San Borja, permitir conocer el nivel de seguridad para el
funcionamiento de los servicios ante la ocurrencia de un evento adverso.
La informacin obtenida permitir a la Unidad de Gestin de Riesgo de
Emergencias y Desastres formular una intervencin para eliminar el nivel de
vulnerabilidad, asegurando de este modo la continuidad de los servicios.
DISTRIBUCION FISICA:
El Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja tiene una infraestructura
construida sobre un terreno que est delimitada por la vas denominada
Av. Agustn de la Rosa Toro y la Av. Javier Prado, sobre un rea regular de
aproximadamente 16,000 m2. La construccin fue efectuada en el ao
2010.
Distribucin
Arquitectnica;
la
infraestructura instalada se distribuye en
04 bloques predominantes, con niveles o
pisos variables desde el primero hasta el
octavo, en las cuales se distribuyen los
diferentes ambientes hospitalarios y
administrativos.
Distribucin Arquitectnica de la infraestructura del Instituto

Nacional de Salud del Nio San Borja:
Fuente: Informacin grfica proporcionada por el Instituto.
Bloque A : Bloque central regular que consta de 8 pisos o niveles.

Bloque B : Bloque derecho irregular que consta de 4 pisos o
niveles.
- Bloque C : Bloque izquierdo regular que consta de 4 pisos o
niveles.
- Bloque D : Bloque izquierdo regular que consta de 2 pisos o
niveles.
- Bloque E : Bloque mixto disperso que consta de 1 piso o nivel.
Distribucin
Estructural;
la
infraestructura
instalada
se
distribuye
en
11
bloques
estructurales predominantes, con
estructuras
predominantes
de
prticos, placas y losa aligerada de
concreto armado que contrarrestan el
cortante ssmico en la base para las
dos direcciones principales X-Y.
Los techos estn ntegramente conformados por losas aligeradas y
macizas, actan a manera de diafragma rgido.
Las edificaciones, se han estructurado para cumplir con las exigencias de
la Norma Tcnica de Edificacin de Diseo Sismo resistente E.030, sin
embargo requiere compatibilizarlo con lo dispuesto en el tem 6.2.2.2
Sismo resistencia de la Norma Tcnica de Salud N 110 del MINSA/DGIEMV01.
Distribucin Estructural de la infraestructura del Instituto
Nacional de Salud del Nio San Borja:
Fuente: Informacin grfica proporcionada por el INSN San Borja.
,7
Distribucin Funcional de la infraestructura del Instituto Nacional

de Salud del Nio San Borja:
Fuente: Informacin grfica proporcionada por el INSN San Borja.
CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

NMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS
EJES PRINCIPALES
Ciruga Cardiovascular
Neurologa
Ciruga neonatal y peditrica
Unidad de quemados
Unida
de
Trasplantes
de
Hematopoyticos (TPH)
OTRAS ESPECIALIDADES
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Ciruga de Cabeza y Cuello
Traumatologa
Urologa
Ginecologa
Ciruga Plstica
Progenitores
CAMA
SOP
UCI
S
35
35
35
24
55
2
2
2
3
0
23
10
8
6
3
5
10
15
14
10
5
10
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
7
TOTAL
253
13
59
Fuente: INSNSB
CAPITULO 2:
EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO
2.1. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIN GEOGRFICA

DEL HOSPITAL
Nivel de amenaza
1.1 Amenazas
No
existe
amena
za
Baj
o
Medi
o
Observaciones
Alto
1.1.1 Fenmenos geolgicos
Sismos
Por encontrarse en la zona 3 de

alta sismicidad, est expuesto a ser
afectado estructuralmente por un
movimiento ssmico de escalas 8-9
en la escala de Richter, por la
friccin de las placas Nazca y
Sudamericana
conocida
como
subduccin.
Erupciones
volcnica
No existe
Deslizamientos
No Existe.
Tsunamis
No existe
1.1.2 Fenmenos hidro-metereolgicos

Huracanes
Lluvias
torrenciales
No existe
Se
generan
precipitaciones
mnimas, como promedio se inician
para toda la cuenca del Rmac en el
mes de marzo y se incrementan
gradualmente en los meses de
mayo y junio.
Penetraciones del
mar o ro
Deslizamientos
Se encuentra alejado de la
trayectoria del cauce del Rio Rmac
el cual se ubica a una distancia de
6 Km. Y a una distancia de 7 km del
mar.
No existe probabilidad de
saturacin del suelo por efectos de
las precipitaciones pluviales y la
proximidad del rio Rmac.
1.1.3 Fenmenos sociales
10
Concentraciones
de poblacin
La
poblacin
aledaa
al
establecimiento de salud tiene
densidad moderada por ser una
zona residencial.
Personas
desplazadas
Bajo ndice de efectos migratorios.
1.1.4 Fenmenos sanitarios ecolgicos

Epidemias
Contaminacin
(sistemas)
Plagas
No se han registrado
1.1.5 Fenmenos qumico-tecnolgicos
Explosiones
Incendios
Fuga
materiales
peligrosos
No se han registrado, mayores caso

de explosiones, sin embargo existe
baja probabilidad por estar prxima
a zona industrial
Posibles acciones adversas por
concentracin
de
material
inflamable en zonas de cuarto de
mquinas y almacn
Almacenaje de combustible e
insumos inflamables en ambientes
adecuados con proteccin y/o
sealizacin.
de
X
Nivel de amenaza
1.2 Propiedades
geotcnicas del
suelo
No
existe
amena
za
Licuefaccin
Suelo arcilloso
Talud
inestable/arenoso
Baj
o
Medi
o
Alto
Observaciones
Poca
probabilidad
por
la
estratigrafa de terrazas aluviales y
fluviales con conglomerado de
grava.
Los estratos estn constituidos por
gravas y arenas graduadas.
X
X
Observaciones:
Se tuvo como referencia al estudio de suelos efectuado para la

ejecucin del proyecto de construccin de la infraestructura del INSN
San Borja.
11
El Instituto est ubicado cerca una va en desnivel (Va expresa de Javier

Prado).
No se ha visualizado mapas u alguna evidencia que especifiquen las
amenazas naturales que presenta la zona, excepto estudios de
vulnerabilidad ssmica.
Existe red vial (Va Expresa Javier Prado y Av. Agustn La Rosa Toro) que
facilite el acceso al Instituto.
La zona donde se ha instalado la infraestructura del Instituto, se ubica
en el distrito de San Borja, ciudad de Lima y est considerado como
zona de sismicidad alta.
2.2. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ASPECTO ESTRUCTURAL DEL

HOSPITAL
Seguridad debido a antecedentes del

establecimiento
1.
El
hospital
ha
sufrido
daos
estructurales
debido
a
fenmenos?
Verificar si existe dictamen estructural que
indique que el grado de seguridad ha sido
comprometido B=Daos mayores M=daos
moderados A=Daos menores.
2. El hospital ha sido reparado construido
utilizando
estndares
actuales
apropiados? Corroborar si el inmueble ha
sido reparado, en qu fecha y si se realiz con
base a la normatividad de establecimientos
seguros B=No se aplican los estndares,
M=Estndares
parcialmente
aplicados
A=Estndares aplicados completamente.
BAJ
O
GRADO DE SEGURIDAD
MEDI
ALT
OBSERVACIONES
O
O
Se evidencia daos
ligeros en elementos
estructurales y no
estructurales, existen
fisuras menores de 0.5
mm en muros y vigas.
La construccin de
hospital, fue concebida
bajo los parmetros de la
Norma de Diseo Sismo
resistente E.030 sin
embargo requiere
complementarse con la
Norma Tcnica de Salud
N 110 del
MINSA/DGIEM-V01.
No se aprecia mayores
modificaciones de la
estructura con respecto
al diseo.
3. El hospital ha sido remodelado o

adaptado afectando el comportamiento
de la estructura? Verificar si se han realizado
modificaciones seguras. B=Remodelaciones o
adaptaciones mayores M=Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas A=remodelaciones o
adaptaciones menores o no han sido
necesarias.
Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la
edificacin
4. Estado de la edificacin. B=deteriorada
Se
han
evidenciado
por meteorizacin o exposicin al ambiente,
grietas
diagonales
grietas
en primer nivel y elementos
focalizadas en vigas, en
discontinuos de altura M=Deteriorada solo por
las
conexiones
viga
meteorizacin o exposicin al ambiente A=
columna, por posibles
Sana, no se observan deterioros ni grietas.
causas de efecto torsin
12
5. Materiales de construccin de la
estructura, B=Oxidada con escamas o
grietas mayores a 3mm. M=Grietas entre 13mm. u oxido en forma de polvo A=Grietas
menores a 1mm. y no hay oxido.
6. Interaccin de los elementos no

estructurales con la estructura. B=Se
observa dos o ms de las siguientes columnas
cortas, paredes divisorias unidos a la
estructura, cielos rgidos o fachada que
interacta con la estructura M=se observa solo
uno de los problemas antes mencionados
A=los elementos no estructurales no afectan
la estructura.
7. Proximidad de los edificios. (Martilleo,
tnel
de
viento,
incendios,
etc.)
B=separacin menor al 0.5% de la altura del
edificio de menor altura M=Separacin entre
0.5-1.5% de la altura del edificio de menor
altura A=Separacin mayor a 1.5% del edificio
de menor altura.
8. Redundancia estructural. B=Menos de
tres lneas de resistencia en cada direccin,
M=3 lneas de resistencia en cada direccin o
lneas con direccin no ortogonal, A=Mas de
tres lneas de resistencia en cada direccin
ortogonal del edificio.
9. Detallamiento estructural incluyendo
las conexiones. B=Edificio anterior a 1970,
M= Edificio construido en los aos 1970 y
1990, A=Edificio construido luego de 1990 y
de acuerdo a la norma.
10.
Seguridad
de
fundaciones
o
cimientos. B=No hay informacin o la
profundidad es menor que 1.5 m., M=No
cuenta con planos ni estudios de suelos pero
mal profundidad es mayor a 1.5 m. A=Cuenta
con planos, estudios de suelo, y profundidades
mayores a 1.5m.
11. Irregularidades en planta (rigidez,
masa y resistencia) B=Formas no regulares
y estructura no uniforme, M=Formas no
regulares pero con estructuras uniforme,
A=Formas regulares, estructuras uniforme en
planta y ausencia de elementos que podran
causar torsin.
12. Irregularidad en elevacin (rigidez,
masa y resistencia). B=Pisos difieren por
ms de 20% de altura y existen elementos
y/o cortante.
Los materiales utilizados
en la construccin son
de
alta
resistencia,
existen grietas menores
a 1 mm en muros y
vigas, no existe ningn
caso de xido en el
concreto.
Existe
distribucin
uniforme
en
cargas
muertas,
y
no
se
visualiza
sobreconcentracin de carga
vivas.
Existe proximidad de
masas estructurales, se
ha
evidenciado
visualmente
que
las
separaciones de juntas
ssmicas
tienen
un
promedio de 100 mm.
Existe alta redundancia
horizontal y vertical de
los
elementos
estructurales
ortogonales
en
las
diferentes
masas
estructurales.
Existe fisuras focalizadas
en conexiones de vigacolumna/placa, adems
la
edificacin
fue
construida en el ao
2010 y la normativa
vigente de diseo sismo
resistente
exige
elementos
disipadores
de energa y aisladores
de base.
La cimentacin es de
concreto
armado,
diseado
estructuralmente
en
base a zapatas aisladas
y cimientos armados, no
se visualiza ningn dao
superficial.
Existe proximidad de
masas
estructurales
regulares
(rectangulares),
las
cuales
estn
debidamente protegidas
con material flexible en
las juntas ssmicas
Existe
regularidad
y
continuidad
en
la
distribucin
de
los
13
discontinuos o irregularidades significativos,

M= Pisos de similar altura(difieren menos de
un 20%,pero ms de 5%) y pocos elementos
discontinuos o irregulares , A= Pisos de
similar altura( difieren por menos de 5%) y no
existen elementos discontinuos o irregulares.
13. Adecuacin estructural a fenmenos.
(Meteorolgicos, geolgicos, entre otros) la
valoracin ser similar, pero enfocada a los
elementos
dados.
Ejem;
huracanes
e
inundaciones. B=Baja resiliencia estructural a
las amenazas naturales presentan la zona
donde est ubicado el hospital. M=Moderada
resiliencia estructural. A=Excelente resiliencia
estructural.
elementos estructurales
verticales y horizontales.
La distribucin de los
elementos estructurales,
si
contempla
la
adecuacin frente a los
distintos
fenmenos
naturales
identificados
en la ciudad de lima.
DESCRIPCIN DE HALLAZGOS QUE CONSIDERE DE IMPORTANCIA

Se encontr hallazgos importantes que se detallan a continuacin
segn bloques arquitectnicos.
BLOQUE A:
-
Estructura regular de concreto armado con distribucin aporticada y

losa aligerada, en buen estado de conservacin, sin embargo en los
niveles 7 y 8 del bloque estructural A2 se observan daos
estructurales ligeros y focalizados, con presencia de fisuras de menos
de 0.5 mm de ancho en elementos de vigas de concreto armado
(grietas diagonales en zonas de conexin viga-placa).
La proteccin de la losa aligerada del ultimo nivel (ladrillo pastelero)

requiere de mantenimiento a fin de optimizar la debida funcionalidad
ante en evento de precipitacin pluvial intensa.
BLOQUE C:
-
Estructura regular de concreto armado con distribucin aporticada

y losa aligerada, en buen estado de conservacin, se ha
evidenciado que en los niveles 3 y 4 la tabiquera presenta fisuras
ligeras de hasta 1 mm.
Sobre los techos de las losas aligeradas (niveles 3 y 4) se tiene

instalado diversos equipos de recirculacin de aire, equipos de aire
climatizado, ductos de gases medicinales, agua, elctricos. etc.
necesarios para
cubrir los requerimientos funcionales de los
consultorios y equipos mdicos instalados en reas del Centro
Quirrgico y Unidad de Cuidados Intensivos, equipos sin mayor
proteccin ante eventos de fenmenos naturales de sismicidad y/o
precipitaciones de gran magnitud.
14
En los primeros niveles del bloque C se ubican los almacenes de

materiales,
las
mismas
que
presentan
hacinamiento
y
sobresaturacin de almacenamiento de materiales, cajas de
cartones, lquidos y productos qumicos medicinales inflamables,
que ante un evento de incendio fortuito, ocasionaran daos
colaterales sobre las estructuras del primer nivel en una masa
estructural de 4 niveles.
Nombre y firma del evaluador: Ing. Octavio Campos Huanca.
2.2. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ASPECTO NO ESTRUCTURAL

DEL HOSPITAL
GRADO DE SEGURIDAD
Lneas vitales (instalaciones)

Sistema Elctrico
14. Generador adecuado para el 100% de
la demanda .El evaluador verifica que el
generador entre en funcin segundos despus
BAJO
MEDIO
ALTO
OBSERVACIONES
El generador existente
est operativo y cumple
con las condiciones para
15
de la cada de la tensin cubriendo la demanda

de reas crticas etc. B=Solo se enciende
manualmente o cubre el del 0-30% de la
demanda. M=se enciende automticamente en
ms de 10 segundos o cubre de 31-70% de la
demanda, A=Se enciende automticamente
en menos de 10 segundos y cubre el 71-100%
de la demanda.
15.
Regularidad
de
pruebas
de
funcionamiento de reas crticas. El
evaluador verifica la frecuencia en que el
generador es puesto a prueba con resultados
satisfactorios. B= mayor 3 meses M= 1 a 3
meses. A= Menor a 1 mes.
16. Est el generador adecuadamente
protegido de fenmenos naturales? B=
No, M= Parcialmente A= Si.
17.
Seguridad de las instalaciones,
ductos
y
cables
elctricos.
B=No.
M=Parcialmente, A=Si.
18. Sistema Redundante al servicio local
de suministro de energa elctrica. B=No,
M=Parcialmente A= Si.
19.
Sistema con tablero de control e
interruptor de sobrecarga y cableado
debidamente
protegido.
Verificar
la
accesibilidad as como el buen estado y
funcionamiento del tablero de control general
de electricidad, B=No, M=Parcialmente, A=Si.
20.
Sistema de iluminacin en sitios
clave del hospital. Realizar recorrido por
Urgencia UCI, Quirfano, etc. Verificando el
grado de
iluminacin y funcionalidad
de
lmparas, B= No, M=Parcialmente A=Si.
21.
Sistemas
elctricos
externos,
instalados dentro del permetro del
hospital. Verificar si existen subestaciones
elctricas o transformadores que proveen
electricidad
al hospital, B=No existen
subestaciones elctricas instaladas en el
hospital, M= Existen subestaciones pero no
proveen
suficiente
energa
al
hospital,
A=Subestacin elctrica instalada y provee
suficiente energa al hospital.
Sistema de telecomunicaciones
22. Estado tcnico de las antenas y
soportes de las mismas. Verificar que las
antenas, pararrayos cuenten con soportes que
eleven el nivel de seguridad del hospital ,
B=Mal estado o no existen, M=Regular ,A=
Buen estado.
23. Estado tcnico de sistemas de baja
corriente(conexiones
,cables
de
internet)verificar en reas estratgicas que
los
cables
estn
conectados
evitando
sobrecarga , B=mal estado o no existen,
M=regular , A=Bueno.
24. Estado tcnico del sistema de
comunicacin alterno. Verificar el estado de
otros sistemas. Radiocomunicacin, telfono
satelital, Internet, etc. B=Mal estado o no
existen, M=Regular, A=Bueno.
25. Estado tcnico de anclajes de los
la
funcin
emergencia.
de
Las pruebas, se hacen

dentro de las frecuencias
previstas.
El generador est
zona protegida.
en
Los ductos estn

zonas protegidas.
en
Todos los sistemas con

tablero de control estn
protegidos al igual que el
cableado.
El sistema de iluminacin
es ptimo especialmente
en zonas crticas.
Existe sub estacin que

provee energa suficiente
al hospital.
Las antenas existentes se

encuentran
en
buen
estado.
El
sistema
de
conexiones, cables, en
general se encuentran en
buen estado.
El
sistema
de
comunicacin es bueno.
Los soportes de cables
16
equipos y soportes de cables. Verificar que

los equipos de telecomunicaciones (radios,
telfono satelital, video conferencia, etc,)
cuenten con anclajes que eleven su grado de
seguridad, si el sistema no necesita anclajes o
abrazaderas , no llenar, dejar en blanco,
B=Malo, M=Regular A=Bueno.
26. Estado tcnico de sistemas de
telecomunicaciones externos, instalados
dentro del permetro del hospital. Verificar
si existen sistemas de telecomunicaciones
externos que interfieran con el grado de
seguridad del hospital. B=Telecomunicaciones
externas interfieren
seriamente con las
comunicaciones
del
hospital,
M=Telecomunicaciones externas interfieren
moderadamente con las comunicaciones del
hospital, A=No existen interferencia a las
comunicaciones del hospital.
27. Local con condiciones apropiadas para
sistemas de telecomunicaciones. B=Malo o
no existen, M=Regular, A=Bueno.
28. Seguridad del sistema interno de
comunicaciones. Verificar el estado de los
sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces,
intercomunicadores y otros que permitan
comunicarse con el personal, pacientes y
visitasen el hospital. B=Malo o no existen.
R=Regular, A= Bueno.
Sistema de aprovisionamiento de agua
29.
Tanque
de
agua
con
reserva
permanente suficiente para proveer al
menos 300 litros por cama y por da
durante 72 horas. Verificar que el depsito
de agua cuente con una capacidad suficiente
para satisfacer la demanda del hospital por 3
das B=Cubre la demanda de 24 horas o
menos, M=cubre la demanda ms de 24 horas
pero menos de 72 horas, A= Garantizado para
cubrir la demanda por 72 horas.
30. Los depsitos se encuentran en lugar
seguro y protegido. Visitar sitio de cisterna y
corroborar el rea donde est instalada y su
grado de seguridad. B=Si el espacio es
susceptible
de
falla
estructural
o
no
estructural, M=Cuando la falla no representa
posibilidad de colapso, A=Cuando tiene poca
posibilidad de funcionar.
31. Sistema alterno de abastecimiento de
agua adicional a la red de distribucin
principal.
Identificar
organismos
o
mecanismos para abastecer o reaprovisionar
de agua al hospital en caso de falla de sistema
pblico, B=Si da menos de 30% de la
demanda, M=Si suple valores del 30% a 80%
de la demanda, A=Mas del 80%.
32. Seguridad del sistema de distribucin.
Verificar un buen estado y funcionamiento del
sistema de distribucin, incluyendo la cisterna,
vlvula, tuberas y uniones , B=Si menos del
60%, se encuentra en buenas condiciones de
operacin, M=Entre 60% y 80% de la
fueron
verificados
estn en buen estado.
El estado del sistema de

telecomunicaciones est
ptimo.
Las condiciones del local

son ptimas.
Los
sistemas
de
comunicacin interna son
seguros.
El sistema de agua de
depsito
est
garantizado
y puede
cubrir demanda de 72
horas requerida.
Se
inspeccion
la
cisterna y se encuentra
en zona de servicios y
est
completamente
segura y protegida.
La demanda alterna est

asegurada.
El sistema de distribucin
est en funcionamiento y
en buen estado.
17
demanda, A=Mas del 80%.

33. Sistema del bombeo alterno. Identificar
la existencia y el estado operativo del sistema
alterno de bombeo en caso de falla en el
suministro, B=No hay bomba de reserva y las
operativas no suplen toda la demanda diaria,
M=Estn todas las bombas en regular estado
de operacin, A=Todas las bombas y las de
reserva estn operativas.
Depsito de combustible(gas, gasolina, o diesel)
34.
Tanques
para
combustible
con
capacidad suficiente para un mnimo de 5
das. Verificar que el hospital cuente con
deposito amplio y seguro para almacenaje de
combustible, B=Cuando es inseguro o tiene
menos de tres das, M=Almacenamiento con
cierta seguridad y con 3 a 5 das de
abastecimiento de combustible, A=Se tiene 5
ms das de autonoma y es seguro.
35. Anclaje y buena proteccin de tanque
y cilindros. B=No hay anclajes y el recinto no
es
seguro,
M=Se
aprecian
anclajes
insuficientes, A= Existen anclajes en buenas
condiciones y el recinto o espacio es
apropiado.
36. Ubicacin y seguridad apropiada de
depsitos de combustible. Verificar que los
depsitos
que
contienen
elementos
inflamables se encuentren a una distancia que
afecte el grado de seguridad del hospital,
B=Existe el riesgo de falla o no son accesibles,
M=Se
tiene
una
de
las
condiciones
mencionadas, A=los depsitos son accesibles
y estn en lugares libres de riesgos.
37. Seguridad del sistema de distribucin
(vlvulas, tuberas y uniones).B=Si menos
del 60% se encuentran buenas condiciones de
operacin=Entre 60% y 80%, A=Mas del 80%.
Gases medicinales(oxigeno, nitrgeno, etc,)
38. Almacenaje suficiente para 15 das
como mnimo. B=Menos de 10 das=Entre 10
y 15 das, A=15 das a ms.
39. Anclaje de tanques cilindros y equipos
complementarios. B=No existen anclajes,
M=Los anclajes no son de buen calibre, A=loa
anclajes son de buen calibre.
40. Fuentes alternas disponibles de gases
medicinales. B=No existen fuentes alternas o
estn en mal estado, M=Existen pero no regula
estado, A=Existen y estn en buen estado.
41. Ubicacin apropiada de los recintos.
B=Los recintos no tienen accesos, M=Los
recintos tienen acceso pero con riesgos, A=Los
recintos son accesibles y estn libres de
riesgos.
42. Seguridad del sistema de distribucin
(vlvulas, tuberas, uniones). B=si menos
del 60% se encuentran en buenas condiciones
de operacin, M=entre 60 y 80 % ,A=Mas del
80%.
43. Proteccin de tanques y/o cilindros y
equipos adicionales. B=No existen reas
exclusivas para tanques y equipos adicionales,
El total de las bombas

estn operativas.
Los
depsitos
para
combustible
estn
independientes y son
seguros
en
su
almacenamiento.
Los tanques y cilindros

estn protegidos y bien
anclados.
Los
depsitos
de
combustible
son
accesibles y colocados
externamente
de
los
servicios asistenciales en
zona libre de riesgos y
de fcil accesibilidad.
Las vlvulas se observan

en buen estado.
Se evidencia suficiente
capacidad
de
almacenaje.
Los
tanques
complementarios tienen
buen anclaje.
Estn en buen estado los
existentes.
Los
recintos
accesibles
para
facilidades
disponibilidad.
son
las
de
Se observ el sistema de
vlvulas
y
estas
presentan buen estado
de conservacin.
Los equipos estn bien
protegidos.
18
M=reas exclusivas para proteccin de

tanques y equipos, pero el personal no est
entrenado, A=reas exclusivas para este
equipamiento y el personal est entrenado.
44. Seguridad apropiada de los recintos.
Se cuenta con un rea
No existen reas reservadas para almacn de
especfica
de
gases M=reas reservadas para almacenar
almacenamiento
gas,
pero
sin
medidas
de
seguridad
que no presenta riesgos.
apropiadas, A=Se cuenta con reas de
almacenamiento adecuados y no tienen
riesgos.
Sistemas de calefaccin, ventilacin, aire acondicionado en reas criticas
45. Soportes adecuados para los ductos y
revisin del movimiento de ductos y
tuberas
que
atraviesan
juntas
de
dilatacin. B=No existen soportes y tienen
juntas rgidas, M=Existen soportes o juntas
flexibles, A=Existen soportes y las juntas son
flexibles.
46. Condicin de tubera, uniones y
Estado
en
buena
vlvulas. B=Malo, M=Regular, A=Bueno.
condiciones.
47. Condiciones de los anclajes de los
Los anclajes de equipos
equipos de calefaccin y agua caliente.
de agua caliente son
B=Malo=regular, A=Bueno
seguros.
48. Condiciones de los anclajes de los
Los aires acondicionados
equipos
de
aire
acondicionado.
estn bien empotrados.
B=Malo=Regular, A=Bueno.
49. Ubicacin apropiada de los recintos.
Recintos
ubicados
B=Malo, M=Regular, A=Bueno.
ptimamente.
50. Seguridad apropiada de los recintos.
Los recintos son seguros.
B=Malo, M=Regular, A=Bueno.
51. Funcionamiento de los equipos (EJ.
Los equipos
presentan
Caldera, sistemas de aire acondicionado y
buenas condiciones.
extractores,
entre
otros).
B=Malo,
M=Regular, A=Bueno.
Mobiliario y equipo de oficina fijo, mvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras
etc.)
52. Anclaje de la estantera y seguridad
Parte de los estantes no
de contenidos. Verificar que los estantes se
estn anclados ni su
encuentren fijos a las paredes y/o con soportes
contenido asegurado.
de seguridad, B=La estantera no est fijada a
las paredes=La estantera est fijada pero el
contenido no est asegurado, A=La estantera
est fijada y el contenido asegurado.
53. Computadoras e impresoras con
Gran parte de los equipos
seguro. Verificar que las mesas para
no estn asegurados y
computadora estn aseguradas y con frenos de
los que poseen ruedas no
ruedas
aplicados.
B=Malo,
M=Regular,
presentan frenos.
A=Bueno o no necesita anclaje.
54. Condicin del mobiliario de oficina y
Se observa una parte de
otros equipos. Verificar en recorrido por
mobiliario y equipos sin
oficinas el anclaje y/o fijacin del mobiliario,
fijacin
y
contiene
B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita
almacenamiento
en
anclaje.
altura.
Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnstico y
tratamiento
55. Equipo mdico en el quirfano y la
La mayora de equipos de
sala de recuperacin.
sala estn operativos, se
Verificar que lmparas, equipos de anestesia,
detecta problema con la
mesas quirrgicas se encuentren operativos y
cmara de secrecin que
con seguros y frenos aplicados, B=Cuando el
posee cable de conexin
equipo est en malas condiciones o no est
muy corto y algunos
seguro, M=cuando el equipo est en regulares
equipos no cuentan con
19
condiciones o poco seguro, A=El equipo est

en buenas condiciones y est seguro.
56. Condicin y seguridad del equipo
mdico de rayos X e imagen Verificar que
las mesas rayos X y el equipo de rayos se
encuentra en buenas condiciones y fijos,
B=Cuando el equipo est en malas condiciones
o no est seguro=Cuando el equipo est en
regulares condiciones o poco seguro, A=El
equipo est en buenas condiciones y est
seguro.
57. Condicin y seguridad en equipo
mdico en laboratorio. B=Cuando el equipo
est en malas condiciones o no est seguro,
M=Cuando el equipo est en regulares
mdico en el servicio de urgencias.
o no est seguro, M=Cuando el equipo est en
seguro.
mdico de la unidad de cuidados
intensivos o intermedios. B= Cuando el
seguro, M=Cuando el equipo est en regulares
60.
Condicin
y
seguridad
del
equipamiento y mobiliario de farmacia.
o no est seguro, M=Cuando el equipo est en
seguro.
61. Condicin y seguridad de equipo
mdico de esterilizacin. B=Cuando el
seguro, M=Cuando el equipo est en regulares
mdico para cuidado del recin nacido.
B= Cuando el equipo no existe, est en malas
condiciones o no est seguro; M= Cuando el
equipo est en regulares condiciones o poco
seguro, A=El equipo est en buenas
condiciones y est seguro.
mdico para la atencin de quemados.
B=Cuando el equipo no existe, est en malas
condiciones o no est seguro, M=Cuando el
equipo est en regulares condiciones o poco
seguro, A=El equipo est en buenas
condiciones y est seguro.
mdico de radioterapia o medicina
nuclear. B=Cuando el equipo no existe, est
en malas condiciones o no est seguro,
M=Cuando el equipo est en regulares
frenos.
Equipo
completamente
operativo y con las
seguridades del caso.
Se observa equipos en
buen estado y seguros.
Los equipos se observan

en buenas condiciones y
son seguros.
El equipo mdico que

est
en
cuidados
intensivos est seguro.
Equipo
en
buenas
condiciones y seguro.
En
esterilizacin
los
equipos son seguros y
estn en buen estado.
Todo el equipo del recin

nacido es seguro.
Equipos
en
condiciones.
buenas
Equipos de radioterapia
seguros
y
en
buen
estado.
20

mdico en otros servicios. B=Si ms del
30% de los equipos se encuentran en riesgo de
prdida
material o funcional y/o si algn
equipo pone en forma directa o indirecta en
peligro la de todo el servicio, M=Si entra entre
el 10% y el 30% de los equipos se encuentran
en riesgo de prdida, A=Si menos del 10 % de
los equipos tienen riesgo de prdida.
66. Anclajes de la estantera y seguridad
de contenidos mdicos. B=20% o menos se
encuentran seguros contra el vuelco de la
estantera o el vaciamiento de contenidos,
M=20 a 80% se encuentran seguros contra el
vuelco, A=Mas del 80% se encuentra con
proteccin a la estabilidad de la estantera y la
seguridad del contenido o por qu no requiere
de anclaje.
Elementos arquitectnicos
67- Condicin y seguridad de puertas y
entradas. B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento
de
otros
componentes,
sistemas o funciones, M=Cuando se daa pero
permite
el
funcionamiento
de
otros
componentes, A=Cuando no se daa o sin
dao es menor y no impide su funcionamiento
o el de otros componentes o sistemas.
68. Condicin y seguridad de ventanales.
B=Cuando se daa e impide el funcionamiento
de otros componentes, sistemas o funciones,
M=Cuando
se
daa
pero
permite
el
funcionamiento
de
otros
componentes,
A=Cuando no se daa o sin dao es menor y
no impide su funcionamiento o el de otros
componentes o sistemas.
69. Condicin y seguridad de otros
elementos de cierre (muros externos,
fachada, etc,). B=Cuando se daa e impide
el funcionamiento de otros componentes,
permite
el
funcionamiento
de
otros
70. Condicin y seguridad de techos y
cubiertas. B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento
de
otros
componentes,
permite
el
funcionamiento
de
otros
71. Condicin y seguridad de parapetos
Los
equipos
estn
seguros y en recintos sin
riesgos.
Gran
cantidad
de
estantera
no
estn
anclados de modo que
permite dar la seguridad
del caso para evitar
vaciamiento
de
contenidos. Con NOTA
INFORMATIVA N 025-GRINSN-SAN
BORJA2015/MINSA del 08 de
mayo del 2015, se realiz
el
requerimiento
de
servicio de instalacin de
anclaje de equipos de
cmputo,
mdico
y
anaqueles.
Se observaron puertas
especialmente de vidrio
en primer nivel con
dificultad de giro y otras
con
obstruccin
por
colocacin de elementos
extraos impidiendo libre
circulacin.
Ventanas bien dispuestas
y seguras.
Los elementos de cierre

se encuentran en buen
estado de conservacin.
Techos seguros y en buen

estado.
No existen riesgos, se
21
(pared o barandas que se ponen para

evitar cadas en los puentes, escaleras
etc,). B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento
de
otros
componentes,
permite
el
funcionamiento
de
otros
72. Condicin y seguridad de cercos y
cierres perimtricos. B=Cuando se daa e
impide
el
funcionamiento
de
otros
componentes,
sistemas
o
funciones,
M=Cuando
se
daa
pero
permite
el
funcionamiento
de
otros
componentes,
A=Cuando no se daa o sin dao es menor y
no impide su funcionamiento o el de otros
73. Condicin y seguridad de otros
elementos
perimetrales
(cornisas.
ornamentos B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento
de
otros
componentes,
permite
el
funcionamiento
de
otros
74. Condicin y seguridad de reas de
circulacin externa. B=Los daos a la va o
los pasadizos impide el acceso al edificio o
pone en riesgo a los peatones, M=Los daos a
la va o los pasadizos no impiden el acceso al
edificio a los peatones, pero si acceso
vehicular, A=No existen daos o su dao es
menor y no impide el acceso a peatones ni de
vehculos.
75. Condicin y seguridad de reas de
circulacin
interna
(pasadizos,
elevadores, escaleras, salidas, etc) B=Los
daos a las rutas de circulacin interna
impiden la circulacin dentro del edificio o
ponen en riesgo a las personas, M=Los daos a
la va o los pasadizos no impiden la circulacin
a las personas pero si al acceso a las camillas y
otros, A=No existen daos o su dao es menor
y no impiden la circulacin de personas ni de
camillas y equipos rodantes.
76. Condicin y seguridad de particiones
o divisiones internas. B=Cuando se daa e
impide
el
funcionamiento
de
otros
componentes,
sistemas
o
funciones,
M=Cuando
se
daa
pero
permite
el
funcionamiento, A=Cuando no se daa o su
o el de otros componentes.
77. Condicin y seguridad de cielos falsos
o rasos. B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento de otros componentes o
sistemas, M=Cuando se daa pero permite el
encuentran en
condiciones.
buenas
Cercos seguros y
buenas condiciones.
en
No existen riesgos de
daos, elementos bien
asegurados y en buen
estado.
La circulacin externa es
libre y segura.
Las reas de circulacin

interna estn en ptimas
condiciones permitiendo
el
desarrollo
de
la
circulacin de personas y
camillas rodantes.
Particiones
seguras.
internas
Los falsos cielos rasos

colocados
estn
bien
distribuidos y en buen
estado.
22
78. Condicin y seguridad del sistema de

iluminacin Interna y Externa. B=Cuando
se daa e impide el funcionamiento de otros
componentes o sistemas, M=Cuando se daa
pero permite el funcionamiento, A=Cuando no
se daa o su dao es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o
sistemas.
79. Condicin y seguridad del sistema de
proteccin contra incendios B=Cuando se
daa e impide el funcionamiento de otros
sistemas.
80. Condicin y seguridad de ascensores.
de otros componentes o sistemas, M=Cuando
se daa pero permite el funcionamiento,
A=Cuando no se daa o su dao es menor y no
impide su funcionamiento o el
de otros
81. Condicin y seguridad de escaleras.
de otros
82. Condicin y seguridad de las
cubiertas de los pisos. B=Cuando se daa e
impide
el
funcionamiento
de
otros
sistemas.
83. Condicin de las vas de acceso al
hospital. B=Cuando se daa e impide el
funcionamiento de otros componentes o
sistemas, M=Cuando se daa pero permite el
84. Otros elementos arquitectnicos
incluyendo
seales
de
seguridad.
de otros
La iluminacin interna y
externa responde a las
necesidades del
local
hospitalario.
Los
sistemas
de
proteccin de incendios
bien distribuidos.
Ascensores
modernos.
seguros
Las escaleras estn libres

de sufrir daos.
Los
pisos
presentan
daos menores que no
impiden
el
funcionamiento de los
servicios del hospital.
Las vas de accesos son

en su mayora libres.
Sealtica bien definida.
DESCRIPCIN DE HALLAZGOS QUE CONSIDERE DE IMPORTANCIA
23
Una vez realizada la inspeccin in sito y haber recorrido e inspeccionado el

100 % de los ambientes de las distintas unidades funcionales, se puede
informar:
El acceso principal al edificio del Instituto de Salud del Nio desde la Av.
Javier Prado presenta, a la altura del acceso a zona de informes, piso
con baldosas de porcelanato colocado exteriormente, a la intemperie
del patio del
edificio central. Al respecto este material presenta
acabado lizo extremadamente peligroso ante la presencia de lluvias
denotando la necesidad de colocar cartones para evitar deslizamientos y
posibles cadas de personas.
En el auditorio, en la parte central donde se ubican sillas para pblico,
se observa elemento metlico colgante que hace movimientos tipo
pndulo con aire de la ventilacin, la puerta de escape de este mismo
ambiente est habilitada sin embargo en la rampa de desfogue de
emergencia se aprecian elementos ajenos que obstruyen libre paso ante
un evento adverso.
En zona de patio aledao al acceso principal se observa piso en mal
estado de conservacin por desprendimiento del acabado de micro
cemento sobre plataforma exterior, pudiendo ser motivo de ocasionar
accidente del pblico en general.
En algunas zonas se ubican mesas y camillas obstaculizando pasadizos
de circulacin.
En la zona de la capilla, la disposicin de las bancas no permite la
correcta circulacin de pblico sumado a que presenta elementos del
culto sin sujecin pudiendo ocasionar cadas ante un evento de sismo.
En el primer nivel, en la zona de acceso principal se observan puertas
de vidrio con problemas de apertura por falta de mantenimiento y en
otros casos no se estabiliza.
Se evidencia en la mayora de ambientes y pasadizos de todo el
establecimiento mobiliario, equipos, sin sujecin tales como estantera
metlica tipo andamio, de ngulos ranurados,
vitrinas, cuadros,
pizarras, lockers.
Presencia de mobiliario sin sujecin ni frenos de control de rodamiento
(mesas de trabajo, sillas y bancos).
Se observa conexin elctrica y de cmputo improvisada obstruyendo
circulacin en puerta de farmacia y zona de quemados.
En el stano de la zona de archivo la disposicin de los anaqueles
metlicos rodables no es la correcta, estos dificultan circulaciones,
cubren luminarias y en otros casos
cubren rejillas de ventilacin y
rociadores.
En zonas crticas como salas de operaciones se observan algunos
balones sin sujecin; en zona de pasadizo de cuidados intensivos
quemados se observa pasadizos y puertas obstruidas por mobiliario y/o
escritorio.
Existen ambientes
que presentan hacinamiento, por ejemplo
consultorio de salud ocupacional con hacinamiento por exceso de
mobiliario.
En sala de rehabilitacin de quemados se ubican imgenes de culto en
zonas altas sin sujecin, as como sahumerios y velas.
En el patio de generadores donde se ubican equipos split, ducterias de
succin no se cuenta con sealtica ni gabinetes contra incendio.
Los almacenes en general (farmacia y depsito)
presentan
hacinamiento total y preocupante que impide circulacin estando en
24
riesgo por la posible cada

de productos almacenados en altura
obstruyendo pasadizos, iluminacin, rejilla de ventilacin y rociadores.
Se denota problema con mquina aspiradora de secreciones en varios
ambientes especialmente en imgenes donde presenta cable corto
generando la necesidad de colocacin de extensin que obstruye
circulacin al no haber previsto conexin elctrica se observan cables
expuestos.
Nombre y firma del evaluador: Arq. Carmen Albarracn La Rosa
Snchez.
2.4. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD EN BASE A LA

CAPACIDAD FUNCIONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Organizacin del comit hospitalario y

centro de operaciones de emergencia.
Mide
el
nivel
de
organizacin
alcanzado por el comit hospitalario
para casos de emergencia.
85. Comit Formalmente establecido
para responder a las emergencias
masivas o de desastre. Solicitar el acta
constituida del comit y verificar que los
cargos y firmas correspondan al personal
en funcin. B=No existe comit, M=Existe
NIVEL DE ORGANIZACIN
BAJO
MEDI
O
ALTO
OBSERVACIONES
El
comit
no
est
operativo por faltar la
aprobacin de la R.D. de
conformacin.
Se evidencia que la
UGRED con NOTA
25
comit pero no es operativo, A=Existe y es

operativo.
INFORMATIVA N 030-GRINSN-SAN BORJA2015/MINSA, del 21 de

mayo del 2015, solicita
acto resolutivo para la
conformacin del GTGR
del INSN SB.
86. El comit est conformado por

personal multidisciplinario. Verificar que
los cargos dentro del comit sean ejercidos
por personal de diversas categoras del
equipo multidisciplinario director, jefe de
enfermera, ingeniero de mantenimiento,
jefe de urgencias, jefe quirrgico, jefe de
laboratorio, entre otros. B=0-3, M=4-5, A=6
a ms.
Se evidencia que la
UGRED
con
NOTA
BORJA2015/MINSA del 21 de
mayo del 2015, presenta
la propuesta para la
INSN
SB considerando
un
equipo
multidisciplinario.
La UGRED con NOTA
BORJA2015/MINSA, del 21 de
mayo del 2015, presenta
la propuesta para la
INSN SB, el cual define
las funciones de GTGR,
Presidente,
Secretaria
Tcnica
y
de
los
miembros del GTGR.
No hay un espacio fsico
para el funcionamiento
del COE. Al respecto la
UGRED por medio de la
NOTA INFORMATIVA N
043-UGRED-INSN-SAN
BORJA-2015/MINSA,
del
31 de Julio del 2015,
solicita el requerimiento
de
servicio
para
mejoramiento
y
acondicionamiento
de
ambientes del COE, y con
NOTA INFORMATIVA N
044-UGRED-INSN-SAN
BORJA-2015/MINSA,
del
01 de agosto del 2015,
se solicit el retiro de
material del almacn
central.
Aun cuando no hay
espacio fsico asignado
para el funcionamiento
del COE, se cuenta con
un almacn y la UGRED
solicit el servicio para el
mejoramiento
y
acondicionamiento de los
ambientes del COE en un
lugar seguro. Con NOTA
INFORMATIVA N 043-
87. Cada miembro tiene conocimiento

de
su responsabilidad
especfica.
Verificar que cuenten con sus actividades
por escrito dependiendo de su funcin
especfica. B=No asignadas, M=Asignadas
oficialmente,
A=Todos
los
miembros
conocen y cumplen su responsabilidad.
88. Espacio fsico para el centro de

operaciones de emergencia (COE) del
hospital. Verificar la sala destinada para el
comando operativo que cuente con todos
los medios de comunicacin (telfono, fax,
internet, entre otros). B=No existe,
M=Asignada oficialmente, A=Existe y es
funcional.
89. El COE est ubicado en un sitio

protegido y seguro.
Identificar la
ubicacin
tomando
en
cuenta
su
accesibilidad, seguridad y proteccin. B=La
sala del COE no est en un sitio seguro,
M=El COE est en un lugar seguro pero
poco accesible, A=El COE est en un sitio
seguro, protegido y accesible.
26
90. El COE cuenta con un sistema

informtico y computadoras. Verificar si
cuenta
con
internet.
B=No,
M=Parcialmente, A=Cuenta con todos los
requerimientos.
91. El sistema de comunicacin interna

y
externa
del
COE
funciona
adecuadamente.
Verificar
si
el
conmutador (central de redistribucin de
llamadas) cuentan con un sistema de
perifoneo y si los operadores conocen el
cdigo de alerta y su funcionamiento, B=no
funciona,
no existe,
M=Parcialmente,
A=Completo y funciona.
92. El COE cuenta con un sistema de
comunicacin
alterna.
Verificar
si
adems
de
conmutador
existe
comunicacin alterna como celular, radio
entre otros. B=No cuenta, M=Parcialmente,
A=si cuenta.
93. El COE cuenta con mobiliario y
equipo apropiado. Verificar escritorios,
sillas, tomas de corriente, iluminacin, agua
y drenaje, B=No cuenta, M=Parcialmente,
A=Si cuenta.
94. El COE cuenta con directorio

telefnico actualizado y disponible.
Verificar que el directorio incluya todos los
servicios de apoyo necesarios ante una
emergencia (corroborar telfonos en forma
aleatoria), B=No, M=Existe pero no est
actualizado,
A=Si
cuenta,
si
esta
actualizado.
95. Tarjetas de accin, disponibles
para todo el personal. Verificar que las
tarjetas de accin indiquen las funciones
que se realiza cada integrante del hospital
especificando su participacin en caso de
desastre interno y/o externo, B=No,
M=Insuficiente
(cantidad
y
calidad)
A=Todos la tienen.
Plan operativo para desastres internos o externos
96.
Refuerzo
de
los
servicios
UGRED-INSN-SAN BORJA2015/MINSA se solicit el

servicio
para
el
mejoramiento
y
acondicionamiento
de
ambientes para el COE
en un lugar seguro.
No cuenta con equipos
informticos
propios,
utiliza
equipos
de
cmputo del rea de
planeamiento y apoyo al
diagnstico con el cual
cumple sus funcionesExiste el sistema y en
regular estado.
Se tiene un equipo de
radio base transmisor HF
pero no cuenta con
equipos
de
radios
porttiles (handie).
No cuenta con mobiliario
y equipo propio, las
funciones las cumplen
con los recursos del rea
de planeamiento y apoyo
al diagnstico. Con NOTA
BORJA2015/MINSA, de fecha 26
de enero del 2015, se
solicit el servicio de
fabricacin e instalacin
de muebles de melanina
para el COE.
Se evidencia directorio
actualizado con los RPC
de los directivos
Se tienen tarjetas para la

mayora
de
los
funcionarios y para las
brigadas, falta para los
equipos asistenciales y
afinar
algunas
tareas
para las ya existentes.
El
Plan
contiene
27
esenciales del hospital.

El plan
especifica las actividades que se deben
realizar antes, durante y despus de un
desastre en los servicios clave del hospital
(servicio de urgencias, unidad de cuidados
intensivos, esterilizacin y quirfano, entre
otros)
B=No
existe
plan
o
existe
nicamente el documento, M=Existe el plan
y personal capacitado, A=Existe el plan,
personal capacitado y cuenta con recursos
para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activacin
y desactivacin del plan. B=No existe
plan o existe nicamente el documento,
M=Existe el plan y personal capacitado,
A=Existe el plan, personal capacitado y
cuenta con recursos para implementar el
plan.
98.
Previsiones
administrativas
especiales para desastres. Verificar que
el plan considere contratacin de personal,
adquisiciones en caso de desastre y
presupuesto para pago por tiempo extra,
doble turno, etc. B=No existe las
previsiones o existen nicamente en el
documento, M=existen previsiones y el
personal capacitado, A=Existe el plan,
99.
Recursos
financieros
para
emergencias
presupuestados
y
garantizados.
El
hospital
con
presupuestos especfico para aplicarse en
caso de desastre, B=No presupuestado,
M=Cubre
menos
de
72
horas,
A=Garantizado para 72 horas o ms.
100.
Procedimientos
para
la
habilitacin
de
espacios
para
aumentar la capacidad, incluyendo la
disponibilidad de camas adicionales. El
plan debe incluir y especificar las reas
fsicas que podran habilitarse para dar
atencin a saldo masivo de vctimas. B=No
se encuentran identificadas las reas de
expansin, M=Se han identificado las reas
de expansin y el personal capacitado para
implementarlo, A=Existe el procedimiento,
para implementar los procedimientos.
101. Procedimientos para admisin en
emergencias y desastres. El plan debe
especificar los sitios y el personal
responsable de realizar el TRIAGE. B=No
existe el procedimiento, M=Existe el
procedimiento y el personal entrenado,
A=Existe
el
procedimiento,
personal
capacitado y cuenta con recursos para
implementar.
102. Procedimientos para la expansin
del departamento de urgencias y otras
reas crticas. El plan debe indicar la
forma y las actividades que se deben
procedimientos
especficos
para
la
respuesta
hospitalaria,
considerando
las
brigadas
hospitalarias,
los equipos asistenciales
y los de apoyo a la
respuesta asistencial.
Considera
procedimientos
especficos.
los
En el Plan se contempla
el pago de horas extras,
doble
turno
y
contratacin de personal
y ejecucin de compras
en
caso
de
e
emergencias y desastres,
a travs del PPR 068, RO
y DyT.
El Plan considera el
financiamiento a travs
del PPR 068, RO y DyT,
para las acciones de
respuesta frente a un
desastre.
En el Plan se tiene
identificado las reas de
expansin
internas
techadas
(consultorios
externos) y con carpas
para la atencin por
prioridades.
Se
cuenta
procedimiento
recursos.
con
y
el
los
Existe la tarjeta de
accin
de
servicios
generales
(Mantenimiento), en el
28
realizar en la expansin hospitalaria (ej.

suministro de agua potable, electricidad,
desag,
etc.)
B=No
existen
el
procedimiento, M=Existe el procedimiento
y el personal entrenado, A=existe el
procedimiento,
personal
entrenado
y
cuenta con recursos para implementarlo.
103. Procedimiento para proteccin de
expedientes
mdicos
(historias
clnicas). El plan indica la forma en que
deben ser tratados los expedientes clnicos
e insumos necesarios para el paciente,
B=No existe el procedimiento, M= Existe el
A=existe
el
procedimiento,
personal
entrenado y cuenta con recursos para
implementarlo.
104. Inspeccin regular de seguridad
por autoridad competente. El recorrido
por el hospital verificar la fecha de
caducidad y/o llenado de, extintores e
hidratantes y si existe referencia de llenado
de los mismos as como bitcora de visitas
por el personal de proteccin civil. B=No
existe, M=Inspeccin parcial o sin vigencia,
A=Completa y actualizado.
105. Procedimientos para vigilancia
epidemiolgica
intra-hospitalaria.
Verificar si el comit de vigilancia
Epidemiolgica intra-hospitalaria cuenta
con procedimientos especficos para caso
de emergencia o atencin a saldo masivo
de vctimas: B=No existe el procedimiento,
M=Existe el procedimiento y el personal
entrenado, A=Existe el procedimiento,
para implementarlos.
106.
Procedimientos
para
la
habilitacin de sitios para la ubicacin
temporal de cadveres y medicina
forense.
Verificar si el plan incluye
actividades especficas para el rea de
patologa y si tiene sitio destinado para
depsito de mltiples cadveres: B= No
existe el procedimiento, M=Existe el
A=Existe
el
procedimiento,
personal
implementarlos.
107.
Procedimientos
para
triage,
reanimacin,
estabilizacin
y
tratamiento.
B=No
existe
el
procedimiento, M=Existe el procedimiento
y el personal entrenado, A=Existe el
procedimiento, personal capacitado y
cuenta con recursos para implementarlos.
108. Transporte y soporte logstico. El
hospital cuenta con ambulancias, vehculos
oficiales. B=No cuenta con ambulancias y
otros vehculos para soporte logstico.
M=Cuenta con vehculos insuficientes,
A=Cuenta con vehculos adecuados y en
cual se indica sera

realizado a travs del
APP.
El procedimiento est
contenido
dentro
del
plan,
registro
y
proteccin
de
las
Historias Clnicas, bajo la
responsabilidad
de
Tecnologa
de
la
Informacin.
Existe una supervisin

regular,
completa
y
actualizada.
Existe el
procedimiento y el
personal entrenado
as como con los
recursos
El procedimiento se basa
en su norma del Instituto
referida al manejo de
cadveres.
Existe el procedimiento y
lo necesario para su
implementacin.
Cuenta
con
2
ambulancias 1 tipo 3 y 1
tipo 2 operativas.
29
cantidad suficiente.
109. Raciones alimenticias para el
personal durante la emergencia. El plan
especifica las actividades a realizar en el
rea de nutricin y cuenta con presupuesto
para aplicarse en el rubro de alimentos
B=No existe, M=Cubre menos de 72 horas,
110. Asignacin de funciones para el
personal
movilizado
durante
la
emergencia. B=No existe o existe
nicamente
el
documento,
M=Las
funciones estn asignadas y el personal
capacitado,
A=Las
funciones
estn
asignadas, el personal est capacitado y
cuenta
con
recursos
para
cumplir
funciones.
111. Medidas para garantizar el
bienestar del personal adicional de
emergencia. El plan incluye el sitio donde
el personal de urgencias puede tomar un
receso, hidratacin y alimentos, B=no
existe, M=Cubre menos de 72 horas,
A=Garantizado para 72 horas.
112. Vinculado al plan de emergencia
local. Existe antecedentes por escrito de la
vinculacin del plan a otras instancias de la
comunidad, B=No vinculado, M=Vinculado
no operativo, A=Vinculado y operativo.
113. Mecanismos para elaborar el
censo de pacientes admitidos y
referidos a otros hospitales. El plan
cuenta con formatos especficos que
faciliten el censo de pacientes ante las
emergencias: B=No existe o existe
nicamente el documento; M= Existe el
mecanismo y el personal capacitado,
A=Existe
el
mecanismo,
personal
implementar el censo.
114. Sistema de referencia y contra
referencia. B= No existe o existe
plan y el personal capacitado; A= Existe el
plan, personal capacitado y cuenta con
recursos para implementar el plan.
115. Procedimientos de informacin al
pblico y la prensa. El plan hospitalario
para caso de desastre especifica quien es el
responsable para dar informacin al pblico
y prensa en caso de desastre (la persona
de mayor jerarqua en el momento del
desastre): B= No existe el procedimiento;
M= Existe el procedimiento y el personal
entrenado; XA= Existe el procedimiento,
para implementarlo.
116. Procedimientos operativos para
respuesta en turnos nocturnos, fines
de semana y das feriados .B= No existe
el
procedimiento;
M=
Existe
el
procedimiento y el personal entrenado; A=
Cuenta con raciones para

menos de 72 horas.
El
personal
a
ser
movilizado tiene definida
sus funciones y los
recursos, utilizando las
tarjetas de funciones.
Se consideran medidas
para el descanso del
personal
que
se
incorpora
en
las
actividades de atencin
de la emergencia.
No est vinculado al plan
distrital de operaciones.
Se tiene el procedimiento
y el recurso para su
implementacin.
Funcin
asignada
al
personal de referencia y
contrareferencia.
Se tiene designado al
Director
del
Instituto
como vocero oficial.
Existe el procedimiento
considerando
los
recursos para el caso.
30
Existe
el
procedimiento,
personal
implementarlo.
117. Procedimientos para evacuacin
de la edificacin Verificar si existe plan o
procedimientos
para
evacuacin
de
pacientes, visitas y personal B= No existe
el
procedimiento;
M=
Existe
el
procedimiento y el personal entrenado; A=
Existe
el
procedimiento,
personal
implementarlo.
118. Las rutas de emergencia y salida
son accesibles. Verificar que las rutas de
salida estn claramente marcadas y libres
de obstruccin B= Las rutas de salida no
estn claramente sealizadas y varias
estn bloqueadas; M=Algunas rutas de
salida estn marcadas y la mayora estn
libres de obstrucciones; A=Todas las rutas
estn claramente marcadas y libres de
obstrucciones.
119.
Ejercicios
de
simulacin
o
simulacros. Verificar que los planes sean
regularmente puestos a prueba a travs de
simulacros y/o simulaciones, evaluados y
modificados como corresponda. B= Los
planes no son puestos a prueba; M= Los
planes son puestos a prueba con una
frecuencia mayor a un ao; A= Los planes
son puestos a prueba al menos una vez al
ao y son actualizados de acuerdo a los
resultados de los ejercicios.
Planes de contingencia para atencin medica en desastres
120. Sismos, tsunamis, erupciones
volcnicas y deslizamientos. B= No
existe o existe nicamente el documento;
M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y
plan.
121. Crisis sociales y terrorismo. B= No
M= Existe el plan y el personal capacitado;
plan.
122. Inundaciones y huracanes. SI NO
EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA
DONDE EST UBICADO EL HOSPITAL, NO
MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS
EN BLANCO. B= No existe o existe
NO
plan y el personal capacitado A= Existe el
123. Incendios y explosiones. B= No
M= Existe el Plan y el personal capacitado;
plan.
Si
existe
procedimiento que
sido evaluado en
simulacros.
el
ha
los
Todas las rutas estn

libres de obstruccin y
debidamente
sealizadas.
Se ponen a prueba los

procedimientos
de
evacuacin, triage y en
menor medida los dems
procedimientos.
El plan de respuesta
considera la atencin
mdica de emergencia
ante peligro que puede
producir
vctimas
en
masa.
No se considera
procedimientos
especficos por este tipo
de peligros.
APLICA
No
se
considera
procedimientos
de peligros, sin embargo
hay brigada de lucha
contra incendios.
31
124.
Emergencias
qumicas
o
No
se
considera
radiaciones ionizantes. B= No existe o
procedimientos
existe nicamente el documento; M=
Existe el plan y el personal capacitado; A=
de peligros.
Existe el plan, personal capacitado y
plan.
125. Agentes con potencial epidmico.
Cuenta con un Plan de
B= No existe o existe nicamente el
Contingencia.
documento; M= Existe el plan y el personal
capacitado; A= Existe el plan, personal
implementar el plan.
126.
Atencin
psico-social
para
El Plan cuenta con una
pacientes, familiares y personal de
gua
de
atencin
salud. B= No existe o existe nicamente el
psicolgica
en
emergencias y desastres.
127. Control de infecciones intraExiste
una
gua
y
hospitalarias.
Solicitar
el
manual
directiva
MINSA
para
correspondiente y verificar vigencia: B= No
infecciones hospitalarias
que
se
tiene
como
M= Existe el manual y el personal
referencia
para
su
capacitado; A= Existe el manual, personal
aplicacin.
implementarlo.
Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y
correctivo de los
servicios vitales
128. Suministro de energa elctrica y
Cuentan con un plan
plantas
auxiliares.
El
rea
de
general
de
mantenimiento deber presentar el manual
mantenimiento
que
de operacin del generador alterno de
incluye el suministro de
electricidad,
as
como
bitcora
de
energa
elctrica,
mantenimiento preventivo: B= No existe o
personal y presupuesto.
existe nicamente el documento; M=
Existe el plan y el personal capacitado A=
Existe el plan, personal capacitado y
plan.
129. Suministro de agua potable. El
Cuentan con un plan
rea de mantenimiento deber presentar el
general
de
manual de operacin del sistema de
mantenimiento
que
suministro de agua as como bitcora de
incluye el suministro de
mantenimiento preventivo y de control de
agua potable, personal y
la calidad del agua: B= No existe o existe
presupuesto.
130. Reserva de combustible. El rea de
Cuentan con un plan
general
de
para el suministro de combustible, as como
mantenimiento
que
la bitcora de mantenimiento preventivo:
incluye la reserva de
combustible, personal y
presupuesto.
131. Gases medicinales. El rea de
Cuentan con un plan
general
de
32
de suministro de gases medicinales, as

mantenimiento
que
como
bitcora
de
mantenimiento
incluye el sistema de
preventivo. B= No existe o existe
gases
medicinales,
132. Sistemas habituales y alternos de
Cuentan con un plan
comunicacin. B= No existe o existe
general
de
mantenimiento
que
incluye los sistemas de
comunicacin, personal y
presupuesto.
133. Sistemas de agua residuales. El
Cuentan con un plan
rea de mantenimiento garantizar el flujo
general
de
de estas aguas hacia el sistema de drenaje
mantenimiento
que
pblico evitando la contaminacin de agua
incluye el sistema de
potable. B= No existe o existe nicamente
aguas
residuales,
el documento; M= Existe el plan y el
personal capacitado; A= Existe el plan,
134. Sistema de manejo de residuos
Cuentan con un plan
slidos. El rea de mantenimiento deber
general
de
presentar el manual de manejo de residuos
mantenimiento
que
slidos, as como bitcora de recoleccin y
incluye el manejo de
manejo posterior. B= No existe o existe
residuos slidos, personal
y presupuesto.
135. Mantenimiento del sistema contra
Cuentan
con
revisin
incendios. El rea de mantenimiento
peridica de los sistemas
deber presentar el manual para el manejo
de
lucha
contra
de sistemas contra incendios, as como la
incendios.
bitcora de mantenimiento preventivo de
extintores e hidrantes.
Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres
Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.
136.
Medicamentos.
Verificar
la
Se
cuenta
con
la
disponibilidad de medicamentos para
disponibilidad
de
emergencias. Se puede tomar como
medicamentos.
referencia el listado recomendado por OMS.
B= No existe; M= Cubre menos de 72
horas; A= Garantizado para 72 horas o
ms.
137. Material de curacin y otros
Se cuenta con la reserva
insumos. Verificar que exista en la central
suficiente.
de esterilizacin una reserva esterilizada de
material de consumo para cualquier
emergencia (se recomienda sea la reserva
que circular el da siguiente). B= No
existe; M= Cubre menos de 72 horas; A=
Garantizado para 72 horas o ms.
138. Instrumental. Verificar existencia y
Garantizado para 72
mantenimiento de instrumental especfico
horas.
para urgencias. B= No existe; M= Cubre
33
menos de 72 horas; A= Garantizado para

72 horas o ms.
139.
Gases
medicinales.
Verificar
telfonos y domicilio as como la garanta
de abastecimiento por parte del proveedor.
B= No existe; M= Cubre menos de 72
horas; A= Garantizado para 72 horas o ms
140. Equipos de ventilacin asistida
(tipo
volumtrico).
El
comit
de
emergencias del hospital debe conocer la
cantidad y condiciones de uso de los
equipos de respiracin asistida. B= No
141. Equipos electro-mdicos. El comit
de emergencias del hospital debe conocer
la cantidad y condiciones de uso de los
equipos electro mdico. B= No existe; M=
Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado
para 72 horas o ms.
142. Equipos para soporte de vida.
B=No existe, M=Cubre menos de 72 hrs.
143. Equipos de proteccin personal
para epidemias (material desechable).
El hospital debe contar con equipos de
proteccin para el personal que labore en
reas de primer contacto. B= No existe;
M= Cubre menos de 72 horas; A=
144. Carro de atencin de paro
cardiorespiratorio.
El
comit
de
emergencias del hospital debe conocer la
cantidad, condiciones de uso y ubicacin de
los
carros
para
atencin
de
paro
cardiorespiratorio. B= No existe; M= Cubre
menos de 72 horas; A= Garantizado para
72 horas o ms.
145. Tarjetas de triage y otros
implementos para manejo de vctimas
en masa. En el servicio de urgencias se
difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE
en caso de saldo masivo de vctimas.
Evaluar en relacin a la capacidad
instalada mxima del hospital. B= No
Garantizado para 72
horas.
Ubicados en UCI-UTI.
Garantizado
horas.
para
72
Se
cuenta
equipos.
con
los
Se cuenta con el material

suficiente.
Cada piso cuenta con 1

carro de atencin de paro
cardiorespiratorio.
Se
cuenta
con
una
importante dotacin de
tarjetas
y
dems
implementos.
Nombre y firma del evaluador: Lic. enf. ngela Rosa Arango

Snchez.
34
GRAFICOS POR RESULTADOS.

Componente estructural
De las inspecciones in situ efectuadas a la infraestructura de
edificaciones del Instituto Nacional de Salud del Nio, se obtiene la
evaluacin correspondiente del ndice de Seguridad Hospitalaria, el
grado de seguridad obtenido del modelo matemtico corresponde a:
-
Alto
Medio
Bajo
85 %
15 %
0 %.
35
Componente no estructural
De las inspecciones in situ efectuadas al componente no estructural
del Instituto Nacional de Salud del Nio, se obtiene la evaluacin
correspondiente del ndice de Seguridad Hospitalaria, el grado de
seguridad obtenido del modelo matemtico corresponde a:
-
Alto
Medio
Bajo
84 %
14 %
2 %.
Componente funcional
De las inspecciones in situ efectuadas al componente funcional del
Instituto Nacional de Salud del Nio, se obtiene la evaluacin
correspondiente del ndice de Seguridad Hospitalaria, el grado de
seguridad obtenido del modelo matemtico corresponde a:
-
Alto
Medio
Bajo
62 %
29 %
9 %.
36
RESULTADO DEL NDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA 2015
37
El resultado obtenido representa que el establecimiento tiene un ndice de

seguridad de 0.86 y una vulnerabilidad de 0.14
CLASIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

ndice
de
segurid
ad
Categora
0.66 - 1
0.360.65
0-0.35
Qu tiene que hacer?

Aunque es probable que el hospital contine
funcionando en caso de desastres, se recomienda
continuar con medidas para mejorar la capacidad
de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el
mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de
seguridad frente a desastres.
Se requieren medidas necesarias en el corto
plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del
establecimiento pueden potencialmente poner en
riesgo a los pacientes, el personal y
su
funcionamiento durante y despus de un
desastre.
Se recomiendan medidas urgentes de manera
inmediata, ya que los niveles actuales de
seguridad del establecimiento no son suficientes
para proteger la vida de los pacientes y el
personal durante y despus de un desastre
38
CAPITULO 3
PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL
DE SEGURIDAD DEL HOSPITAL
39
ASPECTOS ESTRUCTURALES
3.1 PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD ESTRUCTURAL.

Elementos
evaluados
Vigas,
columnas y
muros
Problemas encontrados
Actividades previstas
El Hospital est expuesto a ser

afectado
estructuralmente
por
eventos adversos naturales y
tecnolgicos,
ante
movimiento
ssmicos de gran magnitud por
encontrarse en la Zona 3 de alta
sismicidad
y
posibles
precipitaciones pluviales por el
desplazamiento
de
nubosidad
proveniente de la Sierra Central del
pas.
Las edificaciones del hospital fueron
concebidos
como
un
sistema
estructural con prticos y losa
aligerada en concreto reforzado
distribuidos en masas estructurales
de forma regular rectangular.
Las edificaciones presentan daos
ligeros estructurales por evidencia
de presencia de fisuras diagonales
en zonas de conexiones entre
placas-vigas y no estructurales en
muros de tabiquera interna.
Complementar y adecuar las

consideraciones establecidas
con lo dispuesto en el tem
6.2.2.2 Sismo resistencia de
la Norma Tcnica de Salud N
110 del MINSA/DGIEM-V01
Uso
de
Sistemas
de
Proteccin
Ssmico
(Disipadores de energa)
para
el
caso
de
establecimiento de salud.
Realizar
estudios
complementarios
de
Ingeniera a detalle, a fin de
determinar
las
posibles
causas que dieron origen a
las
grietas
ligeras
presentadas en los elementos
estructurales a fin de mitigar
efectos
negativos
que
reduzcan la capacidad sismoresistente de diseo.
Priorida
d
Observaciones
Se tiene evidencias de dao

estructural ligero, en el
bloque A, en los niveles
superiores 7 y 8, como un
denominador comn en los
encuentros o conexiones de
placa viga.
De la informacin grfica
(planos) y visualizacin in
situ,
se
denota
la
proximidad
de
placas
unidas por vigas peraltadas.
Las formas regulares de las
masas estructurales son
rectangulares alargadas.
Factores que se presume
generan efectos de torsin.
40
VIGAS BLOQUE A, NIVEL 7 Y 8: En

elementos estructurales principales
denominados
vigas
peraltadas
longitudinales,
se
denota
la
presencia de fisuras menores de 0.5
mm con orientacin diagonal, con
mayor incidencia en las zona de
conexin placa-viga.
MUROS BLOQUE C2, NIVEL 3 Y 4:
Se observa fisuras menores de 1
mm en diferentes elementos de
muros de tabique interno, con
mayor incidencia en las zonas de
circulacin del bloque C2.
Techos y o
coberturas
El bloque A, consta de 8 niveles, la

azotea del ultimo nivel est
protegido con ladrillo pastelero que
presenta en zonas focalizadas
daos de desintegracin de la
unidad de albailera.
Implementar un plan de
mantenimiento correctivo de
los daos ligeros presentados
en elementos estructurales,
acorde
al
diagnstico
resultante de la evaluacin
de ingeniera a detalle.
Ejecutar
un
plan
de
mantenimiento correctivo de
resane
de
fisuras
con
elemento epxidos ligantes
y/o alternos a fin de mitigar
la continuidad de las fisuras
no estructurales.
Efectuar
mantenimiento
correctivo de la cobertura de
proteccin en los niveles de
azotea de los diferentes
bloques estructurales.
Las fisuras se presentan en

vigas
longitudinales
con
mayor incidencia en el lado
que colinda con el bloque C,
y que por la orientacin del
bloque A, tiene mayor
incidencia de rayos solares
en toda la zona exterior.
Las fisuras se focalizan en el

tercio superior del muro de
tabique
con
mayor
incidencia en esquinas de
vanos
de
ventanas
y
puertas.
El intemperismo y las
constantes precipitaciones
pluviales son causantes del
deterioro de las unidades de
albailera.
41
Sobre el rea de azotea del bloque

C se tiene instalado diversos
equipos necesarios para cubrir los
requerimientos funcionales reas
del Centro Quirrgico y Unidad de
Cuidados Intensivos, equipos sin
mayor proteccin ante eventos de
fenmenos naturales de sismicidad
y/o
precipitaciones
de
gran
magnitud.
Ejecutar un plan preventivo

de
mantenimiento
y
proteccin de los equipos
instalados en la azotea, a fin
de mitigar el efecto sonoro
originado
pos
la
concentracin de los equipos
instalados
(motores
elctricos) en la azotea.
Cimentacin
----
-----
-----
Tipo de
material
Existe gran cantidad de Juntas de

dilatacin
ssmica,
entre
dos
bloques o masas estructurales de
edificaciones
colindantes,
las
mismas
que
se
encuentran
protegidas con elementos metlicos
y que en la zona de pisos no guarda
un nivel uniforme, generando
baches y /o desprendimiento.
Reestructuracin
del
elemento
metlico
de
proteccin de juntas ssmicas
en
pisos
y
zonas
de
circulacin.
En zonas de circulacin y
zonas restringidas, se ha
evidenciado
el
desprendimiento
del
elemento
metlico
de
proteccin
de
la junta
ssmica.
El efecto sonoro se percibe

en todo las reas de
hospitalizacin, ubicados en
los nivele 5, 6 y 7 del
bloque colindante (bloque
A).
42
BLOQUE C, NIVEL 1: Los

ambientes ubicados en el primer
nivel del bloque C, estn destinados
para uso de almacenes, se denota
que existe sobresaturacin de
acopio de materiales inflamables.
Efectuar un plan para la

evacuacin y traslado de
material
excedente
acumulado en los almacenes.
Peligro
latente
por
almacenamiento
y
hacinamiento de material
inflamatorio, los efectos de
una
eventualidad
de
incendio causarn dao en
elementos estructurales.
3.2. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL

Elementos
evaluados
Sistema
elctrico
Existen
aislados
casos
conexiones con extensiones
de
Necesidad
de
hacer
conexiones
fijas
por
necesidad
en
ambientes
antes no previstos
Priorid
ad
Observaciones
43
LNEAS VITALES
Sistema
de
telecomunicaci
ones
Sistema
de
aprovisionamie
nto de agua
Depsito
de
combustible
Gases
medicinales
Sistemas
de
calefaccin,
ventilacin,
aire
acondicionado
y
agua caliente
Mobiliario, equipo de
oficina y almacenes
Equipos mdicos, de
laboratorio
y
suministros para el
diagnstico
y
tratamiento
Elementos
Sistema en buen estado
Aprovisionamiento de
buen estado y seguro
Llevar
a
constantes
agua
en
Depsitos seguros
Presentan
aprovisionamiento
proyectado, los balones al interior
de los ambientes se observan que
algunos no tiene aseguramiento ni
sujecin
Se observan en buen estado
Parte del mobiliario No presenta

elementos de fijacin, sujecin, ni
freno de rodamiento. As mismo se
ubican elementos en partes altas
Los equipos mdicos estn en

buen estado parte de los mismos
no
presentan
elementos
de
sujecin
El tipo de material en uso en el
cabo
pruebas
2
Realizar controles peridicos

2
Contar
con
un
control
peridico
Se debe colocar elementos
de sujecin
Se debe verificar sistema de

calentamiento
en
forma
peridica

de fijacin y sujecin de
contenidos
Dar indicaciones de
No
colocar elementos en partes
altas si estos no estn
sujetados
de sujecin
Se sugiere el cambio de piso
1
44
Arquitectnicos
acceso
principal
ocasiona
problemas de deslizamientos ante
lluvias al estar expuesto al medio
ambiente
y/o colocacin de elemento

de proteccin
45
3.3. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD FUNCIONAL

Elementos
evaluados
Organizacin
del
comit
para
desastres
del
establecimiento de
salud
Plan operativo para

desastre internos y
externos
Las funciones del COE no se estn

cumpliendo en un espacio fsico
adecuado y con recursos propios.
Implementar en un espacio
accesible y seguro la sala de
situacin y el rea de
procesamiento
del
COE
dotndolo
de
los
requerimientos mnimos para
su funcionamiento.
Se debe dar celeridad a la

resolucin de conformacin del
Comit Operativo (Grupo de
Trabajo)
y
elaborar
una
programacin
de
actividades
anual. Todos los integrantes del
Grupo
de
Trabajo
deben
internalizar que la Gestin de
Riesgo es transversal
en la
Gestin Hospitalaria
El Plan de Respuesta no contiene
diferentes hiptesis segn peligros
especficos
con
mayor
probabilidad de
ocurrencia que
determinen,
cada
cual,
una
estimacin
de
la
demanda
especializada que deber atender
el Instituto y ante lo cual es
necesario formular procedimientos
Priorid
ad
Observaciones
1
Asegurar la conformacin del
Comit Operativo, asignada
las
funciones
a
cada
integrante se le debe solicitar
el cumplimiento de sus
tareas.
Reformular
el
Plan
de
respuesta
considerando
distintas
hiptesis
de
desastres que afrontara el
Instituto.
El criterio es contar con un

slo Plan que contenga los
procedimientos y protocolos
especficos ante los peligros
de mayor probabilidad de
ocasionar
un
desastre
hospitalario. En lo sucesivo
la formulacin del Plan
46
y
protocolos
actuacin.
especficos
de
debera seguir el siguiente

proceso:
1. Anlisis de riesgo que
incluya:
Identificacin
y
valoracin del peligro
especfico
Determinacin
y
valoracin
de
vulnerabilidades frente
al peligro especfico
Estimacin del riesgo
2. Anlisis de capacidades
que incluya:
Inventario de recursos
Medidas
para
la
ampliacin
de
la
capacidad
Cartera de servicios
3. Hiptesis de escenarios
de emergencia o desastre
segn peligro
4. Objetivos del plan de
respuesta frente al peligro
especfico
5. Funciones de respuesta:
47
Cuando se ejecutan los simulacros

se pone a prueba slo los
procedimientos de evacuacin,
triage y atencin de pacientes,
faltando
evaluar
otros
procedimientos del plan para
asegurar una respuesta eficaz y
adecuada.
En los simulacros, considerar

la evaluacin de las tareas
que le corresponde a cada
equipo,
considerar
como
criterio
de
evaluacin:
conocimientos,
habilidades/destrezas
y
tiempo en el cumplimiento de
la tarea.
No se ha evaluado la toma de
decisiones al Comit Operativo
(Grupo de Trabajo) en forma
frecuente,
a
travs
de
simulaciones.
Ejecutar,
junto
con
los
simulacros,
simulaciones
para poner a prueba la
capacidad
de
toma
de
decisiones
del
Comit
Operativo (Grupo de Trabajo).
Se debe designar qu ambientes

se utilizaran para expandir la
atencin cuando el servicio de
emergencia colapse, as mismos
qu
servicios
crticos
se
expandiran y qu ambientes se
utilizaran. Se debe asegurar que
cuenten con los recursos mnimos
Conduccin
de
las
actividades
de
respuesta
Gestin
de
la
informacin
Operaciones mdicas
Control de incidentes
Soporte administrativo
logstico
6.Organizacin
para
la
respuesta (grupo de trabajo
de
gestin
del
riesgo,
equipos
funcionales
y
brigadas)
Determinacin de reas de
expansin por parte del
Comit Operativo (Grupo de
Trabajo).
48
para su funcionamiento
Planes
de
contingencia para
la atencin medica
en desastres
Planes
para
el
funcionamiento,
mantenimiento
preventivo
y
correctivo de los
servicios vitales
Disponibilidad
de
medicamentos,
insumos,
instrumental
y
Estos son los procedimientos y

protocolos de atencin que debe
contener el Plan de Respuesta e
indicados prrafos arriba.
Los servicios de mantenimiento de

los servicios vitales y otros tienen
una administracin pblico privada
APP, por lo que es necesario
asegurar,
incorporando
una
clausula en el contrato/convenio el
funcionamiento
o
el
restablecimiento del servicio en
forma rpida, ante situaciones de
emergencias y desastres.
----
Se deben elaborar los planes

de contingencia ante la
probable
o
inminente
ocurrencia de un evento
adverso que pueda significar
un incremento de la demanda
especializada del Instituto,
slo en estos casos se debe
elaborar
los
planes
de
contingencia.
Gestionar la modificacin del

contrato/convenio
----
Los Planes de Contingencia,

se elaboran en el Per,
segn Directiva N40-2004OGDN/MINSA-V.1, y estn
sujetos a la identificacin de
un evento previsible de
probable
y
cercana
ocurrencia, por lo que el
Instituto formular dichos
instrumentos cuando haya
un
peligro
que
probablemente le signifique
al Instituto un riesgo de
desastre.
----
----
49
equipo
situaciones
desastres
para
de
50

Borja
Instituto Nacional de Salud del Nio San
CAPITULO 4:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51

Borja
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES EN EL ASPECTO

ESTRUCTURAL
La infraestructura instalada en las edificaciones del Instituto Nacional
de Salud del Nio San Borja fue concebida bajo los parmetros de la
normativa sismo-resistente de la presente dcada, el material
predominante es el CONCRETO ARMADO con lneas de resistencia del
tipo aporticado con placas, vigas y losa aligerada.
Segn la microzonificacin fsica el Establecimiento de Salud Instituto
Nacional de Salud del Nio San Borja se localiza en la denominada
Zona 3 correspondindole una sismicidad alta, por tanto en los
trabajos de reforzamientos se tomara en cuenta las pautas indicadas
en la norma E-030 de Sismicidad.
Efectuar estudio de ingeniera a detalle y efectuar pruebas no
destructivas de esfuerzo y fatiga en elementos estructurales de vigas
a fin de garantizar el comportamiento ptimo esperado ante un evento
adverso de sismo, puesto que se han focalizado daos ligeros en
elementos estructurales principales del bloque A.
Por tanto se concluye que la infraestructura instalada en el Instituto
Nacional de Salud del Nio San Borja es de baja vulnerabilidad ante un
evento adverso como un sismo, por su amplitud en la distribucin
arquitectnica, vas de evacuacin definidas, configuracin regular
horizontal y vertical de las masas estructurales, distribucin adecuada
de juntas ssmicas, que finalmente mitigan y disminuyen el riesgo de
mortalidad por hacinamiento y falla estructural.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES EN EL ASPECTO NO

ESTRUCTURAL
La infraestructura del Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja es
una edificacin de corte moderno sin embargo los usos y costumbres
de los usuarios trabajadores y/ o pacientes hacen en algunos casos
que el uso de las instalaciones no sea el correcto. En estos casos de
acumulacin de elementos que obstruyen pasadizos de circulacin,
puertas, debe trabajar el Grupo de Trabajo poniendo avisos de
prevencin con indicaciones y as mismo hacer un control del
cumplimiento de las mismas.
Segn se han usado materiales para desarrollo de la infraestructura se
debe controlar que el uso de estos est en ptimas condiciones tales
como pisos, puertas, desarrollando un plan de mantenimiento anual
y/o cambio de piso de ser necesario.
En el caso de la presencia de elementos y equipos sin fijacin que
pudieran ocasionar cadas obstruyendo circulaciones y/ o prdidas por
52

Borja
deterioro de los mismos se debe programar la adquisicin de

elementos de fijacin y control de rodamiento segn sea el caso.
Se debe proceder a la revisin por ambientes que permita la
redistribucin de mobiliario y /o equipos sin obstaculizar salidas de
energa elctrica, rejillas de aire acondicionado, rociadores. ante un
evento adverso de sismo, puesto que se han focalizado daos ligeros
en elementos estructurales principales del bloque principal.
Por tanto se concluye que la infraestructura instalada en el Instituto
Nacional de Salud del Nio San Borja es de Baja Vulnerabilidad ante un
evento adverso como un sismo, ya que sus elementos No
estructurales en general se encuentran en ptimas condiciones
permitiendo la disminucin de riesgos de mortalidad, se sugiere se d
cumplimiento a las indicaciones expresas a fin de reducir an ms los
posibles riesgos menores.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES EN EL ASPECTO

FUNCIONAL
El componente funcional del Instituto es el aspecto de mayor
vulnerabilidad, sin embargo es el de menor costo de intervencin.
Se pudo constatar que la Unidad de Gestin de Riesgo para
Emergencias y Desastres viene cumpliendo las actividades necesarias
con el carcter tcnico del caso pero la demora en el aspecto logstico
no permite la ejecucin de sus actividades con prontitud.
Se debe implementar un espacio seguro y accesible para el
funcionamiento del COE hospitalario lo ms pronto posible
El instituto, en el caso de la ocurrencia del escenario de sismo que se
estima para la ciudad de Lima, tendr que absorber el mayor
porcentaje de la demanda de intervenciones quirrgicas de nios ante
la probable afectacin significativa a la red hospitalaria que oferta esta
especialidad, por lo que en su plan de respuesta hospitalaria debe
considerarse acciones al respecto.
Ante los resultados del presente estudio, el Instituto debe formular su
Plan de Gestin de Riesgo de Desastres que le permita modificar el
ndice de vulnerabilidad existente.
53

Borja
PANEL FOTOGRFICO
BLOQUE
Piso 8, Residencia Medica: Presencia de

fisuras menores de 0.5 mm, ubicadas en
lneas
de
resistencia
de
prticos
estructurales entre las conexiones de
Placa-Viga
54

Borja
Piso 8, Muro de tabique separador

del pasadizo, con presencia de
fisuras que tienen origen en la
esquina de la puerta.
BLOQUE
Tercer nivel, vista del muro de

tabique del rea de recuperacin
post operatoria en la Unidad de
Cuidados Intensivos, se denota
fisuras de 1 mm de espesor en la
zona superior.
55

Borja
Sector 1, Tercer Nivel; La vista corresponde al pasadizo del Centro

Quirrgico, en la cual se ha visualizado fisuras focalizadas en muros no
estructurales.
cermicos.
Techo del 4 nivel: La vista corresponde al rea de la azotea, donde se

tiene instalados equipos de recirculacin y climatizacin de aire expuesto y
sin mayor proteccin.
56

Borja
Primer
nivel,
Los
ambientes del primer nivel
corresponden a la zona de
almacn, se denota la
sobresaturacin
del
ambiente,
con
material
inflamable.
Elementos mal colocados en partes altas de almacenamiento

Posibles cadas que obstruiran circulacin
Depsito de Cocina
de almacn
Botellas con agua ubicadas en parte alta
ubicados en anaquel
Oficina
Cajas con productos
57

Borja
Almacn General
Elementos mal colocados obstaculizando circulacin en pasadizos
Almacn general
almacn
auditorio
Almacn de cocina
Elementos que obstruyen pasadizos

impide libre circulacin
oficina de
de zonas de trabajo
que
58

Borja
Puerta obstruida para libre

circulacin por tachos de
desperdicios
Pasadizo obstruido por presencia

de mobiliario mdico
Puerta para circulacin

anulada por colocacin de
escritorio
Malas conexiones elctricas en ambientes y pasadizos
Telfono sobre coche de

curaciones con conexin
improvisada
Parlantes en la sala quirrgica

sobre negatoscopio
Extintor bloqueado por surtidor

de bebidas
Aspirador de secrecin rodable con cordn

corto obligado a ser conectado en forma
Equipo de diagnstico obstruye rejilla
59

Borja
provisional no prevista (imgenes a, b, c y d)
Vitrinas y balones sin sujecin
Mobiliario, coches, banquetas sin freno

60

Borja
Mal estado de materiales

Piso en zona de acceso que presenta problemas por deslizamientos ante
lluvias
____________________________________________________________________________
Tapas de piso metlicas en mal estado colocadas para sellar orificio de

timbre sacado en sala de operaciones pudiendo ocasionar cada dentro de
procedimiento o en un evento de riesgo
61

Borja
___________________________________________________________________________
Junta de dilatacin semisuelta colocada en piso pudiendo ocasionar cada

dentro de procedimiento o en un evento de riesgo
Mobiliario sin anclajes ni fijacin
62

Borja
Vista panormica
Instituto de Salud del Nio San Borja
Panel
63

Ish Instituto Nacional de Salud Del Niño Sede San Borja Final Final Final Final

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ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA

INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA DEL INSTITUTO NACIONAL

Sub Director General

Unidad de Gestin de Riesgo de Emergencias y Desastres

Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluacin rpida

El ndice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los detallados y

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

seguridad en la institucin. La determinacin del ndice de Seguridad

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

1. Nombre del establecimiento: Instituto Nacional de Salud del Nio San

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

Decreto de Urgencia 024-2010, del 01 de abril 2010, dispone como Medida

Distribucin Arquitectnica de la infraestructura del Instituto

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

Fuente: Informacin grfica proporcionada por el Instituto.

Bloque A : Bloque central regular que consta de 8 pisos o niveles.

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

Fuente: Informacin grfica proporcionada por el INSN San Borja.

Distribucin Funcional de la infraestructura del Instituto Nacional

CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

2.1. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIN GEOGRFICA

1.1.1 Fenmenos geolgicos

Por encontrarse en la zona 3 de

1.1.2 Fenmenos hidro-metereolgicos

1.1.3 Fenmenos sociales

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

Bajo ndice de efectos migratorios.

1.1.4 Fenmenos sanitarios ecolgicos

1.1.5 Fenmenos qumico-tecnolgicos

No se han registrado, mayores caso

Se tuvo como referencia al estudio de suelos efectuado para la

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

El Instituto est ubicado cerca una va en desnivel (Va expresa de Javier

2.2. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ASPECTO ESTRUCTURAL DEL

Seguridad debido a antecedentes del

3. El hospital ha sido remodelado o

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

6. Interaccin de los elementos no

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

ndice de Seguridad Hospitalaria 2015

discontinuos o irregularidades significativos,

Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja