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Indicacin
Razonamiento
Eficacia Efectos
adversos
ORAL
Dosis baja
Terapia
mantencin.
de Dosis "fisiolgica"
Suprimir sntomas.
Dosis moderada
++
de Efectiva en muchas ++
enfermedades
activa.
reumticas.
Menos reacciones
adversas que dosis
fraccionadas.
Dosis
diaria fraccionada.
Mini pulsos
+++
++
PARENTERAL
Esteroides
depsito.
de Uso
limitado Control
temporal ++
intramuscular.
de la enfermedad.
++
Preferible
para
uso
local
articular, etc.
Pulsos intravenosos
Enfermedad
grave
++++
1-3
g
de
metilpredniso-lona en con compormiso Permitira disminuir
1-5 das.
vital
o
de dosis
de
rganos vitales. mantencin.
EFECTOS ADVERSOS
La gravedad de los efectos adversos depende de la dosis mxima de corticoide
recibida, duracin del tratamiento, dosis acumulativa y del tipo de
corticoesteroide usado. Una excepcin es la supresin del eje hipotlamohipofisiario con insuficiencia suprarrenal secundaria, que no se puede predecir
sobre estas bases, por lo que en situaciones de emergencia la conducta ms
prudente ser suplementar al enfermo con corticoesteroides.
LOS EFECTOS ADVERSOS EN LA TERAPIA CON CORTICOESTEROIDES
SON:
Muy frecuentes y deben anticiparse en
todos los enfermos:
Osteoporosis.
Aumento del apetito.
Obesidad centrpeta.
Alteracin
heridas.
de
la
cicatrizacin
de
del
eje
hipotlamo-
o
o
o
o
o
o
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Deben utilizarse con precaucin en las siguientes condiciones: Diabetes
Mellitus,
INTERACCIONES
- Frmacos
fenobarbital,
rifampicina)
inductores
enzimticos
de
enzimas
hepticas
(fenitoina,