ANEMIA POR DEFICIENCIA DE

HIERRO FERROPNICA
INTRODUCCIN
-La anemia causada por un bajo nivel de hierro es la forma ms comn
de anemia. El cuerpo obtiene hierro a travs de ciertos alimentos. ste tambin
recicla hierro proveniente de glbulos rojos viejos. Una alimentacin sin la
cantidad suficiente de hierro es la causa ms comn. En los perodos de
crecimiento rpido durante la pubertad, se necesita incluso ms hierro. Los
nios pequeos que toman demasiada leche de vaca pueden tambin volverse
anmicos si no consumen otros alimentos saludables que contengan hierro.
Otras causas pueden ser:
Incapacidad del cuerpo para absorber bien el hierro, aunque el nio est
consumiendo suficiente cantidad de este elemento. Prdida de sangre lenta y
prolongada, generalmente a causa de los periodos menstruales o de sangrado
en el tubo digestivo
1. Qu es la anemia por deficiencia de hierro?
La anemia se define como una disminucin de la concentracin de la
hemoglobina. La OMS ha establecido los rangos de referencia normales
dependiendo de la edad y sexo. De acuerdo a estos criterios la anemia est
presente cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de 13g/L en hombres
y 12g/L en mujeres. Esto no aplica en mujeres embarazadas ni en nios, ya
que existen sus propias tablas de concentracin de hemoglobina.
El hierro es un elemento clave de la hemoglobina, la sustancia que ayuda a
almacenar y transportar el oxgeno mediante los glbulos rojos. Sin hierro
suficiente, las clulas sanguneas transportarn menos oxgeno a todos los
tejidos y rganos corporales.
2. ETIOLOGA

La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre las demandas

fisiolgicas y la cantidad ingerida. Hay determinaos periodos de la vida en los
que este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depsito
para poder mantener una eritropoyesis adecuada los requerimientos de
acuerdo a las etapas de la vida. (Tabla 1).
REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
Menores de 6 meses:
0.27 mg/da
nios 7 meses a 1 ao:
11 mg/da
1 a 3 aos
7 mg/da
4 a 8 aos
10 mg/da
9 a 13 aos
8 mg/da
14 a 18 aos
11 mg/da
19 y adultos
8 mg/da
MUJERES
9 a 13 aos
8 mg/da
14 a 18 aos
15 mg/da
(Tabla 1)

3. SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas ms comunes de la anemia ferropnica son:

Cansancio
Agotamiento
falta de aliento (disnea)
palpitaciones (latidos irregulares)

Los sntomas menos comunes de la anemia ferropnica son:

dolor de cabeza
zumbido de odos (acfeno)
alteracin del sentido del gusto

Otro sntoma poco comn es el deseo de comer sustancias no nutritivas, como

hielo, papel o tierra (pica).
La anemia ferropnica tambin puede causar cambios de aspecto. Los signos
de una posible anemia ferropnica son:

tez plida

lengua demasiado lisa (glositis atrfica)

lceras dolorosas en las esquinas de la boca (quelosis angular).
Tambin puede tener la uas secas, frgiles o en forma de cuchara.
cada de cabello
conjuntivas plidas

4. FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riego de focalizados a esta patologa son:

Dieta
Es posible que usted tenga niveles bajos de hierro si no come
suficientes alimentos altos en hierro
Incapacidad para absorber hierro:
El hierro de los alimentos es absorbido por el cuerpo, en el intestino
delgado. Las enfermedades que afectan la capacidad del intestino
delgado de absorber nutrientes, como la enfermedad de Crohn o la
enfermedad celaca, pueden provocar niveles bajos de hierro en el

cuerpo.
Embarazo
Las mujeres que estn embarazadas o que estn amamantando
necesitan ms hierro que las mujeres que no estn embarazadas ni

amamantando.
Prdida de sangre
Los periodos abundantes pueden provocar niveles bajos de hierro en
las mujeres. El sangrado interno, por lo general en el tubo digestivo,
tambin puede provocar prdida de sangre. Una lcera estomacal, la
colitis ulcerosa, el cncer, o el consumo de aspirina o medicamentos
similares durante mucho tiempo pueden provocar sangrado en el
estmago o en los intestinos

Enfermedades genticas
Si usted tiene enfermedad de clulas falciformes o talasemia, el
cuerpo tiene problemas para producir glbulos rojos sanos, lo que

puede provocar anemia. Tambin tiene riesgo de transmitir estas

5. Diagnstico

Puede realizarse a consecuencia de la sintomatologa o tras un examen

hematolgico. Para que el diagnstico de anemia ferropnica sea correcto se
debe demostrar que existe una deplecin de las reservas corporales de hierro.
En la mayora de casos hay microcitosis e hipocroma. La sideremia (tasa de
hierro srico) suele ser baja (por debajo de 40 g/100 dl), mientras que la
capacidad total de fijacin del hierro por la transferrina alta es de 350-500
g/dl. Para el diagnstico diferencial de la anemia ferropnica y las secundarias
a un proceso inflamatorio crnico hay que mirar los valores de la ferritina. En
las anemias ferropnicas, sta persiste elevada hasta que las reservan no se
han restaurado.
El coeficiente de saturacin de la transferrina est disminuido por debajo del
16%, lo que nos indica claramente una insuficiencia de aporte de hierro a los
eritroblastos.
Tambin la ferritina srica est muy disminuida. Cuando est por debajo de 10
g/dl hay con toda seguridad un dficit de hierro.
6. TRATAMIENTO
a) MEDICO
Ante todo, es importante conocer la causa de la prdida de hierro para actuar
directamente sobre ella (lcera, cncer de colon o hemorragias intestinales).
Estn indicados los suplementos nutricionales que contienen hierro en forma
oral, ya que es ms seguro y econmico. Es recomendable utilizar sales
ferrosas por su mejor absorcin. Se administra de 150 a 200 g en
comprimidos en el caso de adultos, y 3 g/kg de peso en preparacin lquida en
caso de los nios. La absorcin es mejor en ayunas y repartida en 3 o 4 dosis al
da, ya que de esta forma se facilita la tolerancia gstrica.
Los problemas que pueden aparecer son nuseas, malestar gstrico o vmitos.
Si los efectos secundarios son muy molestos se debe disminuir la dosis y si
esto no funciona pasar a una administracin lquida. Hacia el cuarto da
aumenta el nmero de reticulocitos.

Se considera una respuesta teraputica adecuada un aumento en la

concentracin de hemoglobina de al menos 2 g/dl despus de 3 semanas de
terapia.
b) NUTRICIONAL
Alimentos ricos en hierro teniendo en cuenta que existen dos tipos de hierro.

HEMO: presente en alimentos de origen animal como vsceras, carnes,

pescados y mariscos
NO HEMO: presente en vegetales (frutas y verduras) cereales

Alimentos que favorezcan la absorcin del hierro:

La vitamina C o cido ascrbico favorece su absorcin. Entre las fuentes

ricas de vitamina C se encuentra: pimiento, perejil, ctricos (naranja,
limn,...), kiwi, fresones,... Adems, si la fruta se deja madurar en el
rbol y se recolecta en su estacin concentra ms cantidad de vitamina

C.
Si se mezclan en un mismo plato varias protenas favorecen la absorcin
de hierro. Aumentar el consumo de alimentos que contienen hierro
hemo, aumenta la absorcin del hierro no hemo (ejemplo: legumbres
con pescado, arroz integral con carne picada)

Moderar el consumo de alimentos que disminuyen la absorcin del hierro:

Fitatos
(cereales integrales)
Taninos
(caf, t, chocolate, vino tinto)
cido actico
(vinagre)

Para lograr una alimentacin equilibrada rica en hierro se recomienda:

Mejorar la seleccin de alimentos eligiendo aquellos que contengan

mayor proporcin de hierro hemo.

Si se consume legumbres se debe incluir alimentos ricos en vitamina C

(pimiento, tomate, perejil, limn, kiwi, naranja...) o protenas (carne, pescado,
huevo) para mejorar la absorcin del hierro. Ejemplo: garbanzos con pescado o
lentejas con pimiento.

En una dieta equilibrada se recomienda consumir legumbres de 1-3

veces a la semana

Si se consume carne, pescado o huevo para mejorar la absorcin de hierro

hemo una alternativa es introducir un ctrico de postre o acompaar el plato
con un alimento rico en vitamina C (pimiento, perejil, ctrico, kiwi, fresones,
frutas tropicales (pia, papaya, guayaba, mango), etc.). Ejemplo: carne con
zumo de naranja o pescado aliado con limn o carne acompaada con
pimientos o pescado con ajo y perejil.
En una dieta equilibrada se recomienda consumir:

carne magra (ternera magra (bistec o filete), solomillo de buey, lomo de

cerdo, caballo, hamburguesa de ternera...) 1-2 veces a la semana

carne blanca (pollo y pavo sin piel, conejo) 2-3 veces a la semana,
pescado 3-4 veces a la semana
huevo 4 unidades a la semana (no ms de 1 yema diaria)

7. CLASIFICACION:
Basadas en las caractersticas de las clulas sanguneas u otros rasgos, las
anemias se pueden clasificar como microcticas (eritrocitos pequeos),
macrocticas

(eritrocitos

grandes),

hemolticas

(destruccin

de

muchos

eritrocitos) o hipocrmicas (eritrocitos de color plido con menor cantidad de

hemoglobina). Las anemias macrocticas se deben por lo general a deficiencias
de folato o vitamina B12.

REFERENCIAS
1. Gobierno Federal, Prevencin, diagnstico y tratamiento de la anemia
ferropenic ,Mxico 2010, (internet), fecha de consulta: 5 julio 2014.

Disponible

en

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_I
MSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.pdf

2. Revista NHS, Anemia Ferropenica, Mexico 2008, (internet), fecha de

consulta:

JULIO2014.

Disponible

en

http://www.nhs.uk/translationspanish/documents/anaemia_iron
%20deficiency_spanish_final.pdf

3. SAP, Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento, Mexico

2001, (intrnet), fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/162.pdf

4. Nutricion y clinica, Intervencin diettico-nutricional en la prevencin de

la deficiencia de hierro Mexico 2010,(internet) fecha de consulta: 5 julio
2014.

Disponible

en

http://www.nutricion.org/publicaciones/revista_2010_03/Intervencion_diet
etico_nutricional.pdf

5. Depsito de documentos de la FAO, Carencia de hierro y otras anemias,

Mexico, (internet) fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0h.htm