Guia Curricular Atendente Dentario Sus v1 p1

1
ea Curricular I
nali ando o processo sadedoena
,
rea Curricular II
revenindo e controlando o
rocesso sade-doena bucal
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE pOLTICAS DE SADE
COORDENAO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS PARA O SUS
GUIA CURRICULAR PARA FORMAO DO

ATENDENTE DE CONSULTRIO DENTRIO PARA
ATUAR NA REDE BSICA DO SUS
reas I e 11
Braslia! DF 1998
1998, Ministrio da Sade

S permitida a reproduo total, com identificao de fonte e autoria.
Tiragem: 3.000 exemplares
Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade
Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS
Esplanada dos Ministrios - Bloco "Gil - Edifcio Sede - 3 andar - sala 326
70.058-900
Braslia/DF - Brasil
Telefones:
(061) 315-2846
(061) 315-2890
(061) 315-2862
Fax:
e-mail:
rhsus@saude.gov.br
Impresso com recursos do Acordo de Cooperao Tcnica BrasillPNUD - Projeto BRAl90032 - Desenvolvimento Institucional do Ministrio da Sade - Projeto Nordeste - Acordo de
Emprstimo BIRD n 3.135-BR.
Impresso no Brasil - Printed in Brasil
ISBN 85-334-0175-2
FICHA CATALOGRFICA
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao

Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS.
Guia Curricular para Formao do Atendente de Consultrio Dentrio
para Atuar na Rede Bsica do SUS: reas I e 11. Braslia:
Ministrio da Sade. 1998.
453 p.
1. Recursos Humanos em Sade 2. Atendente de Consultrio Dentrio
BIBLIOTECA
Ministrio da Sade
Registro
Aquisio
ML
Doao R$10,OO
Data
.~//lI~/
ti
e.
EQUIPE DE TRABALHO
Coordenao
Cludia Maria da Silva Marques
Elaborao
Adriana Maria Parreiras Marques
Zita Castro Machado
Reviso Tcnica
Adriana Maria Parreiras Marques
Eugnia Belm Calazans Coelho
Maria Bernadete Rocha Moreira
Reviso Final
Digitao de Originais e Editorao

Regina Gonalves Lins
Capa
Neri Accioly
APRESENTAO
Esta publicao representa a continuidade da poltica de apoio a processos descentralizados de capacitao em linhas metodolgicas inovativas que, acredita-se, venha a contribuir para a melhoria da qualidade dos servios de ateno sade prestados populao.
o GUIA CURRICULAR
PARA FORMAO DO ATENDENTE DE CONSULTRIO
DENTRIO PARA ATUAR NA REDE BSICA DO SUS vem compor o conjunto de material
didtico-instrucional na rea de odontologia, apresentando uma relao de coerncia e
complementaridade com a "Capacitao Tcnica para o Cirurgio-Dentista" e com o "Guia
Curricular para Formao de Tcnico em Higiene Dental", j elaborados e disponibilizados
desde 1994. Contemplam-se desta forma, os diversos componentes da equipe de sade
bucal, numa perspectiva de contribuir para a efetiva implementao de uma prtica voltada
para o controle das doenas e promoo da sade bucal. Busca-se, assim, a reorganizao
do processo de trabalho em odontologia, onde cada membro da equipe compreenda e
execute seu papel como agente ativo no processo de construo social da sade, com base
nos princpios do Sistema nico de Sade, especialmente aqueles relacionados com a
democracia e a eqidade. Neste sentido, a conformao da equipe de sade bucal e a
reorganizao do modelo de assistncia podero contribuir de maneira decisiva para a
universalizao do acesso e para a integralidade da ateno.
Alm dos fundamentos doutrinrios e legais do SUS e das prprias bases tcnicas
da rea de odontologia, este material foi gerado tambm a partir das crescentes demandas
da rede de servios, que busca contar com trabalhadores qualificados e compromissados
com as propostas de reorganizao do modelo assistencial e que identificam o Atendente de
Consultrio Dentrio como um elo entre usurios e servios, com importante papel na
promoo e na assistncia sade bucal.
Nesta tica, e cumprindo seu papel de apoiar estados e municpios em processos
estratgicos de capacitao de recursos humanos, o Ministrio da Sade, sob a responsabilidade da equipe tcnica da Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos
para o SUS da Secretaria de Pol ticas de Sade, e com a cooperao tcnica da
Organizao Pan-Americana da Sade, elaborou e disponibiliza o presente material.
Roberto Passos Nogueira

Coordenador Geral de Desenvolvimento
de Recursos Humanos para o SUS
SUMRIO
Apresentao
Introduo
11
REA I - ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA

Primeira Unidade
Propsito/Objetivos
17
Concentrao
19
Disperso
31
Avaliao
32
Segunda Unidade
Propsito/Objetivos
Concentrao
37
'"
39
Disperso
52
Avaliao
53
Terceira Unidade
Propsito/Objetivos
Concentrao
57
,
'"
,.. ,
59
Disperso
71
Avaliao
72
Avaliao Geral da rea I
86
Textos de Apoio
REA I - ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA
1.
o Significado da Sade e da Doena nas Sociedades
91
2.
O Processo Sade-doena
103
3.
O Sistema Imunolgico (Noes Bsicas)
115
4.
A Anatomia e o Funcionamento do Corpo Humano
121
5.
Cargas de Trabalho em Odontologia e Formas de Preveno
151
6.
Aspectos Ergonmicos Aplicados ao Trabalho em Odontologia
175
7.
O Trabalho com Pessoal Auxiliar no Atendimento Individual do
Paciente Odontolgico
187
8.
Doenas Transmissveis e Doenas No Transmissveis
199
9.
Relaes entre os Seres Vivos
203
10.
Principais Doenas Infecciosas de Interesse Odontolgico
209
11.
Preveno e Controle de Infeco Cruzada em Odontologia
217
12.
Manuteno do Equipamento Odontolgico
239
REA I I - PREVENINDO E CONTROLANDO O PROCESSO

SADE-DOENA BUCAL
Primeira Unidade
Propsito/Objetivos
'"
Concentrao
'"
_."
'"
'"
253
'" _
255
Disperso
261
Avaliao
262
Segunda Unidade
Propsito/Objetivos
Concentrao
267
-
'"
"
Disperso
269
297
Avaliao
"
298
Terceira Unidade
Propsito/Objetivos
Concentrao
"
'"
"
'"
305
307
Disperso
310
Avaliao
311
Avaliao Geral da rea 11
312
Textos de Apoio
REA I V - ANALISANDO E ATUANDO NO SISTEMA NICO

DE SADE
1.
A Reforma Sanitria no Brasil.
247
2.
Relatrio Final da 8 Conferncia Nacional de Sade
261
3.
O Processo de Municipalizao da Sade
267
4.
Planejamento Local em Sade
281
5.
Trabalho e Profissionalizao das Categorias Auxiliares em Odontologia
287
6.
Princpios para a Organizao dos Servios de Sade Bucal
309
7.
Administrao dos Servios Locais de Sade Bucal
317
8.
Gerenciamento e Avaliao dos Servios de Sade
321
INTRODUO
Este Guia Curricular integra um conjunto de publicaes que busca contribuir para
a qualificao e valorizao dos trabalhadores da sade bucal inseridos ou em processo
de ingresso nos servios de sade da rede bsica do SUS. Tem como pressuposto a
necessidade de melhorar a qualidade da assistncia odontolgica prestada populao,
buscando contribuir para o processo de reorganizao dos servios locais de sade,
atravs da profissionalizao de seus trabalhadores.
o curso est organizado em torno de eixos temticos
representados por quatro
reas curriculares, cada uma constituda por unidades didticas que, por sua vez, so
compostas por uma srie de atividades organizadas de forma seqenciada, procurando
desenvolver os conhecimentos, as habilidades e as destrezas requeridos pelo perfil
profissional dessa habilitao. Textos complementares sistematizam o conhecimento ao
final de cada unidade.
So as seguintes as reas curriculares:
rea Curricular I: Analisando o Processo Sade-Doena
Abrange o processo sade-doena na sua dimenso social; os pnnclpais

problemas de sade geral e bucal da populao; o estudo da anatomia e fisiologia do
corpo humano; as relaes do corpo com o trabalho odontolgico, destacando os agentes
de carga de trabalho em odontologia e as formas de controle e preveno das doenas
ocupacionais; e a prestao de cuidados que visam romper a cadeia de transmisso de
doenas no consultrio odontolgico.
rea Curricular 11: Prevenindo e Controlando o Processo Sade-Doena Bucal
Abrange o estudo da anatomia e fisiologia da cavidade bucal; as manifestaes

das doenas bucais (especialmente da crie e da doena periodontal) nos indivduos e
nas populaes; a prtica do atendente de consultrio dentrio para o controle e a
preveno destas doenas; e o manuseio de arquivos e documentos relativos ao
atendimento odontolgico dos pacientes.
rea Curricular 111: Participando da Recuperao e Manuteno da Sade Bucal
Abrange o estudo do instrumental e material utilizados nos servios odontolgicos

(manuseio, conservao, manipulao e preparo de bandejas); o preparo de isolamento
do campo operatrio; noes de radiologia (revelao e cartonagem de radiografias); e a
prestao de primeiros socorros.
rea Curricular IV: Analisando e Atuando no Sistema nico de Sade
Abrange a organizao dos servios de sade; o processo de municipalizao; e

o processo de trabalho da odontologia no conjunto dos trabalhadores de sade.
A concepo pedaggica dessa proposta de qualificao profissional se assenta
nos princpios da indivisibilidade mtodo-contedo, coerncia do mtodo com a natureza
do objeto de conhecimento em construo e apropriao do conhecimento pelo aluno.
Desta forma, busca-se a problematizao da realidade e a facilitao do processo de
abstrao vinculado totalidade. As seqncias de atividades so desenvolvidas nos
perodos de concentrao e disperso. As concentraes so os momentos em que o
instrutor/supervisor, juntamente com os alunos, desenvolve as seqncias de atividades
das unidades didticas, refletindo sobre a prtica para aprofundar, acrescentar e
sistematizar o conhecimento que a sustenta.
As disperses so momentos de aplicao dos conhecimentos, realizadas na
prpria prtica do aluno/trabalhador. um processo de acompanhamento individual em
que teoria e prtica no podem estar separadas. As disperses so realizadas no
decorrer de todo o curso.
Esse Guia Curricular no um material auto-aplicvel. Requer a capacitao
tcnica e pedaggica dos instrutores/supervisores cirurgies-dentistas, instrumentalizando-os para um novo "fazer pedaggico" e ajudando-os a fazer uma reviso crtica de
sua prtica profissional.
Para acompanhar e documentar todo esse processo de ensino-aprendizagem
esto previstos nesse Guia Curricular instrumentos de avaliao aps cada unidade
(avaliao de desempenhos parciais) e ao final de cada rea (avaliao de desempenhos
finais da referida rea). Finalmente, para que a avaliao cumpra sua finalidade
pedaggica e legalizadora, o instrutor/supervisor dever observar atentamente os alunos,
nos perodos de concentrao e disperso, para a correo de eventuais dificuldades e
registro dos resultados que iro compor o histrico escolar do aluno.
REA
ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA
PRIMEIRA UNIDADE
Primeira Unidade
PROPSITO:
Refletir, a partir de sua viso de mundo, sobre os problemas de sade da
populao, buscando perceber a relao existente entre eles e os modos de vida e
trabalho da comunidade.
Pretende, ainda, iniciar uma reflexo acerca dos processos de comunicao
utilizados no servio.
OBJETIVOS:
1. Compreender a relao entre problemas de sade geral e bucal da populao e suas
condies de vida.
2. Compreender como as pessoas, a partir de sua viso de mundo, percebem seus
problemas de sade-doena.
3. Identificar como as caractersticas individuais interferem com os problemas de sade
das pessoas.
4. Perceber formas de comunicao com o seu grupo, com a populao e entre
profissionais de sade e usurios.
17
Primeira Unidade
CONCENTRAO
ORIENTAO PARA0 INSTRUTOR
SEQNCIA DE ATIVIDADES
I
1-
Participar de dinmica de apresentao e integrao do grupo.
(1)
Promover a atividade.
Se possvel, durante a atividade,
resgatar aspectos referentes vida
pessoal e profissional do aluno.
2-
Leitura da introduo do Guia

Curricular, propsito, objetivos e
seqncias de atividades da
Primeira Unidade.
(2)
Realizar a atividade com todo o

grupo.
3-
Discutir as seguintes questes:
(3)
Solicitar o registro individual das

opinies. A seguir, trabalhar com
todo o grupo, levantando questes
sobre os valores atribudos
sade; situaes que afetam as
condies de sade e formas de
resolv-Ias. Estimular o grupo a
chegar ao(s) conceito(s) de sade.
Registrar as
respostas
para
posterior comparao.
(4)
Trabalhar com pequenos grupos.

Apoiar as discusses estimulando
o relato de vivncias e opinies.
Enfatizar, ainda, os aspectos referentes habitao, alimentao,
saneamento do meio, educao,
transporte, lazer, uso dos servios
de sade, prticas populares, tipos
de trabalho e durao, salrio ou
outras formas de remunerao.
Sugerir aos alunos que montem um
quadro consolidando as respostas.
a) o que significa, para voc, ter

sade?
b) o que significa, para voc, estar
doente?
c) como voc resolve seus problemas
de sade?
4-

a) o que sade para a comunidade
com a qual voc trabalha?
b) o que doena para esta mesma
comunidade?
c) como so as condies de vida e
trabalho desta comunidade?
d) de que adoecem e morrem estas
pessoas e por que isto ocorre?
e) como estas pessoas resolvem

seus problemas de sade?
Registrar as respostas.
19
5-
Apresentar os resultados
discusses anteriores.
das
(5)
Trabalhar com todo o grupo.

Registrar as snteses das discusses, salientando:
=> conceitos de sade apresentados;

=> aspectos relacionados s condies de vida da comunidade
(alimentao, moradia, educao,
trabalho e remunerao, lazer,
etc.);
=> listagem das doenas relatadas e

suas causas;
=> formas da populao resolver seus
problemas de sade (remdios caseiros, chs, uso de medicamentos
em geral, benzeduras, rezas,
despachos, privao, restrio ou
recomendao de alimentos, busca
de ajuda especializada formal e informai, outros).
Avaliar, numa primeira aproximao, o grau de entendimento dos
alunos com relao causalidade
das doenas.
6-
Comparar os resultados das discusses dos tens 3 e 5.
(6)
Trabalhar com todo o grupo, destacando o(s) conceito(s) de sade

apresentado(s).
7-
Discutir como as concluses do

grupo podem ser comprovadas.
(7)
Ainda com o grande grupo, levantar

sugestes das diferentes formas de
ouvir a populao e orientar na
escolha dos instrumentos mais
adequados para a obteno das
informaes (observao, entrevista, questionrio, etc.). Discutir
quais e quantas pessoas sero
abordadas, o contedo e a tcnica
que sero adotados.
8-
Dramatizar a forma mais adequada

de levantamento de opinio junto
populao.
(8)
Dividir em pequenos grupos,

orientando para que cada grupo
dramatize a forma levantada. A
partir de cada apresentao,
registrar elementos a elas relativos
20
(tcnica de abordagem e cumprimento dos objetivos). Conduzir a

discusso, ainda em grupo, para a
identificao de questes inadequadas relativas ao processo de
comunicao e cumprimento do
objetivo proposto.
9-
(9)
Realizar o levantamento de opinio

junto populao.
Organizar a atividade, de preferncia em duplas.
1O- Apresentar os resultados obtidos

no levantamento.
(10) Observar e registrar pontos impor-
11 - Comparar os quadros obtidos nos

tens 4 e 10.
(11) Estimular a discusso, refletindo

sobre o porqu das diferenas ene contradas no perceber e enfrentar
os problemas de sade, associan(12) do-os com os modos de vida da
populao
(moradia,
trabalho,
questes religiosas e culturais,
educao, lazer, etc.).
tantes referentes comunicao e

aos objetivos dd atividade. Trabalhar com todo o grupo na montagem de um quadro, elucidando
o(s) conceito(s) de sade encontrado(s) e agrupando as doenas
levantadas segundo as suas
causas e as formas de resoluo
apontadas pela populao.
12 - Sistematizar o resultado da discus-
so.
13 - Participar de atividade sobre tcnicas de levantamento de opinies.
(13) Montar uma atividade de exposio

sobre o tema (texto, aula expositiva, vdeo, etc.).
14 - Refletir em torno das seguintes

situaes:
(14) Dividir os alunos em dois grupos.

Cada grupo deve refletir sobre uma
das situaes, de acordo com o
roteiro apresentado.
21
a) Numa favela, sem infra-estrutura

bsica, muitos de seus moradores
(adultos e crianas) desenvolveram
um quadro de diarria de origem
infecciosa. Ao procurarem um
posto de sade mais prximo,
algumas pessoas foram atendidas
e obtiveram o diagnstico e tratamento para a doena. Entretanto,
nem todos puderam seguir as orientaes do mdico. Os vizinhos e
amigos, acometidos do mesmo
mal, foram trocando idias e
informaes obtidas sobre o que
estava acontecendo e as formas de
resolver o problema. Quando as
autoridades sanitrias detectaram a
origem da doena, medidas de
controle foram tomadas. Mas, para
uma parcela da populao, a
enfermidade gerou conseqncias
irreversveis.
Durante as discusses, levantar

pontos que evidenciem a ligao
do modo de vida da populao com
a doena manifestada. Enfatizar
questes ligadas a:
b) A caixa d'gua de um prdio localizado numa rea nobre da cidade

foi contaminada. Este prdio
possui uma estrutura fsica de
grande porte (parque infantil,
sauna, salo de jogos, reas
ajardinadas, etc.). Alguns dos moradores,
adultos e crianas,
iniciaram um processo de clica
intestinal e diarria de origem
infecciosa que os fez imediatamente procurar um mdico para
diagnosticar e tratar a doena.
Embora essas medidas tenham
sido tomadas, o foco de infeco
persistiu. O porteiro, observando o
movimento e ouvindo parte das
conversas, comentou com o responsvel pela administrao que
muitas pessoas do prdio estavam
tendo o mesmo problema de
sade. Foi buscada ajuda especializada e, atravs de uma rpida
investigao foi reconhecida a
origem do problema e tomadas
atitudes adequadas para solucion-lo.
22
condies de vida referentes ao

trabalho, renda, consumo (moradia, alimentao, vesturio, educao, lazer, saneamento);
fatores ligados ao aparecimento e

propagao da doena;
abrangncia individual e coletiva

do problema e busca de ajuda formal e informal;
persistncia ou no do problema e
formas possveis de controle e
cura.
Roteiro para reflexes:

a) quem adoeceu e como estas pessoas vivem?
b) quais os fatores que levaram essa
populao a adoecer?
c) quais as formas buscadas para
resolver o problema e como a
questo foi resolvida?
d) quais as conseqncias desse
problema para a populao?
das
(15) Discutir e registrar em forma de

quadro comparativo as principais
questes levantadas em cada
grupo.
16 - Leitura e discusso do texto "O

Significado da Sade e da Doena
nas Sociedades".
(16) Utilizar o texto 01 da rea I.

Realizar a atividade de leitura em
pequenos grupos.
17 - Discusso referente leitura do

texto.
(17) Acompanhar a atividade, esclarecendo dvidas.
18 - Leitura e discusso do
"Processo Sade-Doena".
texto
(18) Utilizar o texto 02 da rea J.

Realizar a atividade em pequenos
grupos.
19 - Discusso referente leitura do

texto.
(19) Trabalhar com todo o grupo esclarecendo as dvidas.
20 - Participar de atividades de discusso acerca do tema estudado.
(20) Abordar o assunto destacando a

relao entre o conceito de sade
e as condies de vida da
populao, relacionando-os ainda
com as formas de organizao da
sociedade. Se necessrio, solicitar
apoio tcnico.
21 - Assistir ao filme: "Germinai".

(disponvel em locadora)
(21) Apresentar o filme e promover a

discusso posteriormente.
15 - Apresentar os
discusses.
resultados
23
22 - Construir, coletivamente, ao nvel

do grande grupo, texto que tenha
como objeto central, o conceito de
sade.
(22) Solicitar aos alunos que, baseados

nas discusses e nos trabalhos
desenvolvidos nesta unidade, produzam texto coletivo que tenha
como palavra inicial "SADE",
adotando a dinmica descrita a
seguir:
24
um aluno dar incio ao texto escrevendo uma frase, orientando para

que a ltima palavra da referida
frase seja localizada isolada na
linha seguinte; a folha ser dobrada
de maneira que somente a tal
palavra isolada seja visvel ao
prximo aluno que dar prosseguimento atividade. E assim sucessivamente. Ao final da atividade, ler
para o grupo o texto produzido.
Providenciar a digitao e cpias
para que todos tenham acesso
produo coletiva.
Primeira Unidade
CONCENTRAO
1-
ORIENTAO PARA O INSTRUTOR
II
II
Discutir o seguinte caso:
(1)
Num poro de uma casa antiga

funciona uma pequena fbrica
onde trabalham oito costureiras
com uma jornada de dez a doze
horas/dia,
recebendo
salrio
mnimo e o referente s horasextras. Dona Rita, uma das
costureiras, casada, me de seis
filhos, mora numa favela e
apresentou
sintomas
de
tuberculose (febre, tosse, cansao),
posteriormente confirmado com o
exame de escarro. Passados
alguns dias, um de seus filhos,
alcolatra, apresentou a mesma
doena, embora o restante da
famlia no tenha manifestado o
problema.
Trabalhar em pequenos grupos.

Estimular a discusso no sentido
de refletir:
=> condies de vida, jornada e

ambiente de trabalho, salrio,
moradia, alimentao, transporte,
lazer, educao, etc.;
=> os fatores que interferem na
resistncia das pessoas: sexo,
enfermidade, estado nutricional,
idade, fatores genticos, condies
de imunidade, uso de drogas,
lcool, etc..
Roteiro para reflexo:

a) identificar as condies que levaram Dona Rita a adoecer.
b) por que nem todos de seu convvio
adoeceram?
2-
Apresentar os resultados das discusses.
(2)
Trabalhar com todo o grupo ajudando a estabelecer o conceito de

resistncia, relacionando-o com
condies de vida.
3-
Leitura e discusso do texto:

"O Sistema Imunolgico (Noes
Bsicas)".
(3)
Utilizar o texto 03 da rea I.

grupos e solicitar o resumo do texto
estudado.
4-
Discusso referente leitura do

texto.
(4)
Acompanhar a atividade, esclarecendo dvidas.
25
Primeira Unidade
CONCENTRAO
1-
III
111
(1 )
Trabalhar em pequenos grupos,

estimulando o relato das vivncias
e o registro das concluses.
a) quais so os problemas que aparecem na boca?

b) por
que
aparecem?
estes
problemas
2-
Apresentar os resultados das discusses anteriores.
(2)

Montar um quadro associando as
doenas levantadas com sua
localizao na boca (dentes, gengivas, lbios, bochechas, etc.) e suas
possveis causas (hbitos, alimentao, traumas, presena de microorganismos, doenas sistmicas,
iatrogenias, condies de vida e
trabalho, acesso ou no assistncia odontolgica, etc.).
3-
Debater a seguinte questo:
(3)

Classificar e registrar as prticas
para resolver os problemas de
sade bucal segundo a natureza:
mgica elou religiosa (benzedura,
simpatias, etc.); uso de medicamentos (chs, bochechos, pastas
dentrias, anti-spticos bucais, remdios em geral, etc.); busca de
ajuda especializada (dentistas,
mdicos, farmacuticos e outros) e
informal (prticos, etc.); aplicao
de calor e frio; demandas de ajuda
institucional (reivindicao para
t1uoretao
das
guas,
por
exemplo).
=> como as pessoas resolvem seus

problemas de sade bucal?
26
4-
(4)
Ainda com todo o grupo, estimular

a discusso e registrar as concluses.
(5)
Estimular a discusso, o relato de

experincias e a importncia de
testar os dados junto ao usurio.
=> os problemas de sade bucal

interferem nas condies de vida
das pessoas? por qu?
5-
Debater: O usurio percebe as

questes discutidas nos tens
anteriores da mesma forma que o
grupo?
Registrar as concluses.
6-
Realizar um levantamento de
opinies junto aos usurios sobre
seus problemas de sade bucal.
(6)
Orientar o levantamento de opinio

do usurio, com base, entre outros,
nos seguintes aspectos:
a) quando sente sua boca doente?

b) quais fatores levam ao aparecimento de doenas na boca?
c) quais as conseqncias dos problemas e como so resolvidos?
Discutir como e quando abordar o

usurio. Orientar a tabulao das
respostas obtidas (agrupamento
segundo suas semelhanas e
quantificao).
7-
Relatar algumas situaes vividas

na abordagem ao usurio.
(7)
Destacar pontos importantes referentes comunicao e ao

contedo da atividade desenvolvida.
8-
Apresentar o resultado dos dados

levantados e tabulados.
(8)
Analisar e sistematizar as respostas, ressaltando os seguintes

aspectos:
=> o valor da doena bucal como impedimento para exercer atividades,

as dificuldades nas relaes
pessoais, etc.;
27
=> fatores relacionados s questes

individuais (cuidado pessoal, resistncia, alimentao, consumo de
acar, etc.), s questes sociais
(condies de vida e de trabalho,
remunerao, consumo, acesso e
qualidade dos benefcios sociais;
gua fluoretada), questes do servio (acesso e qualidade do tratamento, etc.), acesso informao;
=> conseqncias para a sade geral
e bucal (dor, halitose, processos
infecciosos e sua repercusso sistmica, perda dentria, alteraes
da fala, esttica, hbitos e mastigao, aspectos relativos ao trabalho,
s relaes pessoais, lazer, etc.),
formas de resoluo (busca de
ajuda formal e informal, etc.).
9-
(9)
Comparar os resultados das discusses dos tens 3, 4 e 5 com as

concluses referentes ao levantamento junto ao usurio.
Estimular a discusso, refletindo

sobre o porqu das possveis diferenas encontradas, ressaltando a
percepo do usurio sobre os
problemas
de
sade
bucal.
Relacionar com a questo de
sade geral.
(10) Trabalhar com todo o grupo, solicitando a cada aluno que expresse
sua opinio.
10 - Refletir sobre as seguintes questes:

a) como voc se sente diante da
situao vivida pelos usurios?
b) qual o seu papel, enquanto profissional de sade e cidado, diante
das questes levantadas pelos
usurios?
28
Primeira Unidade
CONCENTRAO
1-
SEqNCIA DE ATIVIDADES
IV
IV
Dramatizar uma situao de atendimento vivida pelos usurios, enfocando os aspectos relacionados
aos processos de comunicao
comumente utilizados no seu local
de trabalho.
(1)
=::)
Definir com o grupo, os alunos que

faro a dramatizao. Orientar os
alunos para, durante a dramatizao, representarem o fluxo de pacientes em todas as dependncias
da unidade de sade, abordando:
salas de espera, de consultas, imunizao, laboratrio, farmcia, etc..
Orientar o restante do grupo na

observao e registro de:
=::)
formas de comunicao utilizadas

no
servio
(linguagem
verbal,
escrita, corporal, etc.),

=::)
relaes
entre:
profissionais-ser-
vio, profissionais-pacientes, profissionais-profissionais,
pacientes-
servio e pacientes-pacientes.
2-
Debater as questes abordadas na

dramatizao.
(2)
Encaminhar a discusso, solicitando aos alunos que assistiram

dramatizao, o relato de suas
observaes. Posteriormente, estimular a discusso livre.
3-
Dramatizar uma situao de atendimento de pacientes, superando

os problemas apresentados na primeira dramatizao.
(3)
Solicitar aos alunos que foram

observadores durante a primeira
dramatizao, que agora sejam
protagonistas.
29
4-
Debater as questes abordadas na

dramatizao.
(4)
Encaminhar o debate livremente.

Discutir com o grupo os limites e
possibilidades de comunicao
propostos na dramatizao, no servio.
5-
Assistir ao filme:
"Um golpe do destino".
(disponvel em locadora)
(5)
Se possvel, apresentar o filme e

encaminhar posteriormente a discusso.
30
Primeira Unidade
DISPERSO
1-
2-
No seu local de trabalho, realizar

um levantamento de opinio junto
sua comunidade, acerca de seus
problemas de sade, incluindo a
sade bucal.
(1 )
e
(2)
Apoiar o trabalho, se possvel tendo

contato direto com a situao
observada.
Discutir com
os
alunos
as
diferenas de contextos sociais no
levantamento, estimulando para
que sejam feitos os necessrios
ajustes metodolgicos.
Registrar suas novas observaes

sobre a relao entre modos de
viver e problemas de sade.
Observao:
Estas atividades s devem ser
aplicadas quando os alunos so
procedentes de outras localidades.
31
FICHA DE AVALIAO NO PROCESSO

"ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA"
NOME DO ALUNO:
ESCOLA I CENTRO FORMADOR:
REA I - PRIMEIRA UNIDADE
ESTADO:
ATIVIDADE
DESEMPENHOS
DATAS
- Levantamento de opinio da populao sobre - Mostra gentileza no trato com as pessoas.

seus principais problemas de sade e formas usuais de resolv-los.
Faz-se entender e organiza a informao.
_ Orienta o dilogo em funo do assunto.

- Ouve e aproveita o que ouve no encaminhamento do
V>
I\,)
dilogo.
- Estabelece relaes entre modo de viver e I_ Identifica

sade.
relaes
entre
modos
de
viver
da
comunidade e os problemas de sade geral e bucal.

NOME DO ALUNO:
REA I - PRIMEIRA UNIDADE
ESTADO:
ATIVIDADE
DESEMPENHOS
DATAS
(..)
(..)
INSTRUES:
Esta ficha destina-se ao registro de fatos significativos relacionados com os conhecimentos trabalhados pelos alunos. Tais fatos devero
refletir o domnio ou no, de conhecimentos tcnicos, atitudes positivas ou negativas do aluno. Ser usada durante a superviso. Aps a
observao, dever ser feita uma entrevista com o aluno para reflexo e reorientao, cujos resultados devero tambm ser registrados para
futuras comparaes.
SEGUNDA UNIDADE
Segunda Unidade
PROPSITO:
Estudar o corpo humano a partir de seu funcionamento.

Pretende ainda identificar as relaes do corpo com o trabalho odontolgico, bem
como estudar os agentes de carga de trabalho presentes na prtica odontolgica, os
possveis danos sade dos trabalhadores por eles provocados e as formas de
preveno.
OBJETIVOS:
1. Estudar a anatomia e o funcionamento do corpo humano.

2. Identificar as relaes do corpo com o trabalho odontolgico.
3. Discutir o que trabalho.
4. Conhecer as cargas de trabalho relacionadas profisso odontolgica que possibilitam
danos sade de seus trabalhadores.
5. Estudar os efeitos das cargas mecnicas, fisiolgicas, qumicas, fsicas, biolgicas e
psicolgicas sobre a sade dos trabalhadores da odontologia e as medidas de
preveno.
6. Discutir as formas de organizao do trabalho odontolgico e seus efeitos sobre a
sade de seus trabalhadores.
7. Discutir e aplicar as medidas de preveno s doenas ocupacionais em odontologia.
37
Segunda Unidade
CONCENTRAO
1-
Apresentar os trabalhos realizados

no perodo de disperso.
(1)
Encaminhar a apresentao.
2-
Assistir ao filme" Ilha das Flores".
(2)
Apresentar o filme e estimular a

discusso sobre o tema.
3-
Leitura do propsito, objetivos e

seqncias de atividades da Segunda Unidade.
(3)
Encaminhar a leitura.
4-
Debater as seguintes questes:
(4)

todo o grupo estimulando a discusso livremente.
(5)
Realizar a atividade individualmente. Estimular a expresso

atravs de desenhos, esquemas,
etc..
a) qual o valor e a serventia do seu

corpo?
b) o que ajuda a manter o seu corpo
saudvel e o que o prejudica?
5-
Refletir sobre a seguinte questo:
=> como o corpo por dentro e por

fora?
6-
Desenhar o corpo humano por

dentro e por fora.
(6)
Trabalhar em pequenos grupos,

utilizando os desenhos individuais
como base para a atividade.
7-
Discutir como o corpo humano funciona quando um alimento colocado na boca para ser deglutido.
(7)
Ainda com pequenos grupos,

solicitar a descrio do funcionamento do corpo, no exemplo
dado, abordando todos os mecanismos e sistemas envolvidos na
transformao do alimento para ser
utilizado pelo corpo e o mecanismo
de eliminao dos resduos.
39
8-
Apresentar os resultados dos trabalhos realizados nos tens 6 e 7.
(8)
Trabalhar com todo o grupo avaliando o grau de conhecimento dos

alunos. Aps as apresentaes,
utilizar desenhos, modelos e/ou
flanelgrafos para ilustrar e esclarecer dvidas quanto localizao
dos rgos internos e externos do
corpo,
associando-os segundo
suas funes e interaes. Classificar os sistemas do corpo,
utilizando recursos visuais.
9-
Ler o texto "Anatomia e Funcionamento do Corpo Humano".
(9)

Orientar a atividade de leitura em
pequenos grupos. Cada grupo
dever registrar suas dvidas
acerca do contedo do texto.
Disponibilizar atlas e livros de
anatomia ou outros recursos
visuais, para os alunos.
10 - Apresentao das dvidas levantadas acerca do contedo do texto.
(10) Trabalhar com todo o grupo e registrar as dvidas apresentadas.

Agrupar as questes conforme os
rgos e sistemas a que se referem, o que servir de base para a
atividade a seguir.
11 - Realizar pesquisa em uma biblioteca.
(11) Dividir os alunos em pequenos

grupos e encarregar cada grupo de
pesquisar sobre um dos sistemas
do corpo humano, buscando esclarecer as dvidas levantadas e
trazer novas informaes.
Orientar o trabalho de consulta na
biblioteca (como localizar o livro
pelo ttulo, assunto ou autor).
12 - Preparar a apresentao dos resultados da atividade do item

anterior.
(12) Orientar os alunos na organizao

da apresentao dos trabalhos e
na confeco e utilizao de recursos visuais.
40
13 - Apresentao dos trabalhos realizados no item anterior.
(13) Apoiar a apresentao, esclarecendo dvidas ou acrescentando

informaes que no tenham sido
contempladas na apresentao
dos trabalhos. Se necessrio,
solicitar apoio tcnico.
14 - Visitar um laboratrio de anatomia

ou museu de histria natural e
observar as estruturas anatmicas
do corpo humano.
(14) Realizar a atividade, se possvel.
41
Segunda Unidade
CONCENTRAO
1-
11
II
(1 )

todo o grupo estimulando a
discusso livremente.
(2)
e
Solicitar o relato individual dos

alunos, levantando questes tais
como:
histria profissional de cada um;
jornada de trabalho por dia;
condies de trabalho; estmulo e
satisfao com o trabalho (gosto
pelo trabalho, remunerao); recebimento de insalubridade; avaliaes mdicas peridicas; horas de
sono; atividades fora da odontologia; prticas esportivas; tipo e
tempo dedicado ao lazer; frias;
etc..
a) voc se sente saudvel? Por qu?

b) o que voc faz para cuidar do seu
corpo?
2-
Refletir sobre o uso do seu corpo

durante o trabalho em odontologia.
(3)
3-
Como voc repe o desgaste

fsico, mental e emocional do seu
dia-a-dia de trabalho?
4-
Dramatizar uma situao de

atendimento odontolgico a um
paciente.
(4)
Realizar a atividade na prpria sala

de aula. Orientar para que a
dramatizao
aborde,
dentre
outros, os seguintes aspectos:
=> rea fsica do ambiente de trabalho

(dimenses, objetos presentes,
etc.);
42
=> condies em que o trabalho

exercido (ventilao, iluminao,
rudo,
temperatura,
nvel
de
aglomerao de pessoas, etc.);
=> movimentos do corpo durante o
trabalho (deslocamentos, tores,
posturas de pernas, ps, coluna
vertebral, foras musculares, etc.);
=> cooperao (modo como os
trabalhadores e as atividades se
articulam);
=> outros.
restante do grupo dever

observar e anotar as questes
referentes
ao
tema
da
dramatizao.
5-
Refletir acerca da atividade do item

anterior.
(5)

Solicitar aos alunos que participaram da dramatizao que
relatem suas sensaes; solicitar
aos alunos que observaram que
relatem
suas
percepes
e
anotaes.
6-
Listar as situaes vividas no seu

local de trabalho que provocam
agresses ao seu corpo.
(6)
7-
Quais so as reaes do seu corpo

frente as situaes listadas no item
anterior?
(7)
Ainda com pequenos grupos,

orientar na montagem do quadro,
relacionando as situaes vividas
no trabalho com as possveis reaes do corpo (dores, stress,
infeces, etc.) e a regio do corpo
afetada.
e
(8)
8-
Montar um quadro-sntese dos

resultados das discusses dos
tens 6 e 7.
43
9-
Apresentar o quadro-sntese elaborado no item anterior.
(9)
Trabalhar com todo o grupo, avaliando o grau de conhecimento dos

alunos. Atentar para os seguintes
aspectos:
=> problemas posturais e de movimentao;

=> problemas biomecnicos (foras
musculares exigidas pelo trabalho);
=> problemas musculares por movimentos repetitivos;
=> problemas decorrentes das condies ambientais de trabalho
(iluminao, rudo, ventilao, etc.);
=> problemas
relacionados
aos
materiais
e
medicamentos
odontolgicos;
=> problemas relacionados com os
equipamentos, instrumental e mobilirio;
=> problemas decorrentes da relao
com o paciente;
=> acidentes de trabalho;
=> outros.
Chegar ao conceito de agentes de

cargas de trabalho.
(10) Trabalhar com todo o grupo.

Retomar o quadro elaborado no
item 8 e analisar, com os alunos,
dentre as formas de preveno
levantadas, quais as possibilidades
de mudana no servio, que
minimizem os agravos sade dos
trabalhadores.
Acrescentar
ao
quadro as medidas de preveno
levantadas.
10 - Levantar posslvels formas de

preveno dos problemas discutidos anteriormente.
44
11 - Leitura e discusso do texto:

"Cargas de Trabalho em Odontologia e Formas de Preveno".
(11) Utilizar o texto n 05 da rea I.

12 - Discusso acerca do texto estudado.
(12) Estimular a discusso, esclarecendo as dvidas e acrescentando

informaes, se necessrio.
45
Segunda Unidade
CONCENTRAO
1-
III
III
Refletir sobre a seguinte situao:
(1 )
Ao chegar na unidade de sade, o

ACO, verificando a agenda de
trabalho, constatou que o dentista
faria uma extrao dentria numa
criana de 08 anos de idade, como
primeira atividade do dia. O ACO,
ento, comeou a preparar o
atendimento: ligou o compressor,
separou o instrumental e material
esterilizados e organizou a bandeja
para o atendimento.
Logo que o dentista chegou ao
servio, a criana foi chamada para
o atendimento. Como ela era muito
pequena, o dentista resolveu
atend-Ia posicionando-se de p,
ao lado da cadeira, colocando o
paciente sentado. O ACO tambm
permaneceu de p. Ourante o
atendimento, os seguintes fatos
ocorreram:
o ACO precisou ficar na ponta dos
ps e realizar tores no corpo toda
vez que o sugador era necessrio;
ao remover uma gaze embebida
em sangue, esta caiu sobre o peito
do paciente;
o dentista, ao notar a ansiedade e o
medo
da
criana,
e querendo
acelerar o atendimento, comeou a

colocar instrumentos de trabalho no
trax do paciente e a pegar ele
mesmo, o instrumental na bandeja;
46
Trabalhar com pequenos grupos

estimulando as discusses livremente.
devido movimentao da criana,

o dentista e o atendente eram
obrigados constantemente a ajustar
a posio do foco;
ao passar a pina e a agulha de
sutura para o dentista, a pina se
abriu e a agulha caiu sobre a testa
da criana;
ao recolher a agulha, o atendente
se feriu.
Diante dos fatos ocorridos, discutir:
a) como voc avalia a forma como o

atendente preparou o atendimento
da criana?
b) quais as conseqncias para os
profissionais, se estas posies de
trabalho
forem
constantemente
adotadas?
c) quais as conseqncias deste tipo
de
atendimento
fissionais,
para
pacientes
os
pro-
para
servio?
d) o que voc faria para evitar que os
problemas
relatados
aconte-
cessem?
2-
Apresentar os resultados

Durante as discusses, abordar:
das
a) com relao aos profissionais:
uso
de
equipamentos
proteo individual;
47
de
posicionamento
do
corpo
(pernas, ps, braos, ombros,
cabea, coluna vertebral, etc.);
movimentos de trabalho (toro
de corpo, alongamento de
braos, etc.);
campo de viso;
eficcia e eficincia do trabalho;
riscos de acidentes;
outros.
b) com relao ao paciente:
acomodao;
condies de relaxamento;
acesso cavidade bucal;
riscos de acidentes;
normas de biosegurana;
outros.
c) com relao ao servio:
biosegurana;
eficcia e eficincia;
imagem para a comunidade;
outros.
Discutir com o grupo as vantagens
da posio de trabalho sentada
para os profissionais e deitada para
o paciente.
3-
Leitura do texto:
"Aspectos Ergonmicos Aplicados
ao Trabalho em Odontologia".
(3)

Trabalhar com pequenos grupos e
posteriormente
promover
a
discusso com todo o grupo.
4-
Leitura do texto:
"O Trabalho com Pessoal Auxiliar
no Atendimento Individual do
Paciente Odontolgico".
(4)

Realizar a atividade de leitura em
pequenos grupos.
48
5-
Discusso
realizada.
acerca
da
leitura
(5)
Durante as discusses, reforar

com o grupo a necessidade de
distribuir adequadamente os elementos de trabalho (espao fsico,
equipamentos, instrumental, materiais, etc.) bem como a necessidade de adotar posies corretas
de trabalho para profissionais e
pacientes.
6-
Assistir a um filme e demonstrao sobre o trabalho a quatro e

seis mos.
(6)
Apresentar um filme e fazer

demonstrao,
estimulando
a
observao das diferentes posies de trabalho bem como o
trabalho a quatro e seis mos.
7-
Exercitar, no servio, as posloes

de trabalho e o trabalho a quatro e
seis mos.
(7)
Promover esta prtica numa

unidade de sade, demonstrando
com dilogo as tcnicas estudadas.
Se possvel, filmar os alunos
durante um atendimento, para
posterior apresentao e discusso
acerca da assimilao do contedo
estudado.
49
Segunda Unidade
CONCENTRAO
IV
IV
1-
Conceituar com suas prprias

palavras o que trabalho.
(1)

Sugere-se a dinmica do carrossel
(em anexo). Registrar o conceito
final do grupo.
Fazer breve exposio sobre o
tema, abordando: conceito de
trabalho e as vrias formas de
organizao do trabalho.
2-
(2)
Trabalhar com todo o grupo

estimulando o relato das opinies.
a) qual o papel e a importncia do seu

trabalho como ACD?
b) quais atividades voc desenvolve

no seu trabalho como ACD?
3-
Montar um quebra-cabea.
(3)
Dividir a turma em trs grupos e

distribuir os quebra-cabeas. Cada
grupo dever receber orientaes
especficas, anexas ao quebracabea. A atividade dever ser
concluda em, no mximo, um
minuto.
4-
Discutir as sensaes ocorridas

durante a execuo da atividade do
item anterior.
(4)
Estimular o relato das sensaes.

Refletir
sobre
os
seguintes
aspectos:
relaes de poder;
competitividade;
cooperao;
respeito e questionamento
regras do jogo;
autoridade X autoritarismo;
outros.
50
Refletir sobre a relao desta

experincia com o processo de
trabalho em equipe.
5-
Discutir, com base na sua

experincia, como o trabalho
odontolgico pode ser organizado.
(5)
Estimular a discusso com todo o

grupo.
Abordar as
questes
relativas ao processo de trabalho
em equipe (diviso do trabalho;
relao com outras reas profissionais e com a gerncia; rotinas
de trabalho; formas de comunicao; etc.).
Refletir com os alunos acerca das
mudanas que o trabalho em
equipe pode gerar na prestao da
assistncia odontolgica.
51
Segunda Unidade
DISPERSO
1-
No seu local de trabalho, observar

e registrar as condies de trabalho
e propor alternativas para corrigir
as situaes que possam dificultar
a aplicao dos contedos estudados nesta unidade.
(1)
Acompanhar o trabalho dos alunos,

retomando as discusses realizadas na unidade e ajudando-os a
encontrar solues para os problemas detectados.
Solicitar aos alunos que, se
possvel, faam representaes do
seu local de trabalho (desenhos,
maquetes, fotografias, etc.).
2-
Elaborar um texto explicitando sua

opinio sobre o trabalho em equipe
e sugerindo formas de organizao
deste trabalho.
(2)
Apoiar os alunos na elaborao do

texto.
Observao:
Para a realizao desta atividade,

utilizar a ficha de acompanhamento
para o perodo de disperso.
52
FICHA PARA PREENCHIMENTO PELO ALUNO

NOME DO ALUNO:
REA I - SEGUNDA UNIDADE
ESTADO:
ORIENTAO:
Comece a observar as condies de trabalho na unidade de sade onde voc trabalha.

Verifique, por exemplo:
=> rea fsica do ambiente (dimenses, disposio de equipamentos, mobilirio, bancada, localizao de portas e janelas,
(TI
etc.);
=> condies em que o trabalho exercido (ventilao, iluminao, rudo, temperatura, nvel de aglomerao de pessoas,
riscos de acidentes, radiao, mercuralismo, contaminao e transmisso de doenas, etc.);
=> postura de trabalho dos profissionais;

=> condies de trabalho a quatro e seis mos.
Para cada situao observada, procure indicar conseqncias e, quando necessrio, maneiras de resolv-Ias.
FICHA PARA PREENCHIMENTO PELO ALUNO

NOME DO ALUNO:
REA I - SEGUNDA UNIDADE
ESTADO:
SITUAO OBSERVADA
POSSVEIS CONSEQNCIAS
COMO RESOLVER
TERCEIRA UNIDADE
Terceira Unidade
PROPSITO:
Estudar a cadeia de transmisso de doenas e elaborar os conceitos de:

transmissibilidade, agente infeccioso, hospedeiro, porta de entrada, porta de sada.
Pretende-se que os alunos elaborem o conceito de contaminao, com base na
compreenso das relaes dos seres vivos entre si e com o ambiente, aplicando-o no
trabalho odontolgico. Ainda com base no conceito de contaminao, formular os conceitos
de limpo, estril e desinfetado, correlacionando-os com aplicaes de medidas de limpeza,
esterilizao, desinfeco, degermao e anti-sepsia no atendimento odontolgico.
OBJETIVOS:
1. Reconhecer as doenas transmissveis, estabelecendo a distino com as notransmissveis.

2. Relacionar doenas transmissveis com a existncia do agente infeccioso, conceituando
porta de entrada, localizao e porta de sada.
3. Identificar as principais formas de relacionamento entre os seres vivos.
4. Diferenciar colonizao, infeco e doena infecciosa.
5. Indicar as condies que favorecem, no ambiente, a sobrevivncia e reduo ou
extermnio dos microorganismos.
6. Explicar as vrias formas de contaminao em relao aos elementos que compem o
meio (gua, solo, ar, objetos, corpo e outros) e descrever como ocorre a contaminao na
unidade de sade, especialmente no consultrio odontolgico.
7. Estudar as principais doenas transmissveis de interesse odontolgico.
57
Terceira Unidade
CONCENTRAO
I
1-
Apresentao dos trabalhos de

disperso da Segunda Unidade.
(1)
Encaminhar as apresentaes.
2-
Leitura do propsito, objetivos e

seqncia
de
atividades
da
Terceira UnIdade.
(2)
Realizar a atividade.
3-
Retomando a lista de doenas

elaborada na Primeira Unidade,
Seqncia I, item 4, letra d, discutir
quais delas "pegam"
(3)

Apresentar a Iistdgem de doenas
e estimular o grupo na classificao
das doenas que "pegam", solicitando mais exemplos.
4-
Distinguir as doenas que passam

do meio para a pessoa, de animal
para pessoa e de pessoa para
pessoa
(4)

a discusso fazendo uma primeira
aproximao de como se d a
transmisso de doenas.
5-
Discutir e
acontece
(5)
Chegar ao conceito de agente

infeccioso.
registrar
como
isto
Registrar.
6-
Voltar novamente ao quadro de

doenas elaborado na Primeira
Unidade. Listar as doenas no
transmissveis e identificar o que
as diferencia das transmissveis.
(6)
Encaminhar a discusso de maneira que os alunos entendam a

presena do agente infeccioso como fator diferenciador de doenas
transmissveis e no-transmissveis.
7-
Observar, atravs do microscpio,

agentes infecciosos de doenas
transmissveis.
(7)
Organizar a escala de visitas a um

laboratrio, se possvel em uma
unidade de sade.
Registrar.
59
8-
Relatar o que foi observado e associar os possveis tipos de agentes

infecciosos com as doenas levantadas no item 3.
(8)
Trabalhar com todo o grupo, estimulando o relato dos casos e

ajudando na associao entre
agentes infecciosos e doenas.
A seguir, acrescentar informaes
sobre algumas caractersticas dos
agentes infecciosos, enfatizando os
vrus, as bactrias e fungos.
Utilizar recursos visuais.
9-
(9)

Estimular a discusso no sentido
de compreender:
a) como um agente infeccioso pode

penetrar no corpo humano?
=> diferentes portas de entrada do

agente infeccioso (pele, boca, aparelho gnito-urinrio, ouvido, nariz,
mucosas, etc.);
b) onde pode estar localizado?

c) como pode sair do corpo?
=> onde pode estar localizado (boca,

intestinos, pulmes, fgado, corao, sangue, crebro, etc.);
=> por onde sai do corpo (sangue,

urina, fezes, suor, saliva, etc.).
10 - Apresentar
discusses.
os
resultados
das

Se necessrio acrescentar informaes sobre porta de entrada,
localizao e porta de sada.
Destacar a importncia da cavidade bucal na transmisso de
doenas.
Atentar, tambm, para os locais
onde a presena de microorganismos no significa, necessariamente, doena.
(11) Utilizar o texto 08 da rea I.

11 - Leitura do texto:
"Doenas transmissveis e Doenas no transmissveis".
60
12 - Realizar uma pesquisa sobre os

seres vivos e preparar uma
apresentao.
(12) Trabalhar com pequenos grupos.

Disponibilizar livros ou promover
uma pesquisa numa biblioteca. O
trabalho
dos
alunos
dever
abordar:
:::)
classificao;
:::)
morfologia;
:::)
estrutura;
:::)
reproduo;
:::)
nutrio, respirao e excreo.
Sugere-se
que
cada
grupo
pesquise sobre um dos tipos de
microorganismos, enfatizando as
bactrias, os vru~ e os fungos.
(13) Acompanhar as apresentaes,

esclarecendo dvidas e acrescentando informaes.
13 - Apresentar os resultados da pesquisa realizada no item anterior.
61
Terceira Unidade
CONCENTRAO
1-
II
II
(1)

Listar os diferentes destinos do
agente infeccioso (ar, gua, solo,
objetos, pessoas, etc.).
(2)

a discusso e registrar o conceito
elaborado.
a) o que pode acontecer ao agente

infeccioso depois que ele sai do
corpo humano?
b) onde ele pode permanecer?
2-
Expressar com palavras prprias o

que CONTAMINAO.
Discutir, ainda, as diferenas entre

contaminao e poluio, solicitando exemplos.
3-
=-~
4-
Retomando a Primeira Unidade,

Seqncia 11, item 1, debater:
(3)
Trabalhar com todo o grupo retornando as discusses acerca da

relao existente entre condies
de vida e reaes de defesa do
corpo com o processo sadedoena.
(4)
Trabalhar com pequenos grupos,

acompanhando as discusses.
por que nem todas as pessoas que

se contaminaram com o agente infeccioso desenvolveram a doena?
Discutir:
a) existem microorganismos no corpo

humano?
b) onde eles podem ser encontrados?
c) quando um microorganismo
torna nocivo sade?
se
62
5-
Apresentao dos resultados das

(5)
Sistematizar as respostas
comparao posterior.
6-
Leitura e discusso do texto:

"Relao entre os seres vivos".
(6)

7-
Com base na leitura realizada no

item anterior, estabelecer os
conceitos de:
(7)
Ainda em pequenos grupos,

orientar os alunos na busca dos
conceitos.
para
a} microflora residente;
b) flora transitria ou exgena;
c) infeco;
d) doena infecciosa;
e) patgeno;
f) patgeno oportunista;
g) patgeno primrio.
Ainda com base na leitura, discutir

as condies do meio que favorecem a sobrevivncia ou a morte
dos microorganismos.
Registrar.
8-
Discusso
acerca
do
texto
estudado no item 6 e apresentao
dos
resultados
da atividade
anterior.
(8)

Retomar as respostas do item 5
desta seqncia de atividades,
confrontando-as com os conceitos
apresentados no texto 09.
9-
Fazer o experimento de controle

da microbiota das mos.
(9)
Organizar e orientar o desenvolvimento da atividade. Solicitar

apoio tcnico do pessoal de
laboratrio para realizar a atividade
e analisar os resultados.
63
Terceira Unidade
CONCENTRAO
1-
III
III
Retomando o destino do agente

infeccioso quando sai do corpo
para o meio (como j foi visto na
seqncia anterior), listar onde
pode ser encontrado no seu local
de trabalho.
(1)

Orientar na classificao segundo o
destino para o ar, profissionais,
pacientes, equipamentos, instrumentai, objetos, lixo, instalaes
sanitrias, etc..
Registrar.
2-
Indicar as condies na unidade de

sade e no consultrio odontolgico que favorecem a sobrevivncia destes microorganismos.
(2)
Ainda com todo o grupo, discutir as

condies ambientais (ar, temperatura, umidade, lixo, etc.) e profissionais que favorecem a sobrevivncia dos microorganismos.
Registrar.
3-
Assistir ao filme:
"Se a saliva fosse vermelha".
(3)
Apresentar o filme e estimular a

discusso sobre o tema.
4-
(4)
Estimular a discusso em pequenos grupos. Atentar para os

seguintes aspectos:
a) na prtica odontolgica, quais

fatores constituem risco de contaminao e/ou transmisso de
doenas?
=> proximidade e tempo de contato

direto entre profissionais e pacientes; rotatividade de atendimento;
caractersticas do equipamento e
das instalaes (veculo para transporte de microorganismo); formao de aerossis; instrumental,
material, corpo e vestimenta dos
profissionais (veculos para conduo de microorganismos); contato
direto com sangue, saliva e leses
presentes na cavidade bucal dos
pacientes; pacientes portadores de
doenas transmissveis no diagnosticadas;
b) quais doenas de origem infecciosa

podem acometer os profissionais
de sade bucal?
64
::::::>
listar as doenas.
5-
Apresentao dos resultados da

discusso anterior.
(5)
Trabalhar com todo o grupo,

avaliando o grau de conhecimento
dos alunos.
6-
Leitura do texto:
"Principais Doenas Infecciosas de
Interesse Odontolgico".
(6)

grupos e posteriormente realizar a
discusso com todo o grupo.
7-
Refletir acerca
situaes:
(7)
das
seguintes
Retomar os conceitos:
a) Um jovem, 19 anos, jogador de
futebol profissional, compareceu ao
hospital regional para doar sangue
para sua me, que seria submetida
a uma cirurgia. Aps realizado o
teste sangneo, disseram-lhe que
era portador do vrus HIV. O rapaz
ficou muito confuso, pois sentia-se
bastante saudvel.
::::::> resistncia;
::::::> susceptibilidade;
::::::> patgeno oportunista;
::::::> virulncia;
::::::> condies de vida;
::::::> outros.
b) Um homem, 41 anos, apresentou

sorologia positiva para HIV. Aps
alguns anos apresentou, alm de
outros sintomas, febre alta e tosse
persistente. Foi diagnosticado um
quadro grave de pneumonia e,
transcorridos alguns meses, o
paciente faleceu.
Debater:
::::::> quais as condies que favorecem
o quadro "saudvel" apresentado

pelo jovem no caso lia"?
::::::> o que motivou a morte do paciente
no caso "b"?
8-
Apresentar
o
resultado
das
(8)
65
Trabalhar com todo o grupo, retomando as discusses anteriores.
Terceira Unidade
CONCENTRAO
IV
IV
1-;>
(1)
que medidas de biosegurana so

praticadas na unidade de sade
onde voc trabalha?
Trabalhar com todo o grupo

estimulando o relato e registrando
as respostas segundo:
=> equipamentos
individual;
de
proteo
=> proteo ao paciente;

=> proteo ao ambiente;
=> cuidados com o instrumental e
material.
2-
Refletir
acerca
situao:
da
seguinte
(2)
Um jovem, 25 anos, chega

unidade de sade para atendimento de urgncia, queixando-se
de dor de dente. Durante uma
rpida entrevista o paciente revelou
ao dentista que fora submetido a
uma cirurgia mdica h 05 anos,
tendo recebido transfuso sangnea. E que, no momento, estava tendo gripes com muita freqncia e perdendo peso.
Ao exame clnico, o dentista
observou:
cries extensas em vrios dentes;
intenso sangramento gengival;
herpes labial.
o cirurgio-dentista suspeitou que

o paciente pudesse ser portador do
vrus HIV.
66
Discutir:
a) qual a conduta que os profissionais
de sade bucal devem adotar com
relao a este paciente?
b) as medidas de biosegurana levantadas no item 1 so suficientes
para garantir proteo a este paciente, aos profissionais e outros
usurios do servio? Por qu?
3-
Apresentao e discusso referente ao item anterior.
(3)

Durante as discusses levantar
questes referentes a:
importncia da forma e contedo

da anamnese e necessidade e
forma de encaminhar o paciente
para avaliao mdica (realizados
pelo dentista);
tica profissional;
anlise crtica das medidas de

biosegurana levantadas (primeira
aproximao).
Concluir com o grupo sobre a

importncia de considerar qualquer
indivduo
paciente como um
potencialmente portador de algum
tipo de doena infecto-contagiosa,
como medida de proteo ao
paciente, aos profissionais e
comunidade atendida. ("Precauo
Universal").
4-
Assistir aos filmes:

"Filadlfia" e "E a vida continua. .. "
(disponveis em locadora)
(4)
67
Apresentar os filmes e promover o

debate.
Terceira Unidade
CONCENTRAO
1-
Em uma unidade do servio observar, pesquisar e registrar:
a) processos
zados:
=-> pnncpios
processo;
de esterilizao
de ao
utili-
de cada
:>
material e instrumental que

podem ser submetidos a cada
um deles;
~->
procedimentos necessrios para

a esterilizao (tempo, temperatura, preparo do instrumental e
material, etc.);
=-:> comprovao
da
(1 )
eficcia
da
esteriIizao;
~=>
b)
tratamento dado ao instrumental

e material j esterilizados.
processos de limpeza e desinfeco:
=> substncias utilizadas e critrios

para a escolha destas substncias;
=> forma e freqncia da limpeza

de pisos, paredes, banheiros,
salas de espera, cozinha, consultrios, etc.;
68
Montar a escala de visitas e realizar

a atividade.
Orientar os alunos na montagem
de um quadro de respostas.
limpeza e desinfeco do equipamento odontolgico (cadeira,

cuspideira, refletor, pontas de
baixa e alta rotao, seringa de
ar, tubulaes, etc.);
acondicionamento e destino do
lixo (dentro e fora do consultrio
odontolgico).
medidas de proteo pessoal

utilizadas pelos trabalhadores da
unidade.
2-
Apresentar os resultados do
trabalho realizado anteriormente.
(2)
Estimular a apresentao esclarecendo as dvidas e acrescentando informae~.

Sugere-se a participao de um
apoio tcnico para acompanhar as
discusses.
3-
Leitura do texto:
"Preveno e Controle da Infeco
Cruzada em Odontologia".
(3)

grupos.
Elaborar perguntas acerca do texto
e distribuir entre os alunos, de
forma a contribuir na apreenso
dos contedos do texto.
4-
da
Discusso acerca
realizada no item anterior.
(4)
Retomar os resultados do trabalho

realizado no item 1 desta seqncia, analisando-os com base nas
informaes do texto. Se necessrio, solicitar apoio tcnico para
esclarecer as dvidas.
leitura
69
Terceira Unidade
CONCENTRAO
1-
VI
VI
Relatar os procedimentos que voc

executa para a manuteno do
equipamento odontolgico.
(1)
Trabalhar com todo o grupo avaliando o grau de conhecimento dos

alunos.
2-
Na unidade de sade, observar e

executar procedimentos de manuteno dos equipamentos odontolgicos
(2)
Montar a escala de visitas e realizar a atividade em pequenos

grupos.
Solicitar apoio tcnico do profissional responsvel pela manuteno dos equipamentos odontolgicos, no servio.
3-
Leitura e discusso dos textos:
(3)
Utilizar o texto 12 da rea I e o

"Manual de Normas Tcnicas"
utilizado no servio.
"Manuteno
do
Equipamento
Odontolgico" e "Manual de Normas Tcnicas" (preconizado pelo
fabricante dos equipamentos odontolgicos utilizados no servio).
Sugere-se a realizao da atividade em uma unidade de sade,

com a presena de um apoio tcnico para participar das discusses.
70
Terceira Unidade
DISPERSO
1-
Analisar, no seu local de trabalho,

os processos de controle de infeco utilizados e propor meios de
operacionalizao dos mtodos e
tcnicas de limpeza, desinfeco e
esterilizao estudados.
(1 )
Acompanhar a atividade, levando

em considerao:
=> necessidade de organizar o atendimento clnico, de acordo com a

quantidade de instrumental e
material disponvel no servio.
=> nmero de atendimentos a serem

realizados, compatibilizados com
os mtodos
3
tcnicas de
esterilizao e desinfeco utilizados.
Observao:
Para realizao desta atividade,

utilizar a ficha de acompanhamento para o perodo de
disperso.
71

NOME DO ALUNO:
REA I - TERCEIRA UNIDADE
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Limpeza e desinfeco do Realiza limpeza de pisos e paredes e/ou orienta o auxiliar de servio .
ambiente.
Seleciona o desinfetante e faz a desinfeco.

Realiza a limpeza e desinfeco diariamente aps o trabalho ou em seguida a
qualquer derramamento de sangue ou outro material.
--.J
Limpeza e desinfeco do Realiza limpeza prvia seguida de desinfeco das pontas (canetas e contraequipamento.
ngulos, seringa de gua-ar).

Neutraliza as pontas com soro fisiolgico ou gua destilada.
Realiza a desinfeco da cadeira e refletor com substncia adequada.
Deixa o sugador sugando gua com sabo e em seguida desinfeta-o sugando com
substncia apropriada.
OBSERVAO:
paciente e outro.
Todos estes procedimentos devem ser realizados entre um
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Medidas
de
proteo
operador.
DATAS
ao Lava rigorosamente mos e antebraos.

Usa luvas previamente descontaminadas e esterilizadas.
Utiliza culos, mscara, jaleco e gorro.
Destino dos objetos.
Coloca todo o material usado em saco plstico descartvel, fechando-o com o

rtulo de "contaminado".
-...J
(,.)
Despreza agulhas e lminas (sem reencap-Ias) em recipiente de paredes

resistentes, aps a desinfeco prvia.
Lavagem
preparo
materiais e instrumental.
de Realiza
desinfeco do material
prfuro-cortante
com
substncia
qumica
adequada.
Lava rigorosamente material prfuro-cortante com gua e sabo aps desinfeco
prvia usando luvas de borracha.
Seca os materiais com pano limpo ou, de preferncia, toalha de papel.
Prepara e acondiciona em pacotes individuais ou em caixas metlicas fechadas, o
material a ser esterilizado.

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Desinfeco e esterilizao I
Faz a diluio do material de acordo com especificao do fabricante.
do instrumental com subs- I
Coloca o material imerso na substnca qumica em recipiente fechado de plstico
tncia qumica.
ou vidro.
Respeita o tempo necessrio para esterilizao, sem interrupo.
-....I
Retira o instrumental e faz enxge rigoroso com gua esterilizada ou soro

fisiolgico.
Seca com gaze estril.

Guarda em recipiente apropriado.
Despreza substncia do recipiente sempre que esta ficar turva ou com

sobrenadante e/ou segue especificao do fabricante.
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Esterilizao com estufa.
DATAS
Liga a estufa.
Observa
termmetro
deixando
atingir
temperatura
preconizada pelas normas tcnicas.

Ao atingir a temperatura desejada, coloca o material a ser
-...j
0'1
esterilizado, conta o tempo e deixa esterilizar pelo tempo

preconizado pela norma tcnica.
Acompanha o termmetro observando se ocorre variaes na
temperatura.
Desliga a estufa e aguarda a descida da temperatura.
Retira o material e o guarda em lugar seco e protegido.
Marca a data da esterilizao e o prazo de sua validade.

NOME DO ALUNO:
REA I
ATIVIDADE
Manuseio
esterilizado.
ESTADO:
TERCEIRA UNIDADE
de
DESEMPENHOS
material
Lava as mos com gua e sabo.
Verifica a data de esterilizao.

Coloca o material em lugar seco e limpo.
Abre os pacotes no local onde vo permanecer durante o uso.
Abre o pacote sem tocar na parte interna do envoltrio.
No toca com as mos no material que vai ter contato direto com o paciente.
Reesteriliza todos os pacotes que foram abertos, suspeitos de contaminao ou

fora do prazo de validade da ltima esterilizao.
Reesteriliza todo o material aps 07 (sete) dias, mesmo que este no tenha sido
utilizado.
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
ATIVIDADE
Esterilizao no autodave.
DESEMPENHOS
Segue passo a passo, de acordo com o fabricante, os

princpios de uso do autoclave.
Manuseio de material no processo

de esterilizao em autoclave.
I.
Coloca apenas o material que exija o mesmo tempo de

exposio.
Utiliza apenas 80% da capacidade do equipamento.

~
Dispe o material no equipamento de modo a facilitar a

penetrao e circulao do vapor.
Na colocao do material.
Evita que o material encoste nas paredes do autoclave,

principalmente os de borracha.
Coloca as caixas metlicas semi-abertas nas proximidades
da porta.
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Durante o processo de Liga o aparelho.

esterilizao.
Inicia a marcao do tempo necessrio esterilizao quando o equipamento atinge

a temperatura ideal.
Verifica se a presso e a temperatura do autoc/ave esto se mantendo em nveis
adequados.
-...I
CXl
Invalida a esterilizao do material se houver dvida ou sinal de defeito no

equipamento.
Providencia reviso do equipamento ou faz comunicao ao responsvel do setor.
Desliga o aparelho no momento adequado.
Na retirada do material. I. Retira o material com o cuidado de tampar as caixas metlicas e lacr-Ias com fita
adesiva.
Evita a recontaminao do material.
Coloca a data da esterilizao nos rtulos da caixa, o prazo de validade e assina.
Guarda o material em lugar limpo e seco.
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
ATIVIDADE
DESEMPENHOS
Manuteno de Equipamento Odonto- Ao incio do atendimento:

lgico:
-....J
co
Sistema eltrico e hidrulico
Liga a chave eltrica geral.

Abre o registro e verifica a rede hidrulica.
Ao trmino do atendimento:
Desliga a chave eltrica geral.

Fecha o registro e verifica a rede hidrulica.
DATAS

NOME DO ALUNO:
I ESCOLA I CENTRO FORMADOR:
IESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Compressor.
co
o
Ao incio do atendimento:
Verifica se a sada de ar do compressor est aberta.
Liga a chave eltrica para funcionamento do compressor.
Espera um minuto para sada completa de ar ou gua remanescente.
Fecha a sada de ar do compressor.
Fecha os filtros correspondentes a cada equipo, os quais devem estar

abertos.
Calibra os manmetros correspondentes na presso adequada.
Verifica o nvel de leo e providencia a troca no perodo adequado.
Ao trmino do atendimento:
Desliga a chave eltrica do compressor.
Abre os filtros correspondentes a cada equipo.

Abre a sada de ar do compressor (drenagem).
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
ATIVIDADE
Caneta de alta rotao e

outras pontas.
DESEMPENHOS
I.
Lubrifica diariamente, ou conforme orientao do fabricante.
Encaminha o equipamento com dano ao tcnico de manuteno, quando

necessrio.
co
Sugador.
Liga no momento necessrio, desligando-o depois do uso.
Conserva a tela do sugador limpa e sem resduos.
Cuspideira.
Conserva o bojo limpo, sem resduos.
Refletor.
Liga no momento necessrio, desligando-o aps o uso.
Ao final do atendimento coloca-o em posio de repouso.
Cadeira odontolgica.
Ao final do atendimento coloca-a em posio de repouso.
DATAS

NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DESEMPENHOS
ATIVIDADE
Aparelho de Rx.
Liga o aparelho quando necessrio, desligando-o aps o uso.
Coloca-o em posio de repouso no final do expediente.
Caixa de comando.
Coloca gua filtrada no reservatrio, quando necessrio.
DATAS

REGISTRO DE FATOS
NOME DO ALUNO:
ESTADO:
DATA
00
V)
DESCRiO
ENTREVISTAS
FICHA DE ACOMPANHAMENTO PARA O PERODO DE DISPERSO

CONTAMINAO NO AMBIENTE DE TRABALHO
NOME DO ALUNO:
ESTADO:
SITUAO RELACIONADA COM

CONTAMINAO
(X)
POSSVEIS CONSEQNCIAS
COMO RESOLVER
FICHA DE ACOMPANHAMENTO PARA O PERODO DE DISPERSO

ORIENTAAO:
Comece a observar na unidade de sade as condies de trabalho que se relacionam com o problema de contaminao.
Verifique, por exemplo:
=> como eliminado o lixo da unidade;

=> condies de limpeza, inclusive o banheiro;
=> fornecimento de gua e destino dos dejetos;
=> presena de animais, criadouros de insetos e roedores;
(X)
=> existncia e condies de conservao do material de limpeza, desinfeco e esterilizao;
()'l
=> processos de desinfeco e esterilizao;

=> outras condies.
Para cada situao observada, procure indicar conseqncias e, quando necessrio, maneiras de resolv-Ias.
AVALIAO DO DESEMPENHO FINAL

REA CURRICULAR I
Escola:
Nome do aluno:
Local/Unidade de Sade:
Perodo:
Data de incio da rea:

Data de trmino da rea:
DESEMPENHOS FINAIS
Estabelece a relao entre problemas de sade

e condies de vida, desenvolve aes de preveno e
controle das doenas ocupacionais e das doenas
transmissveis de interesse odontolgico, atravs de:
Identificao dos problemas de sade geral e bucal

mais comuns da populao, estabelecendo relaes
entre eles e condies de vida.
Identificao dos riscos ocupacionais ligados ao
trabalho odontolgico.
Aplicao de medidas para controle dos agentes
fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos e psicolgicos
que provocam doenas ocupacionais.
Aplicao de procedimentos de limpeza, desinfeco,
esterilizao, degermao, anti-sepsia, proteo profissional, cuidados com o campo operatrio e normas de
acondicionamento de material e instrumental.
86
CONCEITO
---_
..
_._~-----_
..
_-_._~~--
DESEMPENHOS FINAIS
CONCEITO
--
Aplicao de procedimentos de acondicionamento e

destIno do l,xo
Aplicao de procedi mentos

manuteno
preventiva
nos
de conservao
equipamentos
e
do
consultriO odondolgico.
,de.
. de 19..
Assinatura do Instrutor/Supervisor
Observaes:
a)
Esta ficha o resultado globalizante de todas as avaliaes de processo

realizadas durante as Unidades Didticas da rea Curricular I e representa a
competncia final expressa em conhecimentos, habilidades e atitudes
b)
Esta ficha a que dever ser encaminhada Secretaria Escolar da Escola

Tcnica de Sade e/ou Centro Formador para fins de composio do
histriCO escolar do aluno
87
,.
AREA
I
,
ANALISANDO O PROCESSO SAUDE-DOENA
TEXTOS DE APOIO
TEXTO 01
o SIGNIFICADO DA SADE E DA DOENA NAS SOCIEDADES

Cristiana Leite Carvalho (")
Evamlde Maria Marfins
fj
Desde muito cedo, o homem preocupou-se em buscar explicaes sobre sua

Insero no mundo e sobre as coisas que nele ocorriam. A procura de um significado para a
sade ou "estado saudvef' dos indivduos e para a ocorrncia de doenas sempre fez parte
dessas tentativas de entender o mundo Cada poca da histria da humanidade carrega um
conceito diferente para esses termos, que vai variar em cada momento vivido pelos homens,
em cada sociedade. Os homens sempre estudaram e perguntaram: O que sade? O que
doena? E suas respostas foram variadas, uma vez que o significado da sade e da doena
depende da concepo que se tem do ser humano e da sua relao com o ambiente
A histna da sade e da doena retrata as diferentes formas de compreender e de
intervir sobre o sofrimento dos homens na doena, em diferentes momentos da nossa
existncia Esse documento tem como objetivo explorar um pouco dessa histna, especialmente da que se passa no mundo ocidental.
Medicina primitiva e religiosa

Nas comunidades primitivas do mundo ocidental, numa poca em que a escrita
ainda nem existia, e o homem vivia em tribos, a explicao para o aparecimento das doenas
era encontrada em "um poder mais forte que dominava a pessoa enferma" (Sigerist, 1987).
n Professora do Departamento de Odontologia da PUC/MG; Mestre em Sade Pblica

("") Cirurgi-Dentista: Mestra em Educao pela FAE/UFMG: Especialista em Odontologia Social: Professora
do Curso de Especializao em Odontologia em Sade Coletiva do DOPUC/MG e Professora Adjunta da
disciplina de Odontologia Social - DOPUC/MG
91
A doena podia tanto ser fruto de algum esprito que havia tomado conta do corpo do
indivduo, quanto fruto da feitiaria lanada por outra pessoa ou, ainda, um castigo lanado
por foras sobrenaturais. Esse conceito primitivo de enfermidade era um conceito mgico,
religioso, numa poca em que a diferena entre religio e magia era quase inexistente. De
maneira geral, nessas comunidades primitivas, os tratamentos para as doenas eram
realizados atravs de rituais de magia e feitiaria executados pelos curandeiros das tribos.
Existiam, ainda, outras formas de tratamento que no eram "mgicos", como as massagens,
os banhos e as sangrias ou o uso de plantas medicinais, mas esses estavam quase que,
invarialvelmente, associados aos rituais.
Com o desenvolvimento das sociedades primitivas, a religio foi, aos poucos,
ocupando um lugar principal nas explicaes dos problemas de sade, e a doena passa a
ser interpretada como a vontade dos Deuses. O curador passa a ter um carter de mdicosacerdote, que entendia tanto das doenas quanto dos Deuses Embora esse perodo
estivesse dominado pela medicina religiosa, ainda permanecia forte entre os povos alguns
elementos da medicina primitiva Dessa forma, para obter a cura dos doentes , os
encantamentos e feitiarias eram utilizados juntamente com as rezas e exorcismos prprios
dos religiosos.
Medicina hipocrtica
A evoluo da sociedade trouxe uma nova interpretao para a sade e a doena.
No chamado perodo grego da civilizao humana, destaca-se a tentativa de compreender a
sociedade e seus problemas negando-se as explicaes mgicas e mitolgicas dominantes
at ento. Essa poca pode ser caracterizada pela vida nas cidades; pelo aparecimento do
comrcio e das feiras; pelo desenvolvimento da escrita e das artes - da arquitetura, da
escultura, da pintura e tambm das artes teatrais; pelo desenvolvimento da cultura e pelo
aparecimento de grandes pensadores. Foram muitos os pensadores gregos que contriburam
para essa nova etapa de compreenso da natureza e do mundo. Um dos primeiros filsofos
gregos, Tales de Mileto, que viveu muito antes de Cristo, achava, por exemplo, que a
explicao de todas as coisas estava na natureza e que a principal causa de tudo o que
ocorria era a umidade. Outras explicaes, da parte de outros filsofos, reconheciam no ar ou
no infinito a razo de suas investigaes. Os pensadores gregos ampliaram seus estudos
para os problemas relacionados com a sade e a doena, estabelecendo sistemas de
92
medicina mais raCionaiS, cUjas explicaes tambm se baseavam nas observaes e

reflexes dos homens acerca da vida e da natureza Entre esses homens, podemos destacar
Pitgoras, que ficou bastante conhecido no campo da matemtica e que prestou um papel
muito importante para o desenvolvimento das primeiras concepes sobre sade Pitgoras e
seus seguidores acreditavam na "vida pura", que seria alcanada atravs de uma dieta fSica
e mental destinada a proporcionar-lhes resistncia a todos os males Assim, se alguma
doena aparecia, eles tentavam cur-Ia, ou atravs de medicamentos, quando os males
eram do corpo, ou atravs da msica, quando os males eram da mente
Ainda nesse periodo, apareceram explicaes sobre o mundo que dominaram o
pensamento humano por um longo perodo de tempo, permanecendo com maior ou menor
nfase at os sculos XVII e XVIII Nessa Viso, o mundo era formado por quatro elementos
terra, gua, ar e fogo Mais uma vez. essas Interpretaes serviram para o desenvolvimento
dos conceitos de sade e de doena Nessa poca, esses conceitos eram muito dIscutidos
especialmente nas primeiras escolas de medicina escolas que eram diferentes das nossas.
sem prdiOS ou laboratrios e clnicas, compostas apenas dos mdicos e dos seus
segUidores Os mdicos dessas escolas nos deixaram seus escritos sobre sade e mediCina.
e seus conceitos so referenciados como sendo os pensamentos de um homem que viveu
como mestre e mdico naquela poca - Hlpcrates atravs de Hlpcrates que comea
uma longa histria da mediCina, sobre a sade e a doena e sobre suas pOSSibilidades
teraputicas, cUJos ensinamentos foram hegemonlcamente utilizados h at pouco tempo
atrs, no sculo passado
A sade para Hipcrates Significava uma condio de equilbriO perfeito Mas esse
eqUilbriO podia transformar-se em doena, deVido a vrios fatores externos, provenientes do
ar, de uma dieta defeituosa. de uma forma equivocada de vida, entre outros O desequilbrio
se manifestava atravs de Sintomas, de dores, febres, Inflamaes, etc
Da mesma forma
que os pensadores tentavam entender os elementos formadores do mundo, os mdicos

tentavam, a partir da idia de equilbrio perfeito, descobrir quais eram os componentes
essenCiais do corpo humano que mantinham o eqUilbrio durante o estado de sade Eles
tambm encontraram quatro "elementos", chamados humores Os quatro humores que
constituam o corpo humano eram o sangue (no corao), a fleuma (no crebro), a blis
amarela (no fgado) e a blis negra (no bao)
Galeno, que viveu no sculo" depois de Cristo, desenvolveu a teoria dos humores
ainda maiS, e a fazia explicar e tratar mUitas doenas do organismo humano Tal como o
93
mundo, o sangue era quente e hmido como o ar; a fleuma era fria e hmida como a gua; a
blis amarela era quente e seca como o fogo; a blis negra era fria e seca como a terra. O
homem teria boa sade quando os humores estivessem normais, em quantidade e
qualidade. O corpo adoecia como resultado de perturbaes externas ou internas. Quando
ISSO
acontecia, um dos humores ficava em quantidade ou qualidade anormais e dominava o
resto, causando um desequilbrio no organismo. Nesse caso, o prprio corpo, com seu poder
de "auto-cura", recuperava-se desse desequilbrio, eliminando do organismo as substncias e
Impuras (atravs da urina ou das matrias fecais, do pus ou do suor). Nesse caso, o
equilbrio se estabelecia novamente e o doente se curava. Essa teoria permitiu que os
mdicos criassem um sistema de tratamento mais racional atravs do uso de medicamentos.
As doenas eram ento tratadas por substncias da natureza, usadas para produzir os
medicamentos, de caractersticas contrrias a elas, ou seja, as doenas quentes e midas
eram tratadas com as drogras frias e secas. E assim por diante.
Medicina moderna
Com o desenvolvimento das sociedades atravs dos sculos, o homem encontra
com algo mais do que apenas explicaces filosficas sobre os problemas de sua existncia,
inaugurando um novo e importante perodo da sua histria. a poca das grandes
descobertas, do predomnio do pensamento cientfico. Estamos aqui considerando os
grandes descobrimentos que aconteceram no mundo ocidental a partir dos sculos XVI e
XVII. A cincia que se desenvolve a partir dessa poca comea a lanar luzes e possibilitar
descobertas tambm na rea mdica. Como em todas as pocas, as explicaes sobre a

sade e o desenvolvimento do sistema mdico dependiam - e dependem at hoje - das
interpretaes mais gerais da sociedade. Dessa forma, a evoluo da cincia mdica e os
conceitos sobre sade e doena tambm acompanharam a evoluo das outras cincias. A
cincia tem um ritmo e uma forma prpria de desenvolvimento. Ela descobre um pouquinho
aqui, outro pedacinho ali e, aos poucos, vai desvendando os mistrios da vida. Foi assim que
aconteceu com as explicaes cientficas para o mundo, e no nosso caso, para a sade e
para as doenas dos indivduos.
Nesse perodo de evoluo da histria da humanidade, o universo passa a ser visto
como uma "grande mquina", cujo funcionamento podia ser comparado ao de um relgio;
para os homens daquela poca, o relgio era tido como uma mquina complexa e perfeita. O
94
homem se via como o centro do universo e desafiava a sua compreenso e controle.

Acreditava-se que essa natureza, que funcionava como uma mquina, tambm se
manifest~va internamente no corpo humano. Da mesma forma que o universo, o corpo
humano foi tambm comparado com uma "mquina", perfeita, composta de partes, cada uma
delas com sua prpria funo.
Na era cientfica, importava observar e conhecer o homem de perto e entender o
funcionamento de cada parte de seu corpo. A curiosidade dos homens se voltava para ele
mesmo e ele buscava saber mais a seu respeito. O que sade? O que doena? Por que
os seres ficam doentes? As explicaes passadas no satisfaziam a curiosidade humana,
principalmente porque no podiam ser comprovadas e, mais do que isso, no traziam
resultados eficazes, isto , no traziam a cura nem diminuam as doenas. As pestes
continuavam dizimando populaes. As doenas se tornaram o foco de todas as
investigaes e descobertas mdicas. O homem buscou no prprio corpo a razo dos seus
problemas; atravs do estudo da anatomia, seguiram-se inmeras descobertas. Artistas e
mdicos, homens que viveram nos sculos XVI e XVII, como Leonardo da Vinci e Andrs
Vesalius, abriram caminho para essas descobertas, dissecando cadveres e descrevendo o
que neles encontravam. De fato, o estudo anatmico possibilitou o desenvolvimento do
pensamento humano sobre o estado saudvel, a normalidade e a funo. A doena, no
entanto, ainda era explicada pela forma tradicional, como um desequilbrio, uma perturbao
das funes dos rgos do corpo humano.
Mais tarde, medida em que os anatomistas dissecavam cadveres, eles
descobriam condies anormais (lceras, tumores, clculos, etc.) em rgos especficos e as
relacionavam com as doenas sentidas em vida. Doenas como pneumonia, cncer e outras,
podiam ser comparadas com os sintomas em vida e com as deformaes dos rgos depois
da morte. Atravs da observao cientfica, o homem descobria o tipo de doena que afligia o
organismo; ele podia, assim, estabelecer um diagnstico. Dos rgos, os anatomistas
passaram a investigar os tecidos e, depois, as clulas, sem, contudo, explicar definitivamente
as causas dos problemas de sade.
A anatomia patolgica contribuiu para que a doena fosse interpretada como um
defeito ou mal funcionamento de partes do corpo humano, e a sade, como a ausncia de
sinais e sintomas. As causas da doena, ou melhor, do mau funcionamento da mquina
humana, ainda permaneceriam sem comprovao por muitos anos. Tambm no que se
refere ao tratamento das doenas, pouca mudana tinha ocorrido, predominando os
95
pensamentos e atitudes teraputicas antigos, da escola hipocrtica. De fato, at o final do

sculo XIX, poucas drogas foram testadas e aprovadas, e poucas doenas puderam ser
tratadas com eficcia.
Era bacteriolgica
Ainda no perodo da Medicina Moderna, uma revoluo estaria para acontecer,

trazendo profundas modificaes para o pensamento e o agir mdicos, estabelecendo de
uma vez por todas o carter cientfico da medicina: a revoluo bacteriolgica, isto , a
descoberta dos microorganismos como os agentes causadores das doenas. Tal revoluo
permitiu, entre outras coisas, desvendar e comprovar as verdadeiras causas das doenas,
que permaneciam at aquele momento infundadas.
importante destacar que nessa poca, quer dizer, na segunda metade do sculo
XIX, J se somavam vrias teorias explicativas para as doenas, mas nenhuma que pudesse
ser totalmente comprovada Os microorganismos, as bactrias, no eram ainda conhecidos
do homem. As doenas contagiosas, como a peste, o clera e outras mais, eram muito
conhecidas e haviam dizimado milhes de indivduos em todo o mundo. Para explicar as
causas de tantos problemas, predominava entre os homens a teoria dos miasmas, que
carregava dois conceitos importantes: do miasma e do contagium. O miasma era a
substncia patolgica que invadia o organismo desde a natureza exterior; o contgio
significava a substncia patolgica gerada no prprio organismo e que difundia a doena por
meio do contato entre os indivduos. Existiam, ainda, as doenas miasmtico-contagiosas (a
maioria era assim considerada), que podiam ser adquiridas tanto pelo exterior quanto por
contato. Com a descoberta dos microorganismos, essas teorias vo, aos poucos, caindo em
desuso, visto que a to almejada comprovao cientfica para as causas das doenas, teria
sido finalmente alcanada.
Foram muitos os cientistas que contriburam para essa revoluo na medicina, mas o
trabalho de um deles mereceu destaque, por sua importante descoberta: o trabalho de
Pasteur, cujas pesquisas trouxeram explicaes definitivas e concretas sobre as substncias
que invadiam os corpos das pessoas e transmitiam as doenas.
Estudando os
microorganismos, por volta dos anos 1860, Pasteur inaugurou uma nova fase de descobertas
para a medicina. Atravs dos seus estudos, ele pode finalmente comprovar o papel dos
microrganismos (bactrias, fungos) na determinao das doenas.
96
Com a bacteriologia no restava mais dvidas acerca da natureza da transmissibilidade. A partir de ento, um cientista aps outro, descobria algum microorganismo novo e o
correlacionava com alguma doena. Um exemplo marcante foi a descoberta de Koch, na
Alemanha, em 1882, sobre o bacilo da tuberculose. Koch estabeleceu que a tuberculose no
se originava nem das alteraes atmosfricas ou das pssimas condies ambientais e nem
da hereditariedade, como era do pensamento comum daquela poca. Sua causa estava
ligada a um germe microscpico, "o bacilo de Koch ", capaz de se multiplicar no organismo e
de ser transmitido de pessoa para pessoa, por contato direto ou atravs do ar. Essa
descoberta, como tantas outras, teve um grande impacto sobre a prtica mdica; tornava
possvel atacar o mal pela raiz. Uma vez que se conhecia a causa imediata da doena,
bastava procurar uma substncia ou forma de combat-Ia. Um sriA de medicamentos e
vacinas foram desenvoividos para o combate s doenas. A sade pblica, a higiene, a
cirurgia, todos os campos do saber mdico tambm se beneficiaram. O conceito sobre a
doena mudou e os remdios para sua cura puderam ser cientificamente investigados no seu
mecanismo de destruio das bactrias. As condies sociais e ambientais foram relegadas
a um segundo plano, tanto em termos da causalidade nos processos de doena, quanto em
termos da forma e do local de interveno para a soluo de problemas. A doena passa a
ser concebida e conceituada como um fenmeno biolgico, cuja cura deveria se restringir a
uma maior ou menor eficcia dos medicamentos, tcnicas e tecnologias sobre entidades patognicas especficas (vrus, bactrias, vetores, etc.).
Pode-se dizer que essa forma de pensar e agir sobre a doena ainda
predominante nos dias de hoje, definindo, de maneira geral, a prtica mdica atual.
Entretanto, outras formas de explicar e intervir sobre a sade e a doena coexistem com essa
idia. interessante destacar, entre essas, as idias dos movimentos de Medicina Social e
de Sade Pblica que, desde o sculo XVII, buscam interpretar o fenmeno sade/doena
de outra maneira, como veremos a seguir.
Medicina Social
A partir do sculo XVIII, a sociedade europia ocidental, passou por profundas
transformaes, com o desenvolvimento da indstria e com o crescimento das cidades,
concentrando grandes contingentes de trabalhadores nas zonas urbanas. Tais trabalhadores,
fugindo da misria e da fome no campo, corriam em busca de melhor sobrevivncia nas
97
cidades, no trabalho das fbricas. A, eles encontravam condies ainda mais miserveis de
vida Viviam amontoados em grandes cortios, sem esgoto, sem gua limpa, submetidos a
uma carga excessiva de trabalho (muitas vezes, a jornada diria de trabalho ultrapassava
dezesseis horas, para homens, mulheres e crianas).
Tais condies ameaavam a organizao social de, pelo menos, duas formas: no
plano de desenvolvimento produtivo, os trabalhadores viviam doentes e desnutridos, afetados
pelas pssimas condies de vida e pelo trabalho extremamente insalubre; no plano social,
constituam-se numa ameaa para os ricos, em funo da quantidade de doenas
transmissveis existentes entre eles. Os pases em fase de grande desenvolvimento e
crescimento econmico, preocupados com essa situao de pobreza e misria dos seus
trabalhadores, passaram a adotar medidas nacionais de sade pblica, destinadas
principalmente a essa parcela da populao. O Estado assume gradativamente o papel de
Intervir na vida dos indivduos e das comunidades, defendendo o interesse "geral" de bem
estar econmico e socal. Diferentes pases adotaram medidas distintas de sade pblica,
com um objetivo comum melhorar as condies de sade dos seus trabalhadores, para uma
maior produo e desenvolvimento econmicos.
Os mdicos tambm tiveram participao na elaborao e adoo de tais medidas.
Alguns chegavam a evocar que a medicina era a chave da soluo de todos os problemas
sociais. Virchow, um patlogo alemo do sculo XIX, dizia que "a medicina uma cincia
social" e que a "poltica no mais que a medicina em grande escala", defendendo a idia de
que os mdicos, por estar em contato ntimo com o povo e conhecer suas condies de vida
melhor do que ningum, eram os advogados naturais dos pobres, e que os problemas sociais
pertenciam amplamente sua rea de atuao. Esses pressupostos inauguram um novo
olhar mdico sobre a sade e a doena. Surgem correntes de pensamento mdico
direcionadas a buscar a determinao ou causalidade das doenas nas condies de vida
(sociais, polticas e econmicas) de grupos particulares de indivduos, e buscar solues
coletivas para as situaes de doena.
Dentre as muitas propostas e correntes de pensamentos que surgem no bojo dos
movimentos de medicina social, estavam aquelas que propunham aes mais revolucionrias, no sentido de buscar profundas transformaes na estrutura da sociedade; e
outras que propunham aes de carter mais higienista, com predominncia da interveno
no ambiente fsico das cidades ou na educao das pessoas, para modificao dos seus
comportamentos e hbitos.
98
No sculo XX, tais movimentos ganham maior ou menor fora de atuao de acordo
com o desenvolvimento das formas de produo e de acordo com a participao do Estado
nas questes sociais, em cada poca. A partir dos anos 60, intensificam-se as investigaes
em sade que buscam alguma relao entre as formas como os indivduos se inserem na
sociedade (condies de trabalho, moradia, alimentao, acesso aos bens de consumo
coletivo, como gua tratada, esgoto, escola, servios de sade, lazer e participao poltica) e
suas condies de sade.
De maneira geral, para a medicina social, a interveno mdica direta, atravs de
medicamentos e cirurgias, no suficiente para estabelecer ou re-estabelecer um estado de
sade deteriorado pela estrutura social. Ela acredita que a melhoraria das condies de
sade das populaes depende de mudanas na sociedade; "onde o homem livre,
prspero, educado e democrata, no h doenas" (MADEL, 1988).
Em resumo, existem variadas formas de se pensar e agir sobre o process()
sade/doena na nossa sociedade, tanto do ponto de vista dos profissionais de sade quanto
dos prprios usurios. Entretanto, a viso biologicista e a busca para uma causa especfica e,
conseqentemente, uma teraputica nica para o tratamento de uma determinada doena,
continua sendo a base da cincia mdica e da forma de se enfrentar os problemas de sade
na populao.
Consideraes finais
Hoje, convivemos com uma infinidade de conceitos sobre a sade e a doena, mas o
que prevalece, como j foi dito, o conceito considerado cientificista, uni ou multicausal.
Numa perspectiva de se avanar sobre uma viso mais restrita, isto , de que sade significa
ausncia de sintomas, a Organizao Mundial de Sade, atravs de seu estatuto, descreve o
conceito de sade como "um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no
meramente a ausncia de doenas ou enfermidades". Apesar de ser uma definio mais
abrangente, que inclui a sade do corpo e da mente, e que menciona a questo social, esta
definio parece algo irreal, pois descreve a sade como um estado de perfeio, esttico,
inalcanvel, pois desconsidera as constantes mudanas e evolues fisiolgicas, bem como
as transformaes que ocorrem no plano psquico e social, do indivduo e da coletividade.
99
Para Dejour (1986), um crtico ao conceito da Organizao Mundial de Sade, a

sade no naturalmente dada. A sade deve ser vista como algo a ser conquistado
individual e coletivamente em cada sociedade e que, para que haja esta conquista,
fundamental o papel que cada pessoa exerce no seus espaos de convivncia. Conclui o
autor, que a sade no um assunto restrito ao plano das instituies mdicas ou do Estado.
Existe um papel de responsabilidade de cada ser humano na sua sade e na sade da
sociedade onde ele vive.
Outros autores, como Souza (1982), Borges (1989) e Minayo (1989), acreditam que,
para estudar a sade e a doena, no basta somente entender este fenmeno atravs do
olhar da cincia e da prtica mdica; necessrio analis-lo atravs da forma como esse
visto e vivido pelos indivduos. Assim, busca-se sair da anlise abstrata da sade (como
equilbrio perfeito), e da doena (como a desordem indesejada), para centrar o olhar nos
Indivduos, nas suas crenas sobre o porqu e o como se adoece, isto , no significado da
doena para o doente e para o meio onde ele vive e, finalmente, conhecer as formas
teraputicas que as pessoas acreditam possam produzir a cura. A compreenso da doena
pelo doente, segundo esses autores, traz junto sua histria de vida e no est restrita
descrio de alteraes funcionais dos rgos de seu corpo. Nesse sentido, compreende-se
que a sade e a doena so reflexos da vida social no corpo dos indivduos.
Partindo desse tipo de compreenso, Souza (1982) afirma que, para as classes
populares, no existe uma relao linear entre "estar" doente, fato medicamente constatvel,
e "sentir-se" ou "poder" ficar doente, dimenses que se redefinem de acordo com a insero
social dos indivduos. Nem sempre se tem condies de assumir os males do corpo. O
conceito de doena pode ser a incapacidade para trabalho. Se a alterao ou problema de
sade no suficiente para impedir a capacidade de desempenhar as tarefas cotidianas,
elas so vistas apenas como pequenos incmodos, que mais dia menos dia iro passar.
O relatrio da VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, no Brasil,
apresenta um conceito que diz que "a sade est diretamente relacionada s condies de
alimentao, moradia, trabalho, renda, meio ambiente, transporte, lazer, liberdade, acesso e
posse da terra, acesso aos servios de sade e informao". Tal conceito procura
especificar os problemas geralmente relacionados s condies de sade e doena da
populao sem, contudo, estabelecer um estado ideal e perfeito a ser alcanado. O conceito
sugere que, para ter sade, preciso ter, melhores condies de existncia humana. Dentro
dessa viso mais ampliada de sade e doena, cuidar da sade significa intervir tambm na
100
organizao da estrutura social, para a melhoria das condies de vida e de trabalho, e para
a melhoria do acesso aos servios de sade, entendido como direito de todo cidado.
Com tantas idias e conceitos a respeito do processo sade/doena, no de se
estranhar que vivemos, ainda hoje, com uma infinidade de explicaes para a doena, para
suas causas e para suas formas de tratamento. Na verdade, nem mesmo as idias da
medicina mgica e religiosa desapareceram totalmente. At hoje, frente a um quadro de
doena grave ou incurvel, comum algum dizer (e acreditar) que "aquilo foi castigo de
Deus".
Finalmente, importante interrogar quais seriam as conseqncias do pensamento e
da prtica mdica dominantes atualmente. Os grandes xitos da ciencia mdica moderna
esto baseados na lgica do homem/mquina, dividido em rgos e sistemas, e no
conhecimento detalhado dos mecanismos celular e molecular, tanto em estado saudvel
quanto na enfermidade. Na maioria das vezes, as pesquisas mdicas no consideram as
influncias do meio social, cultural, quer dizer, da forma como os indivduos se inserem na
sociedade e avaliam seus prprios problemas de sade. E quando as consideram, so como
fatores isolados. A soluo dos problemas de sade, mesmo nesses casos, buscada nas
medidas especficas e individuais, atravs de medicamentos ou de intervenes cirrgicas,
nem sempre resultando num quadro de melhoria da sade da populao.
Por outro lado, os problemas de sade e doena tm muito que ver com a falta de
acesso aos servios de sade de determinados grupos sociais, em geral, os que mais deles
necessitam. No nosso pas, como em muitos outros pases em desenvolvimento, a grande
maioria da populao vive margem dessa evoluo mdica, dependendo dos servios
pblicos de sade, na sua maioria caracterizados pela demanda excessiva, pela oferta
limitada de tratamento e pela baixa qualidade da assistncia. Na viso de um grande
historiador, Jacques Le Goff (1985), "as pessoas mais pobres sempre estiveram margem
dos cuidados de sade, as prticas mdicas tidas como oficiais nunca foram destinadas para
toda a humanidade". Apesar do avano cientfico da rea, tais grupos no tm se beneficiado
desses "progressos", o que nos faz reforar, ainda mais, a necessidade de um sentido social
para as prticas de sade, seja no pensamento sobre a determinao das doenas, seja na
distribuio mais igualitria dos servios de sade.
101
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102
TEXTO 02
PROCESSO SADE-DOENA
Cludia Maria da Silva Marques t)
Introduo
Uma concepo difundida de sade a de um estado dE harmonia e equilbrio
funcional do corpo. Tudo o que faz o ser humano sofrer, que o limita e impede de exercer
suas atividades normais, d ao homem a conscincia de um corpo que deixou de "funcionar
em silncio" e que, portanto, d mostras de alteraes que podem significar um estado de
doena. No entanto, "no sentir nada", nem sempre significa ausncia de doenas, pois
vrios processos e leses podem permanecer "calados" por muito tempo sem serem
percebidos por seus portadores. A relao existente entre sade e doena no apenas uma
relao de bom ou mau funcionamento do corpo, mas uma interao muito mais ampla do
homem com os ambientes (fsicos e sociais) que o cercam, da sua maneira de relacionar-se
com outros homens, da sua condio de trabalho (tipo e caractersticas, condies fSicas
para exerc-lo e a relao pessoal com o trabalho - gostar de realiz-lo); da forma como
organizada a produo de riquezas e de como essas riquezas so repartidas e
compartilhadas por todos, das possibilidades que ele possui para se expressar, para
desenvolver seu potencial criativo e desenvolver-se como pessoa. A busca de uma
concepo de sade tambm a procura da compreenso do processo de vida dos homens
ao longo da histria.
Sade-doena na histria
As vrias fases do desenvolvimento da humanidade caracterizam-se por diferentes
maneiras do homem relacionar-se com a natureza (para transform-Ia e atender as suas
necessidades) e com os outros homens. Essas formas de relaes estabelecidas vo
(*) Cirurgi-Dentista: Especialista em Odontologia SociaL Assessora Tcnica
da CGDRH/SUS/MS, SMS/BH, SES/MG.

103
influenciar profundamente as condies de vida dos homens, e conseqentemente, os tipos

de doenas a que esto sujeitos. Em outras palavras, as doenas que afetam a humanidade
no so as mesmas no decorrer dos tempos. A vida da humanidade, de uma maneira
genrica, pode ser dividida em perodos: o nmade, o agropecurio e o industrial. No perodo
nmade, que durou cerca de dez mil anos, os homens viviam da caa, da pesca e da coleta
de razes e frutos. A diviso do trabalho baseava-se na distribuio de tarefas por sexo e
Idade a coleta era uma atividade das mulheres e crianas e a caa dos homens. Os
Instrumentos de trabalho feitos de pedra, madeira e ossos, eram simples e com eles os
homens iam caa de animais selvagens ou desenterravam razes alimentcias.
A vida nessa fase era curta e a alta mortalidade era devida a acidentes de caa,
guerra entre as tribos, homicdios, infanticdios e fatores ligados s condies atmosfricas
(chuvas, furaces, terremotos, etc.)
Com o passar dos tempos, o homem nmade tornou-se fixado e estabelecido terra
onde vivia Iniciou-se ento, a criao de animais (aves, porcos, ovelhas, etc.) e a agricultura
A descoberta da agricultura e da pecuria significou uma profunda mudana na vida dos
homens a distribuio do trabalho passou a ser determinada pelas relaes do parentesco
entre os indivduos e grupos; o aumento da produo de alimentos provocou uma aumento
na populao e propiciou o aparecimento de um excedente de produo, que era guardado
para ser consumido em ocasies de festas. Como havia a produo excedente foi possvel
que alguns homens se dedicassem a outro tipo de trabalho: surgiram os arteses, que se
dedicavam s invenes (arado, irrigao, utenslios em geral, etc.).
Neste passado remoto, a terra e a produo eram coletivas e os homens viviam
como, ainda hoje vivem certas tribos indgenas que no tiveram nenhum contato com a
Civilizao.
Com a primeira grande revoluo agrcola, a maioria das terras cultivveis da Europa
Ocidental e Central foi dividida em reas conhecidas como "feudos". Um feudo consistia
apenas de uma aldeia e centenas de acres de terra arvel que a circundavam. Cada
propriedade feudal tinha um dono (o senhor feudal) e a rea de terra cultivvel era dividida
em duas partes: uma parte (cerca de 1/3 da terra) pertencia ao senhor, a outra ficava com os
arrendatrios que a cultivavam. Os homens que arrendavam as terras do senhor feudal
trabalhavam no s em suas terras mas tambm nas do senhor, durante dois ou trs dias por
semana Os homens e suas famlias fabricavam seus mveis, vesturios e demais objetos
104
que necessitassem. Os excedentes produzidos eram geralmente trocados em mercados

locais, mantidos junto a um mosteiro ou um castelo.
O aumento e agregao da populao criaram condies para a propagao e
transmisso de doenas como o clera, a tuberculose, a disenteria, a malria e a peste, que
em 1348 matou 1/4 da populao da Inglaterra. Nesta fase, a ausncia completa de medidas
sanitrias favorecia ainda mais a contaminao da gua por dejetos e produtos da
degradao (lixo).
Com o crescimento das cidades, seus habitantes passaram a se ocupar
principalmente do comrcio e da indstria. Surgiu ento uma nova diviso do trabalho entre o
campo e a cidade: o campo se concentrava na produo agrcola para abastecer a cidade,
que por sua vez se concentrava na produo industrial e no comrcio.
A Revoluo Industrial, iniciada na Inglaterra a partir de 1750, a peste que assolava
os homens do campo e o desejo de se libertar dos senhores feudais, levaram milhares de
homens a sarem dos campos e se concentrarem nas cidades, em busca de trabalho. Um
dos motivos que levou as indstrias a se estabelecerem nas cidades foi porque nela
moravam os homens mais ricos, com dinheiro para aplicar no novo negcio ou para comprar
os produtos industrializados. Novas relaes de trabalho foram criadas: os donos das
indstrias empregavam o operrio em troca de um salrio, com o qual o trabalhador deveria
se sustentar e a sua famlia. No campo, muitas terras antes destinadas ao cultivo de
alimentos, foram reservadas para os rebanhos de carneiros fornecedores de l, matria
prima para as indstrias, provocando uma queda na produo de alimentos, que se tornaram
mais caros; e na cidade no havia infra-estrutura bsica para atender popula..o que se
agigantava. As condies de vida eram pssimas: gua impura, esgoto a cu aberto, casas
superlotadas, sujas e em mau estado; homens usando roupas esfarrapadas; comida
insatisfatria, tanto na qualidade quanto na quantidade; crianas trabalhando desde os 5
anos de idade. Somam-se a isso as condies insalubres de trabalho, as longas jornadas e o
baixo salrio pago aos trabalhadores. Nesta situao, as epidemias de doenas infecciosas e
parasitrias se alastravam e eram causas da grande maioria de bitos. De 1847 a 1854, o
clera matou milhares de pessoas na Europa, principalmente na Inglaterra.
Pode-se afirmar que a preocupao com a sade pblica teve origem nessa poca,
uma vez que a proximidade e a mistura das pessoas na cidade expunha a todos (ricos e
pobres), sem exceo, ao risco de adoecer e morrer. Por isso, as autoridades comearam a
105
tomar medidas sanitrias para melhorar as condies de vida da populao em geral e assim
dificultar o aparecimento e a propagao de doenas.
Atualmente, nos pases do primeiro mundo, o desenvolvimento industrial e da
sociedade provocou mudanas profundas nas condies de vida das pessoas e,
conseqentemente, alterou o quadro de doenas nas populaes. Dentre essas mudanas
pode-se destacar: infra-estrutura bsica generalizada; melhores condies de trabalho
(melhores salrios, menos horas e dias de trabalho semanal),
moradia, vesturio,
alimentao, educao, lazer; acesso a assistncia mdica e hospitalar; cuidados maternoInfantis; erradicao das doenas infecciosas; controle ambiental (poluio do ar e da gua,
desmatamentos, etc) Todos estes fatores contriburam para elevar a expectativa mdia de
vida das populaes, em alguns pases, acima dos 70 anos de idade.
As mortes por doenas infecciosas e parasitrias tornaram-se raras, predominandose as doenas vasculares, cardacas, pulmonares, hereditrias, mentais e tumores malignos.
Em muitos pases desenvolvidos, existem parcelas da populao que vivem em
estado de misria, onde as condies de sade so precrias. Cabe ressaltar que o
desenvolvlfTIento do primeiro mundo se d tambm s custas da explorao do terceiro
mundo (os pases subdesenvolvidos), fazendo com que a misria das populaes caminhe
lado a lado com as doenas Infecciosas e parasitrias, alm de ocorrerem as doenas tpicas
dos paises industrializados.
Nos pases industrializados ou em fase de industrializao, as indstrias se
constituem fontes geradoras de doenas:
produzem doenas profissionais acarretadas pelo tipo de trabalho que a pessoa
executa, ou pela qualidade do ambiente em que trabalha;
produzem acidentes de trabalho, provocando doenas, invalidez ou morte;
fabricam produtos txicos que so consumidos pela populao: bebidas
alcolicas, cigarros, etc. que podem provocar doenas cardiovasculares,
pulmonares, hepticas, cncer e outras;
alteram a qualidade dos alimentos e o padro alimentar dos indivduos:
produzem alimentos sem fibras, ricos em conservantes e corantes, com baixo
106
valor nutritivo; estimulam o consumo de acar e gorduras, podendo provocar

lceras gstricas, obesidade, doenas dentrias, cncer, etc.;
poluem o meio ambiente com seus resduos txicos e com o excesso de
barulho, o que pode acarretar doenas genticas, pulmonares, do aparelho
auditivo, do sistema nervoso, cncer, etc..
Os homens na sociedade moderna possuem uma grande variedade de atividades
relacionadas a outros setores da economia (construo civil, administrao, setor bancrio e
comercial,
publicitrio,
servios pblicos, profissionais liberais, etc.) que,
nas suas
especificidades, tambm oferecem riscos de acidentes de trabalho, doenas profissionais, ou

exposio a agentes fsicos, qumicos, biolgicos e psicolgicos que pledispem a uma srie
de doenas, como, por exemplo, problemas pulmonares, circulatrios, visual, auditivo, de
coluna, do sistema nervoso, etc..
Sade-doena como reflexo do processo de vida

As condies de sade esto estreitamente relacionadas com a maneira pela qual o
homem produz seus meios de vida atravs do trabalho, e satisfaz suas necessidades,
atravs do consumo. A sade de uma populao, genericamente, depende da qualidade e do
acesso ao consumo de certos bens e servios de subsistncia, que se constituem,
basicamente, de moradia, alimentao, educao e assistncia em sade.
Moradia
Moradia no significa apenas a casa onde o homem habita. As ruas, os animais, o ar
ambiente, a gua, o clima e as caractersticas geogrficas (relevo, hidrografia, etc.), os meios
de transporte, os lugares de trabalho, educao e lazer, enfim, todo o conjunto de ambientes
por ele freqentado ou que o cerca, definem o seu morar. Os modos de morar incluem,
tambm, o convvio com outras pessoas e demais seres vivos do meio. Nesse sentido, a
morada do homem a prpria localidade (rural ou urbana) em que ele vive.
No Brasil, a partir de 1930, o grande aumento da industrializao em torno das
grandes cidades, onde havia maior potencial de desenvolvimento econmico, estimulou o

107
xodo da populao rural, provocando sucessivas urbanizaes. Essa concentrao de

pessoas observada nas grandes cidades deveu-se ao fato de que as possibilidades (oferta)
de empregos tambm concentravam-se nas cidades e diluam-se no campo. A distribuio
da populao brasileira nas regies muito desigual, havendo maior concentrao nas
regies Sudeste e Sul, economicamente mais ricas: mais ou menos 61 % dos brasileiros
vivem nestas regies que representam, juntas, apenas 18% da rea total do pas.
xodo rural traz, muitas vezes, trs tipos de conseqncias para a sade das
populaes das cidades:

os imigrantes levam doenas que antes no afetavam as populaes das
regies para as quais eles se dirigem e passam a habitar (por exemplo, a
esquistossomose);
auxiliam na dissemina50 de certas endemias regionais (por exemplo, a
malria); e
aumentam a necessidade de atendimentos de sade, em nvel hospitalar e
ambulatorial, criando novas necessidades de atendimento mdico-sanitrio
devido a diversificao do quadro de doenas.
crescimento acelerado dos grandes centros urbanos, sem uma infra-estrutura de
servios pblicos (saneamento, habitao, escolas, transportes, servios de sade, etc.)

suficientes para atender a toda a populao, particularmente as que se mantm
marginalizadas em favelas, cortios, etc., agrava consideravelmente a qualidade de vida de
seus habitantes. Muitas doenas infecciosas e parasitrias, como a febre tifide, clera,
hepatite, febre amarela, esquistossomose, dentre outras, so transmitidas atravs da gua e
alimentos contaminados. A diarria, especialmente, responsvel por cerca de mil mortes
por ano, de crianas menores de um ano, no Brasil.
Na grande cidade, alm dos problemas de sade provocados pela falta de infraestrutura bsica, o grande nmero de veculos nas ruas, a poluio (sonora, visual e
atmosfrica), a presena de animais como o rato, a barata e uma enorme variedade de
outros insetos, o aumento da violncia e criminalidade, a falta de espao para o lazer, para o
contato com a natureza, aumentam ainda mais o risco de adoecer das populaes.
Nas pequenas cidades do interior ou nas zonas rurais, a situao tambm muito
grave: persistem doenas como a malria, doena de chagas, esquistossomose, sarampo,
108
todas elas relacionadas com as precrias condies de vida da populao (casas de pau-apique, taipa ou de barro, ausncia de canalizao de esgotos, utilizao de gua infectada
para banhos, lavagem de roupas e preparao de alimentos). A pobreza, a falta de casa,
comida e educao adequados, a higiene deficiente e a ausncia de saneamento ievam
debilidade orgnica e, conseqentemente, predispem a populao s infeces, alta
mortalidade infantil e a um desenvolvimento fsico e mental deficiente.
Finalmente, com relao moradia do homem, deve-se assinalar que as
caractersticas geogrficas e climticas de uma regio podem influenciar no quadro de
doenas da populao, uma vez que criam condies diferenciadas para o aparecimento de
insetos e outros agentes transmissores de doenas. Por exemplo: o slima quente e mido, a
presena da floresta Amaznica e uma rede fluvial rica so condies que favorecem o
aparecimento do inseto (mosquito Anpheles), transmissor da malria, no norte do Brasil.
Alimentao
A alimentao , sem dvida, um fator relevante que contribui para o estado de
sade-doena das pessoas. Os organismos debilitados so muito menos resistentes aos mIcroorganismos invasores. O sarampo e a diarria, por exemplo, so doenas inofensivas em
crianas bem nutridas, mas so graves e fatais em crianas subnutridas. A Organizao
Mundial da Sade concluiu que "nos pases em desenvolvimento, a metade ou 3/4 de todas
as mortes infantis so resultantes do binmio subnutrio-infeco... ". Concluiu, tambm, que
"antes da existncia das vacinas, praticamente todas as crianas do mundo contraam
sarampo, mas a mortalidade era 300 vezes maior nos pases mais pobres do que nos pases
mais ricos. A razo (... ) " o fato de que em comunidades pobres e de alimentao precria,
os micrbios atacam um hospedeiro incapaz de resistir. O mesmo acontece com as infeces intestinais e respiratrias, pelos quais os pobres e subnutridos pagam pesado tributo".
Uma alimentao adequada a melhor vacina contra a maioria das doenas infecciosas.
Alm de predispor o organismo s infeces, a subnutrio afeta o crescimento da
criana e seu sistema nervoso, provocando a debilidade mental. Nos dizeres do Professor
Nelson Chaves(1).
(1)
Patarra, I. Fonte no Nordeste Brasileiro - Marco Zero, Rio de Janeiro.
109
"Em 1973, denunciei uma diminuio na estatura do homem e da criana na Zona da

Mata. Uma criana de sete anos, comparada com o padro normal, tem uma deficincia de
45% na estatura.
Com a carncia de protenas, vitamina O, clcio e fsforo, est se estabelecendo um
verdadeiro nanismo. Se voc comparar a estatura de rapazes da praia de Boa Viagem, em
Recife (bairTo rico), com os rapazes de um morro do Recife, existe uma diferena fantstica.
Tambm encontramos debilidade mental em crianas pr-escolares nos estudos que
conduzimos. Mutilao cerebral deficincia mental irreversvel. As crianas j nascem com
reduo de 40% a 60% das clulas nervosas. Como essas clulas no se reproduzem aps
o nascimento, sero pessoas mutiladas cerebralmente. E isso no tem remdio. Nas escolas,
essas crianas ficam repetindo de ano e a maioria abandona os estudos por incapacidade de
aprender De modo que se forma uma gerao de nanicos e de mutilados cerebrais. Seu
voiume grande e crescente porque a fome est aumentando com a inflao e o preo dos
alimentos".
Educao
A baixa escolaridade tambm exerce um papel na disseminao das doenas.
Higiene inadequada, imunizaes deficientes ou no praticadas, padro alimentar errneo,
no que diz respeito me e ao recm-nascido, so exemplos tpicos de situaes onde o
desconhecimento da me e da famlia interferem no aparecimento de doenas. Entretanto,
difcil dizer se os problemas de sade gerados tm origem no desconhecimento ou se so
devidos s condies scio-econmico-culturais da famlia.
o censo de 1980 revelou que no Brasil sete milhes e quinhentas mil crianas entre
7 e 14 anos no estudam. No Nordeste, 44,3% da populao com mais de 14 anos so
analfabetos. Apenas 3,6% dos alunos matriculados no primeiro grau chegam oitava srie, e
no setor rural, apenas 1,9% da populao chega quarta srie do primeiro grau.
Assistncia Sade
A assistncia em sade significa qualquer ao ou medida de controle que objetive
melhorar a qualidade de vida do indivduo e das populaes. A preocupao com a sade
110
pblica, como j foi visto, teve incio quando os aglomerados urbanos propiciavam a
propagao de muitas doenas infecciosas, matando milhares de pessoas. Na segunda
metade do sculo XIX, a introduo de medidas higinicas fez diminuir as doenas
transmitidas pela gua e alimentos contaminados. At 1900, o grande avano conseguido
pelos pases desenvolvidos foi a canalizao da gua e dos esgotos. Em seguida, a higiene
alimentar e a esterilizao no engarrafamento e no acondicionamento do leite e de outros
produtos alimentares, bem como o controle da poluio ambiental, concorreram para a
melhoria das condies de sade da populao.
No Brasil, segundo dados de Gentile de Mello(2), menos de 70% dos domiclios
urbanos e menos de 15% dos rurais possuem canalizao interna de gua. Apenas 40% dos
domiclios urbanos e menos de 5% dos rurais possuem instalaes adequadas de esgotos.
S 15% dos domiclios urbanos tm fossa. Um estudo realizado pela Secretaria Municipal de
Desenvolvimento do Rio de Janeiro, em 1982, nas 364 favelas existentes na cidade, mostrou
que no h saneamento bsico em quase todas elas: os detritos e esgotos circulam em valas
abertas. Mais de 50% da populao sofre das doenas provocadas pela falta de
saneamento.
A medicina, atravs do descobrimento dos micrbios e dos mtodos de exterminlos, das vacinas, dos antibiticos, de uma grande variedade de medicamentos e
equipamentos, contribuiu para o controle e a erradicao de muitas doenas. Entretanto,
cabe ressaltar que, muito antes da descoberta da penicilina (usada para o tratamento da
tuberculose), houve grande reduo da doena na Inglaterra. A primeira e grande razo do
declnio da mortalidade causada por esta e por outras doenas infecciosas foi a melhoria das
condies de vida das populaes: melhores salrios, alimentao, moradia, etc..
No aspecto individual, a medicina desempenha importante papel no alvio de
sintomas, no cuidado de doentes, no atendimento das emergncias, nas cirurgias e na cura
de algumas enfermidades. Mas, de uma maneira geral, a medicina pouco contribui para
reduzir a mortalidade. As contribuies que ela trouxe foram, em grande parte, anuladas
pelas doenas iatrognicas por ela provocadas. Segundo Ricardo Veronessi(3), no Brasil
morre-se mais de infeces hospitalares que de tuberculose, sarampo, ttano, meningite,
difteria, poliomielite e acidentes de automveis. A iatrognese clnica, isto , a alterao fsica
(2)
GENTILLE, C. M.. A Sade da Populao: Situao Atual e Perspectivas. Doc. Centro de Estudos
Superiores de Londrina (mimeo).
(3)
VERONESSI, Ricardo. No Brasil Infeco Hospitalar Mata Mais Que Muitas Doenas. Outubro. 1982.
111

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GUIA CURRICULAR PARA FORMAO DO

1998, Ministrio da Sade

Impresso no Brasil - Printed in Brasil

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao

Digitao de Originais e Editorao

PARA FORMAO DO ATENDENTE DE CONSULTRIO

Roberto Passos Nogueira

REA I - ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA

Avaliao Geral da rea I

REA I - ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA

o Significado da Sade e da Doena nas Sociedades

O Sistema Imunolgico (Noes Bsicas)

A Anatomia e o Funcionamento do Corpo Humano

Cargas de Trabalho em Odontologia e Formas de Preveno

Aspectos Ergonmicos Aplicados ao Trabalho em Odontologia

O Trabalho com Pessoal Auxiliar no Atendimento Individual do

Doenas Transmissveis e Doenas No Transmissveis

Relaes entre os Seres Vivos

Principais Doenas Infecciosas de Interesse Odontolgico

Preveno e Controle de Infeco Cruzada em Odontologia

Manuteno do Equipamento Odontolgico

REA I I - PREVENINDO E CONTROLANDO O PROCESSO

Avaliao Geral da rea 11

REA I V - ANALISANDO E ATUANDO NO SISTEMA NICO

A Reforma Sanitria no Brasil.

Relatrio Final da 8 Conferncia Nacional de Sade

O Processo de Municipalizao da Sade

Planejamento Local em Sade

Trabalho e Profissionalizao das Categorias Auxiliares em Odontologia

Princpios para a Organizao dos Servios de Sade Bucal

Administrao dos Servios Locais de Sade Bucal

Gerenciamento e Avaliao dos Servios de Sade

o curso est organizado em torno de eixos temticos

representados por quatro

rea Curricular I: Analisando o Processo Sade-Doena

Abrange o processo sade-doena na sua dimenso social; os pnnclpais

rea Curricular 11: Prevenindo e Controlando o Processo Sade-Doena Bucal

Abrange o estudo da anatomia e fisiologia da cavidade bucal; as manifestaes

rea Curricular 111: Participando da Recuperao e Manuteno da Sade Bucal

Abrange o estudo do instrumental e material utilizados nos servios odontolgicos

rea Curricular IV: Analisando e Atuando no Sistema nico de Sade

Abrange a organizao dos servios de sade; o processo de municipalizao; e

ANALISANDO O PROCESSO SADE-DOENA

profissionais de sade e usurios.

ORIENTAO PARA0 INSTRUTOR

Participar de dinmica de apresentao e integrao do grupo.

Leitura da introduo do Guia

Realizar a atividade com todo o

Discutir as seguintes questes:

Solicitar o registro individual das

Trabalhar com pequenos grupos.

a) o que significa, para voc, ter

Discutir as seguintes questes:

e) como estas pessoas resolvem

Trabalhar com todo o grupo.

=> conceitos de sade apresentados;

=> listagem das doenas relatadas e

Comparar os resultados das discusses dos tens 3 e 5.

Trabalhar com todo o grupo, destacando o(s) conceito(s) de sade

Discutir como as concluses do

Ainda com o grande grupo, levantar

Dramatizar a forma mais adequada

Dividir em pequenos grupos,