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DERMATOLOGA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga


LESIONES ELEMENTALES
1. Ppula lesin solevantada
2. Vescula lesin solevantada con contenido en su interior
3. Pstula lesin solevantada con contenido pero con pus en su interior
(varicela, espinilla)
4. Mcula lesin plana, blanda, de otro color. (vitligo, nevus flameus,
melasma)
5. Placa igual que papula pero de tamao mayor. (celulitis, erisipela,
psoriasis)
6. Ndulo lesin parecido a papula pero con compromiso profundo
(eritema nodoso, quistes sebceos)
7. Tumor Lesiones vegetantes grandes, (condiloma acuminado,
carcinoma espinocelular)
8. Comedn Lesin elemental del acne, existen abiertos (punto negro) y
cerrados. Comedon cerrado se puede transformar en una pstula.
9. Pseudoppula o habn o roncha lesin elemental de la urticaria, lesin
aumentada de tamao pero al comprimirla durante un tiempo
desaparece (a diferencia de papula), es producida por edema.
LA CAUSA MS FRECUENTE
1. Cncer de piel (melanoma, basocelular y espinocelular) El sol
2. Ubicacin de melanoma en hombres Tronco, espalda
3. Ubicacin de melanoma en mujeres Piernas
4. Queratosis actnica Sol
5. Micosis fungoide Linfoma T
6. Liquen simple crnico Circulo viciosos de grataje-pruritoliquenificacion
7. Lquen plano Autoinmune tipo 4
Tipos de autoinmunidad:
I: IGE: urticaria, rinitis alrgica, asma
II: mediado por ac contra algo (vitiligo, penfigoide, pnfigo, artritis reumatoide)
III: complejos inmune que se depositan (lupus, enfermedad del suero,
glomerulonefritis poststreptococica)
IV: mediada por linfocitos T (psoriasias, liquen plano)
8. Psoriasis autoinmune tipo IV
9. Psoriasis gutatta post estreptoccica
10.Dermatitis de contacto alrgica niquel
11.Urticaria aguda y crnica idioptica
12.Pitiriasis versicolor Hongo (malasessia furfur)
13.Pitiriasis rosada de Gibert Idiopatica, Virus herpes 6 y 7
14.Dermatitis herpetiforme idioptica, asociada a enf. celiaca
15.Eritema nodoso (2 causas) 1 Frmacos (ACO), 2 post infecciosos
(postestreptococico) 3 Enf Sistmicas como Sarcoidosis
16.Pnfigo Ac contra la unin interqueratinocitos

17.Penfigoide Ac contra la lamina basal


18.Vitiligo Autoinmune (mezcla de tipo II y IV)
19.Alopeca areata Autoinmune (mezcla de tipo II y IV)
20.Alopeca Andrgenica o varonil
21.Tia capitis Microsporum canis (hongo). Es la nica que se trata con
griseofulvina
22.Tia corporis Tricophitum Rubrum (hongo) se trata con terbinefrina
23.Tia pedis Trichophitum Rubrum
24.Onicomicosis Trichopithum rubrum (se trata oral)
25.Algorra Cndida
26.Micosis del paal Candida
27.Prrigo insectos (zancudos)
28.Erisipela Strepto piogenes
29.Escarlatina Strepto piogenes productor de toxina eritrogenica
30.Celulitis Sthapilococo aureus
31.Imptigo 50% Staphilo 50% strepto piogenes (contagiosos primario en
nios es streptococo)
32.Imptigo buloso Staphilo aureus productor de toxina exfoliativa
33.Verrugas Papiloma virus
34.Foliculitis Staphilococo aureus
35.Furnculo Staphilococo aureus
36.Antrax Staphilococo aureus
37.Dermatomiositis Idioptica y autoinmune (asociada a muchos cancer,
paraneoplasica)
38.Prpura de Shnlein Henoch postinfecciosa (x deposito de complejos
inmunes de IgA)
39.Acn Multifactorial (intervienen 3 cosas: propionibacterium acnes,
queratinizacin del foliculo piloso, produccin sebcea influida por
factores hormonales no influye la comida)
40.Roscea Idioptica exacerbada por el sol antecedentes familiares
41.Leucoplaquia precancerosa
42.Eritroplaquia Precancerosa (de peor pronostico)
43.Sfilis Treponema pallidum
44.Gonorrea neisseria gonorrea
45.Uretritis no gonoccica Clamydia
46.Condiloma acuminado Virus papiloma humano tipo 6 y 11.
47.Herpes genital virus herpes tipo 2
48.Herpes bucal virus herpes simple tipo 1
49.Molusco contagioso Pox virus
50.Acrocordon resistencia insulina (tb acantosis nigricans)
51.Reaccin adversa a medicamentos (tipo de reaccin) exantema
eritematoso maculo-papulares.
52.Eritema multiforme menor 1 virus herpes, 2do frmacos
53.Sndrome de Steven Jonson 1 Frmacos y 2 virus herpes
54.Necrosis epidermotxica frmacos
55.Lntigos Exposicin solar
EXAMEN(es) MS IMPORTANTE

1. Evaluar cualquier lesin de la piel Examen fsico


2. Dg Melanoma Biopsia excisional (se saca el nevo atipico entero, si es
maligno se amplia margen)
3. Definir el pronstico de un melanoma indice de breslow
4. Evaluar un melanoma con Breslow > 1 ampliar los margenes a 2 cm y
biopsia de ganglio centinela
5. Evaluar un nevo atpico Biopsia excisional
6. Dg Cncer basocelular Clinica
7. Dg Cncer espinocelular se confirma con biopsia (cuerno cutneo =
cncer espinocelular)
8. Dg Queratosis actnica Clnica (tto: se queman con nitrgeno liquido)
9. Confirmar Micosis fungoide biopsia de la lesin (no tiene tto curativo
se usan corticoides tpicos y si muy agresivo: QT)
10.Dg Psoriasis clnica (biopsia muestra acantosis, abscesos en criptas de
la acantosis)
11.Dermatitis seborreica clnica
12.Dermatitis atpica clnica (no sirve el prick test) hay criterios
mayores y menores
13.Dermatitis del paal, diferenciarla de candidiasis clnica (compromiso
de pliegues, lesiones satlites)
14.Dermatitis de contacto clnica (si es dudosa se le hace el test de
parche o patch test)
15.Dg Urticaria Clnica
16.Pitiriasis versicolor Clnica
17.Pitiriasis rosada de Gibert Clnica (tienen esta mancha herldica,
distribucin en rbol de pascua)
18.Dermatitis herpetiforme Clnica y Bx si hay dudas
19.Pnfigo Clnica + biopsia
20.Penfigoide Clnica + biopsia
21.Vitiligo Clnica
22.Dermatomiositis Clnica + Ac (Anti Jo1, Anti SRP, Anti Mi-2)
23.Artritis reumatoide juvenil Clnica y se solicita Ferritina
24.Dg. Acn y Roscea Clnica
25.Roscea (control extra importante) Control con oftalmlogo
26.Leucoplaquia Biopsia
27.Eritroplaquia Biopsia
28.Sospecha de sfilis VDRL o RPR (pruebas no treponemicas)
29.Confirma sfilis FTA ABS, MHA-TP (prueba treponemicas) se quedan
positivas de por vida
30.Evaluar respuesta al tratamiento de la sfilis VDRL o RPR (se
normalizan si buena respuesta)
31.Gonorrea en hombres Gram de secrecin
32.Gonorrea en mujeres Cultivo de thayer Martin
33.Tincin para diagnosticar infecciones por herpes Tincin de Tzank
TRATAMIENTO
1. Nevo melanoctico Observacin

2. Melanoma quirrgico (ms importante) + radioterapia postoperatoria


o Inmunoterapia
3. Cncer basocelular quirrgico
4. Cncer espinocelular quirrgico (algn rol la QMT y Radio)
5. Queratosis actnica eliminarla con nitrgeno liquido
6. Enfermedad de Bowen se quema, se congela o se saca.
7. Micosis fungoide observacin a veces corticoides locales
8. Liquen simple crnico cortar el crculo vicioso (dar antihistamnicos)
9. Lquen plano corticoides tpicos, ciclosporinas, (muchos ttos)
Corticoides tpicos
Inmunomoduladores tpicos (tracrolimus)
Inmunomoduladores sistemicos (ciclosporina)
PUVA
10.Psoriasis corticoides, ciclosporinas, etc (muchos ttos poco efectivos)
(nunca corticoides orales)
11.Psoriasis gutatta observacion
12.Dermatitis seborreica queratoliticos, shampoos con ketoconazol
(tienen un hongo que se llama pitorosporum ovale)
13.Dermatitis atpica medidas generales, y entre estos antihistaminicos,
corticoides.
14.Dermatitis del paal cambio frecuente de paal. Miesntras tanto
crema con oxido de zinc, etc.
15.Dermatitis de contacto irritativa evitar contactante, manejo de herida
16.Dermatitis de contacto alrgica evitar contactante, manejo de herida
e inmunomoduladores
17.Urticaria aguda antihistaminicos (si es grave: shock anafilctico,
angioedema, se da adrenalina IM)
18.Urticaria crnica antihistaminicos cronicos
19.Pitiriasis alba observacin
20.Pitiriasis versicolor antifngicos tpicos (en casos muy avanzados se
le deja una dosis de fluconazol va oral)
21.Pitiriasis rosada de Gibert Ninguno, a veces antihistaminicos pal
prurito.
22.Dermatitis herpetiforme sulfonas de por vida y aveces dieta sin gluten
23.Eritema nodoso corticoides orales
24.Pnfigo Corticoides orales
25.Penfigoide corticoides orales
26.Vitiligo inmunomoduladores (tracrolimus oral)
27.Alopeca areata Esperar a que se pase, manejo de stress y patologia
psiquiatrica concomitante
28.Alopeca varonil Inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride,
Tatasteride)
29.Tia capitis Griseofulvina
30.Tia corporis Antimicotico local, (terbinefrina local), (se deja oral si
son muchas lesiones o una lesin muy grande)
31.Tia peds Clotrimazol o terbinefrina local

32.Onicomicosis terbinefrina oral por 6 semanas


33.Candidiasis orofarngea Nistatinas, miconazol local o fluconazol oral
en una dosis.
34.Candidiasis del paal local, aseo, crema con clotrimazol
35.Prrigo insectario Observacion y antihistaminicos
36.Erisipela Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion.
37.Escarlatina Penicilina benzatina, cefradroxilo. La escarlatina quirrgica
se denomina a la que se origina en piel o partes blandas se hospitaliza
y se trata con ATB ev
38.Celulitis Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion
39.Imptigo Aseo, descostraje, atb local (mupirocina local) o tto oral con
cloxacilina flucloxacilina
40.Imptigo buloso Igual a 39. Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1
generacion.
41.Foliculitis tto local si muy extensas: cloxa o fluloxa o cefadroxilo
42.Furnculo Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion
43.Antrax Cloxacilina o cefazolina + drenaje
44.Lupus discoide Evitar el Sol, inmunomoduladores como corticoides
locales
45.Lupus eritematoso sistmico Corticoides sistemicos
46.Dermatomiositis corticoides
47.Prpura de Shoenlein Henoch Observacin
48.Enfermedad de Behcet Corticoides
49.Artritis reumatoide juvenil AINES (naproxeno) si no funciona se deja
infliximab
50.Prpura trombocitopnico agudo Observacin (es el de los nios, es
postinfeccioso y se mejoran solos)
51.Prpura trombocitopnico crnico Corticoides (si no funcionan se hace
esplenectomia)
52.Prpura senil observacin
53.Mancha salmn observacin
54.Nevus flameus Fotocoagulacin en casos de que sea feo
55.Nevo de Ito, de Ota, de Spilus y mancha monglica nada
56.Nevo congnito gigante quirrgico con colgajo e injerto de piel. Hay
que sacarlo porque evoluciona a melanoma
57.Manchas caf con leche observacin (sospechar neurofibromatosis si
son >5)
58.Hemangioma no se tratan, si son feos se les deja corticoides local u
oral.
59.Malformacin vascular fotocoagulacin esttica
60.Acn Muchos: toallitas, limpieza, isotretinoina, tetraciclina
61.Acn fulminans ATB sistmicos (es como una sepsis)
62.Roscea eritemato-telangiectsica Bloqueador solar
63.Roscea ppulopustular metronidazol tpico
64.Hidrosadenitis cloxacilina, flucloxacilina y drenaje quirrgico si forma
abscesos
65.Lengua vellosa negra nada
66.Lengua geogrfica nada

67.Lengua fisurada nada


68.Glositis romboidal media nada
69.Leucoplaquia quirrgico
70.Eritroplaquia quirrgico
71.Sfilis primaria penicilina benzatina 1 inyeccin (1.2 millones o 2.4
millones IM)
72.Sfilis secundaria penicilina benzatina 1 inyeccin (1.2 millones o 2.4
millones IM)
73.Sfilis terciaria penicilina benzatina por lo menos 3 inyecciones (2.4
millones IM)
74.Gonorrea Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis, si es alrgico se deja
azitromicina 2 gr x 1 vez o ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez.
75.Gonorrea + clamidia Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis + doxiciclina
slo azitromicina 2 gr x 1 vez.
76.Condiloma acuminado Podofilina, electrocoagulacin, acido
tricloroactico (nico que se puede hacer en el embarazo, junto con el
nitrgeno lquido o electrocoagulacin).
77.Verrugas excisin, criocirugaa, podofilina, etc
78.Herpes genital Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
79.Herpes bucal Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
80.Molusco contagioso quirrgico con cucharilla
81.Escabiosis Permetrina al 5%... 3 das s 4 das no 3 das s
82.Pediculosis Permetrina al 1%... 1 da s 6 das no 1 da s
83.Quiste sebceo a veces quirrgico si se infecta o muy feo
84.Queratosis seborreica a veces quirrgico si muy grande
85.Punto rub a veces quirrgico si sangra o muy grande
86.Lago venoso nada
87.Nevo sebceo de Jadason quirrgico (pq es demasiado grande y
molesta para el pelo)
88.Acrocordon quirrgico o manejo de dieta
89.Reaccin adversa a medicamentos sacar el medicamento
90.Eritema multiforme menor Sacar el medicamento o dar aciclovir
91.Sndrome de Steven Jonson corticoides , si es por herpes aciclovir.
92.Necrosis epidermotxica Corticoides EV y manejo en UCI de heridas
93.Eflides no se tratan o bloqueador solar
94.Lentigos solares No se tratan, a veces se dejan cremas
demanchantes.
CASOS CLNICOS
1. Lesin macular hiperpigmentada de 4mm, bordes regulares y color
homogneo
Nevo melanocitico (sinnimo de lunar).
2. Lesin hiperpigmentada de 8mm, bordes irregulares, color irregular
Nevo atpico (sospecha de melanoma)
Melanoma:
A: asimtrico

B: borde irregular
C: color irregular
D: diametro > 6 mm
E: expuesto al sol.
Tipos:
1.- Extension superficial (ms frecuente)
2.- Acral.
3.- Lentigo maligno (de la cara) en viejos
4.- Hipopigmentado
5.- Nodular (de peor pronostico por invasin en profundidad)
3. Lesin oscura en dorso, de 1cm y bordes irregulares, con tendencia a la
ulceracin
Melanoma
4. Lesin oscura en primer ortejo derecho, de lento crecimiento
Nevo de la unin (benigno) o melanoma acral (maligno)
5. Hombre de 68 aos, con lesin en mejilla derecha, de 2,5 cms de
dimetro, oscura, de pigmentacin irregular y bordes irregulares y muy
lento crecimiento.
Melanoma tipo Lentigo maligno
6. Hombre de 65 aos, con lesin solevantada en ala nasal, con lcera
central y una telangiectasia adyacente
Cncer basocelular (telangectasias o borde perlado = basocelular)
7. Viejo con lesin en mejilla derecha, con borde perlado, de 1cm y 3 aos
desde su aparicin
Cncer basocelular (el diagnostico es clnico)
8. Hombre de 56 aos, constructor con lesin solevantada, de 2 cms,
hiperqueratsica en labio inferior, sin tendencia a la curacin, que se
ulcera y sangra en algunas ocasiones
Cncer espinocelular (el melanoma y el espinocelular dan metstasis
por va linftica)
9. Hombre de 65 aos, con mltiples lesiones speras, solevantadas, en la
frente
Queratosis actnicas (lesiones precancerosas, dan origen a cncer
espinocelular)
10.Mujer de 65 aos, con lesin en hombro, la que se biopsia, demostrando
carcinoma espinocelular in situ
Enfermedad de Bowen
11.Paciente de 44 aos, con lesin hiperpigmentada en la espalda. La
biopsia demuestra linfoma cutneo de clulas T

Micosis Fungoide (Linfoma cutneo de celulas T, no es un hongo!).


12.Paciente con lesiones pruriginosas en tobillos y zona cervical alta, de
larga evolucin. Al examen se aprecia placa moderadamente
hiperpigmentada, con piel gruesa y aumento marcado de los pliegues
cutneos, asociadas a signos de grataje
Liquen simple (liquen: tpico aumento marcado de los pliegues) Su
tratamiento es antihistamnicos y evitar que se rasquen.
13.Mujer de 34 aos, con lesiones papulares, pruriginosas, de 2-5 mm,
brillantes, de forma poligonal, en zona flexora de muecas y antebrazos
Liquen plano (tienen compromiso de las mucosas tb: como lesin
reticulada blanquecina y adherente)
14.Nios de 8 aos, hospitalizado por neumona, se inician antibiticos y
antiinflamatorios endovenosos, presentando placas eritematosas
generalizadas, que evolucionan a ampollas hemorrgicas, Nicolski
positivo
NET necrolisis epidermotoxica (NET, Sdme de piel escaldada y pnfigo
tienen nikolski positivo)
15.Mujer pelirroja, con mltiples lesiones maculares pequeas, levemente
hiperpigmentadas, en cara, hombros y antebrazos y que aumentan con
el sol
Efelides
16.Hombre de 76 aos, con mculas hiperpigmentadas de 4-5 mm en el
dorso de ambas manos, con bordes regulares
Lentigo Solar
17.Hombre de 27 aos, con lesin blanquecina, adherente en mucosa
yugal, reticulada (en forma de nervadura de hoja) y con lesin similar en
pene
Liquen plano con afectacin mucosa
18.Paciente de 40 aos, con placas eritematodescamativas en codos,
rodillas, glteos y cuero cabelludo, pasando ms all de la lnea de
implantacin del pelo
Psoriasis (zonas extensoras, placas eritematodescamativas)
19.Lesin eritematodescamativa, que al ser raspada deja caer una fina
caspa, llegando hasta una ltima y delgada pelcula, que al ser retirada
da salida a un escaso sangrado en roco
Psoriasis (con raspado sistemtico de brocq)
20.Paciente de 16 aos, que 2 semanas despus de una amigdalitis
estreptoccica presenta aparicin de lesiones eritematodescamativas de
5-10 mm de dimetro en tronco y extremidades, respetando palmas y
plantas
Psoriasis guttata

21.Paciente con psoriasis, es evaluado por mdico de escaso conocimiento,


quien inicia corticoides orales en altas dosis. Al suspenderlos se produce
aparicin de placa eritematodescamativas que abarca el 85% de la
superficie cutnea.
Psoriasis eritrodermica (Nunca corticoides orales en psoriasis, se
pueden usar topicos) (otra causa de eritrodermia es el shock toxico
estreptoccico). Otras coausas de eritrodermia: frmacos, Shock txico
22.Adulto con lesiones eritematosas descamativas en cejas y en zona
supranasal
Dermatitis seborreica
23.Lactante de un ao, con gran descamacin en cuero cabelludo y algunas
lesiones eritematosas descamativas en puente nasal
Dermatitis seborreica
24.Mujer de 24 aos, con cuadro de larga evolucin de lesiones
eritematosas, pruriginosas, papulares, secas, en antebrazos, pliegues
cubitales y cuello. Con lengua geogrfica
Dermatitis atpica
25.Lactante de 4 meses, con lesiones recidivantes, eritematosas,
consistentes en ppulas y descamacin en mejillas, codos y cuero
cabelludo
Dermatitis atpica (en guaguas compromete zonas de roce, mejillas y
codos)
26.Lactante con eritema en la zona del paal. Respeta pliegues y no tiene
lesiones satlites
Dermatitis del paal (producida por no cambiar el paal con
frecuencia)
27.Lactante con eritema en zona del paal, con compromiso predominante
de pliegues y algunas lesiones satlites
Candidiasis del paal (intertrigo lesiones que afectan pliegues)
28.A un trabajador, le cae un lquido industrial sobre la pierna derecha,
evolucionando con eritema, ardor y rezumacin
Dermatitis de contacto irritativa aguda
Dermatitis de contacto:
1.- Alergicas: afecta a personas sensibilizadas con algn antigeno,
sucede con poco contacto.
2.- Irritativas: afecta a cualquier persona que tenga contacto con ese
qumico(ejemplo soda custica)
Existen 2 tipos:
- Agudas: sale agua y rezuman, a veces vesculas

- Crnicas: no rezuman, tienen prurito, con hipertrofia e


hiperpigmentacin.
29.Adolescente, se compra aros nuevos, evolucionando con eritema y
aumento de volumen de ambas orejas, asociado a rezumacin
Dermatitis de contacto aguda
30.Mujer de 33 aos consulta por lesiones pruriginosas, en ombligo y orejas,
de larga data. Al examen se observa piel liquenificada e
hiperpigmentada en dichas zonas
Dermatitis de contacto alrgica crnica
31.Hombre de 44 aos, luego de excursin al cerro, evoluciona con
aparicin de eritema pruriginoso, ppulas, vesculas y luego costras en
la cara, las manos y la zona superior del cuello
Dermatitis de contacto fotoalrgica x litre
32.Mujer tomando tetraciclina por infeccin genital, presenta eritema y
ppulas en cara y manos
Reaccin fototxica (la tetraciclina o la isotetrailina: producen
reacciones fototxicas en lugares expuestos al sol) es distinto a
fotolrgico
33.Paciente de 33 aos que presenta de forma aguda aparicin de lesiones
habonosas, muy pruriginosas, en tronco extremidades y cara, la mayor
de ellas, consiste en una placa pseudopapular de 20 cm en el tronco
Urticaria aguda
34.Mujer de 25 aos, con lesiones pseudopapulares recidivantes, muy
pruriginosas en distintas zonas del cuerpo, de varios meses de
evolucin. stas aparecen y desaparecen en cosas de minutos. Se
exacerban con el grataje y disminuyen con el lavado con agua helada.
Urticaria crnica (tienen lesiones pseudopapulares)
35.Mujer alrgica con placas eritematosas, pruriginosas, del tamao y
forma de monedas de $100 en caras flexoras de ambos antebrazos
Eccema numular (en general se da en mujeres, con costras a veces,
con varias papulas)
36.Nio atpico con mcula circular, hipopigmentada en cara, con fina
descamacin y bordes difusos
Pitiriasis Alba
37.Joven de 23 aos, con varias mculas hipopigmentadas en espalda y en
pecho, con signo del uetazo positivo
Pitiriasis versicolor (la raspa y queda marcada la ua, se da en gente
que suda mucho)
38.Hombre con caspa en cuero cabelludo
Pitiriasis simple

39.Mujer con aparicin de lesin eritematosa, descamativa, en espalda de 4


cm de dimetro, a la que se agregan luego de 9 das varias lesiones
similares, de menor tamao, en el tronco, con distribucin en rbol de
pascua
Pitiriasis rosada (la causa es herpes 6 y 7 o idioptica)
40.Mujer con enfermedad celaca con aparicin de lesiones vesiculares,
intensamente pruriginosas en codos, rodillas y glteos
Dermatitis herpetiformes (aparecen en enfermedad celiaca)
41.Mujer inicia ACO, evolucionando con eritema y aumento de volumen
doloroso en la cara anterior de ambas piernas. A la palpacin se
constatan ndulos subcutneos dolorosos.
Eritema nodoso (se producen por ACO, postinfeccioso, sarcoidosis,
colitis ulcerosa)
42.Mujer con lesiones ampollosas, generalizadas, fciles de romper,
recurrentes, dolorosas, con tendencia a confluir. Nicolski positivo
Pnfigo (compromete la piel sana, muchas lesiones, fragilidad en piel,
se produce por anticuerpos que afectan las uniones de un queratocito
con otro)
43.Mujer con lesiones ampollosas generalizadas, tensas, recurrentes y
dolorosas, que aparecen en piel sana y en algunas ocasiones en la
mucosa oral. La biopsia demuestra depsitos de IgG contra la lmina
basal epidrmica
Penfigoide (ac el anticuerpo esta contra la lamina basal, por lo tanto
es mas duro de romper)
44.Mujer de 37 aos, con aparicin de mculas hipopigmentadas en manos,
pies, zonas periocular y peribucal, que han ido aumentando de tamao
Vitiligo (se asocia a otras enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo,
DM tipo 1 etc..)
45.Hombre con 3 lesiones maculares, redondeadas, hipopigmentadas, de 2
cms, con zona central hiperpigmentada
Nevo de Sutton
46.Hombre, de 30 aos, con estrs laboral, presenta cada del cabello en un
rea de 5cms, redondeada. Al examen se aprecia dicha rea sin ningn
cabello y sin signos inflamatorios
Alopecia areata (tiene un 60% de comorbilidad psiquiatrica)
47.Hombre de 33 aos, comienza a notar cada del cabello. Inicialmente se
pronuncian sus entradas y luego empieza a perder el cabello de la unin
parietooccipital. Al examen se aprecia cabello fino y ralo en dichas
zonas.
Alopecia varonil o andrognica

48.Nio de 5 aos con lesin en cuero cabelludo, caracterizada por placa


alopcica, descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.
Tia capitis
49.Estudiante de veterinaria con lesin pruriginosa en el muslo izquierdo.
Al examen se observa lesin de 6 cm, con borde neto ppulo escamoso,
arciforme, con tendencia a la curacin central.
Tia corporis (tiene un borde mas inflamatorio, con pelos quebrados al
medio)
50.Hombre con hiperqueratosis plantar, asociados a fisuras y descamacin
gruesa entre los ortejos
Pie de atleta o tia petis
51.Paciente con unas hiperqueratsicas y onicolisis de algunas uas de los
ortejos
Onicomicosis (onicolisis: despegue de un pedazo de la ua)
52.Paciente VIH con placas blanquecinas en boca, poco adherentes, que al
retirarlas dejan zona eritematosa
Algorra, candidiasis oral
53.Paciente de 25 aos, consulta por aparicin de vesculas pequeas,
tensas, difciles de romper, intensamente pruriginosas, agrupadas en la
cara lateral del dedo ndice derecho. Refiere estar pasando por estrs
familiar y haber sufrido un cuadro similar autolimitado hace un par de
aos
Dishidrosis o pnfolis (super frecuente se asocia a estrs. Se trata el
estrs sirven los antiH1 y los cortcoides tpicos nada es muy efectivo)
54.Nio de 6 aos, con aparicin de 7 vesculas, muy pruriginosas en cara,
manos y antebrazos, rodeadas de halo habonoso, eritematoso de 5mm
Prurigo o picada de zancudo (prurigo y dishidrosis tienen vesiculas)
55.Nio de 6 aos, con amigdalitis, presenta exantema en piel de gallina y
petequias lineales en pliegues cubitales. Al examen destaca lengua en
fresa rosa, que evoluciona a fresa blanca
Escarlatina
56.Obesa de 55 aos, con micosis plantar. Consulta por aumento de
volumen y eritema en pierna derecha. Al examen se aprecia placa
eritematosa, de 5cms, indurada y dolorosa a la palpacin, de bordes
difciles de definir.
Celulitis (agente mas frecuente es staphilococo)
57.Paciente de 33 aos, que luego de afeitarse evoluciona con eritema y
costras blandas, en zona mentoniana derecha, con aparicin de
vesculas con contenido turbio, que se rompen fcilmente
Imptigo buloso (en nios es piel escaldada, producido por toxina
staphilococo)

58.Hombre de 45 aos, con lesin eritematosa brillante en la zona malar


derecha, de 5 cms de dimetro, de bordes bien definidos, asociado a
adenopatas preauriculares, retroauriculares y cervicales posteriores
ipsilaterales.
Erisipela
59.Nia con erisipela, presenta adems cordn eritematoso que asciende
por el muslo.
Linfangitis
60.Prescolar con aparicin de lesiones periorales y mejillas. Al examen se
aprecian costras, claras, poco adherentes en zona perioral, infranasal y
en ambas mejillas
Imptigo (el agente que lo produce son el estreptococo piogenes y
61.Paciente cursando imptigo, se produce lcera central en la lesin
principal
Ectima. Es causado por staphilo y estrepto. El ectima gangrenoso es
por Pseudomona aureginosa
62.Hombre de 25 aos, con foliculitis a repeticin en cuello, consulta por
dolor, fiebre y aumento de volumen en zona cervical posterior. Al
examen se aprecia gran masa inflamatoria, fluctuante, con pstulas
confluentes, en relacin a los folculos pilosos.
Antrx o calbunco (tto drenarlo y atb)
63.Nio de 1 ao, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues,
apareciendo rpidamente pstulas en pliegues cervicales, cubitales,
axilares y poplteos, que se hacen generalizadas y confluentes. Nicolski
(+)
Piel escaldada
64.Hombre 65 aos, con micosis e hiperqueratosis plantar e interortejo.
Consulta por fiebre y dolor en EEII. Al examen placa eritematosa en
muslo derecho, muy dolorosa, con vesculas 3 hemorrgicas de gran
tamao.
Fasceitis necrotizante (muy dolorosa, a veces se pone negra y
aparecen vesculas hemorrgicas)
65.Mujer de 25 aos, consulta por aparicin de lesiones eritematosas de
cerca de 1cm de dimetro, de bordes elevados, algunas de ellas
confluentes, en hombros y dorso de las manos, luego de exponerse al
sol. Involucionan espontneamente, dejando una cicatriz levemente
hipopigmentada y deprimida
Lupus cutaneo subagudo o lupus discoide
66.Mujer de 20 aos, con eritema facial que compromete el puente nasal y
las zonas malares, que aumenta con la exposicin al sol y se asocia a
artralgias y CEG

Lupus sistemico
67.Paciente de 45 aos con eritema violeta en prpados superiores y sobre
las articulaciones MCF e IFP
Dermatomiositis (tienen eritema en gotroen: sobre nudillos y
extensores)
68.Paciente de 16 aos, con aparicin de lesiones eritematosas en glteos y
piernas, que no blanquean a la compresin y se palpan levemente
solevantadas, asociadas a artralgias y a hematoquezia en una
oportunidad
Purpura de shonlein Henoch (purpura no blanquea a compresin)
69.lceras genitales y bucales, muy dolorosas, asociadas a artritis de
manos
Behcet
70.Nio de 7 aos, con fiebre intermitente y exantema eritematoso en caras
laterales del trax y en zona proximal de extremidades, que reaparece
durante el episodio febril y luego desaparece
Enfermedad de Still o Atritis reumatoide juvenil o artritis idiopatica
71.Mujer de 40 aos, cursando infeccin, presenta fiebre y lesiones de color
rojo intenso, muy dolorosas, al roce, con superficie ondulante, en cara,
manos y tronco. En la analtica se aprecia neutrofilia importante y la
biopsia de las lesiones demuestra importante infiltracin por neutrfilos
Sdme de Sweet o enfermedad de Sweet o erupcin neutroflica febril
72.Nio de 6 aos, presenta rash petequial y sangramiento gingival al
cepillado de dientes
Purpura trombocitopenico Idiopatico agudo
73.Hombre de 44 aos sufre accidente de trnsito, con fractura de fmur.
Evoluciona con compromiso de conciencia, distrs respiratorio y
petequias en tronco y extremidades
Embolia grasa
74.Hombre de 71 aos, con aparicin de mculas de 1-3 cm, violceas
oscuras, indoloras, recidivantes, migratorias en el dorso de ambas
manos, que desaparecen espontneamente luego de algunas semanas
Purpura senil (muy frecuente, en viejos con piel delgada, se mejoran
solos)
75.Hombre diabtico consulta por aparicin de lesin eritematosa, indolora,
no pruriginosa, de borde elevado, papular, con tendencia a la curacin
central, sin compromiso de los vellos, en el dorso de la mano derecha,
que ha ido en creciendo en pocas semanas, hasta alcanzar 6 cm
Granuloma anular (DM con lesin papular que va creciendo y deja
centro sano con borde papular. A diferencia de tia no compromete los
pelos)

76.Recin nacido con mcula eritematosa pequea en la frente, que se


hace ms intensa cuando llora
Mancha Salmn
77.Recin nacido con mcula eritemato-violcea, que compromete la piel
periocular, la de la frente y la de la mejilla derecha
Nevus flameus
78.Nio con mcula azulosa que compromete la mitad derecha del trax y
especialmente el hombro
Nevos de ito (que afecta el hombrito)
79.Mcula azulosa, congnita que compromete la piel periocular izquierda
Nevo de ota (afecta la cabezota)
80.Mcula caf, hiperpigmentada moderada de 6 cms, con varias zonas
ms pequeas y ms oscuras de 1-3 mm
Nevo de spilus
81.Recin nacido con mcula azulosa en zona lumbosacra
Mancha mongolica
82.Recin nacido con gran mcula hiperpigmentada oscura en espalda, de
21 cm de dimetro mayor
Nevo congenito gigante (se transforman en melanoma, por lo tanto
hay q sacarlo de a poco con injertos).
83.Nio con 3 mculas levemente hiperpigmentadas en tronco y muslo
derecho, de 4-7 cms, de bordes irregulares y color homogneo
manchas caf con leche (si hay mas de 6 hay q sospechar
neurofibromatosis)
84.Lactante de 2 meses de edad con aparicin de una lesin solevantada,
roja en labio superior, que ha ido en aumento, creciendo rpidamente.
Hemangiomas (pueden ser congenitos, pero muchos aparecen en el
primer mes de vida)
85.Lactante de 1 ao, que al mes de edad fue diagnosticado de
hemangioma de zona sacra. Evoluciona con crecimiento de la lesin y
luego involucin hasta desaparecer
Hemangioma (crece y luego involuciona)
86.Nio de 4 aos, con lesin roja en mano derecha, congnita, que ha ido
creciendo ., lentamente, al mismo ritmo de crecimiento del nio
Malformacin arterio-venosa (a diferencia del hemangioma que es un
tumor de vasos sanguineos)

87.Adolescente con puntos negros pequeas ppular no inflamatorias en


cara, pecho y espalda. Al comprimir dichas ppulas se aprecia salida de
material sebceo compactado
Acne comedoniano
88.Adolescente con espinillas, al examen comedones abiertos y cerrados,
ppulas y pstulas en la cara y espalda
Acne papulo-pustular (papulas y pustulas en cara sin comedones es
rosacea)
89.Paciente de 16 aos, consulta por cuadro de 2 das de evolucin de
aparicin de ppulas, pstulas y ndulos en la cara, espalda y pecho,
confluentes, asociadas a fiebre, artralgias, leucocitosis y elevacin de la
PCR
Acne fulminans (pregunta EMN), producido por el propionivacterium
acnes
90.Paciente con acn, con ms lesiones que las habituales, que se han
hecho confluentes, formando trayectos sinuosos en las zonas
comprometidas
Acne conglobata (no tiene compromiso sistmico pero en el resto es
igual a fulminas)
91.Hombre de 44 aos, con eritema facial, que aumenta al beber alcohol y
con algunos condimentos. Al examen se aprecia dicho eritema y se
observan varias telangiectasias faciales
Roscea eritemato-telangectsica o etapa I.
92.Paciente con eritema facial, asociado a ppulas y pstulas. No se
observan comedones
Rosacea de tipo 2 o papulo-pustular
93.Paciente con nariz de frutilla
Rinofima o rosacea etapa 4
94.Paciente con eritema facial y palpebral, con descamacin fina de la piel
de prpados superiores. Ha presentado varios chalaziones. Consulta por
dolor ocular derecho, fotofobia y ojo rojo profundo
Rosacea con afectacin ocular que produjo blefaritis, chalazion y
queratitis.
95.Hombre de 28 aos consulta por lesiones recidivantes an axilas,
caracterizadas, por aumento de volumen doloroso y eritematoso,
asociado a adenopatas y que en algunas ocasiones evolucionan a
pequeos abscesos que drenan espontneamente
Hidrosadenitis (afectan a las glndulas apocrinas)
96.Lengua con zona solevantada, de lento crecimiento, ulcerada y sin
tendencia a la curacin, de consistencia aumentada, asociada a
adenopata cervical

Cancer de lengua (zona mas frecuente de cancer de cabeza y cuello


en la piel)
97.Lengua con rea negra y con papilas largas, en la zona media posterior
Lengua vellosa negra (normal y producida por pseudomonas)
98.Lengua con reas depapiladas
Lengua geogrfica (es normal, asociada a atopia)
99.Lengua con grandes surcos y fisuras
Lengua fisurada (normal)
100.
Lengua saburral, con rea depapilada en la zona media posterior
Glositis romboidal media (producida por candida)
101.
Paciente fumador con placa blanquecina, muy adherente, de lento
crecimiento en cara lateral inferior derecha de la lengua
Leucoplaquia (hay q biopsiarla pq puede ser cncer)
102.
Paciente fumador, con rea eritematosa, adherente, de bordes
irregulares y lento crecimiento en mucosa de mejilla derecha
Eritroplaquia (probable de que sea un cncer)
103.
Paciente con lcera indurada, no dolorosa, de 1,5 cm, en glande
Chancro
104.
Paciente con fiebre y Rash eritemato-descamativo, generalizado,
consistente en lesiones maculopapulares de 3-6 mm, con compromiso
de plantas y palmas.
Sifilis secundaria
105.
Paciente de 35 aos, que luego de tener relaciones sexuales sin
proteccin inicia disuria intensa y secrecin uretral. Al Gram de la
secrecin, se aprecian cocceas gram negativas intracelulares
Gonorrea
106.
El mismo paciente anterior recibe una dosis de ciprofloxacino de
500 mg, sin lograr mejora, luego de 5 das
Infeccin mixta por gonorrea y clamydea (EMN 2007)
107.
Hombre de 50 aos, con lesiones solevantadas, pediculadas en
surco balanoprepucial y en meato urinario
Condiloma acuminado (virus papiloma 6 y 11)
108.
Paciente de 8 aos, con varias lesiones solevantadas de relieve
irregular en dedos de las manos, de hasta 6mm de dimetro.
Verruga (producida por virus papiloma)

109.
Paciente de 33 aos, consulta por disuria intensa y lesiones
peneanas. Al examen febril, adenopatas inguinales bilaterales, con
varias lceras confluentes en glande, dolorosas.
herpes simple 2
110.
Mujer con vesculas recidivantes en labio superior que evolucionan
a costras en cuestin de das
Herpes recurrente
111.
Paciente VIH con mltiples lesiones indoloras, caracterizadas por
ppulas de 2-5mm con una umbilicacin central
Molusco contagioso (x virus pox)
112.
Nio de 8 aos, con prurito de manos, zona genital y tronco, con
importantes signos de grataje. Sus padres con sntomas similares.
Sarna o escabiosis
113.
Hombre de 66 aos, con prurito generalizado. Al examen se
aprecian ppulas, costras y algunas vesculas perladas y surcos
epidrmicos.
Sarna (vesculas perladas y surcos epidrmicos son lesiones
patognomnicas)
114.
Nia de 7 aos, con intenso prurito en la cabeza de una semana
de evolucin
Piojos o Pediculosis
115.
Hombre con prurito pbico, se observa pequeos piojillos
adheridos al vello
Ladillas
116.
Hombre de 20 aos, con lesin solevantada en la espalda con un
poro central, que al ser comprimida produce salida de material rancio
por el poro
Quiste sebaceo
117.
Mujer de 52 aos, con lesin solevantada, hiperpigmentada de
6mm, en pecho, de bordes regulares y color homogneo, con relieve con
pequeas rugosidades
Queratosis seborreica (son benignas) los nevos son planos y
levantados
118.
Lesin en ortejo, pediculada, roja. Que sangra con facilidad
Granuloma eosinofilico o piognico o telangectasico (tumor benigno)
119.
Hombre con varias ppulas rojo brillante intenso, menores a 3mm,
en pecho, de larga evolucin
Punto ruby

120.
Mujer de 67 aos, con ndulo violceo en labio inferior, blando, de
bordes regulares y crecimiento lento.
Lago venoso
121.
Adolescente de 16 aos, con lesin solevantada irregular,
multilobulada (en coliflor), en cuero cabelludo, de color amarillento, no
doloroso, de 3,5 cm de dimetro
Nevo sebceo de jadason
122.
Mujer obesa de 55 aos, con mltiples lesiones solevantadas y
algunas pediculadas en cuello y axilas.
Acrocordon (marcador de resistencia insulinica)
123.
Nio tratado por amigdalitis pultcea, presenta rash eritematoso,
pruriginoso en tronco y zona proximal de extremidades
Alergia a penicilina, otra opcin es que sea mononucleosis
124.
Mujer de 33 aos, que luego de recibir una dosis de antibitico
presenta varias placas eritematosas, en tiro al blanco en tronco y zona
proximal de las extremidades
Eritema multiforme menor (primera causa es el virus herpes, luego
frmacos)
125.
Hombre de 23 aos, luego de recibir un antiinflamatorio
endovenoso inicia lesiones eritematosas solevantadas en tronco y
extremidades, que compromete un 25% de la superfice corporal, con
compromiso de la mucosa oral. Nicolski negativo
Steven Johnson (compromete entre 10-30% de la superficie mas
mucosas; el NET es mayor al 30% con nikolski, y el eritema multiforme
es menor al 10%).