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Introduccin

La Salud es un componente esencial del bienestar individual y social de las


personas. La conciencia de la importancia que tiene este factor en tanto
indicador de desarrollo de los pases ha llevado a suscribirlo a nivel internacional
como un Derecho Humano, y a nivel de la legislacin chilena, como un derecho
fundamental plasmado en la Constitucin Poltica de Chile, particularmente a
travs de la garanta que asume el Estado de disponer una atencin en salud
libre e igualitaria para toda la poblacin. Sin embargo, la proteccin de la
salud en Chile no se condice necesariamente con la exclusividad de un
dispositivo pblico orientado a proveerla. El sistema de salud chileno es un
sistema dual, en donde actan separadamente dos sectores encargados de
administrar y entregar las actividades sanitarias del pas: el sector pblico y el
sector privado. Corresponde a lo que se define como un sistema de
aseguramiento mixto regulado.
El sector pblico est formado por todos los organismos que constituyen el
Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS): el Ministerio de Salud y sus
organismos dependientes, el Instituto de Salud Pblica, la Central de
Abastecimiento, el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Superintendencia de
Salud. Este sector cubre aproximadamente a 70% de la poblacin, incluyendo a
las personas de escasos recursos del campo y las ciudades, la clase media baja y
los jubilados, as como los profesionales y tcnicos con mejores ingresos que
eligen sumarse a l.
El sector pblico se financia con impuestos generales, contribuciones
obligatorias y copagos que se renen en el FONASA. La prestacin de servicios
pblicos est a cargo del SNSS, con su red de 29 Servicios de Salud Regionales, y
el Sistema Municipal de Atencin Primaria. En ocasiones el FONASA contrata los
servicios de proveedores privados.
El sector privado est compuesto por aseguradoras llamadas ISAPRE
(Instituciones de Salud Previsional) y una gran cantidad de prestadores
individuales e institucionales. Las fuentes de financia miento predominantes del
sistema son los impuestos generales, las cotizaciones obligatorias de los
trabajadores (7% del salario tanto para ISAPRE como para FONASA) y el gasto de
bolsillo.
Las mutuales proveen atencin en sus propias instalaciones. Los chilenos pueden
escoger entre el FONASA o alguna ISAPRE. Las ISAPRE proveen servicios en sus
propias instalaciones, en otras del mismo sector privado o incluso en
instalaciones del sector pblico. Dependiendo de los contratos, los afiliados
pueden o no escoger a los prestadores de servicios.
Un pequeo sector de la poblacin, perteneciente a la clase alta, realiza pagos
directos de bolsillo a proveedores privados de servicios de atencin a la salud.
Alrededor de 10% de la poblacin est cubierta por otras agencias pblicas,
fundamentalmente los Servicios de Salud de las Fuerzas Armadas. Los
trabajadores independientes pueden elegir afiliarse al FONASA o alguna ISAPRE,
o bien formar parte de la poblacin que no est adscrita a ningn sistema de
seguridad social en salud.

Los Servicios de Salud corresponden a entes territoriales descentralizados del


Ministerio de Salud que tienen una distribucin diferente a la estructura polticoadministrativa del pas cuya funcin consiste en articular, gestionar y desarrollar
la red asistencial (ambulatoria y hospitalaria) correspondiente.

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