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FICHA DE IDENTIDAD
Nombre: ARBM
Edad: 11 aos
Sexo: Masculino
Servicio: Pediatra
Expediente: MOHJ690501/7
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Abuelos Paternos y Maternos: Desconoce.
y paradero.
Madre: Viva de 44 aos de edad, aparentemente sana.
Colaterales: 2 hermanos de 1 ao y 18 aos aparentemente
sanos.
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
Alrgicos
NEGADOS
Traumticos
Transfucionales
Medicamentos actuales
Mdicos
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino de 11 de aos de edad sin antecedentes de
ARBM
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Pediatra
SIGNOS VITALES
FC: 90x
Peso: 55 kg
FR: 18x
PP: >90%
T: 36.5C
PT: >90%
Talla: 155 cm
EXPLORACIN FSICA.
Paciente masculino de edad aparente igual a la cronolgica, reactivo,
Trax:
Normolneo, con adecuada amplexin y amplexacin, campos
pulmonares bien ventilados con presencia de estertores difusos, no se
auscultan sibilancias, ruidos cardiacos rtmicos y de buena intensidad,
no se auscultan soplos.
Abdomen:
Blando, depresible, no doloroso a la palpacin superficial, sin datos de
irritacin peritoneal, peristalsis presente y adecuada. Timpnico. Sin
masas o visceromegalias.
ARBM
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Pediatra
Extremidades:
Miembros plvicos asimtricos a expensas de fractura de fmur
derecho, eutrficos, eutrmicas, sin edema.
Miembros superiores simtricos, eutrficos, eutrmicas, sin edema.
Presenta disminucin de la fuerza y tono, con pulsos distales
presentes y adecuado llenado capilar.
Neurolgico:
Reactivo, ntegro con pares craneales sin alteraciones, desarrollo
psicomotriz adecuado.
ARBM
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Pediatra
DIAGNSTICO
SINDROMTICO
ARBM
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Pediatra
FX de fmur distal.
Gonartrosis rodilla derecha.
Callo de fracturas.
Tumor seo.
ARBM
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Pediatra
EVOLUCIN
31.05.13
Se realiza osteosntesis y biopsia de la lesin sea observada en la
04.06.13
Se decide su egreso y se cita a la consulta de traumatologa para
ARBM
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Pediatra
26.06.13
Acude a consulta de TyO por resultado de biopsia la cual reporta:
Biopsia fmur derecho
Descripcin Macroscpica:
Se recibe fragmentos de tejido que en conjunto miden 1x0.4 cm tubulares y
de consistencia firme.
Se incluyen en una cpsula previa descalcificacin.
Descripcin Microscpica:
Se observa tejido seo infiltrado por clulas neoplsicas fusiformes e
hipercrmicas.
Diagnostico:
Biopsia de fmur distal derecho: Positivo para malignidad.
Nota:
En la imagen microscpica NO se observa osteoide por lo que NO se
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Y GABINETE
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Laboratorio
Biometra Hemtica
Fecha
Eritros
Hb
Hto
Leucos
Neutros
Linfos
VSG
Plaquetas
28.05.2013
3.99
11.0
33.3
8.2
66.4%
19.8%
33
302
26.06.2013
4.7
12.7
37
7.7
63%
23.4%
24
286
Tiempos de Coagulacin
Qumica Sangunea
Fecha
TP
TTP
INR
Fibringeno
Fecha
NU
Crea
Glucosa
28.06. 2013
16.8
30.3
1.32
685
30.06.13
40
0.4
111
Perfil Bioqumico
Fecha
FA
TGO
TGP
DHL
BD
BI
BT
28.06.13
156
32
41
385
0.2
0.4
0.6
Electrolitos Sricos
Fecha
Na
Cl
Ca
Mg
25.03.2013
146
2.0
100
6.5
1.4
4.5
Estudios Varios
ARBM
Fecha
PCR
25.03.2013
23.3mg/L
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Pediatra
Radiografas
28.05.13
29.05.13
ARBM
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Pediatra
Post-Qx
31.05.13
26.06.13
TAC de Trax
26.06.13
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
SAGITAL
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
AXIAL
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
ARBM
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Pediatra
Gammagrama seo
01.07.13
ARBM
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Pediatra
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ARBM
MOHJ690501/7
Pediatra
Osteoma Osteoide
Lesin formadora de hueso compacto (<1,5 cm)
Osteocondroma
Cuando la fisis en lugar de crecer longitudinal al hueso manda una
Sarcoma de Ewing
Es un sarcoma de clulas redondeadas
Osteosarcoma
Es el tumor seo primitivo maligno ms frecuente.
Se caracteriza por la formacin de hueso; metastatiza con frecuencia al
pulmn.
Aparece entre los 10 y los 20 aos y se localiza en la porcin
metafisaria de los huesos largos muy frecuente alrededor de la rodilla.
La radiologa muestra una lesin osteoltica asociada a osteoformadora
que despega el periostio de forma perpendicular al hueso con invasin
rpida de los tejidos vecinos.
Supervivencia es del 75% a los 10 aos.
DIAGNSTICO
DEFINITIVO
OSTEOSARCOMA
PLAN A SEGUIR
Dieta normal.