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LABORATORIO
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TRATAMIENTO
Ciruga transesfenoidal
Radioterapia
Tratamiento mdico
PROLACTINA
Clulas lactotrofas 20%
10-25 mcg/L en mujer
10-20 mcg/L en hombre
Secrecin mxima a las 4-6 hrs (30mcg). Semivida 50 min
Dopamina inhibe su liberacin
Retraso en edad sea: deficiencia hormonal. Edad sea normal en talla baja:
trastorno gentico o de cartlago.
DEFICIENCIA DE GH EN NIOS
Talla baja, micropene, incremento de tejido graso, voz de tono agudo y propensin a
hipoglucemia por accin insulnica sin oposicin.
Puede haber mutaciones de PIT1 y PROP1, de receptor de GHRH, de receptor de GH
En desnutricin, DB mal controlada o IRC: Altas concentraciones de GH pero bajas
de IGF
Estudios de lab: se mide GH en ejercicio, hipoglucemia inducida por insulina, etc. Y
lo normal es que aumente mas de 7 mcg/L en nios
Tratamiento: GH recombinante 0.02-0.05 mg/kg/da SC. Si es insensibilidad a GH por
mutacin de su receptor, se les da IGF-1
DEFICIENCIA DE GH EN ADULTOS
La prdida hormonal suele ser GH: FSH/LH: TSH: ACTH
Alteracin de calidad de vida, cambios de composicin del organismo, disminucin
de capacidad de esfuerzo y factores de riesgo cardiovascular
GH con dosis inicial de 0.1-0.2 mg/da hasta 1.25 mg/dia
Mujeres necesitan dosis mayores que hombres y ancianos menores.
ACROMEGALIA
La causa ms frecuente de la hipersecrecin de GH es un adenoma. Ha habido
casos de secrecin ectpica de GH por otros tumores. Tambin puede ser por
hipersecrecin de GHRH la causa mas frecuente es un tumor carcinoide
Crcimiento seo acral excesivo, abombamiento frontal, aumento de tamao de
manos y pies, prognatismo. SI aun no se cierran las epfisis es un gigantismo. 25%
son diabticos. Muy frecuentes los plipos de colon y cncer de colon, Ms riesgo de
cardiopata isqumica
Se mide IGF-1
Despues de una carga oral de glucosa de 75 g hay una falta de supresin de <0.4
mcg/L 1-2 hrs despus.
Medir PRL, porque est aumentada en 25% de pacientes con acromegalia.
TRATAMIENTO
Extirpar el adenoma. Anlogos de somatostatina coadyuvantes para reducir el
tamao antes de la ciruga, alivio de sntomas y reducir la hipersecrecin de GH
Octretido 50 mcg/ 3 veces al da hasta 1500 mcg/da
PREGUNTAS DE SELINA
6 hormonas liberadas por la adenohipfisis?
Prolactina, ACTH, TSH, GH, FSH, LH
A travs de que vas se comunica el hipotlamo con la adenohipfisis y con la
neurohipofisis?
A travs del sistema vascular portal con la adenohipofisis.
A travs de extensiones nerviosas con la neurohipofisis
Cul es la principal causa de hipofuncin hipofisaria?
Tumor, inflamacin, lesin vascular
Cules son las manifestaciones clinicas de la deficiencia de GnRH en la pubertad?
Lesiones inflamatorias
Radiacion craneal
Hipofisis linfocitica
Apoplejia hipofisiaria
Silla vacia
Apoplejia hipofisiaria
Somatotrofas (GH)
Corticotrofas (ACTH)
Tirotrofas (TSH)
Gonadotrofas (GnRH)
20%
Mujeres 10 a 25 microgramos/L
Hombres 10 a 20 microgramos /L
Cul es su semivida?
50 minutos
Dopamina
TRH
VIP
Qu factores la inhiben?
Glucocorticoides
Hormona tiroidea
Cabergolina
50%
Talla baja
Micropene