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IL3
UNIVERSITAT DE BARCELONA
1. AGUJAS
Son el instrumento que abre la puerta de entrada hacia la vena o arteria de los procedimientos tanto diagnsticos como teraputicos.
Calibres (G)
13 a 23
Componentes
Cono
Base
Cnula
Tubo fino que puede ser de diferentes materiales y cuya luz interna da el dimetro de la aguja.
Estilete
Hay una gran variedad de agujas con accesorios y sin ellos para punciones vasculares, viscerales, toma de
muestras, drenajes, marcacin, etc.
Aguja Seldinger
Puncin arterial.
1
de esta edicin: Fundaci IL3-UB, 2010
DIAGNSTICO POR LA IMAGEN
B-36512-2010
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Rectas: se usan para cateterizaciones venosas, superar vasos delgados y estenosis con cursos relativamente rectos.
Curvas o forma de J: para vasos muy tortuosos y aplicables en arterias arteriosclerticas con el fin
de no daarlas. Las J tienden a volver hacia atrs ante una obstruccin mientras que las rectas se
enclavan.
El floppy es el extremo blando de la gua que tiene forma de muelle, es de longitud variable, suele ser atraumtico y, en algunos casos, puede ser de un material diferente al de la gua al que va adherido.
Segn su rigidez, se distinguen las siguientes guas:
Convencionales.
Rgidas.
Superrgidas.
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IMAGEN
GUA Y EXTREMO
DISTAL
LONGITUD
(cm)
CALIBRE
(pulgadas)
50-145
0.035-0.038
Acceso y selectivizacin
arterial y venosa.
Vas biliares.
Intercambio
Recta y J
280-300
0.035-0.038
Intercambio
de catteres.
Hidroflica (Terumo)
Recta o J
145-280
0.018-0.025
0.032-0.038
Imprescindible
hidratarlas con SF
heparinizado.
Al contacto con los
fluidos adquiere una
especial suavidad
y viscosidad que les
permite navegar por los
vasos con gran facilidad.
Alto torque
145-280
0.035
Alto soporte
Amplatz y Amplatz
Super Stiff
145-280
0.035-0.038
Guas rgidas
o superrgidas. Dan un
alto soporte para liberar
prtesis en va biliar.
260-300
0.014-0.020
Para dilatacin
de estenosis severas.
Convencional
o teflonada regular
Recta o J
USO Y PREPARACIN
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IMAGEN
NOMBRE
Introductor de 45
cm estndar
LONGITUD
(cm)
CALIBRE
(FRENCH)
DESCRIPCIN
Y PREPARACIN
45-90
3.5-24
Es un tubo de paredes
delgadas con punta distal
ligeramente afilada, en cuyo
extremo tiene acoplada una
vlvula hemosttica
unidireccional que permite
el intercambio de catteres
sin perdida de sangre y sin
traumatismos. Estn
compuestos de una vaina
o pieza externa, un dilatador,
o pieza interna, de longitud algo
mayor que la vaina, de material
plstico duro, para atravesar
tejidos fibrosos y una gua.
Tienen una va lateral para
prefundir con suero presurizado
para evitar trombos dentro del
tubo. Hay que purgarlo con SF
heparinizado antes de su uso
y asegurarse que no hay aire en
el circuito.
15-20
hasta 90
4--24
Introductor corto
para fstulas con
marca radiopaca
en la punta
distal
Introductor largo
con marca
radiopaca en la
punta distal
Dilatador
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3. CATTERES
Es el instrumento que se usa para rellenar de contraste los vasos y cavidades. Tambin permite liberar
materiales empleados en diversos tratamientos as como administrar medicacin.
Existen catteres de diferentes materiales y formas.
Los materiales ms utilizados en la fabricacin de catteres son:
Tefln.
Niln.
Dacrn.
Polietileno.
Poliuretano.
Polipropileno.
PVC.
Elastmero poliamida.
Cono.
Cuerpo.
Punta.
Luz.
El lumen ms comnmente usado es el de 0.38 pulgadas, que finaliza en agujero distal para poder deslizarlos sobre la gua y con la punta de material flexible para evitar daar el endotelio al posicionarse en el
ostium.
Los French ms utilizados son el 5F y 6F.
A menor French, mayor flacidez del catter al calentarse con la temperatura sangunea.
La longitud vara segn sean peditricos o para adultos, y segn la va de insercin y la cavidad para la
que han sido diseados.
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CATTERES MS USADOS
IMAGEN
CALIBRE (F)
Y LONGITUD (cm)
NOMBRE
USO Y LOCALIZACIN
Recto multiperforado
5-6
90-125
Administrar medicacin
(fibrinolticos).
Omni-flush
4-5
90-100
Administrar medicacin
(fibrinolticos) y cateterizar
vasos.
Headhunter
4-5
Pig-tail
o cola de cerdo
4-5
90
Cobra
Segn su ngulo
interior
Cobra I, II, III
4-5
4-5
90-125
Multipropsito
Simmons o side-winder
Segn su ngulo
interior I-II
4-5
Para ir selectivamente
a ramas como mesentrica,
tronco celaco, supraheptica
Grollman
5-7
Pulmonar.
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IMAGEN
CALIBRE (F)
Y LONGITUD (cm)
NOMBRE
USO Y LOCALIZACIN
Judkins III y IV
3-6
Manipulador
de va biliar
4-5
Amplatz I-III
3-6
Newton
4-5
Para cateterizacin
supraselectiva de vasos.
Micro catter
Montado con la gua
Detalle de punta
proximal y gua
introducida
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IMAGEN
CALIBRE (F)
Y LONGITUD (cm)
NOMBRE
USO Y LOCALIZACIN
Trombectoma
mecnica
Gua
Envoy
TIPO DE BALN
Flotacin
CARACTERSTICAS Y UTILIDAD
Son catteres que se dirigen mediante flujo. Son de ltex y su volumen vara entre
3
0,8 y 2,2 cm . Sirven para angiografa cardiopulmonar, medicin de presin capilar
pulmonar, oclusin vascular en angiografa o ciruga.
Oclusin
Son balones de distinto tambado, de hasta 40 mm de dimetro, se utilizan para la
oclusin vascular y expansin de endoprtesis.
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TIPO DE BALN
CARACTERSTICAS Y UTILIDAD
Fogarty
Catteres con baln pequeo de luz nica para embolectoma, aunque tambin
pueden ser usados para ocluir pequeos vasos que sangran o para desalojar
clculos en el tracto biliar o en el urinario.
Angioplastia
Dilatacin no vascular
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Expandibles con baln: la endoprtesis va montada sobre un baln, y es necesario hincharlo para
liberarla.
Auto expandibles: van montadas sobre un catter transportador y la prtesis se abre por s misma
gracias a las fuerzas elsticas de los materiales que la componen.
Existen tambin las endoprtesis recubiertas, que se caracterizan por tener, adems del elemento metlico, un recubrimiento textil (de Dacrn, polister, PTFE, etc.) que acta de la misma forma que los injertos
vasculares quirrgicos.
En ocasiones se pueden implantar ms de una endoprtesis en el mismo vaso, solapadas por los bordes
de tal manera que formen un segmento vascular largo.
El campo de las endoprtesis vasculares est en constante desarrollo y, cada da, se investigan y aparecen ms tipos de prtesis para las diferentes alternativas vasculares.
ENDOPRTESIS
No cubiertas
Autoexpandibles
Wallstent
Smart
Stmphony
Vascu-coil
Memotherm
Sinus Stent
Gianturco
Expander
ZA stent
Cubiertas
Expandibles con baln
Palmaz
Strecker
Bridge stent
Herculin
Jostent
VIP
10
Passagert
Wallgradt
Corbita
Hemobhan
Jostent
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Tipos de coils:
Liberacin mecnica.
Diferentes materiales:
Inconel.
Platino.
Diferentes tamaos:
Macro-coils.
Micro-coils.
Condiciones diferentes:
4.2. PARTCULAS
Forman parte de los agentes embolizantes lquidos.
PARTCULAS
DURACIN DE LA OCLUSIN
Cogulo autlogo
Temporal horas
Gelofoam o Espongostan
(espuma de gelatina hemosttica quirrgica)
Oxycel (celulosa oxidizada)
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Histoacryl
Spongostan
Onyx
Oclusor Amplatzer
Dispositivo autoexpandible en forma de cilindro corto, hecho de malla muy
fina de Nitinol, que acta como tapn. Usado en FAV de origen traumtico
y MAV pulmonares.
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5. RECUPERADORES
Son catteres que llevan integrado un lazo que permite recuperar tanto catteres como, por ejemplo, filtros
de vena cava y hasta coils que han migrado.
5.1. LAZO TIPO GOOS-NECK
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