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Sndrome quiasmtico.
Sndrome retroquiasmtico.
Patologa de la va ptica retrogeniculada
Formado por la unin intracraneana de los dos nervios pticos, el quiasma ptico
esta situado en el suelo del III ventrculo y por encima de la silla turca. Despus del
quiasma ptico encontramos el hipotlamo y por debajo a la hipfisis ( recubierta
por el diafragma selar). En el quiasma, los fascculos nerviosos adoptan una
disposicin peculiar: - Las fibras nasales se cruzan, siguiendo la siguiente
disposicin: Las fibras provenientes del cuadrante nasal inferior se cruzan en la
parte antero-inferior formando una curva de convexidad anterior que se insina en
la raz del nervio ptico del otro lado ( la llamada rodilla anterior de Von
Willebrand). Se contina posteriormente hacia la cintilla ptica de ese mismo lado.
Las fibras provenientes del cuadrante nasal superior se cruzan en la regin posterosuperior, formando en el comienzo de la cintilla del mismo lado, la rodilla posterior
de Von Willebrand. - Las fibras temporales directas atraviesan el quiasma sin
cruzarse y se dirigen hacia la cintilla ptica del mismo lado. -Las fibras maculares:
una parte de las fibras se decusa a nivel del quiasma ptico (parte posterior)
mientras que la otra parte sigue recta sin decusarse. Tanto les fibras directas
homolaterales como las cruzadas contralaterales junto con las fibras nasales y las
temporales, se dirigen a las cintillas pticas, abrindose en abanico.
LESIONES QUIASMTICAS: SNDROME QUIASMTICO
1.- Alteraciones oculares:
-Alteraciones campimtricas: La afectacin de las fibras nasales que se decusan el
la zona media del quiasma ptico d a lugar a la hemianopsia bitemporal. Su
asociacin con una atrofia ptica bilateral constituye el sndrome quiasmtico
clsico. Suele debutar como cuadranopsia temporal superior, por compresin del
quiasma por su parte inferior, que posteriormente se extiende al cuadrante inferior.
Por el contrario, si la compresin es superior, se suele manifestar como
cuadranopsia inferior. Las lesiones inflamatorias suelen afectar a la regin anteroinferior del quiasma. Los meningiomas asientan en la parte antero-superior. La
afectacin de la parte posterior del quiasma se manifiesta por hemianopsia
homnima , por su proximidad a la cintilla ptica. La hemianopsia binasal es
producida por la compresin lateral del quiasma por las dos cartidas; mientras que
la aracnoiditis optoquiasmtica se caracteriza por la presencia de un escotoma
central y una hemianopsia homnima.
-Alteraciones del disco ptico: La papila aparece edematosa, por la presencia de
tumores o abscesos del lbulo frontal, meningiomas del surco oftlmico,
craneofaringiomas, gliomas de la porcin intracraneal del nervio ptico, aneurismas
de la cartida interna o aracnoiditis optoquiasmtica crnica, que comprimen el
agujero de Monro, provocando un aumento en la presin del LCR. El sndrome de
Foster-Kenedy, se caracteriza por la presencia de atrofia de papila en un ojo y
papiledema en el otro ojo, debido a la hipertensin intracraneal .
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