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METODOLOGA
DE LA INVESTIGACIN
CIENTFICA EN SALUD
Guido Alarcn Montoya
Yenny M. Albornoz Sols
Justina Isabel Prado Juscamaita
UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZN
HUNUCO
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-6-
NDI CE
Pg.
PRESENTACIN
PRLOGO
INTRODUCCIN
AGRADECIMIENTO
ix
xi
xiii
xv
LA CIENCIA
EL MTODO CIENTFICO
EL CONOCIMIENTO CIENTFICO
LA INVESTIGACIN CIENTFICA
17
21
23
30
37
40
44
45
52
60
67
99
184
186
EL INFORME FINAL
BIBLIOGRAFA
APNDICE
190
193
195
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180
PRESENTACIN
Con el advenimiento del tercer milenio, la actual revolucin del
conocimiento y sus consecuencias sociales, tcnicas y econmicas, los problemas
del conocimiento cientfico de la realidad, su explicacin, prospectiva y propuesta
de soluciones a los complejos problemas que entraa, nos lleva a revalorar el rol de
la investigacin cientfica, de manera que se inscribe dentro del marco global, de
esa revolucin del conocimiento y, en consecuencia, implica tambin la necesidad
de fortalecer el conocimiento de la metodologa de la investigacin.
En tal situacin el presente libro de Metodologa de la investigacin
cientfica en salud brinda una orientacin bsica/didctica en cuanto a los criterios
cientficos-tcnicos para la elaboracin y desarrollo de procesos de investigacin,
que como tales, deben cumplir con los requerimientos y condiciones conceptuales y
metodolgicas que permitan la validez cientfica y social de los trabajos de
investigacin. Desarrolla puntualmente los contenidos mnimos necesarios de un
proyecto y un informe, describiendo brevemente y con la mayor claridad posible lo
que debe incluirse en cada apartado de cada uno de esos documentos. Cuenta con
informacin reciente y con estrategias para la realizacin de trabajos de
investigacin, de tal manera que es una referencia bsica primordial para
estudiantes de pre y posgrado, pero igualmente til para profesionales formados en
el tema.
En consecuencia, el presente libro viene a satisfacer la gran demanda sobre el
manejo de la metodologa de la investigacin y constituye un aporte sustancial en la
mejora de la calidad de la formacin de los profesionales de la salud. Estamos
seguros de que con este libro, los autores llenan el vaco existente en la literatura
especfica para la realizacin de trabajos de investigacin en el rea de la salud,
debiendo los interesados recurrir a otras publicaciones y fuentes de informacin
recomendadas para profundizar en los aspectos de su especial inters.
La obra rene el proyecto de Guido Alarcn Montoya (1967-2007), Yenny M.
Albornoz Sols e Isabel Prado Juscamaita quienes, desde los aos noventa,
centraron su labor en la investigacin cientfica, confirmando la fecunda
experiencia acadmica y profesional de cada uno de ellos y hoy nos ofrecen el
presente libro con orientacin terica y prctica representando una opcin para el
desarrollo de la investigacin.
El presente libro representa una ayuda metodolgica que no funciona
aisladamente, pues requiere de la existencia y funcionamiento de la prctica
constante por parte del lector y de un trabajo interdisciplinario.
Mg. Mara Luz Ortiz de Agui
Directora de Investigacin
Facultad de Enfermera - UNHEVAL
- 9ix-
- 10 -
PRLOGO
Se considera fundamental el fortalecimiento de los recursos humanos, pilar
clave de toda organizacin moderna que busca el cambio y la incorporacin
de nuevos conocimientos a travs de la investigacin y uso de tecnologas
apropiadas y eficaces, que posibiliten un ejercicio profesional competente,
con calidad, con equidad, acorde con las necesidades de la poblacin
usuaria.
Dentro de este contexto, los docentes responsables de esta materia han
considerado conveniente la preparacin del texto Metodologa de la
investigacin cientfica en salud, dirigido a los estudiantes de pre y posgrado,
profesionales de salud y reas afines, con la finalidad de brindar elementos
conceptuales y metodolgicos del proceso de investigacin cientfica y
herramientas necesarias para el diseo y ejecucin de proyectos de
investigacin congruentes con la realidad sanitaria del pas y los principios
de la tica en investigacin.
Debe ser parte de la poltica institucional, priorizar el desarrollo de los
recursos humanos a travs de la capacitacin en investigacin. El perfil
actual de todo profesional debe incorporar no slo reas de desarrollo
tcnico, sino de docencia, investigacin y administracin.
Fortalecer el rea de investigacin mejora las competencias de los
profesionales y repercute positivamente en la calidad docente y asistencial.
El objetivo del presente texto es brindar orientacin metodolgica a todos los
profesionales de la salud y estudiantes, que tienen vocacin y espritu de
investigador, con muchos deseos de nuevo conocimiento y poder contribuir
en la solucin de los problemas sanitarios. La lectura del texto se presenta en
forma clara y amena manteniendo el inters del lector.
Esperamos que el presente texto brinde las herramientas y la motivacin
necesaria para que el lector se incorpore en el mundo maravilloso de la
investigacin y contribuya a lograr mejores profesionales en la bsqueda
permanente de la excelencia acadmico-profesional y el bienestar comn.
xi - 11
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INTRODUCCIN
La investigacin es una actividad inherente a todo profesional en los
diversos pases del mundo. Sin embargo, somos conscientes de las
dificultades que constituye ingresar en esta rea y promover su
desarrollo en pases como el nuestro.
Muchos profesionales y estudiantes piensan que la investigacin
cientfica no tiene relacin con la actividad profesional habitual, o la
consideran complicada o muy difcil de aplicar, requiriendo de un
tratamiento muy especial. Pero la investigacin cientfica tiene
siempre que ver con nuestra realidad personal, familiar y
profesional. Ciertamente, todos tenemos nuestro propio afn por
investigar desde nios.
La investigacin cientfica es como cualquier investigacin, slo
que ms rigurosa en los aspectos metodolgicos y de gran
satisfaccin cuando ha sido realizada cuidadosamente.
En un intento de entender mejor el tema de metodologa de la
investigacin cientfica hemos expuesto las bases tericas y
conceptuales que faciliten el aprendizaje de aqullos que se inician
en la investigacin o las fortalezcan quienes ya han adquirido mayor
experiencia en el diseo y ejecucin de proyectos de investigacin.
El libro est conformado por captulos plenamente desarrollados
con ejemplos para facilitar la comprensin del conocimiento.
Esperamos recibir todos los comentarios que los lectores consideren
pertinentes a fin de mejorar las prximas publicaciones.
Los autores
-xiii
13 -
- 14 -
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Nacional Hermilio Valdizn de Hunuco,
por apoyarnos en la publicacin de este libro.
A los alumnos, por constituir la razn de ser de la
universidad que motiva nuestro esfuerzo, responsabilidad y
dedicacin.
- xv
15 -
- 16 -
LA CIENCIA
La palabra ciencia, deriva del vocablo latino sciencia, que significa: conocimiento,
prctica, doctrina, sabidura, erudicin.
DEFINICIN:
Es el conjunto de conocimientos sobre la realidad observable en forma de
conceptos y enunciados obtenidos mediante el MTODO CIENTFICO. El
conjunto de estos conocimientos en forma de conceptos y enunciados forma la
TEORA. La ciencia utiliza el mtodo cientfico para hallar estructuras generales
(LEYES).
La ciencia es el conjunto de conocimientos de carcter exacto, racional,
sistemtico, ordenado y verificable o demostrable y por consiguiente falible. Por lo
tanto, la ciencia es un conjunto de conocimientos sistematizados sobre una materia
o disciplina.
FILOSOFA
Mediante la ciencia se provee al estudiante de la oportunidad de explorar la
naturaleza, de explicar los fenmenos y de mejorar situaciones que ocurren en la
naturaleza. Dios a otorgado al hombre inteligencia, sabidura, creatividad, espritu
crtico y sentidos que le permitan analizar e interpretar los factores que se
relacionan con el desenvolvimiento de la sociedad humana y el desarrollo de cada
individuo.
FINALIDAD
Se hace investigacin para conocer la realidad y modificarla o transformarla, es
decir:
Conocer la realidad.
Transformar la realidad.
ELEMENTOS
El contenido
conocimientos sobre la realidad, conjunto de ideas
interrelacionadas = TEORA.
Un campo de actuacin
vivimos.
el mtodo cientfico-
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NATURALES
Matemtica y Lgica
Fsica
Qumica
Biologa
Astronoma
Geografa
* Sus
Derivados
A. CIENCIAS
NOMOTTICAS
Proponen estudiar las leyes,
principios y generalizaciones
universales y generales.
SOCIALES
B. CIENCIAS
HERMENUTICAS
Historia
Derecho
tica
Esttica, etc.
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Economa
Economa Poltica
Psicologa
Lingstica
Sociologa
* Sus
Antropologa
Derivados
Administracin
2.
3.
4.
5.
6.
7.
- 20 -
EL MTODO CIENTFICO
Es un instrumento que emplea el investigador para resolver diversos tipos de
problemas que se plantean. Mario Bunge, caracteriza al mtodo cientfico
como la estrategia de la investigacin cientfica.
Mtodo: es el camino para llegar a un fin.
Metodologa de la Investigacin: Camino para llegar al conocimiento
cientfico; son procedimientos que sirven de instrumento para alcanzar los
fines de la investigacin (nuevo conocimiento cientfico).
El mtodo cientfico tiene:
o Como principal soporte la OBSERVACIN.
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Problema
(Observacin)
Hiptesis
Contrastacin de
hiptesis
(Experimentacin)
Generalizacin/Conclusiones
(Teora)
NUEVO CONOCIMIENTO
NUEVO
PROBLEMA
4 Fases Importantes
REA
TEMTICA
FORMULACIN
DEL PROBLEMA
TIPO DE
ESTUDIO
MARCO
CONCEPTUAL Y
TERICO
POBLACIN
MUESTRA
DISEO
METODOLGICO
RESPUESTA
EJECUCIN
SNTESIS Y
CONCLUSIN
ANLISIS DEL
PROCESAMIENTO
PROCESAMIENTO
ESTADSTICO
GRAFICO 1
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BASES DE DATOS Y
SU LIMPIEZA
EL CONOCIMIENTO CIENTFICO
El conocimiento es un proceso histrico, cuyo desarrollo va de lo desconocido
hacia lo conocido, del conocimiento limitado, aproximado e imperfecto de la
realidad hasta su conocimiento profundo, preciso y completo.
Por lo tanto, el conocimiento cientfico es producto de la investigacin
cientfica apoyada por la teora cientfica, guiados por el mtodo cientfico con
ayuda de medios tcnicos.
Tipos:
a) El conocimiento emprico o espontneo:
i. Llamado tambin actividad cognoscitiva cotidiana, es el que se
adquiere por los sentidos en la prctica diaria, sin mtodo, a
medida que se presentan los hechos, objetos o cosas en sucesin
natural.
ii. Es aquel conocimiento provocado por los sentidos y asentado o
colocado ingenuamente en la conciencia. Es imperfecto, pero de
gran valor por cuanto constituye la primera etapa del
conocimiento cientfico.
iii. Este conocimiento surge de la prctica y se forma
histricamente junto a la actividad laboral de los hombres
b) El conocimiento cientfico:
iv. Caracterizado por su objetividad y racionalidad.
v. Es un proceso sistemtico que utiliza el mtodo cientfico y que
hace ciencia
vi. El conocimiento cientfico es explicativo.
vii. Es el saber o conocer metdicamente ordenado y coordinado, de
tal modo que conduce a la explicacin racional de las cosas, de
sus causas, con el fin de alcanzar la verdad.
viii. En el conocimiento cientfico estn presentes los medios
especiales de conocimiento: laboratorios experimentales,
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mtodos
de
clculos,
lenguajes
ELEMENTOS:
1. Los hechos: el hecho es el dato objetivo y real que sirve de base y punto de
partida al conocimiento; que se utiliza para elaborar, confirmar o refutar teoras
cientficas. El hecho es una afirmacin acerca de un fenmeno natural, por lo
general se obtiene por observacin directa.
2. La hiptesis: es una posible solucin al problema que se expresa como
conjeturas o suposiciones que necesitan verificacin o prueba. Es una respuesta
provisional (tentativa) al problema.
3. La ley: puede definirse como una hiptesis bien comprobada, pero no toda
hiptesis se eleva al rango de ley. La ley cientfica es una expresin que afirma
en forma cualitativa o de preferencia, relaciones funcionales entre dos o ms
variables. Para que una hiptesis pueda considerarse como LEY debe cumplir
ciertas exigencias:
La hiptesis debe ser bien confirmada o demostrada por los hechos y la
experiencia.
La hiptesis debe asumir la forma de proposicin universal.
La hiptesis debe tener la posibilidad de ser incluida en una determinada
teora cientfica.
4. La teora: es la sistematizacin lgica y orgnica de hechos, hiptesis,
generalizaciones y leyes mutuamente relacionadas que explican una
determinada regin de procesos y fenmenos de la realidad material. Toda
teora cientfica debe reunir los siguientes requisitos:
a) La teora debe referirse a una rama precisa, que tenga relevancia para
la ciencia.
b) La teora debe reflejar, las propiedades, relaciones y tendencias de
desarrollo de los objetos y fenmenos que abarca.
c) Las leyes y principios axiomticos (que no necesitan demostracin),
deben guardar una relacin de independencia recproca.
d) No debe existir contradiccin entre sus elementos componentes.
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INVESTIGACIN
Bsqueda de nuevos
conocimientos a partir de un
problema
(E Adolescente.)
MTODO
CIENTFICO
Sistema confiable de
obtencin de conocimientos.
NUEVO
CONOCIMIENTO
CIENTFICO
Tomando como base los
conocimientos cientficos
ya existentes.
CIENCIA
Como resultado de la investigacin y la aplicacin
del M.C. que se inicia de una teora cientfica que
trata especficamente sobre el problema.
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Tipos de conocimiento
2. CONOCIMIENTO
Actividad por medio de la
cual adquirimos la certeza de
que existe una realidad, de
que el mundo circundante
existe y est dotado de caractersticas que no ponemos
en duda.
3. CONOCIMIENTO
CIENTFICO
Construye explicaciones acerca
de la realidad. Para ello
utiliza mtodos basados en la
lgica. Establece leyes generales y explicaciones de su
objeto.
Emprico:
Observa.
Describe.
Explica.
Predice.
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La observacin.
La experimentacin.
La induccin.
El anlisis.
La sntesis.
Otros mtodos.
4. CIENCIA
Identifica caractersticas
y propiedades del objeto
de conocimiento.
Emplea un lenguaje propio.
Se apoya en la lgica.
Acude al mtodo cientfico.
Tipos de ciencias
Ciencias formales: su objeto
de conocimiento lo definen
conceptos abstractos que
construye la mente de quien
investiga.
Ciencias fcticas: su objeto
de conocimiento lo percibe la
experiencia de quien investiga.
- 27 -
Fenmenos orgnicos
(Ejemplo: Biologa)
Fenmenos inorgnicos
(Ejemplo: Fsica-Qumica)
Fenmenos superorgnicos
(Ciencias sociales como: Economa, Sociologa, Psicologa
Administracin, etc.)
6. CARACTERSTICAS
DEL CONOCIMIENTO FCTICO
6.1. Verificacin
A travs de la observacin o la
experimentacin es posible comprobar o verificar las proposiciones o
explicaciones que se han construido
y que son la base en el conocimiento de una realidad
Planteamiento de hiptesis.
Las ciencias econmicas y administrativas, as
como las ciencias contables, permiten que se
formulen otras proposiciones en tiempos y
realidades diferentes en las que fueron
construidas. Adems pueden tomarse como el
punto de referencia en la construccin de
nuevas proposiciones explicativas de realidades
con su propio marco espacial y terminal.
6.2. Relativismo
Las proposiciones tericas estn
sujetas a verificacin, a revisin o al
reemplazo por otras proposiciones,
de acuerdo con su referencia con
otras realidades o a cambios de la
realidad en la que fueron construidas.
6.3. Acumulacin
El conocimiento cientfico se construye sobre conocimientos previamente establecidos (proposiciones
tericas), que conforman parte de la
base terica existente de cada
ciencia.
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6.4. Explicacin y
prediccin
El conocimiento cientfico proporciona explicaciones a los hechos,
fenmenos o realidades conocidas,
lo que le permite al investigador
anticiparse a los hechos observados.
De esta manera, conoce y explica lo
que es objeto de conocimiento y
propone alternativas para que los
hechos se den o se modifiquen.
6.5. Aplicacin
La utilidad prctica de la ciencia
consiste en la posibilidad de aplicar
el conocimiento cientfico adquirido
en la bsqueda de soluciones a los
problemas de la vida social.
- 29 -
LA INVESTIGACIN CIENTFICA
Es un proceso que consiste en buscar, obtener o descubrir nuevos conocimientos
mediante la aplicacin del mtodo cientfico, para dar solucin a los problemas a
travs de la bsqueda de la verdad.
La investigacin cientfica
tiene dos propsitos
fundamentales:
sin
rigor
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Hechos o datos
Mtodo cientfico
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Nuevos conocimientos o
principios generales
Investigacin exploratoria
Es la investigacin que no exige una elevada rigurosidad metodolgica,
utiliza mtodos estadsticos simples, no se conocen con precisin las
variables, no se plantean hiptesis previas, ms bien ayudan a formular
hiptesis para otras investigaciones y se realizan con muestras no muy
grandes.
De acuerdo a Roberto Hernndez Sampieri (2006), esta clase de estudios son
comunes en la investigacin del comportamiento, sobre todo en situaciones
donde hay poca informacin, poco se ha investigado o se desconoce o no ha
sido abordado antes. Los estudios exploratorios son como realizar un viaje a
un lugar que no conocemos, sino que simplemente alguien nos ha hecho un
breve comentario sobre el lugar y finalmente, los estudios exploratorios
sirven para familiarizarnos con fenmenos relativamente desconocidos.
2.
Investigacin descriptiva
El propsito es que el investigador describa situaciones y eventos. Es decir
cmo es y cmo se manifiesta determinado fenmeno.
Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido
a anlisis. Miden o evalan diversos aspectos, dimensiones o componentes
del fenmeno a investigar. Ejemplos:
o Caractersticas socioeconmicas de los docentes de la Universidad de
Hunuco. 2007-2008.
o Prevalencia del embarazo en adolescentes. Hospital Regional
Hermilio Valdizn Medrano de Hunuco. 2007-2008.
3.
Investigacin correlacional
Segn Hernndez Sampieri (2006), estos estudios pretenden responder a
preguntas de investigacin tales como: a mayor variedad y autonoma en el
trabajo corresponde mayor motivacin intrnseca respecto de las tareas
laborales?, la lejana fsica entre las parejas de novios tiene una relacin
negativa con la satisfaccin en la relacin? Ejemplo:
o Motivacin laboral y productividad en trabajadores administrativos
de la Universidad Nacional Hermilio Valdizn de Hunuco.2007.
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Investigacin explicativa
Son investigaciones que van ms all de la descripcin de conceptos o
fenmenos o del establecimiento de relaciones entre conceptos; estn
dirigidas a responder a las causas de los eventos fsicos o sociales. Su inters
se centra en explicar por qu ocurre un fenmeno y en qu condiciones se da
ste, o por qu dos o ms variables estn relacionadas. Ejemplo:
o Factores que originan y modifican los cambios de conducta.
o Factores de riesgo del embarazo en adolescentes.
Deduccin
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Interpretacin
Elementos de la observacin
Objeto de la observacin.
Sujeto de la observacin.
Condiciones o circunstancias de la observacin.
Instrumentos o medios de la observacin.
Sistema o cuerpo de conocimientos.
Clasificacin del mtodo de observacin
1. Observacin directa: si el conjunto de caractersticas de un objeto o
hecho que se observa es directamente perceptible. Ejemplo: altura de una
planta.
2. Observacin indirecta: a travs de indicadores. Ejemplo:
determinacin del PH del suelo.
B) MTODO EXPERIMENTAL
Permite obtener resultados ms seguros. El investigador aplica el
estmulo, provoca el fenmeno y compara con un testigo adecuado (grupo
control). La experimentacin permite descubrir, comprobar y demostrar.
Ventajas
El experimento permite estudiar el fenmeno alterando sus
condiciones o variables.
El experimento puede repetirse todas las veces que se quiera para el
mismo fenmeno en condiciones iguales o distintas.
El experimento implica el estudio en detalle, exacto.
Clasificacin
1. Segn la clase de control sobre la variable independiente:
Experimento de laboratorio: donde las variables independientes se
mantienen controladas o reducidas a un
nivel mnimo.
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- 36 -
Cada enfoque aporta algo positivo a las explicaciones para las situaciones del
mundo en que vivimos; adems cada uno aporta mtodos para construir
indicadores que permitan observar la realidad.
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Investigacin cuantitativa
La cuantificacin de relaciones y eventos.
Investigacin cualitativa
Explorar aspectos subjetivos.
Caractersticas
La investigacin no se plantea
a priori.
Ventajas
Arriba a conclusiones.
Induce hiptesis
Explora
Desventajas
No da respuestas detalladas.
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SEGN
A. INVESTIGACIN CUANTITATIVA
1.
2.
3.
B.
INVESTIGACIN CUALITATIVA
4.
5.
6.
C.
INVESTIGACIN PARTICIPATIVA
INVESTIGACIN ACCIN
INVESTIGACIN ETNOGRFICA
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R
e
v
i
s
i
Identificacin
Delimitacin
Definicin
Descripcin
Explicacin
Del problema
Formulacin de objetivos
Conceptos
d
e
Teoras
Hiptesis
l
i
t
e
r
a
t
u
r
a
Variables
Poblacin o
muestra
Tipo de
estudio
Recoleccin
de informacin
Procedimientos
Qu se
investigar?
EL PROBLEMA
Cul es la base
tericas del
problema?
MARCO
TERICO
Cmo se
investigar?
P
l
a
n
i
f
i
c
a
c
i
P
r
o
t
o
c
o
l
o
DISEO
:
METODOLGICO
Plan de
tabulacin y anlisis
Ejecucin
Recoleccin
de datos
Presentacin
de datos
Anlisis
e interpretacin
Conclusiones
y recomendaciones
Informe final
Preparacin
Presentacin
1) Planificacin (proyecto o
protocolo de investigacin)
La planificacin antecede a la recoleccin de datos y consiste en la definicin de
los pasos que se seguirn desde la eleccin del problema hasta el diseo
metodolgico que se seguir.
La planificacin se divide en tres fases principales:
La primera define qu es lo que se investigar (el problema).
En la segunda se establece cul es la base terica del problema (marco
terico).
Y en la tercera se determina cmo se investigar el problema (diseo
metodolgico).
Qu es lo que se investigar?
Este conocimiento se obtiene a travs de la consulta bibliogrfica, la bsqueda de
informacin estadstica, entrevista a expertos sobre el tema y de las vivencias de los
investigadores.
Cul es la base terica del problema?
El marco seleccionado debe dar una explicacin conceptual y terica del problema,
el cual se espera estar en funcin de las teoras existentes, los conocimientos, las
investigaciones previas y otros datos disponibles. Este es el punto de partida para
proponer explicaciones de las relaciones (hiptesis) entre los fenmenos, hechos y
otros aspectos que se estn estudiando (variables) (figura 2).
Elementos conceptuales y tericos
Variables
Hiptesis
FIGURA 2
- 41 -
FIGURA 3
- 42 -
INFORME FINAL
- 43 -
Proceso de captacin de la
informacin:
Recoleccin de los datos:
Elaborar el instrumento de
medicin y aplicarlo.
Calcular validez y confiabilidad
del instrumento de medicin.
10
Seleccin de la poblacin y
muestra:
Determinar el universo y
la muestra.
11
Elaborar el cronograma.
12
tica de la investigacin.
13
Referencias bibliogrficas.
Plantear el problema de
investigacin.
Establecer objetivos de
investigacin.
Desarrollar las preguntas de
investigacin.
Justificar la investigacin y su
viabilidad.
- 44 -
- 45 -
EJECUCIN
1 2
3
4
5
6
7
PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
1.
2. Objetivos de la investigacin.
3. Marco terico.
4. Hiptesis.
I
N
F
O
R
M
E
F
I
N
A
L
P
U
B
L
I
C
A
C
I
Poblacin y muestra.
- 46 -
CAPTULO II
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
DISEO METODOLGICO
CAPTULO IV
4.1.
4.2.
4.3.
MARCO TERICO
CAPTULO III
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
EL PROBLEMA
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Presupuesto.
Cronograma de actividades.
tica.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
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CAPTULO I
1.1.
EL PROBLEMA
1.2.
1.3.
Justificacin de la investigacin
Razones por las cuales se pretende realizar la investigacin.
- 48 -
Objetivos de la investigacin
Son enunciados que describen el logro o resultado medible y observable
que se espera obtener, y hacia los cuales est dirigida la investigacin.
Objetivo general (propsito general que tiene el investigador).
Objetivo especfico (propsitos especficos por los cuales se puede
lograr el objetivo general).
1.5.
Limitaciones
Estn referidos a los alcances y dimensiones del estudio, tanto en
extensin como en profundidad. Es decir, se refiere al mtodo, los
alcances de los resultados y la aplicacin del instrumento.
CAPTULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la investigacin
Qu dice la literatura nacional e internacional acerca del problema
identificado a investigar (sntesis del contexto social donde se
desenvuelve el problema, datos estadsticos). Incluir investigaciones
previas que haya del tema a investigar e incluir trabajos anteriores del
propio investigador. Esta seccin indica los problemas de esas
investigaciones y qu preguntas permanecen en el aire.
2.2.
Bases tericas
Incluir conocimientos tericos acerca del tema. Son la revisin de libros
especializados en el tema a investigar.
2.3.
Definicin de trminos
Definir variables y los trminos ms importantes que sern usados en la
investigacin, de tal manera que cualquier persona no especialista en el
tema pueda entender el estudio.
2.4.
Hiptesis
Considerarla en casos de estudios experimentales y analticos (caso
control y cohortes). Los descriptivos no necesitan hiptesis (estn
implcitas en los objetivos).
- 49 -
Medicin de las
categoras
Anemia
Hb sangunea
Anemia. Leve
Hb: 9-11 g.
Moderado
Hb: 7-8,5
Severa
Hb: < 7,0
Nivel socio-econmico Ingreso total fam./ Nivel.
Alto
200-300 S/./pers.
n. de personas que
Mediano 301-500 S/./pers.
viven de este
Bajo
501-ms S/./pers.
CAPTULO III:
Indicador
Categoras
DISEO METODOLGICO
- 50 -
CAPTULO IV:
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Febrero Marzo
Abril
Mayo
Junio
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4.2.
Presupuesto
Describir la fuente de financiamiento y el monto del presupuesto
aprobado por rubro (considerar: personal, transportes, refrigerio,
comunicaciones, suministros de laboratorio, de oficina y otros).
4.3.
tica
Considerar las ventajas y desventajas que el paciente o sujeto de
investigacin tendr. Describir procedimientos invasivos
(incluyendo tomas de sangre) y si habr algn costo para el
- 51 -
TTULO
SELECCIN Y DEFINICIN DEL TEMA DE INVESTIGACIN (problema de
investigacin)
Problema de investigacin
Se denomina problema de investigacin al fenmeno que afecta
a una determinada poblacin y cuya solucin beneficia a la
misma.
La solucin origina el avance cientfico y la aparicin de otros
problemas de investigacin, es decir, la ciencia soluciona y
genera problemas.
Seleccin del problema
El investigador debe formularse interrogantes para seleccionar
un problema:
Qu investigar? (seleccin del problema)
Dnde?
(lugar de investigacin)
Cmo?
(mtodos)
Para qu?
(efectos)
Para quin?
(beneficiarios)
- 52 -
Qu
investigar?
PROBLEMA GENERAL:
Comprende problemas
regionales, nacionales e
internacionales. Ejemplo:
PROBLEMA ESPECFICO:
La naturaleza de los problemas especficos est
ntimamente vinculada a la del problema general.
Ejemplo:
1. Mortalidad materna.
2. Coca: produccin y
consumo en el Per
3. Poblacin marginal y
problema alimentario
nacional.
4. Drogadiccin.
- 53 -
LA
IDEA
Observacin
Problemas
cotidianos
Revisin
bibliogrfica
FUENTES
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FUENTES
No existe regla definida. La fuente ms importante, sin lugar a dudas, es la
OBSERVACIN.
Literatura especializada
Revisin de trabajos anteriores. La lectura de revistas especializadas y
libros publicados recientemente debe ser hecha en forma informativa,
analtica y crtica.
Rplica y extensin de investigaciones
Con el fin de verificar los resultados y aumentar las evidencias respecto al
conocimiento de un hecho, para generalizar conclusiones y dar
formulaciones tericas. Asimismo para establecer comparaciones o para
cubrir variables que no fueron tomadas en cuenta.
Afiliacin a una lnea de investigacin
Inclinacin por un sector de problemas.
Problemas coyunturales
Los cambios sociales, las necesidades de la comunidad y las
modificaciones tecnolgicas plantean nuevas oportunidades para ubicar
problemas. Asimismo para atender problemas relacionados con
necesidades perentorias, por instituciones pblicas o privadas, se
desarrolla la investigacin accin, que produce resultados de accin
inmediata.
Experiencia profesional
Expertos en el tema
ESTRATEGIAS DE BSQUEDA DE INFORMACIN
Identificacin de investigador(es) o responsable(es) versados en el tema y pedir
referencias de otros.
Bibliotecarios de universidades.
Examinar la bibliografa y lista de referencias.
Bsqueda en Index Medicus, en resmenes cientficos.
Bsqueda por internet.
- 55 -
G) Asentimiento moral
Siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que la realizacin de la
investigacin pueda causar daos a un tercero. Por consiguiente, examine el
estudio que propone realizar y considere las importantes cuestiones ticas
siguientes:
- 58 -
Total
G. Asentimiento
moral
D. Asentimiento
poltico
E. Posibilidad de
aplicacin
F. Urgencia de
los datos
C. Viabilidad
B. Ausencia de
duplicacin
TEMA PROPUESTO
(Ttulo preliminar de la
investigacin)
A. Pertinencia
1. Sistema de
abastecimiento de
agua de la comunidad
2.
Mortalidad perinatal
Escala de valoracin: 1 = Baja, 2 = Media, 3 = Alta
Fuente: Metodologa de Investigacin de Hernndez Sampieri.
TTULO
Es un enunciado breve cuyo
objetivo es dar a conocer el
contenido
esencial
de
la
investigacin.
Debe reunir la idea principal del
tema, eliminndose, por tanto, las
opciones muy generales o las muy
especficas.
El ttulo es un enunciado
preciso,
completo,
no
ambiguo y conciso que
indica el objetivo general del
estudio.
Ejemplos:
Factores socioculturales asociados al embarazo adolescente en la provincia de Hunuco.
2007.
Dificultad del aprendizaje y costo de los estudios en la desercin estudiantil. Universidad
de Hunuco. 2007.
Caractersticas socioeconmicas y rendimiento acadmico del estudiante. Universidad
de Hunuco. 2003-2007.
CAPTULO I: EL PROBLEMA
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.1.
1a idea
60
61
Ejemplo:
Ttulo:
Factores socioculturales asociados al embarazo adolescente en la provincia de Hunuco.
2007
1.1.
*
En nuestro pas, segn ENDES 2000, el 13% de las adolescentes entre 15 y 19 aos
ya son madres o estn gestando por primera vez y especficamente en el departamento de
Hunuco corresponde el 23%. Reflejando as el aumento en la frecuencia del embarazo en
adolescentes. Las causas o los determinantes del embarazo en adolescentes son poco
conocidos, en un anlisis de regresin mltiple realizado por el INEI, se encontr que los
indicadores de pobreza estructural como hacinamiento de vivienda, falta de acceso a
servicios bsicos, y los antecedentes familiares de embarazo temprano eran las variables
independientes (causa) que ms correspondan a la proporcin de madres entre 15 y 19
aos.
Pronstico
62
Ejemplos:
Cules son los factores socioculturales asociados al embarazo adolescente en la provincia de
Hunuco en el periodo 2004?
Existe relacin entre la desintegracin familiar y el rendimiento acadmico de los alumnos de la
UDH durante los aos 2001-2005?
De estudios descriptivos:
Cul ser la tasa de infecciones puerperales en las pacientes del servicio de obstetricia del IMP
en el 2001?
Cul ser el tiempo promedio de estancia hospitalaria en pacientes complicadas con
preeclampsia en el servicio de adolescencia del IMP durante el ao 2006?
De estudios comparativos:
Existir mayor riesgo de nacer por cesrea que por va vaginal en las pacientes aosas del IMP
en el perodo 1996 al 2000?
La poblacin de gestantes adolescentes presentar ms complicaciones neonatales que las
pacientes no adolescentes?
63
64
Ejemplo:
Justificacin de la investigacin:
La sepsis constituye el 10,1% de las muertes maternas en el pas; en la comunidad de
Castillo Grande en los ltimos aos la mortalidad materna se ha incrementado en un 12% a
causa fundamentalmente de la septicemia. (Magnitud).
De seguir con esta situacin se advierte el aumento de muertes y como consecuencia de ello
el desamparo social de los nios. (Trascendencia).
El problema puede solucionarse si detectamos los factores que lo producen y aplicamos
oportunamente actividades de promocin y prevencin. (Vulnerabilidad).
El Centro de Salud situado en la comunidad de Castillo Grande cuenta con los recursos
necesarios para abordar el presente estudio. (Viabilidad).
Existe inters del Gobierno Central para realizar este tipo de investigacin, la misma que
est formulada en el Plan Sectorial de Salud. (Factibilidad).
OBSERVE:
1.3. OBJETIVOS
Es establecer qu se pretende con la investigacin, es decir, es la meta de la
investigacin.
Durante la investigacin pueden surgir objetivos adicionales o
modificarse los objetivos iniciales segn el desarrollo de la
investigacin.
OBJETIVO GENERAL
Son los enunciados que expresan los logros integrales o finales
que se esperan alcanzar en el estudio. Es la integracin de los
objetivos especficos.
65
Mensurables.
Ejemplos: Establecer
Determinar
Evaluar
Identificar
Ejemplo:
Formulacin del problema:
Existe relacin entre la desintegracin familiar y el rendimiento acadmico de los
alumnos de la UDH durante los aos 2004-2006?
Objetivo general:
Establecer la relacin que existe entre la desintegracin familiar y el rendimiento
acadmico de los alumnos de la UDH.
Objetivos especficos:
1. Precisar el porcentaje de estudiantes provenientes de hogares con desintegracin
familiar.
2. Determinar el factor principal de la desintegracin familiar.
3. Relacionar los factores de la desintegracin familiar con el rendimiento de los
alumnos.
66
Qu es el marco terico?
Qu es el marco conceptual?
HIPTESIS
VARIABLES
68
Porque me ayuda a
No investigar sobre algn tema
ya estudiado a fondo.
Estructurar mejor la idea de
investigacin.
Seleccionar
la
perspectiva
principal desde la cual se
abordar la idea de investigacin.
69
Detectar
informacin
Obtener
informacin
Consultar la
bibliografa
71
72
Ejemplo:
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA O INVESTIGACIN
La temtica de la formacin magisterial en el Per siempre ha merecido una
gran atencin. Chiroque Sigfredo en Estudio bibliogrfico sobre el docente
peruano (1995: 62) describe:
Hasta 1993, un estudio bibliogrfico reporta 48 investigaciones sobre dicho
tema. El 14,5% de estudios sobre el magisterio nacional, se centraron en la
problemtica de la formacin magisterial, hasta hace 10 aos.
Segn este recuento bibliogrfico, los estudios no tuvieron referencia directa al
tema de relacin entre formacin magisterial e investigacin. El mismo autor ha
continuado haciendo un recuento bibliogrfico sobre investigaciones realizadas en
el pas sobre la problemtica magisterial. Reporta que para el periodo 1980-1995,
solamente hay 6 investigaciones. Ninguna de ellas aborda el objeto de estudio que
es materia de nuestra investigacin.
Pero al margen de algunas limitaciones, hemos encontrado algunos trabajos que
s tienen relacin con el contenido de nuestro estudio, as tenemos:
Armacanqui Flores, Julio et al. PROCESO PEDAGGICO Y CONDICIONES
DE TRABAJO DEL DOCENTE. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Tesis para optar el Ttulo Profesional de Licenciado en Educacin. Lima-Per,
1992, 120 pp. En el proceso de investigacin, los mencionados autores emplearon
el mtodo descriptivo, porque describen el estado, las caractersticas, factores y
procedimientos del ttulo en referencia, sin explicar las relaciones que se
identifican. Las conclusiones sustanciales a las que arribaron fueron:
a) En el Per hace falta determinar el tipo de universidad que requiere nuestra
sociedad. En la actualidad se puede concebir al modelo ingls (lugar de
aspiracin del individuo al saber); al alemn (aspirar la verdad), o como lugar
de la realizacin de las aspiraciones de la sociedad del progreso (EE.UU.); o
como en algunos pases latinos, lugar de desarrollo integral. Por tanto,
necesitamos mencionar el tipo de universidad que requiere el Per, teniendo en
cuenta la heterogeneidad geogrfica, cultural y lingstica.
b) La universidad peruana no tiene diseada una poltica y estrategia de
investigacin con la finalidad de fomentar e impulsar en forma orgnica,
articulada y dinmica el desarrollo educativo. Las universidades, cada una por
su lado, investigan, pero no llegan a identificar problemas y objetivos
significativos, para mejorar la educacin.
73
74
2.4. HIPTESIS
Qu es una hiptesis?
Es una explicacin tentativa sobre la relacin entre variables. Una hiptesis debe
ser contrastada para generar nuevo conocimiento.
Es una respuesta provisional a la formulacin del problema.
Las hiptesis nos indican lo que estamos buscando o tratando de probar y pueden
definirse como explicaciones tentativas del fenmeno investigado, formuladas a manera
de proposiciones.
Ejemplo:
El ndice de cncer pulmonar es mayor entre los fumadores que entre los no
fumadores
Cuntas hiptesis se deben formular en una investigacin?
Todo depende del estudio que habr de llevarse a cabo.
La calidad de una investigacin no necesariamente est relacionada con el
nmero de hiptesis que contenga. Debe tener el nmero de hiptesis
necesarias para guiar el estudio.
En una investigacin podemos tener 1, 2 o varias hiptesis.
75
76
OBSERVE:
En el ejemplo se presentan tres formas de redactar hiptesis; ntese que en ella
se encuentran las variables independientes y dependientes.
En los diseos descriptivos simples la formulacin de hiptesis es optativa.
Tipos de hiptesis
HIPTESIS DE
INVESTIGACIN
1.
2.
3.
4.
Hiptesis descriptivas.
Hiptesis correlacionales.
Hiptesis de las diferencias entre grupos.
Hiptesis que establecen relaciones
causalidad: bivariadas y multivariadas.
de
H. NULAS
H. ALTERNATIVAS
H. ESTADSTICAS
HIPTESIS DE
INVESTIGACIN
77
78
Y.
Ejemplo:
Hi : La desintegracin de los padres provoca baja autoestima en los hijos.
Puede ser:
A. Hiptesis causales bivariadas. En estas hiptesis se plantea una
relacin entre una variable independiente y una variable
dependiente. Por ejemplo, percibir que otra persona del sexo
opuesto es similar a uno en cuanto a religin, valores y creencias
nos provoca mayor atraccin fsica hacia ella.
B. Hiptesis causales multivariadas
a) Hiptesis con varias variables independientes y una
dependiente.
b) Hiptesis con una variable independiente y varias
dependientes.
c) Hiptesis con varias variables, tanto independientes como
dependientes.
79
80
81
HIPTESIS ESTADSTICAS
Las hiptesis estadsticas son la transformacin de las hiptesis de investigacin,
nulas y alternativas en smbolos estadsticos. Se pueden formular slo cuando los
datos del estudio que se van a recolectar y analizar para probar o rechazar las
hiptesis son cuantitativos (nmeros, porcentajes, promedios).
HIPTESIS ESTADSTICAS
TIPOS
Hiptesis estadstica de
estimacin.
Hiptesis estadstica de
correlacin.
Hiptesis estadstica de la
diferencia de medias u
otros valores.
82
83
84
2.5. VARIABLES
Variable: es(son) la(s) caracterstica(s) o atributo(s) que se quiere(n) medir en
la investigacin.
Se debe especificar todas las variables para los fines del estudio.
Pueden clasificarse en categricas (ejm., grado de instruccin, sexo, etc.) o
numricas (ejm., peso, presin arterial, etc.).
La operacionalizacin de las variables significa cmo se van a medir las
variables e incluye:
Nombre de la variable.
Definicin precisa de cada variable.
Escala de medicin: nominal, ordinal, de intervalo y de razn.
Qu es una variable?
Variable es la caracterstica cualitativa o cuantitativa de la unidad de investigacin.
85
86
Escalas cualitativas
Escalas cuantitativas
Nominal
Ordinal
De intervalo
De razn
Escala nominal
Es el nivel ms elemental de medicin y consiste en clasificar los objetos de
estudio segn las categoras de una variable. El alcance de esta escala es el
conteo. Que permite la aplicacin de tcnicas estadsticas como la
distribucin de frecuencias. Para la elaboracin de esta escala se determinan
las categoras de la variable.
Ejemplo: El estado civil se clasifica como soltero, casado, unin estable,
viudo.
Esta escala sirve para las variables cualitativas. Permite la comparacin
descriptiva entre variables o sus categoras, sin embargo, no permite la
comparacin cuantitativa entre ellas.
88
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VAR. INDEPENDIENTE
INDICADOR
Atencin del parto en domicilio.
Por: profesional, parteras
empricas y otras.
VAR. DEPENDIENTE
INDICADOR
Infeccin puerperal
Presenta
No presenta
VAR. EXTRAA
Mala tcnica en la atencin del parto por profesional
ESCALA DE MEDICIN
Nominal
ESCALA DE MEDICIN
Nominal
OBSERVE:
La variable independiente es la causa o el antecedente de la variable dependiente y a su vez ella
hace el rol de efecto o la consecuencia.
La variable extraa que formulamos es la mala tcnica en la atencin por profesional; esta
variable puede modificar la relacin causal que nos hemos planteado en la hiptesis a
comprobarse.
92
93
Variable terica
Definicin conceptual
Dimensiones (variables contenidas en la definicin conceptual)
Indicadores
Definicin operacional de cada dimensin
Variable emprica
(factible de medicin)
DEFINICIN
CONCEPTUAL
Mayor o menor
posibilidad de
tomar contacto
con los servicios
de salud para
recibir atencin.
VARIABLE
Accesibilidad a
los servicios de
Salud.
Accesibilid
ad cultural.
Accesibilid
ad econmica.
Accesibilid
ad geogrfica.
contenidas en la
definicin
conceptual)
DIMENSIONES
(variables
95
- Percepcin del
problema de salud.
Conocimientos sobre la
atencin que se da en
el centro de salud.
Disponibilidad
econmica para cubrir
ese gasto.
Tiempo medido en
horas y minutos que
tarda una persona para
trasladarse
de
su
domicilio al centro de
salud.
INDICADORES
Definicin
operacional
Cuantitativa
Nominal.
Cuantitativa
Contina.
Cuantitativa
Contina.
ESCALA
Percepcin de
determinados
sntomas como
necesarios para
acudir al centro de
salud.
SI
NO
Cuantitativa
Nominal.
Nmero de servicios
que nombra como que
existen en el centro
de salud.
Cuantitativa
N DE SERVICIOS
Discreta razn.
NOMBRADOS
Si cuenta o no con el
dinero suficiente.
SI
NO
<30 minutos
302 horas
> 2 horas
CRITERIO DE
MEDICIN DEL
INDICADOR
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Ejemplo 1:
RESPUESTA
REFERIDA
(ENTREVISTA) EN
FICHA O
FORMULARIO DE
RECOLECCCIN
TCNICA E
INSTRUMENTO
DE
RECOLECCIN
Ejemplo 2:
2.1 PROCESO DE OPERACIONALIZACIN DE UNA VARIABLE
DEPENDIENTE
Estudio
Variable
dependiente
(definicin
conceptual).
Dimensiones
contenidas en la
definicin
conceptual.
Definicin
operacional de
cada dimensin.
Indicadores.
Disminucin
de
formacin
de abscesos
residuales.
Disminucin
de tiempo
hospitalario.
Disminucin
de tasa de
mortalidad.
Menor
porcentaje
de
abscesos:
38%
7%
2%
Menor
nmero de
das-paciente:
Menos
porcentaje
de
mortalidad:
15%
7%
2%
Porcentaje
19 das
13 das
7 das
Das-paciente
Porcentaje
96
Estudio
Variable
independiente
(definicin
conceptual).
Dimensiones
contenidas en la
definicin
conceptual.
Tcnica
quirrgica
clsica en
grupo I de
200 pac.
Tcnica
quirrgica
de transicin
en grupo II
de 400 pac.
Tcnica
quirrgica
prospectiva
en grupo III
de 120 pac.
Definicin
operacional de
cada dimensin.
Incisiones
verticales y
otros criterios
Incisiones
transversales y
otros criterios.
Incisiones
transversales y
otros criterios.
Indicadores.
Criterios utilizados:
Segn tipo de apendicitis.
A. no complicada.
A. perforada con peritonitis.
A. perforada con peritonitis
generalizada.
97
Estudio
Variable
interviniente
(definicin
conceptual).
Dimensiones
contenidas en la
definicin
conceptual.
Definicin
operacional de
cada dimensin.
Indicadores
Edad.
Sexo.
Raza.
Peso.
Talla.
Estado de
nutricin.
Edad
Joven 01
Adulto 02
Viejo 03
Peso
Ligero 01
Pesado 02
Estado socioeconmico
Alto
01
Mediano 02
Bajo
03
Sexo
Masculino 01
Femenino 02
Talla
Alta 01
Media 02
Baja 03
Escolaridad
Superior 01
Media 02
Elemental 03
Raza
Indgena 01
Mestiza 02
Negra 03
Blanca 04
Otras 05
Nutricin
Normal
01
Desnutricin
leve
02
Desnutricin
moderada 03
Desnutricin
grave
04
Estado socioeconmico.
Escolaridad,
etc.
Socio-econmica: Estado
Escolaridad: Nivel
98
CAPTULO III:
DISEO METODOLGICO
Descriptivo.
Analtico o explicativos, a su vez pueden ser estudios de:
Casos y controles (efecto-causa)
Cohortes (causa-efecto)
Estudios experimentales: se introduce una variable extraa (manipulacin artificial del factor
de estudio con aleatorizacin).
a) Laboratorio.
b) Ensayo clnico aleatorio.
c) Intervencin comunitaria.
Estudios cuasi-experimentales:
aleatorizacin.
manipulacin
a) Clnico/Laboratorio.
b) Programa/Poltica.
99
artificial
del
factor
de
estudio
sin
Caracterstica
del estudio
Segn perodo
Segn evolucin
Segn la
en que se
Nombre comn del
del fenmeno comparacin de
capta la
estudio
estudiado
las poblaciones
informacin
Estudio descriptivo
prospectivo
De observacin
Prospectivo
Transversal
Descriptivo
De observacin
Retrospectivo Transversal
Descriptivo
De observacin
Prospectivo
Transversal
Comparativo
De observacin
Retrospectivo Transversal
Comparativo
De observacin
Retrospectivo Longitudinal
Descriptivo
De observacin
Retrospectivo Longitudinal
Comparativo
efecto a causa
De observacin
Retrospectivo Longitudinal
De observacin
Prospectivo
Longitudinal
De observacin
Prospectivo
Longitudinal
Experimental
Prospectivo
Longitudinal
Comparativo
Estudio descriptivo
retrospectivo
Estudio
comparativo
prospectivo
Estudio
comparativo
retrospectivo
Estudio de revisin
de casos
Estudio de casos y
controles
Estudio de cohorte
Comparativo de
retrospectivo o
causa a efecto
de perspectiva
histrica
Descriptivo
Estudio de una
cohorte
Experimento
CARACTERSTICA
DESCRIPTIVO
ANALTICO
Propsito
Medir magnitud.
Identificar Fr.
Probar fuerza de
asociacin.
Diseo
No hay grupo de
comparacin.
Hay grupo de
comparacin.
Medidas
Frecuencia.
Asociacin.
Hiptesis
Se generan.
Se evalan.
SUBTIPO
OBJETIVOS
Experimental
(manipulacin
artificial del factor
de estudio con
aleatorizacin).
Laboratorio
Ensayo clnico
y estimar
de
salud
pblica
beneficios
de
la
Observacionales
(no hay
manipulacin
artificial del factor
de estudio)
Descriptivo
Analtico
(etiolgico)
102
DISEOS DE INVESTIGACIN
1. SEGN EL TIEMPO DE OCURRENCIA DE LOS HECHOS Y
REGISTROS DE LA INFORMACIN:
Los retrospectivos son aquellos en los que el investigador indaga sobre
hechos ocurridos en el pasado. (La recoleccin de datos se hace de
informacin ya tomada anteriormente). En los diseos retrospectivos o de
caso-control, los sujetos que se selecciona para participar en el estudio ya
presentan el desenlace; la pregunta que se quiere responder es si en el pasado
haban estado expuestos a factores que pudieran estar relacionados con el
resultado actual.
En los prospectivos se registra la informacin segn van ocurriendo los
fenmenos. (La recoleccin de datos se hace adelante). En los estudios
prospectivos se selecciona un grupo de individuos expuestos a un factor de
riesgo o a una intervencin, este grupo es observado, durante un tiempo, y se
mide el desenlace o resultado. En los diseos observacionales recibe tambin
el nombre de estudio de cohortes (una cohorte est expuesta y la otra no).
Registro de datos que
ocurrieron en el pasado
RETROSPECTIVO
PROSPECTIVO
POBLACIN
MUESTRA
Tomando una
muestra
A la muestra se le har un
SEGUIMIENTO midiendo las
variables peridicamente.
3.
RESULTADOS:
Ejemplo:
ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL O DE PREVALENCIA
Se podra obtener una muestra representativa de todas las personas
mayores de 20 aos en una ciudad, preguntarles a las personas acerca
de sus hbitos de tabaquismo, y determinar a travs de un examen clnico
estandarizado, cules sujetos padecen de bronquitis crnica. Entonces,
se podra estimar la proporcin de personas en la ciudad que tienen la
enfermedad (la tasa de prevalencia) y comparar dichas mediciones de
frecuencia para diferentes categoras de tabaquismo. Si los fumadores
son ms propensos que los no fumadores a tener bronquitis crnica, se
podra concluir que el tabaquismo est estadsticamente asociado con la
prevalencia de la enfermedad, sin embargo, no se puede inferir que el
fumar es un factor de riesgo para bronquitis crnica a partir de estos
resultados, porque no se sabe por cuanto tiempo los casos han padecido
la enfermedad.
106
Casos
(con
efecto).
Enfermos
Poblacin
Controles
(sin
efecto).
No
enfermos
PASADO
Recoleccin retrospectiva
PRESENTE
Retrospectiva
Seleccin de grupos
Direccin del estudio
109
PRESENTE
Casos
(Nios con
RCIU)
NO EXPUESTOS
Exposicin a ciertos
factores de las madres.
EXPUESTOS
Poblacin
Recin
nacidos
Controles
(Nios sin
RCIU)
NO EXPUESTOS
retrospectiva
Recoleccin retrospectiva
Seleccin de grupos
110
Se compara con respecto a edad, estado civil, exposicin a ciertos factores, etc., de
las madres de ambos grupos
Ejemplo:
Una investigacin considera la posible asociacin entre anticonceptivos orales y
cncer de mama. Se podra identificar todos los casos recin descubiertos de
cncer de mama en un hospital durante un periodo determinado y compararlos con
un nmero igual de pacientes del mismo hospital que no padezcan cncer, los
sujetos son pareados por edad y raza. Alternativamente, se podran comparar los
casos con un nmero igual de mujeres sanas seleccionadas de la regin que
atiende el hospital. Si los casos y los no casos tienen la misma distribucin de uso
de anticonceptivo orales, se podra inferir tentativamente que el factor de estudio
no tiene efecto sobre la enfermedad. Por otro lado, si los casos han tenido
significativamente ms uso de anticonceptivos orales, o si tomaron la pastilla por
un periodo ms largo de tiempo, se podra inferir un efecto daino del
medicamento. Esencialmente, se razonara que debido a que los casos son ms
probables que los no casos de haber utilizado anticonceptivos orales, las usuarias
son ms propensas a desarrollar cncer de mama.
ANLISIS DE RESULTADOS
Los participantes en un estudio de casos y controles pueden distribuirse
de acuerdo a la presencia o ausencia de exposicin, en el pasado, a un
factor de riego, en cuatro categoras; los datos se presentan en una tabla
de 2 x 2.
EXPOSICIN
CASOS
NO
EXPOSICIN
b
CONTROLES
c + d = m0
TOTAL
A + c = n1
B + d = n0
111
TOTAL
a + b = m1
Con causa
EXPUESTA AL
FACTOR DE
RIESGO.
FUTURO
Con efecto o variable condicionante.
ENFERMOS
Poblacin
Sin causa
NO EXPUESTA AL
FACTOR DE
RIESGO
Prospectivo
Seleccin de grupos
Grupo de
gestantes
fumadoras
Comparada con
Grupo de
gestantes
no
fumadoras
SEGUIMIENTO
para ver qu % de gestantes
desarrollaron
Preeclampsia en ambos grupos
Ejemplo:
Se podra probar la posible asociacin entre el patrn de conducta tipo A
y la enfermedad coronaria por medio de la comparacin de la frecuencia
de los casos incidentes en un grupo de sujetos de tipo A con la frecuencia
de casos incidentes para un grupo de sujetos del tipo B. Se excluyen de la
poblacin en estudio los casos prevalentes identificados al inicio del
periodo de seguimiento, y se seguirn los sujetos durante el mismo
tiempo. Si una mayor proporcin de sujetos del tipo A que del tipo B
desarrollan la enfermedad, se podra concluir que el factor de estudio
est estadsticamente asociado con la incidencia de la enfermedad .
Asumiendo que no hay distorsin de los resultados, podramos inferir que
el patrn de conducta es un factor de riesgo para la enfermedad
coronaria.
ANLISIS DE RESULTADOS
Los participantes en un estudio de cohorte o prospectivo pueden
distribuirse de acuerdo a la presencia o ausencia de exposicin al factor
de riesgo y la aparicin de la enfermedad en cuatro categoras que se
115
TOTAL
NO
ENFERMEDAD
b
n2
m1
m2
n1
Riesgo relativo
Para estudiar la asociacin entre factores de riesgo y enfermedad, se puede
comparar la incidencia acumulada (lA) en grupos de individuos que tienen distintos
grados de exposicin.
116
IA en los expuestos
IA en los no expuestos
a/a + b
c/c + d
Interpretacin:
Un RR de 1 se interpreta como que no hay asociacin entre el factor de exposicin
y la enfermedad.
Cuando el RR es superior a 1, significa que el factor de exposicin favorece la
aparicin de la enfermedad; cuanto ms difiera de 1, mayor asociacin existir
entre el factor de riesgo y la enfermedad.
Finalmente si el RR es inferior a 1 indica que el factor de exposicin acta como un
factor protector o preventivo de la enfermedad
Riesgo atribuible
El riesgo atribuible (RA) mide la diferencia entre la incidencia de la enfermedad en
el grupo de expuestos respecto a la incidencia entre los no expuestos. Da
informacin sobre el riesgo adicional de enfermar en los expuestos respecto a los
no expuestos.
Es el exceso de enfermedad que est asociado a la exposicin y que podra evitarse
si se eliminara el factor de riesgo; normalmente la enfermedad suele ser el resultado
de mltiples factores de riesgo, en consecuencia, eliminar uno no conlleva a su
erradicacin.
Se obtiene calculando la diferencia entre las IA correspondientes a cada uno de los
grupos participantes:
RA = IA en expuestos - IA en no expuestos
Interpretacin:
Cuando un RA es igual a cero, significa que la exposicin al factor de riesgo no
provoca ms enfermedad en el grupo de expuestos que en el de no expuestos.
Si el RA es superior a cero representa el exceso de enfermedad atribuible al factor
de riesgo, el grupo de expuestos.
117
118
119
Total de casos
Total muestra o poblacin
3.
INVESTIGACIN EXPERIMENTAL
Estudio experimental: se introduce una variable extraa cuando el
investigador manipula alguna variable (variable controlada o
independiente).
El experimento es un ensayo destinado a contrastar la validez de la hiptesis
propuesta.
Las caractersticas de un experimento bien planeado son:
a)
b)
c)
d)
e)
1. Criterios epidemiolgicos:
1.1. Ensayo clnico aleatorizado
El ensayo clnico aleatorizado (ECA), tiene por objetivo probar un
determinado tratamiento para conocer su eficacia, mediante la aleatorizacin
de los participantes a un grupo experimental (recibe la intervencin) y a un
grupo control y ambos grupos son comparados.
Objetivo
Evaluar la eficacia de una prestacin sanitaria. Planificacin del
ensayo.
126
Participante
Simple
Doble
xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
Observador
Triple
xxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx
Analista
xxxxxxxxxxxxxxx
128
(R) GE
(R) GC
Observacin
O1
O3
Intervencin
X
Observacin
O2
O4
(R)GE
Intervencin
Observacin
O1
(R)GC
O2
129
(R)GE
(R)GC
(R)GE
(R)GC
Observacin
O1
O2
Intervencin
X
X
Observacin
O2
O4
O5
O6
GE
GC
Pretest
O1
O3
Intervencin
X
Postest
O2
O4
Intervencin
Observaciones
131
Postest
O1
O observacin; X: intervencin.
Es difcil saber si los valores obtenidos en la variable dependiente (O1) son
resultado de la intervencin o son debidos a otros factores que se han
producido en el mismo momento de realizar el estudio. En consecuencia,
los resultados de este estudio no ofrecen la mejor evidencia cientfica.
Diseo pretest-postest de un solo grupo. En este diseo se aplica una
medicin antes de la intervencin y finalmente se vuelve a realizar otra
medicin para observar las diferencias. Sin embargo, no puede afirmarse
que las diferencias debidas a la intervencin ya que otros acontecimientos
paralelos pueden haber influido en el resultado.
Esquema de un diseo pretest-postest de un solo grupo.
Pretest
Intervencin
Postest
O1
O2
O: observacin; X: intervencin.
132
133
Criterios de inclusin
Son las caractersticas que permitan a una unidad de anlisis (ejemplo:
madre, nio, individuo, familia, etc.) que forme parte de la poblacin de
estudio.
Ejemplo: Causas de embarazos en adolescentes.
Los criterios son: madres adolescentes entre 15 y 19 aos
que aceptan ser entrevistadas.
C)
Criterios de exclusin
Son las caractersticas cuya presencia hace que una unidad no sea parte de
la poblacin de estudio.
Ejemplos:
Madres adolescentes menores de 15 aos y
o madres adolescentes que rehsan o no pueden ser entrevistadas.
134
MUESTRA
Es un subgrupo de la poblacin. Pocas veces podemos medir toda la
poblacin, por lo que obtenemos o seleccionamos una muestra y se pretende
que este subconjunto sea un reflejo fiel del conjunto de la poblacin
(representatividad). Para que se puedan generalizar los resultados obtenidos,
dicha muestra ha de ser representativa de la poblacin. Para que sea
representativa se han de definir muy bien los criterios de inclusin y exclusin
y, sobre todo, se han de utilizar las tcnicas de muestreo apropiadas.
Las muestras tienen un fundamento matemtico estadstico. Esto es que
obtenidos de una muestra elegida correctamente y en proporcin adecuada,
determinados resultados, se puede hacer la inferencia o generalizacin,
fundamentada matemticamente, de que dichos resultados son vlidos para el
universo del que se ha extrado la muestra, dentro de unos lmites de error y
probabilidad que se pueden determinar estadsticamente en cada caso.
INDIVIDUO: es cada uno de los integrantes de la poblacin o muestra. Son
los elementos de estudio en los que se estudiarn ciertas caractersticas
(denominadas variables). El nmero de individuos de la muestra normalmente
se representa por n y el nmero de individuos de la poblacin por N. El
clculo del nmero de individuos necesarios para el estudio es el tamao de la
muestra y la seleccin de los individuos para conformar la muestra se llama
muestreo.
Los aspectos ms importantes a considerar por parte del equipo investigador,
cuando se plantea qu sujetos se estudiaran, son los siguientes:
135
Caractersticas de la poblacin.
Criterios de inclusin.
Criterios de exclusin.
Tamao de la muestra a estudiar.
Tcnica de muestreo.
Validez interna.
Validez externa
Generalizacin de resultados
GRUPO DEL CUAL SE
DESEA CONOCER ALGO
POBLACIN
MUESTRA
MUESTRA
Representatividad
La validez interna es la validez del propio estudio, hace referencia a que ste no
presente errores y sea realizado con el rigor cientfico necesario, que la muestra
sea elegida correctamente, que los criterios de inclusin y exclusin se definan
bien, que la muestra sea representativa de la poblacin, que el diseo sea
apropiado. La validez externa est relacionada con la generalizacin de los
resultados que se han de extrapolar a la poblacin diana, siempre que la muestra
de estudio tenga las mismas caractersticas que la poblacin origen y no hay
otros factores que puedan interferir en la generalizacin de los resultados
obtenidos.
136
137
1. ERROR SISTEMTICO
Llamado de distorsin o sesgo de la muestra, se presenta por causas ajenas a la
muestra:
Situaciones inadecuadas: se presenta, por ejemplo, cuando el encuestador
tiene dificultades para obtener la informacin y la sustituye por la que ms
fcilmente est a su alcance, que no siempre es la ms confiable.
Insuficiencia en la recoleccin de datos: hay distorsin por falta de
respuestas, o respuestas inadecuadas ya sea por ignorancia o falta de datos
relativos a los elementos incluidos.
Distorsiones del encuestador causadas por prejuicios, inters personal o por
fallas en la aplicacin de instrumentos.
Errores de cobertura a causa de que no se han incluido elementos importantes
y significativos para la investigacin que se realiza.
138
139
TAMAO DE LA MUESTRA
Cuando realizamos investigacin con poblaciones, una de las primeras preguntas
que es preciso plantear es qu nmero de sujetos o tamao de la muestra se
necesita. Este tiene que ser compatible con la representacin de la poblacin.
Compaginar el tamao de la muestra y la representatividad no es tarea fcil. Se
debe sealar que es antes la representatividad que el tamao de la muestra. Ante
todo la muestra debe ser lo suficientemente grande que garantice la
representatividad.
Para seleccionar el tamao de la muestra se utilizan varios procedimientos:
curvas, frmulas y tablas. De ordinario, su estimacin requiere que se definan
previamente el nivel de confianza y el error de estimacin.
Arnal J, Del Rincn D y Latorre, A. (1994) en Investigacin educativa,
mencionan a Bugeda (1975) quien ofrece tablas que permiten determinar el
tamao de la muestra y el nivel de confianza correspondiente; hecho que facilita
la economa de esfuerzos en la utilizacin innecesaria de muestras grandes.
Para estimar el tamao de la muestra necesitamos conocer el nivel de confianza
que queremos que alcancen los datos; frecuentemente se opta por un nivel de
confianza del 95 99,7%, y un error de estimacin mximo de un 5%. Segn se
trate de poblaciones infinitas o finitas, la estimacin del tamao de la muestra
vara:
a) Determinacin del tamao de la muestra para poblaciones infinitas (ms
de 10 000 individuos). No se conoce la poblacin. Si deseamos estimar una
proporcin de la poblacin a partir de una muestra, pueden presentarse dos
situaciones:
a.1) Que conozcamos la proporcin de sujetos que poseen la caracterstica a
2
n =
Z pq
-------------2
e
n =
3 . 50 . 50
-------------- = 5625 sujetos
2
2
n
---------------------1+(n)
-------(N)
Donde:
nf = tamao deseado de la muestra (cuando el tamao de la poblacin es
inferior a 10 000).
141
400
1+
(400)
_____
(1000 )
400
= _________ = 286
1,4
Se desea calcular el nmero de sujetos necesarios para realizar investigacin
en una provincia en la que terminan octavo curso 6000 alumnos. Se establece
el nivel de confianza 95%, y el margen de error, en el 5%. Otros estudios
anteriores indican que el 50% de los alumnos de octavo curso de enseanza
elemental optaban por el bachillerato.
a)
Z2 pq
3.84 x 0.50 x 0.5
n = ________ = ______________= 384
0.0025
e2
b)
nf =
384
1 +_____
(384)
(6000)
384
= __________ = 361
1,064
En el caso en que se desee probar si existe diferencia significativa (d) entre las
proporciones de dos submuestras, suponiendo un nmero igual de observaciones
(nl = n2 = n) en cada submuestra, la frmula para n es similar a la precedente:
2 z2 pq
________
n =
( d )2
142
PROBABILSTICO
NO PROBABILSTICO
Aleatoria simple
Accidental
Aleatorio sistemtico
Conveniencia
Aleatorio estratificado
Cuotas
Por conglomerados
Bola de nieve
a) PROBABILSTICOS:
En los muestreos probabilsticos se cumple la equiprobabilidad; que quiere
decir que todos los individuos tienen la misma probabilidad de salir elegidos
en una muestra. Dentro de lo probabilstico existen varias modalidades.
Muestreo aleatorio simple: es la modalidad de muestreo ms conocida y
que alcanza mayor rigor cientfico. Garantiza la misma probabilidad de ser
elegido a cada elemento de la poblacin y la independencia de seleccin de
cualquier otro. Puede realizarse con o sin reposicin.
Los pasos que se realizan para seleccionar una muestra aleatoria suelen ser;
a) definir la poblacin y confeccionar una lista de todos los individuos y
asignarles nmeros consecutivos de 1 hasta n; b) la unidad de base de la
145
N
n
b) NO PROBABILSTICOS
Estas tcnicas no utilizan el criterio de equiprobabilidad, sino que siguen
otros criterios, procurando que la muestra obtenida sea lo ms representativa
posible. Los ms conocidos son:
148
n=
n
1 + n
N
n=
n = 0,9605 = 384
0,0025
n=
384_____
1 + 384
1888
384
= 319
1,203389
MUESTREO:
Probabilstico aleatorio simple, la seleccin de la muestra se har a
travs de la tabla de nmeros aleatorios.
150
Se describe el flujo de
informacin y especificar un
plan de control de calidad que
permita garantizar la obtencin
de datos primarios confiables.
Ejemplos:
El control de calidad de las
pruebas
funcionales
respiratorias se realizar
mediante
calibraciones
diarias del espirmetro,
graduacin automtica de
todas las sesiones de
espirometra
y
entrenamiento
Datos cuantitativos:
Entrevista estructurada.
Estadstica de servicio.
Entrevista indirecta.
Fuentes secundarias de datos.
151
Datos cualitativos:
Entrevista no estructurada.
Discusin con grupos focales.
Observacin directa.
Anlisis de contenido.
El dato primario debe ser confiable
Entrevista indirecta:
La encuesta mediante entrevista directa es preferible al procedimiento de
entrevista indirecta, siempre y cuando lo permita el presupuesto y haya
suficiente personal y tiempo. Dado que generalmente el nivel de educacin
es bajo en los pases en vas de desarrollo, es difcil manejar cuestionarios
autoaplicados. An cuando se trate de personas instruidas pueden existir
otro tipo de dificultades, como la falta de comprensin a ciertas preguntas
o instrucciones, por no haber recibido instrucciones del encuestador.
Debido a esta situacin se dejan en blanco algunas respuestas y por otra
parte algunas instrucciones no son claras y pueden crear confusiones.
Se pueden usar los cuestionarios autoaplicados cuando los encuestados
saben leer y escribir y se les rene en una sola oficina en donde puedan
sentarse y escribir cmodamente. Este tipo de entrevistas puede resultar
154
1. La entrevista no estructurada
El mayor inconveniente de los datos que se obtienen a travs de la
entrevista estructurada reside en que a veces las respuestas son
superficiales. Para contrarrestar este inconveniente y obtener informacin
ms completa y profunda, se utilizan preguntas abiertas o semiabiertas. A
tales entrevistas se les denomina entrevistas de fondo. En lugar de hacer
preguntas tomadas directamente de un cuestionario, el encuestador
155
157
Qu hago primero?
1. Elegir un instrumento ya desarrollado y disponible el cual se adapta a los
requerimientos del estudio en particular.
2. Construir un nuevo instrumento de medicin de acuerdo con la tcnica
apropiada para ello.
158
TCNICAS
Observacin
Experimento
Entrevista
Encuesta
Censo
Tcnica sociomtrica
Psicometra
Inventario de personalidad
Mediciones convencionales
Test o pruebas
Escala de actitudes
Medicin de aptitudes
Evaluacin educativa
Estudio documental
Bibliogrfica
Dinmica de grupos
INSTRUMENTOS
Gua, ficha de observacin
Material experimental
Gua de entrevista
Cuestionario de encuesta
Formulario de censo
Cuestionario sociomtrico
Test mental
Test de personalidad
Unidades de medida
Tests, matriz de prueba
Test de actitudes
Medicin de ejecucin
Pruebas educativas
Ficha, matriz de anlisis
Fichas
Grupos
159
161
Muy de acuerdo....................................................
De acuerdo...........................................................
Medianamente de acuerdo...................................
En desacuerdo......................................................
Muy en desacuerdo...............................................
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
162
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Valor 1+2+1+3+1+1+2+1 = 12
163
2. Cuestionarios
Es un conjunto de preguntas respecto a una o ms variables a medir.
El contenido de las preguntas de un cuestionario puede ser tan variado como los
aspectos que mida y bsicamente podemos hablar de dos tipos de preguntas:
cerradas y abiertas.
Cerradas: contienen categoras o alternativas de respuesta que han sido
delimitadas. Es decir, se presenta a los sujetos las posibles respuestas y estos
deben circunscribirse a ellas. Pueden ser dicotmicas (dos alternativas de
respuesta) o incluir varias alternativas de respuesta.
164
( ) S
( ) No
Cul es mejor?
Cada clase de pregunta tiene sus ventajas y desventajas.
Las preguntas cerradas son fciles de codificar y preparar para su anlisis.
165
166
Adaptar un cuestionario
aplicado en otro estudio.
Desarrollar un cuestionario
propio, tomando en cuenta
a otro(s).
del cuestionario
Aplicar
167
Decidir el contexto
en que se aplicar.
UNIVERSIDAD DE HUNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Lea usted con atencin y conteste a las preguntas marcando con X una sola
alternativa o completando con palabras en las lneas punteadas.
1.
CV-A
2
2.
NO...............( )
4.
3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4. En desacuerdo
5. Muy en desacuerdo
Leyenda:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
168
LOS TEST
Valderrama, S. 2000. En Pasos para elaborar proyectos y tesis de investigacin
cientfica menciona a Felipe Uriarte Mora que caracteriza:
Gracias a los trabajos de Wundt, Binet, Simon, Spearman, etc. la psicologa
experimental, dentro de sus variadas formas de evaluacin y medicin de los
fenmenos psicolgicos, ha creado los tests. Se llama test a un experimento
generalmente breve, de valor diagnstico o pronstico comprobado
(estandarizado). Puede consistir en una pregunta o una tarea por realizar.
El nombre de test se da, asimismo, a un grupo de tales pruebas, relacionadas
con cierto problema, por ejemplo, la determinacin del grado de inteligencia
de una persona o de rasgos de su personalidad. De conformidad con el
carcter generalmente prctico, los tests se distinguen segn el terreno de su
aplicacin: hoy pedaggicos, psiquitricos, de personalidad, etc..
En este caso se trata de calificar y cuantificar capacidades especficas (inteligencia,
capacidad de concentracin, etc.) y aspectos de las vivencias, utilizando una serie
de pruebas en cuya elaboracin y aplicacin se exige mucho cuidado de parte del
especialista, por cuanto entran en juego una serie de situaciones, a veces difciles de
controlar.
Se
debe
detallar
minuciosamente el proceso
que seguirn los datos
recolectados previamente con
el(los)
instrumentos
seleccionados, la base de
datos, la revisin crtica de
los datos y el mtodo de
anlisis estadstico a ser
utilizado acorde con el
diseo de estudio inicial y de
acuerdo a las caractersticas
del fenmeno y de la
poblacin estudiada.
169
Prueba Z.
Prueba de student (t).
Prueba F anlisis de
varianza.
Prueba de chi cuadrado
(X2).
ANOVA.
Correlacin de Pearson.
Regresin lineal simple o
mltiple
Otro test estadstico.
Una vez recogida toda la informacin de los sujetos a estudiar, se llega a una
de las partes ms importantes de un trabajo de investigacin, analizar los datos
para dar respuesta a la pregunta inicial y, si corresponde, poder aceptar o
rechazar la hiptesis en estudio. El anlisis a realizar ser cualitativo o
cuantitativo dependiendo del tipo de estudio del que se trate, como el anlisis
cualitativo queda fuera de mbito de este texto, solamente se tratar el anlisis
cuantitativo, que coincidiendo con dos partes que forman la estadstica, puede
ser descriptivo o inferencial.
El anlisis descriptivo tiene como objetivo recoger, clasificar, resumir y
analizar las caractersticas de un conjunto de elementos (poblacin o muestra),
deduciendo conclusiones sobre su estructura y composicin.
La descripcin de los datos se puede realizar de tres maneras:
Descripcin numrica: resumen de estadsticas.
Descripcin tabular: tablas de frecuencias.
Descripcin grafica: representaciones grficas.
El anlisis inferencial tiene como objetivo realizar inducciones o estimaciones
a partir de los resultados obtenidos en el anlisis de un grupo de elementos
(muestra), sobre el total del conjunto estudiado (poblacin), tiene dos
finalidades:
Estimacin de parmetros poblacionales: cul es la media de la altura de la
poblacin general? Qu proporcin de personas realiza ejercicio
habitualmente?
Contraste de hiptesis: es superior la media de la altura de los hombres
respecto a la de las mujeres? Es superior la media de edad de las personas
que desarrollan una lcera por presin respecto a la de las que no la
desarrollan?
170
171
I. PLAN DE TABULACIN
El plan de tabulacin determina:
Que resultados de las variables se presentarn,
Y que relaciones entre las variables de estudio necesitan ser analizadas
La preparacin de un plan de tabulacin consiste en prever los cuadros que
permiten la presentacin de la informacin en forma clara y sistemtica.
Los cuadros se hacen de acuerdo a los objetivos e hiptesis.
Proceso a seguir en la construccin de un Plan de Tabulacin:
1. Detallar las variables identificadas que sern objeto de estudio, segn la
definicin de variables y los instrumentos elaborados.
2. Determinar las variables que ameritan ser analizadas.
3. Determinar las variables que deben cruzarse, segn los objetivos y las
hiptesis.
4. Esquematizar en algunos casos el cuadro para determinar la posibilidad
del cruce de variables, segn el nmero de stas que deben relacionarse.
5. Hacer el listado de los cuadros que debern presentarse.
II. PLAN DE ANLISIS
Es muy importante, pues determinar si se da respuesta a la hiptesis o a las
preguntas de investigacin.
Significa exponer el plan que se deber seguir para el tratamiento estadstico
de los datos.
En general consiste en describir cmo ser tratada la informacin.
Es un ejemplo de cmo partiendo de los objetivos e hiptesis y tomando en
cuenta las variables se determinan los requerimientos para el plan de anlisis:
172
Objetivos
Hiptesis
Variables
Plan
Tabulacin
1. Determinar
la magnitud de
las diarreas y
sus
caractersticas.
La magnitud de
las
diarreas
en es alta en
relacin a la
observada en el
pas.
Diarrea
2. Identificar
algunas
caractersticas de
los nios de 5
aos que tienen
enfermedades
diarreicas.
Existe relacin
entre
las
caractersticas
de los nios y
la enfermedad
diarreica.
Magnitud
del
problema
Incidencia del
problema de
diarrea
en
nios menores
de 2 aos y de
2-5 aos.
Nmero
de
episodios de
diarrea
por
nio.
Caractersticas
de
los
episodios.
Incidencia de
diarreas segn
edad.
Distribucin
de los nios
segn edad y
sexo.
Distribucin
de nios segn
escolaridad de
padres
y
nmero
de
episodios de
diarrea.
Magnitud/incidencia
Caractersticas de
diarreas (nmero,
apariencia).
Caractersticas de
los ni-os (sexo,
edad, proce-dencia,
escolaridad padres).
A menor edad
mayor es la
incidencia de
diarreas.
de
173
TIPOS DE ANLISIS
El tipo de anlisis depender del tipo de investigacin, as como el tipo de
informacin recolectada. En la mayora de los casos se dan en una misma
investigacin los dos tipos de anlisis:
1. CUALITATIVO
2. CUANTITATIVO
174
1. ESTADSTICA DESCRIPTIVA
Sirve para describir y sintetizar datos utilizando:
1. DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Frecuencia acumulada
2. MEDIDAS DE
TENDENCIA CENTRAL
Moda
Mediana
Media
3. MEDIDAS DE
VARIABILIDAD
Rango
Desviacin estndar
Varianza
1.
2.
3.
Por el objeto de
clasificacin
Criterio
Nmero de
variables del
anlisis
El carcter del
anlisis
Por la naturaleza
del anlisis
Anlisis de datos
Objetivo del
anlisis
se
quiere
encontrar
hiptesis
para
posteriores
176
177
Variable
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
179
Cronograma de actividades
Presupuesto y financiamiento
tica
ACTIVIDADES
Se
puede
utilizar
el
Diagrama de Gantt u otro,
en
donde
esquemticamente se incluyen las
etapas del estudio y el
tiempo asignado a cada
actividad dentro del perodo
propuesto para toda la
investigacin.
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9
Revisin bibliogrfica
Elaboracin del
proyecto
Recoleccin de datos
Procesamiento de datos
y anlisis
Elaboracin del informe
final
Publicacin
180
S1 S1
0 1
0
10
11
(Tiempo)
ACTIVIDADES
1
2
3
4
5
6
MESES
4.2. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
Incluye los recursos necesarios para la ejecucin de la investigacin:
Recursos humanos:
Recursos
Incluir al autor de la investigacin y personal de
financieros:
apoyo y por el tiempo que ser requerido. Sus
Indica
las
responsabilidades, remuneraciones y sueldos de
fuentes
de
todo el personal que participar en la ejecucin
financiamiento
del estudio.
que apoyan el
proyecto.
Recursos materiales:
Bienes. Incluye equipos, materiales de escritorio.
Servicios. Son los servicios que se compra a
terceras personas. Incluye asesoras de expertos,
servicios de laboratorio y transporte, alquiler de
ciertos equipos.
Cuadro resumen del monto presupuestado.
Se debe sealar en el presupuesto de toda investigacin:
a) Recursos humanos:
Se sealan a los responsables de la investigacin, el equipo de apoyo
(digitadores, secretarias, analistas, etc.) y el tiempo de asignacin. Se detalla
responsabilidades, y remuneraciones.
181
c) Recursos financieros
Incluyen las fuentes de financiamiento para la investigacin.
Ejemplo:
A)
RECURSOS HUMANOS
El presente trabajo de investigacin estar conformado por los
siguiente integrantes.
ALANIA ARTEAGA, William Cristian
YAURI DE LA SOTA, Benencio Rubn
COSME ROJAS, Guillermo Mart
Asimismo, tenemos el concurso del asesor Dr. Juan Perez Alania, y del
tcnico en digitacin Florencio Quiones lvarez, finalmente forman
parte los siguientes alumnos:
298 estudiantes y 100 profesores que constituyen la muestra
poblacional.
182
B) RECURSOS MATERIALES:
CONTROL
DESCRIPCIN
TOTAL
4 millares
110,00
1 unidad
de USB de 1GB
40,00
1/2 ciento
de transparencias
50,00
10 unidades
de lapiceros bicolor
10,00
5 unidades
10,00
6 unidades
15,00
1 unidad
cinta aislante
1 millar
papel bulki
25,00
10 unidades
stenciles
30,00
20 libros
80,00
400 unidades
copias fotostticas
250,00
5 ejemplares
1 juego
alquiler de computadora
1 juego
alquiler de multimedia
50,00
Imprevistos
97,00
3,00
80,00
150,00
TOTAL S/.
1000,00
C) RECURSOS FINANCIEROS
El costo total del trabajo de investigacin asciende a S/. 1000.00 nuevos
soles y ser auto- financiado por los responsables de la investigacin. Del
mismo modo se solicitar el financiamiento de CONCYTEC e INABEC.
4.3 TICA EN INVESTIGACIN
Los problemas y dilemas ticos pueden surgir cuando los mtodos utilizados en la
investigacin implican riesgos para el ser humano o animal y no slo cuando nos
referimos a estudios experimentales. Los seres humanos y, hoy tambin, los
183
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
En el proyecto de investigacin se deben incluir las referencias ms actualizadas,
de los ltimos cinco aos publicados en la literatura mundial. Algunos autores
recomiendan diez referencias nacionales y por lo menos veinte internacionales.
Se pueden indicar en el texto, a manera de citas, considerando el nombre de los
autores y el ao de publicacin, o un nmero que corresponde a la lista de
referencias.
Hay muchas formas de redactarlas.
* Segn Arnal,J.,Del Rincn, D. y Latorre,A. (1994); la APA (American
Psychological Association,1983) indica el procedimiento siguiente:
1) Libros
Debe aparecer: apellido del autor (coma), inicial/es del nombre (punto), fecha entre
parntesis (punto), ttulo subrayado o en cursiva (punto), lugar de edicin (dos
puntos), editorial. Por ejemplo:
Anguera, M.T. (1983). Manual de prcticas de observacin. Mxico: Trillas.
Nota: Las referencias bibliogrficas deben aparecer ordenadas alfabticamente por
el apellido del autor, o primer autor en caso de que sean varios.
Si a lo largo del texto se cita una referencia de ms de tres autores se puede
mencionar el primero seguido de la expresin et al. (y otros). Por ejemplo:
Bartolom et al.(1982)
184
185
ANEXOS
Incluye:
Matriz de consistencia.
Instrumentos de recoleccin de datos.
Formatos de base de datos.
Formatos de consentimiento informado.
Tablas propuestas para los resultados.
A) Matriz de consistencia.
Es un instrumento que
elabora el investigador
cuando
expresa
las
concordancias o secuencias
entre cada una de las partes
y subpartes en forma
horizontal y vertical
B) Instrumentos
para
la
recoleccin de datos.
Adjuntar el instrumento que
servir para la recoleccin
de la informacin.
C) Formato
para
el
consentimiento informado.
Adjuntar el formato a
utilizar.
D) Otros
a) Proteccin
de
los
participantes del estudio:
Informar
a
los
participantes acerca de
los resultados de los
estudios,
complicaciones
y
anormalidades
que
pudieran presentarse.
b)
Se debe obtener el
consentimiento informado por
escrito
de
cada
persona
participante en el estudio de
investigacin.
Informar claramente a los
parti-cipantes acerca de los
propsitos
y
procedimientos del estudio.
Explicar cmo se utilizar
la
informacin
y
resultados, y su validez
para el participante y para
la sociedad.
Ofrecer la seguridad de que
la
informacin
proporcionada
est
protegida por el secreto
mdico (confidencialidad).
Describir los riesgos y
efectos
secundarios
potenciales.
Sealar
que
existe
disponibilidad
de
tratamiento
mdico
y
compensacin
por
accidentes derivados del
hecho de ingresar al
estudio.
Explicar que la persona
tiene derecho a retirarse del
estudio sin que esto afecte
186
Definir un plan de
monitoreo
de
los
efectos
adversos
potenciales.
M AT RI Z DE C O NS I S T E NCI A
Importancia de la matriz de consistencia
Es importante la elaboracin de la matriz de consistencia para los
investigadores, porque permite observar la lgica interna de la propuesta, para
luego validar o corregir en dicha matriz de consistencia.
Si la matriz muestra la consistencia del proyecto de investigacin, es decir, que
hay solidez, cohesin o firmeza en las distintas partes o elementos constitutivos,
entonces, este instrumento no solo ser importante para el investigador, sino
para quienes lo monitorean o evalan
Elementos que contienen en la matriz de consistencia
A manera de propuesta, sugerimos los siguientes elementos que toda matriz de
consistencia debe poseer, as tenemos, por ejemplo: problemas, objetivos, hiptesis,
variables, indicadores y mtodo-tcnica.
Adems, en cada una de las columnas de la matriz de consistencia, es posible
distinguir problemas generales y especficos. Asimismo, objetivos generales y
especficos, hiptesis generales y especficas, variables e indicadores generales y
especficos. En la columna que pertenece a mtodos y tcnicas, se debe indicar el
universo, la muestra, el tipo de investigacin, el diseo especfico, las tcnicas de
investigacin, el plan o esquema a seguir, las estrategias e instrumentos.
Flexibilidad en la estructura de una matriz de consistencia
No existen normas establecidas y rgidas para elaborar una matriz de consistencia,
el investigador tiene la amplia libertad para elaborar su matriz, sin embargo, se
debe formular de acuerdo a los pasos ms elementales que debe poseer toda matriz
de consistencia.
Normas para elaborar la matriz de consistencia
187
188
189
EL INFORME FINAL
Tercer momento del proceso de investigacin
El trabajo de investigacin original acerca de un asunto muy preciso, ya
mencionado, se presentar como artculo cientfico y tendr las siguientes
partes:
1. Ttulo de la investigacin, autores, institucin, fecha del reporte.
2. Resumen.
En espaol y/o ingls de acuerdo a las normas de la revista elegida para la
publicacin.
Es lo ms importante del informe. Debe usar un lenguaje tcnico y evitar
el lenguaje coloquial.
3. Introduccin.
Incluye los antecedentes y la importancia del tema elegido. Precisa el
objetivo del estudio.
Qu se estudi?
Cmo se estudi el problema?
4. Materiales y mtodos.
La poblacin, muestra, tipo de estudio, etc.
5. Resultados.
Cules fueron los resultados?
Se presentan tablas, grficos o ilustraciones.
necesarias.
6. Discusin o comentario
Qu significan los resultados?
Comparar los resultados obtenidos con los de la literatura y luego exponer
claramente las conclusiones y el aporte de la investigacin y
recomendaciones finales.
7. Referencias bibliogrficas
Citadas por orden de mencin, pero debe revisarse el reglamento de la
revista en la que se quiere publicar el artculo cientfico.
190
Informe de la investigacin
DATOS GENERALES
Ttulo, investigadores, asesor, y lugar de
investigacin
TTULO DE
INVESTIGACIN
DEDICATORIA
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA DE ESTUDIO
AGRADECIMIENTO
FORMULACIN DE
OBJETIVOS
RESUMEN
PRESENTACIN
MARCO TERICO
INTRODUCCIN
HIPTESIS DE
INVESTIGACIN
NDICE GENERAL
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
METODOLOGA DE LA
INVESTIGACIN
CAPTULO II
MARCO TERICO
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIN DE DATOS
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
CAPTULO III
METODOLOGA DE LA
INVESTIGACIN
PRESUPUESTO Y
FINANCIAMIENTO
CAPTULO IV
PRESENTACIN DE
RESULTADOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
SUGERENCIAS
HEMEROGRAFA Y
DOCUMENTOS
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
192
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
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I Conferencia Internacional. 1999. Investigacin en Salud en Amrica Latina en el Tercer
Milenio. El Papel de la Universidad. Mxico..
194
APNDICE
Apndice 1
z2 2 s 2 N
( N 1) E 2 + z2 2 s 2
n=
n=
1 281 570,668
25 754,82976
n = 49
195
z2 2 s 2 N
( N 1) E 2 + z2 2 s 2
n=
n=
2 774 407,995
82 460,35856
n = 34
z 2 2 p(1 p) N
( N 1) E 2 + z2 2 p(1 p)
n=
n=
24 711,76774
65,31001584
n = 251,55
74 604,01337
296,575596
n = 251,55
Z2 2 N
2 (N 1) + Z 2 2
Donde:
N: tamao de la poblacin que es objeto de estudio.
Z: es una desviacin normal cuyo valor corresponde al grado de
confianza que se establece.
Es decir:
N.C.: 90% 95% 99%
Z : 1,64 1,96 2,57
2: varianza poblacional de la poblacin que es objeto de estudio.
En la prctica, el valor de la varianza se desconoce.
Para establecer el valor de la varianza, hay que tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:
Recurrir a estudios similares que se han realizado y obtener el valor de
la varianza respectiva.
Realizar un estudio piloto para estimar 2.
E: error absoluto o precisin de la estimacin de la media.
Determinacin del tamao de muestra para estimar una proporcin
n=
Z 2 P(1 P)N
E 2 (N 1) + Z 2 P(1 P)
N: tamao de la poblacin.
Z: desviacin normal.
198
Z2 2
E2
( Z / 2 PQ + Z P1Q1 + P2Q2 ) 2
( P2 P1 ) 2
199
n1
n2
Por consiguiente el odds ratio est dado por el cociente de los dos odds,
es decir:
W = 1 / 2 = (P1 /(1 P1 ))/(P2 /(1 P2 )) = P1 (1 P2 )/P2 (1 P1 ) , es decir,
W = P1 (1 P2 )/P2 (1 P1 )
( Z / 2 PQ( + 1) + Z P1Q1 + P2 Q2 ) 2
( P2 P1 ) 2
Tal que:
nt = nc
N = rnt + nc
=
202
Error total
Error de muestreo
203
ESTADSTICA INFERENCIAL
PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADSTICA A EMPLEAR EN
ESTUDIO DE INVESTIGACIN
Uno de los pasos ms importantes dentro de la investigacin es la comprobacin o
rechazo de la hiptesis propuesta a travs del anlisis de los resultados obtenidos.
El proceso incluye consideraciones acerca de si la asociacin observada entre el
riesgo (variable independiente) y la enfermedad (variable resultado o dependiente)
es debida a otras explicaciones tales como:
1. El producto del azar,
2. los sesgos del estudio o
3. el efecto de variables confusoras.
El estudio del rol del azar incluye dos componentes separados, pero relacionados
entre s:
1. El probar o no la hiptesis usando una prueba de significacin estadstica, y
2. el calcular el intervalo de confianza para indicar, con un grado dado de
seguridad, el rango dentro del cual el verdadero valor estimado de efecto se
encuentre.
En este artculo discutiremos las principales pruebas de significacin estadstica a
usar de acuerdo al nmero y tipo de variables y muestras analizadas.
I. CUANDO SE ESTUDIA UNA SOLA VARIABLE
1. CUANDO TENEMOS UNA SOLA MUESTRA: cuando se desea comparar la
muestra estudiada con la poblacin con respecto a una variable.
A) Cuando se desea hacer inferencia acerca de la media de una variable continua
con respecto a la media de la poblacin cuando la distribucin de la variable es
normal (o se asume el teorema de lmite central) y la varianza (cuadrado de la
desviacin estndar) de la poblacin es conocida.
204
206
207
USAR
MTODOS
NO
209
RANK:
COEFICIENTE
DE
210
212
ESTUDIO
Aceptar H0
Rechazar H0
H0 verdadera
H0 falsa
Decisin
correcta
Error tipo I
()
Error tipo II
()
Decisin
correcta
217
Cualitativas 2
categoras
Datos
independientes
Cualitativas 2
categoras
Datos
apareados
Cualitativas
mas de 2
categoras
Datos
independientes
Cualitativas
mas de 2
categoras
Datos
apareados
Cuantitativa
Cualitativas
2 categoras
Cualitativas ms
de 2 categoras
Ji al
cuadrado
Ji al cuadrado
Ordinal
Cuantitativa
U de MannWhitney
T de Student
McNemar
Q de Cochran
Wilcoxon
T de Student
para datos
apareados
Ji al
cuadrado
Ji al cuadrado
KruskalWallis
Anlisis de
la varianza
Friedman
Anlisis de
la varianza
de dos vias
Correlacin
Spearman
Correlacin
Pearson
Regresin
lineal
Q de
Cochran
Q de Cochran
Anlisis de la
T de Student varianza
(ANOVA)
Sexo
Total
S
10
24
34
No
282
168
450
Total
292
192
484
Sexo
Total
S
20,5
13,5
34
No
271,5
178,5
450
Total
292
192
484
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
Likelihood Ratio
Fishers Exact Test
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
Value
df
14,607
13,251
14,326
1
1
1
Asymp.
Sig.
(2Sided)
,000
,000
,000
Extact
Extact
Sig.
Sig.
(2-sided) (2-sided)
,000
14,577
484
,000
,000
220
Total
No
10
20,5
3,4%
29,4%
2,1%
282
271,5
96,6%
62,7%
58,3%
292
292,0
100,0%
60,3%
60,3&
24
13,5
12,5%
70,6%
5,0%
168
178,5
87,5%
37,3%
34,7%
192
192,0
100,0%
39,7%
39,7%
34
34,0
7,0%
100,0%
7,0%
450
450,0
93,0%
100,0%
7,0%
484
484,0
100,0%
100,0%
100,0%
Ingreso
Favorable
Desfavorable
Total
Alta
Favorable Desfavorable
80 (a)
10 (b)
70 (c)
12 (d)
150
22
Total
90
82
172
Calculando con estos valores la prueba estadstica, se obtiene un valor de 45. Este
valor se compara con el de la tabla de la distribucin ji al cuadrado para el valor a =
0,05 y un grado de libertad, que como se ha visto, anteriormente es de 3,84. Como
es superior, se puede concluir que la opinin de los pacientes respecto al personal
de enfermera ha cambiado positivamente desde la primera valoracin a su ingreso,
respecto a la valoracin posterior al alta.
La condicin de aplicacin de la prueba es que la suma de los casos concordantes
fa-b1 sea superior a 10.
Prueba de la t de Student, comparacin de dos medias, datos independientes
Con esta prueba se trata de estudiar la relacin entre una variable cuantitativa y una
cualitativa de dos categoras, en datos independientes, es decir, cada individuo solo
ha tenido una medicin.
En primer lugar se ha de comprobar la distribucin de la variable cuantitativa, ya
que esta prueba es paramtrica y su aplicacin exige una distribucin normal de las
variables. Para ello hay diferentes pruebas estadsticas que permiten comprobar
dicha distribucin, una de ellas muy utilizada, es la de Kolmogorov Smirnov. Otra
condicin para su aplicacin es que las varianzas de los dos grupos sean iguales;
222
A B
1
1
S 2
=
n A nB
S A2 (nA 1) + S B2 (nB 1)
(nA + nB 2)
Mean
292
195
57,12
60,01
223
Sid
Deviation
17,45
17,95
Sid. Error
Mean
1,02
1,29
Levenes Test
for equality of
variances
Edad Equal
Variances
Assumed
Equal
Variances
not
Assumed
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Sig.
Df
Sig.
(2-tailed)
.820
.366
1,769
485
,077
2.89
1.63
6.10
,32
1,759
407,842
,079
2.89
1.647
6.12
,34
xd
DE
n
224
5,6048
124
5,3468
124
Paired simples Test
Sid
Sid. Error
Deviation
Mean
1,4464
,1299
1,3869
,1245
Paired Differences
Mean
Sid
Deviation
Sid. Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower
Upper
df
Par 1 RICO
ANTES
,2581
,2573
2,310E-02
,2123
,3038
11,169 123
RICO
DESPUS
Anlisis de la varianza (ANOVA). Comparacin de ms de dos medias
Sig.
(2-tailed)
,000
Esta prueba estadstica permite estudiar la asociacin entre una variable cuantitativa
y una cualitativa de ms de dos categoras, siempre que la cuantitativa siga una
distribucin normal. El estadstico que se calcula es la F de Fisher-Schnedecor, que
es el cociente entre la varianza de las medias de los grupos a comparar (varianza
Between) y la varianza dentro de cada grupo (varianza Wihir), por tanto, es el
cociente entre la suma de los cuadrados medios de la variacin entre grupos y la
suma de cuadrados medios de la variacin intragrupos. El valor obtenido se
compara en la tabla con el de la distribucin F para n-1 grados de libertad y en base
a ello se toma la decisin sobre el contraste de hiptesis.
225
Mean
Std.
Desviation
1
104 59,08
2
99 60,48
3
87 60,82
Total 290 60,08
17,57
15,63
14,90
16,11
Std.
Error
1,72
1,57
1,60
,95
95%
Confidence
Interval of the Minimum Maximum
Difference
Lower Upper
55,66 62,49
14
93
57,37 63,60
16
91
57,64 63,99
15
85
58,22 61,94
14
93
ANOVA
Edad
Between Groups
Within Groups
Total
Sum of
Squares
168,007
74811,169
74979,176
df
2
287
289
Mean
Square
84,003
260,666
F
,322
Sig
,725
En la tabla se observan los resultados de esta prueba generados por SPSS. En este
caso, se intenta averiguar si las medias de edad de los pacientes ingresados en tres
hospitales de Barcelona (1,2 y 3), son significativamente diferentes. Antes del
resultado de la prueba, se presentan los descriptivos de cada grupo, ya que es
conveniente, antes de mirar el valor de p, consultar si realmente la diferencia
detectada como significativa, lo es tambin en la prctica.
En este caso, la media de edad de los pacientes de los tres hospitales no presenta
diferencias estadsticamente significativas (p = 0,725).
Si con el resultado de la prueba, se rechaza la hiptesis nula, posteriormente se ha
de hacer la comparacin de las medias de dos en dos (t de Student), puesto que el
anlisis de la varianza slo informa que las medias de los grupos son diferentes, no
indica entre cules de ellas lo son.
Correlacin y regresin lineal simple. Relacin entre dos variables cuantitativas
226
0
X
>0
=0
<0
r=
X 2
XY
( X )
X Y
n
2
( Y )2
Y 2
n2
1 r2
228
Ajusted R
R Square
Square
,755
,570
,567
Std. Error
of the
Estimate
4,76
Model
1
(constant)
TALLA
Ustandardizer
Coefficients
Std.
B
Error
-61,589 9,333
,731
,057
229
Standardized
Coefficients
Sig.
-6,599
12,720
,000
,000
Beta
,755
1
2
230
MATERNOS
Presente
Ausente
PRECONCEPCIONALES
Escolaridad
Sin educacin
Con educacin
Estado civil
Unin no estable
Unin estable
(soltera- otros)
(casada- conviviente)
Edad
Paridad
20-35 aos
20-35 aos
Nulpara (0 partos)
1-4 partos
1-4 partos
1,40 m
>1,40 m
Control prenatal
No (0 - 3)
S (> 3)
Hbito de fumar
No
Patologa materna
Con patologa
Sin patologa
No
Hemorragia 2. trimestre
No
No
No
Eclampsia
No
Preeclampsia
No
No
No
No
No
Cardiopata
No
Infeccin urinaria
No
Otras infecciones
No
Anemia crnica
No
Parasitosis
No
Diabetes
No
PARTO
Parto pretrmino (x FUR)
<37 semanas
37-42 semanas
Talla
CONCEPCIONALES
Embarazo mltiple
Retardo
intrauterino
crecimiento
Hipertensin previa
Ruptura
membranas(RPM)
prematura
Presentacin pelviana
No
Parto inducido
No
231
No
Parto instrumentado
S(Frceps, Vacuum)
No
Desproporcin
(DCP)
No
cefaloplvica
MATERNO - FETALES
Prematuridad (Capurro)
<37 semanas
37-42
Postdatismo
>42
37-42
<2500 g
2500-3500 g
No
No
edad
FETALES
Malformaciones
Riesgo relativo (RR): mide el grado de asociacin entre el factor de riesgo y la enfermedad.
Intervalo de confianza de RR: indica entre qu extremos se encuentra el valor del RR, teniendo que ser mayor de 1 para poder afirmar
con un 95% de seguridad de que el verdadero RR de la poblacin expuesta es mayor de 1, establecer la significancia.
Odd Ratios (OR): es un estimador indirecto del RR.
Intervalo de confianza de OR: de la misma forma que para el intervalo de confianza del RR, establece la significancia estadstica del
OD, si el rango se encuentra por encima de 1.
Riesgo atribuible a la poblacin (RAP): mide la disminucin de la incidencia de una enfermedad que se lograra si el factor de riesgo de
la poblacin fuera neutralizado. Por ejemplo, un RAP de 0,70 indicara una disminucin del 70% de la incidencia de la enfermedad, si
el factor de riesgo analizado es anulado. Este indicador est influenciado por la frecuencia del factor estudiado.
El nivel de significancia utilizado fue del 95% (p < 0,05).
Resultados
La tasa de muerte fetal fue de 23,1 por mil nacidos mayores de 499 g. La tasa de muerte fetal tarda fue de 16,1 por mil nacidos
mayores de 999 g (68,8%).
La paciente no pudo establecer el momento en que se produjo la muerte intrauterina en el 35,4% de los casos, el 56,3% ocurrieron
durante el embarazo y el 8,3% durante el parto. El 86,3% de los fallecidos no tuvo control prenatal, 63% nacieron con bajo peso y slo
el 10,8% tuvo parto abdominal.
Tabla 1. Causas de muerte fetal
Infecciones
RPM
ITU
Otras
N
54
36
11
7
%
28,0
18,7
5,7
3,6
Hemorragias
DPP
PP
39
29
10
20,3
15,1
5,2
Hipertensin
Toxemia
Otras
28
26
2
14,5
13,5
1,0
Malformaciones
Otras
Causa no determinada
7
9
55
3,6
5,0
28,6
Total
192
100.0
Las causas que produjeron la muerte son: infecciones (28%), hemorragias (20,3%), hipertensin (15,5%) y malformaciones (3,6%). No
se determin la causa en 28,6% (Tabla 1).
232
Chi2
RAP
0,6-1,2
ns
0,05
2,3
1,3-4
p<0,01
0,07
05,-2,6
1,1
0,4-2,7
ns
0,00
1,1
0,8-1,7
1,1
0,8-1,7
ns
0,02
1174
6320
618
14
0,8
1,3-0,6
0,9
0,6-1,4
ns
0,01
0,9
1,6-06
0,9
0,5-1,6
ns
0,01
159
7944
14
0,5
2,1-0,1
0,5
1,3-2,1
ns
0,01
Casos
Control
RR
IC
OR
Paridad
0
1-4
>4
s/dato
76
102
14
0
3572
4291
254
0
0,9
1,2-0,7
0,9
2,3
1,3-3,8
Talla
Si
No
S/dato
15
177
0
200
7709
208
1,1
E. civil
Si
No
s/dato
26
166
0
976
7124
17
Edad
<20 a
20-35
>35 a
s/dato
25
153
14
0
Educacin
S
No
s/dato
2
190
0
IC
ANLISIS DE RIESGO
I.
Factores maternos
*Preconcepcional: La muerte fetal se asocia significativamente a la gran multiparidad. El RR y el OR fueron de 2,3, chi2 p<0,01 y el
RAP 0,07 (Tabla 2). No encontramos riesgo con significancia estadstica cuando se analiza la educacin, la talla baja, el estado civil, la
adolescencia, madre aosa y la nuliparidad (Tabla 2).
Tabla 3. Factores de riesgo asociados a muerte fetal Concepcional
Factor
Casos
Control
RR
IC
OR
IC
Chi2
RAP
CPN
S
166
4866
No
26
3126
s/dato
125
43
No
191
7673
401
2,7-5,8
4,1
2,7-6
p<0,001
0,65
0,0
ns
0,0
Fumar
s/dato
Concepcional
Control prenatal (Tabla 3): Existe mayor riesgo de muerte fetal, con significancia estadstica, en las gestantes sin control prenatal,
RR=4, OR=4,1, p<0,001 y RAP de 0,65.
233
Casos
Control
RR
IC
OR
IC
Chi2
RAP
5,5
4-7,3
5,8
4-8
p<0,001
0,59
19
12-30
31
14-72
p<0,001
0,05
10,6
8-14
13,3
8-21
p<0,001
0,05
10,6
8-14
13,3
8-21
p<0,001
0,12
5,8
3-11
6,5
3-14
p<0,001
0,03
5,7
2-13
6,3
2-18
p<0,001
0,02
1,6-10
4,3
1,5-12
p<0,001
0,02
3,4
2-6
3,7
2-7
p<0,001
0,04
1,4-3
1,4-3
p<0,001
0,09
Patologa materna
s
137
2498
no
53
5607
s/dato
182
8094
29
94
no
166
7966
s/dato
26
94
no
166
7966
s/dato
Otras infecciones
s
7
no
47
185
8061
27
No
188
8069
s/dato
Eclampsia
s/dato
RCIU
s
40
no
188
8069
s/dato
Embarazo mltiple
s
11
136
no
1815
7973
s/dato
RPM
s
36
816
no
156
7292
s/dato
Patologa materna: El anlisis estadstico muestra que existe 5,5 veces ms riesgo de muerte neonatal en las gestantes que presentan
patologa materna, dato que tiene significancia estadstica: el OR fue de 5,8 y el RAP de 0,59 (Tabla 3). La patologa materna con
mayor RR y OR fue la hemorragia del segundo trimestre (RR=19, OR=31), seguido por la amenaza del parto prematuro (RR=10,
OR=13), la HTT (RR=8, OR=10), otras infecciones (RR=5, OOR=6), eclampsia (RR=5, OR=6), el RCIU (RR y OR=4), el embarazo
mltiple (RR y OR=3), la RPM (RR y OR=2), todas con significancia estadstica. La patologa materna con mayor RAP es la HTT
(RAP=0,65), seguido de la amenaza del parto prematuro (RAP=0,12), de la RPM (RAP=0,09), hemorragia del segundo trimestre
(RAP=0,05), el embarazo mltiple (RAP=0,04), otras infecciones (RAP=0,03), eclampsia (RAP=0,02) el RCIU (RAP=0,02) y, al final,
la parasitosis (RAP=0,00) (Tabla 4).
234
Casos
Control
RR
IC
OR
IC
Chi2
RAP
2,7
0,4-17
2,8
0,4-21
ns
0,00
0,5-8
0,5-0,4
ns
0,01
1,4
0,9-2
1,4
0,9-2,2
ns
0,03
1,4
0,8-2,6
1,4
0,8-2,7
ns
0,02
Cardiopata
S
15
No
191
8094
s/dato
Hipertensin previa
S
42
No
190
8067
s/dato
Preeclampsia
S
22
684
No
181
7425
s/dato
Infeccin urinaria
S
330
No
181
7779
232
1,1
0,5-2
1,1
0,5-2,5
ns
0,00
ns
0,00
s/dato
Anemia crnica
S
36
No
192
8070
11
s/dato
Diabetes
S
No
192
8101
s/dato
Parasitosis
S
No
s/dato
191
8107
0,0
0,0
No se encontr significancia estadstica cuando se analiz cardiopata, hipertensin previa, preeclampsia, infeccin urinaria, anemia
crnica, hemorragia del primer trimestre, diabetes, parasitosis (Tabla 5 y 8).
IC
Chi2
RAP
20
15-28
p<0,001
0,64
0,5-3
1,1
0,5-3
p<0,001
0,01
5,1
3,7-7
5,6
3,8-8
p<0,001
0,16
316
7182
555
64
3,5
2,4-5
3,8
2,4-6
p<0,001
0,11
1172
308
0,5
0,8
0,9-0,3
1,8-04
0,5
0,8
0,3-0,8
0,4-1,8
ns
ns
0,11
0,01
Casos
Control
RR
IC
122
59
5
6
689
6736
495
197
17,0
14-21
1,1
Presentacin
Podlica
Ceflica
Transversa
s/dato
36
150
6
1
329
7670
114
4
Inicio parto
Inducido
Espontneo
No labor
s/dato
24
146
35
1
Parto
instrumentado
Forceps
Vacum
15
7
235
OR
35
135
0
1569
5068
10
0,8
1,2-0,6
0,8
0,6-1,2
ns
0,04
1
191
137
7972
8
0,3
2-0,05
0,3
0,04-2
ns
0,01
Parto
De los factores relacionados al parto, se encontr asociacin estadstica en el parto pretrmino (RR=17, OR=20), presentacin plvica
(RR=5,1, OR=5,6), parto inducido (RR=3,5, OR=3,8), siendo sus RAP de 0,64, 0,16 y 0,10, respectivamente (Tabla 6).
No existe diferencia estadstica cuando se analiza la presentacin en transversa, el parto instrumentado, la operacin cesrea y la
desproporcin fetoplvica (Tabla 6).
Tabla 7. Factores de riesgo asociados a muerte fetal. Materno- fetal y fetal.
Factor
BPN
Si
No
>4000g
s/dato
Casos
Control
RR
IC
OR
IC
Chi2
RAP
121
56
2
13
592
7202
319
00
22
18-27
26
19-36
p<0,001
0,65
0,8
3-0,2
0,8
0,2-3
ns
0,01
Pretrmino
Ex. Fsico
<37
No
>42
s/dato
76
49
0
67
474
7475
146
22
21
16-27
24
17-36
p<0,001
0,58
PEG
Si
No
GEG
s/dato
42
109
2
39
449
7447
216
5
Malformaciones
Si
No
s/dato
7
185
0
53
8054
10
4,3-8
2-02
0,6
2,7-10
5,2
6,4
4-9
p<0,001
0,23
0,6
0,2-3
ns
0,01
5,8
2,6-13
p<0,001
0,03
236
RAP
EXPUESTOS FRECUENCIA
0,07
5,8%
0,65
0,59
61%
32%
0,13
0,12
0,09
0,05
0,04
0,03
0,02
0,02
0,00
2%
1,5%
10,3%
0,3%
1,8%
0,05%
0,04%
4,69%
0,04%
0,64
0,16
0,10
10,7%
4.5%
4,4%
FACTORES MATERNO-FETALES
BPN
Pretrmino por Ex. Fsico
PEG
0,65
0,58
0,23
8,9%
6,8%
6,1%
FACTORES FETALES
Malformaciones congnicas
0,03
0,7%
*Preconcepcionales
Multiparidad
*Concepcionales
CPN
Patologa materna
HTT
Amenaza de parto prematuro
RPM
Hemorragia 2 trimestre
Embarazo mltiple
Otras infecciones
Eclampsia
RCIU
Parasitosis
*Parto
Discusin
El objetivo principal, actual de los sistemas de atencin de salud, es la prevencin de las enfermedades. Sin embargo, a pesar del
avance de los conocimientos, de la prctica clnica y de los adelantos descritos en el orden estructural y tecnolgico en nuestro pas, la
muerte fetal sigue representando un problema de salud pblica no resuelto, por mltiples factores sociales, econmicos y culturales. La
literatura revela que la tasa de muerte fetal vara en forma inversa al desarrollo socioeconmico de la poblacin y est ntimamente
ligada a la hemorragia, infeccin y toxemia (1,2,6,7,8,9), su incidencia aumenta en el embarazo de alto riesgo y disminuye con la
identificacin de los factores de riesgo, ya que facilita la prevencin y su deteccin temprana (4).
La tasa de muerte fetal obtenida en este estudio es de 23,3/1000 nacidos, ligeramente mayor a las reportadas ltimamente en nuestro
medio, pues se describe tasas entre 18,5 y 20,8(1,4). Sin embargo, la tasa de muerte fetal tarda de 16,1 s est dentro de lo esperado;
estudios nacionales la reportan entre 9 y 31(1,4,6). Estos resultados son semejantes a los reportados en otros pases en vas de desarrollo,
como Ecuador y Chile(6); sin embargo, son superiores a las descritas en los pases desarrollados, en los cuales las tasas de muerte fetal
varan entre 4,8 y 8,1(6,9), diferencia debida al mayor acceso de la poblacin gestante a los centros hospitalarios, donde se cuenta con
una mejor infraestructura y organizacin de los recursos tcnicos y humanos para el diagnstico precoz y tratamiento adecuado de la
poblacin con riesgo.
La falta de control prenatal, en 86,3% de los casos con muerte fetal, coincide con lo reportado(1,4).
Slo tuvimos un 8,3% de muerte intraparto, menor al 21% reportado por Cabrera y Rodrguez (1,4). Asimismo, se desconoce el momento
de la muerte en el 35,4%, diferente a lo hallado en otros estudios(1,4). Esto da importancia al CPN como medida preventiva de la muerte
fetal.
El 63% de bajo peso en las muertes fetales es idntico a lo reportado(1,4), por lo cual es importante la supervisin de la gestacin desde
sus etapas tempranas.
El porcentaje de cesrea de 10,8% es bajo con respecto a otros trabajos, en los que se encuentra entre 18 y 19%(1,4). Dicho porcentaje se
justific por la presencia de indicaciones tales como DPP, cesrea anterior, mal presentacin y toxemia.
Nuestra principal causa de fallecimiento fue la infeccin en un 28%, mayor que lo encontrado en otros trabajos nacionales de 12 y
15%(1,4). Sin embargo, otras investigaciones la consideran como la ms importante. Por lo tanto, es necesario prevenirla y tratarla en
forma temprana, sobre todo, la RPM, la cual se considera asociada a flora crvico- vaginal anormal y a la infeccin urinaria
asintomtica(4).
La hemorragia es considerada la causa ms importante de muerte fetal, por algunos investigadores, con frecuencia que varan entre 37 y
60%(1,4,8). El 20,3% encontrado es menor que los otros reportes. El sangrado es producido bsicamente por DPP y PP, patologas que
pueden ser diagnosticadas precozmente por ecografa y, adems, se puede prevenir con cuidados especficos.
La hipertensin es la tercera causa, dado bsicamente por la toxemia. Esto concuerda con los estudios(1,2,4), por lo cual prevenir y tratar
dicha patologa es esencial.
Los pases desarrollados tienen como primera causa de muerte a las enfermedades maternas, 30%; luego, la hipoxia (hemorragia) 28%,
seguido de anormalidades congnitas 12% e infecciones 4%. Causas desconocidas se encontr en un 23%. Nosotros tenemos mayor
incidencia de infecciones. Sin embargo, la hipoxia es prevalente en ambas realidades. Con respecto a las malformaciones, en nuestro
estudio(3,6%) slo se describe las evidentes, debido a la falta de autopsia rutinaria en nuestra institucin(1,4).
La falta de conocimiento de la causa de la muerte fetal del 28,6% est dentro de lo encontrado en otros estudios nacionales, en los que
se la reporta entre 24 y 49%(1,4).
237
Referencias bibliogrficas
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238
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
1
1
3
7
9
8
9
4
7
4
7
8
7
7
7
7
8
8
3
4
7
3
1
8
6
6
8
8
4
5
6
5
4
5
4
98
0
2
0
1
2
2
6
6
2
9
0
0
0
2
5
6
1
2
1
0
2
3
2
4
9
7
5
1
9
0
9
7
2
0
1
7
0
2
8
1
6
9
7
0
7
7
3
3
3
0
6
4
8
6
1
2
8
6
0
1
7
0
2
4
4
0
1
1
8
6
1
3
3
6
0
1
6
6
4
1
6
8
2
5
7
8
0
4
0
2
5
5
5
9
3
0
5
1
2
6
7
7
8
8
3
6
8
3
5
0
6
0
9
6
0
9
6
7
4
9
1
7
1
8
6
5
3
7
5
5
6
8
5
1
0
8
3
9
2
6
2
5
2
7
6
7
8
2
7
9
2
2
9
1
6
6
0
2
4
1
0
9
5
1
2
8
9
0
7
6
6
1
6
5
1
6
2
5
6
6
4
2
6
6
4
9
2
7
8
2
9
9
3
5
9
8
8
8
7
0
0
0
1
3
3
4
7
8
0
9
7
4
8
2
6
3
0
0
5
9
6
0
1
1
7
6
2
4
9
5
6
7
0
8
5
6
8
0
8
7
2
1
0
0
4
1
9
9
9
1
0
8
2
3
8
9
2
2
9
6
6
9
1
0
7
9
1
4
5
5
9
0
6
0
1
7
1
8
1
3
5
4
9
0
4
7
1
9
5
5
1
3
9
2
2
2
1
9
1
2
6
9
9
2
2
3
3
1
1
8
7
1
5
9
8
9
4
5
8
1
1
8
8
8
1
2
0
1
3
2
9
4
8
10 11 12
4
8
6
8
5
8
6
0
8
5
7
6
0
8
8
1
8
9
1
2
1
2
2
5
6
1
8
0
3
5
8
8
1
2
1
8
8
3
1
0
4
3
3
3
9
7
8
4
2
1
7
0
7
8
9
5
5
4
8
3
1
8
9
2
8
3
9
6
3
5
7
8
5
2
7
6
6
6
9
1
3
6
4
9
7
1
2
4
3
5
5
1
3
3
2
0
3
9
9
8
2
1
5
9
4
5
1
5
5
6
6
3
1
2
6
5
5
1
9
3
13 14 15 16
5
8
5
8
5
1
3
7
1
3
6
5
7
2
0
6
6
9
4
5
9
3
7
9
1
5
7
0
2
7
7
9
6
5
3
0
0
5
6
1
4
7
8
5
0
6
3
9
2
9
8
8
8
4
5
0
4
2
6
8
1
6
6
8
3
0
7
4
1
0
8
6
1
4
1
7
7
6
1
9
7
3
4
6
1
2
7
3
0
8
5
0
1
1
6
2
7
3
2
2
8
3
5
2
1
1
8
8
3
0
0
3
2
0
0
0
0
7
6
1
8
1
4
0
3
6
0
2
2
0
5
6
4
9
8
3
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5
3
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0
1
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Plantilla:
C:\Usuarios\Administrador\Datos de
programa\Microsoft\Plantillas\Normal.dotm
Ttulo:
EDICIN: I - 2009
Asunto:
Autor:
Personal Autorizado
Palabras clave:
Comentarios:
Fecha de creacin:
11/3/2009 8:39:00 AM
Cambio nmero:
38
Guardado el:
11/9/2009 10:04:00 AM
Guardado por:
Wender Hack
Tiempo de edicin:
536 minutos
Impreso el:
11/9/2009 10:06:00 AM
ltima impresin completa
Nmero de pginas: 239
Nmero de palabras: 57.449 (aprox.)
Nmero de caracteres:327.464 (aprox.)