Algumas pessoas somente sabe

a grande importncia da
sade perdendo ela.

Kleiton Lucas

RESUMO
A pesquisa visa identificar quais os riscos ocupacionais a que esto expostos os
trabalhadores da rea da sade. Neste sentido, foi avaliado para saber at que ponto os
trabalhadores da rea de sade, identificam os agentes propiciadores de riscos
ocupacionais no ambiente hospitalar, analisados a relao de trabalho hospitalar com os
riscos ocupacionais na qual est submetido e identificado a importncia do controle e da
preveno de infeco entre profissionais da rea da sade. A pesquisa foi de cunho
bibliogrfico retrospectiva de natureza exploratria realizada por levantamento de dados
de literatura, interpretao de livro e de artigos referentes s problemticas propostas,
onde o critrio de seleo foi de estudos sobre o tema trabalho hospitalar, cujo enfoque
fosse sobre o campo da sade do trabalhador. Foram revisadas as produes cientficas
localizadas nas reas da sade pblica, sade coletiva, medicina social, ergonomia e
meio ambiente que contemplassem o contedo interveno em espaos de ateno para
o trabalho em sade e em hospital. Identificamos que os profissionais de sade
enfrentam vrios riscos nos seus estabelecimentos de trabalho e muitos desses riscos so
ignorados e pouco feito para que no se repitam. E por fim recomendamos que as
prticas em servios de sade do trabalhador requerem formulaes e prescries com
interdisciplinaridade, metodologias de investigao e mtodos de interveno com
projeto e planejamento integrados.
Palavras-Chave: trabalhadores da rea de sade, riscos ocupacionais, ambiente
hospitalar.
ABSTRACT
The research aims to identify occupational hazards to which workers are
exposed health care. In this sense, was evaluated to determine the extent to which health
care workers, officials identify enablers of occupational hazards in hospitals, analyzed
the relationship of hospital work with occupational hazards to which it is submitted and
identified the importance of control and prevention of infection among health
professionals. The bibliographical research was an exploratory retrospective survey
conducted by the literature data, the interpretation of books and articles concerning the
issues proposed, where the selection criterion was the subject of studies of hospital
work, whose focus was on the field of worker's health. We reviewed the scientific

production in localized areas of public health, public health, social medicine,

ergonomics and environmental content to contemplate intervention in areas of attention
for work in health and hospital. We identified that health professionals face many risks
in their establishments and work many of these risks are ignored and little is done so as
not to repeat. Finally we recommend that the practices in occupational health services
and prescriptions require formulations with interdisciplinary, research methodologies
and methods of intervention with integrated design and planning.
Keywords: health care workers, occupational risks, the hospital environment.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA Agncia Nacional e Vigilncia em Sade

BIREME Biblioteca Regional de Medicina
CEREST - Centro de Referencia de Sade do Trabalhador
CLT Consolidao da Lei Trabalhista
EEAN Escola de Enfermagem Anna Nery
ENSP Escola Nacional de Sade Pblica
EPI Equipamento de Proteo Individual
FENF Faculdade de Enfermagem Federal
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz
HB Hepatite B
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
IMS Instituto de Medicina Social
LER Leso por Esforo Repetitivo
LILACS - Centro Latino-Americano e do Caribe de Informaes em Cincias da Sade
MS - Ministrio da Sade
NR Norma Regulamentadora
OIT Organizao Internacional do Trabalho
SUS Sistema nico de Sade
UEA Universidade do Estado do Amazonas
UERJ Universidade Estadual do Rio de Janeiro
UFAM Universidade Federal do Amazonas
UFRJ- Universidade Federal do Rio de Janeiro
CAPES - Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
SCIELO Scientific Electronic Library Online

SUMRIO
1. INTRODUO............................................................................................. 12
1.1. FORMULO DO PROBLEMA....................................................................14
1.2. HIPTESE................................................................................................ 14
2. OBJETIVOS................................................................................................. 15
2.1. Objetivo Geral......................................................................................... 15
2.2. Objetivos Especficos................................................................................. 15
3. METODOLOGIA........................................................................................... 16
3.1. Tipo de Estudo........................................................................................ 16
3.2. Universo Bibliogrfico.............................................................................. 16
3.3. Instrumentos, Procedimentos de Coleta dos Dados............................................17
4. REFERENCIAL TERICO............................................................................. 18
4.1. Breve Histrico da Ateno Sade do Trabalhador..........................................18
4.2. A Sade do Trabalhador no Brasil..................................................................19
4.3. Sade dos Trabalhadores Hospitalares............................................................20
4.4. Epidemiologia.......................................................................................... 20
4.5. Fatores de Risco a Sade............................................................................. 22
4.5.1. Riscos Biolgicos............................................................................... 23
4.5.2. Riscos Fsicos..................................................................................... 24
4.5.3. Qumicos.......................................................................................... 24
4.5.4. Psicossociais...................................................................................... 25
4.5.5. Ergonmicos..................................................................................... 25
5. O TRABALHO HOSPITALAR..........................................................................25
5.1. Exposio aos Riscos do Trabalhador Hospitalar...............................................28
6. DISCUSSO............................................................................................. 30
7. CONCLUSO............................................................................................... 33
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................................34

1. INTRODUO

Neste trabalho buscamos desenvolver uma anlise que levasse a compreenso da

dinmica da relao trabalho/sade dos trabalhadores da rea da sade hospitalar,
revelando aspectos dessa relao e dando uma maior visibilidade problemtica da
relao sade/trabalho atravs de um estudo de vis qualitativo, procurando estar
escuta da dinmica que a se estabelece, entendendo como o trabalho no ambiente
hospitalar contribui para a produo de adoecimento nos que l trabalham e ainda
identificando como se defendem da nocividade do ambiente de trabalho e convivem
com esta situao.
O estudo desta temtica, integrado de pesquisa, revelou a problemtica das
condies precrias de trabalho no que diz respeito aos seus efeitos sobre o quadro de
sade/doena dos trabalhadores da rea hospitalar e o ambiente de risco no qual estes
trabalhadores esto inseridos.
O trabalho teve como objetivo geral identificar quais os principais riscos
ocupacionais aos quais esto expostos os trabalhadores da rea de sade no ambiente
hospitalar. Tendo como objetivos especficos avaliar at que ponto os trabalhadores da
rea de sade identificam os agentes propiciadores de riscos ocupacionais no ambiente
hospitalar; analisar a relao de trabalho hospitalar com os riscos ocupacionais na qual
esto submetidos e identificar a importncia do controle e da preveno de infeco
entre profissionais da rea da sade.
Para o desenvolvimento deste trabalho lanamos mo de uma pesquisa
bibliogrfica retrospectiva de natureza exploratria realizada por levantamento de dados
de literatura, interpretao de livro e de artigos referentes s problemticas propostas.
Ressaltamos que esta modalidade de pesquisa inclui material impresso, como livros,
revistas, jornais, teses dissertaes e anais de eventos cientficos.
O trabalho depois de finalizado ficou dividido em Objetivo Geral e Especfico,
os questionamentos atravs da Problematizao e a Hiptese onde colocamos que,
embora o profissional de sade promova o cuidado ao indivduo doente, pouco sabe a
respeito de cuidar de sua prpria sade profissional, pois a preocupao destes
trabalhadores com sua sade so genrica, na relao sade/trabalho/doena. O
Referencial Terico ficou estruturado em um Breve Histrico da Ateno Sade do
Trabalhador; a Sade do Trabalhador no Brasil; Sade dos Trabalhadores Hospitalares;
Epidemiologia; Fatores de risco a sade com os tpicos de Riscos biolgicos, Fsicos,

Qumicos, Psicossociais, Ergonmicos. O item Trabalhador Hospitalar mostra que

dentro dos espaos de interveno e ateno sade do trabalhador eles executam
atribuies, normas e rotinas prescritas durante a formao profissional e agem em
conformidade com as diretrizes, protocolos institucionais, lei do exerccio profissional e
construtos profissionais aprendidos. Dentro deste contexto foi escrito um tpico
constando a Exposio aos Riscos do Trabalhador Hospitalar. As Diretrizes
Metodolgicas vieram dizer o tipo de estudo, o universo bibliogrfico, instrumentos e
procedimentos de coleta dos dados. Para finalizar apresentamos Discusso e as
Consideraes Finais.

1.1. FORMULO DO PROBLEMA

Ao realizar visita em uma unidade hospitalar para cumprimento das atividades
do curso de especializao, pudemos perceber que os trabalhadores das unidades
hospitalares esto vulnerveis a diversos fatores que podem comprometer seu estado de
sade ou at mesmo suas vidas. Partindo dessa problemtica que despertou-nos o
interesse sobre o assunto e que surgiram as seguintes indagaes:
At que ponto os trabalhadores da rea de sade, identificam os agentes
propiciadores de riscos ocupacionais no ambiente hospitalar?
Qual a relao de trabalho hospitalar com os riscos ocupacionais na qual esto
submetidos?
Qual a importncia do controle e da preveno de infeco entre profissionais da
rea da sade?

1.2. HIPTESE
Os riscos ocupacionais prevalentes nos prontos socorros, so identificados e
prevenveis pelos trabalhadores do nosocmio, contudo, nossa hiptese levam-nos a
crer que, embora o profissional de sade promova o cuidado ao indivduo doente, pouco
sabe a respeito de cuidar de sua prpria sade profissional, pois a preocupao destes
trabalhadores com sua sade genrica, na relao sade - trabalho - doena.
importante aprofundar o estudo desta problemtica, pois se espera que esse
trabalho possa conscientizar e estimular os gestores e os profissionais da rede hospitalar
quanto a adoo de uma postura preventiva quanto sade do trabalhador, ampliar a
discusso sobre qualidade de vida no mbito institucional e comunitrio e formar
cidado mais conscientes de seu papel e seu valor no seu local de trabalho e para a
sociedade.

15

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo Geral

- Identificar quais os principais riscos ocupacionais aos quais esto expostos os
trabalhadores da rea de sade no ambiente hospitalar.

2.2. Objetivos Especficos

- Avaliar at que ponto os trabalhadores da rea de sade, identificam os agentes
propiciadores de riscos ocupacionais no ambiente hospitalar;
- Analisar a relao de trabalho hospitalar com os riscos ocupacionais na qual
esto submetidos;
- Identificar a importncia do controle e da preveno de infeco entre
profissionais da rea da sade.

16

3. METODOLOGIA

3.1. Tipo de Estudo

Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica retrospectiva de natureza exploratria
realizada por levantamento de dados de literatura, interpretao de livro e de artigos
referentes s problemticas propostas.
Consoante Gil (2010) a pesquisa bibliogrfica elaborada com base em material
j publicado. Tradicionalmente, esta modalidade de pesquisa inclui material impresso,
como livros, revistas, jornais, teses dissertaes e anais de eventos cientficos. Este tipo
de pesquisa propicia um estudo de um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando
a concluses inovadoras (LAKATOS E MARCONI, 2001).
Gil (2010) relata que as pesquisas exploratrias tm como propsito
proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torn-lo mais explicito
ou a construir hipteses.
A pesquisa exploratria como salienta Gil (2010) usada pelo pesquisador
quando o mesmo no tem total domnio sobre o tema ou situao a ser pesquisada,
tornando-se muito til nas etapas iniciais do projeto dispondo ao pesquisador uma maior
familiaridade e interao com o problema em estudo.
De acordo com Lakatos e Marconi (2001), a pesquisa exploratria trata de
investigaes de pesquisa empricas que tenham o objetivo de formular questes ou um
problema com a finalidade de desenvolver hipteses, elevar a familiaridade do
pesquisador com o ambiente a ser estudado ou at mesmo modificar e esclarecer
conceitos estudados.
Minayo (2007) relata tambm que a pesquisa exploratria tem como finalidade
aprofundar o conhecimento do pesquisador sobre o assunto estudado. Pode ser usada,
para facilitar a elaborao de um questionrio ou para servir de base a uma futura
pesquisa, ajudando a formular hipteses, ou na formulao mais precisa dos problemas
de pesquisa.
3.2. Universo Bibliogrfico
O estudo utilizou livros, artigos cientficos da biblioteca da Universidade do
Estado do Amazonas (UEA), Universidade Federal do Amazonas (UFAM).
Utilizaremos ainda, os peridicos da CAPES, e por meio de pesquisas eletrnicas

17

utilizando as palavras chaves trabalho hospitalar, sade do trabalhador, sade

ocupacional, acidente de trabalho.
Nesse escopo esto: artigos; livros; anais de eventos cientficos; dissertaes de
mestrado; teses de doutorado; relatrios tcnicos; manuais e produo cientfica on-line;
em busca dos estudos originais nas bases de dados dos sites cientficos de acesso livre
do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informaes em Cincias da Sade
(BIREME) - (LILACS, MEDLINE, COCHRANE, SCIELO); via acesso Google
acadmico e bibliotecas virtuais (ENSP, BIREME).
Foram tambm pesquisadas as produes das seguintes bibliotecas universitrias
pblicas: Faculdade de Enfermagem (FENF) e Instituto de Medicina Social (IMS),
ambas da UERJ; Escola de Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (EEAN/UFRJ); e do Centro de Estudos em Sade do Trabalhador e Ecologia
Humana da ENSP/FIOCRUZ. As trs instituies possuem linhas de pesquisa em sade
do trabalhador, fornecendo assim contedos pontuais.
3.3. Instrumentos, Procedimentos de Coleta dos Dados
A pesquisa se desenvolveu com carter de busca e compreenso dos fenmenos
sociais relacionados prtica do trabalho em sade, bem como das interfaces que se
sobrepem ao cotidiano e modos de olhar e observar os servios de ateno sade do
trabalhador. A fase exploratria representa o esforo de apreender as dimenses do
fenmeno estudado.
O critrio de seleo foi de estudos sobre o tema trabalho hospitalar, cujo
enfoque fosse sobre o campo da sade do trabalhador. Foram revisadas as produes
cientficas localizadas nas reas da sade pblica, sade coletiva, medicina social,
ergonomia e meio ambiente que contemplassem o contedo interveno em espaos de
ateno para o trabalho em sade e em hospital.
Os contedos tericos foram organizados a partir do referencial terico e
mapeamento sistemtico das produes cientficas. Eles so apresentados pelos
seguintes tpicos: conceitos, histrico da ateno a sade do trabalhador, a sade do
trabalhador no Brasil, dos trabalhadores hospitalares, epidemiologia e os riscos
hospitalares.

18

4. REFERENCIAL TERICO

4.1. Breve Histrico da Ateno Sade do Trabalhador.

Para que consigamos entender a estrutura do trabalho de sade hospitalar e
chegarmos especificamente s condies de trabalho e riscos que da advm, precisamos
fundamentar historicamente a condio deste trabalho na sociedade capitalista.
De acordo com Foucault (1982), com o desenvolvimento do capitalismo em fins
do sculo XVIII e incio do sculo XIX, ocorre socializao do corpo enquanto fora
de produo, sendo investido poltica e socialmente como fora de trabalho.
Num primeiro momento, no foi o corpo como fora de produo que foi
atingido pelo poder mdico na evoluo da medicina social. "Foi somente em ltimo
lugar, na segunda metade do sculo XIX, que se colocou o problema do corpo, da sade
e do nvel da fora produtiva dos indivduos" (Foucault, 1982, p.80).
Entretanto, a preocupao com o estado de sade da populao em um clima
poltico, econmico e cientfico comum em todas as naes do mundo europeu desde
o final do sculo XVI e comeo do sculo XVII, no perodo dominado pelo
mercantilismo.
Ramazzini (1985), foi um mdico italiano que se dedicou a descrever doenas
ocupacionais, relatou que movimentos violentos e irregulares, bem como posturas
inadequadas durante o trabalho provocavam srios danos mquina vital. a partir do
sculo XVII, com Ramazzini, que surgem as questes relativas temtica sade e
trabalho, ele escreve um tratado sobre as doenas dos operrios, revelando um primeiro
olhar sobre essa questo, onde apontam que certas atividades ocupacionais exigem das
pessoas posturas, esforos fsicos e mentais que podem produzir doenas.
Lacaz (1997) aponta que a partir do sculo passado, na Sade Pblica-Medicina
(Preventiva) Social, surge preocupao de lidar com o impacto do advento do
capitalismo e da Revoluo Industrial sobre a sade das populaes urbanas. Passa a
ser, ento, funo do Estado moderno proteger e promover a sade e o bem-estar dos
cidados, representando a consubstanciao de uma srie de consideraes polticas,
econmicas, sociais e ticas.
Segundo Silva (1998), a situao entre o trabalho e a sade/doena constatada
desde a antiguidade e exacerbada a partir da Revoluo Industrial nem sempre se

19

constituiu em foco de ateno. Afinal, no trabalho escravo ou no regime servil, inexistia

a preocupao em preservar a sade dos que eram submetidos ao trabalho.
Entende-se por trabalho uma atividade coordenada, de carter fsico e/ou
intelectual, necessria realizao de qualquer tarefa, servio ou empreendimento
(FERREIRA, 2001). a aplicao das atividades fsicas e intelectuais; servio,
esforo... (ROCHA & PIRES, 2000).
Doena, a falta de sade, molstia ou enfermidade (ROCHA & PIRES,
2000). Historicamente, foi entendida e interpretada de vrias maneiras, com o passar
dos anos e diante da multiplicidade de diferenas culturais.
Lima (2003) salienta que a Sade do Trabalhador definida como um conjunto
de atividades que se destina a prevenir e proteger o trabalhador dos riscos de doenas
prprias de ambientes de trabalho, bem como recuperar sua sade quando submetida a
qualquer agravo ocasionado pelo trabalho, mediante o estabelecimento de normas de
sade e segurana.
4.2. A Sade do Trabalhador no Brasil.
No que se refere sade, a Constituio Federal Brasileira de 1988, expressa no
seu artigo 196, que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao (BRASIL, 1988).
Apesar das mudanas estabelecidas na legislao trabalhista, referentes
obrigatoriedade de equipes tcnicas multidisciplinares nos locais de trabalho, a
avaliao quantitativa de riscos ambientais e adoo de "limites de tolerncia", entre
outras, "foram mantidas na legislao previdenciria/acidentria as caractersticas
bsicas de uma prtica medicalizada, de cunho individual, e voltada exclusivamente
para os trabalhadores engajados no setor formal de trabalho" (MENDES & DIAS,1991).
Segundo Mendes e Dias (1991) a sade ocupacional no atingiu os objetivos
propostos porque manteve o mesmo referencial da medicina do trabalho firmado no
mecanicismo; ainda relatam que a sade do trabalhador, no pensamento clssico da
medicina ocupacional, era entendida como relacionada apenas ao ambiente fsico, na
medida em que o trabalhador est em contato com agentes qumicos, fsicos e
biolgicos que lhe causem acidentes e enfermidades. Ganhou novo enfoque, a partir da
dcada de 80, no contexto da transio democrtica, e em sintonia com o que ocorreu no

20

mundo ocidental. Esse novo enfoque expressou-se nas discusses da VIII Conferncia
Nacional de Sade, na realizao da I Conferncia Nacional de Sade dos
Trabalhadores, e foi decisivo para a mudana estabelecida na nova Constituio Federal
de 1988.
4.3. Sade dos Trabalhadores Hospitalares
A preocupao com a questo da sade dos trabalhadores hospitalares no Brasil
iniciou-se na dcada de 70, quando pesquisadores da Universidade de So Paulo
enfocaram a sade ocupacional em trabalhadores hospitalares.
Gomes (1974), estudando a sade ocupacional em hospital, citou que em 1971
ocorreram 4.468 acidentes do trabalho em estabelecimentos hospitalares brasileiros.
Franco (1981) estudou 26 grupos ocupacionais de trabalhadores hospitalares no
ano de 1977 captando queixas e doenas relacionadas com o processo de trabalho, tais
como: doenas infecto-contagiosas, lombalgias, doenas alrgicas, fadigas e acidentes
do trabalho.
De acordo com Silva (1998) as instituies de sade apresentam diversos
ambientes considerados insalubres, dependendo do tempo de exposio, atuam como
efeitos deletrios que iro comprometer o estado de higidez dos trabalhadores que
convivem no mesmo espao. Visto que neste mesmo ambiente, podemos encontrar
pessoas com vrios tipos de patologias, principalmente as infectocontagiosas, que so
de fcil disseminao em um curto espao de tempo. Isso se torna um fator agravante
para sade dos trabalhadores quando uma instituio de sade no dispe de condies
laborais satisfatrias e quando no atua com uma poltica sria de preveno de doenas
relacionadas ao trabalho.
A sade do trabalhador traz a particularidade de ser uma rea que institui
prticas potencialmente transformadoras, que perseguem a integralidade da ateno
sade buscando a superao da dicotomia existente entre assistncia individual e
coletiva, entre a vigilncia epidemiolgica e a vigilncia sanitria, entre aes
preventivas e curativas.
4.4. Epidemiologia
Os acidentes do trabalho constituem um problema de sade pblica no Brasil
(CEREST, 2010), por isso a segurana e sade do trabalhador so fatores preocupantes
aos governantes, empregadores, trabalhadores e respectivas famlias em todo o mundo
(OIT, 2008).

21

O Ministrio da Sade define trabalhadores como pessoas de ambos os sexos

que exercem atividades laborais para seu prprio sustento e/ou dos seus dependentes,
seja ele no setor formal ou informal da economia. Aqui esto includos indivduos que
trabalham ou que trabalharam como empregados assalariados, trabalhadores
domsticos, avulsos, rurais, autnomos, temporrios, servidores pblicos, trabalhadores
de cooperativas e empregadores, particularmente os proprietrios de micro e pequenas
unidades de produo e servios, entre outros (BRASIL, 2004).
J o Instituto Brasileiro de Geologia e Estatstica (IBGE) define como acidente
de trabalho aquele que ocorre durante o servio, ou no trajeto entre a residncia e o local
de trabalho, podendo causar seqelas permanentes ou temporrias, ou resultando em
morte da vtima, incluindo as doenas ocupacionais (IBGE, 2012).
Segundo dados da Organizao Internacional do Trabalho (2008) estimava- se
que por ano ocorrem 270 milhes de acidentes de trabalho em todo o mundo e 160
milhes de doenas profissionais tendo custos econmicos que ultrapassam os 4% do
PIB mundial, para alm do imenso sofrimento pessoal e familiar que est subjacente a
esta realidade. O nmero de mortos ultrapassa os dois milhes todos os anos.
O profissional de sade promove cuidados aos indivduos doentes, porm, pouco
sabe a respeito de cuidar da sua prpria sade profissional. Pesquisas realizadas em um
hospital de Ribeiro Preto apontam que das 92 pessoas que trabalhavam em uma rede
hospitalar apenas 26% estavam consciente do que so segurana e medicina do trabalho.
(OLIVEIRA, MUROFUSE, 2001).
De acordo com o levantamento realizado em um hospital Pblico de Braslia,
dos acidentes de trabalhos e sobrecarga de trabalho, foi constatado que os trabalhadores
sofreram 76 acidentes de trabalho, dentre quais, 83,95% foram causados por materiais
perfuro cortantes, 8,64% por quedas, 6,17% por exposies a fluidos biolgicos e
1,24% por contuses. A diversidade e simultaneidade de cargas de trabalho
contriburam para a ocorrncia desses acidentes (RIBEIRO E SHIMIZU, 2007).
Os acidentes com agulhas envolvendo o pessoal da higienizao e limpeza so
bastante significativos, chegando a 24% dos casos relacionados em oito anos, sendo que
em alguns anos alcanou 35%. Em uma jornada de doze horas, mostra os acidentes de
trabalho ocorrido aps seis a oito horas de trabalho, com afastamentos acima de treze
dias, com leses nos ps, tendo como causa piso (SANTOS JR, 2004).

22

4.5. Fatores de Risco a Sade

Os profissionais de sade enfrentam vrios riscos nos seus estabelecimentos de
trabalho e muitos desses riscos so ignorados e pouco feito para que no se repitam,
pois, esses profissionais muitas vezes trabalham sem a utilizao de equipamentos de
proteo individual (EPI). Entre eles encontram-se os riscos biolgicos, fsicos,
qumicos, psicossociais e ergonmicos. A convivncia com tais perigos predispe os
trabalhadores a se tornarem enfermos e a sofrerem acidentes de trabalho, quando no
adotadas medidas de segurana.
O Ministrio do Trabalho entende por servios de sade, de acordo com as
Normas Regulamentadoras 32, qualquer edificao destinada prestao de assistncia
sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa
e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.
No Brasil, a legislao sobre Sade e Segurana do Trabalho descrita atravs
da Norma Regulamentadora contida na Portaria n 3214 de 08/06/78 (BRASIL, 2007).
Risco ocupacional toda situao encontrada no ambiente de trabalho, que
representa perigo a integridade fsica e/ou mental dos trabalhadores (Vieira, 1996).
A Norma Regulamentadora (NR) 5, elaborada e divulgada pelo Ministrio do
Trabalho e Emprego, estabelecem que estes riscos constituem-se em todas as situaes
que podem trazer ou ocasionar danos a sade do trabalhador no ambiente de trabalho,
podendo trazer consequncias em curto, mdio e longo prazo, ou seja, provocar vrios
tipos de sequelas, desde as imediatas, denominadas agudas, at as tardias chamadas
crnicas (BRASIL, 2007).
De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho (1985), os riscos a que
esto expostos os trabalhadores de servios mdicos e de sade so: fsicos, qumicos, a
doenas transmissveis, acidentes e leses, riscos ergonmicos e de manipulao manual
e psicossociais.
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2007), classifica os fatores de riscos para a
sade e segurana dos trabalhadores relacionados com o trabalho, em cinco grandes
grupos, Fsicos, Qumicos, Biolgicos, Ergonmicos e Psicossociais, Mecnicos e
Acidentes.
Os riscos ficam melhores compreendidos quando so acrescentados alguns
vocbulos que produzem especificamente a natureza do risco, exemplificando os
choques eltricos (risco fsico) risco de incndio (qumico), risco de queda (mecnico)
risco de contaminao pela hepatite B e HIV (riscos biolgicos) (ANVISA).

23

Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia, os acidentes nos ambientes

hospitalares fato. Os principais envolvidos so os profissionais da rea da sade, alm
do que no podemos descartar a ocorrncia desses acidentes com pacientes, visitantes,
instalaes e equipamentos. Muitos acidentes acarretam vrios tipos de prejuzos, sendo
que destes, alguns do origem a aes legais movidas entre os envolvidos. Essa situao
tem ocorrido e sido registrada, com frequncia, em pases desenvolvidos (ANVISA).
de suma importncia que os gestores, constantemente, possam reforar aos
seus trabalhadores quanto s regras e regulamentos de seguranas, estarem atento a
identificar prticas e condies inseguras no ambiente de trabalho, mediante atitudes
apropriadas que busquem corrigir as irregularidades, bem como, que busque
proporcionar condies adequadas de seguranas e aderir a preveno de acidentes
como uma prtica normal de suas atividades rotineiras (ANVISA).
4.5.1. Riscos Biolgicos
Damasceno (2006) chama ateno ao que se referem a risco biolgico, os microorganismo como vrus, bactrias e fungos, esto amplamente distribudos em uma
instituio de sade, e a todo o momento sofrem variaes proporcionais aos seus
contatos intensos e direto com os pacientes, principalmente quando h o envolvimento
de secrees, fludos corpreos, e sangue.
Conforme Guilarde et al. (2010) os profissionais da rea da sade vivem sob
risco de exposio material biolgico em seu ambiente de trabalho e uma das mais
temidas conseqncias a transmisso de doenas infecciosas, podendo ser ocasionadas
com material biolgico que inclui a exposio a sangue e/ou fluidos orgnicos no
ambiente de trabalho, bem como ferimentos perfurantes por agulha ou objetos cortantes
contaminados, exposio de mucosa ou contato com sangue e/ou outros fluidos e
secrees potencialmente contaminadas em leses cutneas prvias.
Brando (2000) ressalta que tuberculose, vrus da imunodeficincia adquirida
(HIV) e hepatites virais, esto entre os principais agravos envolvendo agentes
etiolgicos e acidentes de trabalho. Com relao s hepatites virais, classifica a hepatite
B como a doena profissional infectocontagiosa de excelncia dos profissionais da
sade.
Figueiredo (1992) afirma que o contato com microorganismos patolgicos
oriundo de acidentes ocasionados pela manipulao de material perfuro cortante, ocorre,
com grande freqncia na execuo do trabalho de enfermagem, sendo o maior risco

24

para os trabalhadores da rea da sade que ficam expostos a microorganismos

patognicos, sendo a hepatite B a doena de maior incidncia entre esses trabalhadores.
De acordo com MS (2000), em publicao no Manual de Condutas em
Exposio Ocupacional Material Biolgico: Hepatite e HIV, onde se afirma que o
risco mdio de se adquirir o HIV de, aproximadamente, 0,3% aps exposio
percutnea e de 0,09% aps exposio mucocutnea. A probabilidade de infeco pelo
vrus da hepatite B aps exposio percutnea significativamente maior do que a
probabilidade de infeco pelo HIV, podendo atingir at 40% em exposies onde o
paciente-fonte apresente sorologia HB e Ag positiva. Entretanto, para o vrus da hepatite
C, o risco mdio de 1.8%. Dependendo do teste utilizado para diagnstico de hepatite
C, o risco pode variar de 1% a 10%.
4.5.2. Riscos Fsicos
Bulhes (1998) corrobora com a ANVISA quando enfatiza o calor, rudos,
radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes e presses anormais, como os principais
agentes fsicos encontrados no ambiente hospitalar. Embora os nveis de iluminao
sejam relacionados diretamente a problemas de sade, sua anlise feita por estar
relacionada a todas as atividades de trabalho.
4.5.3. Qumicos
Os riscos qumicos referem-se ao manuseio de gases e vapores anestsicos,
antisspticos e esterilizantes, drogas citostticas, entre outros. A exposio aos riscos
qumicos est relacionada com a rea de atuao do trabalhador, com o tipo de produto
qumico e tempo de contato, alm da concentrao do produto. Isso pode ocasionar
sensibilizao alrgica, aumento da atividade mutagnica e at esterilidade.
(MARZIALE e RODRIGUES, 2002).
4.5.4. Psicossociais
De acordo com Marziale e Rodrigues (2002) os riscos psicossociais, referem-se
a sobrecarga emocional advinda do contato com o sofrimento de pacientes, com a dor e
a morte, o trabalho noturno, rodzios de turno, ritmo de trabalho, realizao de tarefas
mltiplas, fragmentadas e repetitivas, o que pode levar depresso, insnia, suicdio,
tabagismo, consumo de lcool e drogas e fadiga mental.

25

4.5.5. Ergonmicos
Arajo (2004) afirma que a ergonomia a cincia que estuda a adaptao do ser
humano ao trabalho procurando adaptar as condies de trabalho s caractersticas
fsicas e limitaes individuais do ser humano. E afirma que as pessoas so diferentes
em altura, estruturas sseas e musculares, algumas so mais fortes e com capacidade
diferenciada para suportar o stress fsico e mental.
Para Jansen (1997) os fatores ergonmicos so aqueles que incidem na
adaptao entre o trabalho-trabalhador. So eles o desenho dos equipamentos, do posto
de trabalho, a maneira como o trabalho desenvolvido, comunicao e o meio
ambiente.
O freqente levantamento de peso para movimentao e transporte de pacientes
e equipamentos, a postura inadequada e flexes de coluna vertebral em atividades de
organizao e assistncia podem causar problemas sade do trabalhador, tais como
fraturas, lombalgias e varizes e esto relacionados a agentes ergonmicos (SILVA,
1998).

5. O TRABALHO HOSPITALAR
O hospital uma organizao social construda nas cidades, juntamente com as
transformaes tecnolgicas do mundo do trabalho. uma organizao com cenrios de
negociaes, trocas com conformaes de diferentes representantes grupos humanos;
saiu do domnio da religiosidade para o da racionalidade cientfica e tem nas suas
relaes resqucios de padres de comportamentos e de disciplina.
O perfil epidemiolgico, a construo de protocolos, normas e rotinas trazem ao
processo de trabalho uma organizao prescrita da atividade, favorecendo a
identificao de responsabilidades e de hierarquias de funes. O investimento em
equipamentos, recursos humanos, a insero e direitos dos usurios como cidado, o
arcabouo legislativo em prol das intervenes e a regulao junto aos servios so
gradativamente crescentes, sobretudo para o servio do tipo hospitalar.
Machado e Correa (2000) relatam que as relaes e interfaces entre a sade, a
produo, os trabalhadores e a identificao analtica das especificidades do processo de

26

trabalho no setor de servios de sade e no hospital sabidamente recente nas pesquisas

sobre o tema.
Consoante Merhy et Al (2006) o processo de trabalho hospitalar definido como
sendo do tipo complexo e mltiplo, pouco articulado, com diferenciao e hierarquia
entre os grupos profissionais envolvidos no processamento do trabalho e pelo discurso
mdico-hospitalar dominante sobre as parte do corpo.
Merhy et al. (2006) salientam ainda que o trabalho em sade constitudo de
atos de cuidar nas esferas individual, coletiva e social, relacionando-se aos meios, aos
lugares e s coisas em que esteja inserido na busca da construo da categoria sade.
Logo, o processo de trabalho hospitalar caracteriza-se por marcada interao
humana. As atividades e tarefas so desempenhadas pelo trabalho humano de forma
recproca e interdependente, dando ampliada problematizaro para o carter coletivo da
relao sade e trabalho.
Os profissionais de sade executam atribuies, normas e rotinas prescritas
durante a formao profissional e agem em conformidade com as diretrizes, protocolos
institucionais, lei do exerccio profissional e construtos profissionais internalizados. O
conhecimento em sade no pela determinao da organizao in loco, h um ente
superior a ela, que a instituio e a categoria profissional a que se pertence.
Merhy (2005) afirma que aos trabalhadores das atividades indiretas do cuidado
so exigidos conhecimentos gerais aplicados os ambientes de trabalho, que podem ser
utilizados para as especificidades organizacionais hospitalares. Relata ainda que a
formao especfica aos conhecimentos de sade recente para o conjunto de
trabalhadores que no lidam diretamente com o cuidado. Entretanto, Merhy (2005)
salienta que os trabalhadores das atividades diretas do cuidado desenvolvem seus atos
de cuidar e providenciam os instrumentos tcnicos e cientficos para seus processos
produtivos, integrando-os no agir humano e no ato produtivo com marcada importncia
e destaque em funo da autonomia e valorao profissional.
Machado et al. (2006) nos diz que a municipalizao que se iniciou na dcada de
1990 e a integrao dos hospitais universitrios ao SUS favoreceram o
redirecionamento do financiamento do sistema de sade brasileiro, permitindo
ampliao da rede de cuidados e de acesso a servios especializados com o crescimento
da assistncia hospitalar e das redes pblica e privada em servios de sade para o
territrio nacional.

27

Segundo o MS (2007), postos e centros de sade, clnicas, centros de assistncia

sade, pronto socorros, unidades mistas, hospitais, complementao diagnstica e
teraputica, clnicas de reabilitao e laboratrios de anlise clnica, formam um
conjunto de estabelecimentos de servios de sade, esto distribudos de acordo com
uma dada localidade. Neles podemos identificar indicadores de sade sobre a demanda
de pessoas que frequentam um determinado local de acordo com a especificidade do seu
problema de sade.
Isto traz implicaes no somente para as organizaes, mas, sobretudo, para os
processos de trabalho e para as relaes de vnculo e de gesto da produo. Ao
processo de trabalho acrescentaram-se novos profissionais, que no somente o mdico e
a equipe de enfermagem. Tal fato trouxe novos conceitos e interao disciplinar para o
desenvolvimento das atividades relacionadas a este sistema. A recriao de estratgias
de espaos e papis a serem desempenhados aumentou o acirramento das defesas das
hegemonias clssicas de poder, aguada pelo surgimento de atividades profissionais
complementares aos processos clssicos do cuidado hospitalar.
As dificuldades em lidar com as assimetrias de conhecimentos assistenciais
tornaram-se mais presentes, por requerem coordenaes de processos de trabalho em
uma dinmica de necessria autonomia profissional mergulhada em fatores
interdependentes e interdisciplinares. O que marcante hoje, tanto no trabalho em sade
quanto nos hospitais, so os lcus precrios de vinculao s instituies que, entre
outros fatores, gera baixo grau de responsabilizao e de envolvimento - com frgil
construo de relaes de trabalho.
Os modelos de cooperativas tm crescido muito nos ltimos anos, criadas como
prestadoras de servios a clinicas e hospitais. Justifica-se tal crescimento a reduo do
nmero de contrataes de trabalhadores como pessoas fsicas pelos rgos
governamentais (NETO, 2007).
A terceirizao dos profissionais, visando reduzir os custos, e a compra de
atividades consideradas no-especializadas, com contratao de empresas que oferecem
mo-de-obra terceirizada dos seus trabalhadores, aparece nos setores dos servios de
limpeza, lavanderia, copa/cozinha e segurana.
Este panorama dos servios do tipo hospitalar no cenrio brasileiro reflete parte
dos desafios a ser considerado na concepo dos espaos de interveno e ateno
sade do trabalhador que visem a atend-lo e que, sobretudo, tem a necessidade de

28

aprender a lidar com a coordenao diante de um trabalho autnomo e integrado das

relaes de produo e de vida.
5.1. Exposio aos Riscos do Trabalhador Hospitalar
O exerccio de atividades laborais consome boa parte da vida produtiva das
pessoas, no entanto, essa relao homem/trabalho pode se tornar nociva, diante da maior
probabilidade de ocorrncia da exposio do trabalhador a fatores de risco em seu
processo de trabalho, ocasionando transformaes na sua sade fsica e mental,
conforme afirmao de Carrasco (1989) apud Morais (2009).
Nesse contexto, destacam-se alguns grupos com maior vulnerabilidade e de
elevado risco para a ocorrncia de acidente e de doenas laborais. Segundo Cavalcante
et al. (2006) o grupo com maior risco corresponde ao dos profissionais de sade,
principalmente aqueles que atuam em unidades hospitalares, por estarem em constante
contato com diversos fatores de riscos ocupacionais, expondo-se mais do que outros
grupos de trabalhadores.
Mendes (1995); Bulhes (1994); Alves (1988); Marziale & Rozestraten (1995);
Alexandre & Angerami (1995); Machado & Gomes (1995); Lopes et al.(1996); Lacaz
(1997); Siqueira et al.(1995); Robazzi et al. (1990) , destacam algumas funes e a
relao de causa e efeito no desenvolvimento das atividades laborais, considerando os
riscos que esses profissionais esto expostos:

Servio de enfermagem: contato com substncias, compostos ou

produtos qumicos em geral, risco biolgico permanente, esforo fsico,
levantamento e transporte manual de peso, postura inadequada, trabalho
noturno, situaes causadoras de estresse psquico, na maioria das vezes
arranjo fsico inadequado, materiais inadequados ou defeituosos,
iluminao inadequada;

Auxiliares de limpeza: contato com substncias, compostos ou produtos

qumicos em geral, risco biolgico permanente, esforo fsico,
levantamento e transporte manual de peso, postura inadequada, trabalho
noturno, situaes causadoras de estresse psquico, na maioria das vezes
arranjo fsico inadequado, materiais inadequados ou defeituosos,
iluminao inadequada, contato com lixo hospitalar;

Auxiliares de lavanderia: contato com substncias, compostos ou

produtos qumicos em geral, risco biolgico permanente, esforo fsico,

29

levantamento e transporte manual de peso, postura inadequada, trabalho

noturno, situaes causadoras de estresse psquico, na maioria das vezes
arranjo fsico inadequado, materiais inadequados ou defeituosos,
iluminao inadequada;

Pessoal de cozinha e copa: exposio ao calor, trabalho noturno,

mquinas e equipamentos sem proteo, arranjo fsico inadequado,
materiais inadequados ou defeituosos, probabilidade de incndio ou
exploso;

Auxiliares de costura: postura inadequada, monotonia e repetitividade,

iluminao inadequada;

Auxiliar de farmcia e almoxarifado: levantamento de peso, postura

inadequada, arranjo fsico inadequado;

Servios de escritrio (recepcionista, secretria, auxiliar de escritrio,

digitador, office-boy, escriturrio, etc.): iluminao deficiente, postura
inadequada, leses por esforos repetitivos - L.E.R., monotonia e
repetitividade;

Tcnicos de RX: exposio a radiao.

Visto que existe uma gama de fatores relacionados diretamente aos riscos
ocupacionais, percebe-se que a adoo de medidas preventivas de grande importncia
no sentido de inibir a ocorrncia de acidentes no ambiente hospitalar. Entendemos como
profissionais de sade hospitalar aqueles citados anteriormente. H outros ainda que no
foram, como por exemplo os mdicos, Gestores e afins, pois a realidade estudada no os
contempla.

6. DISCUSSO
Os processos de trabalho nas organizaes de ateno ao trabalhador devem ser
os mais saudveis possveis, primando-se pela coerncia da interlocuo entre os seus
membros, pela integrao interdisciplinar e pela prioridade para aes de promoo
sade do coletivo de trabalhadores.
Na rea hospitalar, freqentemente, explora-se o trabalhador que exerce suas
funes, muitas vezes em condies insalubres, com baixos salrios e extensas jornadas.

30

Frisamos que a precarizao do trabalho est ligada a uma precarizao da sade

como apontam Vieira e Araujo (2003). Nesse contexto a concepo de sade, traduz um
campo de lutas no qual o sujeito constri o seu destino, reagindo aos diversos
obstculos com os quais confrontado no cotidiano da vida e particularmente do
trabalho.
H que se considerar os processos de trabalho como um conceito a ser priorizado
durante as observaes, pois este propiciador da deteco de elementos concretos da
realidade dos trabalhadores e dos modos de ser dos processos produtivos e da sua
determinao sobre a relao sade-trabalho.
A organizao do trabalho corrobora os estreitamentos dessas relaes,
apontando passos para a proposio de prticas investigativas e de metodologias de
interveno. Estas devero ser capazes de reunir os aspectos histricos e sociais do
mundo do trabalho, propiciando crescimento e empreendimento por parte dos atores
envolvidos nos programas, ncleos, departamentos, divises e servios de ateno aos
trabalhadores.
O universo metodolgico do campo deve transcender s categorias profissionais,
uma vez que a consolidao de uma equipe integrada permite a aplicao das avaliaes
s situaes e cenrios de trabalho.
Um projeto nico com a integralidade das aes de interveno para o estudo da
relao sade-trabalho propicia as informaes de indicadores em sade do trabalhador
com vistas construo de diretivas de intervenes coletivas a serem aplicadas aos
cenrios reais dos processos de trabalho.
Assim, podemos refletir que o trabalho produz valores e tambm os sujeitos que
produzem tais valores, ou seja, esse procedimento se desdobra na produo de
subjetividades, que por sua vez interferem e transformam o processo de trabalho
A manuteno dos conceitos, pressupostos e possibilidades metodolgicas
flexveis e estimuladoras que visem integrao da equipe promotora parece-nos ser o
modo de coordenar e de desenvolver ateno para o trabalhador.
No trabalho em sade e para o cenrio hospitalar, h que se considerar o
destaque para os aspectos das especificidades dos processos de trabalho. Isto requer
aprimoramentos e refinamentos que abarquem a complexidade e as dimenses humanas
deste trabalho. Esta caracterstica pontual da organizao produtiva hospitalar tem em si
mesma, a pressuposio de uma exigncia metodolgica que apreenda as dimenses
subjetivas e do trabalho negociado.

31

Desse modo, com o objetivo de investigar e de problematizar as questes da

relao

sade-trabalho

hospitalar,

caminho

metodolgico

ir

requerer

estabelecimento de discusses sobre o setor de servios e de sade. A observao do

instrumento metodolgico pode vir ajudar a traduzir as verdades sobre as reais
condies de trabalho.
Construir o planejamento das aes em sade do trabalhador a partir dos
diferentes nveis de aprofundamento metodolgicos para o conhecimento, a
investigao e a interveno concebem possveis modos de se fazer ateno. Entretanto,
para o desenvolvimento de quaisquer modos de interveno e ateno, h que se
considerar a previso e proviso dos recursos que deveram ser disponibilizados para o
servio, a baixa implementao dos recursos metodolgicos do planejamento e do saber
da gesto em servios de sade tem gerado fragilidade estrutural e demonstrado o
mnimo alcance de xito e de satisfao sobre a execuo dos projetos de ateno em
sade do trabalhador.
Deve-se ter a maturidade de reconhecer, por intermdio da avaliao continuada
do projeto coordenado de trabalho, se houve e se h a carncia de objetivos, metas de
aes e de definies das atividades dos processos de trabalho.
Os modos a serem empregados na construo das aes durante as fases do
planejamento coletivo sobre o desenvolvimento do projeto de trabalho pode se d por
meio do reconhecimento das reas de atuao, identificando seus componentes e eixos
que iro compor o plano de ao. O dilogo com todos os espaos e interlocues so
aspectos que devero estar presentes e, quando no, devero ser alcanados. Desse
modo, o planejamento dever atender observncia dos desafios com estruturao de
objetivos, expresso dos resultados e vontades por metas e construir de aes passo-a
passo, seguido da qualificao e capacitao dos envolvidos no planejar, implementar e
avaliar.
Os objetivos estratgicos devem ser freqentemente avaliados e reavaliados para
o favorecimento de construes de metas e de desafios seguidos das observaes dos
cenrios e as anlises situacionais, estabelecimento da contnua identificao e
avaliao dos pontos fortes e assertivos, bem como dos pontos fracos e desafiadores.
Essa forma de entendimento e aplicao do planejamento - que pode ser
estratgico e situacional - permitir a reorganizao das atividades com o
estabelecimento de medidas adequadas superao dos desafios identificados. Cabe

32

ressaltar que as aes em sade do trabalhador so elementos constitutivos e integrantes

das atividades que compem os processos de trabalho.

7. CONCLUSO

Conclui-se que os trabalhadores de sade conhecem os riscos sua sade de

uma forma genrica. Na literatura pesquisada, percebe-se que o conhecimento
demonstrado fruto da prtica cotidiana e no oriundo da existncia de um servio de
sade ocupacional. Esse conhecimento, entretanto, no se transforma numa ao segura
de preveno de acidentes e doenas ocupacionais, o que aponta para a necessidade de
uma atuao que venha a modificar essa situao.

33
O trabalhador que presta assistncia em sade, direta ou indiretamente, demonstra
preocupar-se muito com o cuidado do cliente e pouco com os riscos a que est exposto ao
prestar este cuidado. Entendendo que o trabalhador na rea da sade hospitalar fica exposto a
diversos riscos ambientais, fsicos e mentais.

Dentro deste contexto percebe-se que esta temtica representa um esforo de

compreenso deste processo - como e porque ocorre -. Cabe, aos gestores de sade,
providncias no sentido de desenvolver alternativas de interveno que levem a
transformao em direo apropriao pelos trabalhadores da dimenso humana do
trabalho. Que os avanos citados com relao ateno a sade dos trabalhadores saiam
definitivamente do papel e sejam incorporados, de fato, ao cotidiano dos trabalhadores
de um modo geral e em particular dos trabalhadores da sade. Pois se entende que
invivel um lugar que deveria promover a sade acaba produzindo adoecimento.

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