FisiologiaDelEsfuerzo PDF

Fisiologa
del ejercicio
Bloque Comn
Curso Superior
Escuela Nacional de Entrenadores
NDICE
1.
Las evaluaciones de las cualidades ligadas al metabolismo.
2.
La metodologa de la valoracin funcional del rendimiento

fsico.
3.
La composicin corporal.
4.
El estado nutricional.
5.
Las respuestas patolgicas al esfuerzo.
6.
Las adaptaciones endocrinas al ejercicio de alto nivel.
7.
La fisiologa de la actividad fsica en altitud.
8.
El ejercicio y el estrs trmico.
9.
Los procesos fisiolgicos de la recuperacin fsica en el alto

rendimiento deportivo. Anexo. Ayudas ergognicas.
10. El dopaje
11. Resumen
12. Bibliografa
Federacin Espaola de Baloncesto
1. EVALUACIN
DE
METABOLISMO
LAS
CUALIDADES
LIGADAS
AL
El entrenamiento es un proceso adaptativo de las cargas de trabajo. Para

mejorar las capacidades que determinan el rendimiento. La valoracin es la
evaluacin objetiva de las cualidades funcionales de un individuo para realizar
determinada actividad fsica.
Se requieren para tal evaluacin:
Registro y medicin (cuantificacin) de variables fsicas o fisiolgicas
(Indicadores)
Pruebas funcionales desarrolladas por el sujeto
La adaptacin funcional al ejercicio slo se efecta de forma objetiva si se
realiza el gesto especfico (pruebas de laboratorio), o si se registran los
parmetros directamente en el campo (test de campo).
En el laboratorio las pruebas que se realizan cuantifican la capacidad y la
potencia de las vas metablicas de obtencin de energa.
Las pruebas utilizadas en la ergometra son tiempo/intensidad dependientes y
ponen de manifiesto la potencia y capacidades aerobia y anaerobia.
Materiales que se utilizan

El ergmetro es el instrumento utilizado en el laboratorio. Permite
dosificar la carga de trabajo aplicada al individuo que se evala.
El ergmetro debe ser especfico de cada prueba que se realiza, de
manera que el deportista realice su gesto tcnico con soltura y naturalidad.
Ello, permitir adems, la comparacin de pruebas entre individuos distintos
que realizan un mismo deporte.
Tipos de ergmetros
Banco o Escalones actualmente no se utiliza en poblacin deportista,
pero sirve como screening o filtro en poblaciones sedentarias o
infantiles. La carga desplazada por el individuo es su propio peso, y la
distancia la altura del escaln. La multiplicacin supone la energa de
trabajo requerida.
Cicloergmetro es una bicicleta modificada donde se mide la

resistencia al pedaleo. Existen de dos tipos:
o De freno mecnico donde el trabajo mecnico depende del
nmero de revoluciones.
o De freno electromagntico donde el ajuste de carga es
automtico e independiente de las revoluciones.
El cicloergmetro debe estar preparado para soportar cargas superiores a 500
w, y sufrir modificaciones en su manillar, silln, pedales, etc., que haga mayor la
comodidad para el sujeto.
Cinta Rodante son las llamadas cintas sin fin, donde son ajustables la
velocidad y la pendiente. Deben alcanzar los 30Km/h y 20% de
pendiente.
Ergmetros Especficos:
o Ergmetro De Manivela son especficos para repetir el gesto de
canoa o piragua.
o Cinta Rodante Adaptada A Esqu son especficos para esqu de
fondo. Miden las fuerzas aplicadas tanto en miembros superiores
como inferiores.
o Remoergmetro es especfico para la valoracin del remero.
o Piscinas Ergomtricas especificas para nadadores y deportes
acuticos.
Ergoespirmetros
A la vez que se realiza la ergometra, pueden registrarse la ventilacin y
el intercambio de gases mediante ergoespirmetros. Estos aparatos pueden
ser:
Sistemas Cerrados donde el deportista respira aire de composicin
conocida.
Sistemas Abiertos donde el deportista respira aire ambiente.
En la actualidad se utilizan sobre todo los abiertos, puesto que los dispositivos
son ms ligeros y ms cmodos para el deportista. Estos sistemas utilizan un
neumotacgrafo, para medir volmenes respiratorios, analizadores
paramagnticos de oxgeno y anlisis por infrarrojos del CO2.
Para la realizacin de las pruebas conviene prestar atencin a las condiciones

ambientales del laboratorio, pues influyen en el volumen de gas. Por ello, se
han creado unas condiciones estndar, que todo laboratorio debera tener o en
su caso resear las condiciones bajo las cuales se realizan las pruebas. Para
comparar unas pruebas con otras habr que corregir la temperatura y la
presin baromtrica de referencia.
CONDICIONES
ESTNDAR
TEMPERATURA
PRESIN
BAROMTRICA
SATURACIN VAPOR DE
AGUA DEL GAS
VE
VO2 y VCO2
37C
37C
760mmHg
760mmHg
100%
0% seco
Los ergoespirmetros nos aportan informacin acerca de las funciones

ventilatoria, circulatoria y metablica del deportista.
Los parmetros medidos son:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Ventilacin Pulmonar VE (VMR) en L/min.

Volumen Corriente VT
Frecuencia Respiratoria
Consumo de oxgeno VO2 es el volumen de oxgeno consumido en
la unidad de tiempo, en L/min.
Fraccin Espirada de Oxgeno FEO2
Presin de oxgeno al final de una espiracin PETO2
Produccin de Anhdrido Carbnico VCO2 o volumen de CO2
eliminado en la unidad de tiempo, en L/min.
Fraccin espirada de CO2 - FECO2
Presin de CO2 al final de cada espiracin.
Con estos parmetros se establecen los siguientes ndices:

o RQ = Cociente Respiratorio o relacin entre la eliminacin de CO2 y el
consumo de O2 por unidad de tiempo = VCO2/VO2. Cuando se utilizan
carbohidratos corresponde a 1. Si son lpidos o protenas ser inferior a
1.
o Equivalente Ventilatorio de Oxgeno - Eq.O2 = VE/VO2 son los litros
de aire necesarios para consumir un litro de oxgeno.
o Equivalente Ventilatorio de CO2 - Eq.CO2= VE/VCO2 son los litros de
aire necesarios para eliminar un litro de anhdrido carbnico.
Los dos ltimos reflejan la eficacia de la ventilacin.

Todos estos parmetros determinan el Umbral Respiratorio o Ventilatorio y

la Potencia Aerbica Mxima.
Cardiotacmetros y Electrocardigrafos
Durante toda la prueba convienen medir de forma precisa la frecuencia
cardiaca por la que pasa el individuo. Tambin es importante tener un registro
continuo grfico y visual electrocardiogrfico.
Parmetros importantes a medir, sern pues, la frecuencia cardiaca, el pulso
de oxgeno o cantidad de oxgeno utilizado por el organismo en cada latido
cardiaco (VO2/FC), y la presin arterial.
Anlisis Lctico
Se utilizan estas pruebas, para medir el umbral anaerobio y el umbral de
lactato. De esta manera se estima la contribucin energtica de las vas
metablicas anaerobias en esfuerzos de gran intensidad.
Mtodos:
Mtodos Fotoenzimticos miden incrementos de NADH en la reaccin
de lactato-piruvato, mediante las enzimas LDH, GPT y NAD.
Mtodos Electroenzimticos o Enzimopolarogrficos se basa en la
proporcin lineal entre la concentracin de lactato de una muestra y la
produccin de perxido de hidrgeno (H2O2), que genera una corriente
registrada por un electrodo especfico.
Mtodos de inyeccin de flujo (FIA) se basan en la dispersin
controlada de una muestra inyectada en transportador no segmentario
en movimiento continuo de flujo de reactivo.
Valoracin de la potencia aerbica mxima

La Potencia Aerbica Mxima (PAM) es la mayor cantidad de oxgeno que el
organismo es capaz de extraer de la atmsfera y utilizar en los tejidos. El
indicador ms utilizado universalmente es el VO2mx.
Factores que influyen en el VO2mx:

-
edad
sexo
dimensiones corporales
herencia
nivel de entrenamiento
El consumo mximo de oxgeno se expresa en:

Valores absolutos L/min.
Valores relativos
- al peso total corporal ml/Kgmin.
- al peso magro corporal ml/KgPLGmin.
La determinacin de este parmetro es fundamental para actividades de
duracin entre 3 y 10 minutos, y de mxima intensidad. (Mirar tabla 11.1 al final
del tema).
Requisitos indispensables para la realizacin de una ergometra
1.
2.
3.
4.
Consentimiento informado del deportista

Material y personal adestrado en RCP
Reconocimiento mdico previo
Determinacin de los objetivos de la prueba
Condiciones indispensables de las pruebas de medida de pam

Realizacin de un ejercicio dinmico que movilice grandes grupos
musculares. Al menos 1/6 o 1/7 de la musculatura esqueltica total.
Realizacin del ejercicio de la manera ms natural que no requiera
habilidades motrices especiales, que todos los individuos puedan
realizar.
Esfuerzo mensurable y reproducible de modo que los resultados puedan
compararse y repetirse.
Criterios de pruebas mximas

Directas
Cuando se alcanza la meseta de VO2mx o se inicia el
descenso a pesar de aumentar la carga.
Cuando se alcanza la frecuencia cardiaca mxima terica
(FCMx= 220 - edad)
Cuando el RQ es superior a 11
Cuando la lactacidemia final es de 8 a 10 mmol/L
Indirectas en estas pruebas la estimacin del VO2mx se produce por
pruebas submximas.
Perodos de las pruebas de esfuerzo
1. Calentamiento de 5 a 10 minutos de esfuerzos a baja intensidad, para

que el individuo coja confianza con el aparato y adapte sus sistemas
muscular y cardiovascular.
2. Esfuerzo se utilizan protocolos de aumento continuo de la carga para

no prolongar en exceso las pruebas y que falseen el resultado.
3. Recuperacin carga e intensidad similar al calentamiento. Permite la

mejor recuperacin del sujeto y la no aparicin de trastornos vagales.
Las pruebas ergomtricas directas son siempre Pruebas Mximas. Las pruebas
utilizadas para la estimacin del VO2mx pueden ser mximas o submximas.
Pruebas mximas
o PWCmx
Pruebas submximas
1. PWC170 mide la capacidad de trabajo fsico a 170 pulsaciones. Estas

pruebas se basan en la relacin lineal existente entre la frecuencia
cardiaca y la potencia o carga de trabajo. Se pueden pues interpolar
potencias a niveles de frecuencia cardiaca determinados, por ejemplo
130, 150 y 170 pulsaciones. Esto permite conocer la capacidad de
rendimiento a esas frecuencias. PWC130, etc.
La extrapolacin del rendimiento mximo no es aconsejable, pues en

niveles mximos la frecuencia no sigue un ascenso lineal.
2. Prueba de Astrand y Ryhming en banco o en cicloergmetro, se

induce una potencia a una frecuencia cardiaca entre 140 y 160 lpm. La
carga inicial produce una frecuencia cardiaca estable, de modo que en
los dos ltimos minutos de la prueba (dura 6 minutos), la frecuencia
cardiaca no aumente ms de 5 lpm. Conociendo la frecuencia cardiaca y
la potencia al final de la prueba el VO2mx se calcula utilizando el
nomograma de Astrand y Ryhming.
3. Pruebas del escaln

Astrand y Ryhming con un escaln de 33 cm para la mujer y 40
cm para el hombre, a una velocidad de 225 ciclos/min. Se utiliza
el nomograma igualmente.
Escaln de Margaria el escaln es de 40 cm en individuos de

entre 18 y 50 aos, y de 30 cm para aquellos mayores o menores
de este rango de edad. El ritmo de subida est entre 15 y 40
ciclos/min.
Physitest canadiense escalones de 20 cm, a ritmo de 11 a 26

ciclos/min.
Valoracin de la resistencia aerobia

Existen otras variables distintas al consumo de oxgeno mximo, que reflejan la
capacidad de entrenamiento del sistema aerobio. Uno de ellos es la
determinacin del Umbral Anaerobio. Dicho umbral es la zona de transicin de
un ejercicio aerobio a uno anaerobio. Actualmente se considera el mejor
indicador de la resistencia aerobia de un sujeto, es decir, de la capacidad de un
sujeto para mantener un esfuerzo durante un tiempo prolongado (desde 10
minutos a varias horas).
El mtodo ideal para determinar dicho umbral es la realizacin por parte del
sujeto de un ejercicio durante un tiempo prolongado (ms de 30 minutos) y
observar la acumulacin o no de lactato sanguneo, resultado de la
participacin del metabolismo anaerbico lctico para aportar energa
muscular, no compensado por la oxidacin del lactato producido.
La intensidad mxima de lactato estable es la mxima intensidad de esfuerzo

en que se produce un estado de equilibrio sin acumulacin de lactato y
coincidira con el umbral de lactato.
La identificacin del umbral anaerbico se produce por ejemplo al apreciar un

punto de ruptura de una variable ventilatoria o metablica. Lo que era un
ascenso lineal se convierte en un incremento brusco.
Existen modelos de doble punto de ruptura tanto en parmetros ventilatorios

como metablicos. Por ejemplo, el umbral aerobio a 2 mmol/L (inicio de
produccin de lactato) y anaerobio a 4 mmol/L de lactato sanguneo (inicio de
acumulacin llamado OBLA = Onset Of Blood Lactate Accumulation).
10
Valoracin de la capacidad y la potencia anaerobia
La velocidad mxima de la utilizacin de las reservas de fosfgenos (capacidad

anaerobia alctica) y las reservas intramusculares de glucgeno (capacidad
anaerobia lctica), indica la potencia anaerobia alctica y lctica. Suelen ser
actividades de corta duracin y de potencia mxima, por ejemplo 100 m, 50 m
de natacin, saltos, lanzamientos; de tipo anaerobio lctico como los 400 m,
100 m de natacin; aerobio-anaerobias (1 a 4-6 minutos), 800 m, ciclismo de
persecucin, remo, 200 m de natacin; y aerobias anaerobias alternas como
deportes de equipo, combates, etc.
Tipos de estudio:
Directos
Biopsias Musculares miden el glucgeno, ATP, Fosfocreatina,
enzimas glucolticas, ph. No se utilizan en deportistas, s en
investigacin.
Espectroscopia de Resonancia Magntica (MRS) mtodo no
invasivo que mide ATP, Fosfocreatina, ph intramuscular, cido
lctico. Es muy costoso.
11
Indirectos estudio de parmetros bioqumicos como

o cido Lctico pruebas poco costosas rpidas y no invasivas.
o Gases medicin del dbito de oxgeno, donde la fraccin inicial
es el componente alctico y la fase ms lenta es la lctica.
o Potencia Mxima o Trabajo Total desarrollado en un test de
esfuerzo.
Pruebas mximas y submximas
Las pruebas se dividen en:

De corta duracin hasta 10 segundos. Estudian la potencia anaerbica
alctica de los grupos musculares.
De media duracin hasta 30-45 segundos.
De larga duracin hasta 120 segundos.
A. De corta duracin.
a) Prueba de la Escalera De Margaria mide el tiempo empleado por
el sujeto en subir de dos en dos y a la mxima velocidad los 14 peldaos de
una escalera especialmente diseada para la prueba. Se utiliza la ecuacin:
Pmec = Ph/t. Donde la P es el peso; la h es la altura de la escalera; la t es el
tiempo entre el 3 y el 9 escaln.
b) Prueba de Salto Vertical mide la potencia de los grupos
musculares implicados en el salto. Se utilizan tambin como test de fuerza.
Pueden ser manuales como mancar con la mano sobre la pared: o plataformas
de contacto come el test de Bosco durante 15 segundos.
c) Pruebas en cicloergmetro el sujeto pedalea frente a una
resistencia conocida o proporcional a su peso corporal. Mide trabajo mecnico
y potencia desarrollada.
d) Prueba de Dal Monte sobre Cinta Rodante mide la fuerza
aplicada por el sujeto sobre una barra dinamomtrica situada delante suyo a la
altura de su cintura, mientras corre en una cinta rodante con inclinacin
determinada y velocidad variable segn sus caractersticas. Dura 5 segundos.
12
B. De Media Duracin intensidad supramxima. Valoran el trabajo

desarrollado y la potencia mxima alcanzada.
a) Test de Wingate se realiza durante 30 segundos en cicloergmetro
y valor la potencia alctica (Potencia mxima alcanzada) la capacidad
anaerobia lctica total y la resistencia a la fatiga. El sujeto pedalea contra
resistencia adaptada a su sexo y peso corporal (45g/Kg en mujeres; 75g/Kg en
hombres), en cicloergmetro Monark, mxima velocidad. Se registra el nmero
de revoluciones del pedal continuo o cada 5 segundos. El total del trabajo
mecnico producido en los 30 segundos es la capacidad anaerobia; el valor
ms elevado de potencia en 5 segundos es el pico mximo de potencial
anaerobia; la diferencia entre la produccin ms elevada de potencia en 5
segundos y la ms baja es el grado de fatiga.
b) Prueba de Salto Vertical Repetido durante 30 segundos (Bosco)
C. De Larga Duracin duran entre 60 y 120 segundos.
a) Bosco de 60 segundos mejor si se comprueba lactacidemia en
recuperacin.
b) Prueba de Schnabel y Kindermann en cinta rodante el sujeto
hace dos carreras encinta, separadas por 45 minutos de descanso a 22 m/h de
velocidad y pendiente 75%. La primera de 40 segundos y la segunda hasta el
agotamiento. Hay un protocolo para toma de muestras de lactato sanguneo
que permite el clculo de la potencia anaerbica lctica y alctica.
Prueba de campo
Registro de parmetros fisiolgicos y funcionales durante el esfuerzo, en el

mismo terreno deportivo, para obtener informacin sobre la capacidad funcional
del los sujetos o de la participacin de las diferentes vas metablicas.
13
14
2. METODOLOGA DE LA
RENDIMIENTO FSICO
VALORACIN
FUNCIONAL
DEL
La evaluacin funcional consiste en conocer las capacidades funcionales que

un individuo presenta para la realizacin de una actividad fsica determinada.
Para conseguir una correcta evaluacin de dichas capacidades es necesario
que el protocolo utilizado se ajuste a las mismas, las mida y permita seguirlas
en el tiempo.
Cualquiera de los mtodos utilizados lleva al individuo al estrs mximo
mediante la realizacin de pruebas fsicas, de manera que puedan hacerse
evidentes alteraciones que en reposo no lo eran.
De las pruebas y test realizados se obtienen unos resultados cuantificables.
Para poder cotejar esos resultados con los de los dems individuos, y de esa
manera establecer una normalidad o una gradacin acerca de la cualidad, es
necesario que cada mtodo de valoracin vaya adaptado a la poblacin a la
que se dirige; adultos, nios, hombres, mujeres, etc.
Objetivos De Las Pruebas:
1. Determinar las capacidades del individuo
2. Diagnstico precoz de enfermedades como la HTA y la Diabetes
Mellitus, alergias, etc.
3. Detectar deficiencias fsicas y determinar su evolucin
4. Evaluar terapias y programas de rehabilitacin
Principios De Las Pruebas:
Como toda prueba de hiptesis debe seguir los principios de seguridad del
individuo evaluado, validez, reproducibilidad, objetividad y practicabilidad.
Acerca del consentimiento para la realizacin de las pruebas, existe el llamado
Cdigo Nuremberg, que establece como necesario el consentimiento voluntario
del sujeto, donde se incluya informacin acerca de las caractersticas de la
prueba riesgos y efectos desagradables, los beneficios obtenibles y una
formula de consentimiento libre.
Por otro lado la declaracin de Helsinki establece que todos los sujetos a
investigar deben ser voluntarios.
15
Resultados De Las Pruebas:

1. Medida de forma directa o indirecta del VO 2mx y el Gasto
Cardiaco de reserva, los cuales indican la capacidad funcional
cardiaca y pulmonar.
2. Deteccin de una isquemia cardiaca.
3. Conocimiento y evolucin de la frecuencia y ritmo cardiaco.
4. Medida de la Tensin Arterial
5. Valoracin de sntomas que pueden no constituir enfermedad
pero es necesario descartarlo.
6. Asma Inducido por Esfuerzo.
7. Conocimiento de la forma fsica segn estado de las cualidades
fsicas.
8. Seguimiento de la evolucin y el tratamiento de una enfermedad.
9. Evaluacin de resultados obtenidos tras utilizacin de
tratamientos de rehabilitacin cardiopulmonares.
Tal vez, los resultados que ms nos interesan son los propuestos por F.A.
Rodrguez y M.T. Aragons, 1992:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Control Mdico Deportivo

Valoracin De La Aptitud Fsica
Deteccin De Talentos
Diagnstico Funcional
Pronstico De Rendimiento
Control Y Optimizacin Del Entrenamiento
Investigacin Fisiolgica Y Pruebas Experimentales.
Toda valoracin debe constar siempre de un completo reconocimiento mdico.

En nuestro caso vamos a referirnos principalmente al reconocimiento mdico
deportivo.
Reconocimiento mdico deportivo
Como el resto de reconocimientos, el nuestro debe comenzar por una correcta
filiacin del deportista. Se deben recoger su nombre y apellidos, sexo, fecha
de nacimiento, domicilio vigente, telfono de contacto, trabajo que desempea
y estado civil.
El motivo de consulta o razn por la cul se realiza el reconocimiento mdico:
ya sea salud, nivel de entrenamiento, aptitud fsica. Esto es importante pues
puede hacer que modifiquemos el protocolo.
16
Cuando el reconocimiento se realiza por una enfermedad se debe interrogar

acerca de ella en profundidad: desde cuando la padece, cmo apareci, si
mejora con algo o no, etc.
Realizar una anamnesis por aparatos. Este hecho es imprescindible aunque
estemos tratando con gente sana; en ocasiones los individuos sospechan que
determinados padecimientos pueden impedirles realizar actividad fsica, y los
niegan. Se deben comprobar siempre los aparatos respiratorio, circulatorio,
digestivo, urogenital, locomotor, nervioso y metablico, tambin piel y faneras.
Hay que preguntar siempre los antecedentes de familiares cercanos, como
padres, hermanos y abuelos. En determinadas enfermedades, podemos
sospechar la predisposicin de los deportistas a padecerlas ellos tambin.
Los antecedentes personales deben researse claramente, ya desde el parto
y el nacimiento, hasta la edad actual. Comenzar por las enfermedades propias
de la infancia, el calendario vacunal, ETS, alergias, enfermedades mentales y
depresiones. Preguntar el peso y la talla, para comprobarlos ms tarde en la
exploracin.
Es importante resear en la mujer la fecha de la menarquia, los partos,
embarazos, abortos, menopausia, etc.
Conviene hacer una exhaustiva encuesta nutricional, mejor si conseguimos
toda la dieta de una semana, puesto que nos podemos hacer idea del equilibrio
nutricional que el deportista presenta.
Debemos interrogar acerca de los hbitos personales, en cuanto a tabaco,
alcohol, drogas y frmacos. Tambin acerca de si es sedentario, deportista de
fin de semana, federado, amateur, etc.
Cuando se trata de deportistas o personas que realizan actividad fsica, es muy
importante hacer una historia deportiva detallada. Cuando empez, haciendo
qu, cmo ha ido evolucionando, cul es su deporte actual. Debemos
preguntarle tambin acerca de los hbitos deportivos, es decir, si calienta, si
hace periodo de vuelta a la calma, estiramientos. Cuantas horas practica al da
y a la semana, y por qu no, qu es lo que le mueve a practicarlo.
Acto seguido comenzaremos con una primera exploracin fsica:
Peso
Talla
Tensin Arterial
Auscultacin Cardiaca y Pulmonar
Espirometra
ECG
Test de Lateralidad
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Test Cardiovasculares
Test de Aptitud Fsica
Medidas Antropomtricas
Dentro del reconocimiento, se pueden realizar pruebas o test de campo, que

permiten medir determinadas capacidades y cualidades del individuo.
Test De Funcin Cardiovascular

Iremos desde los ms sencillos a los ms complicados.
1. Test del Pulso De Brouha consigue grficas, con la frecuencia
cardiaca durante la recuperacin o durante el ejercicio. Consiste en ir
tomando la frecuencia cardiaca basal y cada 30 s desde el inicio al final
del ejercicio. La curva obtenida debe ser ascendente y lenta para
demostrar la buena forma del deportista. La grfica de recuperacin se
realiza tomando el pulso del individuo durante 30 s, se multiplica por
dos, desde los primeros 30 s tras terminar el ejercicio, cada minuto que
va pasando. La curva obtenida para que sea favorable debe ser
descendente y relativamente rpida.
2. Test De Gallagher Y Brouha el individuo debe subir y bajar 30

veces/min a un escaln adaptado a su superficie corporal, en 3 minutos
y medir el pulso al minuto, 2 y 3 post-ejercicio. Cuando son individuos
con superficie corporal menor de 18 m2. Si son mujeres el escaln
medir 40 cm., y si son hombres 45 cm. Si la superficie corporal es
mayor de 18 m2, el escaln ser de 50 cm. Para obtener el ndice:
IG-B=
180 s
x 100
2 x (P1+P2+P3)
>90%
BUENO
60-90%
MEDIANO
<60%
POBRE
18
El tanto por ciento obtenido se valora segn la siguiente tabla:

100-91%
SUPERIOR
90-81%
EXCELENTE
80-71%
BUENO
70-61%
REGULAR
60-51%
POBRE
<50%
MUY POBRE
* La superficie corporal se puede medir con el nomograma de Dubois

segn peso y talla.
* La frecuencia de subida se marca con metrnomo.
3. Test de Harvard o Step Up Test el individuo sube y baja a ritmo de
30 veces a un escaln de 50 cm (40 si son nios) con la misma pierna.
Se toma el tiempo de ejercicio y el pulso un minuto despus de terminar
el ejercicio, durante 30 segundos.
IH = tiempo de ejercicio
x 100
55 x pulso recuperacin
Valoracin:
<1
MUY BUENO
De 1 a 5
BUENO
De 5 a 10
MEDIANO
De 10 a 15
MALO
>10
MUY MALO
Este mismo test, puede realizarse de forma ms lenta, midiendo

durante 30 segundos el pulso al minuto, segundo y cuarto minutos de
terminar el ejercicio.
IH =
tiempo de ejercicio
2 x (P1+P2+P3)
x 100
19
4. Test de Sloan es la adaptacin del Test de Harvard a la mujer. La

deportista sube 36 veces y baja de un escaln de 40 cm., siempre con la
misma pierna. Se toma el pulso durante 30 segundos en los minutos 1,2
y 3 post-ejercicio.
IS = tiempo de ejercicio
x 100
2 x (P1+P2+P3)
Valoracin:
>90%
EXCELENTE
80-90%
PROMEDIO ALTO
79-65%
PROMEDIO BUENO
64-55%
PROMEDIO BAJO
<55%
EFICIENCIA POBRE
5. Test De Ruffier-Dickson mide la resistencia cardiaca al esfuerzo. Se

flexionan los miembros inferiores 30 veces, durante 45 segundos. Se
miden pulso basal, pulso final y al Minuto de terminar el ejercicio.
IR-D = (P0+P1+P2) - 200
10
El nmero 200 es el pulso normal (68 lpm) multiplicado por 3.
Valoracin:
>90%
89-80%
79-56%
<55%
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
6. Test de Cooper es un tipo de test que permite medir el VO 2mx. Se

realiza en un recinto de distancias conocidas. Se mide el tiempo que
tarda en recorrer 15 millas o la distancia recorrida en 12 min. Tras
acabar el ejercicio, el individuo permanece caminando 3 o 5 minutos
ms.
VO2mx.= 3597 (millas) 1129.
20
7. Test De Foster en condiciones normales, la frecuencia cardiaca

aumenta proporcionalmente a la intensidad del ejercicio. Por ello las
modificaciones irregulares que pueda sufrir la frecuencia cardiaca,
indican la mejor o peor forma fsica del individuo.
Se toma la frecuencia en bipedestacin (P0); se realiza una carrera en el
sitio durante 15 segundos con un ritmo de 180 pasos/min y se toma la
frecuencia al finalizar la carrera unos 5 segundos y se multiplica por 12 (P 1).
Se vuelve a tomar la frecuencia a los 45 segundos de terminar el ejercicio
(P3). El ndice se halla:
I = P0 + (P1- P0) + (P3 P0)
(P1-P0) Es lo que ha aumentado el pulso con el ejercicio
(P3 P0) Es lo que ha aumentado el pulso despus de 45 segundos
finalizado el ejercicio.
21
Valoracin:
28-23
EXCELENTE
23-18
MUY BUENO
18-13
BUENO
<13
INSUFICIENTE
8. Test De Carlson o Curva De Fatiga mediante este test se representa

grficamente l fatiga que sufre un individuo cuando realiza esfuerzos
repetidos. Valora el nivel de aptitud fsica y la evolucin del
entrenamiento diario. Es un test muy duro por lo que no todos los
individuos podrn realizarlo.
Se mide el pulso en reposo del individuo (P 1). Se pide al individuo que realice
de forma simultnea, y con descansos de 10 segundos entre ellas, 10 carreras
en el sitio, con duracin de 10 segundos cada una (=Innig).
Se van contando el nmero de veces que un mismo pie toca el suelo en cada
carrera (=Production). Se vuelve a tomar el pulso justo al acabar, a los 2, 4 y 6
minutos del ejercicio. As durante 10 das consecutivos.
Valoracin:
MODELO CURVA 1 Y 2
MODELO CURVA 3 Y 4
MODELO CURVA 5,6 Y 7
MODELO CURVA 8,9 Y 10
MALA
REGULAR
NORMAL
BUENA
22
Pruebas de funcin muscular: dinamometra

Este tipo de valoraciones suelen hacerse en el laboratorio. Existen distintas
clases de dinamometra:
A. Esttica o Isomtrica valora la fuerza isomtrica mxima, su gradiente
y la resistencia isomtrica
B. Dinmica se utilizan pesas o mquinas de musculacin. Valora la
fuerza dinmica mxima (concepto de una repeticin mxima o de seis
o diez para la poblacin infantil), la potencia y la resistencia dinmicas
C. Isocintica valora la fuerza en condiciones de velocidad constante
mediante dinammetros isocinticos (natacin y remo). Mide fuerza
isocintica mxima, trabajo y potencia isocintica y resistencia dinmica.
Medicin Dinamomtrica:
1. Manual se aprieta el dinammetro con una sola mano
2. De Tronco se flexiona el tronco, se agarra el dinammetro con
ambas manos y se extiende el tronco
3. De Extremidades Inferiores se agarra el dinammetro con ambas
manos, se flexionan las extremidades inferiores y se extienden todo
lo que se pueda.
3. COMPOSICIN CORPORAL
Forma, tamao y composicin corporal vienen determinados genticamente.
Sin embargo, mediante dieta y ejercicio, la composicin puede variarse.
CONSTITUCIN CORPORAL consiste en la morfologa forma o estructura
del cuerpo. Se distinguen tres componentes:
Linealidad
Adiposidad
Muscularidad
TAMAO CORPORAL son la altura y masa del cuerpo, haciendo siempre
referencia a la especialidad deportiva practicada.
COMPOSICIN CORPORAL consiste en la composicin qumica del cuerpo.
Existen varios modelos, de 4 o 5 componentes, de Behnke, etc. Pero el ms
utilizado hoy da es el de dos componentes: masa magra y masa grasa,
donde en la masa grasa no se hace referencia al porcentaje de grasa esencial
y no esencial.
23
Para la consecucin del mximo rendimiento, cuando se realiza actividad fsica,

es necesario que el individuo se halle, no slo fsicamente en cuanto a
entrenamiento, sino qumicamente en
O
BE
SO
las mejores condiciones. Ello se
SI
PE
D
RE
AD
B
SO
consigue estableciendo una buena
30
9
2
valoracin de su composicin corporal,
34
25
que nos indique las modificaciones que
OBESIDAD IMPORTANTE
35 - 39
18 - 24
IMC
NORMAL
el deportista debe sufrir.
Mtodo Directo Constituido por

el pesaje directo de los tejidos. Se
realiza por lo tanto a partir de piezas de
diseccin postmorten. Es el nico
verdaderamente real.
E
OB
SI
D
DA
D
BI
< 16
R
M
16
40
-1
7
DE
SN
DESNUTRICIN SEVERA
La valoracin corporal puede

efectuarse siguiendo diferentes
mtodos:
>
Mtodos Indirectos El clculo de parmetros se hace a partir de otros

parmetros medidos.
Mtodos Doblemente Indirectos Los parmetros se calculan a partir de

parmetros medidos a su vez de forma indirecta. Dentro de estos se encuentra
la antropometra. Segn los parmetros valorados se pueden establecer
mtodos sencillos, caso de los ndices, u otros ms complicados:
ndice de Quetelet o ndice de Masa Corporal (IMC) o Body Mass Index

(BMI) - se halla dividiendo el peso del individuo, en Kg., por la talla al cuadrado
del individuo, en metros. Individuos que realizan deportes de velocidad y
fuerza tendrn un IMC superior a individuos delgados o que realicen
actividades de larga duracin.
PORCENTAJES DE GRASA CORPORAL Y PESOS SEO,

RESIDUAL Y MUSCULAR. Permiten la valoracin de los 4 elementos
corporales del organismo: visceral, adiposo, muscular y seo. Siendo el peso
muscular y el porcentaje de grasa corporal los ms valorados.
Las tablas de estatura y peso se nos quedan cortas, es decir, limitan de alguna
manera la valoracin adecuada del deportista.
24
UT
RI
CI
N
Mtodos de determinacin corporal de un deportista

A. Tcnicas de Laboratorio
B. Tcnicas de Campo
A. Tcnicas de Laboratorio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Densiometra
Rayos X
Hidrometra
Absorciometra de Fotones
Conductividad Elctrica Corporal Total
Absorciometra De Rayos X De Energa Dual
B. Tcnicas De Campo
1. Pliegues Cutneos = Lipometra
2. Impedancia Bioelctrica
3. Reactancia a Luz Infrarroja
Densiometra.
Ha sido desde siempre el mtodo ms empleado para la valoracin de la
composicin corporal. De hecho, tcnicas actuales, se comparan con esta para
establecer la precisin de las mismas. Consiste en conocer la densidad
corporal, la cul obedece a la ecuacin:
D=M/V
D = densidad; M = masa; V = volumen;
Donde la masa corporal se establece mediante el pesaje
con bscula del individuo. El volumen corporal se obtiene
mediante el pesaje hidrosttico del individuo.
Consiste en sumergir completamente al individuo en un
tanque de agua y medir su peso.
La diferencia entre el peso en bscula y el hidrosttico

debe an corregirse, respecto del aire retenido en el
organismo, sobre todo aquel retenido en los pulmones.
25
Con estos valores, utilizando la ecuacin de Siri, se puede hallar el tanto por
ciento de masa grasa.
% grasa Corporal = (495/densidad) 450
El inconveniente de esta ecuacin, es que se presupone que las densidades de
masa magra y grasa son constantes en todas las personas, premisa que no es
cierta, sobre todo en cuanto a la densidad de masa magra.
Actualmente existen multitud de ecuaciones especficas, aplicables a
cada individuo que permiten mayor precisin de los resultados.
La densidad de masa
magra se ve afectada por:
Edad, Sexo, Raza
El resto de tcnicas de laboratorio son tcnicas ms caras puesto que
requieren de aparatos ms sofisticados y complejos.
Tcnicas de campo
Las tcnicas de campo son el mtodo ms sencillo, pero no por ello menos
preciso, de realizar valoracin de composicin corporal.
Lipometra
Consiste en la medicin mediante tcnicas sencillas y manuales, de pliegues
cutneos de varios puntos corporales. Para obtener la densidad corporal,
porcentaje de grasa o masa magra, el tratamiento de los datos obtenidos
mediante ecuaciones al cuadrado, proporciona valores ms exactos y precisos.
Impedancia bioelctrica
Es otro de los mtodos ms sencillos de realizar para valoracin de
composicin corporal. Consiste en hacer pasar un flujo de corriente por el
individuo que indique la resistencia a la conduccin de esa corriente. Los
electrolitos ms conductores y el agua tienden a localizarse en la masa magra,
por ello, la resistencia al paso de esa corriente, nos indica de forma indirecta,
que la densidad de masa grasa ser tambin mayor. Se coloca un electrodo
en el pie y en el tobillo de un miembro y otros electrodos en la mueca y dorso
de mano del miembro superior del mismo lado. Mano y pie emiten la corriente
imperceptible, y tobillo y mueca la reciben. La estimacin del porcentaje de
grasa corporal obtenido por esta tcnica se correlaciona grandemente con el
obtenido mediante el pesaje hidrosttico. El inconveniente reside en que en
poblaciones deportistas delgadas, el porcentaje de grasa corporal, tiende a
sobreestimarse.
26
Reactancia a la luz infrarroja

Consiste en utilizar un espectrofotmetro que cuantifica la absorcin de luz por
el tejido, emitida desde una sonda electromagntica mediante un haz central de
fibras pticas. La cantidad de energa reflejada muestra la composicin del
tejido situado directamente debajo de esta sonda. Existe hoy da en el mercado
un aparato de estos que se coloca sobre el bceps (FUTREX ).
Actualmente son necesarios an ms estudios que certifiquen su utilizacin en
poblaciones deportivas.
Rendimiento deportivo y composicin corporal
El peso corporal total influye menos en el rendimiento deportivo, que sus
componentes masa magra y masa grasa.
En actividades de fuerza, potencia y resistencia muscular, se debe priorizar y
potenciar el desarrollo de la masa magra.
En actividades de velocidad, capacidad de resistencia, equilibrio, agilidad y
capacidad para saltar el porcentaje de masa grasa debe ser ms bien bajo.
En general, cuanto menor es el porcentaje de masa grasa corporal, mejor es el
rendimiento. Sin embargo existen excepciones deportivas como el
levantamiento de peso, la lucha y el sumo y la natacin. En los dos primeros
casos porque ese exceso hace descender el centro de gravedad y proporciona
mayor estabilidad. En el ltimo porque mejora la flotabilidad, pues reduce la
resistencia de roce con agua; y disminuye el coste metablico de permanencia
en superficie
27
Tanto para deportistas como para entrenadores, el peso corporal ha sido

siempre uno de los parmetros ms controlado. Tanto es as, que se han
realizado estndares de peso en funcin del tamao y composicin corporal
adecuados para obtener el rendimiento mximo en cada modalidad deportiva.
Sin embargo conviene prestar atencin al correcto uso de dichos estndares,
para no provocar trastornos alimentarios, ni inducir prdidas excesivas de peso
que lleguen a alterar el rendimiento deportivo. Dentro de las consecuencias de
la prdida excesiva de peso, distinguimos:
Deshidratacin
Fatiga Crnica
Trastornos Alimentarios
Disfuncin Menstrual
Trastornos Minerales seos
Deshidratacin
Las dietas hipocalricas y el ayuno ponen en peligro el rendimiento del
deportista, pues producen principalmente deshidratacin. Cuando esta supone
una prdida de agua entre un 2 - 4% se producen:
-
menor volumen sanguneo y menor tensin arterial

menor volumen sistlico submximo y mximo, y menor gasto cardiaco
menor flujo sanguneo hacia y a travs de los riones
alteracin de los sistemas de termorregulacin
Fatiga crnica
Las grandes disminuciones de peso asocian siempre mayor posibilidad de
infecciones y de lesiones. Adems de la aparicin de la fatiga crnica. Dicha
fatiga puede ser de tipo nervioso como en el sobreentrenamiento o por
agotamiento de sustratos, como la disminucin de reservas de hidratos de
carbono del individuo.
Trastornos alimentarios
En algunos casos la obsesin por mantenerse dentro del peso corporal llega a
enmascarar trastornos clnicos profundos. Algunos deportes como los de
exhibicin o con necesidad de capacidad de resistencia, predisponen ms a
dichos trastornos.
28
Disfuncin menstrual
Est demostrado que el peso corporal bajo y sobre todo el bajo porcentaje de
grasa corporal, favorecen el desarrollo de amenorreas, oligomenorreas y
retraso de menarquia.
Trastornos minerales seos
Relacionado con el epgrafe anterior, las disfunciones menstruales acaban por
provocar una baja densidad mineral sea, no habindose demostrado an, que
la recuperacin de los trastornos menstruales restaure la densidad mineral.
4. EL ESTADO NUTRICIONAL
Uno de los captulos ms olvidados dentro de la valoracin del individuo, es el
estado nutricional del mismo. La importancia de estar bien nutrido reside en
que se consigue preservar la salud, y en el caso de perderla, se recupera
tambin antes.
Llama la atencin el hecho de que prestemos ms atencin al estado
nutricional del nio, y de adultos, nos olvidemos de atender el nuestro.
El estudio nutricional se realiza mediante la obtencin de datos sencillos, pero
que aportan gran informacin. La serie de datos que se propone es la
siguiente:
Exploracin fsica
Toma de medidas
antropomtricas: peso, talla,
permetros de miembros y
dimetros de los huesos
Encuesta diettica
Pruebas de laboratorio
EXPLORACIN FSICA
Antes de comenzar la exploracin fsica protocolizada, es conveniente que nos
fijemos en el aspecto y la disposicin de nuestro deportista. Por sujetivo que
parezca, la impresin que nos causa al observarle, puede servirnos de gua al
interrogarle. Por ejemplo, puede parecernos triste, aptico, cansado. O por el
contrario puede aparecer alegre, despierto, vital.
Ya de entrada podemos
apreciar un exceso o defecto de peso.
29
El aspecto de la piel, puede hacernos sospechar alguna carencia vitamnica. La

turgencia o no de la misma puede denotar una falta de hidratacin.
Fijarnos en sus ojos puede hacernos descubrir la falta de agua, por excesiva
sequedad y prdida de brillo corneal. La aparicin de placas amarillentas en los
prpados, denotan la acumulacin de colesterol.
La presencia de descamacin celular, en prpados y las pequeas grietas en
las comisuras labiales, alertan acerca de carencias vitamnicas del complejo B.
La presencia de palidez en mucosas y en general, suele denotar la presencia
de anemia.
Por ltimo un indicador importante de la presencia de dietas hipocalricas,
hipoproteicas o no, es el estado del pelo. Su brillo y textura se vern muy
fcilmente afectados.
Cineantropometra
Las medidas ms antiguas que conocemos son la talla descalzo y el peso
desnudo. Con el tiempo se han ido sumando otras como las circunferencias
ceflica, torcica, cintura, abdomen, muslo, pierna y brazo. Por s solas, o en
conjunto, nos permiten conocer la evolucin corporal del individuo, y los
depsitos que va sufriendo.
La Cineantropometra fue definida por Ross y cols en 1995, como:

la ciencia que estudia el tamao, la forma, proporcionalidad, composicin
corporales, maduracin biolgica y funcin corporal, con el objeto de
atender el proceso del crecimiento, el ejercicio fsico y el rendimiento
deportivo y la nutricin.
Es una ciencia que se halla en constante evolucin y por ello es necesario un
constante estudio.
En Espaa, es el Grupo Espaol de Cineantropometra (GREC), quien propone
las normas y tcnicas de medicin antropomtrica a seguir. De modo que los
datos obtenidos sean aplicables a otras poblaciones. Los estudios
antropomtricos deportivos ms importantes se han recogido en los juegos
olmpicos.
30
Normas bsicas de protocolo de medicin antropomtrica

En primer lugar, la habitacin donde se realicen las medidas deber ser amplia
y las condiciones ambientales adecuadas.
En cuanto a la posicin, el individuo debe estar de pie con los brazos a lo largo
del cuerpo, descalzo y con la menor ropa posible. Los aparatos de medida
utilizados debern calibrarse siempre antes del inicio de cada sesin de toma
de medidas. Se deben apuntar las condiciones de peso, talla y hora en que se
realizan las medidas. Conviene seguir siempre el mismo orden de medida: de
superior a inferior.
La toma de medidas se efectuar siempre en el lado derecho del paciente,
excepto en individuos zurdos.
Puntos anatmicos y su localizacin

A.
Vrtex
Punto superior de la cabeza en plano medio sagital cuando esta se halla en

el plano de Frankfort. La localizacin del vrtex es fundamental para obtener la
talla del individuo.
Plano De Frankfort: cuando la lnea imaginaria que pasa por el borde inferior
de la rbita y el punto ms alto del conducto auditivo externo es paralela al
suelo o forma un ngulo recto con el eje longitudinal del cuerpo.
B.
Acromio
Borde superior y lateral del acromion. Se halla siguiendo el trayecto del borde
espinoso de la escpula.
C.
Radio
Borde superior y lateral de la cabeza del radio. Se halla palpando el hueco ms

lateral de la articulacin del codo, realizando prono/supinacin del antebrazo.
D.
Punto Medio AcromioRadial
Punto situado a la mitad de la distancia medida entre el acromio y el radio.
31
Material utilizado en la medicin
Tallmetro debe tener una precisin de 1mm
Bscula con una precisin 100 mg
Antropmetro con precisin de 1 mm. Presenta dos ramas, una mvil y

otra deslizante. Con l se pueden medir segmentos corporales, grandes
dimetros y alturas.
Cinta Mtrica debe ser flexible y no metlica, de ancho inferior a 7 mm

y con espacio vaco previo al 0. Precisin de 1 mm. Se emplea en la medicin
de permetros.
Plicmetro la precisin de 02 mm. Presin constante de las ramas 10

g / mm2, y capacidad de medida desde 0 a 48 mm. Mide el panculo adiposo o
pliegues de graso. Dentro de los plicmetros que encontramos en el mercado,
recomendados son:
- Harpenden: seguramente sea el ms utilizado. Su precisin es la mayor
conocida, 01 mm.
- Lange
- Slimguide
Medidas
Peso en Kg.
Estatura o Talla en cm., desde el vrtex al plano de los pies
Talla Sentado en cm., desde el vrtex al plano del asiento
Pliegues:
-
Trceps
Subescapular
Bceps
Supraespinal
Abdominal
Muslo Anterior
Pierna
Biepicondleo de fmur
Biepicondleo de hmero
Biestiloideo
Dimetros
32
Permetros:
-
Pierna
Brazo contrado
Localizacin de los pliegues

1)
Trceps Es un pliegue vertical. Se localiza en el punto medio de la
lnea media y posterior que une el acromio y la cabeza del radio.
2)
Subescapular Es el pliegue que sigue una direccin oblicua hacia
abajo y forma un ngulo de 45 con la horizontal. Se localiza en el ngulo
inferior de la escpula
3)
Supraespinal o Suprailiaco Pliegue oblicuo a 45 con la horizontal. Se
localiza a 7 cm por encima de la espina iliaca anterosuperior en la lnea axilar
anterior.
4)
Abdominal Pliegue vertical en la cicatriz umbilical, que se halla
separado lateralmente a la derecha unos 5 cm.
5)
Muslo Pliegue vertical. Se localiza en el punto medio entre las
articulaciones de cadera y rodilla, en la cara anterior.
6)
Pierna Pliegue vertical. Se localiza en la cara medial de la pierna, en
su punto medio.
Tcnica de toma de pliegues

Se efecta una pinza con los dedos ndice y pulgar, que pellizcan con firmeza
el pliegue con la mano izquierda. La mano derecha aplica el plicmetro
aproximadamente a un centmetro del pliegue, durante 3 segundos. Se toma 3
veces la medida y nos quedamos con la mediana.
Por sencillo que parezca la aplicacin de la tcnica, requiere un aprendizaje,
que garantice la correcta obtencin de las medidas, de modo que se puedan
cotejar con las obtenidas por otros profesionales tambin instruidos en la
materia.
33
Objetivo de la cineantropometra
El objetivo de la cineantropometra es establecer el fraccionamiento del peso
corporal. Habitualmente se realiza en cuatro compartimentos:
Peso seo
Peso Graso
Peso Muscular
Peso Residual
Para poblacin no deportista, puede ser suficiente la determinacin

simplemente del peso graso y el muscular.
El fraccionamiento se obtiene determinando el porcentaje de grasa (%PG)
mediante el sumatorio de los pliegues subescapular, tricipital, suprailiaco y
abdominal, multiplicndolo por 0153 ms 5783.
% PG = 4P x 0153 + 5783
El peso graso se obtiene al multiplicar este porcentaje por el peso corporal.

PG = % PG x PT
La diferencia entre el peso total (PT) y el graso es el peso magro (PM).

PM = PT - PG
Actualmente, el peso graso se obtiene de la suma de seis pliegues cutneos

(subescapular, tricipital, suprailiaco, abdominal, muslo y pierna), y multiplicar
por 01015 ms 2585 en los hombres; y multiplicar por 01548 ms 3580 en las
mujeres.
% PG = 6P x 01015 + 2585
Encuesta diettica
Se deben estudiar los hbitos alimenticios. No slo debe preguntarse acerca
del nmero y el volumen de comidas que el individuo realiza, sino acerca de su
composicin: carnes, embutidos, salsas, dulces.
Es importante preguntar acerca de los alimentos que la persona rechaza
abierta mente.
34
La mejor encuesta que se puede realizar, es pedir al deportista que anote

durante al menos una semana, todos los alimentos que ingiere. En algunos
casos, se puede utilizar slo lo consumido durante un da. La lista as obtenida
permite establecer el consumo de caloras que tiene el individuo, y comparando
con dietas para su edad, deporte y sexo, podemos saber si es o no adecuada.
Pruebas de laboratorio
Las pruebas que aqu se realizan, informan acerca de sustancias eliminadas en
la orina, los cambios en las clulas sanguneas, y la presencia en plasma de
sustancias como glucosa, albmina, compuestos cetnicos, colesterol,
triglicridos, etc.
Los parmetros ms sencillos que deberan medirse siempre en el laboratorio,
porque nos dan informacin ms certera son:
Hemoglobina
Colesterol
Recuento de linfocitos
Albmina srica
Relacin entre nitrgeno ureico y creatinina plasmtica
5. LAS RESPUESTAS PATOLGICAS AL ESFUERZO

La respuesta patolgica ms importante que se conoce, al esfuerzo es el
llamado Sobreentrenamiento.
Aparece cuando el rendimiento fsico disminuye a pesar de continuar
entrenando. Entrenamientos de Fuerza y Resistencia producen respuestas
orgnicas distintas ante entrenamientos severos. De las actividades que
requieren alto nivel de fuerza, velocidad, o coordinacin, el ejercicio de
resistencia es la actividad anaerbica ms estudiada en la literatura del
sobreentrenamiento.
Definiciones y tipos: OVERTRAINING o SOBREENTRENAMIENTO

cualquier aumento en el volumen o en la intensidad del ejercicio de
entrenamiento dando como resultado a largo plazo (meses, semanas o ms)
disminucin del rendimiento.
35
El primer resultado es la FATIGA, debida en parte a la falta de adecuado

descanso y recuperacin, y coincide con el Sndrome De Adaptacin General
(GAS) propuesto por Hans Selye. Este sndrome puede ser aplicable a
mltiples localizaciones y no slo al rendimiento fsico o sistema fisiolgico.
Se inicia con una (1) Disrupcin de la naturaleza homeosttica del sistema,
seguido de una (2) Fase Adaptativa. Si dicha fase no es adecuada aparecer
una (3) Fase De Agotamiento (exahuscin) y eventualmente la muerte del
organismo implicado.
Un marcador de sobreentrenamiento, puede definirse como un cambio fsico,
caracterstica fisiolgica, asociado al estmulo de sobreentrenamiento. Aunque
la existencia y reconocimiento de un marcador no va a frenar el
sobreentrenamiento, s que pueden ayudar a su descubrimiento.
Debe diferenciarse el sobreentrenamiento del sobreesfuerzo muscular el cul
se utiliza para definir la fatiga a corto plazo que ocurre inmediatamente postejercicio.
Conviene hacer el diagnstico diferencial con Overreaching o
Sobrecompensacin, el cul ocurre a corto plazo en unos cuantos das. Se
recupera fcilmente en unos pocos das. A menudo se planea como una de las
fases en muchos programas de entrenamiento, dada la creencia de su
contribucin en la obtencin de mejores resultados de rendimiento.
Actualmente se propone como el primer estadio hacia el sobreentrenamiento.
OVERREACHING
SOBREENTRENAMIENTO
El descenso del rendimiento se debe a una falta de variedad de estmulo de

entreno o la monotona de no realizar cambios ni en la intensidad ni en el
volumen de entrenamiento.
Tipos definidos de sobreentrenamiento
I. Simptico (BASEDONIANO) incluye aumento de actividad simptica en
reposo.
II. Parasimptico (ADDISSONIANO) incluye descenso de la actividad
simptica con aumento de actividad parasimptica predominantemente con
reposo y ejercicio. Se caracteriza nicamente por una baja frecuencia en
reposo, una rpida recuperacin de la frecuencia cardiaca post-ejercicio,
36
hipoglucemia durante ejercicio, disminucin del lactato mximo en plasma

durante ejercicio y descenso de niveles de catecolaminas.
Se cree que el sndrome simptico se desarrolla antes que el parasimptico,
predomina en individuos jvenes que entrenan velocidad y potencia.
Todo sobreentrenamiento puede eventualmente dar como resultado un
sndrome parasimptico.
Pueden apreciarse cambios en el Sistema Nervioso Autnomo (SNA) que
conllevarn respuestas fisiolgicas numerosas por sobreentrenamiento,
incluidas modificaciones en el sistema neuroendocrino.
Papel del volumen y la intensidad de entreno

1.
Aumento del volumen de entrenamiento el aumento del volumen de
entrenamiento ha resultado en un descenso especfico de la fuerza, o
efectividad de la carrera. Parece que hay un umbral de volumen de
entrenamiento necesario antes de que se afecte el rendimiento fisiolgico.
Se ha visto como en ejercicios de resistencia que retornan al volumen normal
de entrenamiento, los resultados de rendimiento son mejores que los medidos
previos al entrenamiento.
Por lo tanto, las modificaciones del volumen no siempre llevan a
empeoramiento de la forma, sino que contribuyen a mejorar el rendimiento
fsico. Este fenmeno se conoce tambin como Efecto Rebote. El problema
es saber cuando disminuir el volumen de entrenamiento para no llegar a
sobreentrenamiento.
2.
Intensidad se ha visto en nadadores mejorar sus resultados de
velocidad utilizando elevadas intensidades de entreno. No se ha demostrado
sobreentrenamiento de Resistencia trabajando
en el
90-95% de RM
(Resistencia Mxima); trabajando al 100% se han encontrado mltiples
respuestas fisiolgicas y un descenso en la fuerza especfica entrenada. El
tiempo de reposo y recuperacin, debe ser tenido en cuenta cuando se intente
eludir el sobreentrenamiento.
Consideraciones sobre respuesta neuroendocrina al ejercicio

Se obtendrn respuestas diferentes segn el tipo de ejercicio sea aerbico o
anaerbico.
37
Adaptacin de hormonas esteroideas

Una sola sesin de ejercicio aerbico prolongado produce un descenso en los
niveles de testosterona (TST) total y libre inducidos por el ejercicio, mientras
que el entrenamiento aerbico crnico puede producir ambos aumento o
disminucin de los niveles de TST. Adems se ha visto que los niveles de TST
en reposo disminuyen entre 295 y 235 mmol/l con entreno aerbico crnico.
Esto contrasta con el ejercicio de resistencia pasado el cul ha demostrado
consistentemente un aumento agudo de los niveles de TST y de los niveles de
reposo tras programas de entreno de al menos varios meses de duracin.
Estos cambios en los niveles de TST en reposo pueden crear una disminucin
de la capacidad del cortisol para interaccionar con el tejido muscular
esqueltico, quiz contribuyendo al estado ANA-CATABOLCO del individuo.
Adaptaciones de actividad simptica

La respuesta adrenomedular aumenta con el entreno aerbico (aumento de la
secrecin de adrenalina y disminucin del nivel de adrenalina con la misma
intensidad).
Los niveles de Noradrenalina con ejercicio de resistencia crnica no cambian ni
en reposo ni en ejercicio. Los datos sugieren que ejercicios de gran resistencia
de larga duracin producen respuestas simpticas similares a las inducidas por
ejercicio.
Respuestas agudas frente a adaptaciones crnicas
Cambios en el ambiente hormonal de reposo debido a adaptaciones crnicas
representan un mecanismo regulador fisiolgico al cul los tejidos implicados
estn constantemente expuestos. Por otro lado cambios en las respuestas
hormonales inducidas por el ejercicio representan la respuesta sistmica ante
la aplicacin de un ejercicio de stress, y la habilidad del sistema para acoplarse
a las demandas inmediatas de este stress.
Factores contribuyentes a los niveles circulantes
No se conoce totalmente el mecanismo responsable de estos cambios de
respuesta hormonal frente a un ejercicio determinado.
Variaciones endocrinas diurnas
Cuando se interpretan datos endocrinos deben tenerse en cuenta las
variaciones diurnas de muchas hormonas. Las respuestas hormonales
inducidas por ejercicio o crnicas pueden estar grandemente afectadas segn
38
la hora del da en que se toman las muestras de sangre. Adems actividades

estresantes fsicas o psquicas deben ser cuidadosamente controladas en
cuanto a la coleccin de la sangre para permitir una clara determinacin de los
efectos fisiolgicos del ejercicio estresante solamente.
Testosterona
Es la hormona esteroidea sexual con propiedades anablicas y andrognicas.
Ms elevada en hombres por secrecin desde las clulas de Leydig de los
testculos. En las mujeres procede del ovario y la corteza adrenal.
Muchas de las caractersticas sexuales dependen de la liberacin de
testosterona (TST) en el momento adecuado durante las fases de crecimiento
como a lo largo de toda la vida.
La TST ejerce su accin mediante la interaccin con el receptor citoslico del
tejido diana. El complejo ligando-receptor se traslada al ncleo donde regula la
trascripcin del DNA (cido Desoxi Ribonucleico).
La regulacin de los niveles de TST se produce en el eje hipotlamohipofisario. Los niveles circulantes son detectados por el hipotlamo que
descarga gonadotropinas a las venas portales de la hipfisis anterior. Esta
seal libera en pulsos hormona luteinizante (LH) que regula la secrecin de
TST en el hombre.
La adaptacin de la sntesis esteroidea o la capacidad secretora de las clulas
de Leydig en los testes puede ser una importante causa de aumento de TST
debido al ejercicio de resistencia en hombres. El entrenamiento de resistencia
de larga duracin puede producir niveles ms bajos de hormona receptora
sexual (SHBG) (= globulina transportadora de hormona sexual). Pequeas
series de resistencia pesados produce mayores niveles de TST total. Parece
que los niveles de TST en reposo se afectan por ejercicio de resistencia
crnicos antes que otras variables endocrinas. Aunque el sobreentrenamiento
de endurance utilizando elevados volmenes se ha asociado al control
hipotalmico / hipofisario de las hormonas perifricas, ningn estudio ha
examinado el papel de las hormonas trficas sobre los niveles de TST en la
periferia con ejercicios normales de resistencia.
La TST se ha encontrado que aumenta la excitabilidad de las neuronas del
Sistema Nervioso Central (SNC). Los andrgenos aumentan la densidad de
receptores de Acetilcolina (Ach) y el tamao de la placa motora de algunos
msculos perifricos, as como ayudan a mantener neuronas dopaminrgicas
en el SNC.
La alfa 5 reductasa es responsable de la conversin de TST en Dihidrotestosterona (DHTST) se ha encontrado en la mielina neural. Esto sugiere que
la TST puede servir para modificar la funcin neural de alguna manera.
39
El resultado completo del descenso de los niveles de TST con ejercicios de

resistencia con volmenes de sobreentrenamiento, impactan, no slo sobre las
protenas contrctiles, sino tambin sobre otros numerosos sistemas
fisiolgicos.
Hormona Luteinizante (LH)
Los niveles de LH estn positivamente relacionados con el volumen y la
intensidad del ejercicio de resistencia estresante.
Cortisol
Algunos de sus principales efectos comprenden la disponibilidad de los
sustratos energticos mediante el aumento de la actividad gluconeognica en
el hgado, el descenso del consumo de glucosa y el aumento de la sntesis
glucognica en el msculo. Varios protocolos de ejercicios de resistencia
producen aumento de cortisol. Las respuestas a media tarde son mayores que
las matinales, debido al ritmo circadiano. En general los niveles de cortisol
reflejan el stress de entrenamiento a largo plazo (>1 mes).
Otras respuestas patolgicas al esfuerzo

Respuestas Cardiovasculares Patolgicas
El desarrollo a alto nivel de ejercicio intenso, puede producir modificaciones
cardiovasculares no deseadas, en pacientes sanos. Las alteraciones ms
frecuentes, son las del ritmo normal de contraccin del corazn, que se
conocen como arritmias.
Las arritmias se producen por alteracin del marcapasos cardiaco (Nodo
Sinusal); o por mala conduccin del impulso a travs de las paredes del
corazn.
Arritmias frecuentes:
- Bradicardias
- Bloqueos
- Extrasstoles
- Taquicardia
Supraventricular
Paroxstica
- Flutter Auricular
- Sndromes
Preexcitacin
De
40
La Bradicardia es un ritmo cardiaco inferior a 60 latidos por minuto (lpm).

El Bloqueo es la interrupcin total o el enlentecimiento del paso del estmulo
elctrico, debido a la seccin de la va de conduccin cardiaca. Los bloqueos
pueden ser:
-
De rama, cuando una de las vas se interrumpe por completo en una de sus
prolongaciones.
Aurculo-ventriculares, cuando el impulso no logra pasar el Nodo Aurculaventricular.
Las Extrasstoles son latidos espontneos independientes del ritmo normal del
corazn.
La taquicardia paroxstica supraventricular es un aumento limitado de la
frecuencia cardiaca normal, procedente del marcapasos del Nodo Sinusal.
En el flutter auricular, la aurcula se contrae independientemente del resto
cardiaco, a una frecuencia superior a 250 lpm.
Los sndromes de preexcitacin se deben a la presencia de una va anmala
de conduccin cardiaca extra, entre la aurcula y el ventrculo que conduce el
impulso elctrico de forma precipitada.
Respuestas Sanguneas Patolgicas

Son sin lugar a dudas, las alteraciones que ms frecuentemente se hallan en
deporte, puesto que tambin son frecuentes en poblacin general. Nos
referimos a las anemias.
Anemia es el descenso de Hemoglobina y de glbulos rojos. Las causas
pueden ser mltiples, desde microrroturas de hemates por traumatismos
repetidos, como ocurre en la carrera y los saltos prolongados; hasta la ms
habitual, que se produce por carencia de hierro (Anemia Ferropnica).
41
6. LAS ADAPTACIONES ENDOCRINAS AL EJERCICIO DE ALTO NIVEL

Concepto de hormona
El control y la regulacin de todas las funciones corporales se deben a la
integracin coordinada de los sistemas nervioso y endocrino. Vamos a dirigir
nuestra atencin principalmente al sistema endocrino, recordando que se halla
formado por glndulas y clulas endocrinas, que son aquellas que producen en
mnima cantidad unas sustancias de variada estructura bioqumica llamadas
hormonas, que actan como mensajeros a distancia, realizando sus acciones
en lugares distantes a los de su produccin. Generalmente su funcin es
sistmica, es decir, se liberan en plasma y su efecto tendr lugar en cualquier
parte del organismo dnde exista un receptor para las mismas. Estos
receptores se encuentran en las clulas sensibles al efecto de dichas
hormonas que denominamos clulas diana.
Sensaciones percibidas
del entorno
SNC
IMPULSOS
NERVIOSOS
HIPOTLAM
O
HORMONAS
HIPOTALMICAS
OBJETIVOS
INICIALES
HIPFISIS
CRH
OBJETIVOS
SECUNDARIOS
TRH
FSH
LH
PRL
Tiroides
Ovari
o
T3
T4
ESTRADIOL
Msculo,
hgado
FINALES
OBJETIVOS
Muchos
tejidos
OXI
T
Mdula
adrenal
ADRENALINA
PROGESTERONA
TST
ESTEROIDES
ADRENOCORTICALE
S
ADH
Pncreas
Testculo
Corteza
adrenal
GH
INSULINA
GLUCAGN
SMT
Hgado,
Msculo,
corazn
Glndulas
mamarias
rganos
reproductores
Hgado,
msculos
Msculo liso,
Glndula
mamaria
Arteriolas
42
Dentro de las clulas diana, existen otros mensajeros qumicos intracelulares

que llevan la informacin a la estructura celular especfica o enzima que
constituye el blanco ltimo.
Regulacin de la secrecin hormonal
El buen funcionamiento del sistema endocrino se debe principalmente al
control de la sntesis, liberacin y degradacin hormonal. Dicho funcionamiento
queda garantizado por mecanismos de control que pueden ser de tipo:
- nervioso, constituido por estmulos sensoriales y vegetativos
-
endocrino, mediante un circuito de retroalimentacin, por el cul la

hormona segn la cantidad presente en sangre eleva o disminuye su
propia liberacin. Casi todos los circuitos son negativos, es decir, ante
una concentracin elevada de sustancia se frena la liberacin. Como
veremos ms adelante un circuito de retroalimentacin positivo ocurre
por ejemplo en la mujer, donde el aumento de estrgenos supone un
mayor aumento de liberacin de LH en la ovulacin.
metablico, existen numerosos nutrientes e iones que modifican la

secrecin hormonal.
ESTRGENOS
LHRH
LH
HIPOTLAMO
HIPFISIS
TESTCULO
OVARIO
Funcin hormonal
Las funciones relevantes del sistema endocrino consisten en controlar
aspectos metablicos, y otras como el crecimiento celular y de los tejidos, el
ritmo cardiaco, la presin sangunea, la funcin renal y sistema reproductor,
todo ello mediante:
43
a) Modificacin de la permeabilidad celular

b) Induccin de sntesis proteica especfica, modificando fenmenos de
expresin gnica
c) Alteracin de la actividad de un enzima crucial en una reaccin
d) Modificaciones de la actividad metablica
Tipos de hormonas:
Las hormonas pueden clasificarse qumicamente en:
-
Aminas aquellas que presentan un grupo amino en su composicin,

son solubles en agua.
Esteroides solubles en grasa y derivadas del colesterol.
Polipeptdicas o protenas de 3 a 200 aminocidos en su

composicin.
AMINAS
Catecolaminas*
(Adrenalina
y
Noradrenalina)
Hormonas
Tiroideas*
(TRH, TSH, T3, T4)
Melatonina
ESTEROIDES
Cortisol o Hidrocortisona
Andrgenos
(Testosterona,
Androstendiona)
Estrgenos
(Estradiol,
Estrona)
Derivados de vitamina D
* Derivadas del aminocido tirosina
POLIPEPTDICAS
Insulina
Glucagn
ACTH
GH
Gonadotropinas
FSH)
(LH,
Modo de accin
La cantidad de hormona necesaria para regular una funcin metablica es
increblemente pequea, del orden de nano (10 -6) a picomolar (10-12). El tiempo
que tarda la hormona en alcanzar la mitad de su concentracin en sangre, es la
llamada vida media de la misma, y vara de segundos a minutos. Cuando no se
requiere la accin de la hormona esta se inactiva rpidamente por accin
enzimtica, retornando de igual modo, a niveles basales (iniciales) en pocos
minutos, sin que ello interfiera en su pico de accin (mxima efectividad). Esto
quiere decir que, no siempre se requiere la presencia en sangre de la hormona
para llevar a cabo su funcin biolgica. Hormonas como las catecolaminas se
liberan, ejercen su accin y se eliminan en cuestin de segundos; mientras que
hormonas como las gonadotrofinas se liberan y eliminan en minutos y
prolongan su accin durante horas. Es por todo ello de suma importancia, que
la liberacin de la hormona ocurra en el momento y la cantidad adecuados.
44
Una vez en sangre, las hormonas pueden circular libremente disueltas en

plasma, como la mayora de las peptdicas y aminas; o unidas a protenas,
como los esteroides y algunas proteicas como GH o insulina. Slo las
hormonas libres son activas, es decir, capaces de atravesar la pared vascular y
entrar en la clula diana. Adems la unin a protenas, retrasa la
metabolizacin y filtracin renal de las hormonas (eliminacin) y actan pues
como reserva o almacn, que permite el cambio rpido de la cantidad de
hormona libre en plasma.
Por tanto, la variacin en la concentracin de las protenas transportadoras

puede modificar la concentracin de hormona libre.
Prot
Prot
H
Prot
H
Prot
H
Prot
Prot
Prot
Prot
Prot
Prot
Prot
Prot
Prot
H
H
Prot
H
Prot
Prot
Prot
Prot
Hormona libre activa, capaz de

atravesar la pared celular
Hormona unida a protena, inactiva

pero capaz de separarse ante la
necesidad de hormona libre
Protena transportadora libre,

afinidad de hormona libre
Las hormonas se suelen liberar en forma activa, sin embargo, algunas de ellas
deben sufrir transformaciones perifricas en los tejidos para realizar sus
acciones; tal es el caso de la testosterona (TST), que debe transformarse en 5 - dihidrotestosterona (DHTST) para actuar ms activamente.
Ritmos de secrecin hormonal
Todas las hormonas se hallan sometidas a continuos procesos de degradacin,

para mantener siempre un nivel adecuado de las mismas en sangre, es
necesaria una secrecin continua. Dicho nivel no es constante y vara a lo largo
del da, ello indica los constantes ajustes que sufre la liberacin hormonal.
Se conoce como nivel basal a la cantidad de hormona presente en sangre de
un sujeto en condiciones de reposo. A la cantidad de hormona en sangre en
reposo, en ayunas y tras descanso nocturno.
45
La secrecin hormonal no es un proceso uniforme, sino adaptado a las

necesidades del organismo, de tal modo que puede ser episdica, coincidiendo
con determinadas fases biolgicas, por ejemplo la lactancia; pulstil con una
periodicidad determinada, como ocurre con las gonadogrofinas (FSH y LH); con
ritmos diarios como el cortisol; o sufrir otras influencias como los cambios
ambientales o la ingesta de alimentos.
Para la correcta funcin de las hormonas es ms importante mantener el ritmo
pulstil o en descargas de las mismas, que la cantidad de hormona secretada.
El ser vivo y el medio ambiente estn sujetos a constantes cambios, estos

pueden producirse de forma peridica o no. Cuando es una funcin del ser vivo
la que cambia de manera peridica hablamos de un ritmo biolgico. Por tanto,
un RITMO BIOLGICO es la variacin regular de una funcin biolgica en el
curso del tiempo. El mejor conocido es el llamado ritmo circadiano o ciclo
luz/oscuridad. Sin embargo, existen otros ritmos biolgicos como el ciclo
sueo/vigilia, hambre/saciedad, ejercicio/reposo, que pueden modificar a su
vez otros ritmos como por ejemplo los de secrecin hormonal, temperatura
corporal, frecuencias respiratoria y cardiaca.
La amplitud de un ritmo es el grado de variabilidad o variacin dentro de un
ciclo, y si bien, esta no altera la periodicidad del ritmo, s que influye en la
adaptacin a los ritmos desajustados por ejemplo los cambios de turno de
trabajo, la edad y las enfermedades.
En condiciones de aislamiento los seres vivos conservan los mismos ritmos de
manera aproximada, lo cul indica la existencia de un componente interior que
los regula, y a la vez, que hay factores externos que ajustan perfectamente
estos ritmos. Los principales factores externos que actan ajustando los ritmos
circadianos son las condiciones ambientales; secundariamente encontramos
otros como la disponibilidad de alimento y el ruido. En cualquier caso esos
factores externos, slo pueden efectuar su accin de ajuste durante una parte
determinada (periodo sensible) del ritmo.
Cuando un ritmo biolgico se desajusta, como en el caso de los viajes
transocenicos o turnos de trabajo, lo que se altera es la relacin temporal de
los distintos ritmos fisiolgicos; el reajuste de los ritmos no ocurre en todos al
mismo tiempo, por ello aparecen fatiga y bajo rendimiento.
De todo ello podemos deducir que conociendo estos ritmos de liberacin, las
acciones de las hormonas liberadas, la influencia de las mismas sobre los
distintos tejidos del organismo y la influencia de factores externos sobre dichos
ritmos, podramos modificar a nuestro antojo el momento y la cantidad liberada,
acelerando o ralentizando aquellos procesos que sean beneficiosos o
perjudiciales para nuestros intereses o nuestro rendimiento.
46
Hormonas que nos interesan en deporte

Todas aquellas que de alguna manera supongan una ganancia para nuestro
sistema muscular esqueltico, es decir, aquellas que regulen procesos de
desarrollo, tcnicamente conocidos como procesos anablicos.
Por otro lado, tambin nos interesan aquellas que establezcan un balance
correcto o adecuado entre los procesos anablicos y catablicos.
Por ltimo, aquellas hormonas capaces de restablecer el equilibrio corporal
adecuado, cuando nuestro entrenamiento o actividad no ha sido bien elegida o
hemos sobrepasado los lmites de los mismos.
Prestaremos pues atencin a hormonas como:
GH, INSULINA, CORTISOL, MELATONINA, HORMONAS FEMENINAS,
CATECOLAMINAS, y HORMONAS SEXUALES MASCULINAS.
En general, con el ejercicio se eleva la concentracin de todas las hormonas
con funcin sistmica, a excepcin de la insulina y las gonadotropinas (FSH y
LH).
De dnde proceden las hormonas?
De las llamadas glndulas secretoras (conjunto de clulas especializadas en
liberar sustancias especficas ante determinados estmulos) nos quedaremos
con:
Hipfisis encargada de liberar GH, ACTH, FSH y LH
Pncreas liberador de INSULINA
Glndula suprarrenal secretora de CORTISOL desde la corteza, y A y
NA desde la mdula
Glndula pineal liberadora de MELATONINA
Hormonas
Comenzaremos por la GH. Es la llamada hormona de crecimiento o
somatotropina. Las acciones que la hacen relevante para nosotros son:
-
Crecimiento de todos los tejidos susceptibles de crecer

El aumento de la sntesis proteica al aumentar la captacin celular de
aminocidos
El aumento de liberacin y utilizacin de los cidos grasos (AG) como
fuente energtica
La conservacin de los hidratos de carbono, al disminuir la utilizacin de
la glucosa.
47
Para que la GH sea eficaz requiere la presencia de otras sustancias como la

insulina y los hidratos de carbono. Las necesidades de dichas sustancias
dependen a su vez de las necesidades energticas propias del crecimiento. La
duracin de accin de la GH en la sangre es alrededor de 20 minutos y su
liberacin es estimulada por: el ayuno, la hipoglucemia (glucosa en sangre
disminuida), el ejercicio, traumatismos, aminocidos como arginina, lisina,
fenilalanina, histidina, leucina, valina, metionina y treonina, y sobre todo las 2
primeras horas de sueo profundo. De forma aguda, la hipoglucemia estimula
ms eficazmente la GH que la disminucin de protenas, sin embargo de forma
crnica, la deplecin proteica acaba siendo el mayor estimulante.
HIPFISIS
HIPOGLUCEMIA
EJERCICIO FSICO
AMINOCIDOS
SUEO
GH
Durante la mayor parte del da los niveles de GH son indetectables, slo

durante momentos determinados se observan descargas bruscas, unas de
forma regular (cada 90 minutos aproximadamente) como en las fases III y IV
del sueo; y otras de forma irregular (cada 3 horas) a lo largo de la vigilia. Esta
forma de liberacin conserva la sensibilidad de las clulas diana a la hormona.
El ritmo de secrecin de GH sufre una variacin a lo largo de la vida de manera

que tras el nacimiento, la secrecin es escasa hasta la pubertad donde la
amplitud de los picos es elevada. Desde los 20-30 aos se inicia un descenso
diario en la cantidad de hormona, hasta ser nula en la vejez.
48
Como valores orientativos la cantidad normal de GH es de 15 3 ng/ml en

adultos y 6ng/ml en nios, pero pueden alcanzarse valores de 50ng/ml cuando
se agotan las reservas corporales de hidratos o protenas. Actualmente se
cuantifica la cantidad de GH, mediante la medicin de IGF-I, que es ms
estable y refleja la GH liberada en das previos.
Sobre el crecimiento longitudinal del organismo la GH acta de manera directa;
o de forma indirecta mediante las molculas llamadas IGF o factores de
crecimiento similares a la insulina. Dichas molculas son pequeos pptidos
(pequeas cadenas de aminocidos) que actan como importantes reguladores
del crecimiento localmente, en la vecindad o a distancia. El ms importante es
IGF-I o Somatomedina C, pptido multifuncin, mediador perifrico de las
acciones de GH, pero con acciones propias, especficas e independientes de
aquella. El hgado sintetiza IGF-I de accin sistmica. El cartlago de
crecimiento sintetiza tambin IGF-I pero de accin local. Parece ser este el ms
importante puesto que, es el responsable del aumento en la sntesis de
protenas musculares, cuando se administra GH exgena a adultos, pero sobre
todo por el efecto inhibidor crnico local de la proteolisis, es decir, degradacin
de protenas.
Regulacin de secrecin
Desde el HPT (rgano regulador que recibe informacin nerviosa) se libera una
sustancia GHRH que cuando se estimula, aumenta la GH. Por el contrario el
estmulo de la sustancia SMT (somatostatina), liberada desde el pncreas,
inhibe (frena) la GH. Situaciones como el estrs, las emociones, la dopamina,
la serotonina y las catecolaminas estimulan la GHRH y por ende la GH. El pico
de secrecin circadiano ocurre en las primeras 2 horas de sueo profundo y
cualquier modificacin de la conducta alimenticia puede alterar la secrecin
hormonal de GH. Del mismo modo el ejercicio intenso produce tambin un pico
alto de secrecin.
Tras el nacimiento es la ingesta de hidratos de carbono la que regula los

niveles plasmticos de IGF-I.
49
ESTRS
SEROTONINA
DOPAMINA
EMOCIONES
HIPOTLAMO
GNRH
Somatostatina
HIPFISIS
PNCREAS
GH
Acth
Pptido sintetizado junto con otros como MSH y beta endorfinas a partir de una
molcula llamada POMC (proopiomelanocortina) en la hipfisis. Se suelen
segregar aproximadamente de 25 a 50 mg/da. Con una vida media de 10
minutos y en sangre basal se suelen medir del orden de 10 a 80 pg/ml. La
concentracin de ACTH debe estar muy elevada para que ejerza sus
funciones:
-
liplisis
captacin de glucosa y aminocidos por el msculo
aumento de secrecin de insulina y GH
pigmentacin
Tanto ACTH como cortisol presentan secrecin en picos de corta duracin

separadas por minutos u horas. Estas descargas varan a lo largo del da con
mximas entre los 4-8 horas a.m. y mnimas entre las 8-12 horas p.m.
La serotonina ayuda a mantener estos ritmos de secrecin circadianos, pero el
factor fundamental es la ingesta de alimentos. De hecho los picos mximos se
encuentran antes del desayuno, la comida y la cena. Por tanto, se asocian a los
momentos de ayuno y disminuyen tras la ingesta. Dicho ritmo se adquiere en la
infancia y permanece bastante estable a pesar de situaciones como el
encamamiento, ayuno o deprivacin de sueo 2-3 das. En aquellos que se
trasladan a zonas con cambio horario o modifican sus ritmos sueo- vigilia, la
adaptacin al nuevo horario por parte de la glndula tarda alrededor de 5-15
das.
50
GCC y CATECOLAMINAS
Ambos tipos de hormonas son sintetizados en las glndulas suprarrenales.
Dichas glndulas se componen de Corteza y Mdula, siendo esta ltima la
encargada de sintetizar las catecolaminas. La Corteza Medular se halla dividida
en 3 zonas:
1. Externa o Glomerulosa donde se crean los mineralocorticoides (MNC)

2. Intermedia o Fascicular donde se sintetizan los glucocorticoides (GCC)
3. Interna o Reticular donde se sintetizan andrgenos = DHEA
Corteza y Mdula estn integradas anatmica y funcionalmente, puesto que la

sangre que abandona la corteza se dirige hacia la mdula, donde los productos
corticales que transporta participan en la sntesis de catecolaminas por aquella.
Los GCC se sintetizan a partir de colesterol, procedente en un 80% de la dieta,
o de la glndula directamente. En el plasma el colesterol se transporta unido a
lipoprotenas (protenas especializadas en el transporte de grasas) tipo LDL o
HDL, pero slo el de las LDL se utilizar para la sntesis de hormonas.
51
COLESTEROL
PREGNENOLONA
PROGESTERONA
11DEOXICORTICOSTERONA
CORTICOSTERONA
17-OH- PREGNENOLONA
17-OH-PROGESTERONA
DHEA
ANDROSTENDION
A
11DEOXICORTISOL
CORTISOL
(GCC)
ALDOSTERON
A
(MNC)
Biosntesis de GCC y MNC
El Sistema Nervioso regula la secrecin

de GCC mediante la CRH procedente
del HPT, la cul estimula en la hipfisis
la ACTH, que es la principal hormona
estimuladora de secrecin de las
glndulas adrenales. ACTH controla la
produccin de GCC y andrgenos. Los
andrgenos se regulan sobre todo por
los esteroides y las catecolaminas de la
mdula.
HIPOTLAMO
CR
H
HIPFISIS
(POMC)
-LPH
Endorfina
ACT
H
Los GCC son esenciales en el

mantenimiento de la glucemia (nivel de
ADRENAL
glucosa en sangre) en situaciones de
estrs,
ayuno
prolongado
o
Efectos
CORTISOL
hipoglucemia insulnica. Favorecen el
perifricos
catabolismo proteico de modo que
aminocidos como alanina procedentes
de los tejidos perifricos, llegan al hgado para formar glucosa. Del mismo
modo se forma glutamina, que favorece la gluconeognesis renal. En el hgado
actan favoreciendo procesos anablicos como la gluconeognesis y
glucogenognesis; dicho efecto es similar al de la insulina, sin embargo
aquellos protegen de la hipoglucemia derivada de ayunos prolongados y esta
acta rpidamente en hipoglucemias agudas. En otros tejidos disminuyen la
entrada de glucosa para favorecer la utilizacin de la misma por parte del
cerebro y el miocardio.
En el tejido adiposo favorecen la accin lipoltica de adrenalina y GH.
52
Gluconeognesis
Sntesis de
enzimas
Corazn
Cerebro
Glucosa
Glucgeno
Glucosa
Hgado
Msculo
Tejidos Perifricos
AMINOCIDOS
(proteolisis)
ALANINA
CIDOS GRASOS
GLICEROL
GLUTAMINA
Rin
Tejido Adiposo
(liplisis)
De los glucocorticoides, el cortisol se transporta unido a protenas en su mayor

parte, y sobre todo unido a la CBG o Transcortina (protena especfica
transportadora de cortisol), que impide su degradacin y acta de reservorio
del mismo. La produccin de CBG aumenta hasta 2 veces su nivel en el tercer
trimestre del embarazo, mediado por los Estrgenos. La DHEA y
androstenediona se unen a albmina. TST y Estrgenos se unen a TBG.
Mientras algunos GCC deben pasar por hgado para ser activos, el cortisol no
lo necesita. Una vez en sangre, el aumento de su vida media (80 -120 minutos
aproximadamente) prolonga su actividad de forma indirecta, al disminuir su
aclaracin (eliminacin).
La funcin principal del cortisol es metablica, regulando la glucemia y
reforzando los efectos del glucagn y las catecolaminas, que son las llamadas
hormonas contrarreguladoras por tener efecto contrario a la insulina.
Puede actuar tambin como potente antiinflamatorio y euforizante con aumento
de agresividad. Cuando se segrega en grandes cantidades, el cortisol, posee
efecto MNC.
Estmulos como el ayuno y el estrs, el ejercicio intenso, traumatismos,
infecciones y fro tardan entre 4 y 20 minutos en elevar el cortisol circulante en
sangre.
El ritmo de secrecin del cortisol est sujeto a los periodos sueo/vigilia que
ocurren en 24h horas, pero independientemente de la hora del da y de la
cantidad de hormonas reguladoras en sangre, es el estrs el ms potente
estimulador.
53
Estrs
CRH
GnRH
POMC
-Endorfina
ACTH
Cortisol
LH
FSH
ESTEROIDES
SEXUALES
La ACTH procedente de la hipfisis libera cortisol de la corteza suprarrenal con

un pico mximo a las 8 a.m y uno mnimo a las 4 p.m. El ejercicio intenso
puede alterar este ritmo y mantener constantemente elevado el cortisol, lo cul
acabara por destruir las protenas musculares y disminuir las defensas,
favoreciendo as la entrada en fatiga crnica y la aparicin de infecciones.
La Mdula Adrenal por su parte lleva a

cabo la sntesis de las llamadas
Tirosina
catecolaminas,
que
incluyen:
adrenalina (A), noradrenalina (NA) y
DOPA
dopamina (Dp); y otras aminas como
serotonina, histamina y GABA.
NA
Las catecolaminas en concreto se
DP
sintetizan a partir del aminocido
tirosina, procedente de la dieta o
derivado de la degradacin heptica del aminocido fenilalanina.
Las funciones que llevan a cabo las catecolaminas son distintas segn los
receptores, llamados adrenrgicos, de las clulas de los tejidos sobre los que
acten.
54
Acciones sobre
adrenrgicos
Acciones sobre
adrenrgicos
receptores
Vasoconstriccin (disminucin
del
dimetro
vascular)
en
renal.
resistencias
perifricas)
Venoconstriccin
Vasodilatacin
muscular(aumento del dimetro
lechos subcutneo, esplcnico

y
receptores
vascular en los msculos)
retorno
venoso)
en corazn frecuencia,
velocidad
de
fuerza
de
conduccin
contraccin
cardiacas
Es sin embargo su funcin metablica la que ms nos interesa conocer. Por un

lado, facilitan la utilizacin de los hidratos de carbono mediante glucogenolisis
en hgado, msculo y tejido adiposo, inhibiendo la sntesis de glucgeno y
fomentando la neoglucognesis heptica. De tal modo, desciende la utilizacin
de glucosa por los tejidos, a excepcin del cerebro, y se estimula la liberacin
de aminocidos como alanina desde el msculo. Por otro lado, en tejidos
adiposo y muscular produce liplisis generando cidos grasos y glicerol.
Lactato
Glucosa
Gluc
genol
isis
AG libres
Glucogenolisis
Neoglucogsis
Cetognesis
Hgado
Liplisis
Tejido
adiposo
Msculo
Insulina
Glucagn
Pncreas
Efectos de las catecolaminas
55
Por ltimo, como el sistema simptico adrenal supone el nexo entre SNC y
glndulas endocrinas, actan tambin sobre la secrecin hormonal. La
estimulacin de receptores libera hormonas y la inhibe. A veces el efecto
no es per s, sino potenciado por otras sustancias. Cuando se activa este eje
se frena la secrecin de insulina y Somatostatina, y se estimula la de glucagn
y polipptido pancretico.
Regulacin
La falta de ACTH hace disminuir la A tanto en reposo como tras ejercicio.

Incluso en reposo hay una cierta actividad adrenomedular, sin embargo la
principal liberacin obedece a impulsos del sistema nervioso simptico (SNS).
Cualquiera que sea el estmulo, cuando se aumenta la secrecin de
catecolaminas, se aumenta su sntesis de tal forma que no parece haber
variaciones en el contenido medular. La mdula adrenal libera de forma masiva
catecolaminas al torrente sanguneo ante cualquier estmulo que suponga dao
al organismo y estas actan potenciando los efectos del SNS y sus propios
efectos.
Causas del aumento de catecolaminas:

Estrs
Frio
Hipoglucemia (sobre todo por la cantidad disminuida y no la

rapidez con que ocurre el descenso)
Inanicin: hace que las catecolaminas estimulen la

movilizacin de combustibles sin aumentar el consumo de
energa (termognesis); esto explica que las dietas no
parezcan efectivas pues al ingerir menos alimentos se
gasta menos energa y no disminuye el peso.
Insulina
Es la hormona que permite la utilizacin intracelular de glucosa y otros
nutrientes (aminocidos, iones potasio, magnesio, fosfato) al aumentar la
permeabilidad de las membranas celulares sobre las que acta, de manera
rpida, intermedia (10 15 minutos) y a largo plazo (horas o das). Su efecto
total es por tanto anablico.
56
Las clulas cerebrales son las nicas que no requieren insulina para captar
glucosa, mientras que clulas como las musculares, aumentan su
permeabilidad a la glucosa en situaciones como el ejercicio intenso (sin
necesidad de insulina) y horas despus de una comida.
La mitad de la glucosa ingerida se transforma en energa mediante la va
glucoltica. El resto se almacena en forma de grasa o glucgeno.
La accin fundamental de la insulina consiste en disminuir los niveles de
glucosa en sangre.
Despus de una abundante comida de hidratos de carbono, y con reposo la
glucosa se almacena en forma de glucgeno en los msculos y tambin en el
hgado, porque la insulina favorece los procesos formadores del glucgeno.
El efecto sobre los lpidos es tambin anablico: directo al favorecer la sntesis
de cidos grasos; e indirecto, frenando la liplisis (degradacin de adipocitos)
en el higado y en el tejido graso. Tambin se inhibe la gluconeognesis
(formacin de glucosa), principalmente porque no se liberan aminocidos
desde tejidos extrahepticos. En general produce activacin e inhibicin de
enzimas que favorecen la entrada de AG en la grasa en impiden la salida de
los mismos, respectivamente.
Sobre las protenas la insulina estimula la sntesis de las mismas y retarda su
degradacin.
Mecanismos utilizados por la insulina
en lipognesis
en sntesis protica
-
almacn como grasa del

exceso
de
hidratos de
de
como
Isoleucina, leucina, valina,
formacin de isocitrato y
tirosina, fenilalanina
-
hidratos de carbono que

favorece formacin de AG
aminocidos
carbono
citrato por consumo de
transporte activo celular
aumenta ARN mensajero

de mitocondrias
aumento de ADN nuclear
impide la salida de TG
de sntesis de principios
desde los tejidos
inmediatos
facilita acceso de glucosa

al interior de los adipocitos
inhibe el catabolismo
proteico
- inhibe gluconeognesis
57
En ausencia de insulina disminuye la sntesis proteica porque se reduce el

transporte de aminocidos al msculo; estos aumentan en plasma y en el
hgado favorecen la gluconeognesis.
Deficiencia de INSULINA
(y exceso de glucagn)
Captacin disminuida de glucosa
- hiperglicemia
- glucosuria
- diuresis osmtica
- deplecin electroltica
Catabolismo proteico aumentado
- aminocidos plasmticos
elevados
- prdida de N2 en la orina
Liplisis elevada
- cidos grasos libres en plasma

elevados
- cetognesis
- cetonuria
- cetonemia
Deshidratacin y Acidosis
La insulina se sintetiza en los llamados Islotes del pncreas, en forma

de Pre Pro Insulina (polipptido grande inactivo que segn va penetrando
en las clulas reduce su tamao y se vuelve activo). En el retculo
endoplsmico pasa a Pro Insulina (con cierta actividad insulnica), que
cuando se hidroliza (rompe) forma Insulina (protena globular pequea con 2
cadenas polipeptdicas A y B), y Pptido C, los cuales quedan almacenados en
la misma cantidad en grnulos.
En los procesos de sntesis y liberacin de insulina actan numerosas enzimas
conocidas como endopeptidasas, la accin de las mismas es ms rpida
cuando aparecen determinadas secuencias de aminocidos y el ambiente
inico (ph y respuesta al calcio) son adecuados.
La glucemia basal normal (cantidad de glucosa en plasma, en reposo, tras

descanso nocturno) es aproximadamente 80 90 mg/dl. Un 20% de la insulina
almacenada en el pncreas se libera al da. El estmulo ms importante es la
glucosa, ante una hiperglucemia aguda (nivel de glucosa en sangre elevado
bruscamente) la insulina se libera en 2 tiempos. Primeramente a los 3-5
minutos se libera la insulina preformada, y a los 15 minutos la insulina recin
sintetizada. La secrecin cesa cuando por mecanismo de realimentacin se
informa de la vuelta a la normalidad de la glucemia.
58
Otras seales son:

1. Seales nerviosas del SN Simptico y Parasimptico que inervan el
pncreas.
2. Seales hormonales de GH, cortisol, glucagn, progesterona y
estrgenos, que administradas o secretadas largo tiempo estimulan
la secrecin de insulina o potencian el efecto estimulador de la
glucosa, lo cul puede llegar a agotar los islotes pancreticos.
3. Seales nutricionales como la presencia de aminocidos tipo arginina
y lisina que potencian la accin de la insulina.
Es por tanto el nivel de glucosa en sangre lo que marca la secrecin de insulina

o no.
La glucemia se mantiene en sangre gracias a la dieta, la formacin de glucosa
y la glucogenolisis hepticas.
Utilizacin
tisular
Dieta
Rin
(menor proporcin
que el hgado)
G
L
U
C
E
M
I
A
Optativa
(resto de tejidos)
Obligatoria
- Sistema Nervioso
- Eritrocitos
- Mucosa intestinal
- Mdula suprarrenal
Hgado
Orina
(no en condiciones
normales)
Regulacin de glucosa en sangre
Ante situaciones de estrs, ejercicio, ayuno, etc, se establece una regulacin

hormonal basada en el equilibrio entre hormonas antagnicas, es decir de
accin opuesta.
59
HORMONAS QUE REGULAN LA GLUCEMIA

GLUCAGN
CATECOLAMINAS
GLUCOCORTICOIDES
INSULINA
GH
HORMONAS
TIROIDEAS
En hipoglucemias agudas se liberan glucagn y catecolaminas (que mantienen

ms tiempo la glucemia). En situaciones donde el descenso de glucemia es
prolongado actan GCC y GH.
EFECTOS DE LAS HORMONAS REGULADORAS DE LA GLUCEMIA

GLUCAGN:
GCC:
- liplisis----------- inhibe insulina
neoglucognesis
glucogenolisis
glucogenolisis
proteolisis--------neoglucognesis
disminuye
oxidacin
de
glucosa
CATECOLAMINAS:
- inhibe insulina
GH:
-
liplisis----------neoglucognesis
estimula glucagn
inhibe proteolisis
liplisis------------
disminuye
neoglucognesis
-
oxidacin
de
glucosa
glucogenolisis
HORMONAS TIROIDEAS:
- glucogenolisis
-
neoglucognesis
aumenta oxidacin de glucosa
GH e insulina funcionan de forma sinrgica para promover el crecimiento, pero

cada una con sus acciones especficas. De hecho una eleva la captacin de
unos aminocidos y la otra de otros.
60
Una comida rica en aminocidos (alanina, arginina) estimula la secrecin de

insulina (que promueve sntesis protica) y de glucagn. Es importante pues
los aminocidos pasan rpido a glucosa.
El ejercicio intenso eleva hasta 4-5 veces el glucagn, lo cul impide la

disminucin de la glucemia El glucagn promueve la glucogenolisis y
gluconeognesis hepticas por extraccin de aminocidos desde la sangre, y
por impedir el almacn de triglicridos en hgado.
El msculo es capaz de consumir energa y formar ATP por 2 vas: aerbica

(consume glucosa y cidos grasos) y anaerbica (slo glucosa). La ltima va
forma lactato, el cul, puede ser consumido por miocardio o ser sustrato para
neoglucognesis en hgado mediante el ciclo de Cori.
Cerebro
Glucgeno
GLUCOSA
GLUCOSA
Piruvato
E
LACTATO
Lactato
LACTATO
Ciclo de Cori
Existen en el organismo una serie de sustancias que pueden ejercer acciones

similares a la insulina. El ms conocido es el pptido IGF-I. Su sntesis se halla
relacionada con el desarrollo y la diferenciacin de los tejidos, y depende del
estado nutricional y la concentracin de factores de crecimiento. Cuando la
nutricin es buena y los niveles de GH e insulina adecuados, se potencia su
sntesis. Cuando las condiciones cambian, ocurre lo contrario, y el crecimiento
se retrasa. IGF-I e insulina tienen efecto similar, porque ambos favorecen la
utilizacin de glucosa por los tejidos, disminuyen la gluconeognesis heptica,
favorecen tambin la sntesis proteica, y disminuyen la circulacin de insulina,
pptido C, glucagn y GH.
La administracin de IGF-I durante la noche suprime la secrecin nocturna de
GH y disminuye los requerimientos de insulina, lo cul es de utilidad en
enfermedades con exceso de glucosa plasmtica como la diabetes.
61
Vamos a hacer mencin de la amilina, molcula que ayuda a la insulina en su

efecto antihiperglucmico, mediante el retraso del vaciado gstrico (va SNC)
que disminuye la entrada de glucosa procedente de la dieta en la sangre.
Melatonina
Corresponde qumicamente a N Acetil 5 Metoxitriptamina y se sintetiza en la
glndula pineal primordialmente, a partir del triptfano. Otros lugares de
sntesis son la retina, timo, hgado e intestino.
La melatonina acta a todos los niveles celulares y funciona como antioxidante
en las mitocondrias (orgnulo celular), por aumentar la produccin de ATP
debido a la mayor sensibilidad del ADN mitocondrial. Funciona adems como
ansioltico, analgsico y sedante al inhibir los mecanismos excitadores y
potenciando los mecanismos inhibidores. As, drogas que potencian dicha
accin como las benzodiacepinas (BZP) en sus receptores pueden afectar su
funcin.
La biosntesis y la secrecin de la misma est mediada por:
1. Regulacin Neural influida por los ciclos luz / oscuridad
2. Regulacin hormonal estmulos hormonales procedentes de tejidos
perifricos por ejemplo las catecolaminas que elevan la secrecin con
estmulos adrenrgicos.
Los valores basales son distintos medidos por el da (005 g/g) y por la noche
(40 g/g). Se transporta unida a protenas en plasma sobre todo albmina en el
80%. El ritmo de secrecin presenta un ritmo circadiano con pico mximo entre
las 2 y 6 horas de la madrugada y mnimos durante el da.
La amplitud o el ritmo de variacin en la secrecin de la melatonina est
influida por:
Edad las diferencias entre los picos mximo y mnimo son mayores en
los nios y menores en los ancianos. La disminucin de secrecin de
melatonina ocurre a partir de 35 40 aos.
Variacin circanual, segn la estacin del ao mayor en invierno y ms
retrasada, menor y ms adelantada en primavera, alcanzando los
niveles ms bajos en verano.
Ciclo menstrual en la mujer en la fase preovulatoria disminuye
levemente la secrecin, se aumenta en fase menstrual
Turnos y tipos de trabajo con mayor o menor exposicin solar
Drogas BZP, AINES, bloqueantes disminuyen la amplitud del pico
nocturno
Luz luz artificial > o Igual a 2500 lux anula el pico nocturno dentro de
los 10 20 minutos de exposicin.
62
Realiza una funcin muy importante ante el jet lag, puesto que los distintos
ritmos biolgicos deben acostumbrarse al nuevo horario con una velocidad
aproximada de 1 da / h de diferencia horaria, la melatonina puede disminuir el
nmero de das de adaptacin. Ej: si hay 7 horas de diferencia, tardaremos 7
das en adaptarnos, en condiciones normales, y alrededor de 4 5 con
tratamiento.
La recuperacin del sueo delta (sueo lento aumentado) que produce la
melatonina en casos que ha desparecido como en ancianos, conlleva la
recuperacin de numerosos procesos de reparacin y anablico regenerativos, con liberacin de GH.
Otros estmulos son el estrs y el ejercicio intenso.
En estudios en ratas se ha visto que potencia ACTH para crear DHEA que
aumenta la masa muscular, disminuye la fatiga, previene la osteoporosis y
mejora la respuesta inmunitaria.
Gonadotropinas
Son las hormonas que llevan la informacin desde el sistema nervioso central a
las glndulas sexuales, corresponden a la hormona folculo estimulante (FSH) y
la hormona luteinizante (LH). Ambas proceden de la hipfisis y son segregadas
por las mismas clulas pero difieren en su patrn de secrecin. Se encargan de
modular la funcin de los rganos sexuales (reproduccin = gametognesis); y
de formar hormonas sexuales (esteroidognesis).
La sntesis y liberacin de gonadotropinas est mediada por la GnRH (hormona
liberadora de gonadotropinas) sustancia que formada en hipotlamo es capaz
de regular la secrecin de LH y FSH en conjunto y por separado. La vida media
de la misma es tan escasa que su funcin depende de la secrecin pulstil y la
interrelacin con neurohormonas, esteroides sexuales, gonadotropinas
hipofisarias y neurotransmisores del SNC.
La respuesta de las gonadotropinas ser proporcional al ambiente hormonal de
esteroides sexuales del momento.
Los niveles de gonadotropinas permanecen estables desde la pubertad hasta
los madurez (50-60 aos aproximadamente), en que empiezan a aumentar. Los
pulsos de secrecin ocurren cada hora y media, dos horas con predominio
nocturno, y comienzan a ser tambin diurnos a
partir de la pubertad. El patrn de secrecin de
LH coincide con el de GnRH y la liberacin de LH
va precedida de un pulso de GnRH.
La respuesta de LH a GnRH es bifsica, con un
primer pico de secrecin a los 30 minutos del
pulso GnRH y otro a los 90 minutos que se
mantiene alto durante las 4 horas siguientes.
63
Funciones de FSH
Desarrollo de folculos
Formacin de estradiol
desde androstendiona en
la clulas tecales
Reclutamiento folicular y
crecimiento del folculo
dominante
Formacin de sustancias
energticas
(lactato,
transferan,
ceruloplasmina)
Estimulacin
espermatognesis
de
Desarrollo
funcionamiento
clulas de Leydig
Estimulacin
esteroidognesis
Aumento de TST
y
de
Funciones de LH
Formacin
progesterona
clulas tecales
Ovulacin
de
desde
Sntesis de androstendiona
de
Hormonas sexuales masculinas

El rgano sexual masculino es el testculo. Este tiene dos funciones
pincipales:
1. Formacin de espermatozoides
2. Formacin de hormonas sexuales masculinas.
La primera accin se lleva a cabo en los tbulos seminferos que contienen las
clulas germinales y las clulas de Sertoli. Dichas cluas se encargan de
producir sustancias tan importantes como la ABP (protena transportadora de
andrgenos) que permite la entrada de TST en tbulo seminfero en cantidad
suficiente para la espermatognesis (formacin de espermatozoides). La
esteroidognesis o formacin de andrgenos corre a cargo de las llamadas
clulas de Leydig, situadas entre los tbulos seminferos.
64
Los andrgenos son: TST y Estradiol. Ambos derivan del colesterol tras sufrir
numerosas transformaciones inducidos por la LH. Pasos colesterol a
pregnenolona de ah a DHEA y androstendiona y reduccin androstendiona a
TST.
COLESTEROL
PREGNENOLONA
17-OH- PREGNENOLONA
PROGESTERONA
17-OH-PROGESTERONA
ESTRONA
ANDROSTENDIONA
ESTRADIOL
ESTRIOL
DHEA
TST
ANDROSTENDIOL
16-OH-TST
ANDROSTENTRIOL
Biosntesis de hormonas masculinas

La accin de la TST va a depender de la cantidad de hormona libre en plasma,
del nivel de protena transportadora y de la cantidad de enzimas intracelulares.
En tejidos como cerebro la TST se transforma en estrgenos. En otros tejidos
por accin de la 5 reductasa la TST pasa a DHTST, metabolito activo
responsable de la mayora de las acciones andrognicas en el adulto. La
DHTST supone un 10% de la TST circulante.
Las acciones fisiolgicas de los andrgenos son distintas segn el periodo de

actuacin sea pre o postnatal. En el primer caso actan en la diferenciacin
sexual. En el segundo desarrollan los caracteres sexuales masculinos
secundarios y segregan andrgenos. La TST y DHTST estimulan el crecimiento
general aumentando la masa corporal y la estatura, acompaados del aumento
de GH e IGFI. La mayor accin sobre tejidos no sexuales ocurre en msculo y
hueso. Su accin es pues anablica, distinta en hombre y mujer al controlar
vas metablicas distintas. La TST regula de forma indirecta la hemoglobina al
estimular la sntesis de eritropoyetina (Epy) en el rin.
65
El nivel plasmtico de TST depende de la accin de LH

sobre las clulas de Leydig, que debe liberarse
HP
recordemos con un estricto patrn pulstil. La cantidad
T
de TST ejerce una modulacin del nivel de LH a nivel

LHR
hipofisario y de GnRH a nivel hipotalmico.
H
El patrn de secrecin de TST vara con la edad. El
embrin de 70 das segrega TST hasta el nacimiento. En
Hipfis
la pubertad comienza la secrecin durante el sueo
is
TST
estimulada por los picos de FSH y LH, hasta que se
LH
establece el patrn adulto pulstil con ritmo circadiano
con picos mximos entre las
6 8 h de la maana y
Clula
de Leydig
mnimos entre las 20 22 horas de la noche.
La TST se transporta unida a SHBG (globulina
transportadora de hormonas sexuales) en un 60%, 2080% unido a albmina y 1-3% libre. SHBG es muy especfica para la TST,
DHTST y 17 estradiol.
Hormonas femeninas
El ovario es el rgano sexual femenino y se compone de 3 zonas: mdula,

crtex e hilio
Es en el crtex donde se alojan las clulas germinales y los fliculos que son
los encargados de la produccin hormonal antes de la ovulacin, cediendo
despus esta labor al cuerpo lteo. Las funciones de los ovarios son:
Secrecin de hormonas sexuales femeninas tras pubertad
Proporcin de vulos para la fecundacin
Las hormonas sexuales femeninas sintetizadas son:

Estradiol y progesterona. Estrona, androstendiona, TST, y 17OH progesterona
se sintetizan en menor cantidad. Otras no esteroideas son relaxina e inhibina.
Todas derivan del colesterol que procede de la neosntesis ovrica, de los
steres de colesterol almacenados en gotas de grasa o de la sangre contenido
en lipoprotenas sobre todo tipo LDL.
66
COLESTEROL
PREGNENOLONA
17-OH- PREGNENOLONA
PROGESTERONA
17-OH-PROGESTERONA
ESTRONA
ANDROSTENDIONA
TST
ANDROSTENDIOL
16-OH-TST
ANDROSTENTRIOL
ESTRADIOL
ESTRIOL
DHEA
Biosntesis de hormonas femeninas desde

colesterol
En el cuerpo lteo predominan enzimas que derivan el colesterol de
pregnenolona hacia progesterona; en el folculo sin embargo predominan
aquellas que lo derivan hacia 17-OH-pregnenolona.
Dentro del folculo se establece una coordinacin funcional entre las clulas
granulosas, que producen andrgenos; y las tecales, que adems de producir
progesterona, transforman los andrgenos (aromatizacin) en estrgenos.
El estrgeno ms importante secretado por el ovario es ESTRADIOL, que vara
su secrecin durante el ciclo menstrual, de forma que sus niveles son mnimos
en la primera fase del ciclo y van aumentando hasta su pico mximo
preovulatorio (mitad del ciclo, cerca de 300 pg/ml), se mantiene 2-3 das
despus disminuido, para comenzar a elevarse de nuevo en la fase final del
ciclo; tambin aumentan mucho progesterona, y andrgenos. El 58% va unido
a albmina; 40% unido a SHBG; 2-3% activa libre.
67
El otro estrgeno importante es ESTRONA, procedente de la conversin desde

androstendiona del ovario, las suprarrenales y el estradiol, en tejidos perifricos
como el celular subcutneo (tejido graso).
Estimulan los caracteres sexuales secundarios femeninos y el crecimiento de
huesos largos en los cartlagos de conjuncin, la maduracin y su cierre, por lo
que detienen el crecimiento, son discretos anabolizantes. Facilitan la
mineralizacin sea.
La PROGESTERONA procede del colesterol transformado en pregnenolona en
folculo, cuerpo lteo y glndulas suprarrenales.
Desde valores mnimos (05 ng/ml) en la primera fase del ciclo menstrual (fase
folicular), comienza a aumentar antes de la ovulacin y alcanza su valor
mximo en la fase menstrual final (fase ltea). Circula unida a CBG (protena
transportadora de cortisol). Efecta su funcin principal en la gestacin.
Regulacin de funcin ovrica:
Las gonadotropinas hipofisarias LH, FSH se producen en la hipfisis y tienen

una secrecin pulstil con un ritmo ultradiano: antes de la pubertad comienzan
con pulsos nocturnos. Tras la pubertad hay pulsos durante las 24 horas, cada
hora y media, dos horas en fase folicular y cada 3-4 horas fase ltea
dependientes directamente de la secrecin de LHRH desde Hipotlamo.
Tambin poseen perfil mensual: FSH y LH se elevan al final de fase ltea e
inicio folicular, con valores mximos sobre todo LH en fase periovulatoria.
Y en el climaterio o castracin se elevan LH y FSH mucho pero manteniendo la
pulsatilidad.
FSH
FSH
LH
LH
LH
GnRH
FSH
Secrecin Pulstil
10 SEMANA
GESTACIN
PARTO
PUBERTAD
MENOPAUSIA
Regulacin de gonadotropinas a lo largo de la vida
68
Control hipotalmico de las gonadotropinas
Si aumentan FSH y LH se aumenta la sntesis por estimulacin de GnRH pero

se disminuyen niveles plasmticos, hasta un momento en que hay un pico.
Despus el aumento de estrgenos con progesterona inhibe el incremento de
gonadotropinas.
7. LA FISIOLOGA EN LA ACTIVIDAD FSICA EN ALTITUD

A lo largo de nuestro periplo por la fisiologa humana, durante los niveles I y II,
hemos ido conociendo como se comporta el organismo cuando se somete a
ejercicio, y sus adaptaciones al entrenamiento. Nos hemos referido siempre a
lo que consideramos condiciones normales en cuanto a altitud, presin y
temperatura, es decir, al entrenamiento y desarrollo de ejercicio a nivel del mar.
Dado que las adaptaciones orgnicas al ejercicio, sufren modificaciones segn
el entrenamiento se realice bajo determinadas condiciones de presin y
temperatura atmosfricas, vamos a referirnos de manera ms especfica a
dichas adaptaciones.
Las condiciones atmosfricas bajo las cuales puede verse sometido un
individuo son cuatro:
Nivel del mar

Altitud
Exposicin subacutica
Microgravedad
69
La exposicin a nivel del mar, se considera por excelencia la condicin normal

de entrenamiento. La presin atmosfrica a este nivel es 760 mmHg, la presin
parcial de oxgeno (PO2) es 159 mmHg y la fuerza de gravedad (g) es 98.
En altura, las condiciones atmosfricas varan, y se produce un descenso de la
presin baromtrica, que ser menor, a medida que se asciende a ms altura.
La presin baromtrica a una misma altura no permanece constante, sino que
depende de las condiciones climticas, la poca del ao y el punto especfico
donde se realiza la medicin. Por lo general, las presiones atmosfrica y parcial
de oxgeno se distribuyen segn la siguiente tabla:
Altura
(m)
1.100
2.000
3.000
4.000
9.000
Patm
(mmHg)
674
596
526
462
231
PO2
(mmHg)
1412
1249
1102
969
484
Wilmore-Costill, 1994
Cuando un individuo se encuentra por encima de una altitud superior a los
1500 metros, decimos que se encuentra en ambiente hipobrico.
AMBIENTE HIPOBRICO:
Situacin donde la presin

atmosfrica es menor que a nivel
del mar
La exposicin a presiones atmosfricas mayores que la del nivel del mar, se

conoce como ambiente hiperbrico. Estas situaciones ocurren cuando el
individuo realiza deportes subacuaticos.
AMBIENTE HIPERBRICO:
Situacin donde la presin

atmosfrica es mayor que a nivel
del mar
La microgravedad, es la exposicin a niveles de presin atmosfrica mnimos,

con una fuerza de gravedad menor an que la terrestre. Dicha situacin es la
que sufren los astronautas al realizar viajes espaciales.
Puesto que es la variacin de altitud, la variable ms fcilmente modificable
para el entrenamiento que poseemos, vamos a dedicar especficamente el
captulo al estudio del entrenamiento y las modificaciones orgnicas que se
producen en un individuo, cuando se expone a alturas superiores a 1500
metros.
70
La respuesta fisiolgica a la altura, ser distinta en funcin de:

1. La magnitud de la exposicin, es decir a una altura moderada 2.000
3.000m ser distinta que a una extrema, superior a 4.000 m.
2. La velocidad de la exposicin. Segn se produzca durante una semana,
meses o aos. La exposicin aguda durante segundos, es ms
competencia de la medicina aeroespacial.
Condiciones especiales en altitud
Las condiciones especiales en altura se refieren a:
Presin Atmosfrica
Temperatura
Radiacin Solar
Presin atmosfrica
Segn referimos al inicio del tema, a medida que ascendemos en altitud,
disminuye la presin atmosfrica a la que nos vemos sometidos.
Independientemente del valor de presin atmosfrica, la composicin
porcentual de gases ser siempre la misma, pero no as sus presiones
parciales.
COMPOSICIN
DEL AIRE
ATMOSFRICO
2093%- O2
003%- CO2
7904%- N2
El ascenso en altitud, hace que la presin parcial de oxgeno disminuya, lo cul

va en detrimento de la difusin pulmonar y el transporte de oxgeno a los
tejidos. El organismo entra en una situacin conocida como hipoxia. Es esta
disminucin de oxgeno la que va a condicionar los cambios fisiolgicos que
ocurren en el organismo para poder desempear sus funciones vitales.
HIPOXIA: Falta de oxgeno

HIPOXEMIA: Falta de oxgeno en sangre
Temperatura
A medida que ascendemos, se produce un descenso gradual de la temperatura
ambiental. Se ha estimado aproximadamente, que cada 150 m. de altitud,
desciende un grado la temperatura.
71
ALTURA
C
(m)
0
15
1.000
85
2.000
2
3.000
- 45
4.000
- 109
9.000
- 434
Wilmore-Costill, 1994
Por otro lado, el ascenso, aparte del fro, hace que el aire sea ms seco. La
humedad relativa del aire puede ser del 100%, y sin embargo la humedad
absoluta ser mucho menor, puesto que el aire fro contiene menos agua. Estas
condiciones de aire fro y seco favorecen la deshidratacin por varias causas:
Mayor prdida de agua va respiratoria; por mayor frecuencia respiratoria y
mayor necesidad de calentar el aire respirado.
Mayor prdida de agua por sudoracin al realizar cualquier ejercicio fsico.
Esto puede explicar la importancia de llevar la ropa adecuada segn la
temperatura ambiente a la que se realice el ejercicio.
Mayor sensacin de fro que altera nuestro rendimiento.
Radiacin solar
A medida que ascendemos la densidad del aire es menor, por lo tanto, menor
es el espesor atmosfrico que deben atravesar los rayos solares.
Por otro lado, recordemos que tambin la humedad del aire desciende, y con
ello el vapor de agua, por lo que la exposicin es mayor.
La presencia de nieve, superficie que puede reflejar los rayos solares, aumenta
todava ms la exposicin solar.
Respuestas fisiolgicas inmediatas en altitud

Analizaremos detalladamente las respuestas:
Respiratorias
Cardiovasculares
Metablicas
72
Respuestas respiratorias
Las respuestas respiratorias van a influir ostensiblemente en:
Ventilacin Pulmonar
Difusin Pulmonar y Transporte De Oxgeno
Intercambio De Gases En Los Msculos
Consumo Mximo De Oxgeno (VO2mx)
Recordemos que la ventilacin o respiracin pulmonar obedece a la ecuacin:

VP = FR x VC. Donde VP es ventilacin pulmonar, FR frecuencia respiratoria y
VC volumen corriente. Es decir, la ventilacin pulmonar es la cantidad de aire
que entra y sale de los pulmones por minuto. A medida que ascendemos en
altitud, el aire se hace menos denso, o sea, que habr menor nmero de
partculas de oxgeno respirables para un volumen dado. Se comienza a
ventilar ms rpido, por aumento del nmero de respiraciones al estimularse,
tanto quimiorreceptores perifricos como centrales. Por tanto, la ventilacin
pulmonar se eleva para seguir llevando la misma cantidad de oxgeno a los
pulmones que al nivel del mar. Cuando disminuye la presin parcial de
oxgeno, se produce una elevacin hiperblica de la ventilacin. Por el
contrario, la elevacin de la ventilacin es lineal cuando aumenta la presin
parcial de CO2. Este mecanismo de compensacin se conoce como Respuesta
Hiperventilatoria a la hipoxia, que recordemos es la falta de oxgeno.
El aumento de la ventilacin produce un estado virtual de hiperventilacin, es
decir, se elimina ms dixido de carbono (CO 2). La mayor eliminacin del
dixido hace que el medio interno tenga un ph superior a 72, entrando en una
alcalosis
respiratoria.
Para
compensar esto, el rin elimina
ms bicarbonato en un intento de
retornar el ph a la normalidad. La
difusin pulmonar depende de la
presin alveolar y del ritmo de flujo
sanguneo pulmonar. En altura la
presin
alveolar
de
oxgeno
desciende, y la saturacin de
oxgeno de la hemoglobina pasa se
un 98% a un 92%, por tanto
disminuyen la difusin pulmonar y el
transporte de oxgeno.
La diferencia de gradiente de presin arteriovenosa existente en el msculo es
la que facilita el intercambio de gases en los tejidos. En altura desciende la
presin arterial de oxgeno en el msculo, pero no lo hace la presin venosa de
oxgeno, de modo que el gradiente desciende y con ello la oxigenacin
muscular.
73
El consumo mximo de oxgeno en altura desciende, o por la disminucin en la

saturacin de hemoglobina, sino por la disminucin de la presin parcial de
oxgeno inherente a la disminucin de la presin atmosfrica. El descenso de
consumo de oxgeno es lineal respecto al aumento de la altura, sin embargo es
exponencial si lo relacionamos con el descenso de la presin atmosfrica.
50
VO2Mx
50
VO2Mx
40
40
30
30
20
20
1000 2000 3000

Altura
1000 2000 3000

PO2
Desplazamiento de la curva de disociacin de hemoglobina hacia la izquierda (Pregrado

Neumologa, pag.44)
Respuestas cardiovasculares
Las respuestas cardiovasculares con la altitud, se dejan notar en las siguientes
variables:
Volumen Sanguneo (VS)

Gasto Cardiaco (GC)
Hipertensin Pulmonar
En un primer momento se produce una reduccin del volumen plasmtico por

la deshidratacin que sufre el individuo en altura. Esto hace que sin modificarse
el nmero de glbulos rojos, la densidad de la sangre sea mayor, lo cul
mejora la oxigenacin sangunea por unidad de volumen. El volumen
plasmtico tiende a la normalidad con el tiempo, una vez que se ha estimulado
la formacin de eritrocitos, que produzca un volumen sanguneo total mayor
para compensar la menor presin parcial de oxgeno.
Durante los primeros das en altura, en reposo y en ejercicios submximos, el
gasto cardiaco aumenta. Recordemos que el gasto cardiaco obedece a la
ecuacin:
GC = FC x VS; donde GC es gasto cardiaco, FC es frecuencia cardiaca y VS
volumen sistlico. Por lo tanto, es la cantidad de sangre que el corazn
bombea en un minuto. En estos primeros das, debido a la disminucin del
volumen de plasma, el volumen sistlico es menor, pero la frecuencia cardiaca
se eleva lo suficiente para mantener el gasto elevado. Como el corazn no
puede mantener ese exceso de trabajo largo tiempo, pasados unos das la
extraccin de oxgeno de la sangre por parte de los tejidos se vuelve ms
eficaz de modo que se nivela el gasto cardiaco.
74
Sin embargo, con ejercicios mximos, tanto la frecuencia cardiaca como el

volumen sistlico disminuyen. La frecuencia cardiaca mxima tiende a
disminuir, tal vez para preservar al miocardio de lesiones por hipoxia.
Si el gasto es menor y el gradiente de difusin de oxgeno a los tejidos tambin,
se entiende fcilmente por qu disminuye el consumo mximo de oxgeno, y
por ello las actividades de resistencia (aerbicas) en altura, se ven seriamente
desfavorecidas.
En cuanto a la hipertensin pulmonar, est elevada en altura, tanto en sujetos
aclimatados o no. Por ello, se sospecha la presencia de cambios estructurales
en los vasos, inducidos por la altura., que se suman al efecto vasoconstrictor
de la hipoxia.
Se cree que es el propio tejido pulmonar el que libera factores
vasoconstrictores, sin embargo se desconoce beneficio alguno de esta
situacin ante hipoxia.
Respuestas metablicas
La necesidad de utilizar vas metablicas no oxidativas (anaerbicas) en altura,
hace que el organismo acumule mayor cantidad de cido lctico. Sin embargo
con ejercicios mximos el cido lctico sanguneo disminuye, debido
probablemente a que el organismo no puede utilizar completamente sus
sistemas energticos.
Modificaciones del rendimiento en altura
Con mucha diferencia, son las actividades de resistencia las que se ven
ms afectadas en sus resultados cuando se realizan en altura. Como hemos
visto la altitud produce un descenso del consumo mximo de oxgeno, por ello,
slo individuos que a nivel del mar tengan un buen consumo de oxgeno muy
alto, podrn seguir desempeando su actividad con un nivel alto de intensidad,
aunque con menor consumo mximo de oxgeno.
Las actividades anaerbicas o de velocidad, con duracin inferior al
minuto, no se van a ver alterada, puesto que obtendrn su energa mediante
los sistemas de Fosfocreatina y Gluclisis Anaerobia.
Respuestas fisiolgicas a largo plazo en altitud
Despus de permanecer unos das o semanas en altura, el cuerpo humano se
acaba adaptando a las nuevas condiciones de hipoxia, se aclimata.
ACLIMATACIN:
Conjunto de modificaciones que sufre el

individuo en sus sistemas orgnicos,
tras permanecer un tiempo en unas
condiciones de temperatura y presin
atmosfrica, distintas a las habituales
75
Adaptaciones sanguneas
Son las de inicio ms precoz. A las 24-48 horas de la ascensin, la
eritropoyetina (Epy), estimulada por la hipoxia, alcanza sus valores mximos en
sangre. La eritropoyetina es la hormona segregada por el rin, encargada de
generar glbulos rojos. Tras semanas de permanencia en altura, el incremento
del hematocrito no se debe a un descenso en el volumen de plasma, sino a una
elevacin del nmero de eritrocitos.
HEMATOCRITO:
Porcentaje del volumen
sanguneo total que
corresponde a eritrocitos
Adaptaciones Musculares
Tras 4-6 semanas de exposicin a hipoxia, se aprecia una disminucin en el
rendimiento muscular. Se cree que ello es debido a un descenso en el dimetro
de las fibras musculares, lo cul disminuye, por ende, el rea total de msculo;
y una defectuosa actividad enzimtica oxidativa. Sin embargo, aumenta el
nmero de capilares por msculo.
Por otro lado, en altura se produce una disminucin progresiva de peso por
falta de apetito, lo cul desestructura an ms la masa muscular.
Algunos estudios han observado tambin, como mejora la capacidad tampn o
amortiguadora muscular, de valioso efecto para deportes anaerbicos, tras 3-4
semanas de exposicin a altura moderada.
Adaptaciones cardiorrespiratorias
Todos los cambios fisiolgicos que se producen en el organismo, van dirigidos
en un primer momento a mantener constante la presin de oxgeno que llega
los tejidos, gracias al transporte sanguneo de oxgeno. A pesar del incremento
en la ventilacin pulmonar, (con funcionamiento adems, de msculos
respiratorios, que en otras condiciones no se trabajan); la nivelacin constante
del ph y la regulacin del gasto cardiaco, la mejora del consumo mximo de
oxgeno no llega nunca a adaptarse completamente.
76
Adaptaciones hormonales
La respuesta del eje adrenal se hace ms marcada cuando se somete a
hipoxia, sin embargo tiende a moderarse a medida que se aclimata el individuo.
Se produce un aumento del pptido natriurtico atrial, que estimula la
eliminacin urinaria de sodio.
Se ha observado en individuos que sufren mal de altura, una elevacin de la
ADH (hormona antidiurtica), pero dicha elevacin tiende a disminuir a medida
que ocurre la aclimatacin.
Entrenamiento en altitud para rendir a nivel del mar
Se est potenciando el entrenamiento en altura para mejorar la capacidad de
resistencia de los deportistas. Este hecho se basa en que la exposicin a
hipoxia estimula la respuesta de adaptacin orgnica, y adems, el aumento de
los glbulos rojos y de hemoglobina, mejoran el aporte de oxgeno a los tejidos
al regresar al nivel del mar.
Sin embargo algunos autores resean que el aumento de hemoglobina que se
produce en una semana es de 1%, por tanto para conseguir un aumento
considerable de hemoglobina por eritropoyesis, la estancia deber ser de
varios meses.
Entrenamiento en altitud para rendir en altitud
Los deportistas que tengan que competir a una altura superior a la que se
entrenan normalmente,
pueden obrar de maneras distintas para no
menoscabar su rendimiento. Por un lado, pueden competir en las primeras 24
horas tras su llegada, antes de que empiecen a hacerse notar las
modificaciones inducidas por la hipoxia.
De otro lado, pueden aclimatarse durante dos semanas, comenzando con
sesiones de entrenamiento de baja intensidad, y aumentando la intensidad de
dichas sesiones progresivamente.
Actualmente, se sostiene que la aclimatacin para el rendimiento ptimo en
altura, puede conseguirse simplemente respirando gases con menor presin
parcial de oxgeno, durante periodos cortos cada da, durante el entrenamiento
a nivel del mar. En esto se basa la utilizacin de cmaras hipobricas en el
entrenamiento.
77
Efectos perjudiciales de la altura

Enfermedad de las alturas, mal de montaa
Es un proceso que aparece entre las 6 y 96 horas siguientes al ascenso. Cursa
con cefalea, nuseas, vmitos, disnea e insomnio, y puede incapacitar al
individuo durante varios das o ms tiempo. Su aparicin vara con la altitud, la
velocidad de ascenso y la susceptibilidad del individuo. Se previene mediante
la ascensin gradual de no ms de 300 metros cada da. El tratamiento
consiste en descender unos metros y utilizar medicaciones tipo acetazolamida
y dexametasona.
Complicaciones graves
Las dos complicaciones ms graves que pueden ocurrir en un individuo mal
aclimatado a la altura son el edema de pulmn y el edema cerebral.
EDEMA PULMONAR:
Acumulacin de
lquidos en el pulmn
EDEMA CEREBRAL:
Acumulacin de
lquidos en el cerebro
El edema pulmonar se ha observado con ms frecuencia en nios y

adolescente, y en individuos que realizan ascensos rpidos por encima de los
2700 metros.
Altitudes superiores a 4300m., favorecen la aparicin de edema cerebral.
En ambos casos el tratamiento es el descenso a altitud inferior y administracin
de oxgeno suplementario.
Ambas complicaciones comprometen la vida del individuo, pues se inician con
confusin mental pero pueden inducir prdida de conciencia, coma y muerte.
78
8. EL EJERCICIO Y EL ESTRS TRMICO

El organismo humano contiene el mejor termostato conocido. La recogida de
una alteracin en la temperatura corporal, por exceso o defecto, por parte de
los receptores, desencadena una respuesta reguladora de esta temperatura,
por parte de los mecanismos efectores. El procesado de la informacin y el
centro regulador se hallan en el hipotlamo.
Los estmulos que desencadenan la respuesta son:
La temperatura de la sangre que baa los centros reguladores
Aferencias nerviosas de la superficie cutnea, con receptores para fro y
calor
Las respuestas que se llevan a cabo se realizan mediante
El sistema vascular con la contraccin o dilatacin arteriolar segn el caso
Aumento o no de la sudoracin
Ajustes metablicos
Equilibrio de temperatura
La temperatura corporal se mantiene en un rango entre 36C y 38C. Esto se
debe al equilibrio existente entre la ganancia de calor que recibe el cuerpo, y
las prdidas de calor que este efecta.
La realizacin de un ejercicio
de larga duracin, en el que
no se elimine la mayor parte
del calor que se genera,
provocar que el organismo
aumente su temperatura 1C
cada 5 minutos.
Fuentes de calor
Las fuentes de calor para el organismo son principalmente externas como la
radiacin o la conduccin, y la temperatura ambiental, cuando es mayor que la
corporal. Tambin internas como el ritmo metablico basal, la actividad
muscular, el efecto de algunas hormonas como las tiroideas y las
catecolaminas, y la accin dinmico-especifica de los alimentos.
79
Prdida de calor
Se produce por conveccin, irradiacin, conduccin y evaporacin.
Los 3
primeros son sistemas intercambiadores de calor, de tal modo que si la
temperatura externa es mayor que la interna, no se podr perder calor por
estos mecanismos.
CONVECCIN se produce la eliminacin de calor por el efecto de la capa
de aire que rodea la piel. Cuanto ms corriente de aire haya, y de menor
temperatura, ms calor se perder.
IRRADIACIN prdida de calor por emisin de ondas electromagnticas.
Slo ocurre cuando la temperatura corporal es mayor que la externa.
CONDUCCIN consecuencia directa del contacto con el medio externo,
cuando la temperatura corporal es mayor que la exterior.
EVAPORACIN es el nico mecanismo eficiente de prdida de calor
cuando la temperatura ambiente supera la corporal. Disipa el calor interno
generado por la prctica de ejercicio fsico en ambiente caluroso. Funciona
gracias a la sudoracin, que permite eliminar calor mediante el paso de lquido
a gas que enfra la piel.
Cuanta mayor saturacin de vapor de agua tenga el ambiente (mayor humedad
relativa del aire), peor ser el funcionamiento de este mecanismo.
Un mecanismo que acta principalmente en el organismo durante el ejercicio,

es la eliminacin de calor por la va respiratoria al humidificar el aire a su paso
por el pulmn. Este mecanismo conviene tenerlo muy en cuenta sobre todo
cuando se realizan actividades en ambientes fros, puesto que puede acelerar
la deshidratacin del individuo.
Respuesta Inmediata del Organismo

en Ambiente Caluroso:
-
Sudoracin profusa
Aumento del aire hmedo que se
expulsa por los pulmones
Circulacin sangunea hacia la piel
80
Respuestas metablicas del organismo a altas temperaturas ambientales

Aumento en la produccin de lactato
Aumento de la utilizacin de glucgeno y fosfgenos musculares, sobre todo
en fibras de tipo I
Aumento de la concentracin sangunea de Noradrenalina, Prolactina y
Hormona de Crecimiento
Adaptaciones circulatorias para la termorregulacin

Segn sea necesaria la eliminacin o preservacin del calor, el sistema circular
hace vasodilatacin o vasoconstriccin respectivamente.
Para eliminar calor, se produce vasodilatacin y mayor frecuencia cardiaca,
que aumenta el flujo de sangre perifrico. Esto permite mayor evaporacin
cutnea. Como efecto negativo se deriva una menor cantidad de sangre hacia
los msculos en actividad.
Cuando se necesita retener calor, se hace vasoconstriccin con disminucin
del flujo sanguneo perifrico.
Factores que modifican la tolerancia al calor

Se engloban:
Aclimatacin
Edad
Sexo
Constitucin fsica
Vestimenta deportiva
Aclimatacin
Consiste en adaptarse a esa situacin de calor y acostumbrarse a ella. El ser
humano, tarda entre 7 y 10 das en aclimatarse, si bien otros autores hablan de
entre 8 y 14 das. Para aclimatarse realizando ejercicio fsico se recomiendan
unas pautas:
- Exponerse al calor de 2 a 4 h diarias
- Realizar las sesiones ms intensas de entrenamiento a primero hora de la
maana o ltima de la tarde
- Realizar las primeras sesiones de entrenamiento de volumen ligero y de 15 a
20 minutos
81
- Incrementar de
entrenamientos.
forma
paulatina
la
intensidad
duracin
de
los
Los ajustes fisiolgicos que se llevan a cabo en la aclimatacin son:
Disminucin de la frecuencia cardiaca, la temperatura rectal y de la piel

Disminucin de la concentracin de lactato sanguneo y muscular
Disminucin de la concentracin sangunea de adrenalina
Disminucin de la utilizacin de glucgeno muscular
Aumento del flujo sanguneo cutneo
Aumento del volumen de lquido de la sangre por retencin de agua y
sodio en la misma
Redistribucin del gasto cardiaco con aumento del volumen sanguneo
procedente del corazn en cada latido
Inicio precoz y ms abundante de la sudoracin
Sudoracin por todo el cuerpo
Menor concentracin de sales minerales en el sudor y en la orina
Mayor capacidad de trabajo durante el ejercicio
Estos efectos de aclimatacin, pueden mantenerse durante varios meses, si el

deportista realiza cada 8 o 10 das, sesiones de entrenamiento en ambiente
caluroso. En caso de no realizar dicha prctica, en un tiempo aproximado de 2
a 4 semanas se habrn perdido los efectos de aclimatacin.
Edad
Con la edad se produce un retraso en el inicio de la sudoracin, lo cul eleva
un poco ms de lo normal la temperatura corporal.
Sexo
La tolerancia al calor es igual en hombres y mujeres, sin embargo las mujeres
generan menos sudor que los hombres. Se supone que la ausencia de
diferencias se debe a que la mujer disipa mejor el calor mediante conveccin,
radiacin y conduccin.
Constitucin fsica
El individuo obeso tiene mayor dificultad para perder calor. Ello se debe a que
la grasa asla del exterior, por lo tanto impide la disipacin del calor. Adems la
superficie cutnea respecto de su masa est disminuida.
82
An con la misma proporcin de masa grasa, las personas de menor

envergadura poseen mayor facilidad para eliminar calor. Ello se debe a que la
relacin:
Superficie corporal
Peso corporal
Es mayor en personas de gran envergadura.
Vestimenta deportiva
Se recomiendan ropas holgadas, que permitan la libre circulacin del aire que
pueda evaporar el sudor. Ropas de colores claros que reflejen los rayos
solares.
Prdida de lquidos en ambiente caluroso

De forma continua el organismo est perdiendo agua, mediante la llamada
Prdida Insensible. En condiciones normales la prdida por esta va es escasa,
pero en ejercicio, puede ser ms intensa. Esto sumado a la sudoracin profusa
que sufre el deportista, puede llevar a la deshidratacin.
Se recomiendan una serie de pautas para que el volumen plasmtico
sanguneo no se altere y la sangre siga circulando fluida.
Se debe ingerir agua antes, durante y despus del entrenamiento, en

presencia o no de sed. Debe realizarse en pequeas cantidades, bebidas de
sabor agradable y sin que lleguen a producir sensacin de plenitud gstrica.
Algunos autores recomiendan la ingesta de agua con Glicerol unas horas antes
de comenzar la actividad. De ese modo se retiene ms agua en el organismo.
Sin embargo los efectos secundarios que producen hacen desaconsejable tal
prctica.
Aportar de forma suplementaria bebidas enriquecidas con hidratos de

carbono. El contenido de glucosa permite ahorrar el glucgeno de reserva y
constituye alimento fundamental para el sistema nervioso.
Conviene no extralimitarse en el uso de hidratos de carbono, pues su exceso
puede provocar desplazamiento de ms sangre hacia el intestino,
disminuyendo la cantidad de lquido sanguneo, con mayor deshidratacin del
individuo y por tanto, aumento de la temperatura corporal.
Beber soluciones isotnicas. Estas garantizan en un caso, no diluir los

electrolitos que quedan en el organismo tras ejercicios, si slo reponemos
agua. Por otro si reponemos con bebidas hipertnicas, la rehidratacin es ms
lenta.
83
Es conveniente no ingerir ms lquido del que se pierde, puesto que,

cantidades excesivas de lquido pueden inducir hiponatremia.
Las bebidas ingeridas deben tener una temperatura aproximada de 5 C,

para su fcil absorcin.
Algunos autores recomiendan aumentar la ingesta de protenas y antioxidantes.
Para ello, se basan en el hecho de que a altas temperaturas se consumen ms
protenas y aumenta la liberacin de radicales libres.
Recomendaciones de hidratacin durante la competicin
-
Ingerir 12 ml/Kg de peso corporal por hora de ejercicio de una bebida isotnica
Administrada en sorbos de 150-250 ml cada 15 minutos
Temperatura entre 15 y 21 C
Con concentracin de Hidratos de Carbono entre 40-80 gr/L de agua; sodio
entre 30-50 mmol/L de agua y electrolitos como cloro y potasio
En ambiente excesivamente caluroso, disminuir la concentracin de Hidratos y
sales minerales, para favorecer la absorcin intestinal
Recomendaciones De Hidratacin Post-competicin
Prdidas de peso inferiores al 2% del peso corporal total, requieren ingestas

principalmente de agua
Prdidas de peso superiores al 2% del peso corporal total requieren ingesta de
bebidas con aproximadamente 1 gr de Hidratos de Carbono/Kg de peso corporal,
durante las primeras horas de recuperacin
- Alcanzar los 7-8 gr de Hidratos de Carbono/Kg de peso corporal al da
- Consumir ms sal de lo habitual
- Bebidas libres de cafena y mejor bebidas no carbonatadas
Las recomendaciones principales para paliar los efectos negativos de la

realizacin de ejercicio a temperaturas elevadas, se resumen en:
1.
2.
3.
4.
Realizar una buena dieta (slida y lquida)

Disminuir la grasa corporal
Realizar una buena aclimatacin
Adaptar individualmente, un buen entrenamiento
84
Patologas ms frecuentes por ejercicio en ambiente caluroso

Dentro de estas se engloban principalmente 3:
A.
B.
C.
Calambres
Agotamiento por calor
Golpe de calor
Calambres
Los calambres son sin duda alguna la primera manifestacin que ocurre al
desarrollar trabajo muscular en condiciones de elevada temperatura ambiental.
Aparecen el los grupos musculares ms utilizados, mucho ms si existe
deshidratacin. Se recomienda, sobre todo en personas propensas a sudar
profusamente, consumir lquidos enriquecidos en cloruro sdico durante y tras
el ejercicio.
Agotamiento por calor
Sucede cuando los sistemas reguladores de la temperatura del individuo,
aunque funcionan adecuadamente, no consiguen regular la temperatura. Es
decir, el deportista no se encuentra aclimatado al trabajo en calor. Se
manifiesta con sudoracin profusa y leve aumento de la temperatura corporal,
sin embargo el individuo es incapaz de prolongar su actividad. Padece
hipotensin, taquicardia, sed intensa, fatiga debilidad, cefalea, etc. Debe
colocarse al deportista en un ambiente fresco, procurar rehidratarle y mejorar el
flujo sanguneo muscular mediante masaje. En cualquier caso el mejor
tratamiento es la prevencin, haciendo una buena aclimatacin y una
hidratacin correcta.
Golpe de calor
Constituye una verdadera urgencia mdica, que requiere el traslado a un centro
hospitalario del paciente. En este caso, los sistemas termorreguladores no
funcionan, es decir, fallan a la hora de mantener la temperatura estable. Das
de temperatura no excesivamente alta, pero secos y sin viento, pueden
provocarlo. El deportista presenta piel seca, puesto que no suda, temperatura
corporal superior a 40, temblor, estupor e incluso puede llegar a coma. En
algunos casos se observan convulsiones. Como medidas preventivas se
utilizan la aclimatacin, la hidratacin y programacin de entrenamiento
intensivo siempre fuera de las horas de calor.
85
Otros trastornos ms leves por calor

Se incluyen:
Edema por calor es una retencin de lquidos benigna y de corta duracin
que se restablece por s sola.
Milaria es una reaccin cutnea en las glndulas sudorparas, que al
obstruirse bloquean la formacin de sudor, con la consiguiente alteracin de
la termorregulacin.
Sncope por calor consiste en la prdida momentnea y brusca de
conciencia, que ocurre en sujetos mal aclimatados. La piel se halla sudorosa,
hay taquicardia e hipotensin. El colocar al deportista en decbito acelera la
recuperacin.
9. LOS PROCESOS FISIOLGICOS DE LA RECUPERACIN FSICA EN

EL ALTO RENDIMIENTO
ERGOGNICAS
DEPORTIVO.
ANEXO.
AYUDAS
En este captulo, se pretende poner de manifiesto, que todo lo anteriormente

reseado en cuanto a las modificaciones fisiolgicas que se producen por el
entrenamiento, repercuten de alguna manera en la recuperacin del deportista.
La recuperacin es el elemento fundamental que permite que el siguiente
entrenamiento se realice en las mejores condiciones posibles.
Hemos visto como la intensidad y duracin del ejercicio influyen en la obtencin
de energa por una u otra va metablica, por lo tanto bajo el trmino
recuperacin se incluye el relleno de aquellos depsitos que han disminuido o
quedado vacos.
Se contempla como se producen una serie de modificaciones hormonales en el
organismo, esto nos indica que para retornar a un equilibrio necesitamos
reorganizar y sustituir aquellas protenas gastadas durante el ejercicio.
Hemos visto como se produce prdida de lquidos, mayor cuanta mayor
temperatura haya al realizar la actividad fsica, y cuanto mayor sea la altura a la
que la realizamos.
Podramos seguir as indefinidamente analizando sistema por sistema. Lo que
nos preocupa en este momento, es saber en qu medida tenemos que reponer
esas prdidas y qu momento es el adecuado para hacerlo.
86
Entrenamiento Invisible
Bajo este trmino se encuentran las siguientes prcticas:
a) Alimentacin y Rehidratacin
b) Medidas Regenerativas Fsicas: masajes, baos, cambio de clima,
permanencia en altitud.
c) Medidas De Relajacin: sueo, entrenamiento psicolgico, ambiente
familiar.
Alimentacin En Fase De Recuperacin
Acabada la prueba: se ingiere la racin de recuperacin que debe
cumplir los siguientes requisitos:
hiperhdrica (para rehidratar y facilitar la diuresis y la evacuacin de
todos los productos txicos).
bicarbonatada (para co Medidas De Relajacin: sueo, entrenamiento
psicolgico, ambiente familiar.
Compensar la acidez del medio interno).
hipercalrica (alimentos de poco volumen altamente nutritivos).
hipoproteca (para no acumular ms nitrgeno del formado en los
metabolitos nitrogenados).
vitaminas y minerales como sodio, potasio, magnesio y calcio
Se recomiendan bebidas bicarbonatadas alcalinas, leche descremada o

desnatada o yogur.
La OMS recomienda 200cc de agua con 20g de electrlitos, repetido
hasta 5 veces antes de la primera comida importante.
a) Durante los das siguientes: la ingesta debe:
Hidratar, agua mineral sin gas, leche desnatada, zumos hasta 15 l.
en 24horas.
Reponer electrolitos perdidos, sodio si la actividad ha sido muy
intensa y prolongada; potasio (glutamato potsico) para correcta
kaliemia plasmtica.
Facilitar la reposicin de glucgeno muscular. La hipoglucemia postesfuerzo se regula en 2-3 horas por la glucemia sangunea y la
neoglucognesis.
Aportar poca cantidad de lpidos, salvo actividades de muy larga
duracin se consumen poco.
Ayudar a la desintoxicacin evitando las protenas.
87
Aportar suficiente cantidad de vitaminas que permitan

regeneracin del tejido muscular, las vitaminas de complejo B.
la
Rehidratacin En Fase De Recuperacin

Para una correcta rehidratacin postesfuerzo, debemos saber el tipo de
deshidratacin que hemos podido sufrir.
Tipos de Deshidratacin:
ISOTNICOS prdidas va digestiva o renal. Deplecin del volumen

extracelular.
HIPERTNICA se pierde ms agua que electrolitos (Na+) sobre todo
personas en tratamiento con diurticos, hipersudoracin y mala
reposicin de agua.
HIPOTNICA reactiva tras reposicin de deshidratacin isotnica o
Insuficiencia Renal o Insuficiencia Suprarrenal.
Se recomiendan distintos medios de rehidratacin en funcin de la
intensidad del entrenamiento. Estos son:
Agua Sola en ejercicio de poco intensidad y poco volumen
Bebidas Isotnicas con agua, electrolitos, no ms de 900 mg de
sodio/l. En ejercicios de intensidad y volumen elevados
Agua + Electrolitos + Azcar en volumen de entrenamiento muy
fuerte
Se utilice el medio que se utilice, existen unas recomendaciones acerca
de las propiedades que deben presentar las bebidas administradas para la
recuperacin del deportista:
Lquido rpidamente absorbible por rpido vaciamiento
gstrico(250 ml)
Glcidos entre 6-8 %
Sodio, por favorecer absorcin de agua y retencin de la misma
(110 mg)
Temperatura entre 12 y 15 C
Medidas Regenerativas Fsicas

Dentro de estas medidas se encuentran todas aquellas destinadas a
conseguir una pronta recuperacin del aparato locomotor. Dicha recuperacin
ser an ms rpida y mayor si medimos determinados parmetros especficos
musculares que indiquen el estado de desgaste del sistema.
88
Pueden realizarse estudios de microscopa electrnica del msculo

fatigado, donde se pondrn de manifiesto la inflamacin y el edema que este
sufre. Se apreciarn posibles desgarros en las fibras musculares
(Rabdomiolisis), hecho que apoya la teora de que el dolor es proporcional a la
intensidad de la carga que se entrena. Cuando se produce destruccin de la
pared de la clula muscular, su contenido se vierte a la sangre. Por ello, una
analtica sangunea con presencia de elementos celulares, enzimas y protenas
musculares nos indica el grado de desgaste muscular, adems de orientarnos
en el grado de recuperacin que el individuo requiere.
En plasma sanguneo
musculares siguientes:
-
se
analizan
principalmente
las enzimas
Creatinfosfoquinasa CPK
Aspartato aminotransferasa AST SGOT
Alanin transferasa ALT SPGT
Lactodeshidrogenasa LDH
Aldolasa
Al igual que en sangre, algunos elementos como la mioglobina, son

filtrados por el rin y aparecen en la orina. La presencia de una orina oscura
nos puede indicar el intenso desgaste muscular que se ha producido.
Conviene prestar tambin atencin a la presencia elevada en sangre de
electrolitos musculares como potasio, magnesio y fsforo. Si estos no se
eliminan provocan toxicidad, y si no se reponen pueden impedir el adecuado
rendimiento muscular.
Mtodos Fisioteraputicos
Se incluyen aqu mtodos tales como el masaje, la hidroterapia en sus
distintas modalidades, la termoterapia, y otros mtodos ms sofisticados como
la utilizacin de mquinas especiales para rehabilitacin de puntos especficos.
Medidas De Relajacin
En cuanto a las medidas de relajacin haremos especial hincapi en la
necesidad de un sueo reparador que tiene el deportista. La recuperacin total
de las estructuras perdidas con el ejercicio se hace en periodos en los que la
actividad del deportista es basal, por ejemplo mientras se halla descansando.
Durante el descanso las reacciones metablicas son en su mayora anablicas.
Se ha propuesto la utilizacin de sustancias defatigantes con valor
psicoteraputico, que mejoran o ayudan a la recuperacin psicolgica. Tal es el
89
caso del aporte de potasio, magnesio, vitamina C fosfocreatina, vitaminas B1 y

B2. En casos de ansiedad graves se promulga el uso de sedantes a dosis
bajas.
Otras recuperaciones importantes
No podemos terminar este tema sin introducir algunas nociones acerca

de la necesidad de recuperar el sistema inmune. Es cierto que el ejercicio
induce un estado de salud general, que aumenta las defensas del organismo.
El problema viene, cuando el ejercicio realizado es de alto nivel, es decir,
hablamos de deporte de alto rendimiento.
En el deporte de alto rendimiento el individuo sufre una serie de
modificaciones en su sistema inmune, que le hace ms vulnerable a las
infecciones. En concreto, este periodo post ejercicio se conoce como periodo
ventana, donde se produce un descenso de la inmunidad. Durante este
periodo se ha observado una disminucin de:
-
la capacidad fagoctica de los neutrfilos

la actividad de las clulas Natural Killers
del nmero de linfocitos
de la produccin de inmunoglobulinas por los linfocitos B
Hormonalmente se ha encontrado un aumento de cortisol, adrenalina y

neuroptidos, con disminucin de glutamina.
Por ello se propone la utilizacin de sustancias suplementarias como la

glutamina, u otros elementos que favorecen la rpida regeneracin de las
clulas y sustancias perdidas.
Carnet Del Deportista

Aunque de reciente adquisicin, se est implantando en la mayora de
las modalidades deportivas. En este carnet figuran todas aquellas sustancias y
mtodos de recuperacin, aparte de las vacunas, a las que ha sido sometido el
deportista.
90
Las ventajas ms claras son:

o El tener constancia inmediata de los tratamientos sufridos
por el deportista de modo que evita problemas de dopaje
o La verificacin rpida del estado fisiolgico en que se
encuentra el deportista, si sufre carencias de tipo
alimentario u otro tipo, o no.
o Rpido manejo de la informacin mdica
10.
EL DOPAJE
Evolucin conceptual a lo largo de la historia hasta nuestros das

Qu es el dopaje? Desde luego no es una prctica de reciente adquisicin. Ya
desde las civilizaciones china, griega y precolombina se recogen datos acerca
de la utilizacin de derivados anfetamnicos obtenidos de plantas,
alucingenos, derivados muscarnicos, hojas de coca masticadas, etc., para
aumentar la capacidad de trabajo en la poblacin incaica y en las
competiciones deportivas y Olimpiadas de la Grecia clsica.
En la Alta Edad Media y en la Edad Moderna fue prctica extendida, tambin,
el uso de alcohol, cafena y alucingenos extrados de plantas y hongos.
Dichas sustancias eran ingeridas tanto para estimular la capacidad de trabajo,
como para mitigar el cansancio propio del mismo.
Esto que a simple vista podra parecer una prctica mdica habitual con
intencin teraputica, ha ido sufriendo una evolucin paralela al desarrollo
humano y tcnico, hasta el punto de ocupar hoy da pginas enteras de
peridicos, programas televisivos y lo que es ms importante alarmar, a la par
que escandalizar, a la poblacin; ya sea por desconocimiento de sta o por la
extrapolacin del mundo deportivo que se ha hecho de estas prcticas.
Para hablar de "DOPAJE", sera conveniente acotar previamente los lmites de
dicho trmino. Si bien pudiera parecer lo contrario, no es tarea fcil realizar de
manera clara y concisa una definicin apropiada. Basta simplemente con
indagar en la literatura y observar las mltiples variaciones, en cuanto a su
definicin, que el trmino ha sufrido a lo largo de los aos. Conviene adems
diferenciar el contexto dentro del cul nos vamos a desenvolver.
Queda claro por tanto que la utilizacin de sustancias que mejoran nuestro
organismo data de tiempos inmemorables, sin embargo es a partir de finales
del siglo XIX, tal vez favorecido por el impulso cientfico, cuando encontramos
los primeros datos en cuanto al inicio en la utilizacin de sustancias ms
91
elaboradas, para la reactivacin del organismo (estimulantes) o la anulacin de

la fatiga (sedantes).
Es concretamente en el siglo XX, y a partir de los aos sesenta principalmente,
cuando se desata la toma indiscriminada de sustancias, ya sea por la
"liberalizacin" poltico-social o por la "revolucin farmacolgica" de la poca.
En 1949, Chailly-Beert (mdico del deporte moderno), propone la primera
definicin de dopaje en el mbito del deporte como:
el uso de sustancias o prcticas estimulantes
momentneamente el rendimiento deportivo de un individuo.
que
exageran
Pocos aos despus, en 1956, De la Cava, establece como dopaje:

la toma de cualquier sustancia qumica que no forme parte de un tratamiento
continuo y que es ingerida, antes o despus de la competicin, con el fin de
aumentar artificialmente el rendimiento especfico.
En Italia, en 1960, se realiza el primer control antidopaje.
A partir de 1963, ao en que se inicia la legislacin en Francia frente al doping,
se ampla el concepto de dopaje en el Primer Coloquio Europeo de Medicina
Deportiva celebrado en Uriage-Les-Bains (Francia Enero 1963),
considerndose dopaje:
la utilizacin de sustancias y de medios que destinados a incrementar
artificialmente el rendimiento ante una competicin, pudieran perjudicar la
integridad fsica y psquica del deportista.
En el mismo ao el Consejo de Europa, reunido en Estrasburgo declara como
doping:
la administracin a una persona sana, o el uso por ella misma, por cualquier
medio, de una sustancia extraa al organismo o de sustancias fisiolgicas,
utilizadas en cantidades o vas anormales, con el nico fin de aumentar
artificialmente y de forma ilegal el rendimiento de esta persona al participar en
una competicin. Tambin puede considerarse como prctica del dopaje
determinados procedimientos psicolgicos destinados a potenciar la forma fsica
de un deportista.
Rivera, en 1968 en el Primer Congreso Internacional de Derecho del Deporte
define dopaje como:
92
la ingestin por un individuo normal, por s mismo o por induccin de otra

persona, de algn producto o sustancia qumica que altere modifique o restrinja
directamente o por sus efectos secundarios, la calidad de la participacin de
ese individuo en una competicin deportiva, independientemente de la va por
la que tal sustancia o producto se le haya administrado, as como tambin de la
cantidad, contenido o preparacin del producto, sin que se pueda alegar, como
excluyente de responsabilidad el estar incapacitado temporalmente por lesin o
enfermedad, ya que, en tales circunstancias, debe impedrsele competir.
En Ciudad de Mxico, en 1968, se realiz el primer control antidopaje en unos

Juegos Olmpicos de verano.
En Espaa, en 1969, se realizan los primeros controles antidopaje de la
Federacin Espaola de Ciclismo en pruebas organizadas por la misma.
Tambin en Espaa, en 1975, se realizan los primeros controles antidopaje de
la Federacin Espaola de Atletismo.
En Grenoble, en 1978, se realiza el primer control antidopaje en unos Juegos
Olmpicos de invierno.
En 1984 el Consejo de Europa, redacta una Carta Europea contra el dopaje en
el deporte, donde se considera dopaje: emplear, infringiendo los reglamentos
de las organizaciones deportivas competentes, sustancias o categoras de
sustancias prohibidas.
El COI en 1986 prohbe el uso en el deporte de mtodos de dopaje y clases de
agentes dopante incluidos en diversos grupos farmacolgicos; adjunta a la
definicin previa, una lista de clases farmacolgicas de sustancias prohibidas.
En Espaa, en 1987, se realizan los primeros controles experimentales
antidopaje de la Federacin Espaola de Ftbol.
El Convenio Contra el Dopaje del Consejo de Europa, en 1989, dictamina como
dopaje: la administracin a los deportistas (personas de los dos sexos que
habitualmente participan en actividades deportivas organizadas), o el uso por
ellos mismos, de clases farmacolgicas de agentes dopantes o de mtodos de
dopaje, prohibidos por las organizaciones deportivas internacionales
competentes, y que como tales figuran en las listas aprobadas por el grupo de
seguimiento del Convenio.
En Espaa, con la Ley del Deporte (56, 57,58), aparece la regulacin del
dopaje.
93
En Lausana, el 4 de Febrero 1999, tiene lugar la primera reunin internacional

para concretar el concepto, las normas y las sanciones por la utilizacin de
dopaje en el deporte.
En Espaa aparece recientemente en Marzo de 2005, la Ley Orgnica de

proteccin de la salud y de lucha contra el dopaje en el deporte. La nueva Ley
Antidopaje es consecuencia del Plan Nacional contra el Dopaje aprobado por el
Gobierno en febrero de 2005, en donde se contemplaban 59 medidas
radicadas en la prevencin, el control y la sancin.
Verificacin de la existencia del dopaje

Llegados a este punto cabe preguntarnos si realmente existe el dopaje, si lo
hace, saber por qu y por qu debe prohibirse.
En el orden lgico de respuestas empezaremos por afirmar que el dopaje
existe. Prueba de ello son los testimonios personales o indirectos de los que
somos acreedores; las encuestas realizadas y como hecho fehaciente los
resultados analticos obtenidos en los controles.
El por qu del dopaje
El por qu de su existencia puede resumirse en 3 puntos:
El primero, por lo que supone el deporte en s mismo. La bsqueda constante
de los objetivos marcados, no slo como meta personal sino como medio de
superacin.
El segundo punto, reflejo del incremento en el consumo social de frmacos en
la actualidad. Hecho fcilmente deducible de las estadsticas sobre la
automedicacin. Dado el errneo convencimiento patente en la sociedad de la
resolucin farmacolgica de la problemtica tanto fsica como psquica, el
deportista cree que podr aumentar su fuerza, mejorar su desarrollo muscular,
su capacidad cardiaca, etc., recurriendo a productos qumicos.
Como tercer punto, debido a la presin social ejercida sobre el deportista para
la consecucin de ttulos, nuevas marcas o trofeos. Merece en este apartado
prestar especial atencin a las desorbitadas sumas de dinero movilizadas en
funcin de los resultados obtenidos, hecho ms patente en deportes de equipo
como ftbol y baloncesto. Actualmente hay mayor nmero de competiciones y
menor tiempo de recuperacin entre las mismas.
En resumen, sobre el deportista de lite se ejerce presin social, poltica y
econmica dado el grado de exigencia del pas para competir por l. Por otro
lado, en deportistas no federados juegan papel ms importante el prestigio
personal o social.
94
Necesidad de erradicacin del dopaje

La prohibicin del dopaje se basa en tres principios:
tica Deportiva -segn Cuys:el deporte es conseguir una mejor salud

fsica, mental y social, hecho contra el que atenta el dopaje. Adems va en
contra del principio de competicin:Justo y equitativo; puesto que hace que
algunos deportistas compitan en superioridad de condiciones a otros, por
utilizar productos dopantes que mejoren artificialmente su rendimiento fsico.
Moralidad Mdica - en cuanto a que se juega con la salud del deportista,

puesto que se dan frmacos a personas sanas que no lo necesitan,
sobrepasando los lmites fisiolgicos y se incita a la elaboracin de nuevas
sustancias no detectables en los controles.
Factor desencadenante de violencia - el empleo de sustancias altera el

comportamiento de los consumidores potenciando su agresividad. Ello sumado
a la prdida del efecto relajante del deporte en condiciones de competicin,
produce resultados peligrosos.
Aproximacin a las sustancias prohibidas ms relevantes
Frmacos beta - adrenrgicos

La biosntesis de catecolaminas endgenas tiene como precursor comn el
aminocido tirosina. Tienen una semivida plasmtica de unos minutos pues se
metabolizan rpidamente por la MonoAminoOxidasa (MAO) y la Catecol-OMetilTransferasa (COM).
Se han buscado pues, compuestos alfa y beta-adrenrgicos ms estables. Hoy
da sus principales indicaciones teraputicas son la broncoconstriccin, en
asmticos, y estimulantes cardacos. Se est intentando acentuar slo el efecto
beta2 que es el efectivo (relaja la musculatura a nivel pulmonar) y no el beta1.
Modificaciones para acentuar el efecto beta2:

Estructurales, para reducir el tiempo de metabolismo y obtener, mejorar
biodisponibilidad oral. Se clasifican en aquellas que:
Hacen que no sean sustratos de la COMT. Desplazan grupos hidroxilo en el
anillo bencnico en posiciones 3 y 5. Introducen un sustituyente en el hidroxilo
de la posicin 3.
Hacen que no sean sustratos de la MAO y aumentan su selectividad beta2.
Sustituciones en la amina de las catecolaminas con residuos voluminosos.
95
Administracin de dosis pequeas por va pulmonar, para activacin de

receptores beta2 a nivel pulmonar, y reducir su interaccin con receptores
beta1 cardacos o beta2 a nivel del msculo esqueltico.
Efectos
Activan los enzimas responsables del metabolismo del glucgeno y los
triglicridos, originando un incremento inicial de los niveles plasmticos de
glucosa y cidos grasos libres.
Tambin de los niveles plasmticos de insulina y lactato, y alteracin en la
lipognesis. Tras una semana de adaptacin los niveles de los compuestos
vuelven a la normalidad. Habr mayor disponibilidad de energa para el
crecimiento muscular y la acumulacin de protenas, con reduccin del
contenido graso de los tejidos y un incremento de la masa magra. Adems
otros efectos en este caso directos son el estmulo de la fibra muscular
induciendo hipertrofia as como incremento de la fuerza contrctil de los
msculos.
Se han identificado receptores beta3 en tejido adiposo de especies animales.
Farmacocintica
Buena absorcin va oral. Va inhalatoria slo una pequea cantidad llega a los
pulmones Su distribucin extravascular es importante.
Asma Inducido por Ejercicio:
El consumo de beta-agonistas en
aerosol, ms un suplemento de
teofilina o de cromoglicato sdico,
si es necesario, es el tratamiento
ms adecuado para prevenir el
asma inducido por ejercicio en
atletas que presentan este.
El ejercicio extenuante y las bajas temperaturas del aire inspirado, son las
causas ms probables del asma e hiperreactividad bronquial por el ejercicio.
Efectos indeseables
Vasodilatacin, tocolisis, temblor muscular, taquicardia, inquietud, incremento
del ritmo respiratorio, mialgia generalizada, astenia, dolor periorbital, nuseas,
vmitos, fiebre y escalofros.
96
Clembuterol: tiene acumulacin selectiva en el epitelio pigmentario de la

retina por accin de la melanina.
Conclusiones
A) Los frmacos beta2-agonistas tienen efectos broncodilatadores y marcados
efectos anabolizantes objetivados en animales y en humanos.
B) Los atletas asmticos o practicantes de deportes, donde es frecuente la
sintomatologa asmtica inducida por ejercicio, con beta2 va inhalatoria se
benefician sin que se pueda objetivar ningn beneficio ergognico tras su
administracin.
C) El uso regular de beta2 agonistas en asmticos, puede ser una ayuda
ergognica similar a la obtenida en sujetos sanos que abusan de estos
frmacos por sus propiedades anabolizantes.
D) La mayor dificultad en la autorizacin del uso de beta2-agonistas reside en
distinguir la administracin nica de tipo profilctico, para evitar
broncoconstriccin inducida por el esfuerzo, realizada por atletas asmticos
y aquellos que aducen sintomatologa asmtica buscando efectos
anabolizantes y los usan de forma regular y en dosis no teraputicas.
Estimulantes
Tienen en comn la capacidad de aumentar la estimulacin motora y/o mental,
reducir la capacidad de sentir fatiga y aumentar la competitividad y la
agresividad.
Grupos que se conocen:
Derivados de anfetamina
Aminas simpaticomimticas (efedrina)
Algunos derivados de la ltima como la pseudoefedrina, fenilpropanolamina,
que estn presentes en medicamentos para la fiebre o el resfriado comn.
Frmacos relacionados (agonistas beta-adrenrgicos) tienen utilidad
importante en tratamiento de disfunciones del sistema respiratorio. En este
caso est autorizada su utilizacin en forma de aerosol para algunos de ellos
como el salbutamol o terbutalina.
Tratamientos tradicionales como teofilina y derivados, bromuro de ipatropio o
antialrgicos como cromoglicato disdico no tienen ninguna restriccin.
97
Esteroides anabolizantes
Se entiende por esteroides anabolizantes andrognicos la testosterona (TST) y
sus derivados sintticos.
La TST es una hormona esferoidal, sintetizada a partir de colesterol
almacenado en las clulas de Leydig, en gotas de lpidos en forma de ster. El
hombre adulto sintetiza 6 mg. Un 42% transportado por glicoprotena heptica
especfica: SHBG y un 56% por albmina srica. El grado de ocupacin de los
receptores esteroidales es el que determina el efecto biolgico ltimo. El efecto
de las sustancias introducidas exgenamente puede que no sea el mismo,
debido a dos factores principalmente:
1.
La administracin de dosis farmacolgicas superiores a las necesarias
fisiolgicamente.
2.
La modulacin de la estructura qumica de los esteroides administrados
Los esteroides exgenos interaccionan con receptores andrognicos, propios
de estrgenos y progestgenos y de glucocorticoides. El efecto final puede no
ser andrognico, sino el del sistema sobre el que ha interaccionado.
Administracin
No se administra ni oral ni parenteral, por ello han sufrido diversas
modificaciones para alcanzar una fcil administracin y un efecto duradero. En
deporte por buscar el efecto ergognico las dosis superan 10 a 100 veces las
teraputicas. Se dosifican en formas "combinadas" (varios esteroides
anabolizantes), "cclica" o en "pirmides" en dosis crecientes y decrecientes de
uno o ms esteroides. Habitualmente pueden verse estas pautas asociadas a
otras con beta-agonistas.
En fisioculturismo en la fase de definicin de los

msculos se utiliza clembuterol tras una pauta de
esteroides, lo cual aumenta la masa muscular.
A veces se combina con agentes enmascarantes como diurticos, para diluir la

orina o probenecid, que compite en la excrecin de los glucuronoconjugados y
los esteroides en el rin, lo cual dificulta la deteccin en el control antidoping.
En otros casos se utilizan esteroides naturales al final del ciclo para dificultar la
deteccin de los sintticos. Otras veces se utilizan frmacos que contrarrestan
los efectos indeseables de los esteroides ejemplo danazol.
98
Efectos en deporte
Incrementan la masa muscular mediante:
1. Aumento de la sntesis de protenas por interaccin del esteroide con su
receptor. Se produce un incremento de retencin de nitrgeno, del tejido
magro y del crecimiento muscular.
2. Efectos anticatabolizantes al inhibir los efectos de los glucocorticoides en
situaciones de stress.
3. Estado de euforia en algunos casos, o de menor fatiga, permitiendo al
organismo tolerar cargas de trabajo superiores en los periodos de
entrenamiento.
Se ha sugerido que pueden incrementar la capacidad aerbica al estimular la
eritropoyesis y la fijacin de oxgeno en la sangre. Hoy da hay consenso de
que en los atletas de lite, los esteroides anabolizantes pueden permitir al
sujeto tolerar cargas de trabajo superiores a las que sera capaz en su
ausencia, y confieren en ciertos individuos una agresividad relevante en la
competicin deportiva, de ah su papel en ergogenia.
En cuanto a la frmacodependencia lo nico evidente es que la toma de dichas
sustancias por jvenes aumenta el riesgo de tomar otras drogas como alcohol y
opiceos.
Tabla de esteroides
Actividad
(dosis)
Fsica
Tipo
De
Administracin
Combinacin
HALTEROFILIA 10
Fuerza/Potencia Esteroides +
100
Pirmides
Combinacin
Esteroides +
FISIOCULTURISMO
Pirmides
Masa Muscular
10- 100
Ciclos
6-12
semanas
o
continuada
ATLETISMO
Corta Distancia
Ciclos
15- 2
Fuerza/Potencia
Ciclos
Larga Distancia Anticatablico
1
Efecto Buscado
Dosis: valores relativos a las dosis consideradas como farmacolgicas.
99
Efectos indeseables sobre la salud

Cuando se administran sin control mdico los anabolizantes:
1. Aumentan los factores de riesgo de patologas cardiovasculares (sobre todo
lipoprotenas y colesterol, disminuyen las lipoprotenas de alta densidad
(HDL) y a veces elevan las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y la
presin arterial (PA). Estos efectos se inician rpidamente tras su
administracin y su efecto dura al menos un mes tras el cese de la toma.
2. Producen alteracin heptica (tumores, colestasis ictrica...)
3. Como efectos endocrinos (Testosterona (TST) baja, esterilidad, atrofia
testicular.... hirsutismo, alopecia....)
4. Efectos psicolgicos (hipomana, Psicosis paranoides y depresin)
5. Cierre prematuro de epfisis de huesos en nios y adolescentes.
Sobre el sistema inmunitario, se hall en fisioculturistas disminucin de
inmunoglobulinas tipo A sobre todo, y un aumento en la actividad Natural Killer
(NK).
HORMONAS
Slo se recomiendan en circunstancias determinadas tras pruebas diagnsticas
exhaustivas de hbito hospitalario. Corticotropina (ACTH), hormona de
crecimiento, gonadotropina corinica y la eritropoyetina (slo administrable en
pacientes con insuficiencia renal crnica (IRC), con clara incapacidad para
ejercitar deporte).
GH
En personas sanas, tiene acciones metablicas como la conservacin de la
masa magra y la regulacin de la sntesis proteica. En el metabolismo de los
lpidos y de lo hidratos de carbono, modula la accin de la insulina. La mayor
parte de sus efectos fisiolgicos se realizan a travs de la sntesis de otras
protenas con actividad endocrina, apocrina y paracrina, que se denominan
somatomedinas (SM o IGFs). Acta directamente en hgado (favorece igual
que en msculo la sntesis de somatomedinas), en tejido adiposo (favorece la
liplisis) y msculo.
En tejido conectivo, msculos y condrocito acta conjuntamente estimulando la
sntesis de somatomedina y por accin directa. Regula el tamao y funcin de
tejidos y rganos, como hueso, corazn, pulmn, pncreas, islotes, piel, tejido
conectivo, msculo y cartlago de crecimiento. Otras hormonas modulan,
incrementan o permiten su accin como hormonas tiroideas, insulina, cortisol,
esteroides sexuales. Es imprescindible nutricin adecuada y ausencia de
procesos patolgicos para que la accin biolgica de la GH alcance un nivel
ptimo.
100
En ayuno, la insulina disminuye a niveles indetectables, por la cada de

glucemia y la deplecin calrica.
La hipoinsulinemia disminuye la secrecin de somatomedina y se eleva la
sntesis y secrecin de hormona de crecimiento, aumenta la produccin
heptica de glucosa, se incrementa la liplisis y causa una disminucin en la
utilizacin perifrica de glucosa. Tras la ingesta de protenas en cantidad
adecuada, los aminocidos absorbidos se utilizan para la sntesis de protenas
de rganos y tejidos.
Los aminocidos estimulan la secrecin de GH e insulina; ambas
conjuntamente favorecen la produccin de somatomedinas. Que favorecen a
su vez aumento de la masa magra.
El incremento de GH ejerce una accin antagnica sobre el efecto de la
insulina sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, acta de forma
sinrgica con el glucagn para evitar situaciones de hipoglucemia, resultantes
del efecto de la insulina sobre el metabolismo de los hidratos de carbono en
caso de ingesta insuficiente, o prolongacin del periodo de ayuno.
Si la ingesta predominante son hidratos de carbono, la glucosa absorbida
estimula la secrecin de insulina y suprime la secrecin de Hidratos de
Carbono. En esta situacin no se requiere secrecin de somatomedinas, ya
que en ausencia de aporte de aminocidos, la insulina es suficiente para
mantener el anabolismo proteico. Tampoco se necesita antagonismo alguno en
la accin de la insulina ya que la meta es permitir un eficiente almacenamiento
del exceso calrico.
Factores fisiolgicos que estimulan la
secrecin de GH en el individuo normal:
ayuno
ejercicio
sueo
estrs
ingesta proteica
Factores farmacolgicos que estimulan la secrecin de GH:
Aminocidos
Insulina
Estrgenos
Andrgenos
corticoides en forma aguda
dopamina
acetilcolina
serotonina
agonistas alfa-adrenrgicos
GABA
Encefalinas
101
Somatomedina-C=IGF-1 y Somatomedina-A =IGF-2

La IGF-1 desciende si hay privacin de energa o de protena. En situaciones
de desnutricin, diabetes, administracin de corticoides o carencia de vitamina
C se observa una inhibicin de la accin biolgica de la IGF-1, a travs de
sntesis de protenas transportadoras anmalas.
Se ha observado que tras ejercicio intenso (16Kcal/Kg/da) mantenido por una
semana en personas entrenadas, ocasiona un balance nitrogenado negativo, y
un descenso de los niveles de IGF-1, a pesar de una ingesta de 35
Kcal./Kg./da y 1 g/K/da. La disminucin de IGF-1 que acompaa al ejercicio
intenso est causada por un aporte insuficiente en relacin al gasto calrico.
Fisiopatologa de las alteraciones por carencia de hormona del

crecimiento
En el humano, hay alteracin severa del crecimiento postnatal, tendencia a la
hipoglucemia espontnea tras ayuno o tras ejercicio fsico, alteracin de la
tolerancia a la glucosa, disminucin de la produccin heptica de glucosa e
hipersensibilidad a la insulina endgena o exgena.
En el perodo de crecimiento se afecta la maduracin sea, la estructura y
densidad del hueso La maduracin neuroendocrina y gonadal se retrasa.
Disminuye la masa muscular, la fuerza y la resistencia al ejercicio fsico,
aumenta la masa corporal grasa, y disminuye el gasto energtico en reposo.
El tratamiento con GH reestablece la homeostasis de glucosa. Aumenta la
masa corporal magra y disminuye la grasa. Se produce retencin nitrogenada,
se restablece la maduracin sea, aumenta la fuerza muscular, se incrementa
el gasto energtico en reposo y la velocidad de crecimiento se acelera en los
nios.
Estas manifestaciones son mximas en los 6 primeros meses de tratamiento.
Aumenta la masa corporal magra, aumenta el gasto energtico en reposo,
disminuye la masa corporal grasa. En estudios ecocardiogrficos se observa un
aumento de la masa ventricular izquierda, un aumento de la frecuencia
cardiaca en reposo, y un incremento de la actividad de renina plasmtica. Se
observa una retencin de sodio en los 3 primeros meses de tratamiento.
Los adultos deficitarios mejoran con el tratamiento. Aumenta el rendimiento al
ejercicio y se observan efectos anablicos evidentes en los 6 primeros meses
de tratamiento. En adultos previamente deficitarios tratados con GH, a los que
se suspende el tratamiento, se observa una disminucin de la fuerza, tamao, y
rea fibrilar del msculo en relacin a los valores basales. La grasa corporal
pas del 19% al 24%.
102
En resumen, el tratamiento con GH aumenta el gasto energtico basal,

aumenta la masa corporal magra, disminuye la masa corporal grasa y el
aumento de la sntesis proteica y los beneficios de la aplicacin se estabilizan o
vuelven a la situacin basal a partir de los 6 meses de tratamiento.
Fisiopatologa de las alteraciones por exceso de hormona de crecimiento

El exceso crnico de GH, es causado por una hiperproduccin por las clulas
hipofisarias que presentan un crecimiento anmalo.
El exceso de hormona de crecimiento en los adultos, o acromegalia, da lugar a
un cuadro clnico de aparicin muy lentamente progresiva y manifestaciones
patolgicas severas y escasamente reversibles aunque se supriman las clulas
productoras. El exceso crnico de GH da lugar a una resistencia a la accin de
la insulina, alteracin de la tolerancia a la glucosa, y diabetes mellitus. Cursa la
enfermedad con alteraciones y deformidades de toda la estructura sea,
fcilmente distinguibles.
Efectos por exceso de la
hormona de Crecimiento
Aumento de la masa magra

Disminucin de la proporcin
de masa grasa
Aumento del gasto energtico basal
Aumento del agua corporal
Aumento del contenido muscular
en potasio
Retencin de sodio
Efectos secundarios
La aplicacin de GH de forma prolongada en adultos con dficit causa edemas,
hipertensin arterial (HTA), sndrome del tnel carpiano y artralgias; la
aplicacin en personas de edad avanzada en periodos cortos caus
hiperinsulinismo, alteraciones a la tolerancia de la glucosa, disminucin de la
excrecin de sodio y edemas.
En condiciones adecuadas y de forma limitada en el tiempo, el tratamiento con
GH puede ser til para mantener el balance nitrogenado, por ejemplo en
situaciones en que se requieren nutricin parenteral, ciruga, traumatizados,
quemados y en el Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida (HIV), con la
posibilidad de acortar los periodos de recuperacin.
103
Situacin de la gh en deporte
Es cada vez ms frecuente que los especialistas sean consultados por mdicos
del deporte, federaciones, entrenadores, familiares de deportistas, y los propios
atletas, sobre el uso de GH.
Los atletas suelen estar bien informados por lo general sobre las caractersticas
de los productos que se consideran como ayudas ergonmicas. El uso
farmacolgico de estas sustancias implica una inseguridad por parte del atleta
o su entrenador acerca de su capacidad y se establece el primer peldao para
una dependencia psicolgica de su uso.
Cuando se inician en su uso, se
plantean una limitacin a 6 u 8 semanas y a veces una impregnacin previa o
conjunta con esteroides, bajo la conviccin de que no existe riesgo alguno ni
dependencia del producto.
La nica limitacin que se considera sea su alto coste. Al cesar la aplicacin
exgena o farmacolgica ya se ha ocasionado una adaptacin hormonal y
metablica dependiente de su administracin, objetivndose un empeoramiento
de tal modo que se refuerza la dependencia del producto inyectado.
Transfusiones sanguneas
Dado que el control antidoping se ha dirigido hacia la deteccin de sustancias
exgenas en muestras urinarias, se ha intentado el empleo de sustancias
endgenas que no pueden ser detectadas en dichas muestras, al menos
mediante el empleo de los mtodos disponibles en la actualidad. Esto incluye el
doping sanguneo y la aplicacin de hormonas peptdicas recombinantes como
eritropoyetina y hormona del crecimiento.
Historia
El trmino se refiere a la prctica de infundir sangre autloga (propio individuo)
u homloga (de donante) a un individuo para inducir poliglobulia (aumento de la
concentracin de eritrocitos).
La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoprotica que es secretada por las
clulas renales, circula por el torrente sanguneo y estimula las clulas
precursoras de eritrocitos en la mdula sea, incrementando, la produccin de
glbulos rojos.
104
Fisiologa
Estos mtodos son bsicamente aplicables a atletas involucrados en
actividades aerbicas como el esqu de fondo, las carreras de larga distancia o
el ciclismo. Se ha discutido ampliamente si el factor limitante del ejercicio es el
transporte de oxgeno o la capacidad oxidativa del msculo. Existe evidencia
de que no slo es el volumen de oxgeno transportado, sino el volumen de
oxgeno realmente empleado durante el ejercicio mximo, el que se incrementa
significativamente tras la induccin de poliglobulia. El ATP es la fuente de
energa para la contraccin muscular, y la generacin de ATP es ms efectiva
cuando existe suficiente aporte de oxgeno.
Las clulas peritubulares de la corteza renal son la fuente principal de EPO en

el organismo adulto mientras que son las clulas hepticas las principales
productoras de EPO durante la vida fetal. Puede ser producida en hgado en
los adultos con Insuficiencia Renal terminal, pero es insuficiente para
compensar la prdida de la fuente renal.
EPO
Incrementa la potencia
aerbica total mediante el
incremento del transporte
de oxgeno al msculo en
ejercicio
Si el contenido de hemoglobina de la sangre se ve reducido, la reduccin

subsiguiente del flujo de oxgeno a las clulas renales incrementa el ritmo de
produccin de EPO de manera exponencial, de tal manera que para valores de
hematocrito del 20%, o menos, los niveles plasmticos de EPO se ven
incrementados en 100 veces o ms.
Aunque no existe relacin lineal estricta entre el incremento en la mxima

capacidad de ejercicio aerbico y el incremento en los niveles de hemoglobina
obtenidos en los estudios realizados, la mayora de los investigadores aceptan
que es necesaria la infusin de 2-3 unidades de concentrado de hemates, para
conseguir una mejora significativa en dicha capacidad de ejercicio.
El procedimiento del doping autlogo implica la infusin de glbulos rojos con

suero fisiolgico, o sangre completa, 1-7 das antes de la competicin. El
protocolo usado es el siguiente:
105
4 8 semanas antes del da sealado se extraen del sujeto 2-3 unidades de

sangre.
los glbulos rojos se separan del plasma y se almacenan hasta la reinfusin.
Para preservar la capacidad de transporte de oxgeno de los eritrocitos, se
introducen en solucin de glicerol congelada si el tiempo de almacenamiento
es superior a 3 semanas. Dado que la recuperacin de los niveles de
hemoglobina tras la flebotoma es de ms de tres semanas.
Se descongelan y se preparan con suero fisiolgico, los glbulos rojos se
reinfunden 1-7 das antes de la competicin.
Efectos en deportes de resistencia

A pesar de las discrepancias entre expertos en el tema, y de no existir informes
oficiales de atletas de lite, la mayora aceptan que la eritrocitemia provocada
mejora la ejecucin de los deportes de resistencia.
No existe una respuesta uniforme a la eritrocitemia inducida. El grado de
incremento en el aporte mximo de oxgeno est en relacin con el estado
fsico aerbico previo. Sujetos con condiciones fsicas moderadamente buenas,
experimentaban incremento doble en el aporte mximo de oxgeno, con
respecto a aquellos con condiciones fsicas superiores o inferiores.
Efectos adversos
Las transfusiones no autlogas se pueden acompaar de graves reacciones
inmunolgicas, especialmente si la sangre no es cuidadosamente cruzada, o el
procedimiento de la transfusin no sigue las normas mdicas generales.
Efectos adversos de Transfusiones
no Autlogas:
Fiebre
Urticaria
Reacciones hemolticas graves
Shock anafilctico
Riesgo de transmisin
de enfermedades virales,
hepatitis B o C y SIDA
La transfusin autloga es segura si se hace por personal entrenado y con

tcnicas establecidas., an as hay riesgo de infecciones bacterianas, inmunes
etc. por tratamiento inapropiado de la sangre.
106
En el tratamiento con EPO ha aparecido desencadenamiento o agravamiento

de hipertensin, en aproximadamente 30% de sujetos tratados, pero ha sido en
sujetos con fallo renal previo y no puede inferirse a atletas sanos.
La eritrocitemia inducida aumentar la viscosidad sangunea, que producir
descensos en el gasto cardaco, disminuir la velocidad de flujo sanguneo a
nivel perifrico y reducir el aporte de oxgeno a los tejidos, lo cul, repercutir
en una reduccin de la capacidad aerbica. Los efectos del aumento de
viscosidad de la sangre son despreciables con unos niveles de hematocrito del
50% o menos. Hay que tener en cuenta en este punto, que en realidad muchos
de los atletas de xito, no presentan policitemia, muy al contrario se observa
con frecuencia que tienen una anemia leve (anemia del deportista) debida a un
incremento del volumen plasmtico. Este hecho poda sugerir que unos niveles
altos de hemoglobina no representan necesariamente una ventaja en la
tolerancia al ejercicio.
Mtodos de deteccin
Hoy se basan en muestras de orina tras las principales competiciones o
durante los periodos de entrenamiento. Si se tomaran muestras de sangre se
podran detectar otras sustancias como GH y TST.
Actualmente se procede a un cribaje mediante estos mtodos urinarios de
deteccin, y cuando se registran valores que superan los parmetros
permitidos, se realiza extraccin sangunea para anlisis.
Situacin del mdico ante el dopaje

Debe partir del convencimiento de que la superacin deportiva es el resultado
de un entrenamiento fsico, correcto y constante; ayudado de las mejoras de
tcnica y materiales; suplementado con una dieta adecuada, completa y
equilibrada; y vigilado peridicamente para la prevencin de lesiones.
La funcin principal ser en primer lugar: poseer un exhaustivo conocimiento
de las sustancias prohibidas, sus efectos (tanto beneficiosos como nocivos)
sobre el organismo humano y las alternativas aplicables a estas sustancias y
mtodos ilcitos de mejora.
La mxima "Ms vale prevenir que curar" puede aplicarse en este caso y el
mdico deportivo debe erigirse en el responsable del deportista, en cuanto a la
informacin del mismo, sobre las inquietudes acerca de su salud que este
pueda presentar.
Por otro lado, debe conocer los mtodos de deteccin de sustancias y la
realizacin de los mismos.
107
Debiera estar presente cuando se proceda a la realizacin de los controles, no

slo para constatar la adecuada toma de las muestras, sino para infundir la
confianza necesaria en el deportista acerca de su preparacin dentro del marco
de la legalidad y fuera del menoscabo de su salud.
Mantenerse documentado acerca de las sanciones a las que sern sometidos
los deportistas en el caso de dar positivo en los controles, y de las
modificaciones que puedan realizarse sobre las mismas.
11. RESUMEN
Conceptos importantes que se deben conocer:
Captulo 1
Ergmetro
Umbral Respiratorio o Ventilatorio
Potencia Aerbica Mxima.
Valoracin de la potencia aerbica mxima
Valoracin de la resistencia aerobia
Valoracin de la capacidad y la potencia anaerobia
Captulo 2
Evaluacin funcional
Reconocimiento mdico deportivo
Test De Funcin Cardiovascular
Dinamometra
Captulo 3
Rendimiento deportivo y composicin corporal
Deshidratacin
Captulo 4
Cineantropometra
Normas bsicas de protocolo de medicin antropomtrica
Captulo 5
Sobreentrenamiento
Fatiga
Papel del volumen y la intensidad de entreno
Testosterona
Respuestas Cardiovasculares Patolgicas
108
Captulo 6
Concepto de hormona
Secrecin hormonal
Tipos de hormonas
Hormonas que nos interesan en deporte
Captulo 7
Respuesta fisiolgica a la altura

Respuestas respiratorias
Respuestas cardiovasculares
Modificaciones del rendimiento en altura
Captulo 8
Equilibrio de temperatura
Prdida de calor
Termorregulacin
Vasodilatacin
Aclimatacin
Recomendaciones de hidratacin durante la competicin
Recomendaciones De Hidratacin Post-competicin
Patologas ms frecuentes por ejercicio en ambiente caluroso
Captulo 9
Entrenamiento Invisible
Rehidratacin En Fase De Recuperacin
Medidas De Relajacin
Captulo 10
Efectos secundarios
Efectos indeseables sobre la salud
Efectos en deporte
Sustancias prohibidas ms relevantes
Necesidad de erradicacin del dopaje
El por qu del dopaje
109
12. BIBLIOGRAFA
Alonso, R. y A. Alba. Control Mdico. I.S.C.F. M. Fajardo. La Habana.
1994.
lvarez, J. Lasaosa, M. Lpez Cillanueva, N..Domingo Snchez.
Suplementos, Revolucin Deportiva. Ed. Fitness Republic.
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1990.
Cordova. A. Compendio de fisiologa. Interamericana. McGraw-Hill.
Madrid, 1994.
Esteban Gorostiaga Ayestarn. Adaptacin al ejercicio En Ambiente
Caluroso. COE. 2004.
Francisco Esparza Ros. 1 Edic., 215 pgs. GREC. FEMEDE. 1993
Gallego. J. G. Fisiologa de la actividad fsica y el deporte.
Interamericana. McGraw-Hill. Madrid, 1992.
Jack H. Willmore, David L. Costill. Fisiologa del esfuerzo y del deporte:
Ed. Paidotribo, 2000
Lamb. D..R. Fisiologa del Ejercicio. Respuestas y adaptaciones. De.

Augusto E. Madrid, 1985.
Morris B. Mellion, M.D. Secretos de la medicina del deporte. Ed.
McGraw-Hill Interamericana. 2 edicin. 2000
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Tresguerres, J.A. Aguilar Bentez de Lugo, E. Devesa Mgica, Moreno.
J.B. Tratado de Endocrinologa Bsica y Clnica. Sntesis.2000.
110

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