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Dotacin de Enfermera en las Unidades

de Hospitalizacin
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DOTACIN DE ENFERMERA EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIN

Primero se calculan los puestos necesarios y luego, teniendo en cuenta la jornada anual se calcula la plantilla
necesaria para tenerlos ocupados todo el ao.

Hay que tener en cuenta las siguientes variables:

1. Nmero de camas
2. ndice de ocupacin de las camas
3. Consumo de tiempo de enfermera por paciente y da
4. Distribucin de tareas y tiempos entre enfermero y auxiliar
5. Distribucin de tareas por turno de trabajo
6. Horas de trabajo por cada turno y jornada anual

CONSUMO DE TIEMPO DE ENFERMERA POR PACIENTE Y DA

Este es punto de gran importancia. En l descansa el procedimiento de clculo de la plantilla. Depende del tipo de
cuidados que deban proporcionarse a los enfermos, pero tambin es una decisin que debe adoptarse desde la
racionalizacin de los recursos disponibles.

En el clculo de la plantilla, podemos disponer de los datos del hospital en funcionamiento actual. Estos datos se
relacionan en los Programas Funcionales de las Unidades de Enfermera. De ellos se han obtenido y estimamos que
3 horas de enfermera por paciente y da es una cifra suficiente, para los cuidados normales. Para los intensivos
esta cifra asciende a 12 horas. No obstante, hay que ajustar los tiempos por especialidades. Lo correcto es que
cada Unidad de Hospitalizacin tenga permanentemente actualizada su tabla de frecuencias de tareas con los
contenidos especficos de cada una de ellas, un ejemplo de las cuales, se incluye (tabla n 1). Una de las tareas
ms importantes de los responsables de enfermera es la de distribuir de forma idnea los recursos humanos
disponibles, equitativamente en funcin de las cargas de trabajo. Para ello es necesario actualizar continuamente las
tablas de frecuencias y ajustarlas al presupuesto.

DISTRIBUCIN DE LA PLANTILLA POR CATEGORAS

Los cuidados de enfermera los proporcionan DUE y Auxiliares de Enfermera (AE). La proporcin entre ambos
profesionales debe ser la adecuada para conseguir resultados eficientes (cantidad, calidad y costes adecuados). Los
criterios utilizados son:

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DISTRIBUCIN DE LA PLANTILLA POR TURNOS

Las tareas de enfermera y sus correspondientes cargas de trabajo, no se distribuyen por igual entre los tres turnos
de trabajo. Adems esta distribucin tiene que ver con las caractersticas de los cuidados a proporcionar. No es
igual en Cuidados Intensivos, en donde la vigilancia y determinados cuidados son homogneos en las veinticuatro
horas de cada da, que en cuidados mnimos, donde la mayor parte se debe proporcionar en el turno de maana,
por ejemplo.

En lneas generales el criterio de distribucin por turnos es el que se indica en la tabla n 3, pero puede ajustarse a
peculiaridades de cada Unidad.

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EJEMPLO PRCTICO

DATOS DE LA UNIDAD

Se trata de una Unidad de Cuidados intermedios o normales, de 24 camas (10 de Traumatologa y Ciruga
Ortopdica, 12 de Ciruga General y Aparato digestivo, 1 de Otorrinolaringologa y otra de Oftalmologa), con una
ocupacin del 67 por ciento en Traumatologa y Ciruga Ortopdica, 78 por ciento en Ciruga General y Aparato
Digestivo, 42 por ciento en Otorrinolaringologa y 10,8 por ciento en Oftalmologa.

Los cuidados que se imparten son:

Semiintensivos: 10 por ciento

Especiales: 40 por ciento
Normales: 20 por ciento
Medios: 20 por ciento
Mnimos: 10 por ciento

Con un consumo 2,9 horas de enfermera por paciente y da.

El 55 por ciento del trabajo lo realizarn enfermeros diplomados y el otro 45 por ciento auxiliares de enfermera,
distribuyndose por turnos de maana, tarde y noche al 40/35/25 por ciento.

A) CLCULO DE PUESTOS DE ENFERMERA NECESARIOS

Una vez establecidos los criterios anteriores y conocidos los datos precisos, el clculo de puestos necesarios es
relativamente sencillo. Se basa en el establecimiento de las horas apropiadas para realizar el trabajo adecuado,
durante un periodo dado, y dividirlo por las horas de la jornada durante la cual el puesto deba estar ocupado.

a) Clculo de las horas de enfermera necesarias en 24 horas

Se calculan multiplicando el nmero de camas de la unidad por el ndice de ocupacin y por el nmero de horas de
enfermera por paciente, cada 24 horas.

Si la Unidad tiene 24 camas, el ndice de ocupacin se estima en 0,69 ((67x10+78 x 12+42 x1+10,8x1)/24)/100 =
0,69) y las horas de enfermera por paciente cada 24 horas es igual a 2,9 (cuidados intermedios), el tiempo de
enfermera necesario, cada 24 horas ser: 24 x 0,69 x 2,9 = 48,024 horas

b) Distribucin de las horas por categoras

Se calculan, en funcin del criterio porcentual establecido. Como lo hemos fijado en al 55% proporcionado por DUE
y 45% por AE, tendremos:

Tiempo de DUE en 24 h = 0,55 x 48,024 = 26,41 horas Tiempo de AE en 24 h = 0,45 x 48,024 = 21,61 horas

c) Distribucin de las horas por turnos

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El criterio establecido para los cuidados intermedios es 40/35/25 para los turnos de maana, tarde y noche. Por lo
tanto las horas sern:

d) Clculo del nmero de puestos de enfermera por categoras y turno Conocido el nmero de horas por categora y
turno de trabajo, se dividen por las horas aportadas en cada turno por cada puesto, para obtener el nmero de
puestos necesario

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B) CLCULO DE LA PLANTILLA DE ENFERMERA NECESARIA

No hay que confundir puestos y plantilla. No son coincidentes. Los puestos debern estar ocupados todos los das
del ao, y es obvio que el personal descansa todas las semanas y tiene un mes de vacaciones. Para calcular la
plantilla se calculan las horas ao de cada puesto, y se divide por la jornada anual de trabajo de cada trabajador.

La jornada de un enfermero en turno de maana o de tarde en este supuesto es igual a 1.599 horas anuales, 36
horas y media semanales, 7 horas y 18 minutos diarios.

En turno de noche la jornada anual es de 166 jornadas diarias de 10 horas (9 + 1 extra). Es decir 1.660 horas de
jornada efectiva anual.

El nmero de personas necesarias para mantener ocupados estos puestos (cada puesto de maana o tarde supone
7 x 365 = 2.555 horas al ao y cada puesto de noche 365 x 10 = 3.650 horas al ao) durante todo el ao sern:

Maana o tarde 2.555 / 1.599 = 1,5978 personas por puesto Noche 3.650 / 1.660 = 2,1987 personas por puesto Si
aplicamos el clculo a todos los puestos, los resultados son:

Es decir que para ocupar 9 puestos se precisan 15,582 personas de plantilla, 8,5899 DUE y 6,9921 de AE.

El absentismo se imputa en los clculos restndolo de la jornada en cmputo anual.

Si el absentismo de DUEs fue 5,21, los clculos sern:

DUE necesarios en turno de maana:

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Horas de trabajo por puesto dotado. 1 x 7 x 365 = 2.555 horas ao

Absentismo por persona en horas: 5,21 x 1.599 = 83,31 horas

Reduccin terica de la jornada individual por absentismo 1.599 - 83,31 = 1.515,69

Plantilla necesaria por puesto dotado: 2.555 / 1.515,69 = 1,69 DUEs

Comentario especial precisa el tema de los redondeos de las cifras decimales. Si se tratase de una sola Unidad de
Hospitalizacin, habra que hacerlo, pero tratndose de ms unidades, debe hacerse de la suma total.

En la tabla n 7 se presentan siete hiptesis de clculo.

La primera hiptesis es la correspondiente a los datos expresados anteriormente, relativos al 2000. La plantilla
necesaria es 11,24 y la dotada es de 16,02 personas.

La hiptesis correspondiente al ao 2001 se diferencia de la anterior en lo siguiente:

El ndice de ocupacin pasa de 0,69 a 0,75

El tiempo de enfermera consumido por paciente y da pasa de 2,9 a 3 horas
La hiptesis de tareas por turnos de M/T/N pasa de 40/35/25 a 50/30/20
La jornada laboral pasa de 36 horas y media a 36
La plantilla necesaria pasa de 11,24 personas a 13,00.
La plantilla recomendada (dotacin) de 16,02 a 16,24 personas.
La tercera hiptesis, correspondiente a 2002, se diferencia de la anterior en:
La hiptesis aumenta al 80%
La jornada disminuye de 36 a 35 horas y media semanales
La plantilla necesaria crece de 13,00 a 14,03 y
La recomendada de 16,24 a 16,47.
La cuarta hiptesis, correspondiente a 2003, se diferencia de la anterior en:
La jornada disminuye de 35 horas y media a 35 horas semanales

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La plantilla necesaria pasa de 14,03 a 14,20 personas y

La recomendada de 16,47 a 16,71 personas

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