Micologa general y mdica.

3QM2 E:3 Secc: 1 y 2

FLUCONAZOL

Estructura qumica

Molcula. Ditriazol, altamente soluble en agua.

Mecanismo de accin.
Fungisttico. A nivel de la membrana celular, su mecanismo de accin es igual al
de todos los triazolicos.
Espectro e indicaciones.
En particular frente a las diversas especies de Candida. Tiene accin frente a otras
levaduras como: Malassezia spp., Cryptococcus neoformans y Cryptococcus
gattii. Es activo frente a los dermatofitos y a una serie de hongos dimorficos
causantes de micosis profundas, como: Paracoccidioides brasiliensis,
Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis y C. posadasii e Histoplasma
capsulatum.
Se ha reportado resistencia con ciertas especies de Candida, como C. krusei
(intrinseca); C. glabrata; C. dubliniensis y algunas cepas de C. albicans. Sus
principales indicaciones son candidosis cutnea, de mucosas y sistmica. Tambin
se ha reportado resistencia a algunas cepas de C. neoformans. Se emplea
tambin en tina de los pies, ingle, cuerpo, onicomicosis y pitiriasis versicolor. En
micosis profundas: candidosis sistemica, incluyendo candidemia en pacientes
neutropenicos; criptococosis, mucormicosis, blastomicosis, esporotricosis
diseminada, coccidioidomicosis e histoplasmosis.

Micologa general y mdica. 3QM2 E:3 Secc: 1 y 2

Se emplea tambin como profilctico en pacientes con trasplante hematopoytico

de clulas madre, o en aquellos tratados con quimioterapia citotoxica o
radioterapia.
Presentacin.
Capsulas de 50, 100 y 150 mg. Para infusin intravenosa: frasco de 50 ml que
contiene 2 mg/ml en solucin salina; este es compatible con las siguientes
soluciones: dextrosa al 20%, Ringer, Hartmann y solucion salina isotnica al
0.9 por ciento.
Caracterstica especial.
Es el azlico que mejor atraviesa la barrera hematoencefalica. Tiene una
farmacocintica especial debido a que se elimina lentamente, permaneciendo en
mucosas y tejido queratinizado por tiempo prolongado, lo cual permite su
dosificacin semanal en la mayora de micosis superficiales.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al compuesto. Efectos colaterales. En raras ocasiones se ha
asociado a hepatotoxicidad, por lo que no debe administrarse en pacientes con
dao heptico y renal. No se recomienda su uso durante el embarazo y la
lactancia.
Efectos colaterales.
Son pocos, se reportan entre un 5 a
10%, la mayora de ellos de tipo gstrico: nausea, dispepsia,
diarrea,
dolor
abdominal y vomito. Puede generar cefalea, exantemas y eritrodermia. Se han
comunicado alteraciones de la funcin hepatica y en raras ocasiones
hepatotoxicidad; no es mutagenico y, a diferencia del ketoconazol, no afecta las
concentraciones plasmaticas de testosterona.