Insuficiencia renal crnica:

Concepto:
La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es una
prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las funciones renales,
cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado glomerular (FG) <60
ml/min/1.73 m2.1 Como consecuencia, los riones pierden su capacidad para
eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.
Causas:
Las causas ms comunes de ERC son la nefropata diabtica, hipertensin
arterial, y glomerulonefritis.7 Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los
casos en adultos. Ciertas reas geogrficas tienen una alta incidencia de
nefropata de HIV.
En la prctica clnica, la mayora de las nefropatas progresan lentamente hacia la
prdida definitiva de la funcin renal. Histricamente, las enfermedades del rin
han sido clasificadas segn la parte de la anatoma renal que est implicada:

Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguneos, como

estenosis de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos
sanguneos pequeos, como nefropata isqumica, sndrome urmico
hemoltico y vasculitis

Glomerular, abarcando a un grupo diverso y subclasificado en:

o Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y
segmentaria y nefropata por IgA
o Enfermedad glomerular secundaria, como nefropata diabtica y
nefritis lupus

Tubulo intersticial, incluyendo enfermedad poliqustica renal, nefritis

tubulointersticial crnica inducida por drogas o toxinas, y nefropata de
reflujo

Obstructiva, por ejemplo con piedras del rin bilaterales y enfermedades

de la prstata.

Manifestaciones clnicas:

parato digestivo

Anorexia.

Vmitos matutinos.

Aliento urmico, caracterstico por tener olor a pescado o amoniaco, debido

a la acumulacin de sustancias que deberan ser excretadas por la orina.

Diarreas.

Hemorragia digestiva y lceras.

Obstrucciones.

Aparato cardiovascular

Hipertensin arterial (complicacin ms frecuente).

Aterosclerosis generalizada, (el infarto agudo de miocardio es la causa ms

frecuente de muerte en estos enfermos).

Insuficiencia cardiaca, debida a la retencin de lquidos.

Sistema nervioso

Polineuropata urmica: dolor agudo principalmente en los pies, que con el

tiempo evoluciona a debilidad y atrofia muscular.

Encefalopata urmica: somnolencia, confusin y, a veces, convulsiones,

coma y muerte.

Demencia dialtica por acumulacin de aluminio: alteracin del estado

mental y la memoria, que puede llevar a la muerte si no se corrige.

Sndrome de desequilibrio: cuando hay dilisis rpidas o con lquido de

dilisis inadecuado. Puede ocasionar la muerte y debe repetirse la sesin
de dilisis de forma adecuada.

Piel

Picor.

Coloracin amarillenta, por la acumulacin de unas sustancias llamadas

urocromos.

Alteracin en la curacin de las heridas.

Escarcha urmica: restos de polvo blanco tras sudar, debido a la elevada

concentracin de urea en el sudor.

Sistema endocrino (alteraciones hormonales)

Ausencia de menstruacin.

Impotencia.

Disminucin de la libido.

Sangre perifrica

Anemia.

Infecciones.

Hemorragias.

Trastornos metablicos

Hiperglucemia por intolerancia a la glucosa.

Aumento de los triglicridos.

Descenso de las HDL (colesterol bueno).

Trastornos pulmonares

Edema pulmonar, con alteracin de la funcin respiratoria.

Pleuritis: complicacin terminal, que consiste en inflamacin de la pleura,

que es la capa que recubre los pulmones.

El tratamiento de estas dos alteraciones es la dilisis.

Trastornos reumatolgicos

Debilidad muscular.

Artritis.

Trastornos del agua y la sal

En fases iniciales puede haber prdidas de sodio y agua, al haber

problemas para concentrar la orina. Sin embargo, en fases avanzadas
puede ocurrir lo contrario, es decir, retencin y aumento de sodio y agua.

Manejo del paciente con IRC:

Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios
pueden surgir de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los sntomas.
Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando los riones incluyen:

Depuracin de creatinina

Niveles de creatinina

Nitrgeno urico en la sangre (BUN, por sus siglas en ingls)

La ERC cambia los resultados de muchos otros exmenes. Usted deber

realizarse los siguientes estudios incluso cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad
renal empeore:

Albmina

Calcio

Colesterol

Conteo sanguneo completo (CSC)

Electrlitos

Magnesio

Fsforo

Potasio

Sodio

Explique el significado de :
Hemodilisis:En medicina, la hemodilisis es una terapia de sustitucin renal,
que tiene como finalidad suplir parcialmente la funcin de los riones. Consiste en
extraer la sangre del organismo a travs de un acceso vascular y llevarla a un
dializador o filtro de doble compartimiento, en el cual la sangre pasa por el interior
de los capilares en un sentido, y el lquido de dilisis circula en sentido contrario
baando dichos capilares, as, ambos lquidos quedan separados por una
membrana semipermeable.
Azoemia: La azotemia (o azoemia) es una condicin clnica caracterizada por los
niveles anormalmente altos de compuestos nitrogenados en la sangre, tales como
la urea, creatinina, desperdicios del metabolismo celular, y varios otros
compuestos ricos en nitrgeno. Est principalmente relacionada con problemas
renales, lo cual impide la correcta filtracin y depuracin de la sangre.
Tasa de filtracin glomerular: es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cpsula de
Bowman.1 Normalmente se mide en mililitros por minuto (ml/min).