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Leso celular
A leso celular ocorre quando as clulas so estressadas excessivamente, expostas a
agentes lesivos ou ainda so prejudicadas por anomalias intrnsecas (KUMAR, ABBAS
e ASTER, 2013, Pag.6).
Leso reversvel
Nos estgios iniciais ou nas formas leves da leso, as alteraes morfolgicas e
funcionais so reversveis se o estmulo for removido. Nesse estgio, embora existam
anomalias estruturais e funcionais graves, no h progresso caractersticas leso para
dano significativo a membrana e dissoluo nuclear.
As duas principais caractersticas morfolgicas da leso celular reversvel so:
tumefao celular e a degenerao gordurosa.
Tumefao celular
E resultado da falncia das bombas de ies da membrana plasmtica dependente de
energia, levando a uma incapacidade de manter a homeostasia inica e de fluido.
A degenerao gordurosa
Ocorre na leso hipxia e em varias formas de leso metablica ou toxica e manifesta-se
pelo surgimento de vacolos lipdicos, grandes ou pequeno no citoplasma. Ela ocorre
sobretudo em clulas envolvidas e dependentes de metabolismo de gordura, como os
hepatcitos e as clulas miocrdicas.
Morfologia
A tumefao celular a primeira manifestao de quase todas as formas de leso celular
e pode ser mais visvel no nvel do rgo interno atravs da observao microscpica.
Quando afecta muitas clulas em um rgo, causa alguma palidez e aumento do turgor e
do peso do rgo.
A degenerao gordurosa manifestada pela presena de vacolos lipdicos no
citoplasma. Ela encontrada sobretudo em clulas que participam no metabolismo da
gordura.
Leso irreversvel
Com a continuao do dano a leso torna-se irreversvel, neste perodo, a clula no se
recupera e morre.
Dois fenmenos caracterizam consistentemente a irreversibilidade: A incapacidade de
reverter a disfuno mitocondrial, mesmo depois da resoluo da leso original e
profundos distrbios na funo da membrana. A leso nas membranas lisossmicas da
clula lesada, que e a caracterstica da necrose.
Mecanismo da leso celular
Princpios gerais relevantes para a maioria das formas de leso celular
A resposta celular ao estmulo nocivo depende do tipo de leso, sua durao e
sua gravidade. Assim baixas doses de toxina (p. ex., cianeto) ou uma breve
durao da isquemia pode levar a leso celular reversvel, enquanto altas doses
de toxinas ou intervalos maiores da isquemia podem resultar em leso celular
irreversvel e a morte.
As consequncias de um estmulo nocivo depende do tipo, status, adaptabilidade
e fentipo gentico da clula lesada. A mesma leso gera, de maneira ampla
diferentes resultados dependendo do tipo celular, assim o msculo estriado
esqueltico da perna se acomoda a isquemia completa por duas a trs horas sem
leso irreversvel ao passo que o msculo cardaco morre depois de apenas 20 a
30 minutos. O status nutricional ou hormonal tambm pode ser importante;
evidentemente, um hepatcito repleto de glicognio poder tolerar a isquemia
muito melhor do que um hepatcito que tenha acabado de consumir sua ltima
molcula de glicose.
A leso celular resulta de alteraes bioqumicas e funcionais em um ou mais dos vrios
componentes celulares essenciais. Os alvos mais importantes dos estmulos nocivos so:
Leso mitocondrial: depleo de ATP falha nas funes celulares dependentes de
energia e finalmente a morte celular.
Influxo de clcio: ativao de enzimas que danificam os componentes celulares e podem
tambm disparar a apoptose.
Acmulo de espcies reactivas do oxignio: modificao covalente de protenas
celulares, lipdios, cidos nucleicos.
Aumento da permeabilidade das membranas celulares: pode afetar a membrana
plasmtica, membranas lisossmicas, membranas mitocondriais; tipicamente culmina
em necrose.
Acmulo de DNA danificado e protenas mal dobradas: dispara a apoptose.