Universit de Montral

valuation des systmes symboliques des symptmes

biomdicaux pour la cration dune interface graphique
pluriculturelle de lchelle de triage canadien
par
Juliana Alvarez

Universit de Montral
Facult de lamnagement

Mmoire prsent la Facult des tudes suprieures

en vue de lobtention du grade de M. Sc. A en Amnagement
option Design et Complexit

Mars, 2011
Juliana Alvarez, 2011

Universit de Montral
Facult des tudes suprieures et postdoctorales

Ce mmoire intitul :
valuation des systmes symboliques des symptmes biomdicaux pour la cration
dune interface graphique de lchelle de triage canadien.

Prsent par :
Juliana Alvarez

valu par un jury compos des personnes suivantes :

Pierre De Coninck
prsident - rapporteur
Anne Marchand
membre du jury
Denyse Roy
directrice de recherche
Sylvie Fortin
codirectrice de recherche

Rsum
Au croisement de lanthropologie mdicale, de la communication, du design
industriel et des nouvelles technologies de linformation, ce mmoire se penche sur les
difficults communicatives rencontres par le personnel mdical et les patients de
provenances culturelles varies dans le milieu des urgences hospitalires Montral.
Dans loptique damliorer lchange au poste de triage, la rflexion porte
principalement sur la pertinence et les caractristiques dun support visuel dappoint. Elle
aborde la problmatique par ltude des concepts de perception, de comprhension,
dinterprtation et de reprsentation graphique sous les angles thoriques de la
communication visuelle (Benjamin, Berger, Dibi-Huberman), de la smiologie du discours
social (Vern) et du jeu hermneutique (Gadamer).
Les systmes symboliques de cent cinquante images, illustrant sur Internet trois
symptmes propres la gastro-entrite, ont t analyss daprs une mthodologie mixte
quantitative et qualitative afin didentifier leurs sens dnotatifs et connotatifs.
Les rsultats appuient le recours des images pour contourner les barrires
langagires et rvlent lexistence dune culture mdicale visuelle internationale dont le
code iconographique est hybride et pluriculturel. Ces nouvelles informations indiquent des
critres de performance et des hypothses concernant les changements occasionns par
lajout dun support visuel dans la dynamique communicationnelle de lETC. La recherche
ouvre aussi une piste vers ltude hermneutique du produit en design industriel.

Mots-cls : Dynamique communicationnelle altre, Empreinte thrapeutique, Support

visuel, Systme symbolique hybride

ii

Abstract
At the crossroads of anthropology, communicational and technology approach, this
dissertation aims to provide a vision of the emergency room where cultural differences
between the medical staff and the patients confront themselves creating communicational
difficulties. To overcome the linguistic barriers, a visual support is considered as an
alternative solution. In this way, the problematic is seen through the concepts of perception,
comprehension, interpretation and graphic representation witch are examined by the visual
culture, semiotic and hermeneutic theories. The symbolic systems of 150 images
illustrating three gastro-enteritis symptoms have been analyzed following a quantitative and
qualitative methodology in order to reveal their denotative and connotative significations.
The results showed the existence of a new visual culture that presents a hybrid and
pluricultural iconographic code. Based on these findings, new hypothesis concerning the
impact of a visual support on the communicational dynamic could be proposed.

Keywords : Altered Communicational dynamic, Therapeutic imprint, Visual support,

hybrid symbolic code

iii

Table des matires

Sommaire

Abstract

ii

Liste des tableaux

ix

Liste des figures

Remerciements

xi

Introduction ______________________________________________________ 1
La ralit pluriculturelle contemporaine__________________________________________ 1
Enjeux culturels dans la socit postmoderne _____________________________________________ 2
Enjeux communicationnels dans la socit postmoderne _____________________________________ 3

Problmatique sociale dans le domaine de la sant _________________________________ 4

Trois phases du suivi thrapeutique _____________________________________________________ 5
Empreinte thrapeutique ___________________________________________________________ 5
Alliance thrapeutique _____________________________________________________________ 7
Contrat thrapeutique ______________________________________________________________ 8
Les urgences pdiatriques ____________________________________________________________ 10
Observations pralables ralises aux urgences du CHU Sainte-Justine ________________________ 10
Communication aux urgences_________________________________________________________ 16
Interprtes culturels ________________________________________________________________ 17
Difficults rencontres aux urgences ___________________________________________________ 18
Proposition dune alternative communicationnelle Lingv___________________________________ 18

Le mmoire_________________________________________________________________ 21
Objectifs de la recherche ____________________________________________________________ 21
Rseaux smiotiques des maladies________________________________________________ 22
Cration dimages de symptmes biomdicaux _________________________________________ 23
Rflexion propose _________________________________________________________________ 24

Chapitre 1. Limage comme moyen de production de sens ____________ 27

iv

1.1 Communication visuelle : perception et reprsentation __________________________ 27

1.1.1 Mode de voir ou perception de limage __________________________________________ 27
1.1.1.1 Systme symbolique et imaginaire_____________________________________________ 29
1.1.1.2 Impact des NTICs dans le mode de voir postmoderne ___________________________ 31
1.1.1.3 Culture visuelle virtuelle et systme symbolique hybride ________________________ 33
1.1.2 Mode de faire ou construction de limage ________________________________________ 34
1.1.2.1 Mode de faire postmoderne ou les technologies digitales ________________________ 35
1.1.2.2 ABC des codes graphiques du mode de faire __________________________________ 38
1.1.2.2.1 Ligne _______________________________________________________________ 38
1.1.2.2.2 Forme _______________________________________________________________ 39
1.1.2.2.3 Couleur ______________________________________________________________ 40
1.1.2.2.4 Contraste ____________________________________________________________ 43
1.1.2.2.5 Proportions anthropomtriques ___________________________________________ 44
1.1.2.2.6 Les figures symboliques _________________________________________________ 46
1.1.3 Vision, message et image________________________________________________________ 47
1.1.4 Culture visuelle _______________________________________________________________ 48

1.2 Smiologie : comprhension, interprtation et explication _______________________ 49

1.2.1 Lhistoire de la science smiologique ______________________________________________ 49
1.2.2 Thorie du discours social d Eliseo Vern __________________________________________ 51
1.2.2.1 Semiosis sociale ___________________________________________________________ 53
1.2.2.2 Conditions de production / Conditions de reconnaissance ___________________________ 55
1.2.2.3 Dphasage _______________________________________________________________ 56
1.2.2.4 Contrat de lecture __________________________________________________________ 57

1.3 Hermneutique : jeu dialogique entre comprhension et interprtation ____________ 58

1.3.1 Histoire de la science hermneutique ______________________________________________ 58
1.3.3. Discours ____________________________________________________________________ 62

1.4 Dfinition dtaille des concepts utiliss ______________________________________ 63

1.4.1 Perception ___________________________________________________________________ 63
1.4.1.1 Voir ____________________________________________________________________ 64
1.4.1.2 Regarder _________________________________________________________________ 64
1.4.2 Comprhension _______________________________________________________________ 65
1.4.3 Interprtation _________________________________________________________________ 67
1.4.4 Explication ___________________________________________________________________ 68

1.4.5 Reprsentation graphique _______________________________________________________ 69

1.4.6 Relation hermneutique: Le jeu ________________________________________________ 69
1.4.7 Dialogue : le cercle hermneutique _____________________________________________ 70
1.4.7.1 Selon la problmatique sociale dans les soins de la sant ___________________________ 74

vi

droulant

Carte conceptuelle 2. Liens existants entre les concepts travaill s

Juliana Alvarez, 2011

vii

________________________________________________________________ 77
Chapitre 2. Hypothse de base sur le corps et la maladie _________________ 78
2.1 Perception biomdicale du corps ____________________________________________ 78
2.2 Reprsentation du corps ___________________________________________________ 80
2.3 Importance du contexte dintervention _______________________________________ 82
2.4 La recherche _____________________________________________________________ 82

Chapitre 3. La mthodologie ________________________________________ 84

3.1 Les approches cibles _____________________________________________________ 84
3.2 Collecte des donnes visuelles _______________________________________________ 86
3.2.1 Slection des images via Internet__________________________________________________ 86

3.3 Traitement des donnes____________________________________________________ 90

3.3.1 Codification des images en fiches techniques ________________________________________ 91
3.3.2 Compilation des donnes en tableau synthse ________________________________________ 93
3.3.2.1 Section de lidentification rfrentielle _________________________________________ 93
3.3.2.2 Section de la description iconographique________________________________________ 95
3.3.2.3 Section des donnes graphiques _______________________________________________ 97
3.3.2.4 Analyse des rsultats du tableau synthse ______________________________________ 100
3.3.3 Dcryptage des sens des images _________________________________________________ 102
3.3.4 Conjonction des donnes dans la dynamique communicationnelle _______________________ 102

Chapitre 4. Les rsultats factuels de la recherche ______________________ 105

4.1 Section de lidentification rfrentielle ______________________________________ 106
4.1.1 Sujet ou source documentaire ___________________________________________________ 106
4.1.2 Lieu dorigine _______________________________________________________________ 106
4.1.3 Anne de parution ____________________________________________________________ 107
4.1.4 Mdia ______________________________________________________________________ 107

4.2 Description iconographique de limage ______________________________________ 108

4.2.1 Corps ______________________________________________________________________ 108
4.2.2 Expressions _________________________________________________________________ 109
4.2.3 lments contextuels __________________________________________________________ 111

4.3 Donnes graphiques ______________________________________________________ 113

viii

4.3.1 Lignes _____________________________________________________________________ 113

4.3.2 Formes gomtriques __________________________________________________________ 114
4.3.3 Couleurs ____________________________________________________________________ 115
4.3.4 Contraste ___________________________________________________________________ 116
4.3.5 Proportions anthropomtriques __________________________________________________ 116

Chapitre 5. Lanalyse des rsultats __________________________________ 119

5.1 Analyse smiotique daprs les thories dEliseo Vern ________________________ 119
5.1.1 Discours et Objet _____________________________________________________________ 119
5.1.2 Grammaires de production______________________________________________________ 120
5.1.3 Conditions de production _______________________________________________________ 122
5.1.4 Grammaires de reconnaissance __________________________________________________ 123
5.1.5 Conditions de reconnaissance ___________________________________________________ 124
5.1.6 La recherche de sens des systmes symboliques des symptmes ________________________ 126

5.2 Analyse hermneutique daprs les thories de Hans-Georg Gadamer ____________ 126
5.2.1 Hypothses dune nouvelle dynamique communicationnelle ___________________________ 127

Chapitre 6. La discussion __________________________________________ 131

6.1 Le code hybride des symptmes biomdicaux ________________________________ 131
6.1.1 Mode de voir les images des symptmes biomdicaux _____________________________ 131
6.1.2 Mode de faire les images des symptmes biomdicaux ____________________________ 133
6.1.2.1 Code iconographique des symptmes biomdicaux ______________________________ 134
6.1.2.1.1 Expression faciale selon le symptme biomdical ____________________________ 135
6.1.2.1.2 Expression gestuelle selon le symptme biomdical __________________________ 136
6.1.2.1.3 lments picturaux contextuels des symptmes biomdicaux ___________________ 137
6.1.2.2 Code graphique des symptmes biomdicaux ___________________________________ 138

6.2 Pistes de design graphique des symptmes biomdicaux ________________________ 140

6.2.2 Rvision du Lingv alpha ______________________________________________________ 140
6.2.3 Transfert du systme symbolique lensemble des symptmes de lETC _________________ 143

6.3 Impact de la proposition visuelle dans la dynamique communicationnelle _________ 143

6.3.1 La dynamique de communication altre __________________________________________ 143
6.3.1.1 Difficults communicationnelles linguistiques et culturelles ________________________ 143
6.3.1.2 Ajout dun systme expert visuel : ETC imag __________________________________ 145
6.3.1.2.1 Fonctionnement de la charte graphique informatise __________________________ 145

ix

6.3.1.2.2 Apport du systme expert dans la communication au poste de triage _____________ 146

6.4 Limites des choix mthodologiques _________________________________________ 147

6.4.1 Consquences dune slection dimages sur Internet__________________________________ 147
6.4.2 Avantages et inconvnients de la mthodologie mixte ________________________________ 148
6.4.2.1 Analyse du contenu visuel selon Gillian Rose ___________________________________ 149
6.4.2.2 Analyse smiotique selon Eliseo Vern ________________________________________ 150
6.4.2.3 Analyse hermneutique selon Hans-Georg Gadamer _____________________________ 151

Conclusion ______________________________________________________ 152

Problmatique initiale au poste de triage _______________________________________ 152
Principaux rsultats de la recherche ___________________________________________ 152
Culture visuelle actuelle ____________________________________________________________ 152
Critres de design dune charte graphique de 3 symptmes biomdicaux ______________________ 153
Transformation de la dynamique communicationnelle via un support graphique ________________ 154

Les limites de la recherche ___________________________________________________ 154

Contributions de la recherche la discipline de design ____________________________ 155
Charte graphique mdicale __________________________________________________________ 155
Mthodologie pour la cration dimages pluriculturelles ___________________________________ 156
Nouvelle thorie hermneutique ______________________________________________________ 156
Hermneutique applique au projet _________________________________________________ 157

Les voies pour de futures recherches ___________________________________________ 161

Dveloppement et implantation de Lingv ______________________________________________ 161
Approfondissement de la rflexion hermneutique _______________________________________ 162

Bibliographie ____________________________________________________ 163

Annexe I : Les 150 images analyses ____________________________________ i

Liste des tableaux

Tableau 1. Les 24 mots-cls utiliss pour la recherche ........................................................ 88
Tableau 2. Section de lidentification rfrentielle .............................................................. 94
Tableau 3. Section de la description iconographique : le corps ........................................... 95
Tableau 4. Section de la description iconographique : les expressions ............................... 96
Tableau 5. Section de la description iconographique : les lments contextuels................. 97
Tableau 6. Section des donnes graphiques : les lignes ....................................................... 98
Tableau 7. Section des donnes graphiques : les formes ..................................................... 98
Tableau 8. Section des donnes graphiques : les couleurs ................................................... 99
Tableau 9. Section des donnes graphiques : le contraste ................................................... 99
Tableau 10. Section des donnes graphiques : les dimensions .......................................... 100
Tableau 11. Tableau synthse des rsultats ....................................................................... 117
Tableau 12. Rsum des rsultats factuels ......................................................................... 118

xi

Liste des figures

Figure 1. Les trois phases du suivi thrapeutique au cours des rencontres ............................ 9
Figure 2. Les barrires rencontres dans latteinte dune bonne communication ................ 13
Figure 3. Plan schmatique du poste de triage des urgences du CHU Sainte-Justine ......... 15
Figure 4. Extrait de la charte graphique du Lingv alpha .................................................... 20
Figure 5. Proportions anthropomtriques suggres pour le dessin..................................... 45
Figure 6. Systme triadique de Vern .................................................................................. 53
Figure 7. Processus du discours de Vern ........................................................................... 55
Figure 8. Contrat de lecture non respect d au changement de discours sur le coeur ........ 57
Figure 9. Rinterprtation du jeu dialogique de Gadamer ................................................... 73
Figure 10. Rinterprtation du jeu dialogique de Gadamer daprs la problmatique ........ 76
Figure 11. Carte du monde selon les langues cibles........................................................... 89
Figure 12. Exemple de fiche technique vide ........................................................................ 92
Figure 13. Dfinition des critres de conception ............................................................... 101
Figure 14. Explication de la mthodologie utilise............................................................ 104
Figure 15. Exemple dune fiche technique : image e_5 ..................................................... 105
Figure 16. Slection des six images pour lanalyse smiotique ......................................... 119
Figure 17. Rsum des rsultats smiotiques de lanalyse daprs la thorie de Vern .... 125
Figure 18. Rinterprtation du jeu dialogique en prsence dun support visuel ................ 129
Figure 19. Rsum des rsultats daprs la mthodologie utilise..................................... 125
Figure 20. Lingv alpha revis .......................................................................................... 141
Figure 21. Lingv alpha bta ......................................................................................... 142
Figure 22. La dynamique communicationnelle autour dun produit.................................. 160

xii

Remerciements

Quoiquelles ne soient pas suffisantes pour exprimer toute ma reconnaissance et ma

gratitude, je souhaite remercier en ces quelques lignes tous ceux sans qui je naurais jamais
pu dposer ma toute premire brique .
Premirement, ce projet de recherche naurait jamais pu se raliser sans lappui
exceptionnel de ma directrice Denyse Roy qui a eu la patience et la persvrance de
dmler mes casse-tte intellectuels les plus extravagants. Voulant tout connatre et tout
faire, mencadrer vers un sujet spcifique sans que mes penses partent vers toutes les
directions na srement pas du tre une tche facile. De mme, je souhaite remercier ma
codirectrice Sylvie Fortin pour la qualit de nos changes et de ses recommandations.
Je veux galement souligner laccompagnement du groupe de recherche de lUnit de
pdiatrie interculturelle (UPI) du CHU Sainte-Justine, ainsi que Dr Jocelyn Gravel urgentologue Ste-Justine - qui ont suivi mes dmarches et mont encourag aller
jusquau bout de laventure qui se poursuit encore aujourdhui. Un merci spcial aux
professeurs du programme de Design et Complexit, tout spcialement Pierre De Coninck
et M. Rabah Bousbaci pour leur coute et lapport de leurs commentaires constructifs qui
mont permis de me questionner et dapprofondir mes ides.
Et surtout, un gracias du fond du cur mes deux plus grandes inspirations ; Fernando et
Enriqueta, deux piliers qui, non seulement me soutiennent dans mes projets les plus fous,
mais qui me poussent les raliser et les accomplir avec passion et dvouement.
Finalement, un norme merci Sophie Bilodeau et Myriam Lger-Blanger, qui ont endur
mes nombreux soupirs et exasprations avec une patience incommensurable.

xiii

A mi abuelo Coco.

xiv

Une exprience des urgences

Un dimanche du mois de mars 2009, jaccompagnai ma grand-mre lHpital Gnral

Juif de Montral. Dorigine argentine, Sara, 87 ans, parle principalement lespagnol et
sexprime avec un anglais trs approximatif. Curieuse de connatre la manire par laquelle
linfirmire du triage allait sy prendre pour obtenir les informations mdicales auprs de
ma grand-mre, je profitai de loccasion pour analyser la situation.
Tout en posant des questions en franais - incomprises par Sara-, linfirmire mesura sa
temprature et sa pression. Voyant que les rsultats de ces tests taient normaux et
navaient aucune incidence sur la raison de la venue, linfirmire rpta les questions, mais
en anglais cette fois-ci. Dans la langue de Tarzan, Sara tenta de sexprimer.
Blood in the pipi , dit-elle alors.
Notant cette nouvelle information, linfirmire continua linterrogatoire cherchant savoir
ses antcdents, sa mdication et ses rcentes activits. Les deux femmes ne se comprirent
visiblement pas. Ma grand-mre rpondit par la ngative toutes ces questions. Elle navait
eu aucun antcdent dinfection urinaire et navait ainsi pris aucun mdicament pour les
traiter. Pourtant, la question de linfirmire ne concernait pas la prise de mdication pour
linfection, mais ceux quelle prend quotidiennement. Ces rponses pouvant alors affecter
son valuation et surtout ladministration et la prescription de mdicaments ultrieurs, je
dcidai donc dintervenir ce moment-l.

Introduction

La ralit pluriculturelle contemporaine

La mondialisation, par sa libralisation du commerce, par sa circulation de capitaux et par
sa facilit dchanges commerciaux et de communication internationale, transforme la
dynamique plantaire tant sur le plan social que culturel, politique et conomique. Cette
circulation chaque jour plus grande, plus libre et plus frquente de gens, du capital et de
linformation dfinissent la ralit des socits postmodernes. Une ralit dans laquelle les
mouvements de population exposent les nations daujourdhui en des plateformes
pluricaractrielles o les systmes culturels, les rgimes conomiques et les stratgies
communicationnelles se croisent et se dveloppent.
De par sa politique dimmigration, le Qubec demeure un acteur important sur le plan des
grandes vagues migratoires, prcise le rapport de Bouchard-Taylor (2008).1 La province
voit arriver annuellement des milliers de personnes venues de provenances trs diversifies.
Montral constitue le point darrive le plus important, accueillant 90% des migrants. Selon
Statistique Qubec, de ses 1 800 000 habitants, 27% des montralais sont ns lextrieur
en 2006. Ces chiffres rvlent par eux-mmes le poids de la masse immigrante et mtisse
sur la population. Ainsi, en pleine priode de dveloppement humain,2 la socit
qubcoise se doit de considrer les enjeux sociaux, culturels et, subsquemment,
communicationnels, quengendre cette enrichissante altrit.

La thmatique principale du rapport de la Commission Bouchard-Taylor (2008), Fonder lavenir : Le temps

de la conciliation, traite du multiculturalisme au sein de la population qubcoise.
2
Les dernires dcennies se caractrisent principalement par le passage de lre moderne lre postmoderne
dont les rapports entre sujet et objet et entre les sujets se transforment. (Bouchard et Taylor, 2008)

De cette diversit culturelle dcoulent de nombreux changements dans les structures

sociales et politiques de la socit montralaise. Elle porte les professionnels, dont la
majorit des interventions reposent sur les relations interpersonnelles, sinterroger sur
leurs pratiques quotidiennes. Dans les soins de sant, la problmatique est dautant plus
pressante quil sagit dun passage invitable et stressant en cas durgence.

Enjeux culturels dans la socit postmoderne

Les bagages culturels des migrants en interaction se recomposent et se permutent,
engendrant des combinaisons indites et des traits culturels jusqualors jamais vus. Les
secteurs culturels deviennent, par consquent, multiethniques et polyglottes. De ce fait, la
relation qui se cre entre les diffrents systmes culturels implique la coexistence dune
multitude de codes symboliques dans un mme groupe, et parfois mme, chez un mme
individu. Canclini (1997) qualifie dhybride ce nouveau genre de culture. Il sagit dune
culture qui reprsente un mlange interculturel diconographies locales et internationales se
rfrant aux mouvements symboliques traditionnels respectifs chaque individu.
Lapport de cette diversit peut se voir de manire positive comme ngative. Daprs
plusieurs auteurs, la culture se considre comme un ensemble de connaissances transmises
par des systmes de croyances, par le raisonnement et lexprimentation dvelopps
travers le comportement humain en relation avec le monde environnant. Ainsi, intimement
li aux interrelations, ce bagage immatriel qui distingue et caractrise lindividu se
redfinit continuellement selon le milieu dans lequel il interagit. En apportant avec eux un
systme de valeurs, de traditions, de croyances qui leur sont propres, les cultures
sinfluencent mutuellement et se transforment. Subsquemment, la diversit culturelle
enrichirait les manifestations artistiques, linguistiques et techniques de la socit plurielle
tant au niveau conomique, intellectuel, affectif, moral que spirituel.

Or, le revers de la mdaille est tout aussi prsent. Les diffrentes phases dintgration et
dadaptation ne se font pas sans anicroches. La peur de linconnu mne lindividu crer
des barrires face ce quil juge trange et choquant. valuant la situation selon ses propres
rfrents culturels, des conflits et des controverses surgissent entre des systmes
symboliques diffrents. Lignorance conduit ainsi aux prjugs et aux prconceptions qui
mnent lintolrance. Pour dpasser ces premires impressions et arriver une meilleure
cohsion sociale, lintercommunication et louverture desprit sont alors essentielles.

Enjeux communicationnels dans la socit postmoderne

Le Canada compte actuellement plus de 86 langues parles au sein de sa population
(Lewis ; 2009) 3. Cette donne permet davoir une bonne ide de la diversit des langues
prsentes au cur de la socit et des complications communicationnelles qui peuvent en
dcouler. Au-del des obstacles linguistiques4 entre les individus en interaction, ces
difficults sont galement dordre comportemental, motionnel, gestuel et rationnel.
Lchange entre des personnes provenant de cultures diffrentes se complexifie lorsque les
codes ne correspondent pas les uns avec les autres et les malentendus prennent leurs
origines dans la majorit de ces cas.
Nanmoins, de nos jours, louverture laltrit devient plus prsente grce
lintensification des voyages internationaux, aux migrations et lutilisation massive et
novatrice des mdias et technologies de linformation et de la communication. Ces
3

LEWIS, M. P. (ed.), 2009. Ethnologue: Languages of the World, seizime dition. Dallas, Texas: SIL
International. Version en ligne: http://www.ethnologue.com/.
4
Le langage ne reprsente que ltat des choses littralement. Il ne reprsente pas la ralit, mais la conforme
et la construit dans un exercice dabstraction. Parler, cest se rfrer une manire particulire de percevoir le
monde. Ainsi, comme le souligne les uvres de Wittgenstein (1889-1951), il est erron de vouloir analyser
des actions culturelles sur un pied de supriorit ou dgalit vis--vis dune autre, car la comparaison entre
des jeux de langage htrognes ne peut se faire. Chaque individu possde ses propres rfrents culturels quil
exprime dune manire diffrente dun autre. Suivant les notifications de Nietzsche (1844-1900), il ny a pas
de faits, mais que des interprtations. Ainsi, mme si deux vnements peuvent a priori se ressembler (par
exemple, une dialyse et un rituel chamanique comme deux traitements thrapeutiques), il est incorrect de
vouloir les confronter.

changes culturels offrent une contribution intressante la comprhension mutuelle et

aident le dialogue interculturel par sa diffusion de linformation au niveau international. De
ce fait, comme le souligne Canclini (1997; 20), [] nous nous trouvons face des
changements de stratgies communicationnelles qui impliquent de nouvelles politiques
multiculturelles.5

Problmatique sociale dans le domaine de la sant

Reprsentatifs de lventail culturel de la socit montralaise, les patients qui se prsentent
aux hpitaux proviennent de ralits plurielles. La sant et la maladie, le corps et lesprit
prennent des significations spcifiques la culture laquelle la personne sidentifie. Les
malades et tous ceux qui les entourent ne peroivent, ne construisent et ne ragissent donc
pas aux signes et aux symptmes6 de la mme manire (Bibeau, Corin et Ucha, 1993).
Cest pourquoi il est important de se rappeler que lexprience de la maladie est propre
chaque individu. Consquemment, la culture du patient et de la famille a une influence
marquante sur les rsultats et les choix des traitements privilgier ainsi que sur la
confiance aux traitements et la comptence mme du praticien en charge du dossier. la
lumire des nouvelles ralits, certains spcialistes de la sant, travaillant de pair avec des
quipes

pluridisciplinaires,

ont

dj

dvelopp

des

approches

thrapeutiques

interculturelles7 qui considrent le patient dans sa globalit ainsi que les milieux sociaux,
conomiques et culturels des acteurs en interaction.

Traduction libre de Canclini, 1997, p.20. Estamos ante cambios de estrategias comunicacionales que
implican nuevas polticas multiculturales.
6
La distinction entre les notions de signe et de symptme est clairement explique la page 20.
7
Tenant compte de ces facteurs, il existe plusieurs mthodes de consultation; la mthode centre sur le
patient (Little et al., Observational study of effect of patient centredness and positive approach on outcomes
of general practice consultations, 2001), lapproche culturaliste (Good, Medecine rationality and
experience. An anthropological perspectice, 1994; Bibeau, Corin et Ucha, Articulation et variations des
systmes de signes, de sens et daction, 1992; Ricoeur, Les trois niveaux du jugement mdical, 1995) et celle
plus gnrale du macro-social (Aug, Lanthropologie de la maladie, 1986; Bibeau, Une troisime voie en
sant publique, 1999).

Trois phases du suivi thrapeutique

Les approches thrapeutiques distinguent trois phases qui marquent le suivi thrapeutique
(Figure 1) se droulant travers les rencontres entre le personnel mdical et le patient ; la
premire impression (ce que nous avons appel lempreinte thrapeutique), la
construction du lien qui se tisse entre les acteurs (alliance thrapeutique) et finalement,
lentente mutuelle (contrat thrapeutique).8 Ces tapes ne se font pas dune manire
rgulire pour tous ; cela dpend entirement des individus en interaction, de leur bagage
personnel, de leur attitude et de leur facilit dadaptation les uns avec les autres ainsi
quavec celle de linstitution. Pour quelques-uns, la construction dun bon rapport peut
prendre plusieurs rendez-vous, pour dautres, cela peut se faire trs rapidement. Dans un
suivi de longue dure, le dveloppement du lien est sinueux, allant de lavant et reculant
dautres moments selon les vnements qui surviennent. Or, aux urgences, tout repose sur
le premier contact et la construction rapide dun lien de confiance requrant une
communication efficace.

Empreinte thrapeutique
L empreinte ou imprgnation est un concept de base en psychologie de
lapprentissage.9 Le terme d empreinte est repris dans le prsent travail, car il me

Ces conclusions sont tires de travaux non publis : Je conois, tu perois, il discerne. De lide limage,
pour une reprsentation transculturelle du corps (Juliana Alvarez, 2009) et Lempreinte thrapeutique
assiste. Une premire rencontre entre soignant, soign et famille appuye par un systme expert
communicatif interculturel (Juliana Alvarez, automne 2009). Ces essais ont t raliss dans le cadre des
deux sminaires Anthropologie mdicale et Design et Complexit lUniversit de Montral.
9
Dans son sens le plus restreint, ce terme renvoie au comportement de rapprochement vers le premier
organisme (ou objet mobile) rencontr par les jeunes de certaines espces animales peu aprs la naissance
(Malcuit et Pomerleau, 1995). Le concept dempreinte explique donc le phnomne qui amne les petits
sattacher aux parents. Selon le chercheur autrichien K. Lorenz, qui a initialement propos le terme
empreinte , ce qui la diffrencie de la connaissance associative est de lordre de quatre prceptes.
Premirement, limprgnation ne serait possible quau cours dune priode prcoce et limite du
dveloppement individuel. Deuximement, elle implique lapprentissage de la reconnaissance de lespce
plutt que celle dun individu particulier. De plus, la fixation lobjet se produirait alors que la raction

semble le plus adquat pour dfinir le moment cl et dterminant quest la premire

rencontre, le premier contact entre les acteurs qui va, en quelque sorte, dfinir le reste du
processus. Il ne sagit pas dune empreinte telle que perue par K. Lorenz qui se droule
lors dune phase prcoce du dveloppement de lindividu mais plutt dune
imprgnation qui se fait lors dune priode sensible (comme la naissance), de
vulnrabilit, danxit, dincomprhension, de peur et de manque de contrle face une
situation. Cest surtout le cas des immigrants qui entrent en contact avec un systme
mdical tranger et avec des individus dont la langue, la culture, les murs et les valeurs
sont diffrents des leurs. Face une situation o la vie dun proche est en jeu, tout peut
influencer leurs perceptions. Il faut ainsi tre attentif de tels moments.
Lempreinte thrapeutique reprsente la premire impression et devient donc primordiale
pour btir une entente mutuelle qui se dveloppera, ventuellement, en alliance. Elle permet
au patient dvaluer le thrapeute, de savoir si la mthode et lapproche quil utilise lui
conviennent et au thrapeute de reconnatre la souffrance du patient et de ses parents et
dtre empathique. Pour que cette premire rencontre soit positive, la communication entre
celui-ci nest pas encore forme. Enfin, lempreinte nest pas sujette loubli puisquelle est irrversible. (K.
LORENZ dans MOLTZ, 1960 et HESS, 1958)
Lempreinte commence initialement par une approche inconditionne dune source dexcitation. Ds lors,
lindividu imprgn ragit instinctivement face ce stimulus et y rpond dune manire personnelle. Plus
il y est expos, plus l excitant devient attirant et linfluence dans ses actions. Lexposition au stimulus est
ainsi considre comme un dclencheur et un renforcement de la rponse. Contrairement dautres types
dapprentissage, il aura toujours plus de difficult contrler ses rponses face une telle source dexcitation.
Il ne sagit pas du mme cas que lorsquil sagit dun acquis conditionn. Il nest pas rare quau cours de son
dveloppement, des changements neuro-physiologiques modifient la rponse de lindividu.
Certains auteurs utilisent ce terme de manire plus large et font rfrence un apprentissage qui ne se limite
pas lobjet parental, mais aussi des apprentissages lis au dveloppement (le chant chez loiseau, de
localisation). Cette conception de lempreinte permet ainsi des infrences chez lhumain. Il sagit alors
dune connaissance acquise et non inne. Le lien entre un individu, face un objet ou un autre individu pour
lequel il dveloppe une fixation et une reconnaissance instinctive, se forme un stade prcoce du
dveloppement de lindividu ou lors dune priode sensible ou critique dimprgnation. Cette corrlation
automatique gnre par la premire impression ou exprience vcue influence les comportements postrieurs
de lindividu lorsque confront des objets ou des individus de mme nature que linitial. Ainsi,
contrairement dautres formes dapprentissage, lempreinte demeure stable et est difficilement rversible. Le
phnomne de lempreinte a surtout t tudi chez lanimal et les extrapolations et implications que lon peut
en faire au niveau humain demeurent encore hypothtiques.

les principaux concerns joue alors un rle essentiel, car une fois bien tablie, le patient
peut accepter le cadre de travail du thrapeute et collaborer la solution de son problme.
Elle doit pouvoir se faire correctement et efficacement. Lors du recueil dinformations qui
le guide dans ses dcisions, le personnel mdical se base entirement sur la communication
verbale et comportementale (gestes, posture, expressions faciales et corporelles) qui
laccompagne.

Alliance thrapeutique
Le rapport entre le thrapeute et le patient est primordial. Les individus construisent un lien
de

confiance

(nomm

alliance

thrapeutique)

entre

eux,

sans

lequel

des

incomprhensions, des frustrations et des insatisfactions font surface avec de lourdes

consquences sur le suivi thrapeutique et ultimement, sur le processus de gurison. Au
cours des rencontres, le thrapeute sengage comprendre le patient et laider satisfaire
ses besoins travers la science, lcoute et lempathie. Le malade, quant lui, par la parole,
par lexpression de son mal-tre et avec le soutien du soignant sur le plan des connaissances
scientifiques, est plus outill pour entrevoir les diffrentes avenues quil peut explorer pour
rgler son problme.
La communication et la possibilit dcisionnelle, qui sont proposes au patient travers les
approches thrapeutiques, lui offrent une plus grande satisfaction. Les facteurs amliorant
lexprience du malade sont la perception que le patient a de lintrt port par le mdecin
sa volont de rtablir sa sant et son approche positive vis--vis son cas. Selon Little
(2001), les patients recherchent la mthode centre sur eux. Ils prouvent une plus grande
satisfaction et prsentent une meilleure attitude face au rtablissement lorsque la relation
avec le mdecin ne se limite pas une auscultation et une prescription.
Pour le personnel soignant, la consultation signifie questionner le patient sur ses signes
pathologiques, ses inquitudes, ses ides et ses attentes dans le but de rpondre ses

besoins. (Ct, 2002) Linfirmire ou le mdecin se peroit ainsi comme empathique et

faisant preuve douverture desprit. Les avantages apports par cette mthode sont
multiples. Elle permet une meilleure comprhension du patient ; de ses craintes, de ses
besoins. Un patient satisfait naura pas tendance consulter dautres professionnels pour un
mme problme, fera davantage confiance au mdecin qui le soigne et sa collaboration au
traitement sera meilleure. Finalement, la qualit de la relation se voyant augmente, les
frustrations de part et dautre des acteurs sont vites.

Contrat thrapeutique
La construction de ce type de rapport ncessite un effort de la part du personnel mdical
dinclure le patient dans les dcisions concernant sa maladie et les traitements quils
dcident de suivre. Cela exige une base commune, une entente mutuelle, un mme
langage , un travail dquipe. Le contrat thrapeutique en est le rsultat et peut
apparaitre galement travers la construction dun rcit thrapeutique10. Cette mthode
est mise en application uniquement lorsquil existe une alliance entre le soignant et le
soign, un lien de confiance.
10

Sous forme de rcit, lindividu dcrit sa maladie en lui donnant un sens et certains mdecins expliquent la
maladie et son volution. Par cette formule, il est possible de structurer les interprtations et le vcu dans une
trame narrative dont chaque signe et symbole de signification diffrente selon les rfrents social et culturel.
Lhistoire donne un sens lexprience thrapeutique en permettant au malade, par le fait mme, de ngocier
avec la ralit. Cette stratgie offre la possibilit danalyser les problmes de la temporalit et de
lincertitude ; aspects de la maladie sur lesquels les sciences biomdicales ne savent comment intervenir.
Ainsi, le patient garde une part despoir et de dsir de rtablissement. Cette mthode est souvent employe
dans des cas oncologiques et de maladies chroniques lorsque le dnouement est imprvisible. En se
concentrant sur le moment prsent et immdiat (ce que lon qualifie de temps thrapeutique), le patient
construit le rcit peu peu, ce qui lui permet de maintenir une certaine foi dune fin heureuse. Lintrigue de la
narration se traduit par lambigut face lavenir du patient qui ramne lincertitude que les patients ont
face lissue de leur maladie. Or, tous les lments du processus thrapeutique, temps et mise en intrigue,
dpendent du rapport que les individus ont avec la maladie, avec leur corps et avec leur esprit. Ils sont aussi
fortement influencs par la perception locale de la biomdecine. La faon dont une socit cultive lespoir et
conceptualise la volont individuelle, aussi bien que sa culture relative la biomdecine, la faon dont elle
utilise les biotechnologies et lconomie politique de la recherche mdicale tout cela contribue faonner la
manire dont les mdecins structurent le temps thrapeutique. (DelVecchio-Good, 1993; 20) Il est important
de faire la distinction entre le rcit thrapeutique et l histoire de cas ou l histoire clinique qui se
rsume aux informations mdicales du patient et non ses rponses motives face son exprience.

Figure 1. Les trois phases du suivi thrapeutique au cours des rencontres

Juliana Alvarez, 2009

10

Les urgences pdiatriques

Les approches thrapeutiques interculturelles dveloppes jusqu prsent se sont surtout
faites au niveau clinique et lors de maladies chroniques. Toutefois, les urgences
pdiatriques prsentent un espace o les dynamiques dinteraction entre soignant,
enfant soign et sa famille11 sont particulires (carte conceptuelle 1)12. Contrairement aux
consultations cliniques et aux soins longue dure, ces approches thrapeutiques ne
peuvent pas tre appliques telles quelles. De plus, les urgences prsentent certaines
barrires : la nature angoissante de la visite, le temps, le manque de soins continus, le bruit
et le manque dintimit (Crane, 1997) qui viennent nuire la communication (Figure 2).
En considrant la perception, linterprtation et les ractions propres aux cultures des
malades, les mdecins maximisent leur projet thrapeutique. Ils crent une alliance plus
forte avec leurs patients et le potentiel de gurison sen voit augment grandement, que ce
soit travers une coute attentive et une sensibilit face aux significations donnes (ancres
dans un contexte social et culturel prcis) ou par la construction conjointe dun rcit
thrapeutique. Or, pour que cela ait lieu, la communication est primordiale.

Observations pralables ralises aux urgences du CHU Sainte-Justine

Au cours de ltude de la problmatique, jai travaill en affiliation avec un groupe de
recherche du Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine (CHU S-J), lUnit de
Pdiatrie Interculturelle (UPI).13 Cette porte dentre dans le monde hospitalier ma permis
de faire la connaissance de Dr Jocelyn Gravel. Grce cela, il ma t possible de raliser
des entrevues non diriges et des sances dobservation plusieurs reprises de 2008 2009.
11

Le patient et sa famille ont des sphres sociales, culturelles et politico-conomiques similaires. Ils sont donc
considrs, dans le cas de cette tude, comme une entit qui sexprime, conoit, peroit et discerne les signes
et les symptmes dune faon semblable.
12
La carte conceptuelle 1 prsente un tour dhorizon de tous les concepts abords en introduction.
13
LUnit de Pdiatrie Interculturelle est prside par les anthropologues Sylvie Fortin et Gilles Bibeau et les
pdiatres Dr Fernando Alvarez, Dr Bruce Tapiro et Dr Jean Turgeon.

11

12

Carte conceptuelle 1. tude du phnomne du poste de triage

Juliana Alvarez, 2009

13

Figure 2. Les barrires rencontres dans latteinte dune bonne communication

Juliana Alvarez, 2009

14

Dans un premier temps, les urgences du CHU S-J. (Figure 3) - rnoves en 2000 - ont t
tudies sur le plan architectural. Il tait primordial de connatre toutes les salles
disposition (que ce soit pour le personnel ou pour les patients) et leurs configurations
physiques. Cela a grandement facilit la mise en contexte et a permis de mieux comprendre
les tapes suivies par les patients et les parents lors de leur arrive aux urgences.
1. La premire tape est le QuickLook. Linfirmire pose des questions de base sur la
sant au patient et value rapidement ltat de celui-ci. Elle demande le motif de
consultation et inscrit le patient dans le systme informatique.
2. La deuxime tape est l accueil . Le personnel demande alors au patient ou au
parent de sidentifier et commence le dossier du patient en compltant les donnes
administratives relatives ce dernier ; nom, prnom, ge, coordonnes, numro de
la carte mdicale. Une signature du consentement des parents pour recevoir des
soins de sant est demande. Le personnel donne alors au patient un numro pour le
triage et demande dattendre jusqu lappel.
3. La troisime tape est lattente jusqu ce que linfirmire de la salle de triage
lappelle. La quatrime tape est le triage. Linfirmire reprend le dossier mdical
du patient et le questionne sur les symptmes ressentis. Elle lobserve et lvalue
selon lchelle de Triage Canadien (ETC). Certaines mesures et vrification de
signes vitaux sont raliss pour remplir le dossier mdical ; poids, taille, pression, ...
4. Finalement, elle fait passer le patient qui prsente un cas 1 durgence la salle de
ranimation, celui de cas 2 la salle de consultation pour voir immdiatement le
mdecin, le cas 3 ou 4 passent la salle dattente, et finalement, le patient de cas 5
est envoy une clinique externe.
5. La cinquime tape consiste en un autre moment dattente jusqu ce que le
mdecin dune salle de consultation lappelle.
6. La sixime tape est la consultation avec le mdecin. Ce dernier reprend du dbut le
dossier mdical. Il entreprend un second questionnement sur les symptmes

15

ressentis et fait ses propres observations sur le cas. Il pose ensuite un diagnostic et
propose des traitements ou une mdication si ncessaire. Il est galement en
position de suggrer un suivi auprs dun collgue si essentiel.

Figure 3. Plan schmatique du poste de triage des urgences du CHU Sainte-Justine

Juliana Alvarez, 2008

16

Dans un deuxime temps, autant le poste daccueil que le poste de triage ont t plus
finement tudis. Il sagit de deux tapes cruciales pour le patient. Laccueil permet
lidentification de lenfant et la justification de larrive aux urgences, i.e. le motif de
consultation. ce moment, linfirmire qui se trouve au Quick Look value rapidement la
gravit du cas et permet de dfinir le temps dattente avant une valuation plus approfondie.
Puis, au poste de triage, linfirmire dtermine, grce toutes les informations que le
patient ou parent peut lui communiquer, la gravit du cas et le temps dattente SainteJustine pour la consultation dun mdecin. Cet instant est galement dcisif puisque les
heures dattente peuvent tre suprieures huit heures et il a t not que vingt pourcent14
des patients partent sans avoir vu un mdecin.
Lors de ces sances dobservation, un point important a t remarqu. La communication
entre les professionnels de la sant et les patients ou parents ne se fait pas toujours
facilement, principalement dues la diffrence de langues. Ne pouvant pas expliquer
correctement les maux de leurs enfants, certains parents ont le sentiment davoir t mal
classs pour la gravit que prsente leur cas. Ntant pas toujours familiers avec le systme
de sant qubcois, ils ne sont pas habitus une longue attente. Ces incomprhensions
engendrent des frustrations. Le niveau danxit et de nervosit est lev dans les deux
endroits observs et cette lacune dans la communication namliore pas la situation.

Communication aux urgences

travers les interactions verbales, la langue des participants aide dfinir et expliquer les
caractristiques relies leur culture, leur hritage et autres lments de leur identit. Tel
14

Nathalie Gaucher, tudiante la matrise en biothique l'Universit de Montral et un pdiatre du CHU

Ste-Justine ont tudi le milieu hospitalier des urgences de 2008 2009. Les conclusions de la recherche sont
apparues dans le journal FORUM du 7 mars 2011 de lUniversit de Montral dans larticle intitul Quels
enfants quittent les urgences de Sainte-Justine sans avoir t vus par un mdecin ? .

17

que dmontr par plusieurs tudes (Carrasquillo, 1999 ; Ferguson et Candib, 2002 ; Miller,
Brown et Cullen, 2003 ; Karliner et Perez-Stable, 2004 ; Squires, 2008), les patients ont
beaucoup plus de difficult tablir un lien de confiance (une alliance) avec un clinicien
qui ne parle pas leur langue, sentant une incomprhension de sa part et ne comprenant pas
ce que le professionnel souhaite passer comme message.

Interprtes culturels
dfaut de parler la langue du patient, le personnel soignant fait appel des interprtes
culturels. Or, aux urgences, le court temps allou la consultation et les ressources
disponibles ne le permettent pas. Ce sont donc des soignants parlant la mme langue,
lorsquil y en a, qui pallient souvent au problme des barrires linguistiques. Pourtant, ces
traducteurs ad hoc commettent souvent des erreurs. Ils omettent, additionnent, compensent,
substituent ou changent des mots, des paroles, modifiant, ainsi, le discours. part la
violation de la confidentialit du patient, les interprtes traduisent, mais ne mettent pas
le message dans un contexte social et culturel appropri (Carrasquillo et Orav, 1999). La
mauvaise traduction du discours et des intentions sous-entendues peut avoir de lourdes
consquences quant la proposition de traitements et des soins apports non conformes aux
normes culturelles du patient.
Dans une mtropole comme Montral, certains patients arrivent lurgence avec une
connaissance nulle ou rudimentaire des deux langues officielles ; ce qui rsulte souvent en
malentendus qui compromettent le processus de gurison en altrant l empreinte
thrapeutique ncessaire une alliance thrapeutique future. La mconnaissance de la
langue conduit galement une mauvaise premire valuation, ainsi qu un dlai dattente
plus long. Ne pouvant pas faire appel des interprtes culturels, car le temps allou
lvaluation

est

trs

communicationnelle.

restreint,

le

personnel

mdical

requiert

une

alternative

18

Difficults rencontres aux urgences

Une personne, ds quelle rentre en interaction avec une autre, communique ; cest--dire
quelle transmet des messages. Cette communication peut sexprimer sous diffrentes
formes. Elle peut tre dordre linguistique, comportemental ou peut seffectuer via une
reprsentation graphique. Il nest donc pas ncessaire de toujours verbaliser une pense
pour quun autre la saisisse. Toutefois, tel que le mentionne lanthropologue Eickelman :
[les hommes] communiquent entre eux et comprennent le monde grce des systmes
organiss de symboles communs (Molino, 1985; 74). Ainsi, toute relation communicative
entre les tres humains doit passer invitablement par une comprhension collective dun
code symbolique prtabli. Si le systme nest pas le mme pour tous les membres en
interaction, les messages ne peuvent tre dcods par le rcepteur rendant, consquemment,
la communication impraticable.

Proposition dune alternative communicationnelle Lingv

Si la communication pose problme en situations normales , elle peut considrablement
saggraver dans des situations durgence propres au poste de triage. cet endroit,
linfirmire ne peut se fier quuniquement aux symptmes visibles et aux informations
quelle peut recueillir grce aux examens ; pouls, fivre, etc Pour classer correctement
un patient et dterminer le temps dattente de ce dernier avant de pouvoir consulter un
mdecin, elle requiert toutes les donnes antrieures larrive en urgence. Par exemple, un
patient peut avoir eu de la fivre le matin mme, mais qui sest estompe depuis grce un
Tylenol que la mre lui a administr. Dans ce cas, il sagit dune information importante
qui pourrait altrer la dcision de linfirmire : une information quelle ne pourrait jamais
obtenir si elle nest pas apte bien communiquer avec le patient.

19

La proposition dun support graphique prsente ainsi une alternative la communication

verbale. Un systme qui met en images des symptmes gnraux fournit un outil au
thrapeute pour bonifier lchange avec le patient et le parent/tuteur en laidant mieux
identifier les symptmes et rvler les maux. Lchange se faisant entre deux parties ou
plus, ce support communicationnel offrirait galement la possibilit au malade et sa
famille de prendre la parole et dexprimer la raison de leur prsence aux urgences.
Dans le cas des soins de la sant, le problme qui se pose alors, est li aux multiples
perceptions et aux reprsentations du corps et de la maladie; chacun les interprtant selon
ses propres rfrents culturels. La proposition dun support graphique des symptmes
facilitant lchange dinformation exige, de la sorte, une rflexion parallle sur la
perception, linterprtation, la comprhension et la reprsentation symbolique du corps et
de la maladie dans lobjectif ultrieur de dvelopper un systme expert visuel et de
lintgrer dans le milieu hospitalier. Un outil qui pourrait galement servir de pont
communicatif entre le mdecin et son patient lors de la consultation.
Le projet du support graphique sest initi en automne 2008 et sintitule Lingv. Une
premire version alpha fut prsente lors de lexposition des finissants de la cohorte 2009
des tudiants de lcole de design industriel de lUniversit de Montral. Le projet continue
de se dvelopper ce jour. Des sances dobservation et des entrevues avec des infirmires
et urgentologues du CHU Sainte-Justine ont permis de prciser le besoin existant. Des
affiches avec une premire version des pictogrammes prsentant les symptmes, Lingv
alpha, ont t mises en place dans les postes de triage et testes. Les rsultats ont t
positifs, mais plusieurs commentaires pertinents ont t mis. Une seconde version
lectronique sest ainsi cre. Ltude des symboles graphiques et iconographiques
reprsentant les signes et symptmes biomdicaux sest faite dans lobjectif de soutenir par
des bases thoriques solides la reprsentation des pictogrammes avant lvaluation pratique
de la nouvelle version qui va sous le nom de Lingv bta.

20

Figure 4. Extrait de la charte graphique du Lingv alpha

Juliana Alvarez, 2008

21

Le mmoire
La problmatique pose dans le cadre de cette recherche concerne les difficults
rencontres dans la dynamique communicationnelle orale et gestuelle entre linfirmire, le
patient et le parent ou tuteur provenant de cultures diverses. Pour outrepasser ces
difficults, les acteurs en interaction peuvent faire appel un troisime type de
communication, celui du monde graphique. Ltude qui suit tente ainsi de construire un
code graphique (critres de conception et critres de reconnaissance) culturellement hybride
qui permet la cration dimages de symptmes biomdicaux qui rejoignent la perception de
la majorit.

Objectifs de la recherche
Le premier objectif de la recherche est de dfinir clairement lenvironnement du poste de
triage hospitalier dans lequel les acteurs interagissent. Les urgences pdiatriques prsentent
un espace vivant o les rencontres entre soignant, enfant soign et la famille sont
spcifiques au milieu. Lors de sa visite, le patient doit passer par plusieurs tapes ;
laccueil, le poste de triage, lattente, la consultation avec le mdecin, la salle de
ranimation ou dobservation pour certains et lhospitalisation pour dautres. Ces phases se
droulent une la suite de lautre dans des environnements particuliers impliquant divers
individus et de multiples relations interpersonnelles (carte conceptuelle 1) influenant
directement le processus thrapeutique. Le deuxime objectif est ltude de la proposition
graphique comme hypothtique solution aux problmes de communication existants entre
les acteurs. Cette tude se divise en deux tapes : une recherche sur les rseaux
smantiques des maladies et une recherche sur les symboles graphiques et
iconographiques interculturels des symptmes biomdicaux. Pour ce faire, il est ncessaire
de dvelopper une mthodologie rigoureuse qui permet lvaluation de contenus visuels
afin de crer une liste de critres de design dfinie sur lesquels se baseront les icones.

22

Rseaux smiotiques des maladies

Les significations alloues aux maladies sont plurielles et influenables par de multiples
facteurs sociaux, culturels, historiques, etc. De ce fait, plusieurs auteurs (Turner, Les
tambours daffliction : analyse des rituels chez les Ndembu de Zambie , 1972 ; Gadamer,
LHermneutique, 1990 ; Good, Medecine Rationality and Experience. An anthropological
perspective, 1994 ; Ricoeur, Les trois niveaux du jugement mdical , 1995) indiquent quil
nest pas possible de dfinir un symptme par un seul terme linguistique, car il nentre pas
dans une catgorie pathologique dfinie. Le patient exprime des signes pathologiques de
faon verbale ou via lexpression de son corps (facial et gestuel). Ces signes ou
manifestations empiriques de la maladie sont interprts par le professionnel daprs ses
connaissances mdicales comme un ou des symptmes : a sign becomes a symptom in
reference to the code of medical semiology . (Fainzang, 2011) Linterprtation du mdecin
se fait sur deux niveaux; il interprte le signe quil peroit chez le patient et il interprte
l'explication du patient quant au signe quil ressent. La configuration et lacte de lecture de
ces signes se traduisent par le diagnostic. (Mass, 1999) Le diagnostic est plus prcis, mais
les signes et les symptmes peuvent provenir de diverses sources et deviennent, alors,
indfinissables. Par exemple, une douleur au niveau de la tte peut reprsenter soit une
cphale, un hmatome, une tumeur ou une commotion crbrale. Face cette ralit, Good
(1994) propose une catgorisation travers le terme de semantic illness network . Les
rseaux smantiques15 des maladies se forment travers les expressions langagires,
gestuelles (selon les rites et les croyances) et visuelles. Ce mmoire se penche
particulirement sur les expressions visuelles fixes, et donc les images, avec lobjectif de
valider, de comprendre leur dynamique de transmission et de crer un support graphique
pouvant aider la communication entre les professionnels de la sant et les patients, car
labstraction des signes est la forme qui rend possible la communication et structure
lintersubjectivit. (Mass, 1999; 14)

15

Good uses the term semantic illness network to label the network of words, situations, symptoms and
feelings which are associated with an illness and give it a meaning for the sufferer. (Young, 1982 ; 263)

23

Cration dimages de symptmes biomdicaux

La difficult de la cration de limage pour le Lingv bta se trouve dans la faon de
reprsenter le symptme afin que limage soit comprise par une grande majorit rpondant
ou correspondant, par consquent, un ensemble de visions diffrentes dune mme ide
quest la maladie. Il est donc question, en quelque sorte, de dpasser lindexicalit de
manire ce que limage soit reconnaissable indpendamment du lieu, du moment et de la
personne qui la regarde. En dautres mots, limage doit permettre un dialogue multiculturel.
Trouver lmetteur (limage) qui soit compris par tous les rcepteurs est lenjeu au cur du
projet. Il faut ainsi considrer tant le sens commun tous et les raisons pratiques qui
motivent chacun des observateurs (expliquer le motif de la prsence aux urgences ou
comprendre les symptmes du patient).
Un second point prendre en considration lors de la cration de limage est limpact
quelle produit. Lorsquun individu observe une image, cest lhmisphre droit de son
cerveau qui est stimul. Il sagit du mme qui commande limagination, les motions et les
sentiments. Cest pourquoi, les symboles sont remplis de sens et ont, par consquent, une
forte porte pour mystifier, leurrer ou pour encourager, appuyer, former les gens suivre
une certaine voie et penser dune certaine manire. Chaque signe illustr doit ainsi tre
longuement rflchi et en connaissance des gammes dchos possibles.
Limage est une reprsentation fictive de la ralit conceptuelle et plusieurs tudes
dmontrent que plus une reprsentation est proche de la ralit (hologrammes,
modlisation, ) moins les individus sont rceptifs et confortables interagir. Cest
pourquoi une image gnrique qui exclut toutes les variables non significatives est
souhaitable. Dans le cas dune image dtaille, une lecture attentive et un certain lapse de
temps pour la dcoder sont ncessaires ; ce qui fait justement dfaut dans une situation
durgence. Ainsi, limage doit tre simplifie son maximum sans la rendre
incomprhensible.

24

Rflexion propose
La rflexion qui suit propose de peindre un portrait de la reconnaissance visuelle dimages
reprsentant des symptmes biomdicaux spcifiques lchelle de triage des urgences en
Occident. Le discours autour de limage, de sa production jusqu sa diffusion, en passant
par la relation quelle entretient avec le crateur et le spectateur, ainsi que son milieu
dimplantation, sappuie sur une multitude de concepts. La perception , la
comprhension , linterprtation , lexplication et la reprsentation , tudis
daprs lexprience de la visualit, en sont quelques-uns. Or, le discours mme de limage
peut prendre diffrentes formes.
Par consquent, afin de mieux saisir lapport potentiel dun support graphique dans la
communication entre professionnels de la sant et patients, ltude des rseaux
smantiques visuels des maladies devient intressante. Lobjectif principal est ainsi
dapprofondir les connaissances sur les signes16 transmis par les reprsentations visuelles
modernes de la maladie diffuses par les diffrents mdias de communication. Lintrt se
trouve dans lanalyse et lidentification des symboles tant sur le plan formel (forme et
couleur), que smiotique (les sens diffuss) et hermneutique (les interprtations possibles).
Dans un premier temps, pour saisir ce que signifie limage comme moyen de
production de sens , trois angles disciplinaires sont utiliss : la communication, la
smiologie et lhermneutique (chapitre 1). Les concepts de la perception et de la
reprsentation visuelle font appel l image dans toute sa complexit ; ce qui implique
non seulement son mode de voir mais galement son mode de faire (Alpers, El Arte
de descubrir. El arte holands en el siclo XVII, 1987 ; Baxandall, El ojo de la poca, 1978 ;
Benjamin, Discursos interrumpidos I, 1989 ; Berger, Modos de ver, 1980 ; Crary, Las
tcnicas del observador, 2008 ; Dibi Huberman, Ante del tiempo, 2008). Cest pourquoi la
16

Par signe, il est sous-entendu la dfinition de Charles S. Peirce selon laquelle, un signe est quelque chose
qui sadresse quelquun, reprsentant quelque chose selon un aspect ou disposition prcis. Il a la
caractristique de dire le moins possible pour pouvoir construire en lui le plus possible. (Vase, 1983)

25

communication graphique en art et en publicit est tudie pour tenter de dmystifier le

discours de limage (section 1.1). Pour ce qui est de la comprhension et de linterprtation,
ce sont plutt les champs de la smiologie et de lhermneutique qui permettent de les
dcortiquer. La smiologie (section 1.2) vient rpondre au moyen en proposant une
structure et une mthodologie analytique qui permettent de mieux comprendre et interprter
limage (Vern, La semiosis social ; 1987, Cuando leer es hacer : la enunciacin en la
pensa grfica ; 2004). Dune autre part, lhermneutique (section 1.3) est en mesure de
rpondre la question de la communication qui implique une dynamique de
comprhension et dinterprtation chez des individus en interaction, travers la thorie du
jeu dialogique (Gadamer, Lhermneutique; 1990, La philosophie hermneutique, 1996).
la suite du rsum explicatif des trois thories, suit un lexique dfinissant avec plus de
prcision les concepts travaills (section 1.4).
Dans un deuxime temps, un exercice dinvestigation dimages actuelles illustrant des
symptmes a t ralis (chapitre 3). Cent cinquante illustrations couvrant trois symptmes
(tourdissement, mal de tte et nause) provenant dInternet sont travailles daprs une
mthodologie mixte quantitative et qualitative. Aprs leur cueillette (section 3.2), elles sont
individuellement codes (section 3.3) daprs trois blocs informatifs ; leur identification
rfrentielle, leur description iconographique et leurs donnes graphiques. Lanalyse des
donnes se fait en trois tapes qui se complmentent. Dbutant par lanalyse de contenu
visuel (Rose ; 2007), elle permet de rcolter une pluralit de variables quant aux trois
sections dinformation et de dfinir les tendances dominantes (chapitre 4). Elle continue
avec lanalyse smiotique (Vern ; 2004) qui fait ressortir les sens composant les systmes
symboliques concernant liconographie et le graphisme des symptmes biomdicaux
(section 5.1). Lexercice danalyse se conclut avec lanalyse hermneutique (Gadamer ;
1990) qui permet de mettre en contexte la synthse des donnes recueillies et dtudier les
changements dans une dynamique communicationnelle (section 5.2). Toute cette recherche
soutend le dveloppement dun outil de communication graphique viable au poste de triage
pour amliorer lchange entre linfirmire et le patient ou sa famille. Cest pourquoi tous

26

les rsultats sont finalement discuts (chapitre 6) selon leur pertinence et leurs apports cet
objectif mdical. Ltude sintresse finalement dfinir les critres de design requis pour
illustrer les symptmes de faon ce quils correspondent un consensus graphique
interculturel.

27

Chapitre 1. Limage comme moyen de production de

sens
1.1 Communication visuelle : perception et reprsentation
Pour saisir le discours de limage comme moyen de production de sens, une
introduction au champ de la communication graphique en art et publicit est ncessaire. Ces
domaines disciplinaires permettent de mieux dfinir les concepts de la perception ou
mode de voir et de la reprsentation ou mode de faire . La reprsentation graphique
suppose la capture dun sujet qui requiert une procdure dorganisation prdfinie. Limage
se conoit ainsi partir de codes, variant dans le temps et l'espace, daprs certaines limites
techniques et dans lobjectif de crer du sens. Sa reconnaissance collective fait ainsi appel
un bagage symbolique de base dtermine, en grande partie, par la culture.

1.1.1 Mode de voir ou perception de limage

Artistes, historiens de lart, anthropologues et sociologues de limage (Alpers, Baxandall,
Benjamin, Berger, Morss, Ray, Stochita etc.) sentendent pour dire que la thmatique du
visuel pur nexiste pas. Traverse de tabous iconographiques, la visualit se retrouve
toujours en relation avec quelque chose. Ltude du voir saborde ainsi dune multitude de
manires diverses. Lorsquun individu se retrouve face une image17, il sengage
invitablement dans une trame complte de connexions et doprations interprtatives
complexes de types varis (idologiques, esthtiques, ) qui entre en relation avec ses
centres dintrts personnels. Trois ralits dfinissent le regard du spectateur (Baxandall,
1978) : a) comprendre une uvre dpend dune reconnaissance et dune convention

17

Limage est ici travaille en tant que signification symbolique et non en tant que flux lumineux.

28

reprsentative, b) luvre rpond toujours des types dhabilets interprtatives octroyes

par la pense et c) devant une oeuvre, lobservateur possde des informations qui mnent,
dans certains cas, la construction de prsomptions. Il est possible de nommer une
multitude de formes de voir diffrentes : selon un point de vue culturel, social, motif,
artistique, etc. Le simple fait de ne pas regarder est une des formes existantes. Cest
pourquoi la visualit et la comprhension dune image changent conformment aux genres
discursifs, aux connaissances,18 la capacit dinterprtation, aux gens et au contexte
spatio-temporel dans lequel elle prend forme.
Il en va de soi que la perception et la comprhension sont une mise en relation entre les
choses et soi-mme. La mthode favorise pour exprimer ce qui est vu sont les mots et le
savoir (facult mentale et source de connaissances) qui permettent doctroyer un sens et une
explication la vue. Par consquent, la perception est une relation intime entre la parole et
la vue. Le dialogue se base justement sur la tentative de verbaliser la nature rciproque de
la vision entre soi-mme et lautre (Berger, 1980 ; 13), tandis que le rle de limage est
celle de reprsenter cette vision. Le mode de voir implique par consquent la prsence
dune culture19 qui influence chacune de ses trois dimensions (Berger, 1980) ; celle qui est
a) propre la reprsentation (image), b) propre aux modes de faire imposs par le mode de
voir et c) propre la reconnaissance suivant une certaine position sociale en relation avec
limage. La culture de limage propose des codes graphiques et iconographiques relevant
dun consensus social symbolique. Ainsi, dans chaque mode de voir, il y a un mode courant
et commun de regarder et tout ce qui ne rentre pas dans ce mode se considre comme

18

Ces connaissances se traduisent par des comptences visuelles qui relvent dun apprentissage conscient
pouvant sacqurir travers les activits de la vie quotidienne, et dun enseignement. Cet enseignement
possde des rgles et des catgories, une terminologie spcifique et certains standards prtablis qui
dterminent, entre autres choses, les canons visuels. Par exemple, lpoque du Quattrocento, le lecteur
devait tre duqu ; possder des notions mathmatiques et gomtriques pour lire correctement luvre selon
les intentions et les volonts de lauteur.
19
La culture est ici perue daprs les rflexions de Hertz comme une trame de significations acquises daprs
les pratiques sociales, tel un dispositif qui organise les comportements humains. La culture nest dont pas
uniquement relie une question ethnique, mais peut aussi se comprendre daprs un champ disciplinaire
acadmique.

29

anormal, marginal, interdit ou censurer. Ce cadre restrictif octroie, de la sorte, une

certaine organisation perceptive.20
Le mode courant et commun ne sous-entend pas un regard transcendantal et universel sur
limage. Tel que Nietzsche le soulve dans ses rflexions, il ne peut y avoir une
cosmovision transcendantale puisque chacun possde sa propre fentre sur le monde. Le
regard est contingent (Jay, Campos de fuerza. Entre la historia intelectual y la crtica
cultural, 2003), car il dpend dune rflexion individuelle de la part de lobservateur face
ce quil peroit. Toutefois, sa rflexion passe par une premire pense cognitive fortement
teinte par ce qui lui a t inculqu par son ducation visuelle qui se traduit par une raction
motive entirement personnelle. Cette ducation est un apprentissage social. Elle se base
gnralement sur les travaux raliss dans le domaine de la visualit qui relve les systmes
symboliques permettant de comprendre rationnellement et dinterprter motionnellement
une image. Cest la raison pour laquelle les analyses des images sont intimement lies aux
tudes smiologiques afin den dceler les systmes symboliques, et aux tudes
hermneutiques afin didentifier les variables du jeu interprtatif qui permettront
ventuellement de diminuer les ractions ngatives du patient lors de la consultation et
amliorer lempreinte thrapeutique.

1.1.1.1 Systme symbolique et imaginaire

Dans le cadre dune situation interpersonnelle, lindividu doit, pour dcoder ou interprter
un discours, faire appel deux ensembles de systmes symboliques; celui qui est propre
20

travers lhistoire anthropologique de la visualit, il est possible de distinguer les divers modes de voir
dominants de chaque poque. Par exemple, lAntiquit, les Grecs possdaient trois termes pour dsigner
limage : a) Eidonon (Eidos =ide). LEidos tait le masque quils avaient en souvenir ou rappel dun
dfunt aim. Ce terme se rfre au simulacre et limitation. b) Eikos (icne) : limage est vue comme une
mimsis ; la reprsentation la plus conforme un rfrent rel (ce qui actuellement est dit de la
vrosimilitude) et c) Phantasma : la reprsentation la plus proche de ce qui se trouve dans lesprit faisant
rfrence entirement la subjectivit culturelle. Mais les modes de visualit changent travers le temps. Ce
qui intresse surtout les anthropologues est le pouvoir influent des images sur les conduites humaines.
(Ledesma, Sminaire : De la imagen a la visualidad, Universidad de Buenos Aires (UBA), 2010)

30

sa culture, donc, socialement appris et celui qui se construit travers ses expriences
personnelles.21 Lexprience que chaque tre a du monde provient directement des relations
quil entretient avec son environnement tant sur le plan social que physique. Par
consquent, la perspective quil porte sur ces relations suppose un point de vue interprtatif.
Pour leur octroyer un sens particulier, lindividu doit donc se conformer et configurer sa
pense travers la production et la structuration de diverses formes symboliques et
systmes de signification. Linterprte qui doit rendre visible ce sens fait ainsi un effort
constant dautorflexion rendant la conception perceptive de lobservateur tout, sauf neutre.
(Rossi, 2000) Considrant chaque individu comme unique, lexprience provenant de ces
relations et la signification qui leur sont alloues sont directement lies ce quil est et la
manire dont il se dfinit. La comprhension que se fait alors lindividu de son exprience
smiologique dpend entirement de la dfinition quil donne son existence.
De plus, lexprience dtre malade, communique dans le langage de la culture, est
interprte la lumire dun dsordre physiologique et donne lieu des diagnostics
mdicaux tel que le mentionne Byron Good (Medecine, Rationality and Experience : An
anthropological perspective, 1994). Il est donc du devoir du soignant, dont lobjectif est de
porter un diagnostic et un pronostic juste, adapter son langage celui du soign afin
dtre comprhensible et intelligible par ce dernier. Ainsi, pour tre en mesure de mieux
comprendre lentente qui se cre dans une situation sociale dinteraction, il faut aller audel de ce qui est manifestement contenu dans les vnements du langage lui-mme. Il est
primordial de chercher ce qui traduit le mieux les motions caches derrire le message
vhicul et les images quelles voquent. Pour outrepasser les informations verbalement
exprimes, il est alors ncessaire de faire appel limagination (Turner, 1986).
De nos jours, ce sont les mdia lectroniques qui offrent les sources de cration qui
alimentent quotidiennement limagination des gens; une imagination qui est ainsi devenue,
21

Lexprience personnelle fait rfrence la formation acquise travers les preuves de la vie, mais
galement la personnalit, ltat psychologique de lindividu, ses connaissances et son ducation.

31

grce eux, a collective and social fact (Appadura, 2000 ; 5). Cela sous-entend que la
construction des systmes symboliques ne se fait plus partir dune imagination nationale,
mais plutt dune imagination collective internationale.

1.1.1.2 Impact des NTICs dans le mode de voir postmoderne

Ces changements dans la construction de limaginaire et des systmes symboliques
culturels dcoulent directement de la manire dont la socit postmoderne se transforme
grce aux nouvelles technologies de linformation et de la communication - communment
rassembles sous lappellation NTICs -. Dans un premier temps, ces nouvelles autoroutes
de linformation rendent possible la diffusion instantane dinformation et rapidement,
non plus sous forme verbale par tlphone et radio, mais galement sous forme visuelle
grce la tlvision, au cinma et Internet. Un important aspect de ces dveloppements
technologiques est la tendance du public prfrer le message pictural au message
purement verbal ou crit. Il semble tre moins demandant de regarder une image que
dessayer de comprendre un message parl. (Frtiger, 1989) tel point, que la diffusion
massive des images visuelles imprimes ou virtuelles est en train de modifier la psych
gnrale des nouvelles gnrations qui sont continuellement exposes des images. Ds la
prime jeunesse, elles shabituent lire des bandes dessines sans mme passer par la lecture
des bulles explicatives. Puis, il y a les icnes sur les ordinateurs et appareils lectroniques
(cellulaire, ipod, itouch, etc.) reprsentant des applications prcises.22 Les messages
envoys lectroniquement sont galement remplis de symboles graphiques amplifiant la
porte des sens des mots quils remplacent et diminuant considrablement lespace requis.
22

Les images se crent partir dun systme symbolique rempli de consensus sociaux graphiques. Leur
comprhension et linterprtation que le spectateur sen fait requirent lapprentissage du code
iconographique et graphique. Les adultes sont donc plus munis que les enfants pour rvler toutes les
informations connotatives dune image. Toutefois, les tudes sur la communication visuelle et les nouveaux
mdias dinformation et de communication rvlent que les enfants des nouvelles gnrations sont tout aussi
aptes comprendre la majorit des significations des icnes et des symboles que les adultes. Dans certains
cas, les enfants sont capables de faire appel une plus grande abstraction dans leur imagination que ladulte et
peuvent ainsi mieux comprendre certains signes graphiques que leur parent. Cette recherche ne tient donc pas
compte de lge de lobservateur.

32

Lavantage majeur de cette nouvelle forme de langage provient du fait quune image
prsente la totalit du message sous une forme encapsule, tandis que la phrase requiert la
lecture jusqu la fin pour comprendre lensemble du message transmis. Limage insre
dans un article ou dans une chronique reprsente ainsi un rsum de tout ce qui est crit et
contient la mme information, mais sous une forme plus restreinte que le texte. La culture
visuelle virtuelle sest dveloppe normment ces dernires dcennies et est parfois mme
priorise la culture textuelle.
Dans un deuxime temps, les moyens lectroniques proportionnent des reproductions
massives dimages. [Ainsi,] le design compte maintenant plus que jamais, car il octroie la
marchandise une identit nationale ou corporative qui cache les ralits disperses et
globales de la production. (Buck-Mors, 2005 ; 253) Tel que mentionn plus tt, les
NTICs influencent beaucoup limaginaire personnel et collectif puisquelles produisent une
grande partie du pourcentage total des images vhicules travers la plante. Ces nouveaux
dispositifs lectroniques crent un changement majeur dans la perception que les gens ont
prsentement du monde environnant. Les ordinateurs sont aptes crer des espaces virtuels
entirement artificiels. De ce fait, le manque de rfrents rels, que certaines illusions
visuelles virtuelles prsentent, transforme la relation entre le sujet et lobjet ainsi que le
mode de perception. Il est alors difficile de distinguer ce qui est vrai de ce qui ne lest pas.
La visualit se situe de plus en plus sur un terrain cyberntique et lectromagntique dans
lequel les lments visuels abstraits et linguistiques concident et sont consomms (Crary,
2008 ; 16). Ils sont galement mis en circulation et interchangs mondialement. Ce nest
pas uniquement les images qui circulent travers la plante, mais galement les gens. La
dterritorialisation de limage et de lobservateur modifie entirement le processus de
perception et la comprhension. Limage pouvant tre vue nimporte quand, nimporte o
par nimporte qui, perd sa rfrence contextuelle. Pourtant, le contexte joue un rle
important pour la comprhension de limage en lui octroyant des indices significatifs de

33
reconnaissance.23 Hors du contexte pour lequel elle a t cre, limage ne possde plus de
structure significative qui oriente la comprhension de lobservateur. Cest pourquoi, de
nos jours, les images sont construites avec un systme symbolique graphique explicite qui
comprend une multitude dindices compensant le manque de mise en contexte limage
comme message en soi -. En fin de compte, ce qui importe, ce nest donc pas la question de
la production de limage (analogique ou digitale, avec ou sans rfrent rel, car elle
continue de prsenter ou de reprsenter quelque chose), mais lusage qui en est fait qui
dtermine ses conditions de reconnaissance.

1.1.1.3 Culture visuelle virtuelle et systme symbolique hybride

Les vagues migratoires et la facilit quont les gens pour voyager font que les nouvelles
gnrations prsentent une bi ou une tri nationalit. Accrochs aux racines culturelles
dorigine, ces immigrants de premire, de deuxime et de troisime gnration, sintgrent
aux nouvelles socits daccueil et jonglent entre les deux jusqu se crer une identit
mtisse. Les systmes symboliques transnationaux sont ainsi manipuls et se permutent en
un nouveau code.
Par consquent, le rapport des gens avec limage nest plus le mme. Les modes de voir
se modifient. Les spectateurs font actuellement face tous les genres graphiques. Ils
confrontent quotidiennement une multitude de systmes symboliques dterritorialiss.

24

Un mode de voir et un mode de faire inclusif beaucoup plus ouvert aux codes
graphiques et smiotiques de la plante est alors en construction. Ces nouveaux modes
dexpression se font par le mtissage des codes symboliques entre les cultures lintrieur
dune collectivit ou chez un mme individu. Le crateur et le spectateur postmodernes
23

Par exemple, limage dun il perue dans une clinique doptomtrie a une connotation physiologique,
tandis que dans un temple gyptien, elle a plutt une connotation religieuse. Ces deux images ne possdent
donc pas la mme signification et cest le contexte dobservation qui influence cette comprhension.
24
Il est dit que les systmes symboliques sont dterritorialiss, car les images ne possdent plus un contexte
dinsertion fixe d la grande circulation que leur procurent les NTICs, et lobservateur peut se retrouver
nimporte o, au moment o il la regarde.

34

transforment la narration des rfrents culturels selon leurs propres interprtations

exprientielles. Ils sont ainsi plus alertes et possdent les aptitudes pour sadapter
rapidement des images qui ne leur sont pas familires.
Les cultures traditionnelles tudies dans leurs tats fixes doivent maintenant tre
comprises dans leur processus dhybridation continuel. Contrairement la pense courante,
la mondialisation nimplique pas une homognisation automatique des cultures. Elle
permet de nouvelles expriences et une volution des cultures construites partir de
matriel interculturel. De fait, il existe toujours une culture dominante dont le poids sur les
autres est considrable, imposant, ainsi, un mode de voir et de produire bien
spcifiques. Prsentement, cest le cas de la culture visuelle occidentale qui prend le dessus.
Cela explique la forte prsence dimages en provenance dAmrique du Nord et dEurope
sur le net . Nanmoins, il est galement possible de noter par exemple la forte influence
des bandes dessines japonaises, les mangas, dans le monde occidental et larrive massive
des Bollywood, longs mtrages indiens, sur les crans amricains. Par consquent, rien
nest fixe et les mouvements tendanciels sont fluides. La rapide diffusion qui se ralise
grce aux NTICS permet une actualisation constante des informations visuelles vhicules.
Les sites les plus rcents sont donc prioriss dans la liste de divulgation et sont, ainsi, les
premiers qui sont vus et visits par les internautes. Aujourdhui il peut sagir de sites
amricains, mais demain, qui sait si les sites chinois ne seront majoritaires ?

1.1.2 Mode de faire ou construction de limage

Le mode de voir est tributaire au mode de faire, comme la manire dont luvre graphique
est perue dtermine la faon dont elle est conue. Il existe deux modes de faire
cratifs. Le premier est la reprsentation qui, daprs sa racine tymologique re et
prsentation , est une copie dune ralit. Ce mode de faire suit la logique du mimtisme
et donc, implique invitablement un rfrent auquel le lecteur doit se rapporter pour
comprendre luvre. Le second considre la cration comme productrice de sens qui entre

35

dans une trame sociale et culturelle particulire. Ce mode de faire attribue un caractre
codifi luvre. Par consquent, pour identifier ce systme cod et le rvler, il est
ncessaire de faire appel la science graphique et smiotique.

1.1.2.1 Mode de faire postmoderne ou les technologies digitales

Tel que mentionn ci-haut, larrive des nouvelles technologies et des nouveaux moyens de
communication et dinformation lectroniques entrane un changement radical sur la scne
graphique. Elles reprsentent des outils de cration et de connaissance innovateurs. Elles
rforment toutes les dynamiques de lacte de lillustration ; de la prise de limage, son
dveloppement, ses altrations et jusqu sa diffusion. (Robins, 1997 ; 55)
partir des nouvelles possibilits cratrices que les nouvelles technologies digitales
permettent, plusieurs dbats souvrent quant la relation de lobservateur avec limage,
quant au pourcentage de vracit que contient limage prsente, quant limportance de
leffet historico-politique ou esthtique de la photographie, et bien dautres. Suivant ces
rflexions, Robins se prononce en annonant la mort de la photographie (en rfrence
limage ayant un rfrent rel) telle que perue jusqualors et prsente la photographie
digitale comme de la postphotographie. Lide mme de postphotographie est intressante,
car elle propose un changement dans lacte de penser limage et la ralit. Elle amne un
nouveau langage et discours visuel ainsi quun nouveau modle de vision.25 Les nouvelles
technologies ont non seulement tendu massivement lenvironnement et le pouvoir de la
vision, mais aussi les techniques du processus de lanalyse de linformation (Robins,
1997 ; 57). Reprenant les mots de Quau (1992), il sagit l dune rvolution26 visuelle
25

La rvolution visuelle touche lensemble des images, quelles soient dessines, peintes ou photographiques.
Le fait que lobservateur ne peut se fier sur limage photographique pour savoir ce qui est rel ou pas, exige
de sa part une plus grande abstraction. Cette capacit dabstraction aide consquemment dcoder les
systmes symboliques des dessins.
26
travers lide de rvolution, les vieilles technologies (chimiques et optiques, encres, peinture et papier)
semblent restrictives et appauvries, tandis que les nouvelles technologies lectroniques promettent
dinaugurer une re de flexibilit et libert sans frontires dans la cration dimages (Robins, 1997 ; 50).

36

(sous-entendant larrive dun nouveau genre cartant lancien comme pass). Les
images digitales bouleversent compltement lordre des choses ; elles produisent non
seulement de nouvelles formes de comprhension visuelle, mais elles provoquent
galement des incommodits. En rendant les frontires floues et en transgressant les rgles
graphiques sur lesquelles les observateurs se fiaient, elles les dsorientent. Les images
digitales mettent en doute toutes les vidences et forcent les spectateurs adopter une
posture interprtative beaucoup plus vigilante. (Mitchell in Robins, 1997 ; 52) Il est ainsi
possible de noter le dveloppement dune attitude plus rflexive, plus thorique (en lien
avec la science smiologique) et plus en connaissance de la relation (en lien avec la science
hermneutique) que les gens entretiennent avec le monde des images.
Limage qualifie de digitale et de virtuelle prsente ainsi de nouveaux aspects et ouvre un
monde de possibilits cratrices. Elle limine non seulement toutes les frontires entre le
visible et linvisible, mais galement les frontires temporelles ; ce qui modifie les
conditions de reconnaissance. Comme lexprime Fred Ritchin : les nouvelles dimensions
de la ralit souvrent aux pouvoirs de lobservation. (Robins, 1997 ; 57) Il dsigne cette
nouvelle forme de crer, lhyperphotographie. Le travail de limage par ordinateur permet
de voir les choses dune manire qui est inaccessible loeil humain.27 Elle reprsente ce
qui a t et ce qui est, mais galement ce qui aurait pu tre, ce qui pourrait tre et ce qui
serait.28 Certains se rfrent ce nouveau mode artistique infographique comme le
nopictorialisme ; une technique qui permet aux artistes de retoucher, manipuler29 et
construire une image mettant en scne personnages, objets et paysages ayant ou non un

27

Robins prsente un point intressant dans son texte au sujet de lhyperphotographie de Ritchin. En
amplifiant le pouvoir de la vision, les nouvelles technologies de simulations favorisent les recherches
scientifiques.
28
Par exemple, la photographie digitale (infographique) offre une nouvelle relation avec la mort ou le pass.
Elle permet de faire apparatre des situations irrelles ; ressuscitant des personnes (par une prsence
anachronique par rapport la date de leur dcs), redonnant vie des situations en les actualisant.
29
En fait, la manipulation des images a toujours exist. Or, il y a un changement dchelle qui se produit. De
plus, il est important de prciser que la manipulation ne se fait pas uniquement au niveau matriel ou digital
mais aussi dans linformation qui est vhicule. Par consquent, les gens dveloppent une manie de
questionner tout ce quils voient et entendent et surtout ce qui leur est prsent en forme dimages.

37

rfrent rel. Cela ouvre un monde de simulations

30

et de simulacres ; confondant ce qui

est vrai et ce qui nest que pur lment de limagination du crateur. Lide de Philippe
Dubois sur la photographie comme empreinte de la ralit environnante se retrouve trs
loin. Limage ne sert plus reprsenter en tant que tel lobjet mais plutt le signaler, le
rvler et le faire exister (Robins, 1997 ; 58). Lobjectif, dans certains cas, est de crer un
double de la ralit, afin de reprsenter linvisible comme le visible combinant toutes les
caractristiques qualitatives quil possde. Cela permet de connatre lobjet plus en
profondeur, dans un sens plus complexe et plus complet. Prsentant de la sorte une
abstraction de la ralit, limage met en valeur les signes les plus informatifs quelle
souhaite vhiculer et limine ceux qui portent confusion ou reprsentent des dtails
ngligeables. 31 Le pictogramme et licne sont quelques-unes des formes les plus extrmes
de cette re picturale. Dans le cas de cette recherche, les nouvelles techniques
infographiques permettent de rendre visibles travers des signes les lments invisibles de
plusieurs symptmes telle que la douleur ou ltourdissement.
Cette rvolution visuelle vernaculaire implique un mode dadaptation de la part des lecteurs
qui, de nos jours, sont habitus faire appel leur imagination abstraite pour saisir un
message prsent sous forme picturale. Cette transformation dans le mode de voir et dans le
mode de faire accrot la viabilit dimages pictographiques comme support intressant dans
un change dialogique entre deux ou plusieurs personnes ne parlant pas la mme langue.
Aussi, ce nest plus ncessaire de possder une formation spcialise pour comprendre
limage puisque lducation se fait virtuellement via Internet. Les gens construisent une
interprtation collective qui leur permet de mieux comprendre les images. More persons
30

La simulation permet linnovation du format sur lequel se basait tout transfert dinformations. Elle permet
lmancipation de limage et de ses limites empiriques.
31
Lorsque la photographie est arrive, limage figurative a perdu toute sa valeur. Limage photographique est
plus dtaille et permet une reprsentation plus raliste du sujet illustr que la peinture ou le dessin nest pas
apte de faire. La peinture a alors vcu une rvolution. Les artistes se sont alors tourns vers des formes
dexpression diffrentes; labstraction. Kandinsky (Composition VIII, 1923), un des pionniers de cette
nouvelle forme dart, dsire ainsi exprimer ce que la photographie ne peut pas; les motions, les sensations,
les sentiments, soit linvisible que nous sommes. De nos jours, linfographie tente datteindre les mmes
objectifs en reprsentant le monde sensible par laddition de symbole limage photographie.

38

in more parts of the world consider wider sets of possible lives than they ever did before.
One important source of this change is the mass media, which present a rich, ever changing
store of possible lives, some of which enter the lived imaginations of ordinary people more
successfully than others (Appadura, 2000 ; 53).

1.1.2.2 ABC des codes graphiques du mode de faire

Les codes graphiques se prsentent sous diverses variables ; la ligne, la forme, la couleur, le
contraste et lchelle prsentes dans le glossaire de Vanmalderen (1982). Le crateur doit
tenir compte de ces dimensions lorsquil sexprime via limage. Dans le cadre de ce
mmoire, ces codes sont examins daprs liconographie du corps humain et la
reprsentation graphique des symptmes biomdicaux.

1.1.2.2.1 Ligne
Il existe plusieurs types de lignes; droites, courbes, ondules, brise, continues,
discontinues, parallles, perpendiculaires, croises, horizontales, verticales, paisses, fines,
etc. (Kandinsky, 1991) Lpaisseur, la courbure et la direction des lignes dterminent le ton
du message que limage vhicule. La ligne paisse est grossire et donne ainsi limpression
de donner plus de poids dans une image que la ligne fine, plus proche du raffinement et de
la douceur. La ligne verticale voque la hauteur et la force; un lien entre le haut (le divin) et
le bas (les humains); tandis que la ligne horizontale est symbole de calme, de stabilit et de
tranquillit. Loblique reprsente le mouvement. La droite est directe et simple, souvent
symbole masculin, contrairement la courbe sapparentant plus la plnitude et la
fminit. (Frtiger, 1989)
Une caricature, un pictogramme et un dessin figuratif ne sont donc pas illustrs avec les
mmes genres de lignes. Gnralement, la courbe est plus apprcie que la droite. Elle

39

donne un ton plus naturel comme une expression spontane ou force vivante dun
artiste qui ne requiert pas des instruments pour la produire. (Kandinsky, 1991). Le contrle,
llgance et la finesse de la ligne deviennent le reflet du raffinement visuel de limage
(Gernet, 2010). Cette fluidit et le rythme que procure la ligne courbe est un critre de
beaut fort apprcie dans certaines cultures - Berthier (2010) en fait la preuve travers
lanalyse des arts japonais -. Gnralement, le corps et tout ce qui sy rattache sillustrent
habituellement par des lignes courbes. Cela sexplique galement par limpression plus
familire et chaleureuse de celles-ci. Lorganicit des traits anatomiques de lhumain rend
galement la courbe une ligne plus familire pour lhomme. Daprs Frtiger, lhomme se
reprsente, peu importe o il se trouve, lintrieur dun cercle quil dit vital .
De plus, lhomme se reprsente gnralement par des lments verticaux dus sa stature,
car la verticalit reprsente la croissance, lavance. La ligne oblique fait plutt rfrence
au mouvement, au dynamisme et lorganicit des objets biologiques. (Frtiger, 1989)

1.1.2.2.2 Forme
Les gens associent les formes simples avec des sensations.32 Les ractions quelles
engendrent chez les observateurs sont davantage de lordre motif que rationnel (Liu et
Kennedy, 1997). Leur utilisation peut donc tre dtermine par deux facteurs. Le premier
serait le besoin de reprsenter un lment naturel. Cela se raliserait travers le mimtisme
de la forme faisant alors appel des figures organiques. Le deuxime reviendrait la valeur
smiologique de la forme ou, en dautres mots, son pouvoir vocateur. Cela sousentendrait sa capacit de dsigner un tre, une pense ou une chose diffrent delle-mme.
Cela expliquerait pourquoi les formes gomtriques de base - le cercle, lovale, le carr, le
32

Liu et Kennedy (1997) ont ralis une recherche sur le symbolisme, lanalogie et la mtaphore des formes.
Les gens interrogs ont d associer des termes des formes. Le cercle a rsult tre une figure code par la
lgret, la douceur, le rconfort, lamour, la lumire, la chaleur, etc. par plus de 85 % des individus. Dun
autre ct, le carr reprsente davantage la figure forte, triste, haineuse, noire, lourde et froide par le mme
pourcentage des individus. Les conclusions dmontrent que 94% des gens associent directement le cercle au
genre fminin et le carr au genre masculin dterminant les associations subsquentes des termes proposs.

40

rectangle et le triangle -, prsentent de la sorte des caractres symboliques, analogiques et

mtaphoriques. (Liu et Kennedy, 1997)
De la sorte, par leurs sens plus que par leur raison et pour les mmes raisons que les lignes
courbes, les individus ont tendance mieux apprcier le cercle que le triangle, le carr et le
rectangle. La lecture optique de cette forme est infinie et donne une impression de
mouvement continuel. Dailleurs, pour plusieurs cultures, il symbolise la perfection et
l'absolu (Morris, 1938). Il est souvent employ comme symbole de vie, de cosmos,
dternit et de divinit.33 (Frtiger, 1989) Quant la forme ovale, elle permet une lecture
du haut vers le bas contrairement au cercle. Cest pourquoi, pour une tte, lovale est
privilgi. Il permet une vue rapide sur tous les lments du visage des yeux vers la bouche.
Si un peu oblique, cette distorsion du cercle permet galement dexprimer le mouvement et
le dynamisme de limage de la mme manire que loctroie la ligne incline. (Frtiger,
1989)
Finalement, le rectangle donne limpression dune bote dlimite par ses cts. Comme le
carr, il est symbole de protection, de solidit et de stabilit (Frtiger, 1989). Il reprsente
les sensations de lourdeur et de force. Il apparat ainsi comme llment le plus intressant
pour reprsenter le tronc ; le lieu o se retrouvent tous les organes vitaux du corps humain.

1.1.2.2.3 Couleur
Les couleurs34 sont une thmatique qui a intrigu maints chercheurs de diverses disciplines.
Sociologues, historiens, biologistes, psychologues et artistes se sont penchs sur le
symbolisme qui sy rattache. Les discours varient. Dans le cadre de cette recherche, la
33

La sphre ou le cercle sont les figures les plus difficiles reproduire; cest pourquoi elles sont symboles de
perfection et de divinit. En architecture, la coupole au-dessus de lautel nest-elle pas sphrique?
34
Il sagit ici de couleur-matire daprs la dfinition de Vanmalderen (1982; 11) : synthse soustractive
perue par la rflexion de la lumire blanche sur un objet qui absorbe une partie des radiations , et non de
couleur-lumire.

41

couleur est tudie en tant que matire. Lvaluation (sa tonalit, sa valeur et son degr de
saturation) et la cration (pigments et autres) dpassent le champ de cette rflexion. Ce sont
plutt les effets physiologiques et motifs quelles provoquent lors de lobservation dune
illustration qui prennent de limportance dans ltude.
Les tudes dmontrent que la couleur a un impact, une signification et une prsence
dterminante dans une illustration. Elle influence non seulement le style mais galement la
perception et la comprhension que le lecteur se fait de limage. La couleur peut rendre
limage prdictive ou surprenante, ennuyante ou stimulante. (Oldach, 1995) Elle agit
directement sur des aspects physiques, physiologiques et psychologiques de lobservateur.
Once our eyes have allowed us to experience a color, it is everything else about ourselves
that determines the meaning we attach to it (Fraser et Banks, 2004; 10). Perus par les
sens, les effets motifs de la couleur sont multiples et les ractions varies. De plus, le
symbolisme des couleurs reflte lexpression des sentiments et des associations
dveloppes chez les humains travers lhistoire, la religion, les traditions et les
superstitions labores au fil des sicles.35
Faber Birren (1998) dcrit deux types deffets. Il y a premirement les effets biologiques
qui renvoient directement aux diverses ractions du corps lors de la perception visuelle de
la couleur. Effectivement, lil capte des signaux lumineux qui rflchissent sur les cnes
et les btonnets (cellules optiques regroupes dans la rtine). Ces cellules renvoient un
message nerveux au cerveau qui, alors, se fait une image de la chose vue. Dj ce stade, il
est intressant de noter que chaque tre humain ne peroit pas la couleur de la mme
manire. La tonalit, la saturation et la brillance perues varient. Lenvironnement
(clairage, agencement de contraste, etc.) joue galement un rle sur la perception de la
couleur.
35

Michel Pastoureau a ddi ses recherches aux diverses significations que prennent les couleurs-matires
travers le temps et les cultures, du Moyen-ge jusqu de nos jours. Cet historien explique comment les
expressions et les sens octroys la couleur sont intimement lis aux souvenirs et au champ de la mmoire
collective. Il sintresse galement la manire dont la couleur est prsente et dirige plusieurs de nos actions.

42

Un second effet revient la nature motionnelle de la couleur qui se manifeste sur les sens.
Les ractions sont alors de type psychologique. (Birren, 1998) Malgr de multiples
recherches voulant associer des ractions physiologiques universelles aux couleurs
(Ehrenwald, Hoffman, Daitsch et Kogan in Birren, 1998), il a t dmontr que chaque
couleur agit de manire diffrente sur l'individu. Les motions humaines sont instables et
la composition psychique des tres humains varie dune personne lautre. (Birren,
1998 ; 148) Or, il est prouv que les couleurs dites chaudes et les couleurs dites froides sont
reconnaissables universellement et produisent les mmes effets chez tout tre humain.
(Bilik, 2000) Une preuve de ce fait est le choix des couleurs pour les robinets deau chaude,
le rouge, et deau froide, le bleu. Les couleurs plus chaudes tel que le rouge, lorange ou le
jaune, tant stimulantes, lhumeur est plutt active, enthousiaste et chaleureuse. Au
contraire, la prsence des couleurs froides, tel que le vert, le bleu et le violet, apaise
lhumeur et la calme.
Par ailleurs, il existe un discours complmentaire et parfois mme contradictoire sur le
symbolisme des couleurs qui nie toute possible catgorisation et attribution de sens
singuliers la couleur. Selon cette vision plus sociale et culturelle, conformment aux
domaines, aux lieux ou aux poques chaque civilisation, chaque groupe, se forge un
symbolisme manant de sa propre culture (Bilik, 2000). Par exemple, les japonais
utilisent le rouge pour reprsenter le Sud, lharmonie et lexpansion, tandis que pour les
pruviens, le rouge est li la guerre et dsigne les soldats et dans la religion chrtienne, il
sagit de la couleur de lamour, de la passion et du feu divin. Le langage de la couleur, pour
chaque nation, est souvent un hritage de la spiritualit ; ce qui lui octroie des significations
spcifiques chaque religion et croyance, tant personnelle que collective.
Concernant les symptmes et la douleur, certaines tudes prsentent des associations entre
les malaises et les couleurs. Daprs cette ligne de pense, les caractristiques
morphologiques et sensuelles (tactiles, olfactives et visuelles) des lments de la nature

43
reprsentent la signature 36 dune maladie. Les plantes, les fleurs, les minraux, les
lixirs prsums efficaces [dans les socits traditionnelles] sont ceux dont la couleur
ressemble la pleur de la chair ou la couleur des lsions qui sy trouvent. (Birren,
1998 ; 47) Par consquent, les lments naturels de couleur rouge sont souvent utiliss pour
arrter les saignements, pour contrer la scarlatine, etc., ceux de couleur jaune, contrent les
maladies hpatiques, ceux de couleur noire combattent les maux doreille, les verrues, le
rhumatisme et la pneumonie et finalement, ceux de couleur vertes sont prventifs. (Birren,
1998)
De nos jours, les connaissances scientifiques permettent de mieux comprendre les
pathologies et les traitements qui conviennent aux ractions biologiques et chimiques du
corps humain. Toutefois, encore prsente dans la mmoire collective de plusieurs cultures,
cette mdecine populaire est toujours dusage comme une alternative la mdecine
biomdicale (Crosmier, 2011) puisquelle accueille la fois et sur le mme plan magie et
rudition (Foucault, 1966) permettant de rpondre des questions dordre symbolique.

1.1.2.2.4 Contraste
Il existe plusieurs genres de contrastes et le type qui nous intresse est celui apport par les
couleurs. Itten (1967), dans son fameux livre Art de la couleur, en prsente sept catgories.
Le contraste clair/obscur - la lumire et les tnbres, le clair et lobscur, contrastes
polaires, sont pour la vie humaine et toute nature, dune grande et fondamentale
importance (Itten, 1967 ; 46), - le contraste chaud et froid - sensation de temprature du
domaine de limpression optique des couleurs (Itten, 1967; 64) - et le contraste des
couleurs complmentaires - deux couleurs pigmentaires qui mlanges, donnent du gris36

La thorie des correspondances ou thorie des signatures sest applique tant en Chine que dans les pays
arabes et europens. Cette forme de mdecine ancienne se base sur les analogies quil est possible de faire
entre les lments naturels et les symptmes. Daprs cette rflexion purement symbolique, la couleur de la
feuille dune plante, par exemple, indique lorgane ou la partie du corps quelle soigne. Suivant cette logique,
lanmone aurait des vertus thrapeutiques pour les maladies hpatiques puisque la couleur de son suc est
jaune et la courbure de sa feuille est un rappel de la forme du foie. (Denizot, 2007)

44

noir neutre, nous les dsignons sous le nom de couleurs complmentaires (Itten, 1967;
78) - sont les trois qui sont retenus dans cette prsente rflexion. La juxtaposition de
couleurs contrastantes est importante considrer dans la cration de limage, car elle
permet de crer diverses impressions optiques, de dfinir un lment, de crer un sens ou
une impression particulire.
Premirement, le contraste offre la possibilit dintensifier ou de diminuer lintrt dune
partie de limage. Pour mettre en valeur un lment de limage, ce sont les contrastes dont
leffet est maximum qui sont employs : rouge-orang et bleu-vert (contraste
chaud/froid, couleurs complmentaires) et noir et blanc (contraste clair/obscur). Le noir, le
blanc et le gris sont plutt utiliss pour neutraliser, affaiblir ou adoucir les couleurs
environnantes (Itten, 1967).
Deuximement, lopposition de couleurs permet dajouter du relief. Dans le cas dune
image proportionnelle du corps, le volume est souvent reprsent par la modulation de la
lumire (couleurs claires) grce aux ombres (couleurs sombres). (Palez, 2005) Les
contrastes permettent ainsi de mettre de lemphase sur leffet de relief caus par une
illumination imaginaire ou virtuelle. Lobservateur est ainsi en mesure de simaginer les
rondeurs dun corps, par exemple. En dessin plusieurs artistes utilisent les ombres pour
dlimiter des lignes et des contours des divers lments de leur rendu l'instar de la ralit
"vue" o les lignes n'existent pas mais sont des frontires entre deux couleurs, textures ou
valeurs ; ce quil est possible de constater dans les photographies o ces plans dombres
sont omniprsents.

1.1.2.2.5 Proportions anthropomtriques

travers lhistoire, plusieurs artistes, architectes et designers - Leonardo da Vinci avec
lHomme de Vitruve, Le Corbusier avec le Modulor, entre autres - ont tent de dfinir les
rapports des proportions du corps humain avec les objets qui lentourent. Inscrivant le corps

45

dans le cercle et dans le carr (Leonardo da Vinci, 1452-1519) ou en se basant sur le

nombre dor (Le Corbusier, 1943), ils proposent une standardisation de la structure de la
silhouette humaine daprs des rgles gomtriques.
Toutefois, les proportions du corps selon lge; celui dun enfant et celui dun adulte, ainsi
que selon le genre; celui dune femme et dun homme, sont diffrentes. Il est possible
dobserver que la tte dun enfant est beaucoup plus grande par rapport son corps que
celle de ladulte au sien. Lors de la croissance, la tte grandit peu tandis que le corps triple
de taille. Cest pourquoi les techniques en dessin suggrent que le corps soit proportionnel
sept fois la tte pour un adulte et cinq fois pour un enfant dans les environs des six ans.
(Horton, 1998)
Dans les bandes dessines ou les caricatures, les proportions anthropomtriques sont
rarement respectes, mais plutt manipuls des fins expressives. Lagrandissement ou la
diminution de certaines parties du corps permet dexagrer des expressions faciales,
gestuelles ou de la posture. Ces disproportions donnent le ton du message que le dessin
vhicule; comique, dramatique, etc.

Figure 5. Proportions anthropomtriques suggres pour le dessin

(Horton, 1998)

46

1.1.2.2.6 Les figures symboliques

Le symbole est le transfert dune ide, dun sentiment ou dune ralit abstraite par un objet
ou une image. Souvent, le symbole se reprsente travers un concept imag ; ce qui lui
octroie une vocation entirement subjective. tant un tout difficilement dcomposable, il
se rfre une association dides prcises. Le lecteur doit ainsi faire appel limagination
et labstraction pour lui allouer un sens. Le premier sens qui lui est donn est intuitif,
octroyant au symbole un statut dicne, le second, raisonn, le rendant un symbole
appris . Cela explique pourquoi lintensit de limpression de la figure et la force du
sentiment qui sy attache varient dune personne lautre, tout dpendant de son exprience
dans la reconnaissance des signes puisque la reconnaissance est une action spontane mais
apprise.
Puisquelle fait rfrence un schme de pense propre lobservateur, la reconnaissance
revient ce qui est connu, appris ou dj expriment. En modifiant peine un schma
connu, la reconnaissance est perturbe et requiert de la personne une plus grande
concentration pour restructurer limage dans son esprit faisant alors appel au raisonnement.
Toutefois, il existe certaines stratgies communicatives qui sont reconnues universellement
mme si inconnues inconsciemment premire vue par lobservateur. Ces dernires font
habituellement rfrences des figures familires qui deviennent des archtypes. Par
exemple, toute figure symtrique est plus accessible et facile comprendre, car elle
sapproche de notre structure corporelle.
Dans les diffrents types de symboles (reprsentatifs, abstraits et arbitraires), les plus
faciles comprendre sont les symboles reprsentatifs tant la simplification dune image
dun objet, par exemple le pictogramme pour le corps humain. Les plus difficiles, dune
autre part, sont les symboles arbitraires tant entirement cods, par exemple, ltoile. Or,
ils sont trs efficaces lorsquils deviennent socialement conventionnels. De plus, le symbole
reprsente un supplment qui permet de crer une meilleure et plus rapide comprhension

47

dans certains champs daction. Un symbole viable est intelligible quimporte la langue
parle par lobservateur et peut-tre plus que le propre mot. (Dreyfuss, 1972 ; 16)

1.1.3 Vision, message et image

Le passage de lide limage est celui dune reprsentation conceptuelle, formalise par
un modle intelligible , une reprsentation concrte, sensible dune allgorie
visible ; de labstraction la ralit figure. Dans dautres mots, limage est une
vision qui a t recre ou reproduite. (Berger, 1980 ;15) Elle prsente un tmoignage
subjectif du monde environnant et de ce qui fut. Ainsi, toute image incarne une perception
spcifique, un mode de voir particulier intimement reli un mode de faire. Les choix du
crateur, conscients ou pas, concernant la technique, les couleurs, le point de vue
(perspective) et le thme, traduisent son mode de voir le sujet. Il devient, en quelque sorte,
un spcialiste du mode de voir que les autres finiront par adopter quoique lobservateur
possde galement son propre mode de voir qui dtermine son apprciation ou pas.
Le mode de voir du spectateur comme celui du crateur, est fortement influenc par une
srie dhypothses poses sur lart. Son institutionnalisation a produit des conventions qui
finissent par diriger le regard de tous ; lhistoire de lobservation en est une preuve
intressante. Les changements dans le mode de voir ne se retrouvent pas uniquement dans
la variation des manires de reprsenter, mais sont principalement dus aux dveloppements
des nouvelles dcouvertes et des connaissances sur la question de loptique. Celles-ci
modifient non seulement les pratiques sociales et les institutions, mais aussi les capacits
cognitives et productives des gens. (Crary, 2008) Les exemples de la perspective, des
lentilles et de la camra sont excellents pour dmontrer la variation existante des modes de
voir les choses.
Leffet qua une uvre sur le spectateur est dite de sduction ; il sagit l du moment o
le lecteur se projette dans le mode dans lequel lauteur a opt de voir les choses et les a

48

reproduites, sachant que le regard port par lun ou lautre dcoule toujours de son parcours
de vie. Il est ici question du paradoxe de l'art (non pas formel mais communicationnel) qui
malgr cette limite des parcours de vie, est universel et intemporel. Le lecteur accepte la
vision propose dans la mesure o la vision de lauteur correspond ou sapproche de la
sienne. Ce qui est possible, car les personnes vivent dans une socit o les relations
sociales et les valeurs morales sont semblables et congruentes. De plus, le lecteur, dans
lobjectif de comprendre la complexit et les intentions originelles du concepteur, doit
omettre sa propre exprience et mode de voir quotidien et actuel et entrer dans un mode de
voir qui considre lhistoire. Devant une image, nous faisons face au temps (DibiHuberman, 2008 ; 31) Notre regard rpond un dsir, une attente et cest pourquoi limage
est intimement relie une question de temporalit. Du moment o lobservateur
smerveille face une image, son regard y reste attach et expos lexprience de la
vision. Lexprience de la temporalit de limage se dcline en deux temps ; le prsent et le
pass.

1.1.4 Culture visuelle

Bref, les images sont toujours le reflet dune mentalit individuelle trs influence par une
poque et un milieu qui dterminent un mode de penser et de faire. Fortement lies entre art
et production, elles finissent ainsi par tre le miroir dune forme culturelle, idologique,
politique, conomique, industrielle et technique dun espace-temps prcis. Dans certains
cas, les images peuvent devenir licne dune idologie ou un symbole de pouvoir dans une
socit particulire ; tout se trouve dans la manire de la voir et de la comprendre.
Ce qui tonne est le fait que quoique les images soient lune des premires formes de
communication de lhistoire de lhumanit (les hiroglyphes et les peintures rupestres) et
quelles aient toujours t prsentes, il nexiste pas dducation visuelle institutionnalise.
La socit nenseigne pas une ou des manires de produire et de lire limage. Cela explique

49

son vocabulaire pauvre, limit et peu dvelopp. Par consquent, plusieurs des travaux sur
limage (dont ceux en smiologie) prennent leurs rfrences chez dautres disciplines,
surtout la linguistique. Dans ses essais, Barthes (1970) prsente prcisment le parallle qui
se cre entre limage et la parole. Selon cet auteur, limage requiert un ancrage textuel, car
pour associer un sens limage, les mots et la parole sont requis. Nanmoins, le langage
comme limage sont deux entits polyvalentes et ce nest pas leur relation qui permet
lobtention dun sens prcis respectif, mais le contexte discursif dans lequel chacun se
trouve. Par consquent, il est possible de dire que limage est autonome et devrait tre
considre daprs sa propre culture; culture technico-mdical dans le cadre de cette
recherche. Mais avant de la considrer comme telle, il est important de saisir la complexe
relation avec la langue et la parole qui lui permettent de mettre en mots limpression
sensitive quelle procure au spectateur et les processus de comprhension et dinterprtation
que limage exige de la part de lobservateur.

1.2 Smiologie : comprhension, interprtation et explication

La smiologie vient rpondre la question du moyen de production des images en
proposant une structure et une mthodologie analytique qui permettent de mieux
comprendre, interprter et expliquer limage.

1.2.1 Lhistoire de la science smiologique

La naissance de la smiologie ou science de tous les systmes de signes remonte
lAntiquit o elle se retrouve confondue une discipline mdicale visant interprter les
symptmes. Le terme mme de semeiotike - sma en grec ancien qui signifie signe comme
lobservation des symptmes (Garrab, 2005) - fait surface pour la premire fois en 1690

50
dans les essais du philosophe John Locke sur la philosophie du langage.37 Or, ltude de
cette discipline est tellement extensive et ample, quelle ne se travaille pas rellement et ne
possde aucune mthode danalyse propre jusquau moment o elle emprunte la
mthodologie de la linguistique structurelle suggre par Ferdinand de Saussure dans le
cadre de ses cours didactiques de 1907 1911.
Tel que Saussure lexplique dans son cours de linguistique structurale propos du signe, il
nest pas possible de dissocier le signifiant (image acoustique ou visuelle) et le signifi
(reprsentation mentale dune chose). Le signifiant tant la forme physique (sonore ou
graphique) et le signifi tant lespace conceptuel (le sens) se dfinissent uniquement lun
par rapport lautre. Barthes (1970) amne une autre dimension ce concept, celui de la
double articulation du langage.38 Le signe saussurien se dfinit donc comme lunion dun
signifiant (expression du langage) et dun signifi (contenu du langage) ou en dautres
mots, dune image acoustique et dun concept.39 Ds cet instant, ltude du signe va
connatre un grand essor et va se transformer au cours de lvolution des thories. Parmi les
premiers auteurs la suite de Saussure, Barthes modifie la mthode analytique utilise pour
la langue afin de se concentrer davantage sur ltude du signe dans les reprsentations
graphiques. Il prcise toutefois, dans sa recompilation de lhistoire de la smiologie, que
le savoir smiologique (tude du signe) ne peut actuellement tre davantage quune copie
du savoir linguistique .40 Suit alors Peirce qui reprend les travaux en smiologie, mais lui
confre une nouvelle dimension ; ce quil nomme la smiotique. Le signe se peroit alors
comme porteur de sens et non plus, de signification tel que pens originellement par
Saussure et Barthes. Son explication du sens passe par trois instances au lieu de deux ;
37

[] son emploi ( la connaissance des signes) consiste considrer la nature des signes dont lesprit se
sert pour entendre les choses, ou pour communiquer la connaissance aux autres. (Locke ; 1972)
38
La thorie du signe sest beaucoup dveloppe aprs les apports de Saussure et Martinet fut le premier
signaler limportance du principe de la double articulation du langage.
39
Il est intressant de savoir que ce nest pas Saussure qui prsente pour la premire fois les termes signifiant
et signifi. Dans ses discours, il confondait ces dfinitions travers les mots forme et ide, image et concept,
mais le sens reste le mme.
40
Cette dclaration est pourtant tmraire, car ce savoir doit tre applicable, au moins en tant que projet, des
objets non linguistiques. (Barthes, 1970 ; 17)

51

complexifiant, consquemment, la dynamique mme de linterprtation. Il va mme jusqu

octroyer cette dynamique une tendue infinie llevant un niveau mta suivant une ide
propose par Barthes.
Nanmoins, tous ces travaux se concentrent sur la partie structurelle du langage (oral, crit
ou graphique). La discipline devra attendre larrive de Benveniste (1971) pour dvelopper
la facette active et volutive du langage, soit la parole ou, telle que la thorie en fait
mention, lnonc. Cet ajout ltude des sens lui octroie la dimension individuelle. Vern
(1987-1991) continue sur cette voie de pense, sans pour autant oublier les apports de ses
prdcesseurs barthiens et peirciens. Il alloue alors la discipline une profondeur sociale.
Sa thorie du discours social est ainsi une proposition danalyse smiologique la croise
de la semiosis, chane infinie dinterprtations, et de la production de sens daprs des sujets
discursifs. Cette recherche se base prcisment sur sa thorie du discours social.

1.2.2 Thorie du discours social d Eliseo Vern41

Chaque thorie apporte un enrichissement au niveau de la comprhension et de la
production de sens prsentes dans le langage oral et crit, ainsi que dans ses reprsentations
visuelles. Toutes les thories smiologiques prsentes ralisent des analyses immanentes
internes en gardant lillusion quil existe des objets hors de la sphre sociale. Or le manque
de connaissance sur le rcepteur du discours ou de lnonciation et lide du sujet en tant
quindividu isol ne sont pas conformes la ralit sociale des individus. Vern (2004)
rectifie ces faiblesses thoriques en prsentant une nouvelle thorie base sur lunion des

41

Toutes les thories de la science smiologique ont t tudies dans le cadre du sminaire Historia de la
semiologa suivi en automne 2010 lUniversidad de Buenos Aires, Argentine. Un rapport non publi sur
lapplication des thories de Saussure, de Barthes, de Peirce, de Benveniste et Bajdin et de Vern au projet
des images illustrant des symptmes biomdicaux a t rdig. Dans le cadre de cette recherche, la thorie de
Vern a t juge la plus adquate, car elle rpond le mieux la complexit de la problmatique sociale,
culturelle et communicationnelle aborde.

52

concepts smiotiques peirciens et benvenistes. Il sagit dune rarticulation conceptuelle de

la smiologie qui lcarte de la linguistique structurelle.
Vern prsente la socit comme une structure et les discours tant le reflet de cette
structure appartiennent une superstructure. Suivant cette ligne de pense, les phnomnes
culturels sont donc les sous-produits des phnomnes sociaux de la structure puisquils
refltent la socit. Par exemple, le got dune personne se construit en tant qutre social,
vivant en communaut travers le discours des autres. Il nest donc pas rare que certains
discours concident entre eux. Par consquent, le discours ne peut se dtacher de sa partie
sociale, car un discours ou ensemble discursif nest rien dautre quune configuration
spatio-temporelle de sens (Vern, 1991 ; 127).
Vern cherche un juste milieu entre une analyse exclusivement externe par le contexte
social du discours et lanalyse purement interne qui est la forme du discours individuel.
Les seules analyses valides sont celles qui considrent les produits de la semiosis comme
objets inertes, cherchant la manire dont les discours refltent telle ou telle autre ralit
sociale, conomique, politique biographique ou psychique. Les analyses externes sont
consquemment insparables de la conception mcanique des relations entre les discours et
son contexte. (Vern, 2004 ; 128) Vu selon cette perspective, le discours ne reflte rien ;
il nest que le point de passage du sens. Limage tant lunit significative que les individus
octroient toute activit visuelle pratique, elle ne peut tre considre comme un simple
produit de la perception. Elle se manifeste alors comme le rsultat dune symbolisation
individuelle ou collective, formant de la sorte, un discours prcis. Il semble donc intressant
dtudier le discours et lanalyse sociale qui dcoulent de limage pour mieux saisir les sens
qui lui sont attribus. Ce discours est dtermin par des conditions de production
particulires et se traduit selon des conditions de reconnaissances spcifiques.

53

Discours
Conditions de
Reconnaissance

Conditions de
Production

Grammaires de
Reconnaissance

Grammaires de
Production

Objet

Figure 6. Systme triadique de Vern

Juliana Alvarez, 2010

1.2.2.1 Semiosis sociale

Vern prsente une double hypothse dans sa thorie des discours sociaux. Premirement,
il se base sur la semiosis (chane de reprsentamens et interprtants de Peirce) et lui attribue
une dimension sociale ; proclamant que tout produit de sens est social. Par consquent,
toute structure possde une dimension significative et nayant pas une matrialit, ne peut
se dtacher de la superstructure quest le discours. Dailleurs, si tout lment possde une
dimension discursive alors, tout est porteur de sens ; il nexiste, suivant cette logique,
aucune cration sociale qui nait pas de signification ; lexception dune analyse objective
qui, se faisant mcaniquement, na aucune dimension sociale, et donc, significative. Vern
a donc une conception des phnomnes de sens comme apparaissant sous forme de
conglomrats de matire signifiante et suivant un fonctionnement du rseau smiotique

54
conceptuel comme systme de production . (Vern, 2004 ; 124)42 Bref, les lments
significatifs sont intrinsques au discours et laissent des marques.
Lobjectif de lanalyse du discours se concentre sur les marques qui, associes aux
instances de production et de reconnaissance, se transforment en empreintes43 du discours.
Ces empreintes sont dtermines par un consensus social qui, en russissant les dfinir,
facilite lidentification de la logique de reconnaissance et de production des sens qui
permettent aux individus de comprendre un discours - oral ou visuel- et de linterprter.
Reprenant lide de Peirce sur le fonctionnement infini du discours (rseau incessant
daprs lequel chaque discours produit un nouveau discours), Vern ladapte la thorie de
lnonciation. Lobjet est la reprsentation, le signe ou reprsentamen est le discours et
linterprtant est lopration qui relie lobjet et le reprsentamen. Tous les principes de
cette analyse peuvent devenir certains moments des lments de production et dautres,
des lments de reconnaissance du discours. Ce qui confre la dynamique dans le discours
entre la production et les effets, qui dsignent la manire dont se transforme avec le temps
le travail dinversion de sens, est la circulation44 qui se trouve dans le systme. (Vern,
1990)

42

Les systmes de production laissent des empreintes sur les produits. Ainsi, un systme peut tre reconstruit
partir de la manipulation dun autre.
43
Le terme empreinte est ici dfini par Vern comme la transformation dune marque prsente dans un
discours la suite de loctroi dun sens particulier. De ce fait, lexpression d empreinte ne possde pas la
mme signification que lors de son utilisation dans une situation mdicale; empreinte thrapeutique .
44
La circulation est un tissage intermdiaire du systme. Il ne peut se matrialiser, cest pourquoi il est dit
vanescent et ne laisse aucune empreinte dans le discours. Les conditions de circulation sont variables selon le
support matriel-technique et la dimension temporelle. Dans ltude synchronique, les conditions de la
circulation dpendent des conditions du fonctionnement de la socit un moment donn. Dans ltude
diachronique, la circulation du discours arrive tre une dimension historique qui a recours lhistoire sociale
des discours. (Vern ; 42)

55

Figure 7. Processus du discours de Vern

Juliana Alvarez, 2010

1.2.2.2 Conditions de production / Conditions de reconnaissance

Pour Vern, les objets dtude qui intressent lanalyse de la smiosis sociale se trouvent
dans les conditions45 de production et de reconnaissance du discours comme dans le
discours mme. Il sagit de systmes de relations : systme de relations que tout produit
signifiant maintient avec ses conditions de gnration dune part et avec ses effets dune
autre . (Vern, 2004 ; 128) Dans le contrat de lecture qui stablit, il faut donc tenir
compte des rgles qui stablissent avec ces deux types de conditions et les grammaires46
qui les dterminent. La grammaire de production dfinit le champ deffets de sens47
45

Conditions : lments dits extradiscursifs qui pour tre considrs comme condition doivent laisser des
empreintes dans le discours. (Vern ; 40)
46
Grammaire : ensemble de rgles qui dcrivent des crations. (Vern ; 42)
47
Le langage visuel est prime abord compos dune expression et dun contenu dont la relation est la
signification qui en dcoule. Ce systme est dit rel. Il existe deux niveaux de lecture cette signification. Le
premier niveau est le sens littral qui lui est octroy ; cest la partie analogique de la signification. Ce niveau
dit dnotatif ne fait rfrence aucun code et se fait dans un premier instant. Le deuxime niveau de lecture
requiert une rflexion et prend alors un sens raisonn. Il requiert des savoirs et des codes particuliers, cest
donc le niveau connotatif. En dautres mots, le signe dnot est un message sans code qui se retrouve ltape
du descriptif, tandis que le signe connot est un message codifi culturellement. Ainsi, une image ne peut se
connoter de manire universelle, ni individuelle, mais uniquement de faon culturelle, et donc partir des
ides dune socit. Il sagit alors de signification. Selon Barthes, les signes connots sont toujours prsents
dans une image. Ils peuvent tre lus ou pas, selon lobservateur et les codes quil possde pour les reprer. Par
exemple, un il est dans un premier niveau, un organe, mais mis en contexte religieux arabe, il reprsente le
mal (mauvais il), dans un contexte socio-politique, la surveillance (Big Brothers), dans un contexte
informatique, les outils techniques (camras), etc. Cest pourquoi Barthes soutient que limage dune chose
nest pas la chose en soi, mais une reprsentation dune ralit ; ide que Magritte dfend par sa fameuse
toile; Ceci nest pas une pipe.

56

possibles, tandis que la grammaire (ou les grammaires) de reconnaissance gnre(s) ne se

rsout qu partir de sa relation avec lhistoire du discours. En dautres mots, lorsque les
conditions sont proposes, il est important de tenir compte des lments systmatiques que
sont les rgles de gnration (grammaire de production) et les rgles de lecture (grammaire
de reconnaissance). Ces mmes rgles dictent les oprations dassignation de sens toute
matire signifiante. (Vern, 1987 ; 129) Elles font ressortir les marques quil est possible de
retrouver dans la superficie du discours. Lorsque ces rgles se transforment en convention,
et donc peuvent tre considres comme des conditions, alors les marques deviennent des
empreintes.
Lobjectif de cette recherche et de lanalyse dimages illustrant des symptmes
biomdicaux est prcisment de rvler les conditions de production et les conditions de
reconnaissance les plus communment employes. Il est alors possible de cerner les
stratgies communicationnelles les plus frquemment utilises. Par consquent, toutes les
informations qui dcoulent de cette analyse exposent les critres didentification et
dinterprtation immdiates et efficaces ce qui permettra dlaborer des critres clairs pour
le design dimages visant une reconnaissance et un comprhension rapide.

1.2.2.3 Dphasage
Lide de dphasage prsente par Vern est en opposition avec le concept linaire de
Jakobson entre metteur-message-rcepteur. Le dphasage se produit puisque selon cette
logique, lmetteur prvoit une interprtation de son message et non la pluralit
dinterprtations possibles. Les lectures possibles dun discours sont multiples et
incontrlables, il est donc incorrect de clamer une vision unique. Il est important de
spcifier que la lecture se fait toujours de manire personnelle et quil sagit dun point de
vue particulier sachant quil en existe bien dautres. Il est toutefois possible que dautres sy
reconnaissent et appuient le discours propre dune personne, mais il est erron de dire quil
est universel. Or, lorsque apparat une rgularit, le discours devient un phnomne social.

57

Cest prcisment cette rgularit que cette recherche tente de dfinir dans la reproduction
graphique des signes biomdicaux.

1.2.2.4 Contrat de lecture

Il est important de faire une distinction entre lnonciation et lnonc tel que dcrit par
Vern. Lnonciation est le processus o lnonc se met en application ; la manire dont il
est dit, par qui il est dit et par qui il est entendu, tandis que lnonc est lunit du discours ;
ce qui est dit. Il existe une variation dans les dispositifs dnonciation. Il peut sinstaller une
relation symtrique comme une relation asymtrique entre lnonciateur et lnonciataire.
Lun peut dominer lautre selon le discours qui les lie et les circonstances dans lesquelles il
est dit. Aussi, selon Vern, il ny a pas un seul nonciateur mais plusieurs, car il ne sagit
pas dune personne fixe mais dune construction collective dun discours. Le sujet est donc
peru comme une position du postulat ; un produit du discours. Les sujets sont ainsi ceux
qui synthtisent les discours qui voient le jour dans un contexte historique et culturel prcis.
Lorsque le contrat nest pas respect ou qu'il change, il peut se rompre. Par exemple, si un
mdecin prsente un enfant, depuis plusieurs annes, lorgane du cur illustr comme
une forme triangulaire arrondie symtrique de couleur rouge et que soudainement, il lui
montre le dessin figuratif de lorgane, le contrat avec son patient nest pas respect.

Figure 8. Contrat de lecture non respect d au changement de discours sur le coeur

58

1.3 Hermneutique : jeu dialogique entre comprhension et

interprtation
Les thories prcdentes sur la communication visuelle et sur la smiologique rpondent
aux interrogations concernant la perception, la comprhension, lexplication et la
reprsentation graphique. Elles dterminent la manire dont limage projette des sens, mais
ne tiennent pas compte de la faon dont le spectateur reoit le message et le processus
dinterprtation qui en dcoule. Lhermneutique est justement en mesure de rpondre
cette question sur la communication . La communication implique une dynamique de
comprhension et dinterprtation chez des sujets face un objet ou chez des individus en
interaction. Dans le cadre de cette recherche, cest via la thorie du jeu dialogique de
Gadamer (1996) que les concepts de la comprhension et dinterprtation sont travaills.

1.3.1 Histoire de la science hermneutique

Lhermneutique est la science qui traite les thmes concernant les processus de la
perception, de la comprhension, de linterprtation, de lexplication et de la reprsentation
qui senclenchent partir de la relation et du dialogue48 qui en dcoulent. Et lorsque cette
discipline philosophique questionne luvre tant littraire quartistique, elle le fait travers
le rapport lauteur et le rapport au lecteur ou spectateur. Suivant cette logique, elle met en
vidence les diverses ralits symboliques de la relation tant sur le plan potique des
stratgies de production quau niveau esthtique des stratgies de rception (Molino, 1985).
Lhermneutique, doctrine dont lobjectif est de dfendre la vrit dans le domaine de
linterprtation, est une discipline qui sest dfinie et redfinie au cours des annes selon les
auteurs qui lont traite. De Schleiermacher (1768-1834) Ricur (1913-2005), passant par
48

Par dialogue, il est sous-entendu toute forme de communication qui se cre entre deux individus ou entre un
individu et un objet (dart ou du quotidien).

59

Dilthey (1833-1911), Heidegger (1889-1976), Bultmann (1884-1976), Gadamer (19002002) ou Habermas (1929 - ), chaque philosophe lui a octroy un sens particulier et sest
pench sur un aspect spcifique en se questionnant sur lide de vrit. Provenant
originellement, au Moyen-ge, dune rflexion sur lart dinterprter des textes religieux et
sur la recherche de la vrit des sciences humaines, lhermneutique sest dveloppe
comme une philosophie universelle de linterprtation, du texte limage mentale lide
conceptuelle, qui met laccent sur la nature historique et linguistique de notre exprience
du monde (Grondin, 2006 ; 5).
ses dbuts, lhermneutique est un apprentissage du savoir-faire critique dans le
commerce des textes (Gadamer, 1990; 63). Lobjectif premier de cette discipline est
dapporter une certaine objectivisation dans lart dinterprter les crits. Lhermneutique
prescrit ainsi des mthodes normatives en instaurant des rgles et des prceptes emprunts
en grande partie la rhtorique; la science de la parole et lart de convaincre. Ces normes
permettent dinterprter laccord manquant ou perturb de passages ambigus ou choquants.
Ces textes en question sur lesquels les philosophes (Quintilien, Augustin, Melanchton,
Schleiermacher) appuient leurs thories sont en grande partie thologiques et vise
canonique. La deuxime phase du concept mme de lart dinterprtation sinaugure avec
Dilthey qui propose une rflexion mthodologique sur la recherche de la vrit et de la
comprhension. Sinspirant des sciences pures, il a pour objectif doctroyer cette
discipline un statut scientifique. La dernire conception appuye et travaille par Nietzsche,
Heidegger, Gadamer et Ricoeur est celle dune philosophie universelle de linterprtation.
Lhermneutique est alors perue non plus comme une mthode des sciences humaines
pour clarifier les textes mais un processus fondamental de la vie quotidienne et de ltre
dans-le-monde. Exister comme tre humain, cest exister comme tre qui cherche
comprendre. Ltre humain est ltre qui se comprend comme tre comprenant ; comme
tre-au-monde, il a toujours une comprhension de son tre au monde. (Djaballah, 2005;
74). Les concepts de comprhension et dinterprtation sont ainsi vus comme des
caractristiques essentielles de lexistence mme de lhomme. (Grondin, 2006)

60

Pour reprendre les termes de Gadamer, lhermneutique est lart dexpliquer et de

transmettre par leffort mme de linterprtation ce qui ressort de la rencontre dans la
tradition, sans que ce soit une comprhension immdiate 49 (Rossi, 2000 ; 177). Par
consquent, tel quil la dfinie, la tche de la thorie de lhermneutique est dclairer
cette merveille de la comprhension qui nest pas une communication mystrieuse des mes
mais une participation un sens commun (Gadamer, 1996; 74). Cette discipline cherche
ainsi octroyer un sens au sujet en discussion qui convienne la majorit. Il est dit majorit
pour ne pas sembler utopique et prtendre luniversalit qui, daprs les tudes ralises,
est un terme qui relve dune pluralit de dfinitions varies et ne semble pas convaincre
les philosophes de lhermneutique.

1.3.2 Limage en mot 50

Tel qutabli, la science de lhermneutique est un sujet dtude trs vaste explorer et
applicable beaucoup de ralits. Or, dans le cadre de ce mmoire, la facette qui intresse
est celle de la relation existante entre limage et le mot ou plus prcisment, le passage qui
se ralise dune exprience visuelle une communication. Cela porte la rflexion
hermneutique aux niveaux visuel et cognitif de ltre faisant entrer deux instances dans le

49

Traduction libre de Rossi : La hermenutica es el arte de explicar y transmitir por el esfuerzo propio de la
interpretacin lo que nos sale al encuentro en la tradicin, siempre que no sea comprensin de modo
inmediato.
50
Limage en mot est un clin dil Gadamer dont lessai sur le parallle entre les arts plastiques et la
posie sintitule Le mot et limage ; autant de vrit, autant dtre . Dans cet essai, Gadamer traite de
luvre dart comme le porteur dun sens dont linterprtation revient au sujet qui la contemple tout comme
un lecteur le fait avec la posie. Sous le thme de Limage et le mot , je ne traiterai pas de limportante
question hermneutique qui est de savoir comment le mot de linterprte est en mesure de rejoindre des
uvres plastiques et comment il est possible de trouver une interprtation dune uvre plastique qui ne se sert
pas seulement dun tableau pour exprimer une pense, mais qui conduit vritablement une meilleure vision
du tableau lui-mme. (Gadamer, 1990 ; 186) Or, sous le titre de limage en mot choisi pour cette section
du mmoire, la rflexion porte intrt non pas linterprtation de limage mais la communication et la
verbalisation quelle entrane.

61
jeu de linterprtation; la reconnaissance et la production de sens.51 Dans ce cas-ci, la
reconnaissance fait rfrence lexprience qui dcoule de linterprtation dune image. Il
nest pas question dune simple rception dun message mais de sa comprhension. Tandis
que la production est laction prise pour la cration dun sens et dpend entirement de la
capacit intellectuelle, de limagination, de la planification et de la projection52 dont
lindividu qui se prte au jeu fait preuve. La lecture dune image se dfinit donc par la
relation entre limage et le spectateur dans une dynamique entre la perception visuelle et la
verbalisation de linterprtation ou, en dautres mots, entre la reconnaissance et la
production de sens se traduisant par un dialogue intensif et rciproque qui entrane
lapprofondissement de la comprhension de limage.
Il est souvent rpt que la formation et lexprience dun individu influent fortement sa
perception du monde et le regard quil porte sur les choses. Nanmoins, la reconnaissance
dune uvre dart et celle dune image industrielle ou manufacture ne suit pas les
mmes termes. Luvre dart est polysmique et produite avec lintention dtre
contemple, ce qui implique, de ce fait, une reconnaissance et une interprtation
subjectives. Au contraire, limage industrielle se conoit avec le dessein de passer un
message prcis et prend place dans un contexte spatio-temporel spcifique la dlestant de
tout aspect mditatif. Lnonc ou discours quelle souhaite transmettre la rend plus
objective et requiert une ducation visuelle pour sa reconnaissance collective.
Linterprtation des sens qui lui sont attribus renvoie, alors, un consensus social et des
conditions particulires de reconnaissance et de production comme cest le cas dans cette
tude.

51

Il est intressant de garder en mmoire les termes de production et de reconnaissance qui seront,
ultrieurement, repris dans la thorie smiologique du discours social de Vern afin de faciliter le parallle
entre les disciplines cibles dans le cadre thorique.
52
Le savoir qui guide la production (le faire) dont la capacit intellectuelle, limagination, la planification et
la projection entrent dans le concept grec de la techn. (Gadamer, 1990 ; 193)

62

1.3.3. Discours
Daprs les thories de lhermneutique, le discours, quil soit oral ou graphique, permet de
reprsenter et de faire apparatre quelque chose mme en son absence matrielle. (Gadamer,
1985) Effectivement, la verbalisation ou la visualisation picturale simplifie de concepts
complexes les rendent vivants dans un change informatif sans quil y ait besoin dtre en
prsence de lobjet physique. Par exemple, le mot fivre lorsquil est dit ou limage
dune personne avec un thermomtre dans la bouche dsignant une temprature leve sont
des formes de discours qui permettent un auditeur ou lecteur de comprendre le concept du
symptme sans quil require la prsence dune personne qui transpire avec le front brlant
devant lui.
Cet avantage recle pourtant plusieurs inconvnients. Le discours a des limites de
comprhension. Une langue possde des expressions qui lui sont propres et qui ne trouvent
pas leur quivalent dans dautres langues, car le rfrent est entirement culturel. Il en est
de mme pour un langage visuel. Les symboles graphiques ont une signification
particulire pour une culture et ne possdent pas ncessairement de sens quivalent dans
une autre. Un mme symbole peut avoir une ou plusieurs significations dans un champ
interprtatif spcifique et peut tre compltement dpourvu de sens dans un autre. Cela fait
ainsi rfrence aux systmes de rgles et aux codes symboliques culturels.53 Bref, le
processus qui consiste transposer le sens du langage du locuteur et les contenus du
langage du locuteur tranger dans le sens et le contenu de notre propre langue est un
processus infini . (Gadamer, 1985 ; 183)

53

Cette rflexion gadamrienne sera ultrieurement discute et infirme par les conclusion tires des rsultats
de la recherche.

63

1.4 Dfinition dtaille des concepts utiliss

Les thories sur la communication visuelle, sur la science smiotique et hermneutique
prsentent plusieurs concepts. Dans le cadre de cette recherche, ces concepts sont tous
travaills daprs lexprience de la visualit dimages. Ces mmes termes sont repris pour
lanalyse et la discussion des rsultats et pour viter toute confusion, il est important de
dfinir correctement ceux qui se retrouvent au cur de la recherche. Pour mieux
comprendre la relation entre tous ces concepts, il est possible de consulter la carte
conceptuelle 2.

1.4.1 Perception
Il existe deux conventions de lobservation ; ce qui se voit (convention directe et concrte)
et ce quoi elle est associe mentalement (convention abstraite et conceptuelle). Affilies
respectivement laction de voir et de regarder, il sagit ainsi de deux ralits perceptives
trs diffrentes quil est important de distinguer et de spcifier.
Le mot voir fait rfrence une perception inconsciente toujours dynamique. Il sagit dune
mcanique biologique o des rayons lumineux qui frappent un objet rebondissent sur la
rtine pour former une image. Tandis que le mot regarder revient un acte volontaire de la
vue qui ne se limite pas la raction mcanique de certains stimuli mais qui cherche des
associations entre lobjet vu et les connaissances acquises. De ce fait, le mode de voir dune
personne est une composition ou association de sa perception visuelle et de la perception
cognitive.

64

1.4.1.1 Voir
Il existe deux pratiques du voir ; celle dite naturelle et lautre qualifie dartificielle (qui se
fait laide dun dispositif technique comme le microscope). Ces deux pratiques
sinfluencent mutuellement ; la manire dont les gens apprennent voir travers les outils
techniques modifie la manire dont ils voient naturellement, car leur il est exerc
percevoir les choses dune certaine faon. Nanmoins, linfluence sur les pratiques du voir
ne se limite pas aux dispositifs techniques utiliss. Elles se dfinissent majoritairement
selon les champs disciplinaires auxquels elles se trouvent lies ; faisant directement
rfrence aux pratiques du regard.
Il est galement intressant de noter que la perception visuelle nest pas la mme pour tous,
car les couleurs sont perues avec des variations de tonalit lgres mais prsentes chez
chaque individu. Ainsi, tous possdent, a priori, des conditions visuelles diffrentes. cela
sadditionne le fait que chaque individu value les informations que capte son oeil avec un
quipement (tel que le suggre Baxandall) distinct, puisque chacun passe par des
expriences diverses, et possde donc des connaissances, des habilits, des aptitudes et des
capacits dinterprtations uniques.

1.4.1.2 Regarder
Baxandall prsente dans son essai Lil de lpoque des pratiques perceptives qui reposent
sur trois ensembles visuels, variables et culturellement relatifs, que la pense requiert pour
interprter par un processus complexe, une image ; a) la pratique des patterns et mthodes
dinfrence, b) la pratique dune catgorisation des conventions reprsentatives et c) la
pratique dune exprimentation des formes lorsque les informations sont incompltes.
(Baxandall, 1978 ; 48)

65

Ainsi, en possdant certaines connaissances relatives lart et luvre en tant que telle,
lobservateur est en mesure de regarder luvre en outrepassant le niveau de
contemplation formelle. Sans ces connaissances, le lecteur risque daltrer la signification
originelle de lauteur et la polysmie de l'oeuvre. Par consquent, malgr toutes ses
dissemblances, entre perception (voir), comprhension et interprtation (regarder), la
majeure partie de lexprience visuelle, conditionne par linstitution visuelle de lpoque,
est commune ou partage.

1.4.2 Comprhension
Comprendre signifie, dans un premier temps, assister et participer la reprsentation
dun phnomne qui sexprime et sarticule travers une relation entre un objet et un sujet
ou entre sujets. La seconde tape de la comprhension se situe au niveau de ce quil est
convenu dappeler une activit de lesprit, [et] est un exercice dune facult cognitive
intellectuelle plus ou moins dgage ou abstraite des proccupations quotidiennes de la vie
concrte. (Gadamer, 1990; 132) Le concept de comprhension fait ainsi rfrence un
travail mental individuel dont lobjectif premier est de saisir le sens vritable du message
vhicul par lautre ou du moins conforme son intention originelle, tout en tant
conscient quil ne sagit que dune tentative et non dun entendement intgral.
Une simple dduction logique et rationnelle ne suffit pas pour comprendre, car cela ne
rpond qu saisir le contenu omettant lessence du problme. Il est tout aussi ncessaire de
faire un effort extra rationnel afin de deviner lintention de lautre. Cest ainsi au niveau
de la comprhension que le propre de lhomme fait surface; Cogito ergo sum54 (Descartes,
1644). Lindividu ne fait pas que percevoir une chose, il la comprend; i.e. quil passe par un
raisonnement logique, dductif et divinatoire lui permettant, la fois, de saisir le contenu
du message et de lui octroyer un sens prcis.
54

Je pense donc je suis (Descartes, Principes de la philosophie)

66

De plus, toute comprhension, pouvant galement tre traite comme une lucidation, ne
tire pas uniquement lide ou le message dun texte, dune limage ou dun entretien verbal,
elle y met galement du sien; cest--dire un sens propre lindividu en dialogue . La
comprhension ne sous-entend pas un effacement de soi ou une neutralit. Au contraire,
elle requiert lappropriation et la mise en relief des opinions pralables partir dun certain
acquis, dune certaine vise et dune certaine conceptualit selon Heidegger.55 La
comprhension sopre partir de certaines attentes et vises quelle hrite du pass et de
son prsent, mais quelle ne peut pas toujours mettre distance (Grondin, 2006; 56).
Comprendre - du latin comprehendere est form de cum (avec) et prehendere (saisir)
(Larousse.fr, [en ligne], 2011) - fait directement appel la subjectivit de lindividu menant
plusieurs anticipations. De ce fait, lindividu ne comprend jamais aussi bien le message
vhicul par lauteur que lauteur lui-mme. Il le comprend autrement . Et cet
autrement doit tenter de sapprocher le plus possible de lintention premire de lauteur
(Gadamer, 1990), car comprendre cest galement faire preuve daltrit et de rceptivit
lgard du message transmis. Pour comprendre, lindividu ne sarrte pas lide pralable,
mais va chercher celle de lautre jusqu ce quelle confirme ou affirme une ide originelle.
(Gadamer, 1996) Ainsi, comprendre fait galement rfrence la recherche dun
entendement mutuel sur un fond partir de lapprhension du sens complet dune uvre.
(Rossi, 2000)
Et pour plonger davantage dans cette rflexion, intervient, par la suite, le concept dautocomprhension. Duquel, aux yeux de Fichte, il ny a quune seule possibilit dtre en
parfait accord, exempt de toute contradiction avec sa propre pense; cest lorsquon drive
de la spontanit de la conscience de soi et quon fonde sur elle tout ce que notre pense
55

La comprhension est dote dune triple structure : un pr-acquis : un horizon partir duquel elle
comprend, une pr-vision : elle seffectue dans une certaine intention ou une certaine vise, et une prsaisie : puisquelle se dploie au sein dune conceptualit qui anticipe sur ce quil y a comprendre et qui
nest peut-tre pas innocent. (Grondin, 2006 ; 38)

67

doit rclamer valide. (Gadamer, 1990; 67) Toutefois, ce sujet dpasse le champ investigu
dans ce mmoire.

1.4.3 Interprtation
Il y a dabord la comprhension, puis son interprtation, o la comprhension en vient
se comprendre elle-mme, se saisir de ses anticipations. (Grondin, 2006; 38) La
comprhension est ouverte laltrit, mais pour atteindre lentendement mutuel, il est
ncessaire de passer par linterprtation qui voque lide de dbroussaillage et de
lclaircissement critique de la comprhension que le prcde. Heidegger prsente
linterprtation comme lexplication de la comprhension et non pas comme une tape
part, car pour mettre en marche le mcanisme de linterprtation, il est ncessaire davoir
des concepts pralables (processus de comprhension) qui sont peu peu remplacs par des
concepts plus conformes (processus dinterprtation) (Gadamer, 1996).
Prcisons toutefois que linterprtation nest pas une mthode, un art, un ensemble de
rgles ou tout autre chose semblable et qui serait, en cette qualit ou ce titre, dans une
certaine mesure extrieure la comprhension. Linterprtation apparat bien plutt comme
un lment structurel de la comprhension mme. (Gadamer, 1990; 132) Ainsi,
linterprtation est loin dtre en situation dextriorit.
De plus, le concept dinterprtation va au-del de lexplication du sens propre dun
discours, car la manire dont lindividu comprend lautre relve entirement de
linterprtation quil se fait du sujet trait, cest--dire du sens prcis quil donne au mot ou
laction. Linterprtation devient ainsi une expression pour le retour en arrire et un
retour chez soi (ses propres rfrents) des phnomnes et des donnes manifestes qui
rsident sur une remise en question et une rflexion personnelle du sens profond du vu, du
vcu et du reu. (Gadamer, 1990)

68

Aussi, il est important de considrer que toutes les perceptions manifestes ou pas sont
sujettes au doute et diffrentes interprtations qui peuvent mener lindividu au monde des
prjugs sociaux dominants qui reprsentent la voie rapide une explication. Toutefois,
Gadamer voit le prjug ou lanticipation comme une condition de la comprhension et
de linterprtation (Grondin, 2006). Daprs sa logique, ces notions prconues sont
ncessaires dans le processus de comprhension, car elles peuvent tre fondes et vraies.
Subsquemment, linterprtation invite le sujet lexamen critique du prjug. Ainsi, sans
cder ces ides arbitraires, lindividu doit se poser les questions sur la validit; ce qui le
porte la rflexion. De plus, celui qui veut comprendre accomplit toujours une
projection. Il projette par anticipation un sens au tout ds quun premier sens se manifeste
(Gadamer, 1996; 76). Cest pourquoi il est important dtre vigilant cette prompte
valuation puisque projeter un sens dun tout partir dune partie mne directement aux
prjugs. Il ne sagit donc pas de cder des prjugs arbitraires, mais dlaborer la
structure danticipation du comprendre partir des choses elles-mmes. (Grondin, 2006)

1.4.4 Explication
La perception, la comprhension et linterprtation sont, en fin de compte, une mise en
relation entre les choses et soi-mme. La mthode choisie pour exprimer ce qui est vu sont
les mots et le savoir (facult mentale et source de connaissances) qui permettent doctroyer
un sens et une explication la vue. Par consquent, la perception est une relation intime
entre la parole et la vue. Le dialogue se base justement sur la tentative de verbaliser la
nature rciproque de la vision entre soi-mme et lautre. (Berger, 1980 ; 13)

69

1.4.5 Reprsentation graphique

La reprsentation est travaille dans cet essai telle une dmonstration de forme graphique
de la comprhension dun individu relie des acquis et des attentes. la diffrence du
mot, limage renvoie directement au sens sans quil soit ncessaire pour lobservateur de
sengager dans une activit de dcodage. Les images, contrairement au texte, ne font pas
que divulguer une information brute, mais une ide gnrale dun sujet. Ce qui diffrencie
alors chaque illustration est leur mise en contexte qui met en relief ou diminue certains
aspects, et ainsi ajouts, reste subjective et peut tre interprte de manires diffrentes en
fonction du point de vue du spectateur.

1.4.6 Relation hermneutique: Le jeu

Lexprience esthtique de lhermneutique est explique par Gadamer travers la
mtaphore du jeu . Le jeu se ralise entre le sujet et luvre. Le spectateur se laisse
entraner par luvre qui rvle une vrit qui le dpasse. Lexemple du jeu illustre bien
notre incapacit diriger ou expliciter ce qui nous arrive lors de la comprhension, parce
quau mme titre que ltre de lart, celui du jeu ne comporte pas du pure subjectivit, il ne
rside pas dans la conscience ou dans la conduite de celui qui joue (Marques da Silva
Campos, 2009; 36).
Se questionnant sur le sens de luvre et lintention de lauteur, lobservateur est emport
par ce quelle communique. Il dcouvre ainsi non seulement une vrit sur ce qui est, mais
galement une vrit propos de lui-mme; telle une rencontre avec soi. Comprendre ce
nest pas se trouver en face dune objectivation quil faudrait dcoder, cest tre pris, tre
habit par le sens (Grondin, 2006; 83) Gadamer qualifie cette exprience esthtique de
fusionnelle, car il en dcoule une rencontre o il nest plus possible de distinguer ce qui
relve de lobjet et ce qui est du sujet qui comprend. Luvre interpelle le lecteur de
manire unique, car ce dernier ralise un exercice dauto-rflexion pour comprendre et de

70

sa comprhension, il en ressort transform. Par consquent lobservateur qui comprend y

met du sien, et ce sien est tout autant celui de son poque que de son langage et de ses
interrogations. Comprendre cest donc appliquer un sens au prsent (Grondin, 2006; 61)
Cest pourquoi il existe une grande variation dans les interprtations.

1.4.7 Dialogue : le cercle hermneutique

Ltre et lobjet sont continuellement en projection de sens que les messages soient
explicites ou implicites. Ces sens peuvent se vhiculer travers les mots (communication
verbale) ou les gestes et mimiques (communication comportementale) par un sujet, et par
lesthtique (communication visuelle) d'un objet.
La perception entre en jeu lorsque le sujet aperoit via ses sens. Sa perception nest que de
type sensoriel et lorsque le processus intellectuel senclenche, cest alors quintervient le
processus de lanticipation de sens. Cest ce moment que lindividu doit considrer les
prconceptions et sen prvenir.
Ainsi, dbute le dialogue qui revient la dynamique de lchange dinformations (figure 8.)
entranant une circularit de comprhension et dinterprtation (car toute information
requiert un processus danalyse). Daprs les crits de Gadamer, la circularit consiste en le
passage dune information ou une partie de linformation dun individu un autre ou dun
individu avec soi-mme (lorsquil se retrouve face un objet) travers des questions et des
rponses dans lobjectif datteindre le sens originel de lintention de lautre (dans le cas
dun objet, de lauteur). Ce processus permet de crer un pont entre une forme
communicative prlangagire et smiotique (abstraction de la pense) une forme
paralangagire plus concrte et articule. Les rponses entranent des itrations et un relais
constant entre les sujets, puisquune rponse peut tre interrogative ou engendrer dautres
questionnements, permutant ainsi la rponse en question. Ce mouvement dinformation

71

joue le rle de validation qui permet de crer un fil conducteur et davoir une conversation
ou interrelation cohrente jusqu ce que la spirale puisse se conclure avec lentendement
commun des deux parties. Le fait de tomber en accord est nomm synthke56 par Gadamer ;
ce qui sous-entend une entente de lensemble ou de tout des informations vhicules.
De plus, lorsquune communication passe, la comprhension de lnonc chang se fait
dune manire par lun et dune faon diffrente par lautre selon leurs rfrents culturels et
sociaux respectifs que Gadamer nomme lhorizon de comprhension de lindividu.
lextrieur de leur horizon de comprhension, se retrouvent tous les concepts que la
personne ne matrise pas et considre comme barbare ou en dautres mots, tranger.
Aussi, La formation de luniversel implique une limitation de notre propre espace de
jeu. (Gadamer, 1985, 175). Cest pourquoi, il nexiste pas daccord parfait entre deux
personnes, mais une entente mutuelle, car cela irait lencontre du concept mme de
lindividualit.
La reprsentation est une dmonstration de la comprhension. Elle peut tre tant un support
quune finalit intressante au dialogue. Lide vhicule ou la chose en discussion devient
alors une image. Cette image se forme initialement virtuellement dans lesprit de lun puis
peut tre exprime, par la suite, de manire matrielle. Cette option de reprsentation peut
alors avoir deux rsultats diffrents; lun tant dappuyer favorablement le message de
linterlocuteur et acclrer latteinte de laccord mutuel ou le second tant douvrir la porte
une pluralit dinterprtations diverses rendant lentente plus difficile. La notion de
reprsentation prend ainsi deux sens, celui de reprsentation visuelle et celui de la
reprsentation sociale o interviennent les modalit de reconnaissance de lautre.

56

Du point de vue hermneutique, je dirais quaucun dialogue nest termin avant davoir conduit un
vritable accord. Le concept de synthke renferme dabord lide que le langage se constitue travers
linteraction humaine dans la mesure o cest ici que se dploie lentente en vertu de laquelle on tombe
daccord. (Gadamer, 1985 ; 175)

72

De plus, il est important de prciser que lchange qui dcoule du dialogue entre lobjet et
le sujet ou entre deux sujets se retrouve dans un contexte particulier dfinissant, prime
abord, certains paramtres. Ces paramtres dlimitent le champ de comprhension et
dinterprtation sur lequel les deux parties peuvent sentendre.
En rsum, ces approches thoriques, qui cherchent saisir les sens dun discours ou dune
action avec lobjectif darriver une entente commune, sont dfinies par lide de
comprhension qui se traduit de deux manires. La premire est de saisir le contenu de
la vrit ou du moins de lapprhender. La seconde est de comprendre les intentions des
individus qui dialoguent en cherchant connatre les circonstances contextuelles qui
expliquent une affirmation ou une action afin dviter la confusion quelles peuvent
entraner. Dans cette mme ligne de pense, arriver se comprendre cest donc trouver
une entente mutuelle sur quelque chose, et dans ce cas-ci, du sujet de discussion.
Voici une schmatisation dune rinterprtation du jeu dialogique propos par Gadamer. La
premire figure (figure 9.a) reprsente la dynamique de comprhension et dinterprtation
qui se droule entre un individu et une uvre dart. La deuxime figure (figure 9.b)
reprsente la dynamique qui sinitie lorsque deux individus entrent en interaction.

73
CONTEXTE
OEUVRE

INDIVIDU A
HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

HORIZON
-histoire et culture-

Octroie
dun sens
Interprtation

Comprhension

Anticipation
des sens (prjugs)
Projection
des sens

Figure 9 (a) Jeu dialogique entre un individu et une uvre dart

Juliana Alvarez, 2010
CONTEXTE
INDIVIDU B

INDIVIDU A
HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

OBJECTIF
Synthke
[entente mutuelle sur la
comprhension de la situation]

Formulation
dune question
Interprtation

Comprhension

HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

Comprhension
Interprtation
Formulation
dune rponse

Anticipation
des sens (prjugs)
Projection
des sens
Intrts de ltude

Figure 9 (b) Jeu dialogique entre individus

Juliana Alvarez, 2010
Figure 9. Rinterprtation du jeu dialogique de Gadamer
Juliana Alvarez, 2010

74

1.4.7.1 Selon la problmatique sociale dans les soins de la sant

Tel qutabli en introduction, la dynamique relationnelle qui se cre entre le personnel
mdical et le patient vritable noyau de la vrit mdicale (Le Blanc; 73, 2002) est au
cur des diverses dimensions sociologiques qui les entourent. Au cours des rencontres,
lalliance thrapeutique qui se construit entre les acteurs devient le point dancrage du
cheminement de lexprience de la maladie. Elle se construit dans des systmes rfrentiels
de comprhension larges qui, lorsquils sont diffrents en raison de normes, de valeurs, de
modles sociaux et professionnels, la dynamique de lespace clinique, la qualit de la
relation et le projet thrapeutique en soi sen trouvent modifis et compromis (Bibeau et
Vidal, 2009). Dans un contexte o les symptmes, les diagnostics et les traitements
cohabitent, la clinique devient un endroit o la perception et la reprsentation
sentrecroisent (Fainzang, 2000). En entrant en contact les uns avec les autres, les membres
des quipes soignantes, les patients et les familles sexposent diffrentes manires de
saisir et de traiter les situations et les informations. Cest pourquoi lcoute, la
comprhension et lempathie sont indissociables de la qualit dun bon mdecin.
Lhermneutique devient un outil trs intressant pour analyser une dynamique dialogique
o les notions de corps et de maladie sont sujets des perceptions trs varies.
Le contexte de lurgence tablit demble la thmatique de la comprhension dans un cadre
trs spcifique. Elle offre une gamme de rgles de comprhension qui sont dj communes
aux deux parties et sur lesquelles se basera le dialogue entre eux. Le fait de se retrouver
dans une telle situation sous-entend un malaise chez celui qui se prsente lhpital, un
besoin de soins immdiats, une recherche de comptence mdicale auprs de linfirmire et
du mdecin et ainsi de suite. Ces rgles inhrentes au contexte permettent de diminuer le
champ de possibilits dinterprtation diffrentes par les individus en interaction et
dacclrer le rythme de la discussion, car le besoin de validation des informations
changes dcrot considrablement.

75

Par ailleurs, pour russir une exprience thrapeutique positive, pour crer le lien de
confiance entre les acteurs et pour arriver un terrain dentente commun, la communication
se base surtout sur la bonne comprhension des deux parties. Cest la raison pour laquelle le
dialogue est au cur de la relation entre les acteurs. Lobjectif premier du personnel
mdical est dvaluer le patient en le questionnant afin dobtenir le plus dinformations sur
ltat de son cas ; douleur, mdication, symptmes, dure et frquence.
Lchange entre ces deux individus (le patient incarne le malade et sa famille) se fait
gnralement verbalement et travers des expressions faciales et gestuelles. Dans le cas du
dialogue entre linfirmire et le patient, la dynamique dbute par la projection de sens que
le patient prsente ds son arrive. Mimiques, expressions de douleur, symptmes (fivre,
pleur, larmes, ) ton de voix sont tous des sens (ou signaux ) que linfirmire va
anticiper et interprter dune certaine manire selon son horizon de comprhension et son
historicit. Cette anticipation est souvent sujette des prconceptions. Cest pourquoi
linfirmire recherche davantage dinformation et une validation de ce quelle retire de son
anticipation. Une question est alors formule et adresse au patient qui linterprte son
tour et la comprend selon son propre horizon de comprhension, bien diffrent celui de
son interlocuteur. Cela provoque une rponse de sa part et le processus continue jusqu ce
que lun ou lautre y mette fin, ou, dans le cas de la dynamique entre le personnel mdical
et le patient, jusqu latteinte dun rcit thrapeutique commun.

76

CONTEXTE_Poste de triage lurgence

PATIENT

INFIRMIRE
HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

OBJECTIF
contrat thrapeutique
[entente mutuelle sur la
comprhension de la situation]

Formulation
dune question
Interprtation

Comprhension

HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

Comprhension
Interprtation
Formulation
dune rponse

Anticipation
des sens (prjugs)
[diagnostic prcoce]

Projection
des sens :
[ symptmes visibles,
expressions gestuelles, etc.]

Figure 10. Rinterprtation du jeu dialogique de Gadamer daprs la problmatique

Juliana Alvarez, 2010

77

droulant

Carte conceptuelle 2. Liens existants entre les concepts travaill s

Juliana Alvarez, 2011

78

Chapitre 2. Hypothse de base sur le corps et la maladie

Penser une socit, une culture, cest ncessairement traiter de lhomme en
fonction de sa condition, de sa personnalit, mais aussi et peut-tre surtout de
son corps ; () le corps est la premire rfrence pour lindividu. On existe par
lui, on accde par lui aux mondes extrieurs, ceux de la nature, des choses et
des autres hommes. On peut dire que, dune certaine faon, lhistoire des
cultures est pour une part lhistoire des corps, une histoire du corps.
(Balandier, 1991 ; 7)
Le corps est un sujet complexe. Dun ct, il peut difficilement tre compris sans que la
question de son dualisme avec lesprit soit aborde. Dun autre ct, le corps ne se dfinit
qu partir de son contexte social, conomique et culturel devenant, de la sorte, un produit
social (Bourdieu, Remarques provisoires sur la perception sociale du corps, 1977). Il
existe donc plusieurs manires de le comprendre. Dans le cadre de cette recherche, cest la
vision biomdicale du corps et de la maladie qui est privilgie. Une comprhension de ce
quelle implique est primordiale pour mieux saisir les dmarches mthodologique et
analytique qui suivent.

2.1 Perception biomdicale du corps

Les cultures populaires possdent une vision holiste du corps et de la maladie qui regroupe
un ensemble dnergies visibles et invisibles provenant du cosmos, du monde et des tres
humains qui sinfluencent mutuellement. Depuis larrive des sciences de lanatomie, la
palontologie, lembryologie et la biologie molculaire, limage du corps a t
progressivement restreinte sa matire. Le changement qui en dcoule a cr un vide quant
la place quavait la substance divine dans lexplication de ltre humain. Ntant peut-

79

tre pas utile dans lexplication du fonctionnement du vivant, de sa gense et de son

volution, la facette immatrielle de la personne rpond de maintes interrogations sur les
sens de lindividu, de sa vie et du monde. La mort de lme, comme celle de Dieu, laisse
intactes les questions existentielles quil est impossible de ne pas se poser et auxquelles elle
apportait une rponse suffisante pour attribuer un sens la vie, la mort et au malheur
(Benoist et Cathebras, 1993; 19). Le corps, dans la vision biomdicale, se conoit alors
comme un accessoire, un objet de lhomme qui, en tant que possesseur, peut le modeler sa
guise.
Parler du corps dans les socits occidentales, cest susciter lvocation du savoir
anatomo-physiologique sur lequel sappuie la mdecine moderne (Le Breton, 2008 ; 117).
Bien quil sagisse de la pense courante, enseigne sur les bancs dcole et pratique dans
les institutions mdicales, elle nest pas toujours assimile par la population entire. []
Ces connaissances sont rudimentaires pour la plupart. Dans sa conscience de ce qui fonde
lintrieur secret de son corps, lindividu recourt paralllement dautres rfrences. La
mdecine ne recouvre pas tous les soucis dun patient pour qui son affection nest pas
seulement un vnement biologique, mais dabord une interrogation sur soi appelant une
qute de signification (Le Breton, 2008 ; 118). Do le recours des mdecines dites
alternatives. Heureusement, la pluralit des mdecines rpond la pluralit sociale et
culturelle dun monde dont chaque socit, chaque groupe, propose sa version. [] Le
corps, la souffrance, la maladie, les soins sont autant dinterrogations dont la rponse nest
pas moins infinie que la question. [] Tout systme symbolique commande un systme
daction sur lenvironnement ou sur lhomme lui-mme, et nourrit des efficacits
collectivement attendues, notamment dans la prise en charge de lhomme malade (Le
Breton, 2008 ; 107). Ainsi, pour reprendre le concept de Byron Good (1993) des rseaux
smantiques des maladies , il est important pour lindividu de sen crer daprs ce qui
donne un sens son exprience. Mais ces faons trs personnelles dinterprter et de
reprsenter la maladie et par consquent, son corps, rendent ardue la tche de lillustration.
Chaque pathologie est dcrite par une multitude de termes varis selon le type de mdecine

80

emprunte. Est-il plus stratgique de considrer le contexte dintervention montralais et

opter pour une reprsentation plus occidentale et, par consquent, biomdicale ?

2.2 Reprsentation du corps

Le corps est, pour le meilleur et pour le pire, limage du monde
(Bouvier, 2000)
Le corps est lunique constance quil est possible de retrouver travers les diverses
cultures. Pourtant, chacun possde une faon personnelle de le reprsenter selon le sens
quil lui porte. Il est intressant de voir travers les cultures de quelles manires certaines
amplifient limportance dune partie en dnigrant dautres, comment quelques-unes
apportent une dimension dynamique et de la perspective, tandis que dautres optent pour le
profil. Il nest pas question ici de faire une analyse de la raison pour laquelle ces choix sont
faits ou de faire un rsum de lhistoire de lart, mais de simplement les souligner. Cette
diffrenciation entre les cultures dans leurs visions du corps humain doit tre considre ;
les signes et les symboles que chaque artiste utilise dans son uvre influencent directement
la perception des spectateurs quant leur propre corps.
Intimement lie au concept de beaut, limage du corps se transforme travers lhistoire.
Chaque culture possde une manire particulire de le reprsenter. Lorsque le corps est
dessin, luvre est remplie de sens et sa reprsentation ne se limite pas sa dimension
matrielle. travers les signes et les symboles qui caractrisent la personne illustre,
lartiste personnalise sa cration en la rendant vivante . Il nillustre pas uniquement
laspect physique mais aussi spirituel (son aura ). Le rapport au corps sinscrit dans une
histoire de valorisation des apparences physiques et des signes expressifs qui donnent sens
aux gestes et aux imaginaires; cest pourquoi liconographie est trs varie dans le registre
artistique. Les images du corps quoique multiples et dstabilisantes quant aux conventions

81

et rfrences culturelles, peuvent un certain point devenir des reprsentations stables.

Cest lart qui, par son aventure, par ses extravagances, par les ruptures de temps et
despace quil opre, par sa subversion exerce lgard des tabous, engendre un pareil
effet de stabilit, les images du corps les plus incongrues devenant des reprsentations bien
tablies, voire des modles culturels de perception (Jeudy, 1998; 21).
Pour quune connaissance du corps puisse se dvelopper, il est ncessaire dorganiser le
sens des images, de tirer de leur association incongrue des informations et de rintroduire
une disposition prcise des reprsentations afin doffrir la certitude dun savoir sur soi. La
ralit du corps prsente une illusion prcieuse ne pouvant se perdre. De ce fait, lentit
corporelle est traite comme objet afin de pouvoir se prter toutes projections et
constructions esthtiques. La premire impression que limage donne ne permet pas de
lassocier des canons esthtiques prcis, cest la suite dobservations continues et de
rflexions quil est possible de le faire. Lattention particulire alloue limage permet de
mieux saisir les motions bouleversantes quelle engendre principalement dues la
comparaison que le spectateur en fait avec son propre corps et au dcodage des signes et
des symboles illustrs.
Cassirer explique clairement le pouvoir du symbole en affirmant que toutes les formes
culturelles sophistiques et complexes se basent sur des formes primitives et simples. Ainsi,
il nexiste pas de classes et sous-classes de signes mais quun tout indivisible, un ensemble
de concepts continus. Une ide peut tre collective et partage par plusieurs personnes. La
construction dune exprience commune (Laing57, 1967) porte les individus chercher un
sens partir des symboles quils partagent ; en les rpliquant, en leur crant une nouvelle
smantique ou en les ritrant (Fernandez, 1986) dans lobjectif dune entente commune.
Cela explique la comprhension et linterprtation collectives des pictogrammes.
57

R.D. LAING est un psychiatre cossais qui sest pench sur les expriences psychotiques. Son point de vue
sur les causes et les traitements de maladies mentales srieuses est grandement influenc par la philosophie
existentialiste. Il tient ainsi compte des motions exprimes par ses patients non seulement comme des
symptmes mais comme une description de lexprience vcue.

82

2.3 Importance du contexte dintervention

Il est important ici de rendre compte du milieu dintervention. Quoi quil existe de
multiples mdecines qui prennent sens pour les individus selon la comprhension quils ont
de leurs corps et de la manire dont ils peroivent leur maladie ; la biomdecine a pris une
place considrable. Elle est devenue la principale mdecine applique et la base des
traitements livrs avant toute autre tentative de soins. tel point, que toutes les autres
mdecines sont qualifies dalternatives par les Occidentaux.
La recherche se fait galement dans un cadre nord-amricain (montralais) qui reoit de
limmigration et qui traite ses malades travers une mdecine biomdicale. Cette tude se
base donc sur la conception que la biomdecine se fait du corps et de la maladie ; celle de la
machine, dcomposable en plusieurs pices. Cette vision facilite grandement la
reprsentation mme si dune autre part, elle sacrifie beaucoup. En se prsentant aux
urgences hospitalires montralaises, le patient est conscient de la mdecine pratique et
par consquent, de la perception que le professionnel de la sant se fait du corps. Ainsi,
dans la vise dinitier un dialogue avec ce dernier, le patient, qubcois ou immigrant,
dsire se mettre en diapason et adopte, alors, la vision physio-anatomiste.

2.4 La recherche
Lartiste graphiste reprsente ce quil peroit physiquement et symboliquement. Le corps
humain tant gnralement similaire pour tous les individus ; prsentant une tte, un tronc,
deux bras, deux mains, deux jambes et deux pieds, est facilement reprsentable. Le rfrent
corporel, dans son ensemble, ne prsente pas de grandes variations culturelles. Cependant,

83

les signes et les symptmes ntant pas toujours visibles, lillustrateur et le spectateur
doivent davantage faire appel leur imagination pour les reprsenter et les comprendre; ce
qui ouvre un grand champ dinterprtation et de reprsentations envisageables. Cest
pourquoi, lintrt de cette recherche se concentre davantage sur ltude des reprsentations
visuelles de la maladie (signes et symptmes) et laisse de ct, pour linstant, la
reprsentation graphique du corps supposant quelle ne sera pas sujet de confusion.

84

Chapitre 3. La mthodologie
Les choix mthodologiques dfinissent une posture, une praxis et un outillage qui sont mis
au service de cette recherche ; de la cueillette lanalyse des donnes. Avec lobjectif de
comprendre le phnomne smiotique et hermneutique du dialogue appuy par un support
visuel, lapproche mthodologique choisie pour cette recherche est, (suite la revue de
littrature) dordre phnomnologique. Elle vise, dans un premier temps, tudier les
facettes graphiques et smiotiques de certains contenus visuels provenant de plusieurs
cultures reprsentant la maladie. Dans un deuxime temps, elle cherche analyser les sens
projets afin de reconnaitre les champs dinterprtations possibles et den restreindre
lampleur.
Dans le but dapprofondir les connaissances et le questionnement sur les phnomnes
complexes que sont linterprtation et la reprsentation, les mode de voir et mode de
faire dans une situation donne, lapproche la plus adquate est qualitative. En optant
pour des dmarches exploratoires et inductives, il est plus facile de se familiariser avec le
milieu dintervention, les individus concerns et leurs proccupations, ainsi que de saisir
des variables pertinentes du phnomne jusqualors peu explores. (Marshall & Rossman in
Deslauriers, 1997) Pour sassurer de la valeur du matriel recueilli, la confrontation de deux
formes de donnes, invoques et provoques, fait gagner en puissance (Van der Maren,
1995; 81) la recherche.

3.1 Les approches cibles

Le projet dbute avec une rflexion sur une problmatique contemporaine ; celle des
difficults communicationnelles occasionnes par la diversit culturelle dans le milieu
hospitalier. Cette premire tape consacre ltude du phnomne (exprience et mode de

85

vie) et limplication des individus (acteurs) se rfre principalement aux sciences

anthroposociales , cest pourquoi la recherche se base lorigine sur un matriel invoqu
dans la revue de littrature. Ainsi, dans un premier temps, une bonne comprhension des
thories de la relation et de la communication interpersonnelles, des thories
anthropologiques du milieu mdical et de six tudes de cas (Squires, 2008 ; Miller, 2003 ;
Carrasquillo, 1999 ; Karliner, 2004 ; Ferguson, 2002 ; Crane, 1997) effectues par des
spcialistes de la sant publique ont offert au pralable la possibilit de tirer une premire
conclusion. La communication aux urgences dans un environnement multiethnique prsente
un problme de comprhension et dinterprtation tant sur le plan verbal, que gestuel et
visuel. Les barrires linguistiques et comportementales tant la base des points
conflictuels, cette recherche se penche sur la communication visuelle comme solution
alternative pour un change efficace. Une tude sur le phnomne de la visualit permet de
dterminer les manifestations individuelles et collectives de la reprsentation et de
linterprtation.
Or, pour quun designer puisse dterminer correctement qui sont les acteurs impliqus,
quels sont les points litigieux de la situation communicationnelle visuelle et quelle est la
vritable problmatique en jeu, il ne peut pas se fier uniquement aux thories et aux crits,
mais doit faire lui-mme lexprience de la situation. La clinique se fonde sur
l'observation fine des individus et des situations (Peddinielli & Fernandez, Lobservation
clinique et ltude de cas, 2005) et cest pour cette raison que le terrain, dans ce cas prcis
est incontournable. Lorsque la littrature existante ne fournit pas dhypothse suffisamment
solide et quil nest pas vident de formuler correctement demble un instrument
dobservation, une prenqute permet de faire apparatre des facteurs ou variables
explicatives la recherche . (Boudon, 1973) Ainsi, suite un certain nombre dheures
dobservation prliminaires non structures au poste de triage dune urgence pdiatrique, il
ma t possible de peindre un portrait plus exact de la problmatique et, par consquent, de
valider les besoins existants. Ces sances ont permis de dterminer quels sont les malaises
les plus courants prsents par les patients lors de leurs visites la salle de triage.

86

partir de cette information, il a t possible de commencer la recherche de contenus

visuels dtermines. Cette exploration dinformation picturale a pour objectif prcis de
reconnatre et didentifier les structures iconographiques les plus frquemment utilises
pour illustrer les pathologies, rpondant consquemment la question de recherche de ce
mmoire. Pour ce faire, une mthodologie mixte spcifique au matriel visuel est
propose ; lanalyse de contenu visuel, lanalyse smiotique et lanalyse hermneutique.
Elle se fait par tapes.

3.2 Collecte des donnes visuelles

Pour le type dtude en cours, il est prfrable de restreindre le travail danalyse un
certain nombre de donnes pour ensuite pouvoir transfrer les rsultats dautres catgories
et passer du spcifique au gnral. Ainsi, cet essai se concentre sur les symptmes dun des
malaises les plus communment prsents par les patients des urgences pdiatriques ; la
gastro-entrite. Le choix de cette pathologie tmoigne galement du besoin de
communication existant, car elle prsente plusieurs symptmes requrant lexplication
verbale du patient sans laquelle ils risquent de passer inaperus au moment de la consulte.
Les images cibles illustrent la douleur travers trois symptmes de la gastro-entrite : le
mal de tte, la nause et ltourdissement.

3.2.1 Slection des images via Internet

Le choix de prendre des images provenant dInternet pour cette recherche sest fait
dlibrment. Une recherche dimages sur le corps travers les cultures et travers les
poques sest pralablement ralise au moment de lcriture du chapitre sur lhypothse de
base. 358 images provenant de lhistoire de lart ont t rpertories. Elles ont t classes

87
selon les courants artistiques.58 Lanalyse sest porte sur les formes utilises pour
lillustration des diverses parties du corps. Pour chaque image, les membres ont t retracs
au trait sparment. Toutes les formes gomtriques et organiques rsultantes ont t
runies et classes dans un tableau synthse.
Cette tude prliminaire a permis de constater que malgr le fait que les styles soient
changeants, des caractristiques dominantes ressortent et les dessins finissent par se
ressembler. Mises une ct de lautre, dans la section des jambes par exemple, les formes
sont toutes allonges, souvent de forme trapzodale, avec une excroissance lextrmit,
soulignant le pied. Dans plusieurs dentres elles, le genou est marqu par une ligne courbe.
Cet exercice dmontre que dans les images du corps, les symboles interculturels et
intergnrationnels ne sont pas si distincts les uns des autres mmes sils prsentent des
variantes. Cette tude a aid valider la pertinence dune recherche de gnration plus
actuelle via le mode de communication numrique. Celui-ci prsente une culture visuelle
particulire sans sloigner de lessence de lobjectif interculturel et intergnrationnel
dune communication en milieu hospitalier. Aussi, la slection des images sest faite
intentionnellement de manire alatoire travers le rseau informatif dInternet et les
moteurs de recherche. En procdant de la sorte, la collection dimages reflte le plus
fidlement possible ce quoi les internautes font face quotidiennement en matires
visuelles. Quoiquune liste de critres ait t prise en considration lors du choix, les
illustrations confirment la justesse du terrain dtude par leur nombre, leur slection
alatoire et la pluralit de mots cls multilingues.
La recherche dimages sest fait donc via Internet et sexplique par la diffusion mondiale de
ce support lectronique (voir discussion 6.1). Chaque pays possde ses propres publicits

58

Courants artistiques : palolithique, nolithique, art premier en Afrique, art premier en Ocanie, art premier
en Amrique, civilisation gyptienne, civilisation grecque antique, civilisation romaine antique, art byzantin,
art palochrtien, roman, gothique, art Khmer, bouddhisme classique et Inde bouddhiste, jain, Inde hindoue,
renaissance, baroque, classicisme, roccoco, Chine, Japon, no-classicisme, romantisme et nogothique,
rationalisme et naturalisme, art Nouveau, art moderne et art graphique du 20e et 21e sicle.

88

pharmaceutiques, mdicales et autres, ainsi que leurs propres campagnes de prvention. Les
images vhicules travers Internet permettent cependant une diffusion internationale qui
construit, peu peu, un mode de voir particulier. De plus, les mdia utiliss pour
produire limage sont multiples et intressants distinguer puisquils prsentent un
vocabulaire graphique de reprsentation unique leur genre respectif en fonction de leurs
capacits techniques. Pour faciliter lanalyse des systmes symboliques, les images
slectionnes dans cette tude sont fixes ; ce qui exclut la vido et le dessin anim.
Les moteurs de recherche dsigns pour les fins de cette tude sont ceux dont la porte est
internationale : Google, Yahoo, Bing et Flick.r. Les mots-cls utiliss lors de la recherche
ont t crits en huit langues (tableau 1.); lallemand, langlais (rouge), larabe (vert fonc),
le chinois (vert lime), lespagnol (jaune), le franais (bleu), le japonais59 (brun) et le russe
(bleu ciel), afin de couvrir les langues les plus parles sur la plante (figure 8.). Les images
choisies proviennent de plusieurs pays pour sassurer dune diversit tant au niveau formel
que smiotique.

tourdissement

Mal de tte

Nause

Allemand

Schwindelgefhl

Kopfschmerzen

belkeit

Anglais

Dizziness

Headache

Nausea

Arabe

Chinois

Espagnol

Mareo

Dolor de cabeza

Nusea

Franais

tourdissement

Mal de tte

Nause

Japonais
Russe

Tableau 1. Les 24 mots-cls utiliss pour la recherche (Dictionnaire Reverso.com en ligne)

59

Le japonais nest effectivement pas une langue majoritairement parle sur la plante. Par contre, dans les
objectifs de cette recherche, le Japon possde un systme symbolique qui, travers les mangas (bande
dessine japonaise) se diffuse internationalement ; do lintrt dinclure cette langue la collecte de
donnes graphiques.

89

Rouge
Vert fonc
Vert lime
Jaune
Bleu
Brun
Bleu ciel

Anglais
Arabe
Chinois
Espagnol
Franais
Japonais
Russe

Figure 11. Carte du monde selon les langues cibles

Le contenu visuel analys provient de divers mdias dans le but de toucher plusieurs plans
dinterprtations graphiques et iconographiques actuels que vhiculent les images
auxquelles les gens sont quotidiennement confronts. Les images choisies possdent
nanmoins une unit significative de la thmatique (symptme) et du contexte temporel
(contemporanit) semblables afin de pouvoir faciliter la comparaison lors de lanalyse des
donnes. Ainsi, mme si de provenances gographiques et mdiatiques diverses (car chaque
mdium sexprime dune manire spcifique; photographie, le dessin, linfographie60) les

60

Par infographie, il est sous-entendu toutes les images retouches ou entirement cres grce des
programmes informatiques.

90

donnes possdent toutes le mme sujet dtude, sont actuelles et ont le mme champ de
diffusion ; cest--dire Internet.
Lge des observateurs nest pas pris en considration. Cette recherche ne distingue pas le
mode de voir de lenfant, du mode de voir de ladulte. Il ne sagit pas de rvler les
systmes symboliques compris daprs lge et la maturit visuelle du spectateur. Au poste
de triage, les enfants (patient) tant gnralement accompagns dadultes (parent), la
comprhension peut se faire par lun ou par lautre sans causer prjudice la validit du
projet.

3.3 Traitement des donnes

Lanalyse inductive est un ensemble de procdures systmatiques qui sappuient sur
diffrentes stratgies utilisant prioritairement la lecture dtaille des donnes brutes pour
faire merger des catgories partir des interprtations du chercheur. (Blais et Martineau,
2006; 3) La recherche tant qualitative et exploratoire, le choix du travail analytique de ce
mmoire est celui de lanalyse inductive de contenu visuel et du processus de rduction des
donnes. Ainsi, le travail se rsume en trois tapes. Premirement, 150 images, (50 pour
chacun des trois symptmes : tourdissement, mal de tte et nause : voir Annexe I), sont
dcortiques et rpondent des questions prcises selon un modle unique de fiche
technique. Les variables issues de cette tape sont ensuite transcrites dans un tableau
synthse pour mieux visualiser de manire quantitative les tendances rfrentielles,
iconographiques et graphiques des images pour chacun des trois symptmes. Deux images
de chaque symptme reprsentant les rsultats dominants de la synthse sont alors
analyses smiotiquement en vue de dmystifier le sens des variables prtablies.
Finalement, tous les rsultats sont intgrs la dynamique communicationnelle et mis en
contexte pour la ralisation dune analyse hermneutique.

91

3.3.1 Codification des images en fiches techniques

Dans un premier temps, les donnes sont travailles selon la mthodologie de lanalyse du
contenu visuel (Rose, 2007 ; 59-74) qui permet de coder un grand nombre dimages de
manire systmatique et consistante permettant, par la suite, de retirer linformation
ncessaire sur limage et ses modalits de conception. La classification initiale des 150
donnes brutes sest ralise selon une analyse systmatique et descriptive des images. Le
classement thmatique selon le symptme reprsent et, surtout, les lments graphiques
suivent rigoureusement les critres normaliss par le corpus scientifique tudi. Il sagit
alors dune transformation des donnes brutes vers un format commun. Cette disposition
organise, rsultant en une vue densemble et rsume permet, postrieurement, une lecture
plus attentive et approfondie des donnes. En dautres mots, les cent cinquante images
slectionnes sont analyses travers une mme grille dvaluation.
Cette tape consiste en la ralisation dun travail sur la facette dnotative des images.
Chacune delles est traduite en une fiche personnelle base sur les critres proposs par
lanalyse de contenu. La fiche technique se ralise selon un code descriptif normalis qui
englobe les caractristiques de limage qui seront intressantes pour lventuel
dveloppement dune liste de critres de design. Les catgories sont rigoureusement
choisies, car elles possdent une signification analytique importante pour lclaircissement
du systme symbolique lintrieur des cultures dans lesquelles les images ont t cres.
Toutes les donnes brutes sont tires du mme support lectronique, Internet. Elles sont
demble identifies selon le symptme reprsent et leurs donnes rfrentielles ; le
mdium employ, le pays dorigine, la page lectronique et lanne de parution. Elles ont
toutes t slectionnes entre le 15 fvrier et le 30 fvrier 2011. Par la suite, le travail de
traitement se fait sur deux plans ; daprs les donnes iconographiques de limage par motscls : description du sujet (genre, partie du corps illustre, expressions faciales et gestuelles,

92

pose) et lments contextuels ; et les donnes graphiques : lignes, formes, couleurs,

contraste et proportions anthropomtriques.

Figure 12. Exemple de fiche technique vide

Juliana Alvarez, 2011

93

3.3.2 Compilation des donnes en tableau synthse

Le format des fiches techniques a permis de surligner les informations importantes sur les
images en provenance dInternet. En examinant toutes les fiches, les informations ont
rvl une pluralit de variables rcurrentes pour chaque catgorie (rfrentielle,
iconographique et graphique). En rorganisant toutes ces nouvelles donnes, des thmes
ressortent classifiant, consquemment, les rsultats selon un ordre dides prcis. Il a alors
t possible de crer un tableau cumulatif par symptme prsentant les grandes catgories
initialement dtermines et leurs variables sous-jacentes. Cet exercice permet de visualiser
des tendances dans la reprsentation graphique. La compilation des rsultats des fiches
techniques dans le tableau synthse suit donc un raisonnement rgulier.
Avant tout, les trois groupes dimages sont identifis daprs le symptme ; e pour
tourdissement, m pour mal de tte et n pour nause. Puis, elles sont numrotes partir du
numro 1 jusqu 50. Par la suite, chacune delles rpond aux questions didentification
rfrentielle, de description iconographique et dinformation graphique.

3.3.2.1 Section de lidentification rfrentielle

Dans la section de lidentification, 4 dterminants sont signaler : le sujet, le lieu dorigine
et ladresse lectronique, lanne de parution et le mdium utilis pour la cration de
limage.
Le sujet propose cinq grandes catgories ; lillustration peut tre tire dun article ou dune
chronique, dun blog personnel, dune galerie dimages ou dune bande dessine, dune
publicit ou dune recherche scientifique. Cette donne est intressante pour relier la raison
dtre de lillustration et la manire dont le symptme est reprsent. Par exemple, une
illustration publicitaire na pas la mme vise informative que le dessin de la bande
dessine ; la rendant moins expressive et ayant moins de symboles mtaphoriques. Le lieu

94

dorigine est divis en six ensembles gographiques ; lAmrique du Nord, lAmrique du

sud, lEurope, lAfrique, le Moyen-Orient et lAsie. Lintrt de cette information se trouve
dans le systme symbolique propre la culture et le poids quil a sur la reprsentation.
Lanne de parution prsente cinq tranches temporelles; de 1995 2000, de 2001 2005,
de 2006 2008, 2009 et 2010. Ces tranches ont t dtermines daprs les rsultats
obtenus afin de saisir les ventuels changements dans lvolution des systmes. Les
dernires tranches reprsentent les deux dernires annes sparment pour mettre
lemphase sur lactualisation constante qui se ralise grce Internet. Finalement, les
genres des mdia retenus entrent dans les catgories du dessin, de la photographie et de
linfographie.
Identification rfrentielle

Tableau 2. Section de lidentification rfrentielle

Asie

Moyen-Orient

Afrique
Infographie

Photographie

Dessin

2010

Mdia

2009

2006-2008

2001-2005

Anne de parution

Europe

Amrique du sud

Amrique du Nord

Recherche

Publicit

Blog

Galerie images / Bande dessine

Lieu d'origine

1995-2000

Article / Chronique

Sujet

95

3.3.2.2 Section de la description iconographique

Pour la description de limage, trois grandes catgories informatives sont considres : les
variables sur le corps, incluant le genre et la partie du corps illustre ; les renseignements
sur les expressions tant faciales que gestuelles et de la pose (ces informations corporelles
sont les signes que transmettent un patient au mdecin avant quils soient interprts
comme symptmes); ainsi que les lments contextuels retrouvs soient les symboles, les
objets environnants et le dcor propos.
Le genre est fminin ou masculin. Lorsquil sagit dun personnage dont le sexe ne peut
tre dtermin (par exemple, un pictogramme ou une silhouette), les deux genres sont
nots. La partie du corps qui est visible suggre sept possibilits ; la tte, le visage, de la
tte la poitrine, de la tte aux hanches, de la poitrine et du ventre, de la tte aux genoux et
de la tte aux pieds dune personne. Cette donne permet de dterminer limportance
alloue la partie du corps ressentant le symptme (la tte pour le mal de tte) en rapport
avec la proportion du corps qui est illustre.
Description iconographique de limage

Tte aux pieds

Tte aux genoux

Poitrine et ventre

Tte aux hanches

Tte / Poitrine

Visage

Tte

Fminin

Masculin

Genre

Parties visibles

Corps

Tableau 3. Section de la description iconographique de limage : le corps

Les expressions faciales sont dtermines par les traits du front (pliss ou dtendu), la
position des sourcils (froncs ou levs), louverture des yeux et de la bouche (ferme,

96

entrouverte ou ouverte), ainsi que le gonflement des joues (gonfle ou dtendues). Ltude
de lexpression faciale permet de dterminer les stratgies employes pour communiquer la
douleur et le malaise au niveau des mimiques. Les oreilles, ntant pas une partie du corps
atteinte par les symptmes choisis pour cette recherche et ne jouant pas un rle dans
lexpression faciale, ne sont volontairement pas prises en considration.
Les expressions gestuelles dpendent entirement des positions des mains ; sur la tte, sur
le front, sur la bouche, devant, sur le ventre ou sur le ct. partir de cette donne, il est
alors possible de connatre limportance de la gestuelle sur le type de symptme et pour
davantage de prcision, la main gauche est distingue de la main droite. Lorsque les deux
mains se retrouvent dans la mme position, le numro deux est crit sur la case noircie. La
pose propose par limage fournit aussi de multiples permutations possibles. La personne
peut tre illustre de face, de de profil ou de dos, dans la position debout, penche, assise
ou couche. De plus, travers les variables concernant le lieu dorigine de limage, il est
possible de crer une corrlation entre les expressions daprs les cultures ou selon le
mdium utilis.

Penche
Assis / Couch

Poses

Tableau 4. Section de la description iconographique de limage : les expressions

Debout

Dos

Profil

Face
Sur le ct

Sur le ventre

Devant

Sur la bouche

Sur le front

Sur la tte

Sur le ct

Sur le ventre

Main droite

Main gauche
Devant

Sur la bouche

Sur le front

Sur la tte

Bouche

Joues
Gonfles

Ouverte
Dtendues

Entrouverte

Ferme

Yeux
Ouverts

Sourcils

Pliss
Dtendu
Froncs
Levs
Ferms
Entrouverts

Front

Faciales

Gestuelles

Expressions

97

Les symboles sont multiples et catgoriss daprs neuf signes les plus frquemment
reprsents dans les fiches techniques; les anneaux, les bulles, les taches ou zones colores,
les cercles concentriques, les clairs, les toiles, les gouttes, les spirales et les lignes
doubles suivant les courbes du corps. Les objets et le dcor environnant sont dcrits
brivement lorsque jugs pertinents et influenant sur la stratgie communicationnelle
employe pour la description du symptme.

Traits / Lignes doubles

Spirales

Gouttes

toiles

clairs

Bulles / Tache / Cercles

Anneaux

Aucun

Symboles

Dcor / Objets

lments contextuels

Tableau 5. Section de la description iconographique de limage : les lments contextuels

3.3.2.3 Section des donnes graphiques

Les donnes graphiques offrent de linformation sur le type de lignes utilis (droites ou
courbes), les formes gomtriques (cercle, ovale, triangle, carr et rectangle) ou organiques,
les dix couleurs (rouge, orange, jaune, vert, bleu, violet, brun, beige, noir et blanc)
frquemment choisies, les contrastes et les proportions corporelles de limage.
Les lignes et les formes gomtriques sont dtailles selon la partie du corps quelles
dcrivent ; la tte, le visage incluant les sourcils, les yeux, le nez et la bouche, le corps
contenant les bras et les mains, ainsi que les jambes et les pieds. Lventail des couleurs

Tableau 7. Section des donnes graphiques de limage : les formes

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Bras et main
Jambe et pied

Bouche

Nez

Yeux

Corps

Tte

Corps

Tte

Corps

Tte

Corps

Tte

Corps

Tte

Organiques

Rectangle

Triangle

Carr

Ovale

Cercle

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Sourcils

Corps

Visage

Tte

Corps

Visage

Courbes

Droites

98

propose ces mmes catgories sur le corps, ainsi que le choix des vtements et de toutes les

variables sur les symboles, antrieurement lists, dans le cas de leur prsence dans limage.

Donnes graphiques

Lignes

Tableau 6. Section des donnes graphiques de limage : les lignes

Formes

99

Lignes doubles

Spirales

Gouttes

Symboles
toiles

clairs

Anneaux

Tche / Bulle

Habits

Corps
Jambe et pied

Bras et main

Bouche

Nez

Yeux

Peau

Visage

Rouge

Couleurs

Tableau 8. Section des donnes graphiques de limage : les couleurs

Le contraste est soit prononc, soit faible. Sil est prononc, deux options sont possibles. Il
peut sagir dun contraste ralis partir de lumires et dombres, de couleurs claires et
obscures ou dun contraste cr grce des couleurs complmentaires.

Faible
Couleurs

Clair / Obscur

Prononc

Contraste

Tableau 9. Section des donnes graphiques de limage : le contraste

Les dimensions ou proportions anthropomtriques peuvent tre plus ou moins respectes.

Dans le cas o elles ne le sont pas, il peut sagir dun agrandissement dune partie du corps
en comparaison des autres ou dune mise en importance dun ou de plusieurs symboles
employs. Les informations sur le contraste et les proportions deviennent intressantes
lorsquelles sont mises en rapport avec le type de mdia employ.

100

Symbole plus grand

Corps plus grand

Tte plus grande

Respectes

Non respectes

Dimensions

Tableau 10. Section des donnes graphiques de limage : les dimensions

3.3.2.4 Analyse des rsultats du tableau synthse

Les cinquante images de chacun des trois symptmes sont explores par cette analyse
systmatique (fiches techniques). Lorsque les donnes sont rentres pour chaque
symptme, la compilation des rsultats a pu tre ralise pour chacune des variables. Les
variables contenant le plus grand nombre de cases noircies sont ensuite releves dune
couleur (vert pour la section rfrentielle, bleu pour la section iconographique et lilas et
turquoise pour la section graphique) permettant, ainsi, une visualisation de lensemble des
donnes prpondrantes. Le mme exercice de synthse sest fait pour la mise en rapport
des trois symptmes de ltourdissement, du mal de tte et de la nause (voir chapitre 4),
pour la comparaison entre les photographies et les dessins (tous symptmes confondus),
ainsi que pour la mise en relief des similitudes et des dissemblances entre les diverses
provenances culturelles (tous symptmes confondus). Ces tableaux permettent de dceler
les corrlations entre les variables, de connatre linfluence (daprs une tude quantitative)
que chacune delles apporte sur la reprsentation du symptme et de dterminer les
tendances dominantes.

101

Ces tendances sont ensuite confrontes entre elles dans un diagramme de Ven selon la
triade symptme-culture-mdium. Cet exercice permet de relever les gnralits, les
ressemblances et les particularits que prsenteront les pictogrammes de Lingv bta. Les
variables qui reprsentent une gnralit (croisement entre les trois groupes) deviennent les
critres de conception identiques tous les pictogrammes illustrant les signes cliniques ou
symptmes de lETC. Ces variables sont importantes pour la cration du pictogramme bta
vierge sur lequel les lments particuliers au signe clinique ou symptme peuvent
sajouter pour le qualifier et le dfinir. Les variables qui reprsentent une ressemblance
(croisement entre deux groupes) deviennent les critres de conception distinctifs dun
groupe de signes cliniques ou symptmes qui partagent des similitudes (ex. malaise au
niveau du ventre: diarrhe, nause, ...). Finalement, les variables qui reprsentent une
particularit deviennent les critres de conception propres au signe clinique ou symptme.

Figure 13. Dfinition des critres de conception gnraux, de ressemblance et particuliers

Juliana Alvarez, 2011

102

3.3.3 Dcryptage des sens des images

Cette tape de lanalyse est qualifie de structurale. partir de la premire catgorisation, il
est alors possible de faire ressortir les rapports existants entre les donnes en les croisant
laide dun tableau synthse. Les rcurrences et les dissemblances observes sont ainsi
mises en vidence. Les catgories initialement tablies sont, de la sorte, rvises et raffines
grce lidentification et la description en units de sens des donnes. Cette tape permet
subsquemment une analyse verticale o les donnes tant implicites quexplicites font
surface.
Un nombre restreint de six images reprsentant les catgories les plus importantes, sont
reprises et analyses daprs un angle smiotique dans lobjectif de comprendre la structure
de limage productrice de sens et les lments symboliques significatifs. Se sont alors deux
illustrations de chaque symptme qui sont analyses. La slection se fait selon les critres
dtermins par la synthse du premier exercice de codification. Selon chacune des
catgories des trois symptmes, un modle systmatique compilateur de toutes les donnes
smiotiques merge. Le code utilis pour le faire est celui propos par la thorie du discours
de Vern. Les caractristiques les plus populaires sont considres pour lanalyse
smiotique comme grammaire de production ou grammaire de reconnaissance du discours
quest limage et dont lobjet est le symptme. Pour ensuite comprendre le sens que
prennent les conditions de production et de reconnaissance des illustrations, deux images de
chaque symptme sont dcortiques individuellement et analyses daprs leur propre
valeur smiotique. Chaque variable antrieurement dtermine par lanalyse de contenu
prend alors un sens prcis et une valeur connotative.

3.3.4 Conjonction des donnes dans la dynamique communicationnelle

Le sens octroy aux variables est, par la suite, repris et mis en contexte dans la dynamique
du dialogue hermneutique. La troisime tape est une analyse hermneutique des donnes

103

synthtises qui permet dclairer la complexit du jeu dialogique qui dcoule des
reprsentations tudies. De plus, appuyes sur les deux premires tapes, des hypothses
sur les liens entre les rsultats sont alors mises concernant les codes esthtiques et
smiologiques les plus efficients. Cette rflexion permet par la suite de mettre en vidence
les stratgies communicatives ou les mthodes dillustration (critres de design) les plus
efficaces et la raison de leur lection dans le cas des symptmes.

104

Figure 14. Explication de la mthodologie utilise

Juliana Alvarez, 2011

105

Chapitre 4. Les rsultats factuels de la recherche

La description des rsultats selon la mthodologie de la codification de Gillian Rose (2007)
est importante, car elle permet didentifier les caractristiques principales des images
reprsentant les symptmes. De cette recherche essentiellement qualitative, des rsultats
quantitatifs peuvent galement tre relevs grce au nombre lev dimages analyses.

Figure 15. Exemple dune fiche technique : image e_5

Juliana Alvarez, 2011

106

4.1 Section de lidentification rfrentielle

4.1.1 Sujet ou source documentaire

Un peu plus de 42% des images retrouves sur Internet proviennent dun article ou dune
chronique se retrouvant dans des magasines virtuels, des sites gouvernementaux ou des
forums de discussions ouverts tandis que 18% dcoulent de blogs, 12% de galeries dimage
et de bandes dessines, 16% de publicits et 12% de recherches. Elles servent ainsi de
support visuel une information ou rflexion crite. Cela peut signifier deux choses. La
premire prsume que les images ont une porte informative moins grande, puisque le texte
renseigne leur place. La seconde soutient tout le contraire ; que les images sont le rsum
de largumentaire et doivent par consquent contenir toute linformation en un unique
concept visuel. Daprs les rsultats des variables suivantes, la deuxime alternative
simpose.

4.1.2 Lieu dorigine

Environ 38% des images proviennent de sites originellement conus en Amrique du Nord,
17% dEurope, 17% dAsie, 15% dAmrique du sud et 13% du Moyen-Orient. Quoique
les mots-cls utiliss ont t crits en diverses langues, plusieurs des pages lectroniques
prsentent un lien avec un site tats-uniens. Dans certains cas, une mme image se retrouve
galement sur deux sites diffrents, dont un amricain. Cela sexplique facilement par le
pays dorigine dInternet vers 1995, les Etats-Unis, et les zones gographiques dans
lesquelles le World Wide Web sest rpandu dans les premires annes dutilisation. Les
premiers sites crs taient amricains et toutes les informations circulaient en anglais. Les
sites se sont par la suite conforms au modle initial ce qui explique pourquoi le nombre de

107
sites anglophones dpasse considrablement le nombre de sites de langue diffrente.61 Cette
donne permet galement de concevoir la dominance de la culture visuelle occidentale dans
le monde virtuel de la sant. Cela exige une adaptation des systmes de comprhension et
dinterprtation de la part des internautes de diverses cultures.

4.1.3 Anne de parution

Autour de 46% des images sont de lanne 2010, tandis que 18% sont de 2009 et 21% se
retrouvent dans la tranche temporelle de 2006-2008 et aucune, si ce nest de la bande
dessine Astrix et Oblix, antrieure de plus de quinze ans. Ceci est une excellente
dmonstration de lactualisation permanente des sites Web et du rajustement constant
auquel les lecteurs doivent faire face non seulement en ce qui a trait aux informations et
leur prsentation, mais galement la manire dont ils peroivent et conoivent les
messages crits et visuels.

4.1.4 Mdia
Des cent cinquante images analyses, 62% sont des dessins et 38% des photographies. Pour
ngocier avec la ralit, certains anthropologues avancent que le dessin reprsente une
excellente voie de communication. La ralit aurait besoin dtre fictivement prsente et
simplifie pour ne garder que les caractres utiles pour tre endosse (Simonis, 1992 ; 8). Il
nest pas toujours facile de faire face des ralits dplaisantes et juges ngativement, par
exemple le fait de vomir (limage n_15 en comparaison avec limage n_30). Puisquil
sagit, dans le cas de cette recherche des reprsentations visuelles des symptmes
biomdicaux, il est alors plus facile de contourner graphiquement les tabous et les gnes.62
61

En 2009, 536,6 millions des sites Web anglophones ont t recenss ; englobant 42 % du march virtuel.
www.internetworldstats.com
62
Par exemple, lagression sexuelle, limpuissance rectile et autres se racontent difficilement devant un
public. La possibilit de communiquer ce type de message travers des images permet la victime de se

108

De plus, selon Letendre (1992), la reprsentation suppose la capture dun sujet. Limage
ainsi dfinie suit une procdure dorganisation prdtermine ; fondement mme du rapport
humain limage. (Letendre ; 1998) Cette dernire est conue partir de rgles de
conception, selon certaines limites techniques et dans lobjectif de crer du sens. Ce sens
est souvent reli un bagage symbolique de base acquis travers la culture. Cest pourquoi
le dessin est plus souvent utilis que la photographie.

4.2 Description iconographique de limage

4.2.1 Corps
Les personnes reprsentes dans les images sont masculines 51% et fminines 49%. Des
ces images, uniquement dix (7%) sont indtermines. En effectuant la synthse des images
reprsentant les hommes et en la comparant avec celle des femmes, il est possible de
constater que cette donne na aucune corrlation avec le reste des variables. Cela permet
daffirmer que le pictogramme unisexe63 (image n_26) reprend les mmes caractristiques
que celui dont le genre est dtermin et a la valeur ajoute de pouvoir tre appropri par un
homme ou une femme ; ou dans le cas des urgences pdiatriques, par un garon ou une
fille. Par ailleurs, cest partir des proportions des parties du corps des personnages (tte
par rapport au tronc et aux jambes) que ladulte se diffrentie de lenfant.
La partie du corps visible la plus exploite dpend entirement du symptme en question et
des parties corporelles touches par le malaise. Dans le cas de ltourdissement, le corps de
la personne est souvent illustr de la tte la poitrine 30% ou de la tte aux pieds 32%.
Ces deux choix prsentent des stratgies communicatives diffrentes. Lorsque la partie
dtacher de la pathologie, de lassocier un avatar loin delle et dchanger linformation avec plus
daisance.
63
Le pictogramme unisexe ne permet pas de dfinir le genre du personnage, ni par les vtements, ni par les
symboles communment employs en sciences biologiques.

109

suprieure du corps est mise en valeur, le message se base surtout sur le vertige, la
sensation que tout tourne autour de lindividu et la vision qui se brouille (image e_27).
Lorsque le corps tout entier est prsent, la position de ce dernier tente dillustrer le
dbalancement et linstabilit cause par le symptme (image n_32). Pour ce qui est du mal
de tte, la tte uniquement et de la tte la poitrine sont les choix les plus courants. Cela
permet de souligner la partie atteinte en vitant de donner des informations inutiles au
message vhicul (image m_24). En ce qui concerne la nause, plus de 50% des
illustrations prsentent les personnages de la tte aux pieds. Cette prfrence permet
dexprimer plus facilement les expressions gestuelles propres au malaise gastro-intestinal ;
par exemple, les mains poses sur le ventre et le haut du corps pench vers lavant (image
n_47). Il est galement intressant de noter que les choix des parties du corps les plus
reprsentes changent selon le mdium utilis. La photographie prconise principalement le
portrait de la tte la poitrine. Elle porte ainsi limportance sur lexpression faciale (image
m_10). loppos, quoique de la tte la poitrine soit galement choisie 24%, le
traitement par dessin prfre largement illustrer le corps entier. Puisque le dessin permet
une puration des corps des lignes simples et des formes souvent gomtriques, ce
mdium vite des dtails qui peuvent distraire lil du lecteur et lloigner du message
principal. Ainsi, le dessin joue principalement sur les expressions gestuelles et sur la pose
(image e_29).

4.2.2 Expressions
Les expressions faciales sont propres au malaise illustr. Ltourdissement prsente
gnralement un front dtendu, des sourcils levs, des yeux ferms, une bouche ferme et
des joues dtendues (image e_8). Le mal de tte, quant lui, est beaucoup plus expressive.
Le front est majoritairement dtendu mme si suivi de prs par le front pliss. Les sourcils
sont principalement froncs. Cela sexplique par la proportion des dessins sur les
photographies. En ralit, lorsque les sourcils sont froncs chez une personne, alors le front

110

se plisse automatiquement. Les rendus photographiques respectent par consquent cette loi
de la nature (image m_49). Par contre, le dessin, pour viter dajouter des traits qui peuvent
devenir nuisibles la visibilit du visage, omet souvent de le reprsenter. De plus,
lexpression du front pliss peut facilement se dduire partir de lexpression que rvlent
les sourcils, il nest donc pas ncessaire de lillustrer pour le sous-entendre (image m_41).
Dans ce visage, les yeux sont le plus souvent ferms. La bouche est galement ferme et les
joues sont dtendues (image m_3). La nause prsente, dans lensemble, les mmes traits,
mais le pourcentage est moindre. Le front est dtendu, mais les sourcils sont partags entre
tre froncs et tre levs. Les yeux sont ferms, ainsi que la bouche. Or, le pourcentage
dimages reprsentant les personnages avec la bouche ouverte ne se retrouve pas loin. Cela
dpend si limage rend la vomissure explicite ou pas (image n_18 et image n_44).
Finalement, les joues sont toujours dtendues. Les expressions faciales dominantes suivent
la mme tendance travers les cultures telles que perues dans les provenances
gographiques et dpendent entirement du symptme illustr. Nanmoins, il est possible
de constater une quivalence entre les yeux ferms (image m_30) et les yeux ouverts
(image m_11) dans les illustrations provenant originellement du Moyen-Orient.
Les expressions gestuelles changent selon le symptme. Or, il est intressant de noter que le
choix de la main, gauche ou droite (du personnage), na aucune influence quant la
position quelle occupe; mme sil est possible de constater quil y a une lgre diffrence
numrale entre les mains gauches et les mains droites une localisation donne. Dans la
reprsentation du symptme de ltourdissement, la tendance est de placer les bras sur les
cts du corps, lgrement dcolls et souvent sappuyant sur une surface permettant de
supporter le corps ; par exemple, une rampe (image e_45). Le pourcentage de 32% de
mains sur le front nest pas ngliger. La mal de tte prsente galement une majorit
dimages dont une des mains est soit sur la tte ou soit sur le front 46%. Huit dentre elles
(16%) prsentent des personnes avec les deux mains sur la tte. Les images de la nause
sont presque unanimes pour les mains sur le ventre (image n_25), devant soi ou sur le ct
s'appuyant sur une paroi (image n_6 et image n_9). Lorsque lanalyse se fait au niveau des

111

cultures, il existe certaines diffrences. Les illustrations de provenance de lAmrique du

Sud et de lEurope ont davantage tendance mettre les deux mains sur la zone douloureuse
(image m_4). Cela explique la plus grande rpartition des donnes des mains sur la tte, sur
le front et sur le ventre. Cependant, pour les images originaires de lAmrique du Nord, du
Moyen-Orient et de lAsie, une seule des deux mains est pose sur la zone corporelle
atteinte, tandis que lautre se retrouve soit devant la personne, soit le long du corps (image
e_3).
Les vues corporelles sont partages entre celle de face et celle de profil . Il nexiste de
diffrence quau niveau des symptmes sparment. La vue dpend beaucoup de ce qui
veut tre pass comme message. Ltourdissement et la mal de tte sont deux symptmes
qui peuvent facilement tre illustrs de face et debout. Le message se concentre
particulirement sur lexpression faciale et gestuelle (image e_35 et image m_12). Tandis
que pour la nause, lindice le plus significatif passe par lexpression corporelle ; cest
pourquoi la pose la plus commune est celle de profil afin damplifier le fait que la personne
soit crampe (image n_29) reprsentant plus de 64% des images.

4.2.3 lments contextuels

Les images des corps sont accompagnes de signes. Le choix des symboles employs pour
appuyer le message du malaise dpend entirement du symptme illustr puisquil fait
rfrence une ide abstraite prcise. Dans les images reprsentant ltourdissement, les
symboles qui sy retrouvent sont couramment les cercles ( 30%), les lignes doubles ou
triples ( 30%) (image e_4), les spirales ( 26%) et les toiles ( 20%) gravitant autour de
la tte du personnage (image e_26, image e_43, image e_5, image e_2), les anneaux (
20%) et les gouttes ( 14%) (image e_23). Les anneaux, les cercles et les spirales cherchent
suggrer le mouvement de tournis ressenti par la personne souffrant de vertige ou
dtourdissement ainsi que la lecture du symbole implique. Les toiles reprennent lide de

112

taches lumineuses que la personne voit autour delle lorsquelle est sur le point de
svanouir et est blouie. De plus, le symbole de ltoile est intimement reli certaines
expressions linguistiques comme voir des toiles . Les gouttes se retrouvent la hauteur
de la tte, ce qui signifie quelles sont des gouttes de sueur ; un autre effet caus par le
malaise. Finalement, les lignes doubles ou triples autour du corps dsirent reprsenter le
mouvement, le tremblement ou linstabilit du corps comme le fait le ddoublement dun
corps ou la duplication dune image, dcale lgrement de limage originale (image e_20).
Pour ce qui est du mal de tte, les symboles les plus prsents sont la tache ou zone colore
( 24%) sur la tte (image m_21) et lclair ( 22%) pointant la tte (image m_16). La
surface colore est une stratgie de communication pour attirer lattention instantane et
capter loeil du lecteur sur une zone prcise de lillustration. Les clairs, souvent retrouvs
dans les bandes dessines et dans la signalisation lectrique, font rfrence la sensation
douloureuse provoque par une lectrification et son analogie au malaise encphalique.
Cela fait donc appel limagination et lempathie du lecteur qui fait le lien entre le choc
lectrique et la douleur intense quil peut provoquer. De plus, en positionnant les clairs
pointant la tte, lillustrateur met lemphase sur la localisation du malaise (image m_16).
Dans plusieurs des images, les illustrateurs ont choisi un ton mtaphorique pour illustrer le
malaise. La pression sanguine peut tre si forte lorsquil est question de mal de tte, que la
victime a souvent limpression de se faire craser le crne, quune force invisible le
frappe constamment ou que des objets acrs lui sont plants dans la tte. Cette
sensation de douleur est reprsente via des objets qui procurent ce mme effet ressenti ; le
serre-joint (image m_28), le couteau (image m_18), le marteau (image m_7), le clou (image
m_8) ou la pioche (image m_47). Le symbole le plus populaire pour la nause est la tache
( 36%) (image n_28). Cette tache reprsente une substance liquide sortant de la bouche ; la
vomissure. Les clairs et les toiles ( 20%), cette fois-ci la hauteur du ventre, ont le
mme rle et prennent le mme sens que les symptmes prcdents (image n_50, image
n_47).

113

Culturellement, les symboles sont mis en application avec les mmes intentions
significatives et avec des pourcentages similaires pour lensemble des signes
pathologiques. Il est toutefois intressant de distinguer une lgre prfrence des toiles,
avec 32%, pour illustrer ltourdissement dans les illustrations en provenance dAmrique
du Nord (image n_24), tandis que ce sont les spirales avec 31% pour celles dAsie (image
e_36). Les gouttes avec 23% sont assez prsentes dans les images dAmrique du Sud
(image n_19) et les cercles concentriques avec 52% pour celles dEurope (image e_43).
Les objets contextuels ne reprsentent pas un apport informatif significatif dans les
symptmes de ltourdissement et de la mal de tte. Nanmoins, dans le cas de la nause, le
bol de toilette tient une place importante dans la comprhension du malaise (image n_17),
tel que 20% des images lillustre.

4.3 Donnes graphiques

Une simple, rapide et comprhensible forme ou couleur, ou la combinaison des deux est
traduite par le cerveau beaucoup plus rapidement et directement quun mot crit. (Dreyfuss,
1972) Cest pourquoi il est souvent dit par les designers graphiques que limage doit
supporter le message et non le contraire. Les rsultats de cette section permettent de cerner
les critres de conception dordre graphique pour lventuelle ralisation du Lingv bta.

4.3.1 Lignes
Avant tout, les lignes dmarcatives et les formes ne sont considres que pour les dessins.
Lorsquil est question de photographies, lorganicit simpose o les lignes ne sont
que frontires entre deux couleurs ou valeurs.

114

Pour tous les symptmes, les lignes droites sont principalement prsentes dans les bras et
les jambes (image e_29) dans 55% des images prsentant ces parties du corps, tandis que
les lignes courbes sont favorises pour la reprsentation de la tte, le visage, le tronc, les
mains et les pieds (image m_50) 65%. Aussi, il est intressant de noter que la ligne
courbe est surtout utilise pour le corps en contraste avec la droite qui se retrouve
davantage dans les symboles. Lclair, par exemple, exprime lanormalit de la douleur et
est ralis partir de lignes droites zigzaguantes.
Tel qutabli dans la section du code graphique (section 1.1.2.2) du cadre thorique,
lhomme se reprsente gnralement par des lments verticaux dus sa stature, car la
verticalit reprsente la croissance (image e_35). Tandis que la ligne oblique fait plutt
rfrence au mouvement et au dynamisme et lorganicit des objets biologiques (image
e_32).

4.3.2 Formes gomtriques

Chaque forme utilise suit une fonction assez prcise dans les images releves. Le cercle et
lovale sont 77% utiliss pour la tte (image m_30 et image e_27), 53% pour les
lments du visage comme les yeux et la bouche (image n_18 et image e_1) et 40% pour
les doigts de la main (image m_40), tandis que le nez, dans 28% des dessins qui prsentent
cette partie, prend davantage la forme triangulaire (image n_37). Le rectangle se retrouve
35% pour donner forme au corps ; tronc, jambe et bras (image e_35)s.
Dans une optique culturelle, les formes dominantes exprimes antrieurement restent les
mmes pour la majorit des provenances. Nanmoins, il est possible de noter une lgre
diffrence pour les illustrations cres en Asie. Il semble y avoir une prfrence pour la
forme triangulaire en ce qui est du corps (image e_27). La lecture de cette forme se fait en

115

relation avec sa verticale et son horizontale. La position pointe vers le bas lui octroie un
caractre plus actif, plus masculin. Tandis que pointe vers le haut, limpression de stabilit
et de permanence ressort davantage (image n_39) _symbole souvent associe la fminit.

4.3.3 Couleurs
En compilant toutes les images slectionnes, 90% sont en couleur et 10% sont en noir et
blanc (incluant les dessins au trait). Dans les images en couleur, la couleur dominante pour
la peau des personnes est le beige ou rose 66%. Pour quelques-unes des images, il est
possible de noter que la bouche est rose (image e_30) pour 9% des dessins et que
lintrieur des yeux est blanc (image n_18) pour 18%. Les dessins, contrairement aux
photographies, possdent une prsence prdominante du noir, car toutes les lignes contours
sont de cette couleur (image e_34) dans un pourcentage de 97%. Cest pourquoi le reste des
traits du visage sont, en grande partie, noirs. La diversit des couleurs sexprime surtout
travers les vtements; pantalons, chandail, chemise, robe et jupe. Le rouge, le jaune, le vert
et surtout le bleu 27% sont prioriss. Nanmoins, il nest pas possible de voir une
tendance constante dans le choix dune des couleurs en particulier.
Dans la section des symboles, les couleurs chaudes sont priorises pour identifier les zones
atteintes par le malaise; le rouge principalement (image n_49) avec 52% et le jaune, comme
secondaire (image m_44) avec 18%. Dun autre ct, le vert et le brun sont plus souvent
employs pour le symptme de la nause, particulirement pour ce qui est du vomis (image
n_30) ou dune partie du visage (image n_5) avec 56%. Les clairs et les toiles sont
galement reprsents principalement par des couleurs chaudes, du rouge au jaune (image
e_28, image m_48, image n_1) avec 28%. Les gouttes, si en couleur, sont toutes bleues
(image e_23). Les anneaux, les spirales et les lignes doubles sont gnralement raliss
partir de couleurs froides ; bleu, vert et violet (image e_5, image e_35) dans 20% des cas

116

sils ne sont pas en noir. Les couleurs deviennent galement particulirement intressantes
lorsque la variable des contrastes est considre dans lanalyse.

4.3.4 Contraste
La combinaison de couleurs complmentaires dans une mme image permet de crer des
contrastes qui font ressortir certaines parties de lillustration ; par exemple, dans une image
majoritairement conue partir de la couleur bleue, lajout de traits jaunes permet de
souligner une section du corps (image m_19, image m_48). Ce type est plus couramment
peru dans les dessins ( 47%) que dans les photographies ( 13%). Le second type de
contraste, le clair-obscur, est employ dans le mme objectif dorienter lattention du
lecteur sur une zone particulire de limage (image n_45). Ce genre de contraste est utilis
sur 37% des images slectionnes. Les plans dombres sont beaucoup plus prsents dans les
photographies que dans les dessins ; 100% pour les photographies contre 26% pour les
dessins.

4.3.5 Proportions anthropomtriques

Les proportions corporelles sont respectes 56% de lensemble des images prsentant les
symptmes. Nanmoins, il est intressant dexaminer cette variable lorsque les deux types
de mdia sont mis en rapport lun avec lautre. ct des photographies qui sont
proportionnes par dfinition, les dessins penchent plutt vers la manipulation des
proportions. Environ 64% des ttes sont amplifies (image e_21, image m_41 et image
n_40) et lorsquil y a prsence de symboles, ces derniers sont galement mis en importance
par leur taille (image n_19) dans 64% des cas.

Symptme

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Sur le front

Cramp

Sur le ct

Devant

Sur le ventre

Profil
Dos

Face

Sur le ct

Devant

Sur le ventre

Dessin

Total

Culture
Am. Du Nord
Am. Du Sud
Europe
Afrique
Moyen-Orie nt
Asie

10
4
3
0
5
4

8
1
4
0
2
1

6
3
5
1
4
5

11
2
4
0
0
1

56
0
0
0
0
0

0
22
0
0
0
0

0
0
25
0
0
0

0
0
0
1
0
0

0
0
0
0
19
0

0
0
0
0
0
26

0
0
2
0
0
0

1
0
0
0
1
2

12
3
7
0
2
7

10
2
5
0
3
6

30
12
10
0
7
10

31
13
12
0
15
22

25
9
13
1
4
4

6
3
7
1
1
4

64 27 16 23 18 56 22 25 1 19 26 2 4 31 27 69 93 56 24

21
12
9
0
8
14

Fminin

Sur le front

Sur la tte

Dtendues

Tte

10
5
5
1
0
3

Visage

2
1
0
0
1
0

Tte / Poitrine

14
6
10
0
6
8

Poitrine et ventre

2
0
0
0
0
0

Tte aux genoux

2
1
0
0
0
3

Tte aux pieds

18
4
8
0
8
10

Dtendu

32
12
15
0
13
19

Levs

17
7
7
0
4
9

Ferms

24
12
11
1
5
19

Ferme

25
14
12
0
9
14

Ouverte

8
2
8
0
2
5

44
19
18
1
14
25

3
2
5
0
2
0

2
0
1
0
4
2

9
6
8
1
1
6

5
2
6
0
1
1

5
6
6
0
2
2

8
2
3
0
4
3

24
5
5
0
6
12

6 11 1 6 11
0 6 0 2 7
1 4 3 5 4
0 1 0 0 0
5 2 2 1 4
2 8 3 1 2

18
6
6
0
4
10

26
9
12
1
10
15

27
14
13
0
7
11

1
0
0
0
2
0

30
8
13
0
10
17

15
7
6
0
5
1

9
6
3
0
6
5

25
10
7
1
5
5

6
3
2
0
1
0

18
5
13
0
4
4

4
1
0
0
5
6

7
3
1
0
4
5

2
5
3
0
4
3

3
4
2
0
1
8

5
3
2
0
2
10

Bras et main

Bras et main

Bras et main

Bras et main

Bras et main

Yeux

Visage

Droites
Nez

Corps
Jambe et pied

Visage
Nez

Corps
Jambe et pied

Tte
Nez

Corps
Jambe et pied

Tte
Nez

Corps
Jambe et pied

Tte
Nez

Corps
Jambe et pied

Tte
Nez

Corps
Bras et main

Tte
Nez

Corps
Jambe et pied

Visage
Yeux

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Bouche
Entrouverte

14
5
3
0
5
6

Nez

Visage
Yeux

Faciales
Ouverts

19
3
10
0
6
5

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Yeux
Entrouverts

5
8
2
0
4
1

Nez

Visage
Yeux

Sourcils
Froncs

14
9
7
1
5
10

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Visage
Yeux

Front
Pliss

14
10
8
1
2
5

Habits

Jaune
Anneaux

Habits

Rouge
Anneaux

Rectangle
Bouche

Triangle
Bouche

Carr
Bouche

Ovale
Bouche

Cercle
Bouche

Courbes
Bouche

Bouche

Orange
Anneaux

Vert
Anneaux

Parties visibles
Tte aux hanches

9
5
2
0
4
2

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Joues
Gonfles

87 73 24 4 44 22 2 6 48 40 92 46 45 73 20 44 73 33 26 121 12 9 31 10 21 20 53 14 32 9 15 28 45 73 72 3 79 35 29 54 12 45 16 20 17 18 22

34
7
13
0
6
13

Nez

Visage
Yeux

Bleu
Anneaux

Violet
Habits

Genre
Masculin

43
15
12
1
13
13

Lignes doubles

Plan d'om bres

Gouttes

Spirales
clairs

Tche / Bulle
Bouche
Peau

Habits
Spirales

Lignes doubles
Gouttes
clairs

Anneaux

Tche / Bulle
Bouche
Peau

Lignes doubles
Gouttes

Spirales
clairs

Tche / Bulle
Bouche

Habits
Peau

Spirales

Lignes doubles
Gouttes
clairs

Tche / Bulle
Bouche
Peau

Lignes doubles
Gouttes

Spirales
clairs

Anneaux

Tche / Bulle
Bouche

Bras et main
Peau

Lignes doubles
Gouttes

Spirales
clairs

Tche / Bulle

Habits
Bouche
Peau

Lignes doubles
Gouttes

Spirales
clairs

Tche / Bulle
Bouche
Nez

Peau

Lignes doubles
Gouttes

Spirales
clairs

Tche / Bulle
Bouche

Habits

Peau

Lignes doubles

Gouttes

Spirales

clairs

Tche / Bulle

Bouche

Peau

Lignes doubles

Spirales

Gouttes

clairs

Tche / Bulle

Bouche

Habits

Nez

Peau

Oragniques

Yeux

Jambe et pied

Yeux

Yeux

Yeux

Yeux

Bras et main

Yeux

Bras et main

Tte

Sourcils

Contraste

Dimensions

5
4
5
0
5
5

3
4
3
0
5
4

4
2
1
0
2
3

6
4
3
0
3
8

7
4
3
0
4
8

27
8
11
0
14
19

21
7
5
0
9
17

21
7
8
0
9
16

20
8
9
0
11
19

18
5
7
0
11
10

6
2
4
0
3
3

14
3
5
0
8
13

9
0
2
0
5
8

6
0
3
0
6
8

4
0
2
0
1
0

0
0
2
0
0
0

13
7
4
0
6
7

9
6
4
0
6
9

11
4
5
0
7
13

9
7
5
0
4
11

0
0
0
0
0
1

0
1
1
0
1
2

0
1
1
0
1
2

0
1
1
0
2
2

1
0
0
0
1
0

1
0
0
0
0
0

2
3
0
0
1
0

8
3
2
0
5
7

5
4
0
0
1
1

2
1
1
0
1
8

3
0
1
0
1
6

2
1
0
0
1
1

2
1
0
0
1
1

3
3
0
0
3
1

8
5
3
0
8
9

10
5
4
0
5
6

31 2
11 2
0
1 1
5 0
5 0

0
1
0
0
0
0

0
1
0
0
0
0

2
2
0
0
0
4

0
1
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

7
5
3
0
3
8

1
0
1
0
1
0

6
1
3
0
2
1

1
1
0
0
1
2

2
2
0
0
1
0

0
0
0
0
0
0

0
1
1
0
0
1

1
0
0
0
0
0

1
0
1
0
1
0

1
0
0
0
0
0

1
0
0
0
0
0

1
0
0
0
1
0

1
0
0
0
1
0

0
0
0
0
0
0

2
1
0
0
0
2

0
1
0
0
0
0

2
1
1
0
0
0

0
0
0
0
1
1

1
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

2
1
0
0
0
1

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

1
1
0
0
0
1

0
0
0
0
0
1

1
2
2
0
2
4

0
0
1
0
0
0

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18
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11
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14
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21

26
10
10
0
14
21

26
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10
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21

27
10
10
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14
21

21
6
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17

8
4
4
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3
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3
1
1
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7

5
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5

5
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31
16
19
1
7
7

25
2
6
1
6
14

16
7
7
0
7
12

17
13
13
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16
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7
10

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7
0
11
16

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0
2
0
0
0

21
8
7
0
8
16

11 24 19 12 26 25 59 59 62 67 53 18 43 24 23 5 0 27 24 29 36 1 5 5 6 1 0 6 25 12 15 13 5 5 8 32 30 70 4 1 1 8 1 0 26 3 14 5 5 0 3 1 3 1 1 2 2 1 5 1 3 3 1 0 0 0 4 0 0 0 3 1 11 1 5 4 5 0 1 2 5 1 1 2 0 0 15 2 8 0 1 0 0 0 6 4 3 3 1 2 41 2 6 2 1 4 2 0 1 1 1 1 1 0 6 1 3 0 0 0 1 0 7 7 5 5 5 3 13 0 2 0 0 0 0 0 98 2 2 2 73 22 0 0 0 0 0 0 0 0 88 81 80 80 83 64 20 4 5 1 4 4 12 10 17 16 3 5 8 3 28 0 1 1 0 1 0 0 83 55 50 55 84 58 1 61

0
3
1
0
1
6

11 24 19 12 26 26 78 58 61 66 53 18 43 24 23 5 0 27 24 29 36 1 5 5 6 1 0 6 25 12 15 13 5 5 8 30 28 12 3 1 1 6 1 0 20 0 11 5 4 0 3 0 3 1 1 2 2 1 5 1 2 3 1 0 0 0 4 0 0 0 3 1 10 1 3 3 5 0 1 2 5 1 1 2 0 0 12 1 6 0 1 0 0 0 6 4 3 3 1 2 27 1 4 1 1 4 2 0 1 1 1 1 1 0 6 1 3 0 0 0 1 0 3 3 2 2 3 2 10 0 1 0 0 0 0 0 55 1 1 1 41 12 0 0 0 0 0 0 0 0 79 80 80 79 79 63 16 3 3 1 4 4 12 10 9 16 3 5 5 2 14 0 0 0 0 1 0 0 25 29 43 27 27 58 1 48

0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 0 58 1 0 0 2 0 0 6 3 3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 3 3 2 1 3 0 1 0 0 0 0 0 43 1 1 1 32 10 0 0 0 0 0 0 0 0 9 1 1 1 4 1 14 1 2 0 0 0 0 0 8 0 0 0 3 1 14 0 1 1 0 0 0 0 58 26 7 28 57 0 0 13

1 11 4 2 11 13 12 21 27 27 22 13 15 8 8 2 0 17 13 11 17 0 2 2 2 0 0 2 8 6 7 7 1 1 1 12 15 17 2 0 0 0 1 0 11 0 6 1 1 0 0 0 2 0 0 1 1 0 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 2 0 2 0 0 0 4 1 1 1 0 0 4 0 7 0 1 0 0 0 2 1 1 1 1 2 18 1 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 2 1 1 1 3 3 8 0 2 0 0 0 0 0 32 0 0 0 34 21 0 0 0 0 0 0 0 0 30 31 30 30 30 22 10 1 1 0 1 1 1 2 1 6 0 0 1 2 7 0 0 0 0 0 0 0 22 19 21 15 21 26 1 11

3 8 6 4 2 1 23 19 20 22 20 0 11 5 5 3 0 2 2 5 8 0 2 2 3 1 0 0 8 1 1 0 3 3 6 6 1 31 1 0 0 3 0 0 5 1 7 4 2 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 3 1 1 0 0 0 0 0 2 3 2 2 0 0 9 1 2 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 6 4 4 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 28 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 25 25 25 25 24 1 0 1 0 0 0 0 2 10 7 3 4 1 0 5 0 1 1 0 0 0 0 34 15 16 22 31 16 0 25

7 5 9 6 13 11 24 19 15 18 11 5 17 11 10 0 0 8 9 13 11 1 1 1 1 0 0 4 9 5 7 6 1 1 1 14 14 22 1 1 1 5 0 0 10 2 1 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0 2 1 2 1 1 0 0 0 3 0 0 0 3 1 6 1 1 0 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 8 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 38 0 0 0 37 1 0 0 0 0 0 0 0 0 28 25 25 25 28 18 9 3 3 1 4 4 12 10 6 3 0 1 6 1 16 0 0 0 0 1 0 0 27 21 13 18 32 16 0 25

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Main gauche
Sur la bouche

58 41 12 1 22 12 0 6 39 15 69 21 41 40 15 33 42 22 21 79 7 4 13 8 14 13 35 10 15 7 10 18 27 43 47 1 56 21 15 17 10 30 14 19 16 17 22

7 8 25 10 14 33 1 27 32 17 21 1 18 4 6 7 3 3

Nez

Visage
Yeux

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Main droite
Sur la bouche

29 32 12 3 22 10 2 0 9 25 23 25 4 33 5 11 21 11 5 32 5 5 17 2 7 7 18 4 17 2 5 10 18 30 25 2 23 14 14 37 2 15 2 1 1 1 0

Nez

Visage
Yeux

Gestuelles
Sur la tte

30 23 2 0 5 13 2 2 26 13 30 12 20 21 8 14 20 8 15 30 12 0 2 8 11 18 11 0

Habits

Brun
Anneaux

Poses
Debout

34 21 19 1 21 5 0 0 4 15 33 23 9 29 7 12 27 15 3 46 0 7 16 0 1 2 20 7 16 1 2 1 18 30 18 2 22 1 4 25 1 12 11 4 3 2 4

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Beige
Anneaux

Symboles
clairs

23 29 3 3 18 4 0 4 18 12 29 11 16 23 5 18 26 10 8 45 0 2 13 2 9 0 22 7 16 1 5 2 17 29 21 0 30 2 8 8 10 15 1 10 7 13 15

Gouttes

40 22 13 11 7 30 15 12 0 15 22 1 4 22 15 40 91 0 0

19 10 10 7 5 22 7 11 0 6 4 1 2 14 9 24 33 17 4

Traits / Lignes doubles

Mdia
Photographie 24 5 3 12 11 26 7 13 1 4 4 1 0 9 12 29 0 57 24

17 9 4 7 10 16 7 3 1 12 10 1 0 11 10 14 29 19 13

Nause

2 9 3 18 8 11 0 1 12 0 2 6 8 31 31 20 7

Photogrpahie

Migraine

tourdissement 28 8

Yeux

Couleurs

Bras et main

Visage
Nez

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Donnes graphiq ues

Nez

Visage
Yeux

Noir
Habits

Formes

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Lignes

Nez

Visage
Yeux

Blanc
Anneaux

lments contextuels

Bras et main

Corps
Jambe et pied

Sym boles
toiles

Descriptio n de l'image
Expressions

Faible

Corps

Respectes

Mdia

Tte plus grande

Identification
Lieu d'origine
Anne de parution

Clair / Obscur

Prononc
Couleurs

Non respectes
Corps plus grand

Sujet

Symbole plus grand

Tableau synthse des rsultats

117

Tableau 11. Tableau synthse des rsultats selon la triade : Symptme / Culture / Medium
Juliana Alvarez, 2011
Dcor / Objets

118

Tableau 12. Synthse des critres de conception

Juliana Alvarez, 2011

119

Chapitre 5. Lanalyse des rsultats

5.1 Analyse smiotique daprs les thories dEliseo Vern

Daprs les donnes factuelles recueillies, les grammaires de production (rgles de
gnration) et les grammaires de reconnaissance (rgles de lecture) peuvent clairement se
dfinir. Les rsultats prennent alors le rle de marques visibles. Six images, deux de chaque
symptme (tourdissement : image e_4, image e_36, mal de tte : image m_21, image
m_40, nause : image n_30 et image n_47), illustrant lensemble des tendances releves par
la synthse des rsultats (tableau 11) sont analyses comme significatives des variables
dominantes. Par exemple, les dessins tant plus frquents que les rendus photographiques
dans le tableau synthse, les images slectionnes sont des dessins, sans rfrents rels.
Ainsi, les grammaires se transforment en conditions et les marques, en empreintes
signifiantes. Les images retenues sont les suivantes,

image e_4 ,

image e_36 ,

image m_21

image m_40

image n_30

image n_47

Figure 16. Slection des six images pour lanalyse smiotique

5.1.1 Discours et Objet

Il est important de prciser que les 150 illustrations recueillies dans la recherche
reprsentent des images isoles de leurs textes environnants, mais toujours distinctives des

120

symptmes biomdicaux qui ont pour objectif didentifier les malaises pouvant mener
diverses pathologies.
Les symptmes biomdicaux, troubles biologiques quune personne souffrant dun malaise
peroit comme des signaux dune indisposition, reprsentent, dans le cas de cette analyse,
lobjet dtude. Ces symptmes, en contexte des urgences, sont exprims de diverses
manires, verbalement, gestuellement ou visuellement. Le discours analys ici concerne
lchange partir dun support graphique. Ainsi, il sagit du discours de lillustration
simplifie appuye par un systme symbolique socialement construit et comprhensible par
une majorit. Ce discours est conditionn par deux instances spcifiques, celle de sa
production et celle de sa reconnaissance.

5.1.2 Grammaires de production

Concernant la cration de ces images, les stratgies de reprsentation qui permettent de les
comprendre tournent autour des variations entre les identits spcifiques de chaque
symptme. Toutes les variables retenues et identifies comme significatives grce
lanalyse du contenu visuel font directement rfrence aux caractristiques singulires du
symptme. Selon les rsultats, les rgles de production respecter pour lillustration des
symptmes sont les suivantes.
La victime dtourdissement doit tre reprsente de la tte la poitrine, minimalement, et
de la tte aux pieds prfrablement. Le front est dtendu, les sourcils sont relevs, les yeux
sont ferms, la bouche est ferme et les joues sont relches. Toutes ces expressions
faciales sont un signe de malaise. Le front dtendu est un signe que la personne est relaxe
et nest pas en train de faire un effort ou ne se concentre pas sur quelque chose de
particulier. Les sourcils relevs sont un signe dtonnement. Les yeux ferms sont un signe
que la vision nest pas nette et que la lumire environnante est drangeante. Une des mains

121

est pose sur le front, la seconde est considrablement dcolle du ct du corps, souvent
appuye sur une surface rigide (signe quil y a un manque dquilibre). Debout, le corps est
lgrement inclin vers larrire. Les symboles spcifiques au symptme sont les anneaux,
les spirales ou les toiles gravitant autour de la tte. Le choix dun dentre eux est suffisant
pour la comprhension, quoique laddition de ceux-ci amplifie le message.
La victime du mal de tte est illustre prfrablement de la tte la poitrine. Le front est
pliss (signe que la personne prsente un malaise physique ou psychologique), les sourcils
sont froncs (signe que la personne est ennuye par quelque chose), les yeux sont ferms
(signe que la lumire environnante drange), la bouche est ferme et lgrement crispe
(signe que le malaise est grand) et les joues sont relaxes. Une ou les deux mains sont
portes au front (signe que le malaise se situe la hauteur de la tte). Le corps est debout et
droit, la tte est lgrement renverse vers lavant (signe que la tte semble pesante). Les
symboles spcifiques ce symptme sont la coloration dune zone de la tte,
habituellement le lobe frontal, et les clairs dirigs vers la tte.
La personne souffrant de nause est reprsente de la tte aux pieds. Le front est dtendu,
les sourcils sont relevs, les yeux sont ferms, la bouche est ferme ou entrouverte (laissant
sortir une substance) et les joues sont relches. Une ou les deux mains sont portes au
ventre (signe que le malaise se trouve au niveau du ventre). Le corps est debout mais flchi
vers lavant (signe que la personne ressent des crampes). Les symboles identificateurs sont
la vomissure, substance sortant de la bouche et les toiles ou clairs la hauteur du ventre.
Chacune de ces variations entre dans une grammaire de production spcifique sassociant
la particularit anatomique et biologique du malaise qui pousse les mains se poser sur la
zone douloureuse du corps ou au visage dexprimer une sensation particulire. Il peut tout
aussi bien sassocier des aspects culturels (les symboles) qui les diffrencient selon la
socit dans laquelle ils sinsrent. Le reprsentamen, qui se traduit comme la ralit

122

thorique et mentale que lobservateur se fait du symptme dont il est question, est ainsi la
grammaire de production que reflte ce dernier.

5.1.3 Conditions de production

Ces mmes rgles de production dictent les conditions de production dans le cas dune
nouvelle gnration dillustrations reprsentant les symptmes biomdicaux tudis. Ces
conditions suivent, daprs les rgles prsentes, trois types de discours : le discours
biologique ou anatomique, le discours pictural (caricatural) et le discours culturel. Le
discours anatomique implique que dans la reprsentation du corps, lemplacement des
divers lments corporels soit respect et que les membres tant symtriques y soient en
paires. Les expressions faciales et gestuelles, tant des ractions instinctives chez tous les
humains, doivent tre prsentes pour viter toute ambivalence et faciliter lidentification du
malaise. Tel que constat dans les rsultats du premier exercice, les proportions corporelles
exactes ne sont pas toujours respectes. Certaines parties sont souvent exagres prenant,
de la sorte, davantage dimportance dans lensemble de limage.
Dans une optique de comprhension optimale, le discours pictural de ce type dillustration
comprend surtout des lignes courbes et des formes rondes plus proches des silhouettes
humaines. Aucune couleur prcise nest exige. Or, le choix des couleurs chaudes versus
les couleurs froides doit tout de mme tre considr en ce qui a lieu limpact sensitif que
limage souhaite transmettre. Dans les rgles de grammaire picturale, il est galement
question dune forte prsence des lignes contours noires, propre au dessin ou la
caricature; ce qui en fait une condition expressive tout comme lirrespect des proportions
anthropomtriques.
Finalement, force est de constater que le discours culturel prioris est celui de la culture
biomdicale occidentale. Cette culture impose le retranchement du corps humain de son

123

univers environnant, il ne se dcrit qu travers une vision singulire de sa matire. Il est

spar du cosmos, des autres et de soi-mme, de son esprit. Le corps est ainsi peru et
reprsent comme une enveloppe charnelle et se distingue de ltre humain qui, alors, subit
les maux comme un simple observateur des effets de la nature. Dans cette mme optique,
pour mieux comprendre la pathologie, la mdecine la dpersonnalise compltement.
Suivant cette logique, une pathologie est semblable pour nimporte quel humain et le
processus de gurison est pareil pour tous, car ce nest plus lhomme mais le corps
biologique qui est trait. Dans la mme ligne de pense que Descartes avec le corpsmachine, le corps est tel point fractionn par la mdecine biomdicale que le patient perd
son identit dtre dans le monde pour devenir un ensemble dorganes isols. Pour saisir la
maladie et la traiter, les physiologistes se penchent alors sur le processus nosologique et les
ractions du corps face au dysfonctionnement purement biologique. Cette vision totalement
instrumentale du corps et de la maladie fait que les mdecins et les techniciens peroivent
la maladie comme un drglement mcanique biologique. Le discours graphique des
symptmes relev mondialement sur Internet, suit cette mme logique de distinction des
membres et des pathologies.

5.1.4 Grammaires de reconnaissance

propos de la reconnaissance des pictogrammes, les modes dinterprtation et les effets
occasionns par ces derniers dpendent entirement du milieu dans lequel le pictogramme
est insr, car contrairement au texte, ils ne font pas que divulguer une information brute
(tourdissement, mal de tte ou nause). Ce qui les diffrencie est leur mise en contexte.
Par exemple, le fait que les images se retrouvent sur une chelle de triage en milieu
hospitalier pdiatrique, met en relief ou diminue certaines de leurs caractristiques. Hors de
leur milieu, elles restent subjectives et peuvent tre interprtes dune pluralit de manires
diffrentes. Cest pourquoi les grammaires de reconnaissance sont plurielles.

124

Dune part, les images des personnages illustrs peuvent tre reprsentes de certaines
faons : tels des lignes droites ou courbes, des formes gomtriques pleines ou vides, des
plans ou un tout reprsentant des corps humains. Dun autre ct, les symboles prsentent
une plus ample gamme de possibilits interprtatives. Ils peuvent tre compris, un
premier degr, comme des soleils (spirales de limage e_4), des brioches flottantes (spirales
de limage e_4) des vers de terres ou des ressorts (traits doubles de limage e_4 et m_40),
des antennes dinsecte (lignes courbes et bulles de limage m_40), un tatouage (zone
colore de limage m_21), une chute (vomissure de limage n_30), un crocodile sur le sol
dont la queue est releve et atteint la hauteur de la bouche (vomissure de limage n_30),
une constellation ou des toiles filantes (toiles de limage n_47), une bote ouverte dcore
(tte du personnage de limage m_40), etc. En bref, les grammaires de reconnaissance
dpendent entirement de limagination du lecteur et de sa perception selon ses
connaissances et ses expriences conditionnes par la socit dans laquelle il baigne.

5.1.5 Conditions de reconnaissance

Or, ce qui importe dans la comprhension dun signe ou dun discours nest pas tant chaque
lment en soi, mais la relation que lobservateur tablit entre eux (opration).64 Par
exemple, limage e_4 du symptme de ltourdissement reprsente un homme avec deux
lignes zigzagantes sur les cts du corps et deux formes spirales la hauteur de la tte
(point de vue de lauteur (discours) sur lobjet dtude quest ltourdissement). Un
observateur ne faisant pas la relation avec sa grammaire de production (reprsentamen) et
son milieu dinsertion (milieu hospitalier), nest pas apte les interprter comme un signe
reprsentant le symptme (grammaire de reconnaissance). Lanalyse de la signification
du message, plus la prise en considration de certains facteurs contextuels permettraient
64

Les objets dtude qui intressent lanalyse de la semiosis sociale se trouvent dans les conditions de
production et de reconnaissance du discours comme dans le discours mme. Il sagit de systmes de
relations : systme de relations que tout produit signifiant maintient avec ses conditions de gnration dune
part et avec ses effets dune autre (Vern ; 128) Dans le contrat de lecture qui stablit, il faut donc tenir
compte des rgles qui stablissent avec ces deux types de conditions et les grammaires qui les dterminent.

125

de rendre compte du sens en rception. (Vern, 1991; 122) De plus, les symboles de
malaise (spirales, toiles, clairs et autres) se retrouvent surtout dans les dessins pour
amplifier un message vhicul par lexpression corporelle. Il sagit dimages qui, force de
rptition, ritration et rgularit dans la culture visuelle quotidienne, sont devenues des
conventions graphiques sociales.
Il est intressant de noter galement que le contexte temporel possde une aussi grande
importance que celui de lespace. lpoque actuelle o tout, ou presque, est informatis et
linformation non seulement circule rapidement mais se simplifie chaque jour, les images
pictographiques sont trs prsentes dans la vie quotidienne des gens et outrepassent les
frontires culturelles. Aussi, force de rgularit (les pictogrammes, mme malgr leurs
variations stylistiques, se retrouvent partout), leur utilisation devient un consensus collectif
et un code permettant de dchiffrer le sens du discours, une convention sociale, faisant
rfrence un mode de voir particulier. Par consquent, ces pictogrammes, observs de
nos jours, sont davantage reconnaissables que perus par une personne au 19e sicle.

Discours
Conditions de
Production

Charte
pictographique

Discours anatomique
Discours biologique
Discours pictural / caricatural
Discours culturel

Conditions de
Reconnaissance
Milieu dinsertion hospitalier
poque postmoderne

Objet
Grammaires de
Production
Critres de
conception :
Tableau 12

Symptmes
biomdicaux

Grammaires de
Reconnaissance
Contexte spacio-temporel
Exprience de lindividu
Connaissances de
lindividu

Figure 17. Rsum des rsultats smiotiques de lanalyse daprs la thorie de Vern
Juliana Alvarez, 2011

126

5.1.6 La recherche de sens des systmes symboliques des symptmes

Lorsquil est question de discours ou de communication, les modles linaires dmetteur et
de rcepteur ou dans ce cas-ci, dillustrateur et de lecteur, sont discutables. Lchange de
message sollicite de la part des acteurs prsents une dynamique complexe et constante entre
lmission de sens, la comprhension et linterprtation. Lobservateur dune image ne peut
plus prendre en considration uniquement le sens quil porte limage mais galement
lintention premire de lillustrateur et lobjectif informatif de limage laquelle il fait face.
Cest pourquoi il faut passer de la notion de communication celle de production de sens.
Et se donner, de la production de sens, un modle non linaire . (Veron, 1991; 122) Cette
dynamique cre une circulation de sens quil est possible de dfinir et dencadrer plus
distinctivement daprs une analyse hermneutique.

5.2 Analyse hermneutique daprs les thories de Hans-Georg

Gadamer
Tous les concepts de perception, danticipation, de comprhension, dinterprtation et de
reprsentation entrent en relation de manire diffrente dans le dialogue lors de
lexprience visuelle graphique partage.
Dans cette dynamique communicationnelle, le support visuel propose un moyen dchanger
des informations travers des pictogrammes. Il contourne les barrires linguistiques que
certaines expressions culturelles et terminologies spcifiques peuvent apporter dans un
dialogue. Ces incomprhensions freinent le dialogue en engendrant des besoins de
validation continuels.
En la prsence dun support visuel, il nest plus question pour linfirmire danticiper des
sens provenant de symptmes visibles et dexpressions gestuelles et faciales de la part du

127

patient et den dduire un diagnostic prcoce susceptible de malentendus. En mode visuel,

la dynamique de communication change compltement de direction puisque la projection
de sens provient des illustrations des symptmes. Ainsi, le premier les anticiper est le
patient ou le parent qui tente de dcrire linfirmire ce quil ressent et la raison qui la
pouss se prsenter aux urgences. Ainsi, cest le patient qui anticipe les sens projets par
les pictogrammes (identifis comme rgles de grammaire de production) selon son propre
horizon de comprhension.
la suite du mcanisme de comprhension et dinterprtation, il fait le choix dun ou de
plusieurs pictogrammes qui concident avec le malaise quil ressent et expliquent la raison
de sa venue. Il ne formule pas de question, mais pointe le pictogramme projetant, de la
sorte, de nouveaux sens linfirmire. Celle-ci dbute le processus dinterprtation son
tour. Linfirnire tant continuellement en contact avec cet outil graphique, le pictogramme
ne reprsente plus une gamme de sens divers, mais un unique sens; celui du symptme
quil illustre et que linfirmire a mmoris. Par consquent, de la comprhension, elle
passe directement linterprtation et ne requiert pas une validation, mais ne fait que
confirmer le choix du patient.

5.2.1 Hypothses dune nouvelle dynamique communicationnelle

Autant lajout dun support visuel prsente un apport pour la fluidit du dialogue, autant il
est important de considrer les discours anatomique, pictural et culturel des symptmes
(conditions de production) reprsents pour ne pas produire de nouvelles difficults.
Comme il est possible de noter, lautoprsentation des pictogrammes influence directement
linterprtation et la comprhension que se font les individus des symptmes voqus et
cest pourquoi ils doivent suivre les critres tablis travers lanalyse smiotique. Suivre
les conditions de production tablies permet danticiper les interprtations possibles (rgles
de reconnaissance) liminant, de la sorte, les prjugs ventuels. Consquemment, le jeu

128

dialogique de questions et de rponses sen voit diminu. Le besoin de validation constant

nest pas ncessaire puisque les possibilits dinterprtation des sens sont rduites. Ainsi, le
patient na qu confirmer son choix de pictogramme qui reprsente le malaise ressenti.
Cela suscite une meilleure comprhension et une rduction du champ interprtatif, un
meilleur change et une excution du triage plus rapide.
Dans cette dynamique, il ne faut pas oublier la communication qui continue de se drouler
entre les acteurs en interaction. Ds que le patient fait le choix dun pictogramme,
linfirmire traite linformation selon ses comptences mdicales. Cet change sarrte
linfirmire. Cette dernire ne va pas formuler de question auprs du patient si ce nest de
pointer un autre pictogramme pour obtenir davantage dinformations. Cette premire
interprtation du choix fait par le patient conduit des prjugs diagnostiques prmaturs
de la part de linfirmire. Cest travers lensemble des choix pictographiques (le tout)
quelle va pouvoir par la suite -grce laddition des symptmes- se dfaire du prjug
initial (la partie) et poser une valuation plus juste, arrivant la synthke avec le patient.

Figure 18a. Phase I : Anticipation des sens par le patient

129

Figure 18b. Phase II : Interprtation du choix et anticipation du diagnostic par linfirmire

Figure 18. Rinterprtation du jeu dialogique en prsence dun support visuel

Juliana Alvarez, 2011

130

Figure 19. Rsum des rsultats daprs la mthodologie utilise

Juliana Alvarez, 2011

131

Chapitre 6. La discussion

6.1 Le code hybride des symptmes biomdicaux

Global facts take local forms. (Appadura, 2000; 50)
Cette recherche est une tude dun phnomne local dont la porte est mondiale. Elle traite
dune situation communicationnelle se droulant dans un milieu hospitalier montralais
examine daprs la pluralit culturelle des patients qui sy prsentent. Ltude sattarde
plus prcisment sur la confrontation des systmes symboliques (ou rseaux smiotiques)
du corps et de la maladie de la socit et de linstitution daccueil avec ceux prsents par
les patients. Les difficults se situant surtout dans lchange verbal et gestuel, cest travers
la visualit que cette problmatique est travaille. La recherche sest penche sur les codes
mdicaux internationaux graphiques et iconographiques. La rflexion suivante porte ainsi
sur les modes de voir et les modes de faire des images illustrant les symptmes
biomdicaux dans lobjectif dobtenir un systme symbolique commun dont les sens soient
partags multiculturellement. Elle sappuie sur les rsultats de la recherche permettant, par
la suite, de valider quelques-unes des hypothses mises.

6.1.1 Mode de voir les images des symptmes biomdicaux

Tel que vu dans le cadre thorique sur la communication graphique actuelle, la diffusion
massive des images virtuelles modifie compltement la culture visuelle et la perception des
gens. Les rsultats dmontrent une forte prsence dimages dans des articles et chroniques
en provenance de magasines virtuels, de forums de discussion et de sites dinformations
biomdicales. Il est possible de constater une substitution progressive des textes par les

132

images. Limage a pour rle non seulement de rsumer linformation en une forme
encapsule, mais galement de la remplacer dans certains cas. Par exemple, un article
traitant de la douleur ressentie par une personne souffrant de mal de tte prsente, ds
lintroduction, une image dune femme grimaante se tenant la tte des deux mains. Le
lecteur na pas besoin de lire le titre pour comprendre le sujet de larticle; le message est
pass travers lillustration. Le message pictural semble prfr au message crit. Les gens
se sont ainsi habitus sexprimer travers les images autant reprsentatives quabstraites.
Elles se font aussi de plus en plus prsentes dans la vie quotidienne des gens. Dans les
rsultats de la recherche, la quantit dimages datant de 2009 et 2010 par rapport la
somme de celles datant de 1990 2008 dmontre galement que les images sont
continuellement renouveles et actualises. Cette mise jour constante permet galement
dexpliquer la forte prsence des images originellement nord-amricaines dans les rsultats.
Tel que mentionn dans la rflexion sur la culture visuelle virtuelle du cadre thorique
(section 1.1.4), les sites nord-amricains sont encore prdominants dans le rseau
informatique international. Toutefois, malgr que les images nord-amricaines soient
majoritaires, la culture visuelle dominante volue et se transforme. Cest pourquoi la
recherche ne se base pas uniquement sur les systmes symboliques occidentaux de
symptmes biomdicaux, mais tient compte des codes graphiques et iconographiques
internationaux. Bombards constamment par des images de diverses cultures, les gens se
construisent peu peu un systme symbolique graphique hybride qui leur permet de
dcoder la majorit des images qui se prsentent eux. Lobjectif de cette tude est de
rvler ce code hybride dimages de la maladie.
Aussi, le simple fait quil y ait une actualisation permanente des images permet de supposer
que les systmes symboliques quelles reprsentent graphiquement sont en adquation avec
les nouveaux modes de voir des nouvelles gnrations. Notant dans les rsultats une
plus grande prsence des dessins par rapport aux photographies, il est possible de dduire
quil sagit dun mode de voir qui ne fait pas appel un rfrent rel et qui utilise

133

labstraction partielle et les icnes pictographiques pour reprsenter une ide conceptuelle.
Une autre raison pour laquelle le dessin est davantage utilis et prfr linfographie ou
l hyperphotographie est sa capacit dviter laccumulation de dtails pouvant distraire
lil de lobservateur du message tre vhicul. De plus, limage dessine offre la
possibilit de faire ressortir certains lments par rapport dautres ; ce que la photographie
ne permet pas puisquelle prsente tous les lments de limage sur un mme plan.
Finalement, ce simple fait de prioriser le dessin (incluant pictogramme, caricature et bande
dessine) la photographie pour lillustration des symptmes dmontre limpact de lre
postphotographique sur les nouvelles gnrations. De nos jours, le nouveau langage
visuel permet de comprendre autant la reprsentation raliste facile interprter quune
image abstraite entirement gnre par un systme symbolique.
En conclusion, la reprsentation du symptme biomdical est perue comme un message en
soi (remplaant un texte). Son systme symbolique pourrait se lire comme un mtissage
combinant une forte influence de la culture occidentale, plus prcisment nord-amricaine,
et une prsence un peu moins grande de la culture orientale. Il se prsente sous sa forme
graphique la plus pure, le dessin. Cela implique ainsi un mode de faire particulier qui
dtermine non seulement la manire dont il est peru, mais galement la faon dont il est
cr.

6.1.2 Mode de faire les images des symptmes biomdicaux

La premire conclusion quil est possible de tirer du mode de voir les images actuelles
des symptmes biomdicaux est que les dessins au trait sont populaires et, consquemment,
faciles dcoder. Daprs les rsultats, le code iconographique et graphique pour
lillustration du symptme suit les critres suivants.

134

6.1.2.1 Code iconographique des symptmes biomdicaux

Premirement, tel quil a t possible de conclure par les rsultats factuels, le genre importe
peu. Aucune culture ne favorise davantage un genre plus que lautre pour la reprsentation
dun malaise. Plusieurs des images sont mme indtermines (par exemple les
pictogrammes) ; ce qui na aucun impact sur la comprhension du message quest le
symptme.
Le malaise et la douleur provoquent des ractions cognitives, motionnelles et
comportementales chez ltre humain ce qui explique la prsence des expressions faciales
et gestuelles. Or, communiquer la douleur oralement ou travers lcriture nexige pas la
mme comprhension de ses ractions corporelles que la communication visuelle. Par
exemple, il est possible de dire au mdecin quil est question de douleur articulaire aigu au
niveau du genou sans pour autant poser les mains sur la rotule, pleurer et boiter. Par contre,
dans lobjectif de communiquer graphiquement ces expressions corporelles, il est important
didentifier correctement les ractions qui sont spcifiques chaque malaise. Les rsultats
de la recherche dmontrent une gnralisation travers la triade; symptme, culture et
mdium concernant les expressions faciales et corporelles des images illustrant des
symptmes biomdicaux. Dans un premier temps, toutes les illustrations reprsentent les
symptmes selon divers degrs de froncement du visage. Dans un deuxime temps, une ou
les deux mains sont communment poses sur la partie du corps qui prsente le malaise.
Ces gnralits sont entirement relies aux ractions biologiques du corps humain face la
douleur.
Finalement, daprs les rsultats, il est possible de retrouver des symboles pictographiques
similaires pour lillustration de nimporte quel symptme (lclair, la goutte, ltoile, etc).
Ces symboles ne personnifient pas le symptme biomdical, mais le qualifient. Ils
expriment lintensit du malaise et la zone corporelle o se retrouve le mal. Cela prouve
donc que laddition didogrammes dpend entirement du malaise reprsent (le signe) et

135

non du symptme. Par exemple, lclair nest pas associ au mal de tte ou la nause,
mais il est plutt associ la douleur, quelle soit provoque par la pression sanguine au
cerveau ou par les crampes intestinales.

6.1.2.1.1 Expression faciale selon le symptme biomdical

Lexprience de la douleur sassocie invitablement des expressions faciales. Celles-ci
offrent un moyen de communiquer non seulement la cause dune sensation de douleur mais
galement un besoin daide. Des recherches scientifiques dmontrent que lexpression
lisible sur le visage dune personne est un bon miroir de lintensit douloureuse quelle
ressent ; quil existe une corrlation entre la sensation psychophysique de la douleur et la
mimique faciale exprime (Kunz, 2004; 368). Le front pliss, les sourcils froncs, les yeux
ferms et la bouche crispe sont des ractions biologiques communes et lintensit avec
laquelle elles se prsentent reflte lintensit de la douleur ressentie. Par ailleurs, selon
dautres tudes scientifiques, il nexiste pas dexpression propre un mal particulier. Ainsi,
il nest pas possible de se fier uniquement lexpression faciale pour dterminer sil sagit
dun mal de tte ou un mal de ventre.
De plus, lexpression faciale dun nouveau-n face la douleur nest pas la mme que celle
dun adulte (Amanda, 2002; 475). Au cours dune vie, les personnes modlent leurs propres
expressions selon les influences et les tendances culturelles et sociales environnantes.
Nonobstant le fait quelles soient une raction biologique, l'articulation et laccentuation de
lexpression faciale sont diffrentes pour chaque personne. Les rsultats de la recherche
dmontrent une gnralit dans les lgres diffrences selon la localisation du malaise.
Chaque degr dintensit de la douleur possde donc une expression faciale dtermine. Le
degr de douleur prsente galement des nuances dans les traits du visage. Par contre, tant
un facteur culturel, lexpression de lchelle de la douleur nest pas prise en considration
dans cette recherche.

136

Lexpression faciale prsente des nuances subtiles dun symptme lautre, ce qui ne suffit
pas pour identifier spcifiquement un mal. Des informations supplmentaires sont donc
requises, par exemple, la gestuelle.

6.1.2.1.2 Expression gestuelle selon le symptme biomdical

Lorsquune personne ressent un malaise dans une partie localise du corps, elle couvre
instinctivement cette zone douloureuse avec ses mains. Il sagit l dun automatisme
biologique humain. Jusqu rcemment, les scientifiques pouvaient difficilement expliquer
ce phnomne de manire rationnelle. Lquipe du Dr Patrick Haggard du College London
University a russi le dmontrer en juillet 2010.65 Lorsque le corps est bless, la premire
raction est exagre et la perception douloureuse est invitablement amplifie comme
moyen de protection du corps. Ainsi, toucher la rgion qui ressent le malaise avec les mains
transmet un message au cerveau lui permettant de se faire une image de la zone atteinte et
de diminuer lillusion de dsagrment. Par le toucher, il est possible dactiver une multitude
de senseurs sous-cutans qui transmettent un message perceptif, thermal et tactile au
cerveau permettant la formation dune rponse cohrente rorganisant la reprsentation
corporelle mentale. Grce cette reprsentation, le cerveau ne reoit pas uniquement un
message nerveux entirement trompeur. Il est apte reconstruire le message partir de la
nouvelle information ; ce qui permet de diminuer la douleur perue.
Les rsultats obtenus au cours de cette recherche appuient ces hypothses scientifiques. La
majorit des images, toutes cultures confondues, illustrent la douleur en positionnant une
ou les deux mains du personnage sur la partie corporelle atteinte par le malaise. Il est ainsi
concevable que ce symbole corporel traverse les barrires culturelles et quil peut tre
viable dans presque toutes les situations mdicales.
65

Publication dans le Current Biology doctobre 2010. HAGGARD, P., M. KAMMERS et F. de

VIGNEMONT. (2010) Cooling the thermal grill illusion through Self-Touch , Current Biology, vol.20
(no.20), p.1819-1822.

137

Comme avec les expressions faciales, linformation quil est possible de transmettre grce
lexpression gestuelle est plus restreinte. Ainsi, plusieurs symptmes, localiss dans la
mme zone corporelle, peuvent se confondre entre eux si lexpression gestuelle est
reprsente isolment. Cest pourquoi, daprs les rsultats, les lments pictographiques
contextuels sont employs en abondance et, dans le cadre de cette tude, leur symbolique
doit tre reconnue.

6.1.2.1.3 lments picturaux contextuels des symptmes biomdicaux

La symbolique des idogrammes (spirales, toiles, clairs, etc.) est un sujet trs complexe
tudier. Comme premier rflexe, la signification accorde chacun deux semble revenir
entirement une question de rfrents culturels. Un clair, tant un concept physicochimique abstrait relevant du passage dun courant lectrique, sillustre difficilement de
manire reprsentative ou abstraite. Ce concept a ainsi recours au symbole arbitraire ; ce
qui ouvre la porte une multitude de possibilits iconographiques. Nonobstant, lorsque les
deux lignes parallles zigzaguantes relies leurs extrmits se retrouvent dans une image,
il est facile pour nimporte qui de lidentifier comme un clair.
Il en est de mme pour les symboles mathmatiques, chimiques, biologiques et autres. Il
sagit de symboles qui, force de rptition, ritration et de rgularit dans un champ
disciplinaire, entre les champs disciplinaires ou dans un mdium prcis (par exemple, les
bandes dessines ou manga) voluent en des conventions picturales. Ils deviennent des
consensus collectifs de la reprsentation simplifie de concepts comme les pictogrammes
des toilettes publiques diffrenciant ceux pour le genre fminin de ceux pour le genre
masculin. Cest pourquoi, dans les illustrations des symptmes, les clairs, les toiles, les
gouttes et les spirales sont prsents quelle que soit la provenance des images, quoique le
nombre dapparitions diffre dune culture lautre. Or, lorsquun message particulier veut
tre pass, ces symboles sont rarement reprsents seuls, mais plutt combins avec
dautres dans lobjectif de dvelopper un sens plus complexe et prcis. Dans les images de

138

la recherche, ltourdissement, par exemple, est plus frquemment reprsent par

lagencement des toiles et des anneaux que par des toiles uniquement.

6.1.2.2 Code graphique des symptmes biomdicaux

Daprs les rsultats, les lignes et les formes - symptmes, cultures et mdia confondus sont majoritairement courbes. Ces formes rondes et ovales font cho, dans leurs traits
gnraux et dans leur forme la plus abstraite et gomtrique, la silhouette corporelle
humaine. Tel que vu dans le cadre thorique sur lABC du code graphique (voir section
1.1.2.2), ce mode de faire facilite grandement la perception du spectateur quant son
interprtation de limage.
En gnral, pour ce qui est des couleurs, dans le cadre de cette recherche, elles nont
dmontr aucune tendance dominante, ni en ce qui a trait un symptme en particulier, ni
pour ce qui est dune culture spcifique. Lunique rsultat qui rvle une certaine tendance
est la couleur beige de la peau. Cela dit, ce rsultat ne sera pas pris en considration comme
critre de conception. La pigmentation de la peau est un facteur socialement trs connot
pour qualifier et diffrencier les races humaines daprs leurs origines. Le Lingv se
voulant tre un pictogramme international et reprsentatif de lespce humaine adopte une
couleur neutre pour la peau comme le gris pour viter toute association raciale.
Il est ainsi possible de tirer la conclusion que la couleur na pas dimpact significatif sur le
message vhicul du symptme quoique toutes les tudes antrieures tentent daffirmer le
contraire (voir section 1.1.2.2.3). Il est toutefois important de noter que plusieurs des
recherches ralises sur la couleur basent leur argumentaire sur des systmes symboliques
crs par des civilisations anciennes en posant lhypothse que les nouvelles gnrations,
provenant originellement de ces mmes socits, partagent un mme systme international.
Il serait alors intressant dtudier limpact du mtissage constant des diverses cultures
visuelles et lappropriation des nouveaux codes chez les individus de cultures diffrentes.

139

Pour ce qui est de cette recherche, la rponse est dans lclatement des conventions
culturelles dans la reprsentation symbolique des couleurs sans que la signification du
symbole en soit pour autant altre. Par exemple, limage n_19 prsente un symbole
dtoile de couleur rouge et un autre de couleur noire. Malgr le choix des couleurs qui leur
est applique, il est facile didentifier limage des toiles, par leurs formes et le sens du
malaise, daprs leurs positions en rapport au personnage. Il nest ainsi pas ncessaire que
le symbole soit jaune tel que le dicte la pense conventionnelle pour quelle soit reconnue
comme une toile.
Aussi, tel quexpliqu dans la section des couleurs (voir 1.1.2.2.3), il existerait une
association entre les maladies et les couleurs. Les rsultats de cette recherche dmontrent
que le choix des couleurs prsente davantage un tat dhumeur qui est souvent relie au
malaise et non la spcificit du symptme. Par exemple, le bleu est une couleur froide qui
est relaxante indiquant que le symptme nest pas alarmant, contrairement ce que la
perception de la couleur rouge peut entraner comme raction. Les couleurs sont donc
surtout employes pour leur pouvoir de crer des contrastes. Tel que les rsultats le
dmontrent, le contraste entre les couleurs complmentaires est souvent utilis pour mettre
en valeur une zone du corps en particulier, celle du symptme.
Finalement, les rsultats confirment galement que les proportions anthropomtriques sont
rarement respectes dans les dessins. Dans lesprit de lexpression picturale de la bande
dessine ou de la caricature, certains lments de lillustration sont souligns par
laugmentation de leur taille en rapport avec lensemble. Pour le symptme biomdical, il
sagit souvent de la partie du corps atteinte et des lments iconographiques contextuels.

140

6.2 Pistes de design graphique des symptmes biomdicaux

La dfinition des systmes symboliques des symptmes biomdicaux permet de crer une
liste des critres de design pour la cration du support visuel de lETC (chelle de triage
canadien). Les rsultats factuels de la recherche cernent les tendances dominantes dans le
mode de voir et dans le mode de faire actuels des images. Ces tendances dfinissent
le code symbolique ou critre de design de la reprsentation graphique des symptmes
biomdicaux ou, dans les termes de Vern, les grammaires de production. Tous les rsultats
qui ne sont pas considrs comme reprsentant la majorit ne sont toutefois pas carts. Ces
derniers sont considrs comme les formes alternatives de reprsentation et deviennent
consquemment des interprtations de reconnaissance possibles. Ils sont donc importants
connatre pour le designer qui tente alors de les viter dans son objectif de diminuer
lampleur du champ dinterprtations du spectateur.

6.2.2 Rvision du Lingv alpha

Les images du Lingv alpha reprsentent un point de base pour le dveloppement de la
charte graphique du Lingv bta. Pour expliquer synthtiquement les conclusions tires de
cette recherche de contenus visuels, une critique dun des pictogrammes de Lingv alpha,
reprsentant la nause, est utile tout en marquant les amliorations faire exprimes en
rouge dans la figure 17.
En rsum, les critres considrer sont :
1. Les signes corporels
a. Expression faciale : le front, les sourcils, les yeux et la bouche
b. Expression gestuelle : la zone couverte par les mains
2. Les symboles graphiques
a. Les symboles picturaux particuliers : toiles, clairs, gouttes et spirales

141

b. Les lignes courbes pour le corps, les lignes droites pour les symboles
c. Les couleurs chaudes pour des signes de malaise srieux, des couleurs plus
froides pour des signes pathologiques de moindre gravit
d. Les contrastes de couleur pour souligner une information particulire
e. Lagrandissement de la partie du corps qui est atteinte du malaise
-

car ils permettent de qualifier la zone, lintensit et le degr de gravit du

signe biomdical -

manque
lexpression
faciale
yeux ferms
sourcils relevs
bouche ouverte

zone colore
lien dattache
des membres

tache / substance
(grandeur tester)

symboles
contextuels

mains
expression
gestuelle :
mains sur le ventre

pieds
Figure 20. Lingv alpha revis
Juliana Alvarez, 2009 2011

142

ALPHA

BTA

manque
lexpression
faciale
yeux ferms
sourcils relevs
bouche ouverte

zone colore
lien dattache
des membres

tache / substance
(grandeur tester)

symboles
contextuels

mains
expression
gestuelle :
mains sur le ventre

pieds

manque
lexpression
faciale
yeux ferms
sourcils froncs
bouche ferme

zone colore

symboles
contextuels
mains

expression
gestuelle :
mains sur la t te

lien dattache
des membres

manque
lexpression
faciale
sourcils levs
bouche ferme

symboles
contextuels

mains
expression
gestuelle :
mains sur la t te
appuyes sur quelque chose

lien dattache
des membres

Figure 21. Lingv alpha bta

Juliana Alvarez, 2009 - 2011

143

6.2.3 Transfert du systme symbolique lensemble des symptmes de

lETC
Cette recherche a permis de dterminer les critres de design pour les symptmes du mal de
tte, de la nause et de ltourdissement. Les codes iconographique et graphique prsentent
des rgles de conception qui sont transfrables aux autres symptmes biomdicaux de
lETC. Par exemple, la diarrhe est un symptme qui se dcrit par une douleur au niveau du
ventre et par lexpulsion de substances (dans ce cas-ci, excrmenteuses). Il est facile de
crer le rapport avec le symptme de la nause. Donc, suivant le systme symbolique
tabli, la diarrhe doit tre illustre via un corps, de la tte aux pieds, un visage o le front
est dtendu, les sourcils sont relevs, les yeux et la bouche sont ferms, les mains sont
poses sur le ventre et le corps est lgrement pench. Les symboles iconographiques de
ltoile ou de lclair gravitent autour du ventre. Le bol de toilette situ larrire du
personnage est optionnel. Tous les traits et les formes sont courbes. La zone du ventre peut
tre rouge, orange ou jaune.

6.3 Impact de la proposition visuelle dans la dynamique

communicationnelle

6.3.1 La dynamique de communication altre

6.3.1.1 Difficults communicationnelles linguistiques et culturelles

Tel qutabli dans la problmatique initiale, le travail de triage aux urgences hospitalires
gravite autour de la communication et de linformation que le personnel mdical est apte
recueillir. Dans le contexte des hpitaux pdiatriques montralais, la pluralit des cultures
des patients et familles qui sy prsentent reprsente un enjeu social, communicatif et cause

144

de nombreux obstacles la tche des infirmires. Les difficults se trouvent principalement

dans la communication orale et gestuelle inhrentes aux systmes symboliques propres aux
cultures. Les dynamiques relationnelle et communicationnelle se droulent donc entre
linfirmire, le patient et le parent ou tuteur. Elles prennent une direction spcifique et des
sens particuliers qui sont fortement influencs par le contexte spatial et temporel dans
lequel les acteurs baignent. Ltude de cette dynamique rend galement compte de la
multiplicit dinterprtations possibles sachant que pour un mme fait, les ractions et leur
comprhension peuvent varier considrablement tout dpendamment de quelle culture
provient le regard. Chaque fait peut tre interprt dune perspective diffrente, et
comme, selon la critique culturaliste, il nexiste rien hors des interprtations, il nest donc
pas possible de recourir une objectivit des faits pour dcider quelle interprtation est
adquate et laquelle ne lest pas. (Scavino, 1999 ; 152). Ces donnes sont surtout
qualifies et quantifies en dures, car il sagit l dun des nombreux points problmatiques
de linteraction entre les acteurs la salle de triage.
Dans un contexte o linfirmire se retrouve sans aucun support graphique, ni ressources
humaines (interprtes) pour communiquer avec le patient, elle fait face une pluralit
dinterprtations. Les nombreuses interprtations requirent invitablement des validations
respectives. Et plus les validations sont nombreuses, plus le processus de questionnement
sallonge. Prcisons quil sagit du mme processus communicationnel qui se droule entre
le mdecin et le patient. Par consquent, ce prolongement de temps consacr lvaluation
empche le roulement des patients crant un temps dattente plus long et participant un
engorgement aux urgences. Le patient et sa famille peuvent alors sentir une
mcomprhension de la part du personnel mdical et lempreinte thrapeutique en est
invitablement atteinte teintant, alors, le reste des rencontres thrapeutiques (schma 4).

145

6.3.1.2 Ajout dun systme expert visuel : ETC imag

Grce aux avances technologiques, lhomme est actuellement quip doutils lui
permettant de faire face de multiples problmatiques de manire plus rapide et parfois
mme plus efficiente. Le systme expert est un excellent exemple doutil daide la
dcision. Il sagit dun logiciel informatis apte reproduire des mcanismes cognitifs
dune expertise disciplinaire prcise. Ce programme, pouvant tre considr comme une
voie lintelligence artificielle, offre la possibilit lutilisateur de poser des questions et
de recevoir une rponse solide qui suit une logique arborescente particulire et repose sur
des faits antrieurement prouvs. La cration des systmes experts permet un individu de
recevoir des pistes de solution une question quil se pose. Sans pour autant sy fier
aveuglement, il peut retirer des informations viables considrer dans sa dcision finale.

6.3.1.2.1 Fonctionnement de la charte graphique informatise

Dans le cas de cette recherche, le systme expert reprsente une base de donnes
graphiques proposant un support visuel aux patients et leurs familles pour sexprimer et
au personnel mdical pour retirer des informations. Lingv est un langage mdical qui
contourne des barrires linguistiques que nous retrouvons dans une socit pluriculturelle
telle qu Montral. Cette charte graphique des principaux symptmes ressentis par les
patients permet tous les individus de communiquer quelles que soient leur origine, leur
statut socio-conomique et leur langue. Il sagit dune interface dynamique de classement
dont la hirarchie arborescente est ralise selon la suite des questions poses par le
personnel soignant. Ces donnes suivent la logique de lchelle de triage prsentement
implante dans les soins de sant des urgences. Les images sont classes dans un premier
temps en fonction de la zone corporelle atteinte. Puis, suit lordre des questions poses
rgulirement par linfirmire qui value la situation daprs les symptmes ressentis et les
symptmes accompagnateurs, la dure et la frquence des maux ainsi que la mdication
prise par le patient. Par consquent, chaque symptme propose une chelle de douleur. De

146

plus, les symptmes des pathologies se situent rarement dans une seule partie du corps,
cest pourquoi chaque symptme expose galement des possibilits diffrentes de
symptmes connexes. Par exemple, si le choix sarrte sur le pictogramme illustrant la
nause, cela signifie que lenfant a slectionn, premirement, le ventre sur limage du
corps humain, puis le pictogramme vacuant une substance gastro-intestinale par la bouche
dans la pluralit des choix qui soffraient lui. Lorsque ce dernier est slectionn, alors le
programme lui propose dautres pictogrammes imageant la diarrhe, ltourdissement, la
dshydratation et tous ceux qui peuvent reprsenter des symptmes menant une gastroentrite. Dans ce processus, linfirmire est prsente et guide le patient ou le parent sur des
pictogrammes possibles pouvant galement influer sur le diagnostic final. Le programme ne
suggre pas un diagnostic ou un classement final, mais aide linfirmire faire son
valuation.

6.3.1.2.2 Apport du systme expert dans la communication au poste de triage

Dans les hypothses actuelles, lajout dun systme expert dans une dynamique
interpersonnelle prsentant des difficults communicationnelles sert de support aux acteurs
en leur proposant des pistes pour amliorer la communication entre eux (voir schma 5).
Cet outil rpond, grce sa banque de donnes et sa programmation, aux questions qui lui
sont poses tout en offrant des possibilits dexprimer des penses ou proccupations
concernant le mal-tre des individus ; les symptmes, les degrs de douleur, la mdication,
la temporalit, etc. Les acteurs sadressent et se rfrent donc ce systme pour interagir
entre eux. La dynamique de communication sen voit entirement transforme. Grce cet
ajout, il est possible de diminuer le processus de questionnement et de validation. Avec
limplantation dun systme symbolique graphique commun entre les acteurs, le champ
dinterprtations varies est restreint. Le patient et sa famille se sentent libres de sexprimer
tout en sachant quils sont compris par le personnel mdical. Rassurs, leur tat
dinquitude diminue et les chances quil y ait une meilleure empreinte thrapeutique sont

147
alors plus leves.66 Le systme expert permet galement denregistrer les choix dimages
du patient dans son dossier mdical. Tout en laissant une trace de la parole du patient,
cet outil permet de donner des informations importantes pour la consultation avec le
mdecin qui suit le passage au poste de triage.
De plus, Lingv permet de diminuer le temps de consultation et daugmenter la rapidit de
lvaluation du patient par linfirmire ou le mdecin. Cela a pour rsultat de faciliter le
travail du personnel soignant et de permettre un nombre plus lev de patients dtre vus.
Par consquent, il sagit galement dune solution viable au dsengorgement des urgences.
Toutefois, le support visuel nest pas un outil indpendant. Il ne sagit pas dune application
que le patient ou sa famille utilise leur guise, sans guide. Lingv est une aide la
communication ce qui sous-entend quil ne la remplace pas. Ce nest pas non plus un outil
prsent prime abord, mais une alternative propose lorsque les options de la
communication orale et gestuelle ne suffisent pas recueillir linformation ncessaire
lvaluation.

6.4 Limites des choix mthodologiques

6.4.1 Consquences dune slection dimages sur Internet

Tel que mentionn plus tt, la slection des illustrations sest faite de manire
volontairement alatoire dans lobjectif de jauger et de reprsenter fidlement le terrain
dtude. Or, cette dcision a rsult en un plus grand nombre dillustrations provenant de
sites nord-amricains influenant consquemment les donnes graphiques recueillies. Dans
66

Les variables humaines quant la personnalit de linfirmire et la manire dont le patient et sa famille sont
accueillis ne sont videmment pas prises en considration dans cette amlioration de lempreinte
thrapeutique grce au systme expert Lingv. tant des variables peu constantes, ltude sur le terrain est
alors requise pour connatre leur impact sur lempreinte thrapeutique ainsi que sur les consquences
possibles sur lapport du support.

148

le but de vouloir tudier la pluralit des reprsentations visuelles interculturelles, il aurait

alors t intressant de diviser quitablement les images selon leur provenance
gographique originelle ; 10 dAmrique du Nord, 10 dEurope, 10 dAsie, etc. Alors, dans
ce cas-ci, peut tre que les rsultats finaux auraient-ils diffr et dautres conclusions
auraient pu tre tires quant aux tendances dominantes dans les systmes symboliques
graphiques interculturels dans les reprsentations des symptmes.
Il est galement important de prciser que cette recherche, ayant fait le choix dune
slection dimages sur Internet, considre la culture visuelle de manire synchronique. Cela
suppose que tous les tats possdent des rseaux informatiques permettant un contact
quotidien travers la plante et des outils informatiques qui leur permettent de sexprimer
graphiquement travers eux. Suivant cette logique, toutes les populations font face
quotidiennement une culture visuelle virtuelle. Ce qui nest videmment pas le cas.
Ltude omet toutes les cultures dont le mode de voir et le mode de faire se sont
moins internationaliss travers les NTICs. Pourtant, ces mmes cultures se retrouvent
Montral, participant au mtissage. Cest pourquoi, cette tude ne prtend pas
luniversalit, mais un consensus de sens partag par une majorit. Pour tre plus exact et
fidle aux ralits mondiales actuelles, la recherche aurait alors d considrer lhistoire de
la visualit interculturelle de manire diachronique et de comparer, selon les diverses
volutions, les cultures visuelles traditionnelles avec la culture visuelle virtuelle qui circule
prsentement ouvrant, peut tre davantage, la porte la diversit des systmes symboliques
des symptmes biomdicaux.

6.4.2 Avantages et inconvnients de la mthodologie mixte

Ltude de matriel visuel et de son influence dans une dynamique dialogique, selon un
milieu prcis, ne suit pas de mthodologie unique. Il est donc impratif pour le chercheur
dvaluer chacune des mthodologies sa disposition, den faire ressortir les avantages et

149

les inconvnients et den concevoir une partir de celles quil juge pertinentes. Dans le cas
de cette recherche, le mtissage de trois concepts pistmologiques a permis une
complmentarit permettant de combler les manques que chacune delles expose. De plus,
ltude qui a initialement t voulue qualitative est devenue partiellement quantitative par le
choix du nombre dimages slectionnes, lui octroyant une force argumentative plus
grande.

6.4.2.1 Analyse du contenu visuel selon Gillian Rose

Lanalyse de contenu visuel offre le cadre ncessaire pour la cration dune grille
dvaluation qui permet dinventorier un nombre considrable dimages de manire
systmatique et consistante. Lors de la synthse des donnes (rsultats factuels section 4.),
cette grille a permis didentifier les variables dominantes qui influencent directement la
perception ou mode de voir et la ralisation ou mode de faire .
Or, le processus est laborieux. Il requiert, de la part du chercheur, dtre mticuleux
chaque tape danalyse; de la fiche technique lidentification des variables dominantes, du
tableau synthse au croisement des variables (selon le mdia employ ou selon la culture
dorigine). Nanmoins, le travail aurait pu tre moins demandant si ltape de la fiche
technique individuelle avait t remplace par une grille dvaluation avec des cases
noircir pour chaque image ce qui aurait simplifi largement le travail. Cependant, cette
tape a permis de rvler des variables quil naurait pas t possible de dterminer au tout
dbut ou en suivant les variables proposes par le cadre thorique. Peut-tre, alors, aurait-il
t mieux de raliser des fiches techniques individuelles pour 10 images et de transposer les
variables recueillies pour les 140 autres. Il serait, par contre, intressant dvaluer la
justesse des variables identifies en comparaison avec celles quil a t possible de retenir
par la ralisation des 150 fiches techniques individuelles.

150

Linconvnient de cette premire tape est quelle ne permet pas didentifier les sens des
images si ce nest de leur conception; cest pourquoi, le choix de lanalyse smiotique sest
impos.

6.4.2.2 Analyse smiotique selon Eliseo Vern

Lanalyse smiotique offre la possibilit de crer un riche vocabulaire pour une meilleure
comprhension de la manire dont les structures des images produisent des signes. Grce
lidentification des diverses variables de la thorie de Vern (voir rsultats 5.1), cette tape
a permis de faire ressortir les facettes connotes des images et de dcouvrir les symboles
dominants dont la porte informative est universelle (par exemple, la position des mains sur
le ventre lors dun malaise gastro-intestinal).
Dans le cas de cette recherche, uniquement la synthse des donnes sur les images a t
prise en considration. Pour illustrer les propos smiotiques apports, deux images
standards de chaque symptme illustrant le rsultat de la synthse ont pu tre retenues
comme exemplaires dans la mise en application des symboles. Dune part, cette manire de
procder prsente une logique avantageuse, car elle restreint considrablement le nombre
danalyses smiotiques raliser; de cent cinquante six. De plus, elle vite la rptition
des explications des symboles ou, communment dits, des stratgies communicationnelles,
utilises par les auteurs pour reprsenter un discours particulier; le symptme. Dautre part,
lanalyse des images plus marginales (celles qui ne suivent pas les grandes tendances
symboliques et graphiques) aurait rvl de nouvelles informations sur le sens de certains
symboles pouvant appuyer le message ou le contredire. Dans ce dernier cas, les critres de
conception auraient chang invitablement en sloignant du consensus.
Toutefois, lanalyse smiotique ne permet pas de comprendre comment les gens
interprtent de diverses manires les images. Ainsi, lanalyse de contenu visuel (voir la
section 4) dtermine les rgles de reconnaissance partir de la synthse des donnes

151

descriptives de limage et lanalyse hermneutique (voir 5.2) permet de comprendre la

manire dont la dynamique de communication fonctionne et linfluence que prsentent
divers facteurs, dont le contexte, dans la comprhension et linterprtation individuelle et
collective des images.

6.4.2.3 Analyse hermneutique selon Hans-Georg Gadamer

Lanalyse hermneutique est intressante pour son apport dans la mise en contexte dun
phnomne interprtatif. Elle rpond plusieurs questionnements concernant la perception,
la comprhension et linterprtation des images dans une dynamique communicationnelle
particulire. Cet exercice analytique sest ralis entirement grce aux rsultats des deux
tapes antrieures. Ainsi, les conclusions et les hypothses qui en ressortent dpendent de la
justesse de celles mises par lanalyse de contenu et lanalyse smiotique. Dans le cas o
elles seraient errones ou rfutes, lanalyse hermneutique est consquemment fausse. Il
est donc du devoir du chercheur de sassurer de la validit de toutes les donnes et dtre en
position dargumenter chacune dentre elles.
Cependant, cette tape nexplique pas la partie conceptuelle des images. Elle ne tient pas
compte de la ralisation de loutil qui projette les sens, mais de son impact sur la perception
et lchange dialogique qui se produit autour de lui. Ainsi, elle est complmentaire aux
deux autres. De plus, en matrisant tous les concepts, le mieux quil est possible de retirer
de cette analyse est la formulation dhypothses. Pour valider ces hypothses, il sera
ultrieurement ncessaire daller sur le terrain et dtudier la globalit du phnomne
relationnel et communicationnel dans le but de comprendre limpact vritable que peut
avoir un support graphique. Ces impacts sont de lordre quantitatif quant au temps requis
par linfirmire pour recueillir linformation et quant au nombre de patients valus et de
lordre qualitatif quant lamlioration de lexprience du poste de triage et de la qualit de
lempreinte thrapeutique.

152

Conclusion
Problmatique initiale au poste de triage
Cette

recherche

reflte

la

problmatique

sociale

inhrente

aux

difficults

communicationnelles entre linfirmire et le patient au poste de triage des urgences

hospitalires montralaises. Les considrations retenir dans le cadre de cette recherche
proviennent de la diversit culturelle des patients, qui sous-entendent une multitude de
reprsentations conceptuelles relies au corps et la maladie. La revue de littrature
dmontre que les difficults se situent principalement dans lchange oral et
comportemental. Dans lobjectif de dvelopper une solution alternative visant amliorer
la communication via un support visuel, ltude des signes graphiques et iconographiques
vhiculs par la reprsentation des symptmes biomdicaux travers les cultures simpose.
Par ailleurs, cette proposition implique lajout dun lment la dynamique
communicationnelle entre le personnel mdical et le patient, la modifiant compltement.

Principaux rsultats de la recherche

Culture visuelle actuelle

La revue de littrature et les rsultats dmontrent que nous nous trouvons actuellement
une poque o la culture visuelle est en plein essor. Les gens sont quotidiennement
bombards dimages quelles soient publicitaires, directionnelles, ludiques, explicatives ou
comme remplaantes dun mot ou dun texte. Grce aux nouvelles technologies de
linformation, ces images sont dorigines varies. force dy tre confronts, les
observateurs se crent des systmes symboliques hybrides. Ces mtissages de codes

153

iconographiques leur permettent de dcoder les messages connots de la majorit des

illustrations auxquelles ils font face quelles que soient leur provenance culturelle et
mdiatique.
Avec

larrive

de

linfographie

ce

que

certains

appellent

le

rgne

de

l hyperphotographie , les illustrations sloignent de leur rfrent rel. Les observateurs

acquirent donc peu peu la facult dabstraction qui leur permet de mieux saisir les
symboles analogiques, figurs, mtaphoriques et alatoires. Les dessins pictographiques et
caricaturaux deviennent ainsi des moyens de production de sens viables pour
communiquer un message. Les rsultats dmontrent galement quils sont prioriss sur la
photographie puisquils ont la capacit de communiquer rapidement (liminant lexcs
dinformations que prsentent les dtails) et de forme encapsule.

Critres de design dune charte graphique de 3 symptmes biomdicaux

Lanalyse de contenus visuels mdicaux sur Internet a permis de rvler les variables des
systmes symboliques des reprsentations graphiques qui doivent tre considres comme
critres de conception. Ces rgles de production tiennent compte des expressions
corporelles - faciales, gestuelles et la posture -, des iconographies contextuelles et des codes
graphiques concernant les lignes, les formes, les couleurs, les contrastes et les proportions
anthropomtriques. Les rsultats dune analyse smiotique comparative des signes projets
par les images rvlent que chaque symptme sexprime graphiquement dune manire
spcifique au malaise quil reprsente. De plus, chaque variable graphique tient un rle
informatif particulier. Lexpression gestuelle marque la zone corporelle atteinte par le
malaise, lexpression faciale dtermine le degr de douleur ressenti et les idogrammes
dfinissent laction (tournis, douleur, mouvement, etc). Les donnes graphiques, telles
quelles, sont porteuses de sens, mais leur slection ninfluence que lgrement la
comprhension de limage.

154

Transformation de la dynamique communicationnelle via un support

graphique
Quant la communication, ltude dmontre que lajout dun support visuel transforme la
dynamique et la conduit une autre dimension. La communication sinitie et passe par un
systme visuel crant une double dynamique ; celle qui sengage entre les individus et le
support et celle qui se droule entre les individus quant leur perception, leur
comprhension et lusage quils font du support. Si les rgles de production du support sont
prdfinies, les sens projets suivent des conventions graphiques qui sont facilement
reconnaissables. De ce fait, lampleur du champ de comprhension et dinterprtation
possible du symptme illustr est contrle. Le support permet linfirmire de recueillir
linformation quelle requiert pour lvaluation et au patient dexprimer ce quil a. Cet outil
permet galement denregistrer la slection dimages donnant ainsi une place lhistorique
de la parole du patient dans son propre dossier mdical.

Les limites de la recherche

Cette recherche a couvert les thmes de la culture mdicale visuelle actuelle voluant
principalement via les nouveaux modes de communication proposs par les NTICs. Elle se
limite donc une tude de la reprsentation graphique virtuelle. Cela implique non
seulement que ltude inclut les cultures o la population a accs aux nouvelles
technologies et laisse de ct les autres (expliquant de ce fait le faible pourcentage
dimages en provenance dAfrique), mais que les expressions visuelles matrielles ne sont
pas prises en considration ; posters, magasines, publicits, sculpture, peinture, etc. Les
critres graphiques qui en ressortent ne prtendent donc pas luniversalit des
reprsentations culturelles de la maladie. Tenant compte du contexte dintervention
technique de la sant et des ralits visuelles contemporaines, il sagit plutt dun
consensus symbolique graphique actuel qui convient une majorit, plus prcisment celle

155

qui se retrouve au sein de la population allophone montralaise. De plus, puisquil a t

question dune analyse graphique et smiotique des signes projets, cette recherche sest
limite aux images fixes. Nanmoins, les observations pralablement ralises en 2008
dmontrent que les patients ont de la difficult comprendre certains pictogrammes
lorsquils sont fixes, lanimation est donc privilgier dans le dveloppement du produit
final. Dans le cadre de la validation des nouveaux critres de design, il serait intressant de
noter si lamlioration des lments symboliques suffit la comprhension ou si certaines
images devraient avoir recours lanimation. Dans ce dernier cas, une tude des dessins
anims et des vidos devrait se faire. Finalement, les critres de conception relevs
traduisent une tendance visuelle actuelle. Tel que mentionn dans le cadre thorique, les
cultures voluent et se transforment continuellement ce qui implique quune rvaluation
rgulire du systme symbolique hybride adopt pour la cration de Lingv bta devra se
faire.

Contributions de la recherche la discipline de design

Charte graphique mdicale
Cette recherche a t ralise avec le but de crer une liste de critres de design pour le
dveloppement dune charte graphique des symptmes biomdicaux de lETC. Un code
symbolique dtaill et argument au cours de cette tude est suggr. Sans pour autant
sloigner des buts de ltude, ces mmes critres peuvent tre appliqus des objectifs
communicatifs dune varit de situations mdicales : par exemple, lors de la consultation
en clinique entre le mdecin et le patient ou dans des campagnes de prvention en sant
publique.

156

Mthodologie pour la cration dimages pluriculturelles

Cette tude a galement permis de dvelopper une structure mthodologique pour
lvaluation de contenus visuels pluriculturels daprs leurs facettes smiotique et picturale.
Ce processus offre la possibilit de dvelopper un code graphique et iconographique
compris par une majorit qui reflte les similitudes de plusieurs systmes symboliques. Cet
exercice analytique (voir Annexe III) permet, dans un deuxime temps, la conception dune
charte graphique dont lampleur du champ interprtatif est, subsquemment, fortement
rduite. De la sorte, dans un change interpersonnel, lapport dune tel support visuel peut
surmonter diverses difficults communicationnelles non seulement dordre culturel ou
linguistique, mais galement concernant la terminologie dune discipline experte. La srie
dimages peut tre considre comme un langage en soi permettant un pont entre deux ou
plusieurs individus qui souhaitent communiquer dans nimporte quelle situation; que ce soit
dans un change entre un mcanicien et un automobiliste, entre un travailleur social et un
nouvel immigrant, etc.

Nouvelle thorie hermneutique

Finalement, cette tude a exig une rflexion approfondie sur la science hermneutique
applique au projet. La rflexion faite dans le cadre de cette recherche propose la
confrontation dune science philosophique une ralit projectuelle. La section sur
lhermneutique (voir 1.3) a parcouru les thories en mettant lemphase sur celle de
Gadamer. Lutilisation telles quelles des thories hermneutiques na pas permis de
rpondre au besoin de la problmatique menant, subsquemment, un questionnement.
Pour combler les trous de la science, une rinterprtation des thories a d tre ralise.
Cette rflexion a ainsi men la cration dune nouvelle thorie hermneutique applique
au projet.

157

Hermneutique applique au projet

La science hermneutique nest pas usuellement utilise en design ou dans la phase de
dveloppement dun projet. Tel quexpliqu dans le cadre thorique (voir section 1.3), cette
discipline philosophique traite principalement des manires par lesquelles ltre comprend
et interprte ce qui lentoure. Le processus de comprhension et dinterprtation commence
lorsquune dynamique de communication entre des individus ou entre un individu et un
objet sengendre. Dans les thories hermneutiques actuelles, lobjet est principalement
trait sous forme textuelle. Gadamer est un des seuls qui saventure proposer un parallle
entre luvre littraire et luvre artistique. Or, ces essais ne sont pas exhaustifs et ses
thories se basent sur le tableau peint, lui-mme un objet polysmique. Procdant de la
sorte, la projection des sens de luvre dart plastique repose sur une contemplation de
la part du spectateur. Cette contemplation engendre une dynamique particulire qui
implique un grand nombre dinterprtations possibles. Ces interprtations dcoulent dune
recherche de sens ; ceux que lauteur a voulu communiquer, ceux que luvre communique
par elle-mme et ceux qui habitent le spectateur (exigeant une autorflexion de sa part).
Lapplication de cette science au projet na donc pas t vidente. Les variables de la
dynamique communicationnelle fluctuent. Dans le cas du projet, il nest plus question
duvre, mais de produit.67 la diffrence de luvre, le produit se construit
industriellement et projette ainsi des sens prdfinis par les consensus sociaux et
culturels. Le produit ne cautionne donc pas celui qui lobserve entrer dans un processus
de contemplation pour le comprendre. La reconnaissance est rapide, presque intuitive. Les
spectateurs sont en quelque sorte conditionns les comprendre dune certaine faon ; ce
qui ne laisse pas la place un champ dinterprtation trs large. Ceci tant dit, il est faux de
prtendre une comprhension ou une interprtation universelle. Il existe toujours des
significations marginales qui leurs sont attribues.

67

Le produit fait rfrence lensemble des objets quils soient matriels, visuels ou numriques ; du
stthoscope la radiographie jusqu linterface dynamique dun dossier mdical informatis.

158

De plus, lorsquil est question dun produit, la dynamique

relationnelle et

communicationnelle ouvre la voie une autre dimension, celle de lusage. La relation ne se

situe plus entre des individus uniquement ni ne sarrte une contemplation dun objet
dart. Elle se droule entre lobjet industriel et son utilisateur. Cependant, lobjet peut
galement faire partie dun sujet de discussion entre des individus engendrant, par
consquent, non seulement une dynamique entre les individus et entre lutilisateur et son
objet, mais galement une relation entre deux individus (ou plus) se droulant autour du
produit ou via le produit.
Le produit projette des sens qui peuvent tre anticips par deux individus. Lun deux
comprend et interprte ces sens le menant formuler une question. Cette question peut tre
exprime verbalement et se diriger directement au second individu ou tre exprime via le
produit. Dans le premier cas, lindividu B anticipe les sens projets par la question, la
comprend et linterprte selon son propre horizon de comprhension. Il va alors vouloir
confirmer linterprtation laquelle il est arriv. Il existe alors deux possibilits. La
confirmation peut se faire verbalement et se diriger directement vers lindividu A, initiant
de la sorte le jeu de questions et de rponses gadamrien. Elle peut galement se faire
travers le produit, rinitiant cette fois-ci la projection des sens de lobjet et lanticipation
que se fait lindividu A.
Dans le deuxime cas, si lindividu A choisit de sexprimer via le produit, lindividu B
anticipera alors les sens que la question formule travers lobjet souhaite vhiculer
comme message. Le processus de comprhension et dinterprtation le mnera ainsi la
confirmation de la question par la proposition dune rponse ouvrant, une fois de plus, la
porte aux deux possibilits prcdentes. Le jeu et le cercle hermneutique
gadamrien prennent ainsi une tournure diffrente. Toutefois, lobjectif reste toujours le
mme : la synthke ou la volont darriver une entente mutuelle.

159

Cette hypothse hermneutique devient utile plusieurs tapes du dveloppement dun

produit. Dans un premier temps, elle permet de dfinir les divers paramtres de conception
(ou cahier des charges) du produit en anticipant les sens que ce dernier peut produire par sa
forme, sa couleur et sa fonction. Dans un deuxime temps, ltude de la dynamique
relationnelle et communicationnelle permet galement de prvoir les usages potentiels et
viter, par consquent, ceux qui peuvent devenir risques.

160

CONTEXTE
INDIVIDU B

INDIVIDU A
OBJECTIF
Synthke

HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

Anticipation
des sens

HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

Question

Comprhension
Interprtation

Interprtation
Confirmation

Comprhension

Anticipation
des sens

Rponse

Projection
des sens

PRODUIT

Figure 22a. Phase I : Anticipation des sens par lIndividu A

CONTEXTE
INDIVIDU B

INDIVIDU A
HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

HORIZON DE
COMPRHENSION
-histoire et culture-

OBJECTIF
Synthke

Anticipation
des sens

Question

Comprhension

Interprtation

Interprtatio n

Comprhension

Confirmation

Anticipation
des sens (prjugs)
Rponse

Projection
des sens

PRODUIT

Figure 22b. Phase II : Anticipation des sens et ractions de lIndividu B

Figure 22. La dynamique communicationnelle autour dun produit
Juliana Alvarez, 2011

161

Les voies pour de futures recherches

Dveloppement et implantation de Lingv

Ultimement, cette recherche ne reprsente quune brique du grand mur des connaissances
dans le champ de la communication visuelle en milieu hospitalier. Les voies de recherches
futures pour le projet Lingv et des mthodologies sont nombreuses ; non seulement pour
valider les critres de design tablis, mais galement pour confirmer le droulement de la
dynamique communicationnelle entre les individus et le support visuel.
La rflexion de ce mmoire sest attarde aux systmes symboliques graphiques
pluriculturels des symptmes biomdicaux. Cette tude sest galement faite daprs une
situation relationnelle et communicationnelle prcise qui se droule entre linfirmire et le
patient lurgence. Les facteurs dinfluence prsents au poste de triage sont spcifiques au
milieu et la situation mdicale. Nombreux, ils jouent un rle trs prcis dans la relation et
il est donc difficile danticiper les impacts que peut entraner limplantation du support
visuel. La rflexion qui sest faite au fil de cette recherche a permis de poser quelques
hypothses mais leur validation ne peut se faire qu travers lvaluation de sa mise en
utilisation au poste de triage. Comment ces facteurs influencent-ils lutilisation de Lingv ?
Et vice-versa, de quelle faon Lingv vient-il modifier cette situation hospitalire?
Tel que mentionn, les variables dpendent du milieu. Dans une ventuelle continuation de
la rflexion, la possibilit dapplication des critres de design, tablis selon diffrentes
situations mdicales, serait alors intressante tudier. Plusieurs questions surgissent
instantanment : en liminant la situation durgence et en diminuant le niveau dangoisse,
les images seraient-elles interprtes de la mme manire lors dune consultation, par
exemple, pour une maladie chronique? Les interprtes culturels pouvant alors tre prsents

162

modifieraient-ils la perception des images en imposant leur propre interprtation? Et ainsi

de suite.

Approfondissement de la rflexion hermneutique

Comme mentionn auparavant, il nexiste pas dtude faite sur lapplication de
lhermneutique en design. Cette recherche a permis darriver des conclusions
prliminaires sur une dynamique de comprhension et dinterprtation qui a lieu entre des
individus en interaction avec un produit. Nanmoins, ces conclusions se basent sur un
projet prcis qui reste valider. Pour approfondir la rflexion amorce, il serait aussi
intressant dtudier les phases de dveloppement de plusieurs projets similaires afin de
confirmer et ajuster les hypothses mises pour ventuellement dvelopper une thorie
hermneutique applique.
En dfinitif, ce mmoire ne reprsente quune premire tape du projet dimplantation dun
support visuel au poste de triage hospitalier. Cette tude permet la cration de la charte
graphique des symptmes biomdicaux prsentant un systme symbolique hybride pouvant
tre compris par une majorit. Ltape qui suit est donc la cration dune mthodologie
dvaluation du produit quant son impact sur les usagers, sur la dynamique relationnelle
et sur la dynamique communicationnelle. Le produit pourra ainsi tre test.

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