Qu son las neuropatas diabticas?

Cules son las causas de las neuropatas diabticas?

Cules son los sntomas de las neuropatas diabticas?

Qu tipos de neuropatas diabticas existen?

Cmo afecta la neuropata a los nervios de todo el cuerpo

Qu es la neuropata perifrica?

Qu es la neuropata autnoma?

Qu es la neuropata proximal?

Qu es la neuropata focal?

Se pueden prevenir las neuropatas diabticas?

Cmo se diagnostican las neuropatas diabticas?

Cmo se tratan las neuropatas diabticas?

Puntos para recordar

Ensayos Clnicos

Qu son las neuropatas diabticas?

Las neuropatas diabticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por la diabetes.
Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar dao de los nervios en todo el
cuerpo. Algunas personas con dao nervioso no presentan sntomas, mientras que otras
pueden presentar sntomas tales como dolor, hormigueo o adormecimientoprdida de
sensacinen las manos, brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios pueden
presentarse en cualquier sistema de rganos, incluidos el tracto digestivo, el corazn y los
rganos sexuales.
Cerca de un 60 a 70 por ciento de personas con diabetes sufren algn tipo de neuropata. Las
personas con diabetes pueden desarrollar trastornos nerviosos en cualquier momento, pero el
riesgo aumenta con la edad y con una diabetes ms prolongada. Las tasas ms altas de
neuropata se encuentran en personas que tienen diabetes por al menos durante 25 aos. Las

neuropatas diabticas tambin parecen ser ms comunes en personas que tienen problemas
en controlar la glucosa en la sangre, tambin llamado azcar en la sangre, as como en
aquellas personas con niveles elevados de grasa corporal y presin arterial, y en aquellas que
tienen sobrepeso.
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Cules son las causas de las neuropatas

diabticas?
Puede que sean distintas para los diferentes tipos de neuropata diabtica. Los investigadores
estn estudiando cmo la exposicin prolongada a niveles elevados de glucosa causa dao de
los nervios. Es probable que las causas del dao nervioso sean una combinacin de distintos
factores:

factores metablicos, tales como glucosa elevada en la sangre, diabetes prolongada,

niveles anormales de grasa en la sangre (colesterol) y probablemente niveles bajos de
insulina

factores neurovasculares, que llevan a dao de los vasos sanguneos que transportan
oxgeno y nutrientes a los nervios

factores autoinmunitarios que causan inflamacin de los nervios

lesiones mecnicas de los nervios, tal como el sndrome del tnel carpiano

rasgos hereditarios que aumentan la susceptibilidad a sufrir dao nervioso

factores del estilo de vida, tales como fumar o consumir alcohol

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Cules son los sntomas de las neuropatas

diabticas?
Los sntomas dependen de la clase de neuropata y de los nervios que se ven afectados.
Algunas personas con dao nervioso no presentan sntoma alguno. Para otras, a menudo, los
sntomas iniciales son hormigueo, adormecimiento o dolor en los pies. Los sntomas iniciales
son usualmente leves, y debido a que gran parte del dao nervioso ocurre a travs de varios
aos, los casos leves pueden pasar desapercibidos por mucho tiempo. Los sntomas pueden
abarcar el sistema nervioso somtico, craneal y autnomo (involuntario). En ciertas personas,
por lo general aquellas con neuropata focal, el dolor inicial puede ser repentino e intenso. Los
sntomas de dao de los nervios pueden incluir

adormecimiento, hormigueo o dolor en los dedos del pie, los pies, las piernas, las
manos, los brazos y los dedos de la mano

desgaste muscular de pies y manos

indigestin, nuseas o vmitos

diarrea o estreimiento

mareo o desmayo a causa de un descenso de la presin arterial despus de

incorporarse de la cama o sentarse

problemas de miccin

disfuncin erctil en los hombres y sequedad vaginal en las mujeres

debilidad

Los sntomas que no son causadas por neuropata, pero a menudo se presentan con sta,
incluyen prdida de peso y depresin.
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Qu tipos de neuropatas diabticas existen?

La neuropata diabtica se clasifi ca en perifrica, autnoma, proximal o focal. Cada una afecta
de varias maneras a diferentes partes del cuerpo.

La neuropata perifrica, el tipo ms comn de neuropata diabtica, causa dolor o

prdida de sensacin en los dedos del pie, en los pies, las piernas, las manos y los
brazos.

La neuropata autnoma causa cambios en funciones digestivas, intestinales y

vesicales, en la respuesta sexual y en la transpiracin. Tambin puede afectar los
nervios asociados con el corazn y aquellos que controlan la presin arterial, as como
los nervios en los pulmones y los ojos. La neuropata autnoma tambin puede causar
hipoglucemia asintomtica, un trastorno en el cual las personas ya no son capaces de
percibir las seales de advertencia cuando hay niveles bajos de glucosa en la sangre.

La neuropata proximal causa dolor en los muslos, caderas o nalgas y produce

debilidad en las piernas.

La neuropata focal ocasiona el debilitamiento repentino de un nervio o un grupo de

nervios, causando debilidad muscular o dolor. Cualquier nervio en el cuerpo puede
verse afectado.

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Cmo afecta la neuropata a los nervios de todo

el cuerpo
La neuropata perifrica afecta

dedos del pie

pies

piernas

brazos

manos

La neuropata autnoma afecta

corazn y vasos sanguneos

aparato digestivo

tracto urinario

rganos reproductores

glndulas sudorparas

ojos

pulmones

La neuropata proximal afecta

muslos

caderas

nalgas

piernas

La neuropata focal afecta

ojos

msculos faciales

orejas

pelvis y la parte inferior de la espalda

pecho

abdomen

muslos

piernas

pies

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Qu es la neuropata perifrica?
La neuropata perifrica, tambin llamada neuropata simtrica distal o neuropata
sensoriomotriz, es el dao de los nervios de los brazos y piernas. Es probable que sus pies y
piernas se vean afectados antes que sus manos y brazos. Muchas personas con diabetes
presentan signos de neuropata que el mdico puede notar, sin que la persona perciba ningn
sntoma. Los sntomas de la neuropata perifrica pueden incluir

adormecimiento o insensibilidad al dolor o a la temperatura

una sensacin de hormigueo, quemazn o picazn

dolores o calambres agudos

sensibilidad extrema al tacto, inclusive el tacto leve

prdida de equilibrio y coordinacin

Estos sntomas a menudo son peores por las noches.

La neuropata perifrica afecta los nervios de los dedos del pie, pies, piernas, manos y brazos.

La neuropata perifrica tambin puede causar debilidad muscular y prdida de reflejos, sobre
todo en el tobillo, produciendo cambios en el modo en que una persona camina. Pueden
presentarse deformidades del pie, tales como los dedos en martillo y el colapso de la porcin
media del pie. Pueden aparecer erupciones y ampollas en las reas adormecidas del pie
debido a la presin o a las lesiones que pasan desapercibidas. Si las lesiones del pie no se
tratan con prontitud, la infeccin puede propagarse al hueso, y se podra tener que amputar el
pie. Muchos expertos calculan que la mitad de dichas amputaciones se pueden prevenir si los
problemas leves se detectan y tratan a tiempo.
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Qu es la neuropata autnoma?
La neuropata autnoma afecta los nervios que controlan el corazn, regulan la presin arterial
y controlan las concentraciones de glucosa en la sangre. La neuropata autnoma tambin
afecta a otros rganos internos, causando problemas de la digestin, funcin respiratoria,
miccin, respuesta sexual y visin. Adems, podra afectarse el sistema que reestablece la
glucosa en la sangre a niveles normales despus de un episodio hipoglucmico, causando la
prdida de las seales de advertencia de la hipoglucemia.

La neuropata autnoma afecta los nervios que controlan el corazn, el estmago, los intestinos, la vejiga, los
rganos reproductores, las glndulas sudorparas, los ojos y los pulmones.

Hipoglucemia asintomtica
Cuando las concentraciones de glucosa en la sangre caen por debajo de 70 mg/dL se
presentan a menudo sntomas como temblor, sudoracin y palpitaciones. En las personas con
neuropata autnoma, es posible que estos sntomas no estn presentes, haciendo que la
hipoglucemia sea difcil de detectar. Adems de la neuropata, existen otros problemas que
pueden causar la hipoglucemia asintomtica.

Corazn y vasos sanguneos

El corazn y los vasos sanguneos son parte del sistema cardiovascular, el cual controla la
circulacin sangunea. El dao de los nervios del sistema cardiovascular interfiere con la
habilidad del cuerpo de regular la presin arterial y el ritmo cardaco. Como resultado, la
presin arterial puede bajar sbitamente luego de sentarse o ponerse de pie, haciendo que la
persona sienta mareo o se desmaye. El dao de los nervios que controlan el ritmo cardaco
puede causar que el ritmo cardaco se mantenga elevado, en vez de responder con subidas y
bajadas a las funciones corporales normales y a la actividad fsica.

Sistema digestivo
Con mayor frecuencia, el dao de los nervios del sistema digestivo causa estreimiento. El
dao tambin puede provocar que el estmago se vace muy lentamente, un trastorno llamado

gastroparesia. La gastroparesia grave puede causar nuseas y vmitos repetidos, hinchazn y

prdida de apetito. La gastroparesia tambin puede causar una fluctuacin amplia en los
niveles de glucosa en la sangre, debido a la digestin anormal de los alimentos.
El dao de los nervios del esfago podra dificultar la deglucin, mientras que el dao de los
nervios de los intestinos puede causar estreimiento alternado con diarrea descontrolada
frecuente, sobre todo por las noches. Los problemas con el aparato digestivo puede producir
prdida de peso.

Tracto urinario y rganos sexuales

La neuropata autnoma a menudo afecta los rganos que controlan la miccin y la funcin
sexual. El dao de los nervios puede prevenir el vaciamiento completo de la vejiga, permitiendo
que las bacterias crezcan en la vejiga y los riones y causando infecciones del tracto urinario.
Cuando los nervios de la vejiga se daan, se puede presentar incontinencia urinaria ya que la
persona puede ser incapaz de sentir la vejiga llena o incapaz de controlar los msculos que
liberan la orina.
La neuropata autnoma tambin puede disminuir gradualmente la respuesta sexual en
hombres y mujeres, aunque el deseo sexual puede permanecer igual. Los hombres podran
tener dificultades para lograr una ereccin o podran alcanzar el orgasmo sin tener una
eyaculacin normal. Las mujeres podran tener dificultades con la excitacin, la lubricacin o
los orgasmos.

Glndulas sudorparas
La neuropata autnoma puede afectar los nervios que controlan la transpiracin. Cuando el
dao de los nervios previene que las glndulas sudorparas funcionen correctamente, el cuerpo
es incapaz de regular su temperatura como debera. El dao de los nervios tambin puede
causar sudoracin profusa por las noches o mientras una persona come.

Ojos
Por ltimo, la neuropata autnoma puede afectar las pupilas de los ojos, hacindolas menos
sensible a los cambios de luz. Como resultado, una persona podra tener difi cultad para ver
con claridad cuando se enciende una luz en una habitacin oscura o podra tener dificultad
para conducir por las noches.
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Qu es la neuropata proximal?
La neuropata proximal, a veces llamada neuropata del plexo lumbar, neuropata femoral o
amiotrofia diabtica, comienza con dolor en los muslos, caderas, nalgas o piernas, usualmente
en un lado del cuerpo. Este tipo de neuropata es ms comn en personas con diabetes tipo 2 y

en adultos mayores con diabetes. La neuropata proximal causa debilidad en las piernas y la
inhabilidad de ponerse de pie por s solo luego de estar sentado. A menudo se requiere de
tratamiento para la debilidad y el dolor. El tiempo de recuperacin flucta segn el tipo de dao
nervioso.
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Qu es la neuropata focal?
La neuropata focal aparece sbitamente y afecta nervios especficos, casi siempre en la
cabeza, torso o piernas. La neuropata focal podra causar

inhabilidad de enfocar el ojo

visin doble (diplopa)

dolor en la parte posterior de un ojo

parlisis en un lado de la cara, llamada parlisis de Bell

dolor agudo en la parte baja de la espalda o en la pelvis

dolor en la parte anterior del muslo

dolor en el pecho, estmago o el costado

dolor en la parte exterior de la canilla o dentro del pie

dolor abdominal o de pecho que a veces se confunde con enfermedad del corazn, un
infarto o apendicitis

La neuropata focal es dolorosa e impredecible y casi siempre ocurre en adultos mayores con
diabetes. De todos modos, tiende a mejorar por s sola despus de semanas o meses y no
causa dao a largo plazo.
Las personas con diabetes tambin suelen desarrollar compresiones nerviosas, lo que se
conoce como sndromes de compresin neural. Una de las ms comunes es el sndrome del
tnel carpiano, que causa entumecimiento y hormigueo de las manos y a veces debilidad
muscular o dolor. Otros nervios que son susceptibles a la compresin pueden causar dolor en
la parte exterior de la canilla o en la parte interna del pie.
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Se pueden prevenir las neuropatas diabticas?

La mejor forma de prevenir la neuropata es mantener los niveles de glucosa en la sangre tan
cerca de los valores normales como sea posible. El mantener la glucosa en niveles seguros
protege los nervios de todo el cuerpo.
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Cmo se diagnostican las neuropatas

diabticas?
Los mdicos diagnostican la neuropata partiendo de los sntomas y el examen fsico. Durante
el examen, el mdico puede medir la presin arterial, el ritmo cardaco, la fuerza muscular, los
reflejos y la sensibilidad a los cambios de postura, la vibracin, la temperatura o el tacto leve.

Examen de los pies

Los expertos recomiendan que las personas con diabetes se hagan un examen cuidadoso de
los pies todos los aos para descartar la neuropata perifrica. Las personas con un diagnstico
de neuropata perifrica deben hacerse exmenes de los pies con ms frecuencia.
Un examen cuidadoso de los pies evala la piel, los msculos, los huesos, la circulacin y la
sensacin de los pies. El mdico evaluar la sensibilidad de los pies al tocarlos con un
monofilamento de nylonsimilar a una cerda en un cepillo para el peloconectado a una
varita, o pinchando el pie con una aguja. Las personas que no sientan presin luego de un
pinchazo con una aguja o monofi lamento han perdido la sensacin protectora y se encuentran
en riesgo de desarrollar lceras plantares que no sanarn adecuadamente. El mdico tambin
puede revisar la percepcin de temperatura o usar un diapasn, el cual es ms sensible que la
presin por tacto, para evaluar la percepcin de vibraciones.

Otros exmenes
El mdico podra realizar otros exmenes como parte del diagnstico.

Los estudios de conduccin nerviosa o electromiografa se usan a veces para

ayudar a determinar el tipo y la gravedad del dao nervioso. Los estudios de
conduccin nerviosa verifican la transmisin de seales elctricas a travs de un
nervio. La electromiografa determina qu tan bien responden los msculos a las
seales elctricas transmitidas por los nervios cercanos. Estas pruebas casi nunca son
necesarias para diagnosticar las neuropatas.

Un monitoreo de la variabilidad del ritmo cardaco muestra cmo responde el

corazn a la inhalacin profunda o a cambios en la presin arterial y la postura.

Un ultrasonido que usa ondas de sonido para producir una imagen interna de los
rganos. Por ejemplo, un ultrasonido de la vejiga y otras partes del tracto urinario

puede servir para evaluar la estructura de estos rganos y mostrar si la vejiga se vaca
completamente despus de orinar.
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Cmo se tratan las neuropatas diabticas?

El primer paso en el tratamiento es hacer que los niveles de glucosa en la sangre regresen al
rango normal para evitar dao adicional de los nervios. El control de glucosa en la sangre, un
plan de alimentos, la actividad fsica y las medicinas o la insulina para la diabetes ayudan a
controlar los niveles de glucosa en la sangre. Inicialmente, los sntomas podran empeorar
cuando se logra que los niveles de glucosa en la sangre se encuentren bajo control, pero con el
tiempo, mantener ms bajos los niveles de glucosa en la sangre ayuda a aliviar los sntomas.
Un buen control de los niveles de glucosa en la sangre tambin puede ayudar a evitar o
retrasar la aparicin de problemas adicionales. A medida que los cientficos aprenden sobre las
causas subyacentes de las neuropatas, se podr disponer de nuevos tratamientos para ayudar
a retrasar, prevenir o inclusive revertir el dao de los nervios.
Como se explican en las siguientes secciones, el tratamiento adicional depende del tipo de
problema nervioso y de los sntomas.

Alivio del dolor

Los mdicos normalmente tratan las neuropatas diabticas con medicamentos orales, aunque
existen otros tipos de tratamiento que podran ayudar a algunas personas. Las personas con
dolor intenso en los nervios podran beneficiarse con una combinacin de medicamentos y
tratamientos. Hable con su proveedor de atencin mdica sobre las opciones de tratamiento.
Los medicamentos que se usan para aliviar el dolor de los nervios en personas con diabetes
incluyen

antidepresivos tricclicos, como amitriptilina, imipramina y desipramina (Norpramin,

Pertofrane)

otros tipos de antidepresivos, como duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropin

(Wellbutrin), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa)

anticonvulsivos, como pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gabarone, Neurontin),

carbamazepina y lamotrigina (Lamictal)

opiceos y derivados de opiceos, como oxicodona de liberacin controlada, que es un

opioide; y tramadol (Ultram), un opioide que acta como un antidepresivo

La duloxetina y la pregabalina estn aprobadas por la U.S. Food and Drug Administration (FDA)
especfi camente para el tratamiento de la neuropata perifrica diabtica dolorosa.
No es necesario que una persona sufra de depresin para que un antidepresivo ayude a aliviar
el dolor de los nervios. Todo medicamento tiene efectos secundarios, y no se recomienda el
uso de algunos en adultos mayores o en personas con enfermedades del corazn. Puesto que
los medicamentos para el dolor disponibles sin receta mdica, como el acetaminofn y el
ibuprofeno, pueden ser ineficaces para el tratamiento de la mayora de los dolores de los
nervios y pueden causar efectos secundarios graves, algunos expertos recomiendan evitar
estos medicamentos.
Los tratamientos que se aplican en la pielusualmente en los piesincluyen la crema
capsaicina y los parches de lidocana (Lidoderm, Lidopain). Los estudios sugieren que los
aerosoles o parches de nitratos podran aliviar el dolor. Estudios sobre el cido alfa lipoico, un
antioxidante, y el aceite de onagra han demostrado que podran ayudar a aliviar los sntomas y
mejorar la funcin de los nervios en algunos pacientes.
Un aparato llamado un arco de cama puede evitar que las sabanas y cobijas entren en contacto
con pies y piernas sensibles. En algunas personas, tambin puede ayudar la acupuntura, la
biorretroalimentacin o la terapia fsica para aliviar el dolor. Los tratamientos que usan
estimulacin nerviosa elctrica, magnetoterapia y terapia de lser o terapia de luz podran ser
de ayuda pero requieren de estudios adicionales. Los investigadores tambin estn estudiando
varias terapias nuevas mediante ensayos clnicos.

Problemas gastrointestinales
Para aliviar los sntomas leves de la gastroparesiaindigestin, eructos, nuseas o vmitos
los mdicos recomiendan comer porciones pequeas y frecuentes de alimentos; evitar las
grasas y comer menos fi bra. Cuando los sntomas son severos, los mdicos podran recetar
eritromicina para acelerar la digestin, metoclopramida para acelerar la digestin y ayudar a
aliviar las nuseas o otros medicamentos para ayudar a normalizar la digestin o disminuir la
secrecin de jugos gstricos.
Para aliviar la diarrea y otros problemas intestinales, los mdicos podran recetar un antibitico,
tal como la tetraciclina, u otros medicamentos segn sea necesario.

Mareo y debilidad
Sentarse o ponerse de pie lentamente podra prevenir el vrtigo, mareo o desmayo relacionado
con la presin arterial y los problemas circulatorios. El elevar la parte superior de la cama o
usar calcetines elsticos tambin podra ayudar. El aumento de la sal en la dieta y el
tratamiento con hormonas retenedoras de sal podran ayudar a algunas personas. Otras
encuentran alivio en los medicamentos para la presin arterial alta. Cuando la debilidad
muscular o la prdida de coordinacin son un problema, la terapia fsica puede ayudar.

Problemas urinarios y sexuales

Para curar una infeccin del tracto urinario, es probable que el mdico le recete un antibitico.
Beber suficiente lquido ayudar a prevenir otra infeccin. Las personas que sufren de
incontinencia deben tratar de orinar en un horario establecidopor ejemplo, cada 3 horasya
que es posible que no sientan la vejiga llena.
Para tratar la disfuncin erctil en los hombres, el mdico comenzar por hacer pruebas para
descartar una causa hormonal. Hay varios mtodos para tratar la disfuncin erctil causada por
la neuropata. Se encuentran disponibles medicamentos que ayudan a los hombres a tener y
mantener erecciones al aumentar el flujo sanguneo en el pene. Algunos medicamentos se
toman por va oral, mientras que otros se inyectan en el pene o se introducen en la uretra,
localizada en la punta del pene. Los dispositivos de vaco mecnicos tambin pueden aumentar
el flujo sanguneo en el pene. Otra opcin es implantar quirrgicamente un aparato infl able o
semirrgido dentro del pene.
En las mujeres, los lubricantes vaginales pueden ayudar cuando la neuropata causa sequedad
vaginal. Para tratar los problemas relacionados con la excitacin y el orgasmo, el mdico podra
remitirlas a un gineclogo.

Cuidado del pie

Las personas con neuropata deben tener cuidado especial con los pies. Los nervios que llegan
al pie son los ms largos del cuerpo y los ms afectados por la neuropata. La prdida de
sensacin en los pies quiere decir que las llagas o lesiones plantares podran pasar
desapercibidas y tornarse ulcerosas o infectarse. Los problemas de circulacin tambin
aumentan el riesgo de sufrir lceras plantares. Fumar aumenta el riesgo de tener problemas en
los pies y el riesgo de amputacin. Un proveedor de atencin mdica podra ayudarlo a dejar
de fumar.
Ms del 60 por ciento de las amputaciones no traumticas de las extremidades inferiores en
Estados Unidos suceden en personas con diabetes. Las amputaciones no traumticas son
aquellas que no son causadas por traumatismos, como son las lesiones graves producidas por
un accidente. En 2004, se realizaron alrededor de 71,000 amputaciones no traumticas en
personas con diabetes. Los programas integrales del cuidado de los pies pueden reducir las
tasas de amputacin en un 45 a 85 por ciento.
El cuidado minucioso de los pies implica

lavarse los pies todos los das usando agua tibiano calientey un jabn suave. Se
debe evitar dejar los pies en remojo. Se puede usar una toalla suave para secarse los
pies y el rea entre los dedos del pie.

revisarse los pies y dedos del pie todos los das para ver si tiene alguna cortadura,
lesin, ampolla, enrojecimiento, callosidad u otros problemas. Usar un espejoen su
mano o puesto en el pisopuede ayudar a la hora de revisar las plantas del pie, u otra
persona puede revisarle los pies. Si encuentra algn problema, debe notificarlo al
proveedor de atencin mdica.

usar locin o crema humectante para los pies. Evitando aplicarse la locin entre los
dedos del pie.

limarse los callos y callosidades suavemente con una piedra pmez despus de
baarse o ducharse.

cortarse las uas de los pies siguiendo el contorno del dedo y limarse las uas con una
lima de cartn todas las semanas o cuando sea necesario.

siempre usar zapatos o pantuflas para protegerse los pies de las lesiones. Usar
calcetines gruesos, suaves y sin costura puede evitar la irritacin.

usar zapatos que le calcen bien y que permitan el movimiento de los dedos del pie. Los
zapatos nuevos se deben domar gradualmente, usndolos slo una hora al da.

revisar los zapatos antes de ponrselos, tocar el interior de los mismos y asegurarse de
que no tengan bordes cortantes u objetos que puedan lastimarle los pies.

Las personas que necesiten ayuda con el cuidado de los pies deben pensar en hacer una cita
con un mdico que se especialice en el cuidado de los pies, llamado podlogo.
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Puntos para recordar

Las neuropatas diabticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por

muchas de las anormalidades comunes en la diabetes, como la glucosa alta en la
sangre.

La neuropata puede afectar los nervios de todo el cuerpo, causando adormecimiento y

a veces dolor en las manos, brazos, piernas o pies, y problemas con el tracto digestivo,
el corazn, los rganos reproductores y otros sistemas del cuerpo.

El primer paso en el tratamiento es hacer que los niveles de glucosa en la sangre se

encuentren en un nivel normal. Un nivel adecuado puede ayudar a prevenir o retrasar
el inicio de problemas adicionales.

El cuidado de los pies es una parte importante del tratamiento. Las personas con
neuropata deben revisarse los pies todos los das en busca de lesiones. Las lesiones
que no se tratan aumentan el riesgo de una lcera plantar infectada y amputacin.

El tratamiento tambin incluye alivio para el dolor y otros medicamentos, segn sean
necesarios, dependiendo del tipo de dao nervioso.

Fumar aumenta el riesgo de sufrir problemas y amputaciones en los pies. Un proveedor

de atencin mdica podra ayudarlo a dejar de fumar.

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Ensayos Clnicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas
en ingls) y otras organizaciones del Instituto Nacional de Salud (NIH) conducen y ayudan en la
investigacin de muchas enfermedades y condiciones mdicas.
Que son ensayos clnicos, y serian una buena opcin para usted?
Los ensayos clnicos son parte de la investigacin clnica y a la raz de todos avances mdicos.
Los ensayos clnicos buscan maneras nuevas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los
investigadores tambin usan los ensayos clnicos para estudiar otros aspectos de la atencin
clnica, como la manera de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades
crnicas. Averige si los ensayos clnicos son adecuados para usted.External NIH Link
Que ensayos clnicos estn disponibles?
Para ms informacin sobre los ensayos clnicos que estn disponibles y estn reclutando
visite: www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer.
Esta informacin podra contener contento sobre medicinas y las afecciones que estas tratan
cuando se toman segn las indicaciones. Durante la preparacin de esta publicacin, se
incluy la informacin ms actualizada disponible. Para recibir informacin al da, o si tiene
preguntas sobre cualquier medicina, comunquese con la U.S. Food and Drug Administration
(Administracin de Medicamentos y Alimentos, FDA por sus siglas en ingls). Llame gratis al 1888-463-6332 (1-888-INFO-FDA), o visite su sitio web en www.fda.govExternal Link
Disclaimer (en espaol: www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanolExternal Link Disclaimer). Consulte
al proveedor de atencin mdica para obtener ms informacin.

El Gobierno de los Estados Unidos no apoya ni prefiere ningn producto ni compaa en

particular. Los nombres comerciales, patentados y de compaas que aparecen en este
documento se usan nicamente porque se consideran necesarios en el contexto de la

informacin provista. Si algn producto no se menciona, la omisin no significa ni implica que el

producto no sea satisfactorio.
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El contenido de esta publicacin es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la

Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas en ingls), parte de
los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en ingls). NIDDK traduce y comparte
los resultados de sus investigaciones a travs de sus propios centros de informacin y sus
programas de educacin para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre
pacientes, profesionales de la salud y el pblico en general. Las publicaciones producidas por
NIDDK son cuidadosamente revisadas por los cientficos del NIDDK y otros expertos.
El NIDDK quiere agradecer a:
Peter J. Dyck, M.D., Peripheral Neuropathy Research Laboratory, Mayo Clinic Rochester; Eva
L. Feldman, M.D., Ph.D., Department of Neurology, University of Michigan; Aaron I. Vinik, M.D.,
Ph.D., Strelitz Diabetes Research Institute, Eastern Virginia Medical School
Esta informacin no tiene derechos de autor. NIDDK recomienda al pblico compartir esta
informacin libremente.

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Septiembre 2011

Remedios caseros para neuropatas crnicas

Remedios naturales contra los dolores causados por neuropata

Neuropata
Mi pregunta es la siguiente, que me recetan ustedes para aliviarme de los
dolores que me causa la neuropata a mi y mi mujer, pues son tremendos.
Gracias. Carlos de Leon
Enviada por carlos de leon

Hola Carlos: La neuropata es una enfermedad que afecta a una parte del
sistema nervioso, y suele ser una consecuencia comn en personas que sufren
de diabetes. Pero ms all de cual sea la causa de su aparicin, es importante
conocer si existen remedios naturales y caseros que ayuden a tratar
los dolores causados por la neuropata crnica.
Dentro

de

los remedios

naturales

contra

los

dolores causados

por

la neuropata que padeces, puedes encontrar al fruto del noni. Esta fruta, a
travs de su zumo, aporta nutrientes como antioxidantes, calcio, zinc, y
otros principios activos que logran reducir los dolores articulares, musculares y
calambres. Asimismo el noni, reduce los niveles de glucosa en sangre, en caso
de que sufras de diabetes.
Por otro lado, existen plantas como la cayena y el aj que contienen una
sustancia

conocida

como

la capsaicina,

que

acta

reduciendo

la inflamacin y por ende el dolor. Asimismo puedes encontrar en la planta

del ginkgo biloba un aliado contra el dolor, ya que mejora la circulacin de la
sangre y la actividad nerviosa.
Todas estas plantas medicinales pueden ser un paliativo para contrarrestar
los dolores a causa de la neuropata crnica. Pero ten presente que existen
otros tratamientos alternativos que tambin pueden ayudarte como la
relajacin, el yoga, la acupuntura y la digitopuntura. Todas tcnicas que
pueden complementar el tratamiento mdico y losremedios caseros y
naturales contra la neuropata.

Leer ms en: http://www.plantasparacurar.com/remedios-caseros-paraneuropatias-cronicas/

Remedios naturales para

la neuropata diabtica
febrero 21, 2015Uncategorizeddiabetes, neuropata diabtica, remedios caseros
diabetes, Remedios naturales para la neuropata diabtica

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La neuropata diabtica se define como dao a los nervios que

se produce como resultado de la diabetes. El nivel alto de azcar en la sangre
tiene el potencial de daar las fibras nerviosas que se encuentra en todo el
cuerpo; Sin embargo, las lesiones en las piernas y los pies es ms comn. Los
sntomas comunes incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor, sensibilidad al
tacto, debilidad muscular y otros. La causa del dao implica la exposicin
continuada de los nervios a nivel alto de azcar en la sangre.
Tratamiento natural para el dolor del nervio diabtico

El tratamiento del dolor del nervio diabtico requiere la aplicacin de diversas

medidas. La reestructuracin de la dieta, as como la adicin de suplementos
diarios ayuda a tratar los problemas subyacentes neuropata diabtica. Aceite
Mahanarayan, as como apoyar la salud con vitamina B y ayudan a regular las
cuestiones asociadas con la enfermedad.
Cambios en la dieta
La eliminacin de los alrgenos relacionados con los alimentos es una de las
primeras lneas de defensa para tratar cuestiones nerviosas. Muchos diabticos
tienen una dieta con poca o nada de lcteos, edulcorantes artificiales y
alimentos enteros para ser ms eficaz para facilitar el tratamiento.
Aceite mahanarayan
El aceite mahanarayan es un aceite natural compuesto de 55 hierbas con
aceite de ssamo como su base. Este aceite se utiliza para el masaje de las
zonas afectadas, lo que permite que penetre en la piel y tejidos. La
composicin nica del aceite alivia el dolor, alivia el dolor en las articulaciones,
msculos, estimula la funcin nerviosa y la circulacin.
Vitaminas B
Las vitaminas B son especialmente importantes para el tratamiento de
cuestiones nerviosas, estos nutrientes apoyan la funcin nerviosa en un
nmero de maneras. Las vitaminas del grupo B facilitan la transmisin
apropiada de las seales nerviosas, tambin regulan el revestimiento protector
que rodea a los nervios. Tomar suplementos vitamnicos alivia una deficiencia
de vitamina B y soporta mejor la funcin nerviosa.
La neuropata diabtica es simplemente el dolor nervioso asociado a los
efectos de la diabetes. La condicin puede progresar de dolor peridico a una
lesin extensa, la neuropata diabtica se puede tratar eficazmente usando una
variedad de remedios, tratamientos naturales y cambios de estilo de vida.
El aceite y la vitamina B las puedes comprar en tiendas naturistasla vitamina en
forma de capsulas, si ayuda a bajar los niveles de azucar, pero si quieres que
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mo afrontar la dolorosa neuropata perifrica

Volumen 16 Nmero 3 Mayo/Junio 2006

por Neil M. Scheffler, doctor en medicina podolgica, miembro del ACFAS (Colegio Estadounidense de
Cirujanos Podolgicos)
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Traduccin al espaol: The BilCom Group
inMotion Volume 16 Issue 3 May/June 2006: Dealing With Painful Peripheral Neuropathy
English Version is available in Library Catalog

La neuropata perifrica es un trastorno que se caracteriza por tener daados los

nervios que transmiten las sensaciones al sistema nervioso central, que incluye la
mdula espinal y el cerebro. Los nervios perifricos que primero se ven afectados
estn, generalmente, en las manos y los pies. Desgraciadamente, el problema puede
evolucionar y
causar lceras
de pie,
amputaciones y
la muerte.
La neuropata
perifrica puede
tener diversas
causas. La Gua de
Consulta
Farmacolgica (The
PhysiciansDesk
Reference
PDR) incluye
un listado de ms
de 60 frmacos que
pueden causar
neuropata. Los alcohlicos tambin pueden padecer neuropata como consecuencia del efecto txico del
alcohol en los nervios. Sin embargo, la causa ms comn de neuropata perifrica es la diabetes. Cuando
se determina que la causa es la diabetes, el problema se denomina neuropata diabtica perifrica (NDP),
tema principal de este artculo.
Aunque la NDP afecta entre el 50 y el 60 por ciento de las personas diabticas, tambin es una de las
complicaciones menos conocidas que presenta la enfermedad. Si bien se ha especulado mucho sobre la

causa de este dao nervioso, la mayora de los expertos coinciden en culpar al reiterado aumento del
nivel de azcar en la sangre. Cuanto ms tiempo permanezca una persona con un alto nivel de azcar,
ms probabilidades tendr de padecer NDP.

Tipos de NDP
Los tres tipos de NDP son: motora, autonmica y sensorial.
La neuropata motora afecta a los msculos, debilitndolos y deteriorndolos. A su vez, un desequilibrio
muscular en los pies puede dar lugar a contracturas y deformaciones, como el dedo en martillo.
Desgraciadamente, las deformaciones del pie, como el dedo en martillo y los juanetes, son un importante
factor de riesgo que aaden complicaciones en las personas con diabetes. Por lo tanto, estas
deformaciones requieren cuidados especiales y es vital acudir a la consulta del podlogo.
La neuropata autonmica en los pies disminuye la sudoracin, lo que reseca y agrieta la piel. Estos
agrietamientos pueden ser portales para las bacterias, que pueden causar infecciones y deben tratarse
con rapidez y agresividad. Las personas que padecen NDP autonmica deben hidratar sus pies con
regularidad, unas dos veces al da. Si los preparados sin receta mdica no surten efecto, el podlogo
(todas las personas con diabetes deberan tener un podlogo) podra sugerirle el uso de algn producto
alternativo o recetrselo.
La neuropata sensorial hace que la persona no sienta dolor alguno o que sienta demasiado dolor en la
zona afectada. Si la sensibilidad disminuye a causa de la neuropata perifrica, es posible que no se
observen traumatismos de segundo orden en la piel y, por lo tanto, no se traten. Como consecuencia, la
piel podra ulcerarse e infectarse. Se trata de un precursor comn de amputaciones.
En ocasiones, especialmente en la fase inicial de la NDP, se produce dolor en lugar de una disminucin
de la sensibilidad. El dolor puede manifestarse como un intenso ardor, una sensacin de dolor sordo o
como sacudidas agudas, punzantes y repentinas. El dolor es un sntoma grave que puede afectar a todos
los aspectos de la vida de una persona. Muchas personas afirman que el dolor empeora por la noche y
que puede afectar al sueo.

Diagnstico y tratamiento
Un mdico puede confirmar un diagnstico de NDP con una serie de exmenes neurolgicos. El mdico
podr comprobar la capacidad de la persona para sentir el suave roce de una fibra monofilamento (similar
a un sedal de pesca) y la sensacin trmica, evaluar la capacidad del paciente para sentir vibraciones con
un diapasn o una mquina vibradora elctrica, o tambin podr realizar estudios de conduccin nerviosa
que registran el tiempo de transmisin de un estmulo elctrico a travs de un nervio.
Si usted padece diabetes y le preocupan estos sntomas, su mdico le ofrecer varias opciones de
tratamiento. En primer lugar, la mayora de los mdicos coinciden en que el primer paso para prevenir o
tratar la NDP es el ptimo control de la glucosa en sangre. Haga saber a su mdico que desea controlar
rigurosamente su diabetes y pdale consejo. El tratamiento puede consistir en una dieta, ejercicio y
medicacin. El control de los niveles de glucosa en sangre varias veces al da puede indicarle si va por
buen camino. Para que dicho control sea riguroso, tambin puede que sea necesario consultar con un
endocrinlogo, mdico especializado en el tratamiento de diabetes.
El ardor u hormigueo en la piel de los pies est causado por el dao nervioso que se produce en la piel o
debajo de ella. Si el problema es leve, por lo general sugiero un tratamiento muy conservador con un
producto tpico, como BenGay o Biofreeze.
En caso de que el dolor persista, el siguiente paso que recomiendo es probar con una crema que
contenga capsaicina. Puesto que la capsaicina se elabora con chile, las primeras aplicaciones pueden
ocasionar un aumento del ardor. Sin embargo, para que se produzca una mejora, el paciente debe
continuar aplicndosela a pesar de las molestias. Se debe aplicar tres o cuatro veces al da y, por lo

general, se tarda entre dos y cuatro semanas en saber si ha funcionado. Personalmente, he observado
resultados asombrosos con este preparado tpico.
Hay otro medicamento tpico que contiene lidocana, un anestsico local, y puede encontrarse en forma
de parches (Lidoderm). El uso de estos parches durante 12 horas al da reduce el dolor en algunos
pacientes.
Si persiste el dolor, prescribo medicamentos orales, tales como la gabapentina (Neurontin) o la
carbamazepina (Tegretol) ambos se usaban originalmente en casos de convulsiones, o la pregabalina
(Lyrica), un medicamento bastante nuevo indicado para tratar el dolor de la NDP o el dolor causado por
los herpes. Con la pregabalina, se suelen observar resultados en la primera semana de tratamiento. En
caso de que sus riones no funcionen bien, lo cual es un problema comn en las personas con diabetes,
es necesario reducir la dosis de este frmaco. Otro medicamento reciente que parece prometedor en el
tratamiento de la NDP es la duloxetina (Cymbalta).
El dolor punzante o el hormigueo se suele tratar con medicamentos orales administrados como terapia de
primera lnea. Adems de los frmacos antes mencionados, los antidepresivos, como la amitriptilina
(Elavil), han demostrado ser de gran utilidad. Sin embargo, debe tenerse precaucin con estos frmacos
ya que sus efectos colaterales (dolores de cabeza, sequedad de boca y mareos al estar de pie) pueden
ser molestos, especialmente para las personas mayores.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) no parecen surtir buenos efectos y, a largo plazo,
podran ocasionar problemas gastrointestinales (GI), incluso hemorragias GI.
Los analgsicos narcticos, como la oxicodona (OxyContin), funcionan bien pero tambin tienen efectos
colaterales, como nuseas y estreimiento. El tramadol (Ultram) tambin ha demostrado ser efectivo para
aliviar el dolor de la NDP. Algunos profesionales han utilizado tambin complementos dietticos, como el
cido alfa lipoico y el aceite de prmula, para tratar de mejorar la funcin nerviosa. Tambin pueden
ayudar las vitaminas B6, B12 y el folato. Se han estudiado los dispositivos de estimulacin elctrica, la
terapia infrarroja y la acupuntura y, en algunos casos, se inform de su efectividad. Sin embargo, las
plantillas magnticas slo parecen tener un efecto placebo.

Ms que el mero dolor fsico

No debera ignorarse el impacto psicolgico del dolor crnico. El solo hecho de padecer diabetes puede
ser una situacin muy difcil de afrontar, incluso sin neuropata. Pincharse los dedos reiteradamente, ser
constantes en los programas de ejercicios y dietas especiales y mantener los horarios de toma de la
medicacin, todo al mismo tiempo, puede afectar a su calidad de vida. Sumemos a esto el dolor crnico, y
una situacin como sa puede ser psicolgicamente agotadora. Por lo tanto, una consulta a un
profesional de la salud mental puede ser una buena idea para muchas de las personas que se enfrentan a
estos problemas.
Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra, y en ocasiones es necesario combinar
terapias para aliviar los sntomas. Si su mdico actual le dice que no puede hacer ms por usted, consulte
con otro mdico, tal vez uno de otra especialidad. Los mdicos que tratan la NDP pueden estar
especializados en medicina general, medicina interna, medicina de rehabilitacin (mdico rehabilitador),
neurologa, neurociruga, ciruga plstica, control del dolor, anestesiologa, endocrinologa, psiquiatra o
podologa. Quienes tratamos la NDP sabemos que cada paciente es diferente. Inclusive si usted ha
probado diversos tratamientos que no han logrado aliviar los sntomas, no se desaliente; el prximo
medicamento que pruebe puede ser el que mejores resultados le d.

Sobre el autor

Neil M. Scheffler, miembro del ACFAS, es podlogo particular en Baltimore,

Maryland. Es miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos Podolgicos y est
titulado en ciruga podolgica por el consejo mdico. Asimismo, es podlogo adjunto
en la Clnica Protsica del Hospital Sina de Baltimore. El Dr. Scheffler fue presidente
del Dpto. Educacin y Cuidado de la Salud de la Regin Medio Atlntica de la
Asociacin Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en ingls) y es autor
de 101 Tips on Foot Care for People with Diabetes, 2nd Edition ( 101 consejos para
diabticos sobre el cuidado de los pies, 2 edicin) , publicado por la ADA

Neuropata diabtica,
dolorosa y muy
peligrosa
Bertha Sola | Bienestar | Fecha: 2009-11-17 | Hora de creacin: 00:51:16 | Ultima modificacin: 00:51:16

Saba que algunos de los padecimientos que hoy por hoy representan
la primera causa de muerte en Mxico son producto de un inadecuado
control de la diabetes y que algunas otras complicaciones disminuyen
notablemente
la
calidad
de
vida?
El recin pasado Da Mundial de la diabetes es momento propicio para
conocer ms acerca de las complicaciones que se derivan de esta
enfermedad, pero hay que recordar que la Diabetes es un problema de
todos
los
das.
Insuficiencia renal terminal, retinopata diabtica y afecciones cardiacas
son algunas de las principales complicaciones que ocasiona la diabetes
mal controlada y que pueden prevenirse siguiendo los consejos de un
especialista.
Sin duda alguna estas complicaciones representan una amenaza para
los pacientes, sin embargo existen otros tipos de complicaciones como
la Neuropata Diabtica que afecta considerablemente la calidad de vida
e inclusive pueden llegar a incapacitar a quienes la padecen, debido al
dolor
que
produce
o
el
riesgo
de
una
amputacin.
Conocida por afectar el sistema nervioso de las personas que sufren

diabetes, la neuropata diabtica dificulta la tarea de los nervios para

transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo, causando
entumecimiento y hormigueos dolorosos en diferentes partes del mismo,
signos de Dolor Neuroptico. Este tipo de dolor se desarrolla debido al
dao que se produce en los vasos sanguneos y sistema nervioso
cuando los niveles de azcar son ms altos de lo normal y no estn
controlados
adecuadamente.
De acuerdo a la Encuesta Global de Dolor Neuroptico, realizada en
nueve pases, incluyendo Mxico, los pacientes mexicanos esperan
aproximadamente 14 meses entre el primer sntoma y la primera visita al
mdico. Una vez que consultan al mdico sobre su dolor, pueden pasar
hasta 18.9 meses en promedio entre la primera visita al mdico y el
diagnstico
del
Dolor
Neuroptico.
De no atenderse a tiempo, la neuropata diabtica, puede llegar a la
amputacin del pie o la pierna del paciente diabtico. Aproximadamente
70% de las amputaciones en Mxico se deben a neuropata diabtica,
cifra alarmante si se considera que cada tres minutos se amputa un pie
o una pierna a una persona con diabetes. De ah la importancia de que
al primer sntoma, el paciente acuda con un especialista para que le
realice
un
diagnstico
oportuno.
En opinin del Dr. Alberto Mimenza, mdico internista, neurlogo y
neurofisilogo quien constantemente atiende pacientes con neuropata
diabtica sostiene que entre el 50 y 75 % de los pacientes con
diabetes desarrollarn una neuropata en el transcurso de cinco a diez
aos.
El paciente con neuropata diabtica ve afectada significativamente su
calidad de vida ya que puede dejar de caminar, trabajar o usar ropa
debido a que el contacto con la piel puede causar un dolor ardiente e
intolerante acompaado de sensacin quemante, piquetes, e incluso
dolor
ante
el
roce
de
las
sbanas.
Todos estos sntomas son indicadores de que ya existe un dao al
nervio y se requiere un tratamiento. En ocasiones, cuando el paciente
no ha tenido un control adecuado y tiene mucho tiempo de evolucin,
puede no tener las manifestaciones mencionadas y pasar de forma
directa a sntomas de debilidad en las piernas, en donde tambin hay
disminucin de los reflejos o incluso prdida de la capacidad para
caminar.
La importancia de acudir a un especialista es fundamental para recibir
un tratamiento adecuado, el cual es bsicamente farmacolgico. Entre
las opciones principales se encuentran los neuromoduladores, los
cuales se encargan de regular la funcin de sustancias llamadas
neurotransmisores, que son liberados como consecuencia del dao al
nervio. Ahora tenemos nuevos frmacos como pregabalina, que es un
neuromodulador con un mecanismo de accin especfico y que sobre
todo ayuda a los pacientes a disminuir estos sntomas como el dolor,
ardor y sensacin quemante, sostiene el Dr. Mimenza. Para ms
informacin
sobre
Neuropata
Diabtica,
consulta
la
pgina www.bienvenidoalacalma.com