Las regiones profundas se forman gracias a la unin de los huesos tanto del

crneo como de la cara, delimitando diversas cavidades o regiones que sern

estudiadas a continuacin:
Fosa infratemporal o cigomtica:
Es un espacio irregular en forma de cubo, situada en la zona profunda de la
cabeza, inferiormente al arco cigomtico y en profundidad a la rama de la
mandbula. Siendo la ms superficial dentro de las regiones profundas. Ocupa el
rea situada entre el borde posterior de la rama de la mandbula y una superficie
sea plana (la lmina lateral de la apfisis pterigoides) posterior al maxilar. Esta
fosa, esta limitada por huesos y tejidos blandos: lateral o externamente la rama
ascendente del maxilar inferior, en su parte medial o interna por el ala lateral del
proceso pterigoideo del hueso esfenoides, anteriormente la cara posterior del
maxilar superior, posteriormente la lmina timpnica del hueso temporal,
superiormente la cara inferior del arco cigomtico e inferiormente la insercin en la
mandbula del msculo pterigoideo interno.
Es el espacio por el que discurre uno de los nervios craneales principales,
el nervio mandibular (divisin mandibular del nervio trigmino) en su trayecto entre
la cavidad craneal y la cavidad oral.
La fosa infratemporal contiene las siguientes estructuras:
La parte inferior del msculo temporal, los msculos pterigoideo interno y
pterigoideo externo, el nervio mandibular que entra por el agujero oval y se divide
en varias ramas en este espacio, la arteria maxilar interna que entra a travs del
ojal retrocondleo de Juvara y da mltiples ramas, el plexo venoso pterigoideo y el
ganglio tico.
En la fosa vamos a encontrar elementos importantes contenidos en ella,
como por ejemplo msculos y elementos vasculonerviosos, podemos destacar
entre ellos:
Musculo pterigoideo interno o medial:
Es un musculo grueso, cuadriltero que esta situado medialmente al
msculo pterigoideo lateral. Se extiende oblicuamente desde la fosa pterigoidea
hasta la cara medial del ngulo de la mandbula y se inserta en toda la superficie
de la fosa pterigoidea, a excepcin de la fosa escafoidea y la parte posterior de la
pared medial de dicha fosa que esta en relacin con el msculo tensor del velo del
paladar.
Presenta un fascculo profundo que se inserta en la fosa pterigoidea y la
cara medial del ala lateral del proceso pterigoideo, y un fascculo superficial
originado en la tuberosidad del maxilar y en el proceso piramidal del palatino.

Desde all, las fibras se dirigen hacia abajo y atrs para insertarse en la
cara medial de la rama y el ngulo de la mandbula. Por su disposicin, este
msculo funciona como elevador y protrusor de la mandbula. La inervacin del
msculo proviene del nervio pterigoideo medial. Estos orgenes se forman por
implantacin directa de las fibras musculares y por las lminas tendinosas que se
prolongan sobre las caras y el espesor del msculo.
Msculo pterigoideo externo o lateral:
Es un msculo corto, grueso y aplanado transversalmente; esta situado en
la regin infratemporal o pterigomaxilar. Se extiende desde la apfisis pterigoides
hasta el cuello de la mandbula y se inserta anteriormente mediante dos cabezas:
una superior o esfenoidal y otra inferior o pterigoidea.
El fascculo superior nace de la parte horizontal de la cara lateral del ala
mayor del esfenoides comprendida entre la lamina lateral de la apfisis pterigoides
y la cresta infratemporal, la insercin en esta cresta tiene lugar mediante cortos
fascculos tendinosos unidos a los del msculo temporal y del tercio o cuarto
superior de la cara lateral de la lmina lateral de la apfisis pterigoides; y el
fascculo inferior se inserta en los tres cuartos o dos tercios inferiores de la cara
lateral de la lmina lateral de la apfisis pterigoides, en la cara lateral de la apfisis
lateral del hueso palatino comprendida entre la lamina lateral de la apfisis
pterigoides y la tuberosidad maxilar, y en la parte adyacente de esta tuberosidad.
Estas inserciones se realizan mediante fibras musculares y fibras
tendinosas cortas. Los dos fascculos de este msculo convergen posterior y
lateralmente hacia la articulacin temporo-mandibular; el fascculo esfenoidal es
casi horizontal y el fascculo pterigoideo es oblicuo superior, posterior y
lateralmente. Estn separados por intersticio celular, por el que pasa en la mitad
de los casos la arteria maxilar. Los dos cuerpos musculares se confunden
enseguida y terminan juntos mediante cortas fibras tendinosas y pequeos
fascculos tendinosos en el borde anterior del fibrocartlago articular y en la fosita
anteromedial del cuello de la mandbula.
Este msculo participa en las funciones de protrusin y lateralidad de la
mandbula y en la fase inicial del movimiento de apertura oral. Su porcin
muscular discal permite avanzar al disco articular, acompaando al cndilo
durante su movimiento de traslacin. La inervacin del msculo proviene del
nervio pterigodeo lateral.
Msculo masetero:
Es corto, grueso, rectangular y alargado de superior a inferior, se extiende
desde el arco cigomtico hasta la cara lateral de la rama de la mandbula. Segn

Winslow en este musculo se distinguen tres fascculos: Superficial medio y

profundo.
El superficial nace mediante una gruesa lmina tendinosa de los
anteriores del borde inferior del arco cigomtico, se extiende anteriormente al
ngulo inferior del hueso cigomtico sobre la parte inmediatamente vecina a la
apfisis cigomtica del maxilar.
Los fascculos musculares se desprenden de la cara profunda de la fascia
tendinosa y se dirigen oblicuamente de inferior a posterior y terminan en el
ngulo, el borde inferior y la parte inferior de la cara lateral de la rama mandibular.
Unos se implantan directamente sobre la mandbula, mientras que otros se
insertan por medio de lminas tendinosas en las cresas oblicuas de la cara latera
del ngulo de la mandbula.
El fascculo medio en gran parte cubierto por el superficial el cual lo
sobrepasa posteriormente. Se inserta mediante fibras musculares y pequeos
fascculos tendinosos en toda la extensin del borde inferior del arco cigomtico.
Las fibras musculares descienden verticalmente, lo que las diferencia de las del
fascculo superficial terminando por medio de delgadas laminillas tendinosas y
mediante la implantacin de las fibras musculares en la cara lateral de la rama
mandibular, superiormente a la insercin del fascculo superficial. Un intersticio
celular separa los fascculos medio y superficial, excepto cerca de su insercin
superior y a lo largo del borde anterior del msculo donde ambos se confunden.
El fascculo profundo es ms delgado que los anteriores que lo recubren y
nacen mediante fibras musculares de la cara medial del arco cigomtico y de la
parte prxima a la cara profunda de la fascia temporal. Los fascculos temporales
se dirigen en sentido inferior y medial, y terminan mediante delgados fascculos
tendinosos en la cara lateral de la apfisis coronoides superiormente a la insercin
del fascculo medio del msculo masetero e inmediatamente inferiores al tendn
del msculo temporal. Este fascculo se encuentra separado del msculo
masetero mediante una masa adiposa, formando as cuerpo con el fascculo
medio.
Cabe destacar que esta inervado por un ramo del nervio masetrico.
Adems posee una fascia delgada pero resistente, que se halla unida
superiormente al arco cigomtico, inferiormente al borde inferior de la mandbula,
posteriormente al borde posterior de este hueso y anteriormente al borde anterior
de la apfisis coronoides de la rama mandibular. Esta se desdobla para envolver la
prolongacin anterior de la partida y el conducto parotdeo.
Este msculo es de accin elevadora. La inervacin proviene del nervio
maseterino (V3), que accede por la cara profunda del msculo, a travs de la
escotadura mandibular. La irrigacin se dispone en dos planos: uno superficial,
donde encontramos finas ramas de la arteria facial que cruzan la zona inferior de
la regin y por ramas de la arteria transversal de la cara que se disponen en la
zona superior del masetero. Por el plano profundo aparece la arteria maseterina,
rama de la arteria maxilar, elemento que acompaa el nervio maseterino en su
trayecto a travs de la escotadura mandibular; el nervio es ramo de V3 y le da la
inervacin motora y propioceptiva al msculo, la arteria es rama de la arteria

maxilar (rama terminal de la cartida externa), la vena que acompaa a estos

elementos drena hacia la vena retromandibular.
Elementos vasculonerviosos en la fosa cigomtica:

Arteria maxilar interna:

Con la temporal superficial es una de las ramas terminales de la cartida

externa. Su trayecto en la regin pterigoidea es muy flexuoso, oblicuo hacia afuera
y un poco hacia adelante, y describe una curva de concavidad posterointerna.
Nace en el interior mismo de la partida, detrs del cuello del cndilo del maxilar
inferior, penetra en la regin por el ojal retrocondleo de Juvara, limitado hacia
adentro por el ligamento timpanomaxilar. En su entrada en la regin pterigoidea
sigue un trayecto variable de acuerdo con su posicin. En la variedad profunda se
aleja de la aponeurosis interpterigoidea, atraviesa la aponeurosis
pterigotemporomaxilar y se endereza para pasar entre los dos fascculos del
pterigoideo externo.
Una verdadera vaina vascular la separa de los nervios vecinos: el dentario
inferior, el lingual hacia adentro y el auriculotemporal hacia arriba. En la variedad
superficial es ms baja y gana rpidamente la cara externa del pterigoideo externo
en una curva cncava hacia arriba, y se ubica por fuera del fascculo inferior de
dicho msculo. Est en relacin fundamentalmente con los tres ramos temporales
del maxilar inferior, que llegan a la regin luego de atravesar el agujero de Hyrtl.
Ms all de la regin pterigoidea penetra en la regin pterigomaxilar y establece
relaciones con:

Hacia adelante, con la tuberosidad del maxilar contra la cual se aplica, y

describe una curva de convexidad anterior.

Hacia adentro, con la bolsa grasosa de Bichat y la apfisis temporal del

hueso malar.

Hacia arriba, con el nervio maxilar superior.

Hacia abajo, con la vena maxilar interna.

Se dirige hacia adentro y penetra por la parte alta de la hendidura

pterigomaxilar. En el trasfondo de la fosa pterigomaxilar donde sus relaciones se
hacen muy ntimas con el nervio maxilar superior (hacia abajo), el nervio y el
ganglio esfenopalatinos (hacia arriba y atrs). Termina bajo el nombre de arteria
esfenopalatina.
En su corto trayecto de 4 a 5 cm, la maxilar interna emite 14 ramas
colaterales:

Por dentro del pterigoideo externo: la arteria timpnica destinada a la caja del
tmpano, la arteria menngea media es la colateral de mayor calibre y penetra
en el crneo por el agujero redondo menor, y la arteria menngea menor
penetra en el crneo por el agujero oval.

Por fuera del pterigoideo externo: la arteria bucal corre por fuera del buccinador
y se distribuye por la mejilla y por las glndulas locales, la arteria temporal
profunda anterior destinada a la parte anterior del msculo temporal, la arteria
alveolar superior y posterior que penetra en los conductos dentarios
posteriores del maxilar superior, y la arteria infraorbitaria que acompaa al
nervio maxilar superior en su camino hacia el agujero infraorbitario.

Por debajo del pterigoideo externo: la arteria dentaria inferior atraviesa el

conducto dentario y se divide en una rama incisiva y otra mentoniana, la arteria
maseterina destinada al msculo masetero, la arteria temporal profunda
posterior destinada a la parte posterior del msculo temporal, y las arterias
pterigoideas que se distribuyen por los msculos del mismo nombre.

En el trasfondo de la fosa pterigomaxilar: la arteria palatina superior o

descendente desciende en el conducto palatino posterior e irriga el velo del
paladar y la bveda palatina, la arteria vidiana o arteria del conducto
pterigoideo atraviesa el conducto del mismo nombre y se distribuye por la
bveda de la faringe, y
la arteria pterigopalatina sigue el conducto
pterigopalatino e irriga la bveda farngea.

La vena maxilar interna no corresponde exactamente a la arteria homnima.

Si bien es cierto que en algunos casos se encuentra bien individualizada, situada
por debajo y por fuera de la arteria, en la mayora de las oportunidades est
reemplazada por una disposicin plexiforme constituida por: un plexo alveolar que
drena en la vena facial y un plexo pterigoideo, de donde nace la vena maxilar
interna que se une con la vena temporal superficial para formar la yugular externa.
Nervio maxilar inferior:
Hacia atrs: El nervio maxilar inferior o mandibular, tercera y ltima rama
del nervio trigmino (V) se divide en 2 troncos terminales en la regin pterigoidea.
Resulta de la reunin de 2 races: una raz sensitiva, voluminosa y aplanada; y una
raz motora, pequea y cilndrica, destinada a los msculos masticadores. Al
contrario de lo que ocurre con las otras 2 ramas de trigmino, el nervio maxilar
inferior es un nervio mixto, anlogo a los nervios raqudeos.
Relaciones
De un calibre de 5 mm, el tronco del nervio es corto y desde su origen a nivel
del asta externa del ganglio de Gasser hasta su terminacin en el espacio

interpterigoideo no posee una longitud mayor de 1,5 cm. Se le describen 3

porciones:

En el compartimiento medio de la base de crneo.

Las 2 races, contenidas en 2 vainas de duramadre independientes son

acompaadas por la arteria menngea menor. Las relaciones que establecen son:
hacia adentro con el nervio maxilar superior y la pared externa del seno cavernoso
y hacia afuera con la arteria menngea media que atraviesa el agujero redondo
menor.

A nivel del agujero oval.

Las 2 races se unen entre s en un nervio plexiforme que es seguido por

delante por las venas del agujero oval.

En el espacio interpterigoideo.

Comprendido entre la aponeurosis interpterigoidea hacia adentro y la

aponeurosis pterigotemporomaxilar hacia afuera, el nervio est englobado por el
plexo venoso pterigoideo posterior; contra la cara interna se aplica el ganglio tico,
corpsculo simptico de 2 mm de dimetro en el cual se introducen los nervios
petrosos menores. La arteria axilar interna, cualquiera que sea su variedad, est
siempre ms baja que el nervio, que a 5 mm por debajo de la base de crneo se
divide en 2 troncos terminales.
Rama colateral
El ramo menngeo recurrente sigue a la arteria menngea media.
Ramas terminales

Tronco anterior que da 3 ramas:

El nervio temporobucal que se insina entre los 2 fascculos del
pterigoideo externo, al que inerva, y se divide en 2 nervios sobre la cara
superficial del msculo: El nervio temporal profundo anterior distribuido por
la parte anterior del temporal y el nervio bucal sensitivo para la mucosa de
la piel de las mejillas; el nervio temporal profundo medio que inerva la parte
media del temporal; y el nervio temporomaseterino dirigido hacia afuera,
que se encuentra entre el ala mayor del esfenoides y el pterigoideo externo
y se divide en 2 nervios: el temporal profundo posterior para la parte
posterior del temporal y el maseterino que pasa por la escotadura
sigmoidea e inerva al masetero.

Tronco posterior da 4 ramas:

Un tronco comn se divide en 3 ramas y atraviesa la "zona cribosa"
por encima del ligamento pterigoespinoso, que son: el nervio del
pterigoideo interno, el nervio del periestafilino externo y el nervio del
msculo del martillo. El nervio dentario inferior parece continuar el trayecto
del maxilar inferior, aborda el espacio interpterigoideo y luego se introduce
en el conducto dentario inferior. En su trayecto se anastomosa con el
lingual, inerva el msculo milohioideo y el vientre anterior del digstrico y
enva nervios a los dientes molares y premolares inferiores. A nivel del
agujero mentoniano se divide en 2 ramas: El nervio incisivo para el canino
y los dos incisivos inferiores y el nervio mentoniano para la piel del mentn
y para el labio inferior. El nervio lingual es solamente sensitivo y est
destinado a la mucosa de la lengua. Casi vertical, desciende en el espacio
interpterigoideo al que aborda junto con el dentario interior, del que luego
se separa en ngulo agudo para dirigirse hacia la lengua. Recibe por su
borde posterior a la cuerda del tmpano nacida del facial. Deja la regin
pasando por debajo del musculo o buccinador, atraviesa la parte alta de la
celda submaxilar y termina en la celda sublingual, por delante del musculo
hipogloso. Asegura la inervacin sensitiva de la lengua por sus caras
laterales, cara inferior de la punta y 2/3 anteriores de la cara dorsal. Y por
ltimo, el nervio auriculotemporal que se dirige hacia atrs formando
mediante sus dos ramas de divisin un verdadero bucle que rodea a la
arteria menngea media. Sigue luego a la arteria maxilar interna situada por
debajo de l y por el ojal retrocondileo alcanza a la glndula partida a la
que inerva. Se acoda en ngulo recto y termina en los planos cutneos de
la regin temporal.

Funcin del nervio maxilar inferior.

Motora, para: Todos los msculos masticadores (temporal, masetero,

pterigoideos externo e interno); el msculo del martillo (o tensor del
tmpano); el periestafilino externo (o tensor del velo del paladar); el
milohioideo y el vientre anterior del digstrico.

Sensitiva, para: La duramadre de la regin temporoparietal; los

tegumentos de la regin temporal, del mentn y del labio inferior; la
mucosa del suelo de la boca y de la cara interna de las mejillas; los 2/3
anteriores de la mucosa lingual; todos los dientes del maxilar inferior.

Secretora y sensorial, por la cuerda del tmpano (del facial) y por el

ganglio tico (que recibe las fibras de los nervios petrosos menores):
inervacin secretora y vasomotora de las glndulas salivares; sensaciones
gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua.

Hacia adelante: El nervio maxilar superior, segunda rama del trigmino,

atraviesa la regin pterigomaxilar.
Constitucin anatmica
Exclusivamente sensitivo, el nervio no posee las funciones motoras ni
secretoras que alguna vez se le han atribuido.
Relaciones
De un calibre de 4 mm, el nervio presenta un trayecto "en bayoneta" de la
base del crneo al suelo de la rbita, atravesando la parte ms elevada de la fosa
pterigomaxilar.
Se le han descrito 7 porciones:

En el compartimiento medio de la base del crneo: El nervio se

desprende del borde anterior convexo del ganglio de Gasser, entre el
oftlmico por dentro y el maxilar inferior hacia afuera. Est alojado en un
desdoblamiento de la duramadre que se prolonga hacia adelante desde el
cavum de Meckel o celda del ganglio de Gasser. Siendo sus relaciones:
-

Hacia adentro: con la pared externa del seno cavernoso (que

contiene los nervios oftlmico, pattico y motor ocular comn, de
abajo hacia arriba)
Hacia afuera: con el agujero oval y el maxilar inferior.
Hacia arriba: con el lbulo temporoesfenoidal.
Hacia abajo: con el ala mayor del esfenoides.

A nivel del agujero redondo mayor: El nervio pierde su aspecto

plexiforme y se vuelve triangular; en la travesa de este orificio est situado
entre las races anteriores y media del ala mayor.

En el trasfondo de la fosa pterigomaxilar o fosa pterigopalatina:

Alojado entre las paredes posterior (apfisis pterigoides) e interna (lmina
vertical del palatino) de la fosa, est en contacto con el techo de sta (cara
inferior del ala mayor) y se aproxima a la pared anterior (tuberosidad del
maxilar superior) en un trayecto oblicuo. Est unido al ganglio
esfenopalatino o pterigopalatino por el nervio del mismo nombre; situado
por debajo y por dentro del nervio, este ganglio simptico recibe al nervio
vidiano o nervio del conducto pterigoideo. La arteria maxilar interna es

subyacente a l y describe, junto con sus venas, una curva cncava hacia
arriba.

En la fosa pterigomaxilar o fosa infratemporal: Se vuelve sagital y

describe una curva de concavidad interna siempre en contacto con la
tuberosidad del maxilar.

En la hendidura pterigomaxilar o fisura pterigopalatina: El nervio es

siempre el rgano situado en posicin ms elevada, aplicado contra la
tuberosidad del maxilar superior.

En la fosa pterigomaxilar o fosa infratemporal: Se vuelve sagital y

describe una curva de concavidad interna siempre en contacto con la
tuberosidad del maxilar.

En la hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior: limitada por el

ala mayor del esfenoides y el borde superoexterno del maxilar superior, el
nervio va acompaado hacia afuera por la arteria infraorbitaria (de la
maxilar interna).

A nivel del piso de la rbita: corre por el canal infraorbitario que se

trasforma progresivamente en un conducto suprayacente al seno maxilar.
En este punto toma el nombre de nervio infraorbitario y emerge por el
agujero infraorbitario.

Ramas colaterales.

El ramo menngeo nace en el compartimiento medio de la base de

crneo e inerva a la duramadre.

El ramo orbitario o nervio cigomtico penetra en la parte externa de

la rbita a travs de la hendidura esfenomaxilar y termina por medio
de 2 ramas: Una lacrimopalpebral, que se anastomosa con el nervio
lagrimal (del oftlmico) y otra temporomalar, que atraviesa al hueso
malar y se anastomosa con el nervio temporal profundo anterior.

El nervio esfenopalatino o pterigopalatino est formado, en realidad,

por numerosos filetes que se introducen en el ganglio esfenopalatino;
all se dividen en una serie de nervios predominantemente
destinados al paladar: Nervios nasales superiores, se distribuyen por
los cometes superior y medio; el nervio farngeo, inerva la mucosa
del orificio de la trompa de Eustaquio; el nervio nasopalatino,
atraviesa el agujero esfenopalatino e inerva la parte anterior de la
bveda del paladar. Y nervios orbitarios, caminan por la pared interna

de la rbita e inervan a la mucosa de las celdillas etmoidales y

nervios palatinos con: un nervio anterior; un nervio medio y un nervio
posterior, todos destinados a la mucosa de la bveda palatina.

Los nervios dentarios o alveolares superiores, con: Los nervios

posteriores (ramo alveolares superiores posteriores), para los
molares y premolares superiores; un nervio medio, para el premolar;
los nervios anteriores (ramo alveolares superiores anteriores), para
el canino y los incisivos, y para la mucosa de las fosas nasales.

Todos estos nervios forman por encima de las races de los dientes
un verdadero plexo.
Rama terminal
El nervio infraorbitario se distribuye por el prpado inferior, la piel de
la nariz y el labio superior y se expande en abanico a nivel de la fosita
canina.
Fosa o hendidura pterigomaxilar.
Se encuentra en la parte posterolateral de la cara, debajo de la cavidad
craneal y por encima de la bveda palatina. Por dentro se separa por un delgado
tabique seo de las fosas nasales y por fuera se haya en relacin con la fosa
cigomtica. En s, la fosa pterigomaxilar no es mas que una prolongacin de la
cigomtica. Tiene forma de pirmide cuadrangular con cuatro caras, un vrtice
inferior y una base superior. Es una de las ms profundas y est por detrs de la
fosa cigomtica. Es una gran excavacin situada por debajo de la fosa temporal.
Est delimitada de la siguiente manera: Anteriormente por la cara posterior de la
tuberosidad del maxilar superior y por la apfisis orbitaria del palatino;
posteriormente por la cara anterior de la apfisis pterigoides excavada en canal;
internamente esta constituida por la lmina vertical del palatino que cierra el
espacio comprendido entre la apfisis pterigoides y el maxilar superior, en esta
pared se abre el agero esfenopalatino entre las apfisis orbitarias y esfenoidal del
palatino; externamente es libre en la cual se forma una fosa que comunica con la
fosa pterigomaxilar; la base esta formada por la cara inferior del ala mayor del
esfenoides y su vrtice por la unin de la apfisis piramidal del palatino y el borde
posterior del maxilar inferior.
Presenta distintos agujeros y conductos: el foramen redondo o redondo
mayor para el pasaje del nervio maxilar superior; la hendidura esfenomaxilar por
donde pase el nervio maxilar superior y su ramo orbitario y se comunica con cada
orbita; el agujero esfenopalatino por donde transcurren nervios y arterias
homnimos y establece comunicacin con las fosas nasales; el conducto
pterigopalatino por el transcurre el nervio pterigopalatino o farngeo de Bock y la

arteria pterigopalatina, conducto pterigoideo (vidiano) da paso al nervio y arteria

homnimos; conducto palatino posterior formado por el nervio maxilar y el
palatino anterior; conductos palatinos accesorios en el cual transcurren dos
nervios: el nervio palatino medio y el nervio palatino posterior; formenes
alveolares (agujeros dentales posteriores) pasan arteria y nervio homnimos.
Seguimos observando el transcurso de la arteria maxilar interna pero en este
con caso con unas ramas colaterales en especfico:

La arteria vidiana la cual atraviesa el conducto pterigoideo y se distribuye por

la bveda de la faringe.

La arteria alveolar superior y posterior que penetra en los conductos dentarios

posteriores del maxilar superior.

La arteria alveolar inferior que atraviesa el conducto dentario y se divide en una

rama incisiva y otra mentoniana.

La arteria palatina o descendente desciende en el conducto palatino posterior e

irriga el velo del paladar y la bveda palatina.

La arteria pterigopalatina esta sigue el conducto pterigopalatino e irriga la

bveda farngea.

La arteria infraorbitaria que acompaa al nervio maxilar superior en su camino

hacia el agujero infraorbitario.

Y una rama terminal que es la arteria esfenopalatina que tambin transcurre

por la hendidura pterigomaxilar.
Nervio maxilar superior:
Funcin del nervio maxilar superior:

Sensitiva para: Los tegumentos de la regin temporal, del prpado inferior,

del pmulo, del ala de la nariz y del labio superior y la mucosa de las fosas
nasales, del seno maxilar, de la bveda palatina, del velo del paladar y de
las encas superiores; todos los dientes del maxilar superior.

Motora: No posee; en otras pocas se ha pensado que la inervacin de los

msculos del velo del paladar dependan de l, pero actualmente se sabe
que el nervio neumogstrico es el responsable de esa inervacin, mediante

la rama anastomtica de la fosa yugular (del facial), el petroso superficial

mayor, el nervio vidiano y el ganglio esfenopalatino.

Secretora: No posee; en algn momento se sostuvo que inervaba a la

glndula lagrimal, pero su inervacin proviene con certeza del nervio
vidiano.

Despus de nacer del ganglio trigeminal, pasa a travs del seno cavernoso, y
abandona el crneo por el agujero redondo, entrando en la fosa pterigopalatina.
Cruza dicha fosa en direccin anterior, para luego penetrar en rbita por la fisura
orbitaria inferior, para salir luego por el surco y foramen infraorbitario, llamndose
ahora nervio infraorbitario. En su camino por la fosa pterigopalatina emite dos
ramas para el ganglio pterigopalatino. Adems, fibras parasimpticas de ese
ganglio, ms fibras simpticas del plexo carotideo se unen a ramas del nervio
maxilar en esta fosa, para abandonarla juntas, como ramas orbitarias, palatinas,
nasales y farngeas.
Espacio maxilofaringeo.

Forma:
Triangular, cuyo vrtice se dirige hacia adelante y se corresponde
con el ala interna del pterigoides.

Lmites:

-Interno: Pared lateral de la faringe.

-Lateral anterior: Rama ascendente del maxilar inferior, con el musculo
pterigoideo interno, musculo masetero.
-Lateral posterior: Aponeurosis parotdea superficial, se extiende desde el
masetero hasta el ECM.
-Posterior o Base: ECM, apfisis mastoides, vientre anterior del musculo
digstrico, msculos prevertebrales recubiertos por la aponeurosis cervical
profunda.
-Vrtice:

Ala

interna

la

apfisis

pterigoides.

La apfisis cervical profunda divide al espacio maxilofaringeo en dos

compartimientos secundarios:

Externo: Situado entre la aponeurosis parotdea superficial, por fuera, y la

aponeurosis parotdea profunda, hacia adentro, en el cual queda contenida
la partida. Es el compartimiento parotideo o espacio glandular Sebileau.

Interno: Entre la aponeurosis parotdea profunda y la pared lateral de la

faringe, recibe el nombre de compartimiento subparotideo o espacio
subglandular Sebileau.
Este espacio subglandular se divide a su vez en dos compartimientos
por la aleta farngea o aponeurosis estilofaringea, la cual se extiende en
forma transversal desde la apfisis estiloides al ngulo posterior de la
faringe.
Anteriormente el compartimiento preestileo o espacio subglandular
anterior de Sebileau.
Posteriormente el compartimiento
subglandular posterior de Sebileau.

retroestileo

espacio

Por consiguiente el espacio maxilofaringeo se divide en 3

compartimientos secundarios: el parotdeo, el retroestileo y el preestileo.
El compartimiento Parotdeo:
Aloja a la glndula parotdea, la arteria cartida externa, vena yugular
externa y vena cartida externa o comunicante intraparotdea; el nervio
auriculotemporal y el facial.

Glndula Partida: Glndula salival, tubuloacinosa compuesta ramificada

de tipo serosa pura. Ocupa por completo este compartimiento y rebasa sus
lmites:

En su cara interna se desprende una proporcin denominada Prolongacin

Farngea, que se introduce en el espacio pre-estileo por un orificio existente en la
aponeurosis parotdea profunda, inmediatamente por delante de la apfisis
estiloides.
En su cara anterior enva otra prolongacin, es llamada Prolongacin
masetrica o geniana, sobre la cara externa del masetero. En la cara profunda de
esta prolongacin emerge el Conducto de Stenon, que pasa por debajo de la
arcada cigomtica y llega al buccinador, al cual perfora, para luego desembocar en
el vestbulo de la boca, a nivel del 2do molar superior.
Entre el conducto de Stenon y el arco cigomtico transcurre la Arteria
transversa de la cara, rama colateral de temporal superficial, esta arteria va
dirigida al buccinador y es dividida en las ramas destinadas a la irrigacin de la
piel y msculos de la zona.

Arteria Cartida externa: Es la ms importante de las arterias contenidas

en el compartimiento parotdeo, Luego de pasar entre el estilogloso y el
estilohiodeo (horquilla de los msculos estileos), Esta arteria perfora la
pared interna del espacio glandular en la unin de su inferior con sus
superiores.

Se desplaza entonces en el tejido parotdeo, y llega al cuello del cndilo, donde

termina bifurcndose, en su trayecto intraglandular, adems de numerosos ramos
destinados a la partida, la arteria emite su ltima rama colateral, la arteria
auricular posterior, destinada a irrigar el pabelln de la oreja y la piel de la regin
mastoidea.
Dos venas transcurren de forma lateral a la arteria cartida externa:
Vena Yugular Externa, nace a nivel del cuello del cndilo por la unin de la
temporal superficial y de la maxilar interna.
Vena Cartida Externa o Comunicante Intraparotidea, nace de una gran
anastomosis entre la vena facial y la vena yugular externa.
Los nervios auriculotemporal, ramo colateral porterior del V3 y el VII PC.
El compartimiento Retro-estileo.
Recorre la cartida interna, la vena yugula interna, la cadena simptica
cervical y los 4 ltimos pares craneanos: IX, X, XI y XII.
La Arteria Cartida Interna: Sigue la direccin de la arteria cartida
primitiva y guarda relaciones exactas con la yugular interna y el par craneal X.
La Vena Yugular interna: Localizada por detrs y por fuera de la arteria.
El X par craneal, se aloja en el ngulo diedro abierto hacia atrs, que
delimitan la yugular y la cartida.
Al acercarse a la base del crneo, la arteria y se la vena se separan,
dirigindose cada una al orificio craneal que le est reservado, el agujero rasgado
posterior y el conducto carotideo, delimitan de esta manera un tringulo, el
Tringulo Caroticoyugular de Testut, en este nivel el X par craneal sigue el trayecto
de la vena.
El simptico, con su ganglio cervical superior, desciende por detrs del
paquete vasculonervioso aplicado a la aponeurosis prevertebral.
El IX, cruza entre la arteria y la vena, dirigindose oblicuamente abajo y
adelante para perforar el aleta farngea y pasar al espacio pre-estileo. All continua

la cara interna del musculo hiogloso, que le conduce a la base de la lengua, donde
termina.
El XI, seguidamente despus de salir del crneo por el agujero rasgado
posterior se divide en dos ramas:
La Rama interna se anastomosa con el vago; la rama externa transcurre
unas veces por atrs de la vena y otras por adelante, para alcanzar la cara
profunda del ECM al cual inerva. Luego, abandona el musculo, atraviesa en
direccin oblicua el tringulo supraclavicular y penetra debajo del trapecio en
donde termina por algunos ramos divergentes.
El XII pasa por detrs de la arteria, se insina luego entre la yugular interna y el X
y dirigindose abajo y adentro. Sale del espacio retro-estileo para penetrar en la
regin carotidea.
Compartimiento Pre-estileo.
Por este espacio se dirige la arteria cartida interna y el vago o X PC.
Fosas Nasales.
Son unas cavidades simtricas y se encuentran en el macizo facial
especficamente por delante de la rinofaringe, por encima de la cavidad bucal, por
debajo de las orbitas y de los huesos maxilares por dentro y tambin por debajo
de la cavidad craneana.
Tiene un esqueleto que es osteocartilaginoso, tiene 4 paredes (una
superior, una inferior, una interna y una externa). Tiene relacin con los huesos de
la cara (huesos maxilares a los lados, es decir se encuentra entre los maxilares
inferiores, por encima de la cavidad bucal y por debajo de las orbitas de la cavidad
craneana y del hueso frontal.

Pared Superior:

Tiene tres porciones (anterior, media y posterior) la porcin anterior o nasal

est ligeramente inclinada hacia arriba y atrs, est formada por los huesos
propios de la nariz, la espina nasal del frontal y el seno frontal, es cncava y lisa
transversalmente; la porcin media o etmoidal est formada por la lmina cribosa
del etmoides que separa las fosas nasales de la cavidad craneana.
La lmina cribosa del etmoides presenta unos orificios por donde pasan los
filetes del nervio olfatorio que dan el sentido del olfato. La lamina cribosa es una
delgada lmina sea que esta perforada y que por encima de ella encontramos las
estructuras del sistema nervioso central.

La porcin posterior o esfenoidal est formada principalmente por el hueso

esfenoides, tiene una pequea abertura de lo que es el orificio esfenoidal y
tambin se relaciona en la parte inferior con el vmer y la apfisis esfenoidal del
palatino. El esfenoides tiene forma de mariposa, tiene unas alas mayores, unas
alas menores y un cuerpo.

Pared Inferior:

Es muy gruesa y resistente est formada en sus dos tercios anteriores por
la apfisis palatina del maxilar superior y en su tercio posterior por la lmina
horizontal del palatino que va a formar la bveda palatina de la cavidad bucal,
forman el paladar, el paladar es arqueado, tiene forma de bveda, es gruesa y
resistente.

Pared Interna:

Es el Tabique nasal o el seno nasal, es bastante gruesa, resistente y tiene

un esqueleto osteocartilaginoso. Tiene una forma irregularmente cuadriltera en
donde hay dos huesos y un cartlago, en la parte superior tiene la lmina
perpendicular del etmoides que es la parte central y en la parte inferior est
relacionada con lo que es vmer. Entre el etmoides y el vmer forman un ngulo
entrante en el que se encuentran el cartlago del tabique y estas tres estructuras
forman lo que es el seno nasal.
Todas las paredes de las fosas nasales sean seas u osteocartilaginosas
estn tapizadas por una mucosa pituitaria que es como una alfombra.
En la parte superior del tabique nasal donde se encuentra la lmina
perpendicular del etmoides hay unos surcos denominados surcos olfatorios que
asientan a los filetes del nervio olfatorio, justamente en la parte superior.

Pared Externa:

Es la ms compleja porque all se encuentran los cornetes, lo forman

diferentes huesos: por una parte el maxilar superior, la lmina vertical del palatino,
el unguis o hueso lagrimal, la apfisis pterigoides, las masas laterales del
etmoides y el cornete inferior. La partes laterales del etmoides se llaman masas
del etmoides y corresponden al seno etmoidal.
Cornetes.
Son lminas seas delgadas que nacen de la pared interna de las masas
laterales del etmoides y su borde libre se enrolla, se envuelven o se pliegan. Son 3
cornetes (superior, medio e inferior) tapizado por la mucosa pituitaria.

El cornete superior, es el de menor tamao mide 25 mm de largo por 3mm

de ancho y a veces se encuentra sobre l una salencia sea que es un
cuarto por 17 mm del cornete de santorini o supremo (no siempre est
presente).

El cornete medio, es un poco ms grande que el superior, de forma

triangular mide 45 mm de largo y 10 mm de ancho, su borde libre tambin
se enrolla un poco; entre el borde libre del cornete medio y la pared interna
hay un espacio llamado hendidura olfatoria.

El cornete inferior, es un hueso independiente, se llama cornete o concha

inferior y es el de mayor tamao, mide entre 40 y 50 mm de longitud por 5
-12 mm de ancho.
Meatos.

Meato superior, es el espacio comprendido entre el cornete medio y

el superior, en donde se encuentra el orificio de drenaje de las celdas
etmoidales posteriores. El seno esfenoidal drena a la altura del
meato superior en la pared anterior del esfenoides.

El meato medio, es el espacio comprendido entre el borde libre del

cornete medio y la pared externa, en el cual se va a abrir el seno
frontal, las celdillas etmoidales anteriores y el seno maxilar.

El meato inferior, es el espacio comprendido entre el cornete

inferior y la pared externa, se abre el orificio del conducto lagrimal
que comunica el ngulo interno del ojo con la fosa nasal y llega al
meato inferior que es el que est ms cerca del orificio anterior de la
fosa nasal, unindose con las secreciones mucolagrimales.

Senos Paranasales.
Son unas cavidades neumticas que estn labradas en el expesor del
hueso y no son cerradas, se comunican entre si. Tambin tapizado por mucosa
pituitaria por la cual hay produccin de moco.

Seno etmoidal: corresponden a las masas laterales del etmoides donde

hay una celdilla de forma poligonal que estn se paradas por unas lminas
seas muy delgadas que tienen un extremo inferior con un infundbulo que
se continua con un conducto y que han sido divididas en cintillas
infundbulos anteriores y posteriores y que se abre en los meatos. lo
posteriores en el meato superior y los anteriores en el meato medio tiene 8
a 10 cintillas aproximadamente. Tiene forma de paraleleppedo.

Seno esfenoidal: es otra cavidad neumtica que se encuentran labrada en

el hueso esfenoides. Especficamente en el cuerpo. Tiene forma
irregularmente cubica. Es diferente, una cavidad nica. Se abre en el
meato superior. Se encentra tapizada por la mucosa pituitaria, la mayora
son grandes.

Seno frontal: generalmente labrad en el espesor del hueso frontal son dos
casi siempre asimtricos y comienza a formarse a partir de los 2 aos de
edad y no su tamao real y completo hasta los 18 aos de edad. Su orificio
se abre en el mato medio y lo vemos mucho en una radiografa de cara o
de crneo anteroposterior. Son de tamao variable.

Seno maxilar: es el ms grande de todos, est ubicado en el maxilar

superior. Tiene una forma irregular, denominado tambin antro de
Highmare, se abre en el meato medio y se puede explorar.

Orificios de las fosas nasales:

Tiene dos orificios, las fosas nasales tienen forma de corredores que son
ms altos que anchos y estn extendidos en sentido anteroposterior. Tienen un
orificio anterior y posterior
-

El orificio anterior, tiene forma pisiforme o forma de corazn de naipe

francs y est delimitado en su parte superior por los huesos propios de la
nariz, por debajo y por delante por el borde anterior de los maxilares
superiores. Por delante de l existe una proyeccin (La Nariz), en esta
proyeccin hay un esqueleto cartilaginoso y encontramos al cartlago
triangular, al cartlago alar y al cartlago sesamoideo. Tienen formas y
dimensiones diferentes segn cada persona y esas son las estructuras que
se encuentran por delante del orificio.
La nariz tiene un revestimiento cutneo. Tiene piel y vibrisas que
tienen la funcin de filtrar el aire y limpiar, se encuentran en la parte ms
anterior correspondiente a la narina, posteriormente hay un epitelio de
transicin de lo que es piel y mucosa, luego se continua con la mucosa
pituitaria de la fosa nasal

El orificio posterior, tiene nombre propio, se le llama coana, son ovaladas

con un eje mayor vertical con respecto al transversal mide
aproximadamente 20 mm de alto por 12 mm de ancho. Est formada en la
parte superior por el hueso esfenoides y por abajo por la lmina horizontal
del palatino, en la parte interna est el vmer y la parte interna de la
apfisis pterigoides en la parte lateral. Comunican las fosas nasales con la
rinofaringe

Vascularizacin de las fosas nasales: La arteria principal de las fosas

nasales es la arteria esfenopalatina que es una rama terminal de la arteria
maxilar externa y accesoriamente viene la arteria subtabique y las arterias
etmoidales. Todas ellas se distribuyen por todas las paredes para darle
irrigacin a todas las mucosas principales.
En cuanto al sistema venoso hay dos redes: una superficial y una profunda,
la red superficial est distribuida por la mucosa y es la que sangra ms
fcilmente y la red re profunda es la que se encarga de irrigar todas las
estructuras ms profundas (los huesos y algunos cartlagos). Es una
sistema satelital, es decir, arteria esfenopalatina y venas esfenopalatina,
arteria etmoidal y vena etmoidal.

Inervacin: Tiene doble inervacin, una que le aporta sensibilidad general

y otra que es especial para lo que es el sentido de la olfatibilidad. La
sensibilidad general la va emitir ramas del trigmino, el nervio
esfenopalatino y el nervio nasal interno. Pero el sentido del olfato en nervio
olfatorio que se encuentra alojado en la parte superior de la lmina cribosa
del etmoides.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGIA

Regiones Profundas del

Crneo y la Cara.
Autores:
Arguelles, Alexia C.I: 24.717.080
Bracho, Orledy C.I: 25.457.279
Colina, Mariolis C.I: 25.127.032
De Simone, Jos C.I: 23.678.398
Diaz, Luis C.I: 25.551.727
Garca, Heatherlymn C.I:25.126.500
Garca, Olga C.I: 24.659.360
Hernandez, Guillermo C.I: 25.370.781
Hevia, Arnaldo J. C.I: 25.316358

Santa Ana de Coro, 20 de Noviembre del 2.015.

Introduccin
Las regiones profundas se forman gracias a la unin de los huesos tanto del
crneo como de la cara y van a formar algunas cavidades o algunas regiones que
se describirn ms adelante.
Dichas regiones profundas estn constituidas, principalmente, por cuatro
fosas que son: Fosa cigomtica, fosa o hendidura pterigomaxilar, espacio
maxilofaringeo y cavidades nasales.
La fosa cigomtica es un espacio irregular en forma de cubo, situada en la
zona profunda de la cabeza, inferiormente al arco cigomtico y en profundidad a la
rama de la mandbula. Siendo la ms superficial dentro de las regiones profundas.
Siendo su contenido: La parte inferior del msculo temporal, los msculos
pterigoideo interno y pterigoideo externo, el nervio mandibular que entra por el
agujero oval y se divide en varias ramas en este espacio, la arteria maxilar interna
que entra a travs del ojal retrocondleo de Juvara y da mltiples ramas, el plexo
venoso pterigoideo y el ganglio tico.
La fosa o hendidura pterigomaxilar es una gran excavacin situada por debajo
de la fosa temporal; se encuentra en la parte posterolateral de la cara, debajo de
la cavidad craneal y por encima de la bveda palatina. Constituido por una
diversidad de conductos, agujeros o formenes. En esta fosa se observa el
transcurso de la arteria maxilar interna al igual que en la fosa cigomatica, pero en
este con caso con unas ramas colaterales en especfico: la arteria vidiana, la
arteria alveolar superior y posterior, la arteria alveolar inferior, la arteria palatina o
descendente, la arteria pterigopalatina, la arteria infraorbitaria y una rama terminal
que es la arteria esfenopalatina que tambin transcurre por la hendidura
pterigomaxilar.
El espacio maxilofaringeo tiene forma triangular, cuyo vrtice se dirige hacia
adelante y se corresponde con el ala interna del pterigoides. Cuyos lmites son
interno, lateral anterior, lateral superior, base y vrtice, describindose mas
adelante. La apfisis cervical profunda divide al espacio maxilofaringeo en dos
compartimientos secundarios: Interno y externo. El espacio maxilofaringeo se
divide en 3 compartimientos secundarios: el parotdeo, el retroestileo y el
preestileo con sus correspondientes venas, nervios y arterias.
Las fosas o cavidades nasales son unas cavidades simtricas y se encuentran
en el macizo facial especficamente por delante de la rinofaringe, por encima de la
cavidad bucal, por debajo de las orbitas y de los huesos maxilares por dentro y
tambin por debajo de la cavidad craneana. Tiene un esqueleto que es
osteocartilaginoso, tiene 4 paredes: una superior, inferior, interna y una externa.

Los cornetes (superior, medio e inferior), meatos (superior, medio e inferior) y

senos paranasales (etmoidal, esfenoidal, frontal y maxilar) forman parte de la
constitucin de dichas fosas nasales. La arteria principal de las fosas nasales es la
arteria esfenopalatina y tiene doble inervacin, una que le aporta sensibilidad
general y otra que es especial para lo que es el sentido de la olfatibilidad.
Anexos.