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ANAMNESIS PSICOLGICA

I.

DATOS GENERALES
Apellidos y nombres:
Medina Oncoy Sofa
Fecha de nacimiento:
28 de noviembre de 1996
Edad: 19 aos sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Lima
N de hermanos: 2 lugar que ocupa: segundo lugar
Direccin: prolongacin caras 1153
Telfono: 982539867 Colegio: virgo potens
Grado: universitario derivado por: vernica Salazar
Informante:
Medina Oncoy Sofia

II. MOTIVO DE CONSULTA


Practica de tcnicas y entrevistas de la observacin psicolgica.
III. ENFERMEDAD ACTUAL
La examinada tiene la enfermedad de ansiedad inicio
dese que se alej de una persona que significaba mucho para ella.
Sntomas:
La examinada menciona que se siente triste, a veces no quiere
comer y llora
Antecedentes clnicos:
No asisti al psiclogo porque crey poder superarlo
IV. HISTORIA FAMILIAR
1. Padre:
Nombre y apellidos:
Luis enrique medina castillo
Edad: 50 aos

Grado de instruccin: secundaria


Ocupacin: conductor
Carcter: pasivo, alegre, carioso
2. Madre:
Nombre y apellidos:
Hermelinda oncoy meja
Edad: 46 aos
Grado de instruccin: superior
Ocupacin: cosmetloga
Carcter: pasivo, alegre, cariosa
3. Hermanos:
Nombres
a) Deysi medina

edad
20

ocupacin
universitaria

carcter
alegre

b)
c)
d)
4. Otras personas que viven en el hogar:
Nombres
a) Edita oncoy

edad

ocupacin

36

empresaria

carcter
renegona, alegre

b)
c)
d)
5. Vive con:
a) Ambos padres:
b) Solo con pap:
c) Solo con mam:
d) Otros: _____________________
6. Relacin con:
Pap:

Buena

regular

mala

Mam:

Buena

regular

mala

Hermanos:

Buena

regular

mala

Otros:

Buena

regular

mala

V. DESARROLLO

a) Prenatal
Cmo fue su embarazo? Fue planificado?
Tuvo un embarazo tranquilo sin preocupaciones, y no fue
planificado
Tipos de control durante el embarazo
Mdico

partera

otros

En su embarazo tuvo Ud.


Vmitos

Nauseas

Convulsiones
piernas

Mareos

Hemorragia

Desmayos

Hinchazn de manos y

Aument o baj demasiado de peso:


Bajo de peso
Accidentes, cadas, golpes durante el embarazo:
Se resbalo de las escaleras
Intoxicaciones:
Nada
Tom medicamentos durante el embarazo:
Vitaminas
Le aplicaron inyecciones:
Nada
Tuvo operaciones

Recibi transfusiones de sangre

Alcohol
Cigarrillos

Droga

Fue deseado por la madre

fue deseado por el padre

Ambos
Estado de nimo frecuente
Triste

Alegre

Preocupada

Angustia

Cansada
Otros:
_______________________________________
Ha tenido abortos: Espontneo
Tiempo que dur el embarazo:
8 meses y 15 dias
b) Perinatal
El parto fue atendido por

Provocados

Medico
partera
otros
c) Posnatal
Llor el beb en seguida de nacer:
Si
Necesidad de incubadora: no tiempo: 3 horas
Coloracin que present al momento de nacer: rosado
Tiempo que dur la coloracin: 10 horas
Tuvo convulsiones: no peso: 3.500 talla: 48 cm
d) Desarrollo motor:
A que edad sostuvo su cabeza: 7 meses se sent solo: 9 meses
Gate:6 meses se par: 1ao y 3 meses camin: 1 ao 10 meses
Corri: _______ tendencia al caerse o golpearse: _____________
Dificultades en el movimiento:ninguna
Considera usted que su nio es:
INQUIETO TRANQUILO TMIDO AGRESIVO JUGUETN
REBELDE OBEDIENTE CAPRICHOSO
e) Desarrollo de lenguaje
Edad a la que balbuce: 5 meses primeras palabras:7 meses
Tuvo dificultades para pronunciar palabras: si
f) Historia alimentaria
Tipo de lactancia recibida: si duracin: 2 aos
Tuvo dificultades para mamar: no
se le quito el pecho bruscamente: no
Edad a la que empez a darle alimentos slidos: 8 meses
Tiene apetito: si come solo: si mastica: si
Alergias alimentarias: no
g) Alteraciones de conducta
Presenta conductas inadaptativas
Comerse las uas si succionar los dedos no
rabietas si
Temores si sudor de manos no temblor en manos y piernas no
Agresin sin motivo: no caerse con frecuencia si
Golpearse con frecuencia: no
Tartamudez no
Empuja: si patea si escupe: si araa si

i) Sueo
Como era el sueo del nio en los primeros 4 meses
Dormia mucho
Durante los primeros aos de vida
Actualmente duerme bien si cuantas horas: 10 horas siestas 2 horas
Se resiste a acostarse a una hora determinada: si
Se despierta con frecuencia: si con quien duerme: sola
Cuando duerme habla: si traspira: si
Grita: no ronca: no tiene temores nocturnos: no
Tiene pesadillas: aveces insomnio: aveces
Sonambulismo: no
Cuantas horas duerme actualmente: 10 horas
VI. EDUCACIN
Edad en que asisti al colegio:
3 aos
Demostr agrado al asistir:
Si
Tiene dificultades con la maestra:
No
Compaeros:
No
Dificultades de aprendizaje:
No
Es zurdo: si diestro: no
Conducta en el saln de clase: hiperactiva
Conducta en el recreo: juguetona
A repetido algn ao: no
Tiene dificultades en algn curso: no
Tiene muchos amigos:
Si
Que grado de instruccin ha terminado
Primaria
Secundaria
Superior
VII. ADOLESCENCIA
Sientes que tus padres te comprenden
_______________________________

Sientes que tus padres en tu hogar te quieren


_______________________________

Que cosas cambiaras de ti


_____________________________
Te agrada reunirte con personas
_____________________________
Misma edad
Mayores que t
Menores que t
Haces amigos con facilidad
Como te consideras: tmido
Divertido
Irritable
Agresivo
Complaciente
Haz tenido deseo de irte de tu casa ____________________________
Como te llevas con:
Amigos __________________________________________
Amigas __________________________________________
Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida

_______________________________________________________
Te cuesta recuperarte despus de haber sufrido algn problema ___
Te consideras fsicamente simptico (a) como los dems _________
Porque
______________________________________________________
VIII. SEXUALIDAD
- A que edad se percat la diferencia entre el hombre y la mujer __
- Que pensaba
- De cmo nacen los nios _______________________________
- A que edad tuvo su 1ra. informacin sobre sexualidad___________
- Por quien________________
- A que edad empez a masturbarse_______________________
- Actitud hacia su masturbacin ___________________________
- Se masturba todava algunas veces________________________
- A que edad fue su 1era. Relacin Sexual _____________________
- Actitud hacia ellos __________________________________
- Porque:
__________________________________________________
A que edad comenz Ud. A menstruar

_______________________________
Se asust
Estaba preparada
Como lo asumiste:
________________________________
Te has sentido alguna vez confundido acerca de tu sexualidad?

Cuando?________________________
Has tenido muchos enamorados (as)?
NO

SI

Porque?___________________
Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo
sexo
SI
NO
Tienes pareja actualmente
_________________________
Toma precauciones en su practica sexual activa
SI
NO
Su R. sexual actual con su pareja la califica como
Buena
Regular
Mala
Porque?
_______________________________________________
Qu piensa Ud.?
Mujeres _____________________________________________
Varones _____________________________________________
Que te preocupa o inquieta de la sexualidad?
____________________________________________________
IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Convulsin
Hepatitis
Presin alta
Anemia
Tuberculosis
Infeccin Respiratorio
Enfermedad a la piel
Enferm. Diarreicas
Gastritis
Parasitosis
Dengue
Dolores de cabeza
ETS
Otras
Alguna operacin
Cul
____________________________
Algn accidente
Qu
tipo______________________
X. SUEO
Tiene pesadillas
Insomnio
Sonambulismo
En que momento
__________________________________________
Que suea con frecuencia
_______________________________________
Cuantas horas duerme

_______________________________________
Duerme con pareja SI
NO
Porque
____________________________________________________
XI. HBITOS
Consumo de bebidas alcohlicas:
Tipo
Alcohol
Cerveza
Ron
Vino
Otros
Frecuencia:
todos los das
Cada 15 das
Fin de semana
Cada mes
Otros
Cantidad ______________________
Reaccin cuando bebe
____________________________________________________
____________________________________________________
Como lleg a consumir
______________________________________________
Fuma cigarros
SI
NO
Frecuencia: Todos los
Cada 15 das
Por las noches
Otros
Cantidad ___________
Como lleg a consumir
__________________________________
Consumo drogas
Tipo: Marihuana
PBC
Otros
Frecuencia: todos los das
Cada 15 das
Fin de semana
Cada mes
Otros
Cantidad ______________
Reaccin cuando consume
__________________________
- Actividades libres
A que se dedican: Deporte
Salir con amigos
Salir con la familia
Ver televisin
Otras
Qu opinan sus padres de las actividades que realiza?
_________________________________________________
XII. ASPECTOS DE VIVIENDA
Alquilada
Propia
Otros
Adobe
Material noble
Otros
No de habitantes ______________________
N de dormitorios ______________________

N de miembros de familia ______________


Con que servicio bsico cuenta: Agua
Desage
Luz
Telf.
Servicios higinicos: Wter
r
Silo
Otros
Animales domsticos
_____________________________________
Se siente cmoda en su casa
________________________________________
Que piensa de su hogar y su familia
__________________________________
___________________________________________
OBSERVACIONES
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
INFORME PSICOLGICO
I.- DATOS GENERALES:
-

NOMBRE:

EDAD:

SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO:

LUGAR:

ESCOLARIDAD:

INSTITUCIN EDUCATIVA:

EXAMINADORA:

FECHA DE EVALUACIN:

LUGAR DE EVALUACIN:

II.- MOTIVO DE CONSULTA:

III.- TCNICAS DE LA OBSERVACIN Y LA ENTREVISTA;


INSTRUMENTO:

OBSERVACIN:
- AMBIENTE:
- EXAMINADORA:

ENTREVISTA:
IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES:
V.- ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS:
ANLISIS CUANTITATIVA:

ANLISIS CUALITATIVO:

VI.- CONCLUSIONES:
VII.- RECOMENDACIONES:
-

EXAMINADA:

PADRES DE FAMILIA:

PROFESORES:

REGISTRO DE OBSERVACIONES
Nombre y Apellidos:.....................................................................................
Edad:............................................................................................................
Fecha de nacimiento:...................................................................................
Lugar de nacimiento:....................................................................................
Escolaridad: ................................................................................................
Tiempo de observacin:...............................................................................
Fecha de observacin: ................................................................................
Evaluador:....................................................................................................

ANTECEDENTES

CONDUCTA

CONSECUENCIAS