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org/wiki/Epilepsia
Epilepsia
Epilepsia
Classificaes e recursos externos
CID-10
G40.-G41.
CID-9
345
DiseasesDB
4366
MedlinePlus
000694
eMedicine
neuro/415
Epilepsia uma alterao na atividade eltrica do crebro, temporria e reversvel, que produz
manifestaes motoras, sensitivas, sensoriais, psquicas ou neurovegetativas (disritmia
cerebral paroxstica). Para ser considerada epilepsia, deve ser excluda a convulso causada
por febre, drogas ou distrbios metablicos, j que so classificadas diferentemente.
Etimologia
A palavra epilepsia vem do grego epilpsa, 'doena que provoca repentina convulso ou perda
de conscincia', pelo latim EPILEPSIA
Crise epilptica vs. epilepsia
Os sinais eltricos incorretos do crebro (descarga neuronal) podem ser localizados ou difusos,
no primeiro caso aparecendo como uma crise parcial e no segundo caso como generalizada,
atingindo ambos os hemisfrios cerebrais. Estas alteraes geralmente duram de poucos
segundos a alguns minutos. De acordo com o grau de comprometimento dos hemisfrios
cerebrais, a crise convulsiva pode ser de diversos tipos, no se utilizando mais a antiga
nomenclatura de pequeno e grande mal. Pode ser apenas uma crise de ausncia, quando o
doente fica parado e ausente enquanto durar a crise e retornando onde tinha parado em
seguida. Pode ser uma crise parcial simples ou complexa, na forma simples ocorrem apenas
alteraes na percepo do paciente em relao ao meio exterior, como medo e outras
emoes, na forma complexa o paciente perde a conscincia. As crises mais conhecidas,
devido a dramaticidade do quadro, so as tnico-clnicas, quando o paciente perde a
conscincia e cai rgido, com as extremidades do corpo tremendo e se contraindo. Existe ainda
a somente tnica, a somente clnica, a mioclnica onde o paciente tem leves tremores
persistentes. Ao todo existem mais de trinta tipos diferentes.
Qualquer pessoa pode sofrer um ataque epilptico, devido, por exemplo, a choque eltrico,
deficincia em oxignio, traumatismo craniano, baixa do acar no sangue, privao de lcool,
abuso da cocana (1 em cada 20 pessoas tm uma nica crise isolada durante a sua vida, e
essas crises isoladas no so sinnimo de epilepsia, termo empregado apenas para casos em
que as crises tm uma tendncia a se repetir espontaneamente ao longo do tempo). As
crianas menores podem ter convulses quando tm febre; nestes casos, so chamadas
"convulses febris", mas no representam epilepsia.
Como ajudar
Ao presenciar um ataque convulsivo (que tanto pode ser causado por epilepsia como por
outros motivos, como verminose, traumatismo craniano e febre alta), percebe-se a contrao
involuntria da musculatura provocando movimentos desordenados e geralmente perda da
conscincia. As manifestaes mais evidentes so a queda, salivao abundante, eliminao
de fezes e urina (s vezes) e movimentos desordenados.

Proteja a cabea da vtima com um travesseiro ou pano (para que ela no se

machuque se debatendo) e afrouxe-lhe a roupa.

A vtima poder morder a prpria lngua, mas no ir engol-la. Por isso, no coloque
objetos em sua boca nem tente puxar a lngua para fora.
Deixe a vtima debater-se livremente. Coloque-a deitada em posio lateral para que a
saliva escorra e o paciente no engasgue.
Mantenha-a em repouso, cessada a convulso. Deixe-a dormir.
Nas convulses infantis por febre alta, deite a criana envolta de uma toalha mida.
Procure ajuda mdica se:
o A pessoa se feriu gravemente com a crise (por exemplo, bateu a cabea em
algum objeto)
o A crise dura mais do que o normal para aquela pessoa (se no se souber a
durao normal da crise para a pessoa em questo, tomar como limite cinco
minutos)
Importante: No jogue gua sobre a vtima, no d tapas, no tenha receio (a saliva de
uma pessoa com epilepsia no transmite a doena). No necessrio fazer massagem
no corao ou respirao boca-a-boca.

Ocorrncia
Estudos sugerem uma diferenciao da prevalncia da epilepsia de acordo com regies. Nos
pases desenvolvidos sua incidncia estimada em 40-50/100.000 hab/ano [1], enquanto que
nos em desenvolvimento de 122-190/100.000 hab/ano [2]. Estima-se que 50 milhes de
pessoas no mundo j tiveram ao menos uma crise de episepsia [3]. Estima-se tambm que os
pases em desenvolvimento concentrem 85% dos casos onde 90% dos quais no recebem
diagnstico ou tratamento[carece de fontes?]. Pode iniciar-se em qualquer idade, mas mais comum
at aos 25 e depois dos 65 anos. Tambm se observa uma leve diferena entre os sexos: h
mais homens que mulheres com epilepsia.
Alguns estudos realizados no Brasil tambm apontam prevalncias diferenciadas por regio,
variando de 1/1000 hab a 18,6/1000 hab[4].
Causas
Existem vrias causas para a epilepsia, pois muitos fatores podem lesar os neurnios (clulas
nervosas) ou o modo como estes comunicam entre si. Os mais frequentes so: traumatismos
cranianos, provocando cicatrizes cerebrais; traumatismos de parto; certas drogas ou txicos;
interrupo do fluxo sanguneo cerebral causado por acidente vascular cerebral ou problemas
cardiovasculares; doenas infecciosas ou tumores.
Podem ser encontradas leses no crebro atravs de exames de imagem, como a tomografia
computadorizada, mas normalmente tais leses no so encontradas. O eletroencefalograma
(EEG) pode ajudar, mas idealmente deve ser feito durante a crise. Existe uma discusso sobre
a personalidade epilptica no sistema legal, mas de um modo geral o epilptico no deve ser
considerado inimputvel.
Quando se identifica uma causa que provoque a epilepsia, esta designada por "sintomtica",
quer dizer, a epilepsia apenas o sintoma pelo qual a doena subjacente se manifestou; em
65 % dos casos no se consegue detectar nenhuma causa - a chamada epilepsia
"idioptica". Emprega-se o termo epilepsia "criptognica" quando se suspeita da existncia de
uma causa mas no se consegue detectar a mesma.
Conquanto possa ser provocada por uma doena infecciosa, a epilepsia, ao invs de algumas
crenas habituais, no contagiosa, ningum a pode contrair em contato com um epilptico.
Na maioria dos casos a epilepsia deve-se uma leso cerebral causada por traumatismo
provocado por acidente fsico, num tumor, numa infeco, no parasita cisticerco, num parto mal
feito ou numa meningite, embora em menor freqncia pode ser gentico[5][6], significando que,
em poucos casos, a epilepsia pode ser transmitida aos filhos. Outro fator que pode explicar a
incidncia da epilepsia entre parentes prximos que algumas causas como a infeco e a
meningite, possveis causas das leses cerebrais, so contagiosas, expondo parentes

prximos a uma incidncia maior. Do mesmo modo, a cisticercose que causada pela ingesto
de alimentos contaminados pelo parasita Taenia costumeiramente fazem parte da alimentao
de parentes prximos. A despeito da crena popular que a epilepsia incurvel, existem
tratamentos medicamentosos e cirurgias capazes de controlar e at curar a epilepsia.
Alguns fatores podem desencadear crises epilpticas:

mudanas sbitas da intensidade luminosa ou luzes a piscar (algumas pessoas tm

ataques quando vem televiso, jogam no computador ou frequentam discotecas)
privao de sono
ingesto alcolica
febre
ansiedade
cansao
algumas drogas e medicamentos
Verminoses (como a neurocisticercose)

Estigma e preconceito
A epilepsia conhecida desde a Antigidade e j foi associada a factores divinos e
demonacos. Independente do fator, no entanto, as crises epilpticas, principalmente as
generalizadas, sempre assustaram muito as pessoas que as presenciam, fazendo com que o
epilptico tenha que enfrentar, no decorrer de sua vida, um obstculo difcil de transpor: o de
ser socialmente estigmatizado.
Segundo o presidente da Sociedade de Neurologia Peditrica Mexicana, Jesus GmezPlacencia, em artigo publicado na revista Crebro & Mente, 75% dos pacientes epilticos
iniciam suas crises antes dos 18 anos. E para a criana com epilepsia, sofrer o estigma chega
a ser pior que a prpria doena. Ele alerta para a importncia de se efetuar o diagnstico o
mais cedo possvel, para que se estabelea o tratamento adequado, e para que possam ser
trabalhados os aspectos psico-sociais relevantes para a reintegrao do paciente a seu ncleo
familiar, escolar e social.
"Em todos os pases, a epilepsia representa um problema importante de sade pblica, no
somente por sua elevada incidncia, mas tambm pela repercusso da enfermidade, a
recorrncia de suas crises, alm do sofrimento dos prprios pacientes devido s restries
sociais que na maioria das vezes so injustificadas", afirma o neurologista, que tambm
professor da Universidade de Guadalajara, no Mxico.
ONU
A Campanha Global contra Epilepsia - "Fora das Sombras" - uma iniciativa conjunta da Liga
Internacional contra Epilepsia (ILAE), do Comit Internacional para Epilepsia (IBE) e da
Organizao Mundial de Sade (WHO). Cada uma das organizaes envolvidas tentou, no
passado, promover alguma modificao, mas nenhuma de fato foi bem sucedida. O lema oficial
da Campanha : "Melhorar a aceitao, diagnstico, tratamento, servios e preveno de
epilepsia em todo o mundo", pois calcula-se que 70-80% das pessoas com epilepsia podem ou
poderiam levar vidas normais se tratadas corretamente.
Os objetivos da Campanha so:

Aumentar a conscincia pblica e profissional de epilepsia como doena do crebro

universal e tratvel
Elevar a epilepsia a um novo nvel de aceitao no domnio pblico
Promover educao pblica e profissional sobre epilepsia
Identificar as necessidades das pessoas com epilepsia nos mbitos regional e nacional

Encorajar governos e departamentos de sade a contemplar as necessidades das

pessoas com epilepsia, incluindo conscincia, educao, diagnstico, tratamento,
cuidados, servios e preveno.

A Campanha inclui componentes internacionais, regionais e nacionais, os quais esto interrelacionados.

Informas sobre a Campanha podem ser obtidas em vrias fontes: - Boletin em Sade Mental
OMS - Ambos os sites da ILAE e da IBE - Site da OMS
Tratamento Clnico
Os principais medicamentos utilizados so:

Fenobarbital
Fenitona
Valproato
Carbamazepina

Epilticos famosos
Esta lista inclui algumas celebridades que, por sua biografia, supe-se que tenham sofrido de
epilepsia.

Alexandre o Grande, rei macednico

Alfred Nobel, criador do prmio Nobel. H evidncias de que sofreu de epilepsia
principalmente na infncia.
Caio Jlio Csar, estadista romano
arquiduque Carlos da ustria (1771 - 1847))
Fidor Dostoievski, escritor russo. Ele comeou a ter as crises aos 25 anos de idade.
Os ataques se prolongaram at a sua morte aos 60 anos. Nestes 35 anos, o escritor
teve cerca de 400 crises convulsivas, que eram seguidas de confuso mental,
depresso e distrbios temporrios de fala e memria. "sim, eu tenho a doena das
quedas, a qual no vergonha para ningum. E a doena das quedas no impede a
vida".
Gustave Flaubert, escritor francs, autor de Madame Bovary. A doena se manifestou
aos 22 anos de idade, com crises parciais simples, (com sintomas visuais de curta
durao) e depois com crises complexas. Ele tambm apresentava os sintomas
emocionais, como terror, pnico, alucinaes, pensamentos forados e fuga de idias.
Hermann von Helmholtz, fsico alemo (1821 - 1894)
Ian Curtis, roqueiro ingls. O vocalista da banda Joy Division (criada em 1977, poca
seguinte ao estouro do movimento punk) teve a primeira crise convulsiva logo aps a
estria em Londres. O show foi decepcionante e a crise o abalou. Depois disso, a
excitao dos shows o levava a ter ataques epilpticos em pleno palco.
Machado de Assis, escritor brasileiro
Margaux Hemingway, atriz americana (1955 - 1996)
Napoleo Bonaparte, imperador francs. "Gemia e babava, tinha uma espcie de
convulso que cessava ao cabo de um quarto de hora..." (testemunho de Talleyrand,
ano de 1805, um dos que atestam que o imperador sofria, desde jovem, de epilepsia)
D. Pedro I, imperador do Brasil. Segundo os historiadores, ele sofria de epilepsia
herdada do lado materno de sua famlia e antes dos 18 anos j tinha sofrido seis
crises.
Richard Burton, ator ingls
Saul, rei bblico

Scrates
Van Gogh, pintor holands. Em uma dessas cartas, quando estava internado em SaitRemy, ele escreveu: "as alucinaes insuportveis desapareceram, estando agora
reduzidas a um pesadelo simples, eu penso que em conseqncia do uso que venho
fazendo do brometo de potssio", o primeiro medicamento usado para combater crises
epilpticas.
Lenin, revolucionrio russo (1870-1924)

Ligaes externas

International Bureau for Epilepsy (en)

European Epilepsy academy (en)
Museu de epilepsia alemo (multilnge)
Viva com Epilepsia
Epilepsia, personalidade e agressividade
Epilepsia maior no Terceiro Mundo
Epidemiologia das epilepsias no Brasil
Resumo da aula sobre Epilepsias da UFF

Referncias
1. Hauser WA. Annegers JH and Kurland LT (1991). "Prevalence of epilepsy in
Rochester". Epilepsia 32 (4): 429-445.
2. Placencia M. Shorvon SD. Paredes V. Bimos C. Sander JWAS. Suarez J. Cascante
SM (1992). "Epileptic seizure in an Andean Region of Equador: Incidence and
prevalence and regional variation". Brain 115: 771-782.
3. Epilepsy: aetiogy, epidemiology and prognosis. World Health Organization (February
2001). Pgina visitada em 2007-06-14.
4. Moacir Alves Borges e Dirce Maria Trevisan Zanetta (2002--07-10). Epidemiologia
das epilepsias no Brasil. Com Cincia. Pgina visitada em 2008-10-20.
5. "Cirurgia de epilepsia cada vez mais cedo", 2007-09-19. Pgina visitada em 2007-0919.
6. "GeneCards: list of "disease genes" match the pattern "Epilepsy"". Pgina visitada em
2007-11-11.

ONGs

ASPE - Assistncia Sade de Pacientes com Epilepsia

Liga Portuguesa Contra a Epilepsia
Associao Portuguesa de Familiares, Amigos e Pessoas com Epilepsia

Organizaes regionais

ASPE - Assistncia Sade de Pacientes com Epilepsia

Liga Brasileira de Epilepsia
Como ajudar em caso de uma crise epilptica. Da Epilepsy Action