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INTRODUCCION
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Analizar un caso clnico acerca de Histerectoma de esta manera proporcionar un
cuidado integral a los pacientes sometidos a este tipo de ciruga durante su estancia
hospitalaria en base al proceso de enfermera, mediante cuidados de calidad que le
permitan mejorar su estado de salud afectado, para incorporarse a su vida cotidiana,
logrando la integracin al ncleo familiar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Aplicar los conocimientos adquiridos sobre Cncer de tero y su proceso quirurgico
que es Histerectoma, durante la prctica hospitalaria.
Adquirir la habilidad de identificar problemas reales, y poner en prctica
intervenciones que favorezca o mejore la resolucin de los mismos
Desarrollar pensamiento crtico a partir de actuaciones con base en la investigacin
dentro del entorno de la prctica.
FECHA: 01/03/2013
1. RECOLECCIN DE INFORMACIN:
1.1. DATOS GENERALES BSICOS:
Nombre del Usuario:
Mara Guadalupe
Edad:
39 aos
Sexo:
Estado civil:
Soltero:..
Casado: X
Viudo:
Divorciado:..
Otro:..
Instruccin: Secundaria
Direccin domiciliaria:
Calle Cedro MZA 13 lote 18
Lugar de Residencia:
Lugar de procedencia:
Cuba
Cuba
Religin: Catlica
Telfono Domicilio:
Enfermedades de la infancia:
Enfermedades infecciosas:
Traumatismos:
Antecedentes Gineco-Obsttricos:
Otras enfermedades:
Hipertensin
Madre
Condicin Actual
(curado, no curado,
complicacin).
No curado
CANCER DE CERVIX
DEFINICIN
El cncer es una enfermedad que se caracteriza por la reproduccin acelerada y anormal
de las clulas de alguna parte del cuerpo, stas continan creciendo y desplazando a las
clulas normales.
El cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se origina en esta
parte del rgano a expensas del epitelio escamoso, columnar o glandular que lo reviste,
este cncer es muy comn en las mujeres.
EPIDEMIOLOGIA
El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en
mujeres. Es el ms frecuente en pases en vas de desarrollo, diagnosticndose ms de
400.000 casos nuevos cada ao. La edad media de aparicin es a los 45 aos.
Hay aproximadamente 15.000 nuevos casos de cncer de crvix reportados anualmente
y 4.000-5.000 asociados con muerte.
ETIOLOGA
Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de crvix.
El factor de riesgo ms importante en el desarrollo de lesiones premalignas (CIN) o
cncer de crvix es:
Infeccin por papilomavirus, especialmente los tipos 16 y 18.
Otros factores son:
El consumo de tabaco.
La promiscuidad sexual.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Nmero de hijos elevado.
Bajo nivel socioeconmico.
Menopausia despus de los 52 aos.
Diabetes.
Elevada presin arterial.
Exposicin a elevados niveles de estrgenos.
FISIOPATOLOGA
La displasia, dependiendo de su severidad, puede resolverse sin tratamiento,
particularmente en mujeres jvenes sin embargo, con frecuencia evoluciona hasta un
verdadero cncer, llamado "carcinoma in situ" (CIS) cuando todava no se ha extendido,
o "microinvasivo" cuando lo ha hecho slo unos pocos milmetros hacia el tejido
circundante, sin haber penetrado en los vasos sanguneos ni los canales linfticos. Puede
tomar muchos aos para que la displasia se convierta en carcinoma in situ o en cncer
microinvasivo, pero una vez que se presenta este proceso, el cncer se puede extender
rpidamente hacia el interior de los tejidos vecinos y hacia otros rganos como la
vejiga, los intestinos, el hgado o los pulmones.
Por lo general, las pacientes con cncer cervical no experimentan problemas hasta que
la enfermedad ha avanzado y se ha diseminado. Un frotis de Papanicolau puede detectar
la displasia y las formas iniciales de cncer cervical que an no se ha diseminado.
SIGNOS Y SNTOMAS
Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
sanguinolento o de olor ftido.
Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos
menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados
Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer pre invasivo del cuello uterino,
pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen
mediante la congelacin.
Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para
extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo.
Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma
de cono.
Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos
al tero.
Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la
Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos
Radioterapia: Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X) para
eliminar y encoger las clulas del cncer.
Esta radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis,
cansancio, malestar estomacal.
Tratamiento mdico
Histerectoma: Una histerectoma es una operacin para extraer el tero (matriz) de la
mujer.
3. VALORACIN:
3.1. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES:
amarillo
claro
drenando
entre
600ml
cada
horas
aproximadamente.
IV PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Dentro de sus actividades
de la vida diaria la paciente menciona que practica la caminata con su
familia, su actividad en el hogar le permite estar siempre activa, dentro de
su tiempo libre se dedica cocinar e ir a fiestas y atender a sus hijos.
Actualmente la paciente refiere que se siente cansada y dbil no ha tolerado
la actividad ya que al incorporarse para poder caminar se hipotenso.
V PATRON SUEO Y DESCANSO: La paciente menciona que duerme
durante su estancia en el hospital le es imposible dormir y conciliar el sueo
por lo menos las 8 horas.
Fecha del
examen
Nombre del
examen
Propsito del
examen
Valores
normales
Tomografa
Hallazgos e interpretacin
Mostr la dilatacin de
ambos urteres y pelvis
Fecha del
examen
Propsito del
examen
Valores
normales
Hallazgos e
interpretacin
5-10.000
mm3
40-70 %
20-45
0-12
0.5-4
11.8 mm3
95%
14 %
0%
0%
Hematologa
25/03/10
Glbulos
blancos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Basfilos
Recuentro de G.
Rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas
Detectar una
infeccin
crnica o grave
Hemorragias
inexplicables
Anomalas en
la produccin o
destruccin de
las clulas
Alergias y
problemas de
coagulacin.
3.75
4-5
13-18
42-52
32.3 g/dl
11.4
34.1
460
150 450
Presencia de
elevacin de
glbulos blancos
por presencia de
infeccin
Nombre del
Frmaco
Accin principal
Efectos adversos
Vas y
Dosis
(paciente)
Cuidados
especficos de
enfermera
Cefotaxima
Bactericida.
Inhibe Exantema,
1 g IV cada Tener precaucin a
sntesis de pared celular prurito, urticaria, 8 h
pactes que tengan
bacteriana.
nuseas, vmitos,
alergia
a
la
dolor abdominal,
penicilina antes de
diarrea.
En
administrar.
administracin
IM: dolor en
lugar de iny.
Ketorolaco
Inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa, y por
tanto la sntesis de
prostaglandinas. A dosis
analgsicas,
efecto
antiinflamatorio menor
que el de otros AINE.
Irritacin
30 mg IV Bolo:
30
mg
gastrointestinal,
cada 6 h
administrados en
sangrado,
no menos de 15
ulceracin
y
segundos.
perforacin,
Infusin: 30 mg en
dispepsia, nusea,
bolo, administrados
diarrea,
en no menos de 15
somnolencia,
segundos, seguido
cefalea, vrtigos,
por una infusin
sudoracin,
continua a una
vrtigo, retencin
velocidad de hasta
hdrica y edema.
5 mg/hora.
Metamizol
Bactericida. Interfiere
en la replicacin de
ADN bacteriano por
inhibicin de la ADNgirasa ytopoisomerasa
IV bacterianas
Reacciones
1 gr IV Dosis mxima al
anafilcticas
cada 6 h
da: 120 mg al da.
leves: sntomas
El tratamiento no
cutneos
y
deber exceder de 4
mucosas, disnea,
das.
sntomas
gastrointestinales
;
y
severas:
urticaria.
Ranitidina
Anti
ulceroso, Aumenta
50 mg IV
antagonista
de
los complicaciones
cada 12 h
receptores de hidrogeno. infecciosas por
infeccin
generalizada.
Poco frecuentes:
dolor abdominal,
diarrea,
estreimiento,
nuseas, vmitos.
Administrarse con
especial precaucin
en caso de padecer
alguna
de
las
siguientes
enfermedades:
asma
crnico,
antecedentes
de
alergias
a
medicamentos,
hipertensin
arterial, infarto de
miocardio, lcera
de estmago o de
intestino,
hemorragia
digestiva reciente o
enfermedades del
hgado o del rin.
Ceftazidima
Bactericida. Inhibe la
sntesis
de
pared
bacteriana. Altamente
estable a la mayora de
-lactamasas
clnicamente
importantes.
Urticaria, prurito, 1 gr IV
rubor, erupcin
maculopapular.
Flebitis,
tromboflebitis,
dolor
o
inflamacin en
lugar de iny.
Administrar lento y
diluido.
No
administrar
tabletas
en
el
estmago vaco.
Verificar
la
presencia de va
venosa de grueso
calibre,
es
importante el uso
de extensiones de
venoclsis y de
llave de triple va.
Realizar
las
diluciones
especficas
para
cada antibitico y
administrarlo con
dextrosa o cloruro
de
sodio
en
Bolutrol
con
microgotero en el
tiempo respectivo.
Si el antibitico
diluido no es usado
en su totalidad se
debe rotular y ser
refrigerado
observa palidez de tegumentos al interactuar con la paciente refiere tengo mucho dolor
y ganas de vomitar esos calmantes no me funcionan no me quitan el dolor.
5. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO:
DATOS
SIGNIFICATIVOS
ANALISIS
DEDUCTIVO
(Dominios y Clase
Involucrados )
IDENTIFICACION
DEL PROBLEMA
(Etiqueta
Diagnstica)
Factor
Relacionado
Caracterstica
s definitorias
Al ingreso expresa
tengo mucho dolor
DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1: Confort
fsico
Durante
el
postoperatorio
presento
una
hemorragia que se
controlo teniendo al
final de la ciruga
una
perdida
sangunea
de
2300ml.
DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5:
Hidratacin
Dficit de volumen de
lquidos (00027)
Paciente
presenta
herida quirrgica en
zona suprapbica,
venoclisis en MSI y
sonda Foley.
DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin
Riesgo de infeccin
(00004)
Herida
quirrgica y
accesos
venosos.
Presenta herida Qx
por
histerectoma
suprapbica,
describe del 1 al 10
en el nmero 5
como dolor tipo
clico, y lo refiere
del lado derecho al
movimiento.
Paciente refiere que
se siente cansada y
dbil no ha tolerado
DOMINIO 9:
Afrontamiento/tole
rancia al estrs
CLASE 2:
Respuesta al
afrontamiento
Ansiedad (00146)
Lesin de la
herida Qx, al
Tratamiento, al
dolor y a la
estancia
hospitalaria
Irritabilidad,
desesperacin
DOMINIO 4 :
Actividad/reposo
CLASE4:
Intolerancia a la
actividad (00092)
Reposo en
cama
Hipotensin en
respuesta a la
actividad.
Procedimiento
quirrgico
Expresin
verbal
de
dolor,
(quejidos)
e
irritabilidad
Perdida
Expresin de
anormal
de debilidad,
sangre
hipotensin,
hemorragia
disminucin de
la hemoglobina
DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio
CLASE 2:
Funcin
gastrointestinal
Presenta
haber DOMINIO 3:
tenido
problemas Autopercepcin
para
poder CLASE 1:
embarazarse
Autoconcepto
continuamente he
tenido abortos
Riesgo de
estreimiento (00011)
Manipulacin
intestinal
Trastornos de la
imagen corporal
(00121)
Alteraciones
de la fertilidad
y la
sexualidad,
adems de
temor a las
relaciones con
la pareja y la
familia.
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVO
ESPECIFIC
O
Paciente
DOMINIO
12: evitar
Confort
movimientos
CLASE 1: Confort bruscos.
fsico
Dolor agudo (00132)
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
DE ENFERMERA
Valorar
el
grado de dolor
de la paciente
segn escala
del 1 al 10.
Factor relacionado:
Procedimiento
quirrgico
Caractersticas
definitorias:
Administrar
analgsico
segn
indicacin
mdica,
Para
tener
una idea del
grado
de
dolor
y
actuar segn
eso.
El
analgsico
calmar el
dolor.
Que evitar
concentrar
EVALUACIO
N
Con
los
cuidados
brindados
paciente
disminuye
dolores
por
procedimiento
quirrgico
durante
y
despus
de
hospitalizacin
Expresin verbal de
dolor, (quejidos) e
irritabilidad
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin
Riesgo
de
infeccin (00004)
Factor
relacionado:
OBJETIVO
utilizando los
5 correctos.
Fomentar
la
distraccin.
INTERVENCIONES
ESPECIFICO DE ENFERMERA
La
paciente
mantendr
limpia
tejido
traumatizado y
zona en que se
encuentra
catter
Herida quirrgica
perifrico as
y accesos venosos.
como tambin
recibir
tratamiento
oportuno.
Valorar
los
factores
de
riesgo
presentes que
conllevan a una
infeccin
(prdida
de
sangre, falta de
higiene,
presencia
de
catter
endovenoso).
Administrar
tratamiento
antibitico
segn
indicacin
mdica.
Cambiar catter
perifrico cada
2 das y con
los
pensamiento
s enfocados
en el dolor.
FNDAMENTO
Al
EVALUACION
evita
evitar durante
infeccin.
hospitalizacin
Los
antibiticos
evitan
combaten
la
infeccin.
Prevendrn
una
posible
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO 9:
Afrontamiento/t
olerancia
al
estrs
CLASE 2:
Respuesta
al
afrontamiento
Ansiedad (00146)
Factor
relacionado:
Lesin de
herida Qx,
Tratamiento,
dolor y a
estancia
hospitalaria.
OBJETIVO
ESPECIFICO
La ser dada de
alta gracias a
los
cuidados
brindados.
ubicacin
distinta a la
anterior.
Fomentar
la
higiene diaria
de ducha.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
la
al
al
la
Caractersticas
definitorias:
Irritabilidad,
desesperacin
Valorar
el
grado
de
ansiedad de la
paciente, para
ello
es
necesario tener
conversaciones
previas.
Facilitar
la
expresin de
sus
sentimientos.
Facilitar
el
desarrollo de
una
perspectiva
positiva ante la
situacin
actual.
infeccin.
FUNDAMENTO
Fomentar
la
aceptacin del
hecho.
Fomentar
la
Segn
los
hallazgos
obtenidos
durante
una
conversacin
sencilla y de
confianza se
podr
establecer el
plan de accin.
Para ello es
importante la
confianza.
Ya
que
sentimientos
de negatividad
y
culpa
retardar
su
pronta
recuperacin.
Es necesario su
enseanza para
que valore en
la fase que se
encuentra.
Los calmantes
EVALUACION
Paciente
disminuye
ansiedad gracias a
los
cuidados
brindados durante
hospitalizacin y
apoyo de familia.
distraccin.
Instruirla sobre
el uso del
algn mtodo
anticonceptivo.
Administrar
calmantes
segn
resultado de la
valoracin e
indicacin
mdica.
le ayudarn a
relajarse
y
descansar.
7. REPORTE DE ENFERMERIA
Paciente refiere tengo mucho dolor y ganas de vomitar esos calmante no me funcionan
no me quitan el dolor, Se observa facies lgicas de dolor, intranquila con incisin en
hipogastrio y rea umbilical con Dx: de Dolor en hipogastrio y rea umbilical r/c
Histerectoma m/p Facies algicas de dolor e intranquilidad, se planifican acciones de
enfermera orientadas a disminuir la intensidad del dolor a travs de la administracin
de analgsicos por prescripcin mdica utilizando Ketorolaco y Metamizol y mediante
de ejercicios de respiracin profunda, mantenimiento la vigilancia ante la presencia de
posibles efectos secundarios, despus de aplicar acciones de enfermera el paciente
logro disminuir la intensidad del dolor.
8. CONCLUSION
Este trabajo nos ayud para conocer sobre el procedimiento y el efecto que conlleva a
la vida personal y familiar de la mujer que ha sido expuesta a una Histerectoma, de
igual manera a comprender de manera positivo la importancia de aplicar y entender el
plan de cuidados de enfermera tanto para la paciente como para el fortalecimiento de la
prctica de enfermera, adems de la importancia de la intervencin de enfermera
educando a los pacientes de manera positiva para evitar posibles complicaciones
postquirrgicas.
9. GLOSARIO
BIBLIOGRAFA:
Msc, Elsa Almeida de Jara, Manual De Enfermera, Cultural, S.A, Espaa,
Edicin MMVIII, Capitulo 34, pg.597-601
Dr, Hans Frieddrich Nauth, Citopatologia y Ginecologa, Marban Libros S.L,
Espaa, 1998, Capitulo , Pg., 16
Departamento De Salud Y Servicios Humanos De Los EE. UU., El Cncer de
Crvix, Impreso en Agosto de 2009, Pg. 4 -8, 14
LINCOGRAFIA:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-cuello-utero
http://www.monografias.com/trabajos82/cancer-del-cuello-uterino/cancer-delcuello-uterino2.shtml