Anormalidades en el EEG (enfoque prctico)

ANORMALIDADES EN EL EEG. ( Dr. H AMICO)

Las anormalidades que veremos corresponden a las del Sistema Nervioso PPD
como las debidas a enfermedades sistmicas como ser: Hipertiroidismo, hipo o
Hiperglucemia , insuficiencia renal, etc.
Las enfermedades pueden desarrollar una o varias alteraciones Bioelctricas
del trazado.
Es conveniente dividir la exposicin en 2 partes, en la I se hablar de
descripcin y semiologa elemental y en la II, algunos conceptos sobre las
enfermedades mas frecuentes.
*Berger en 1931 dej 2 conclusiones fundamentales: 1) un trazado anormal
puede responder a diferentes etiologas, y 2), una lesin cortical puede
cambiar de acuerdo al perodo evolutivo de la enfermedad.
*La misma alteracin EEG puede aparecer en un TEC como en una encefalitis
por lo que es importante el seguimiento clnico del paciente (los datos
Clnicos. . . )
ALTERACIONES BILATERALES Y SIMETRICAS
Leve desorganizacin difusa: en el 10% de los Sanos, puede ser el comienzo de
una enfermedad, no se debe confundir con el E 1 del sueo.
Se caracteriza por presentar hasta un 10% de ondas lentas ( Theta) sobre la
actividad alfa
Moderada desorganizacin difusa: En nios con trastornos de la conducta,
aprendizaje, etc.
Tiene actividad Theta frecuente y constante, hasta un 20% del trazado alfa,
puede diferenciar una Epilepsia de otras enfermedades neurolgicas.
Severa o marcada desorganizacin difusa siempre compatible con enfermedad,
alterna theta con delta en hasta un 50% o mas del trazado., en general por
alteraciones metablicas, endcrinas o epilepsia.
ACTIVIDAD LENTA SIMETRICA ( Bilateral)
Actividad T prefrontal : En Epilepsia , aunque es poco frecuente
Actividad lenta difusa: .T y D Casi siempre es referente de disminucin de la
conciencia, Meningitis, encefalitis, Trastornos metablicos, Txicos, TEC,
Hipoxia, estados post epilpticos, etc.

En general con disminucin de la amplitud de las ondas, y a veces con

periodicidad
Delta en reas medias anteriores: si son Frontales o Prefrontales pensar en
tumores de lnea media y si es trazado de alto voltaje en reas
prefrontales ser compatible con encefalopata crnica.
Actividad lenta bilateral. Son por lesiones vasculares, infartos de tronco
cerebral, (bajo voltaje), pero el EEG puede ser normal incluso en jvenes
...........Rtmicas: si hay brotes de diferente duracin sobre reas frontales
puede ser caracterstico de tumores de fosa posterior. Si el paciente tiene
clnica de ECV seguro que es de Tronco cerebral
Otro caso de theta rtmica es el Hipotiroidismo
ACTIVIDAD RAPIDA SIMETRICA
Bilateral: .......... de alto voltaje (+25), es anormal para algunos autores sera
un signo de disfuncin cerebral, no olvidar que los barbitricos y los
Psicofrmacos producen estas ondas de alto voltaje.
Difusa y sinusal: pensar en neurosis, trastornos de conducta, Alt. neurolgicas
inespecficas en la mayora de los casos.
En nios: disfuncin cerebral mnima. Coma, uremia o hipoglucemia.
ASIMETRIAS
De Bajo voltaje: el hemisferio que no presente alfa ser el anormal.
En Un exceso de T o D, el de mayor voltaje ser el anormal.
Tambin puede serlo el hemisferio sin anormalidades, en caso de severa
lesin puede que haya pocas neuronas que descarguen y comportarse como
un trazado normal.
En los nios cuando la HV produce ondas lentas bilaterales puede pasar lo
mismo anteriormente descrito.
**CONCEPTOS: ASIMETRIA: SE HABLA DE VOLTAJE
FOCO: SE HABLA DE DIFERENCIA DE TRAZADO Y LOCALIZACION DE
DIFERENTES ONDAS.
Asimetra de voltaje localizada: sobre un rea indica lesin inespecfica, Ej.:
subdural, tumor, etc.
Los hematomas pueden presentar actividad D, igual que los Higromas.

Las atrofias pueden dar Bajo voltaje o actividad D.

Asimetras A: Electrodo?, puede ser normal pero no es fidedigno, recordar
asimetra fisiolgica de los hemisferios, una lesin PO puede dar disminucin
del voltaje de A y tambin puede ser una imagen a distancia aunque esto
ltimo es lo menos frecuente, la asimetra de frecuencia puede darse en
Epilepsia, trast de la conducta, etc.
Asimetras B: Son poco comunes, puede haber A y B del lado lesionados en
lesiones vasculares disminuir el voltaje, tambin tener en cuenta defectos
seos.
CONCEPTOS SOBRE ENFERMEDAES MS FRECUENTES
Asimetras del Sueo: Pueden ser de ondas Sigma, Verted Kappa, sera una
asincrona, igualmente cuando hay asimetras en un hemisferio no muestran
ondas normales= lesin
Cuando se practic una hemisferectomia disminuye el voltaje del lado afectado
Hematomas: Disminuye el voltaje del lado afectado
Hematoma Subdural: D o T de bajo voltaje o D normal.
Higroma: o hematomas en nios. Casi todo EEG anormal o asimetras T o D.
Sturge Weber: Angioma cerebral: ondas de bajo voltaje= asimtricas...