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DEFINICIN
Es el procedimiento de enfermera que consiste en la puncin de una arteria
perifrica con una aguja percutnea, con el objeto de aspirar sangre arterial.
Los sitios ms utilizados para este procedimiento son la arteria radial,
braquial, femoral y pedial.
II.
OBJETIVOS
-
III.
INDICACIONES
-
IV.
CONTRAINDICACIONES
-
V.
ZONAS DE PUNCION
Arteria Radial
Ventaja: Seguridad por circulacin colateral. Se suple de sangre de la
arteria ulnar y radial. No hay venas y nervios adyacentes.
Desventaja: su tamao pequeo. Por repetidas pinchadas puede ocurrir
edema, u oclusin parcial o total de la arteria, pero la ulnar la suple de
sangre.
Arteria Humeral
Ventaja: Es extrada en la fosa antecubital del codo, cerca de la insercin
del msculo bceps en la tuberosidad radial.
De mayor tamao que la radial.
Desventaja: Est muy cerca de las grandes venas y nervios.
No hay circulacin colateral
Arteria Femoral
Ventaja: Es palpada lateralmente desde el hueso pbico.
Es la nica rea que se podra extraer sangre en casos de hipovolemia,
hipotensin, reanimacin cardiopulmonar o gastos cardiacos bajos.
Desventaja: Est prxima a
colateral.
Puede ser profunda y difcil de localizar.
Podra causar una embolia, a causa de liberacin de placas
arteriosclerticas durante la puncin.
Arteria Epicraneales (en Neonatos)
VI.
EQUIPO
-
Guantes estriles
Cubeta estril
Gasas
Heparina.
Aguja N 23.
Alcohol yodado.
Torundas de algodn
Esparadrapo
VII. PROCEDIMIENTO
a) Evaluacin Inicial:
INTERVENCION
Evaluar los factores que
influyen
sobre
las
ansiedad,
sangre arterial.
aspiracin,
posicin
del
temperatura
2
FUNDAMENTO
1. Las situaciones o medicaciones
paciente,
corporal,
oxigenoterapia.
Identifique la necesidad de
2.
Evita
una
puncin
arterial
arterial.
catter
facilite
la
arterial
que
obtencin
de
apropiada.
3. Las punciones arteriales repetidas
incrementan las molestias del
paciente
infeccin,
equimosis,
arterial.
perfusin.
el
riesgo
de
hematoma,
hemorragia,
hipo
b) Preparacin:
INTERVENCION
1. Lavarse las manos.
FUNDAMENTO
1. Medidas universales y reduce la
transmisin
2. Preparar
el
equipo
los
materiales necesarios.
3. Heparinizar la jeringa y la
aguja.
microorganismos.
2. Facilita la realizacin rpida y
eficaz de la puncin arterial.
3.
Evita que la muestra se
.a
a. Preparar la jeringa y la
aguja
con
coagule.
heparina
El
de
la PaCO2.
Mantiene la precisin de los
.b
valores
de
de aire de la jeringa.
4. Prepare al paciente para la
arteriales.
4. Reduce la ansiedad.
puncin.
5. Seleccione el sitio para la
5. 5cione
puncin.
exceso
heparina disminuye el pH y
de
los
gases
puede
primera eleccin.
estabilizar
conforme
fcilmente
transcurre
por
la
segunda
La arteria humeral es ms
grande que la radial. El control
eleccin,
superiores.
de la puncin de la arteria
femoral
comprenden
femorales,
infeccin,
ltimo,
isquemia
del
firmemente
mano.
el
del
corazn
una
presin
la
mano
o la
inicial
radial comprimida.
-El
eritema
indica
permeabilidad de la arteria
d. Examinar la superficie
de
la
palma
para
detectar la presencia de
prueba de Allen.
enrojecimiento
eritematoso o palidez
dentro
segundos.
de
los
una
prueba
de
Allen
7. Colocar
al
paciente
en
la
posicin correcta.
paciente.
Posicin semifowler.
1.
2. Mientras se apoya el brazo
del paciente sobre una
almohada
levante
reducen la ansiedad.
2.
pequea,
y
extienda
la
cutnea
facilitando la palpacin de
mueca.
sta.
3.
La
identificacin
localizacin de un pulso
incrementa la posibilidad
de realizar una puncin
exitosa de la arteria radial.
b.
Puncin de la arteria
humeral:
Posicin semifowler.
1. Las
posiciones
cmodas
reducen la ansiedad.
2.Elevar
realizar
la
el
paciente
brazo
sobre
2. Mejora
el
acceso
para
realizar la puncin.
del
una
almohada.
3.Rotar el brazo hasta poder
palpar el pulso.
3. Ayuda
identificar
pierna.
c) Ejecucin:
arteria humeral.
Es la mejor posicin para
localizar el pulso femoral.
INTERVENCION
1. Colocarse los guantes estriles.
FUNDAMENTO
1. Precauciones universales.
2. Limpiar
la
mediante
circular
zona
un
elegida
movimiento
hacia
fuera
local o de septicemia.
con
3. Aumenta la probabilidad de
seleccionada.
4. Estabilizar
arteria
localizar la arteria.
3 Disminuye la probabilidad de
la precisin de la puncin.
la
hacer
avanzar
la
aguja
en
un
aproximadamente
ngulo
de
30
60
La
pulsacin
de
la
7. Si
la
puncin
no
es
Evita la necesidad de
el vaso.
avanzar.
No
retirar
completamente la aguja.
8. Obtener de 1 a 5 cc. de sangre.
Para
realizar
una
prueba
de sangre.
9. Retirar la aguja mientras se
estabiliza el depsito de la
jeringa
10. Aplicar una presin firme y
sangre.
9. Si la presin no se aplica
correctamente,
producirse
hasta
hemorragias.
que
detenga
el
sangrado
de
continuar
puede
pueden
hematomas
El
causar
hematoma
resistencia
predisponen a la infeccin.
la
jeringa
en
todas
10.
a. Las burbujas de aire pueden
alterar los resultados.
las
burbujas de aire.
b. Sellar inmediatamente la
aguja o la punta de la
evitar
resultaos
incorrectos.
hielo
disminuye
la
d. Sumergir la muestra de
temperatura de la muestra a
4C
hielo
suficiente
para
transportarla al laboratorio.
retrasos
enlentece
superiores
el
a
inmediatamente
al
laboratorio.
11
resultados.
Si la muestra se
analiza en un lapso de ms de
20 minutos de la puncin
arterial, no se puede confiar en
el resultado, aunque la muestra
Anotar
se haya enfriado.
12
Favorece
la
el
porcentaje de oxigenoterapia
recibida,
la
frecuencia
utilizados
en
el
recipiente adecuado.
13 Medidas
apropiadas
aislamiento
de
corporales.
Disminuye
sustancias
transmisin
15. Lavarse las manos.
de
la
de
microorganismos.
14 Paran evitar las infecciones
cruzadas.
VALOR DE
REFERENCIA
7.40
7.35-7.45
(Bicarbonato srico)
80-100 mmHg
40 mmHg.
35-45 mmHg
95-100 %
24 mEq/litro
22-26 mEq/litro
CONSIDERACIONES ESPECIALES
-
X.
BIBLIOGRAFIA
-
LOGSTON
Rochelle,
Wooldrigde
Maribeth;
Terapia
Intensiva:
PERRY
Anne,
Potter
Patricia;
Enfermera
Clnica:
Tcnicas