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UNIVERSIDAD TECNOLGICA NACIONAL

FACULTAD REGIONAL ROSARIO
DEPARTAMENTO INGENIERA ELCTRICA

UNIDAD TEMTICA N 6

Electromiografa - Electroencefalografa

Ctedra Electromedicina
Docentes:
Ing. Edgardo Marino
Ing. Juan Jos Salerno
Revisin 2010

Electromiografa
La electromiografa (EMG) es una tcnica que permite registrar los potenciales
bioelctricos desarrollados en los msculos estriados o voluntarios como respuesta a un
estmulo elctrico que les llega a travs de los nervios motores
Este estmulo puede ser generado voluntariamente por el sujeto o bien por un
electroestimulador nervioso
1. Consideraciones
Msculo:
El msculo cumple la funcin de realizar una accin mecnica respondiendo a
un estmulo nervioso u hormonal. Puede considerarse al msculo como un transductor
porque convierte seales elctricas en movimiento mecnico.
Se pueden clasificar a los msculos en tres grandes grupos:
a) Msculo estriado, esqueltico o voluntario
b) Msculo liso, visceral o involuntario
c) Msculo cardaco
a) Msculo estriado, esqueltico o voluntario: Se llama estriado para hacer referencia
a su estructura muscular; esqueltico porque casi siempre se inserta en estructuras del
esqueleto y voluntario porque por lo general (aunque no siempre) est bajo el
gobierno del sistema nervioso somtico1 (sistema motor)
b) Msculo liso, visceral o involuntario: Se llama liso para hacer referencia a su
estructura muscular, visceral porque se encuentra en las vsceras 2 e involuntario
porque acta sin necesidad de recibir rdenes del sistema somtico
c) Msculo cardaco: Forma parte del la estructura del corazn

Tipos de neuronas segn su funcin

Neuronas sensitivas (aferentes): conducen impulsos desde la piel u rgano sensitivo
hacia la mdula espinal y el cerebro.
Neuronas motoras (eferentes): Transportan impulsos que salen del cerebro y mdula
espinal hacia los msculos y glndulas.
Unidad motora: Conjunto de clulas musculares inervadas por finas derivaciones
llamadas neurofibrillas.
2. Impulso nervioso
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Se llama Sistema Nervioso Somtico (SNS) al sistema formado por neuronas sensitivas que llevan
informacin (por ejemplo, dolor) desde los receptores sensoriales (de los sentidos: piel, ojos, etc.) - hasta
el sistema nervioso central (SNC) y por axones motores que conducen los impulsos a los msculos
esquelticos, para permitir movimientos
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Vscera: Es un rgano contenido en las principales cavidades del cuerpo humano y de los animales (el
trax, el abdomen y la pelvis). Son vsceras, sobre todo los rganos del aparato respiratorio y aparato
digestivo como: Los pulmones, el corazn, el hgado, el pncreas, el bazo y los riones

La funcin de las neuronas consiste en conducir seales de una parte del cuerpo
a otra mediante fenmenos elctricos y qumicos.
Cuando un impulso viaja a travs de un xon (extensin de la neurona - ver Fig
N 1) la transmisin caracterstica es elctrica. Cuando el impulso es transmitido de una
neurona a otra a travs de una sinapsis (en la vescula sinptica) la transmisin
caracterstica es tpicamente qumica
La neurona consta de un cuerpo celular y varias prolongaciones entre las que se
destacan: el xon y las dendritas
xon: extensin de la neurona cuya funcin es transmitir impulsos elctricos a las
unidades motoras.
Dendritas: Son prolongaciones que transmiten impulsos hacia el cuerpo celular de la
neurona

Fig N1 Inervacin3 del msculo: Unidad motora. Se muestra la inervacin de los

corpsculos sensibles a la distensin4 situados en los tendones.
3. Transmisin del impulso elctrico
Una fibra nerviosa termina en un cuerpo parecido a un botn, ntimamente
relacionado con la dendrita y los cuerpos de otras clulas. Las neuronas se ponen en
contacto unas con otras en estos puntos llamados sinapsis (Ver fig N2).
Mientras la transmisin de impulsos nerviosos en las fibras nerviosas es un
proceso elctrico, la transmisin entre las neuronas a travs de la unin sinptica es un
proceso qumico realizado por medio de una hormona que llamamos, mensajeros
qumicos. La clula que enva el mensaje produce dicha sustancia u hormona
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Inervacin: Distribucin de los nervios en una zona del cuerpo.

Distensin: Estiramiento exagerado con ruptura de la estructura muscular.
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(acetilcolina5) en su lado de la sinapsis, entonces esta hormona atraviesa el espacio

sinptico para hacer contacto con la segunda clula o sea la que recibe, estimulndola.
El efecto de esta hormona es aumentar la permeabilidad de la membrana celular al paso
de los iones de Na+.
Cuando una fibra nerviosa es estimulada en cualquier punto se genera un
impulso que se transmite en ambos sentidos. Sin embargo las transmisiones axnicas y
no las dendrticas liberan acetilcolina, es decir que la sinapsis es un conductor
direccional en un slo sentido de xon a dendrita.
El tiempo transcurrido del cuanto de acetilcolina desde que sale de la vescula
hasta que se contacta con los receptores es de unos 15 seg. Una vez producida la unin
qumica del mediador con el receptor comienza el fenmeno denominado
despolarizacin de la membrana celular que conduce al desarrollo de un potencial de
accin, que mide 80 mV y dura entre 1 y 4 mseg.
La acetilcolina es inactivada por la accin de la enzima colinesterasa6.
La contraccin dura 5 a 10 mseg para las llamadas fibras rpidas y unos
100mseg para las llamadas fibras lentas.

Fig N2
Como cada clula muscular recibe su impulso despolarizador con una pequea
diferencia de tiempo con respecto a las dems (hasta 5 mseg), el suceso elctrico global
correspondiente a cada unidad motora dura algo ms que el correspondiente a cada fibra
muscular. Adems en caso de querer registrar y/o medir, contribuyen, tambin a
modificar el tiempo de desarrollo del suceso: el tipo de electrodo utilizado y la
ubicacin sobre los tejidos.

La acetilcolina es un neurotransmisor, que es sintetizado a partir de Colina y Acetil CoA, derivados del
metabolismo de la glucosa a travs de la enzima Colina acetiltransferasa. Sintetizar significa bsicamente
llegar a formar una molcula orgnica compleja partiendo de molculas ms simples.
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Colinesterasa existen dos tipos de compuestos: la acetilcolinesterasa y la pseudocolinesterasa, ambos

catalizan la hidrlisis del neurotransmisor acetilcolina sobrante en el espacio sinptico en colina y cido
actico, reaccin necesaria para permitir que la neurona colinrgica retorne a su estado de reposo luego de
la activacin, evitando as una transmisin excesiva de acetilcolina, que producira una sobreestimulacin
del msculo y, como consecuencia, debilidad y cansancio.

Fig N 3 Relacin entre el potencial de transmembrana y la fuerza desarrollada

3. Registros electromiogrficos

Fig N4- Registros electromiogrficos. En a) potenciales de unidades motoras normales

(trifsico y bifsico); en b) potenciales de fibrilacin durante la denervacin7 total; en c)
potencial mellado, polifsico y de pequea amplitud; en d) potenciales similares a los de
las unidades motoras pero mellados de pequea amplitud y en e)potencial gigante de las
lesiones crnicas de los ganglios motrices de las asitas anteriores.
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Denervacin: Actividad espontnea en reposo (dato siempre patolgico)

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4. Velocidad de conduccin nerviosa

La conduccin del potencial de accin a travs de los axones no es instantnea,
lo hace a una velocidad entre 0,2 y 120 mseg.

Cuadro N1 - Clasificacin de las fibras nerviosas

La determinacin de la velocidad de conduccin de una clase de axones que
componen un nervio se realiza a fin de juzgar su estado e integridad. Normalmente se
aprovecha este mtodo para diagnosticar patologas que afectan la funcin motora, por
lo tanto si no se especifica otra cosa la velocidad de conduccin nerviosa significa
determinar la velocidad de la porcin motora.
El mtodo para hallar la velocidad de conduccin de la porcin motora de un
nervio consiste en estimular este en un punto y registrar con electrodos de superficie la
primera deflexin elctrica en el msculo por el inervado.

Fig N5. Medicin de la velocidad del nervio cubital. El ctodo emisor se aplica
sucesivamente sobre A y B. Los electrodos captadores se aplican sobre la eminencia
hipotenar (mano).
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En la prctica el mtodo para determinar con precisin la velocidad de

conduccin motora tiene una ligera modificacin que consiste en estimular el nervio en
dos puntos y luego dividir la distancia entre estos por la diferencia entre ambos
tiempos de conduccin.
Este mtodo tiene por objeto eliminar la imprecisin derivada de:
Demoras que ocurren en las ramas terminales por la expulsin de la acetilcolina
Fijacin de esta sustancia en los receptores de las fibras musculares
La generacin de los potenciales en la masa muscular
La velocidad de conduccin de estos potenciales a travs del tejido muscular y la piel
hasta llegar a los electrodos (latencia residual 1,5 a 2,8 mseg)
La velocidad de conduccin motora de unidades neuromusculares normales
vara entre 35 y 70 m/seg, por debajo de los 10m/seg es siempre anormal.

5. Velocidad de conduccin sensorial

Esta determinacin se realiza estimulando una terminacin sensitiva y
registrando luego en uno o ms sitios sobre el nervio correspondiente, los potenciales de
accin que viajan hacia la mdula. La medicin es directa ya que en este caso no hay
sinapsis intermedia. En este caso es conveniente estimular ramas puramente sensitivas
del nervio

Fig N6
En la fig se observa que se ha prospectado en tres puntos a lo largo del nervio de
forma de dividir al nervio en tres porciones; Si la distancia entre los tres canales del
equipo es la misma y la velocidad de conduccin no se ve alterada por una patologa, el
trazo que une la deflexin inicial con cada potencial registrado es una lnea recta. Los
potenciales obtenidos con electrodos superficiales colocados sobre el trayecto del nervio
oscilan entre 5 y 50 v

6. Partes constitutivas de un Electromigrafo

Fig N7
i)
Electrodos
Bsicamente existen dos clases
Superficiales:
Como los utilizados en ECG de Ag baados en Cloruro de Ag ( AgCl)
De succin: que consisten en una pequea sopapa con el electrodo de Ag - AgCl.
Ambos se aplican con una pasta electrdica con el fin de aumentar la interfase de
contacto
Intratisulares
Tipo Aguja: consiste en una aguja fina de acero inoxidable, recubierta con envoltorio
de nylon excepto en unos 10 en la punta. Se utiliza en conjunto con electrodos
superficiales, pudiendo extraer potenciales de una sola clula muscular
Coaxiles simples y coaxiles dobles: La vaina es una aguja hipodrmica que en el
coaxil simple oficia de electrodo indiferente y en el coaxil doble es simplemente un
elemento protector en el que se introducen los dos alambres de los electrodos activo
e indiferente. (aplicacin muy localizada)

Fig N 8 a) electrodo de succin. b) tipo eeg de contacto c) acicular o coaxil simple

d) acicular o coaxil doble
i)
Preamplificadores electrdicos
Se utilizan a fin de eliminar por completo las interferencias captadas por los cables de
entrada as como las debidas a movimientos del sujeto. Se fijan sobre la piel junto a los
electrodos.
ii)
Filtros
Es conveniente disponer de un conjunto de filtros pasivos por pasos con puntos entre 10
Hz y 10 Khz y asimismo un conjunto de filtros pasivos pasaaltos con puntos entre 10
Hz y 10 Khz. Este sistema permite dividir el espectro del EMG en una gran cantidad de
bandas. La otra posibilidad consiste en colocar un filtros pasaalto fijo en 20 Hz que
permite eliminar la mayor parte de los artificios producidos en los electrodos
(movimiento principalmente) y un conjunto de pasabajos con puntos entre 20 Hz y 10
Khz.
iii) Amplificador
La ganancia en tensin de esta etapa es de 30 y la tensin de ruido referida a la entrada
es de unos 25 V sobre el rango de 0 a 10 Khz. La mxima tensin permisible a la
entrada es de 400 V.
iv) Canales
Uno o dos canales de amplificacin y registro son suficientes para los estudios clnicosdiagnsticos. Para estudios kinesiolgicos es necesario contar con cuatro canales. Para
otras aplicaciones pueden ser necesarios ms.
vi) Osciloscopio
Se utilizan para propsitos clnicos-diagnsticos. Pueden ser de dos tipos

De almacenamiento por persistencia infinita (trazo slido)

De almacenamiento por persistencia entre 4 y 10 seg.

vii) Electroestimulador
Los requerimientos especficos que se pueden mencionar son:
Pulsos excitadores para la medicin de la velocidad de conduccin nerviosa,

rectangulares que varen entre 0 y 100 mA y 0,1 a 0,5 mseg de duracin.

7. Aplicacin de la electromiografa
Esta tcnica tiene las siguientes aplicaciones
a) Estudios kinesiolgicos
b) Diagnsticos
c) Investigacin clnica
d) Investigacin bsica zoolgica

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Electroencefalografa
La Electroencefalografa es el registro de la actividad elctrica cerebral.
Cuando el registro se toma mediante electrodos superficiales (epidrmicos) el
trazo obtenido se llama Electroencefalograma
Cuando se toma directamente sobre el cerebro (durante las craneotomas) se
denomina Electrocorticograma.
Y finalmente cuando se toma mediante electrodos intracelulares o profundos se
denomina Estereoelectroencefalograma.
En cualquiera de los casos se utiliza el mismo osciloscopio, el
electroencefalgrafo, compuesto por electrodos, amplificadores y un sistema inscriptor.
1. Actividad elctrica cerebral
La actividad bioelctrica cerebral es constante desde el estado embrionario hasta
la muerte del individuo.
Las neuronas que intervienen en este proceso presenta la configuracin de la Fig
N1, es decir constan de tres partes bien definidas: dendritas, cuerpo celular (o soma) y
xon. La direccin del impulso elctrico es casi siempre desde la dendrita hacia el xon,
pasando por el soma, esto quiere decir que la neurona se va activando, (o sea pasando de
la fase de reposo a la de despolarizacin), comenzando por las dendritas y terminando
en el extremo del xon.

Fig N 1

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2. Disposicin de los electrodos

El electroencefalograma ha probado su aptitud para el diagnstico de
muchas anomalas funcionales y orgnicas del cerebro y poco es lo que agregan el
electrocorticograma y el estereoelectroencefalograma en este sentido. Adems estos
ltimos procedimientos son cruentos y en cambio el electroencefalograma es un
procedimiento indoloro gracias al uso generalizado de electrodos superficiales.
Como sistema de colocacin de los mismos se adopta generalmente el
recomendado por la Federacin Internacional de Electroencefalografistas, conocido con
el nombre de sistema 10-20.

Fig. N 2 . Sistema 10-20 de colocacin de los electrodos

Fig. N 3. Distribucin de la tensin del foco de ondas lentas del sueo. Las
tomas se han efectuado entre R y cada uno de los ocho puntos

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En lactantes y nios pequeos se reduce la cantidad de electrodos a no ms de

12, dado que de colocarles los 20, como en los adultos, quedaran tan cercanos unos de
otros que no se registraran adecuadamente las diferencias de potencial.
Como puede inferir de la Fig. N 2., si deseamos tomar registros simultneos de
las mltiples combinaciones posibles entre cada dos electrodos, necesitamos un nmero
muy grande de canales registradores (ms de 20) merced a la cual el equipo tendran un
costo elevado. En la prctica rutinaria se utilizan equipos de 8, 11 13 canales.
Ocho registros simultneos es el mnimo cientficamente aceptable no obstante
por razones econmicas el electroencefalgrafo de 8 canales es el ms popularmente
utilizado.
3. Electrodos
Los electrodos a utilizar en ECG debido a que se deben captar potenciales muy
reducidos deben poseer las siguientes propiedades
a) Generar el menor ruido posible
b) Ocasionar la menor polarizacin
c) Generar la menor derivada de lnea de base (corrimiento lento)
d) Poseer la mayor capacidad especfica en F/cm
e) Ocasionar la menor resistencia de contacto
Estos dos ltimos requerimientos son necesarios a fin de obtener una buena
respuesta a baja frecuencia
El ms adecuado es el electrodo de Ag recubierto por electrodeposicin con
AgCl, este proceso le otorga todas las propiedades recomendadas, sobre todo muy
pequea polarizacin. Algunos laboratorios los preparan especialmente, por ejemplo les
realizan miles de pequeas puntas con lo que aumentan sensiblemente el rea de
contacto y la capacidad especfica. Estos electrodos de 5 mm de dimetro se adhieren al
cuero cabelludo (escrupulosamente desengrasado con acetona o alcohol) por medio de
una pasta conductora cuyos solventes se evaporan rpidamente quedando firmemente
fijados. Una vez fijados los electrodos a la piel la interfase electrodo piel presenta una
resistencia a la corriente continua, para una corriente de circulacin de 10 A, de unos
1500 . La impedancia a 100 Hz para la misma intensidad desciende ostensiblemente
unos 100 . El nivel de ruido producido es menor a 2 V y el corrimiento de la lnea de
base de unos pocos V/min.
Los potenciales cerebrales a nivel de la piel del crneo se sitan entre los 2 y los
200 V.
Los cables que llevan la seal desde los electrodos al amplificador deben ser
blindados.

4. Disposicin de entrada del EEG

Existen tres tipos de disposiciones
Disposicin unipolar
Disposicin promediada
Disposicin bipolar

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Fig N 4
Disposicin unipolar
En esta disposicin cada una de las dos entradas a cada amplificador se unen
entre s y se conectan a una o ambas orejas del paciente, lugares donde normalmente
existe una muy pequea actividad elctrica y por lo tanto se toman como puntos
neutros.
Disposicin promediada
En esta disposicin cada una de las dos entradas a cada amplificador se conectan entre
s (punto neutro) y desde este punto comn parte un resistor de alto valor (200 K O
mayor) hacia cada uno de los electrodos, entonces denominados activos. De este modo
la red resistiva provee en su punto comn un promedio de los potenciales tomados por
los electrodos. Presenta dos inconvenientes
a) Reduce sensiblemente los potenciales ofrecidos al preamplificador
b) Su configuracin, al permitir que todos los potenciales recogidos por todos los
electrodos se reflejen indiscriminadamente en todos los canales, permite que las
alteraciones de una regin se registren no slo en ella sino en la zona
diametralmente opuesta provocando una considerable confusin.
Disposicin bipolar
Esta es la ms simple y utilizada. Cada entrada se une a la del canal contiguo quedando

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as todas unidas en serie. Merced a la altsima impedancia de entrada de los

amplificadores diferenciales cada canal puede considerarse aislado de los dems .En
este sistema la entradas se denominan G1 y G2. G1 es aquella que cuando es ms
negativa que G2 hace que el inscriptor deflexione hacia arriba y obviamente G2 es
aquella que cuando es ms negativa que G1 hace que el inscriptor deflexione hacia
abajo.

Fig N5. Foco lesional en la zona parietal. Se observa una onda en punta de los
registros 2-3 y 3-4 desfasadas 180 (reversin de fase) lo que indica que el foco lesional
subyace al electrodo 3
Esta condicin ofrece mayor precisin que la lograda con los sistemas anteriores
ya que una onda aguda puede verse con una diferencia de fase de 180 en dos canales
contiguos (reversin de fase) revelando ello que el foco que generan esas ondas esta
precisamente subyacente al electrodo comn.

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5. Programas estandarizados

6. Requerimientos del electroencefalgrafo.

Cada canal del EEG debe poseer las siguientes caractersticas:

Sensibilidad 2 V
Repuesta en frecuencia hasta 150 Hz
Constantes de tiempo 0,01 - 0,3 - 0,6 - 1 - 2 seg
Filtros pasabajos 150 - 70 - 30 - 25 y 15 Hz
Impedancia de entrada (mnima) 1 M
Rechazo en modo comn 1 V
Control de sensibilidad del inscriptor 10 V / 5 mm hasta 500 V / 5 mm, continuo o
por pasos
Ruido a la entrada 1 V
Tensiones de calibracin 10 - 25 - 50 - 100 - 200 - 500 V
Velocidades del papel 1,5 - 3 y 6 cm/seg

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