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E-cigarette: la bataille continue

Ecigarette:labataillecontinue
LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 29.09.2015 10h38 Mis jour le 30.09.2015 09h32 | Par Pascale Santi
(/journaliste/pascale-santi/)

Cinq ans aprs son arrive sur le march franais, la cigarette lectronique est aujourdhui adopte
par 3millions de personnes en France (6% des 15-75ans), dont la moiti vapotent quotidiennement,
mme si lengouement se stabilise. Alternative au tabac pour les uns, mais avec des effets
potentiellement toxiques pour les autres, elle suscite de vifs dbats, jusque dans les revues
scientifiques.

Le dernier pisode a sem le trouble. Le 19aot, un rapport du Public Health England (PHE), qui
dpend du ministre de la sant britannique, a affirm que la nocivit de la cigarette lectronique est
environ 95% moins grande que celle du tabac. Sans minimiser dventuels risques, le rapport du
PHE estime quils sont vingt fois moins importants que ceux lis au tabac. La professeure Ann
McNeill (Kings College de Londres), lune de ses coauteurs, y voit un moyen efficace pour arrter
de fumer.

Lire aussi Cigarettes lectroniques: de nombreuses anomalies sur la scurit

releves (/sante/article/2015/09/30/cigarettes-electroniques-de-nombreuses-anomalies-sur-la-securiterelevees_4777736_1651302.html)

Deux semaines plus tard, lditorial du Lancet du 29aot, intitulDes preuves fondes sur la
confusion, a quelque peu terni laffirmation du PHE en parlant de prcipitation et dun travail
mthodologiquement faible. Surtout, parmi les 185 rfrences sur lesquelles le rapport se fonde,
The Lancet pointe une tude coordonne par le docteur David Nutt et onze autres auteurs, publie
dans la revue European Addiction Research fin 2014, qui prcise les liens dintrt pour trois des
douze auteurs: le docteur Karl Fagerstrm et Jonathan Foulds sont consultants pour des
compagnies ayant des intrts dans les traitements darrt du tabac, dont Pfizer, GSK et Novartis,
tandis que Ricardo Polosa a galement t consultant pour Arbi, un distributeur de cigarettes
http://www.lemonde.fr/sciences/article/2015/09/29/e-cigarette-la-bataille-continue_4776523_1650684.html

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lectroniques. Certes, liens dintrt ne signifie pas conflits dintrts, mais European Addiction
Research a elle-mme mentionn les liens entre Karl Fagerstrm et Nicoventures, qui
commercialise la Vype, proprit de Britisth American Tobacco.

Encadrementstrict
Dans une rponse au Lancet, le PHE a affirm la probit des auteurs du rapport, en regrettant aussi
que le Lancet ne mette pas en avant le reste des conclusions de ltude. Repris par les mdias
outre-Manche, salu par la Fdration interprofessionnelle de la vape (Fivape), ce rapport va
lencontre du rapport de lOrganisation mondiale pour la sant daot2014, qui prconisait un
encadrement strict de lusage de la cigarette lectronique.
Lditorial du Lancet affaiblit le rapport, mais cela ne modifie pas la porte des grands messages:
des risques lvidence infrieurs ceux de la cigarette, estime le mdecin et pidmiologiste
William Dab, auteur du blog Des risques et des hommes, hberg par Le Monde. Le tabacologue
Jacques Le Houezec se dit en colre au sujet de cette controverse, qui peut instiller le doute
chez les utilisateurs, alors que le-cigarette est un vrai outil de sevrage tabagique.

Lire aussi Le plan antitabac suscite lincomprhension des associations de vapoteurs

(/sante/article/2014/09/25/plan-touraine-une-declaration-de-guerre-aux-industriels-du-tabac-selon-lesassociations_4494656_1651302.html)

Le sujet est en effet trs controvers. Rcemment, des chercheurs ont demand au New England
Journal of Medicine de retirer une tude amricaine du 22janvier qui affirmait que les cigarettes
lectroniques taient quinze fois plus cancrignes que le tabac! Or, les mesures utilises ne
refltaient pas la faon de vapoter.

Unsuccsvenudesutilisateurs
Le-cigarette suscite dautant plus les passions que personne navait imagin un tel engouement. Le
succs est venu des utilisateurs eux-mmes, comme lAssociation indpendante des utilisateurs de
cigarette lectronique, constitue notamment danciens gros fumeurs qui ont russi arrter grce
la vape, et qui vante ses mrites. En consultation, les tabacologues sont tous les jours face des
vapoteurs. Dailleurs, le professeur Bertrand Dautzenberg a ouvert une consultation spcialise sur
le vapotage la Piti-Salptrire.
Mais pour linstant, la science est trs modeste, rsume le professeur Yves Martinet,
pneumologue au CHU de Nancy et prsident du Comit national contre le tabagisme. Dune part, le
recul est insuffisant. Dautre part, il existe des centaines de modles de cigarettes lectroniques, et
les rsultats peuvent tre trs diffrents selon les modles, les concentrations, les quantits
inhales
Des substances dangereuses sont parfois retrouves dans latomiseur, comme le formaldhyde,
lactaldhyde, lacroline, mais leur quantit varie en fonction des conditions de vaporisation et de
la puissance de chauffe. La Haute Autorit de sant indiquait ainsi dans un avis, dbut 2014, que
les toxiques sont en quantit extrmement moins forte, de 9 450fois moins leve, que dans la
vapeur de cigarettes classiques.

Lire aussi Cigarette lectronique : qui sont les vapoteurs ? (/sante/article/2015/02/24/cigaretteelectronique-qui-sont-les-vapoteurs_4582651_1651302.html)

Onremplaceuneaddictionparuneautre
Deux logiques saffrontent, selon Franois Bourdillon, directeur gnral de lInstitut de veille
sanitaire, ceux qui voient la cigarette lectronique comme un outil de rduction des risques. Et
dautres, partant du constat que la nicotine est addictogne, qui estiment que lon remplace une
addiction par une autre.
Certains craignent que la publicit de le-cigarette soit un moyen dtourn de vanter le tabagisme.
http://www.lemonde.fr/sciences/article/2015/09/29/e-cigarette-la-bataille-continue_4776523_1650684.html

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Le marketing de le-cigarette met en lumire des similitudes avec les stratgies commerciales de
lindustrie du tabac, des arguments de libert, produit glamour, tendance, et utilise des leaders
dopinion pour promouvoir des marques, dcrypte Karine Gallopel-Morvan, professeure des
universits lEcole des hautes tudes en sant publique. Un exemple, le-liquide Vincent dans les
vapesa t plac dans le clip Zombie, de Matre Gims, vu plus de 46millions de fois Des
constats selon elle dautant plus proccupants que les compagnies de tabac sont prsentes sur le
march de le-cigarette.

Lire aussi Lefficacit limite de le-cigarette pour arrter defumer (/sante/article/2015/02/25/lae-cigarette-echappatoire-limitee-du-tabagisme_4582894_1651302.html)

Les autorits sanitaires se montrent prudentes certains disent frileuses , car elles craignent que
le-cigarette puisse tre une porte dentre vers le tabac. La loi de sant, toujours en discussion au
Parlement, va la rglementer. Le sujet est sensible au ministre de la sant, au point que la
Direction gnrale de la sant na pu apporter de rponse nos questions.

LaFrance,mauvaiselve
A la diffrence de lAngleterre, o le taux de fumeurs atteint 20%, et de lAustralie (13%), la
France fait figure de trs mauvaise lve en matire de lutte contre le tabagisme, avec 34%
(13 millions) de fumeurs quotidiens en2014. Alors mme que le nombre de fumeurs en
Europe a baiss de 40% 26% de 2002 2014, le tabac tue 78000 personnes chaque
anne dans lHexagone. Pour parvenir rduire le nombre de fumeurs de 10%, Marisol
Touraine envisage lamise en place du paquet neutre, des aides au sevrage, llargissement
des interdictions de fumer dans les lieux publics mais pas daugmenter drastiquement les
tarifs, une mesure qui a pourtant fait ses preuves dans dautres pays Le projet de loi de
sant doit revenir bientt lAssemble nationale. Mais les lobbies luvre, tels que celui
des buralistes, sont puissants. Et a marche auprs des parlementaires. Le Canard enchan
du 23septembre indiquait que les snateurs ont vot contre le paquet neutre, le
16septembre, 228 voix, contre 16.

http://www.lemonde.fr/sciences/article/2015/09/29/e-cigarette-la-bataille-continue_4776523_1650684.html

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